Как снизить диастолическое давление в домашних условиях

Комбинированное лечение

Довольно часто в пожилом возрасте врачи назначают к приему комбинированные лекарства при гипертонии. Используются препараты данной группы в том случае, если монотерапия желаемого терапевтического результата не приносит.

Человеку назначается прием одновременно нескольких медикаментов из разных групп. При этом дозировка каждого рассчитывается индивидуально. В итоге подобный подход значительно снижает вероятность развития неприятной побочной симптоматики и улучшает результативность лечения.

В пожилом возрасте для нормализации высоких показателей артериального давления чаще всего используются следующие схемы:

• мочегонное средство + антагонист кальция;
• мочегонный препарат + бета-блокатор;
• бета-блокатор + антагонист кальция;
• ингибитор АПФ + антагонист кальция.

Кроме того, фармацевты предлагают лекарственные средства, изначально имеющие комбинированный состав. У таких препаратов имеется несколько преимуществ. Отпадает необходимость приобретения нескольких отдельных лекарств. Корректная подборка дозировок активных веществ минимизирует риск развития побочных эффектов, но при этом препарат проявляет максимальный гипотензивный эффект.

Наиболее эффективные комбинированные средства:

• Рамигексал Композитум (гидрохлортиазид и рамиприл);
• Азомекс Н (амлодипин и гидрохлортиазид);
• Каптопрес (каптоприл и гидрохлортиазид);
• Тарка (верапамил и трандолаприл);
• Берлиприл Плюс (эналаприл и гидрохлортиазид);
• Нолипрел (периндоприл с индапамидом);
• Энзикс Дуо (индапамид с эналаприлом);
• Тенорик (атенолол с хлоталидоном).

Поскольку в пожилом возрасте гипертония является хроническим заболеванием, снижения артериального давления до показателей 120/80 мм. рт. ст. практически невозможно. Необходимо учитывать, что лекарства от гипертонии начинают действовать через разное время.

Например, одновременно избавиться от головной боли и понизить АД могут только препараты нового поколения. Классические мочегонные средства оказывают необходимое действие спустя два-три часа, но «работают» они намного дольше.

Лечение

Лечение АГ включает изменение образа жизни, например, ограничение соли, снижение веса у пациентов с ожирением, физическую активность и т. д., и прием антигипертензивных препаратов. Польза от изменения образа жизни сомнительна только для слабых пациентов старше 80 лет, поскольку потеря веса может привести к развитию саркопении и кахексии, а строгое ограничение соли может привести к гипонатриемии, гипотонии и коллапсу. Этой группе пациентов рекомендуется немедленное медикаментозное лечение.

Ограничение соли

В обновленных руководствах Европейского общества кардиологов и Европейского общества гипертонии по диагностике и лечению АГ основные принципы лечения артериальной гипертензии у молодых и пожилых пациентов не различаются. Большинству пациентов рекомендуется начинать лечение АГ с комбинации двух лекарственных средств в одной таблетке с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) или блокаторами рецепторов ангиотензина (БРА) в сочетании с блокаторами кальциевых каналов (ХБП) или диуретиками. 

В случае плохого контроля давления рекомендуется назначать АПФ или БРА в сочетании с ККБ и диуретиком в тройной комбинации одной таблетки. Комбинированные препараты влияют на разные механизмы развития АГ и, следовательно, дополняют друг друга. Кроме того, лучше придерживаться схемы лечения при назначении комбинированных препаратов.

Общие принципы лечения артериальной гипертензии у пожилых и молодых пациентов одинаковы, но есть различия. У пожилых пациентов побочные реакции на лекарства более часты, более тяжелы и менее специфичны. Все гипотензивные препараты могут вызывать утомляемость, спутанность сознания, делирий, ортостатическую гипотензию и коллапс. Следует более внимательно наблюдать за пожилыми пациентами, чтобы снизить частоту побочных эффектов. 

Спутанность сознания

Основные отличия в лечении пациентов пожилого возраста с АГ (65–80 лет):

• Более низкие дозы — для снижения риска побочных эффектов рекомендуется начинать лечение примерно с половины дозы, чем у более молодых пациентов. Для комбинированной терапии рекомендуется выбирать самые низкие концентрации препарата;
• Более длительное время для достижения целевого значения — для снижения риска ишемических симптомов, особенно у пациентов, склонных к ортостатической гипотензии, рекомендуется достичь целевого уровня давления в течение 3-6 месяцев;
• Более высокое целевое давление — рекомендуется придерживаться показателя <140/80 мм рт. ст., но систолическое EQS не должно быть <130 мм рт.

Избегайте применения петлевых диуретиков и альфа-адреноблокаторов, если они не необходимы при сопутствующем заболевании, поскольку эти препараты повышают риск падений.

Если давление остается ≥140 / ≥90 мм рт.ст. на фоне приема гипотензивных препаратов, АГ считается неконтролируемой. Чтобы избежать осложнений артериальной гипертензии, необходимо изменить тактику лечения. Исследования показывают, что врачи неохотно назначают пожилым пациентам второй или третий гипотензивный препарат. Однако каждые 10 лет риск неконтролируемой АГ увеличивается на 28%. 

На долю устойчивой к лечению гипертензии приходится до 30% неконтролируемой АГ. Изменение лечения артериальной гипертензии может нормализовать EQS у большинства пациентов и снизить риск инсульта, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, внезапной смерти, заболевания периферических артерий, почечной недостаточности и когнитивных нарушений.

Норма диастолического давления

Нормальные показатели нижнего давления для здорового человека среднего возраста составляют 70–90 мм рт. ст., в идеале тонометр должен показывать значение 80 единиц. На диастолические данные оказывает влияние пол, возраст, уровень физической активности. У женщин показатели несколько ниже, нежели у мужчин, но с возрастом на фоне гормональной перестройки, тенденция меняется в противоположную сторону.

Нормы диастолического давления по возрастам

У людей преклонного возраста допускается значение диастолических показателей в пределах 90 мм рт. ст. с отклонением в какую-либо сторону в 5–10 единиц.

Ортостатическая гипотензия

Применение гипотензивных препаратов у пожилых пациентов ограничено ортостатической гипотензией и постпрандиальной гипотензией. Эти состояния выявляются у 20% пациентов с изолированной АГ. У пожилых пациентов с ортостатической гипотонией в первые 2 месяца лечения АГ отмечаются более частые падения, что повышает риск перелома шейки бедра.

Гериатрическая оценка пациента

Прежде чем начинать антигипертензивную терапию и контролировать прием лекарств, давление следует измерять в положении стоя и сидя. 

Ортостатическая гипотензия диагностируется при неподвижности в течение 3 мин. В случае патологии присутствует минимум одно из условий:

• систолический EQS снижается минимум на 20 мм рт.;
• диастолический EQS снижается минимум на 10 мм рт.;
• появляются признаки церебральной гипоперфузии, такие как головокружение.

Усталость, головокружение или слабость, возникающие после еды, могут указывать на гипотонию. Это расстройство диагностируется, если в течение 2 часов постпрандиальное систолическое давление снижается на ≥20 мм рт. ст. Обычно максимальное снижение EQS происходит в пределах от 35 минут до 1 часа. после еды, чаще после завтрака или обеда.

Меры профилактики, препятствующие повышению нижнего давления

• Обобщив вышеописанную информацию, предлагаем вам общие рекомендации для поддержания нижнего давления в норме и не допускать его повышения: овощи и фрукты в рационе должны быть каждый день;
• острые приправы, соль и мучные изделия потреблять по минимуму;
• рыба, мясо, сыр постоянно должны быть в вашем рационе;
• употреблять продукты богатые кальцием, магнием, калием;
• отрегулировать время труда и отдыха;
• избегать перегрузки;
• не нервничать;
• держать вес в норме;
• выполнять каждодневные умеренные физические нагрузки;
• употреблять воду в норме 1,5-2 л в день;
• принимать контрастный душ. Он не просто нормализирует давление в общем, но и улучшает эластичность сосудов;
• спать минимум по 7-8 часов. А также не забывайте, что ложиться нужно не позже 10 часов, а нежиться в кровати необходимо до 7 часов утра. И учитывайте, что режим не должен меняться.

Видно, что повышенное нижнее давление требует внимания и своевременного лечения. Придерживайтесь предоставленных рекомендаций, ведь профилактика снижает до минимума возможность возникновения основной болезни. А, если уже нижнее давление высокое, обратитесь лучше к врачу. Когда будете точно знать свой диагноз, тогда лечение пройдет быстрее и эффективнее.

Нефропротективное действие лерканидипина

Считается, что дигидропиридиновые БКК не имеют нефропротективных свойств, что связано с их преимущественным действием на приносящую артериолу почечных клубочков. Это создает условия для повышения внутриклубочкового давления и прогрессирования нефроангиосклероза. Способность лерканидипина к проникновению в ткани создает возможность воздействия как на афферентную, так и на эфферентную артериолу. Таким образом, применение леркани дипина может способствовать снижению внутриклубочкового давления.

Нефропротективное действие было показано и клинически. Наиболее интересны результаты исследования DIAL (Diabete, ipertensione, albuminuria, lercanidipina), в котором сравнили влияние рамиприла и лерканидипина на состояние почек больных АГ и сахарным диабетом. В исследование были включены 277 больных сахарным диабетом 2 типа, АГ 1-й и 2-й степеней тяжести и микроальбуминурией. Больные получали терапию лерканидипиномв дозе 10–20 мг/сут или рамиприла в дозе 5–10 мг/сут в течение 12 месяцев. Контролировали динамику АД и уровень экскреции альбуминов с мочой. К концу лечения снижение АД оказалось достоверным при лечении обоими препаратами и достоверно не различалось между группами. Уменьшение скорости экскреции альбуминов составило -17,4 ± 65 мкг/мин в группе лерканидипина (p < 0,05) и -19,7 ± 52,5 мкг/мин в группе рамиприла (p < 0,05). Различия в динамике альбуминурии между группами были недостоверными. Таким образом, были показаны нефропротективные свойства лерканидипина, по которым он не уступал ИАПФ .

Лерканидипин может быть компонентом комбинированной антигипертензивной терапии больных хронической болезнью почек. В группе из 69 больных АГ и протеинурией (экскреция альбумина – более 50 мг/сут) изучали эффективность добавления к антигипертензивной терапии лерканидипина. При включении больные получали антигипертензивную терапию ИАПФ или сартанами, однако не достигали целевых уровней АД (сохранялось АД выше 130/80 мм рт. ст.) К терапии добавлялся лерканидипин в дозе 20 мг/сут. Оценивали степень протеинурии через 1, 3 и 6 месяцев лечения, а также клиренс креатинина на основе измерения суточного диуреза. На фоне терапии произошло достоверное снижение систолического АД. При этом в 42,5 % случаев был достигнут целевой уровень АД, а из оставшихся – в 58,8 % было отмечено снижение АД ниже 140/90 мм рт. ст. Уровни креатинина крови и клиренса креатинина на фоне терапии достоверно не изменились. Отмечено достоверное снижение уровня общего холестерина и триглицеридов, а также значимое уменьшение протеинурии: на 23 % – через месяц, на 37 % – через 3 и на 33 % – через 6 месяцев лечения. Так, добавление лерканидипина к терапии создало дополнительные гипотензивный и нефропротективный эффекты .

В исследовании ZAFRA (Zanidip en Funciуn Renal Alterada) ренопротективные свойства лерканидипина изучались на больных АГ и хронической почечной недостаточностью (креатинин крови выше 1,4 мг/дл и клиренс креатинина ниже 70 мл/мин). Из 203 больных, включенных в исследование, 20 % страдали сахарным диабетом. Лерканидипин назначали на 6 месяцев с оценкой его влияния на уровень АД и функцию почек. Все больные в начале исследования получали терапию ИАПФ (63,4 %) и блокаторами ангиотензиновых рецепторов (36,6 %), но при этом больные нефропатией не достигали целевого уровня АД. После добавления к терапии лерканидипина 58,1 % больных достигли АД 130/85 мм рт. ст. Систолическое АД снизилось с 162 ± 16,6 до 131,6 ± 11,6 мм рт. ст., диастолическое – с 93,2 ± 8,3 до 78,2 ± 6,4 мм рт. ст. При этом уровень креатинина на фоне терапии достоверно не изменялся, а клиренс креатинина вырос с 41,8 ±16,0 мл/мин в начале исследования до 45,8 ± 18,0 мл/мин в конце (p = 0,019). У больных отмечено достоверное уменьшение суточной протеинурии – с 3,5 ± 3,2 до 2,8 ± 2,8 г/сут – и снижение уровня общего холестерина .

Лерканидипин может применяться и больными с выраженным снижением функции почек. У больных терминальной хронической почечной недостаточностью сравнили эффективность лерканидипина и карведилола. Терапия продолжалась 8 недель. Контролировали уровни АД, глюкозы, креатинина, белка, холестерина, триглицеридов и калия крови. Гипотензивный эффект обоих препаратов достоверно не различался. Не было достоверных различий и в динамике основных биохимических параметров, кроме уровня калия, который в конце лечения оказался достоверно выше в группе карведилола .

Гутрон

Этот препарат для лечения гипотонии выпускается в каплях и таблетках, продается по рецепту. Активное вещество лекарства – мидодрин (группа адреномиметиков, которые тонизируют сосуды).

«Гутрон» назначают при гипотонии, ортостатической гипотензии (резкое снижение давления, когда человек занимает горизонтальное положение), при метеозависимости. Лекарство умеренно сужает сосуды, улучшает их тонус, что повышает давление и убирает застой крови в венах.

Среди противопоказаний: повышенное давление, чрезмерная активность щитовидной железы, тяжелые заболевания почек, задержка мочи и аденома простаты.

При приеме «Гутрона» возможны такие побочные эффекты: сыпь на коже, тахикардия, тошнота. Этот препарат нельзя принимать с алкоголем.

Гутрон

Такеда Фармасьютикал Компани, Япония

Гутрон — средство для повышения артериального давления, а также рекомендуется к применению пациентам при недержании мочи, вызванном дисфункцией мочевого пузыря.

от 1950

Возможные причины вечернего повышения АД

Специалисты утверждают, что «виновниками» роста показателей давления к ночи могут выступать, как физиологические, так и патологические факторы.

К физиологическим факторам относят особенности, присущие конкретному организму – пол (у мужчин отмечается чаще), наследственность, личностный тип. Достаточно часто причиной становится снижение синтеза половых гормонов (климакс, андропауза).

Существенное значение могут играть внешние воздействия:

• погодные условия (к примеру, жара);
• серьезные физические нагрузки;
• переедание за ужином;
• излишне соленая еда;
• курение, алкоголь;
• тонизирующие напитки (крепкий чай, кофе);
• перевозбуждение, психологическое воздействие, стресс;
• перенапряжение глаз (чтение, телевизор, компьютер).

Немаловажная роль также принадлежит возрасту человека. Доказано, что особенно часто скачки давления происходят у пожилых людей.

Патологическим причинами вечернего роста цифр АД, могут выступать различные заболевания и, требующие лечения, состояния организма. Сюда относят:

• сахарный диабет (чаще первого типа);
• высокий уровень кортизола (опухоли гипофиза, надпочечников);
• болезни позвоночника (чаще шейного отдела);
• проблемы сосудов (атеросклероз);
• заболевания почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, нефрит, гидронефроз);
• черепно-мозговые травмы.

В некоторых случаях высокое АД обусловлено приемом определенных лекарственных средств, например, иммунодепрессантов.

Пенталгин и давление

Пенталгин принимают для снятия боли, воспаления, а также препарат оказывает спазмолитический и снижающий жар эффект. В его составе находятся парацетамол, напроксен, кофеин, дротаверин, фенирамин и пр. В день рекомендуется 1— кратное применение в количестве 1 таблетки. В одной таблетке — 50 мг кофеина, потому давление может повыситься. Но дротаверин расширяет сосуды, потому давление в основном остается в норме. Пенталгин может повысить давление, если на момент приема препарата оно у вас ниже нормы. Но показатели давления меняются только единовременном употреблении 2 таблеток. Для лечения гипотонии лекарство не применяется.

Что делать и как справиться с проблемой

Беременным

Нужно срочно показаться врачу, если беременную женщину кроме постоянного значения 110/60 мм рт. ст. беспокоят такие симптомы, как:

• головокружение;
• сильнейшая общая слабость;
• невозможность сосредоточиться;
• резкая потеря аппетита;
• сильные головные боли;
• онемение и покалывание в руках и ногах.

Ни в коем случае нельзя пытаться поднять давление большим количеством кофеиносодержащих напитков! Это может спровоцировать гипертонический скачок, который очень опасен для малыша. Лучше выпить одну чашку горячего, не очень крепкого сладкого чая.

Вышеперечисленные симптомы говорят о неполадках в работе сердечно-сосудистой системы. Но даже если никаких неудобств будущая мама не испытывает, а давление постоянно низкое, нужно сдать ряд анализов:

• гормональный фон — возможно, уровень прогестерона выше нормы;
• развернутый анализ крови — любые виды анемии сопровождаются понижением давления;
• анализ мочи — для исключения заболеваний мочевыделительной системы.

Артериальное давление может снижаться из-за постоянных стрессов, перегрузок на работе, метеочувствительности. В этом случае приемлемым решением будет изменение образа жизни и питания, поэтому необходимо:

• обеспечить будущей маме спокойный восьмичасовой сон;
• больше отдыхать, гулять в парке, читать книги;
• ходить в бассейн или плавать в море;
• принимать витамины, добавить в рацион больше сезонных фруктов.

Цитрамон для поднятия давления при беременности запрещен, поскольку аспирин, входящий в его состав, противопоказан будущей маме в течение всего периода вынашивания малыша.

Если падение давления вызвано железодефицитной анемией, необходимо добавить в меню говяжью печень, гранатовый сок, зелень и обязательно принимать железосодержащие препараты.

Нельзя забывать, что при постоянно низких показателях нарушается система питания плода, малыш испытывает кислородное голодание и его развитие может быть нарушено. Поэтому снижение артериального давления требует обязательной консультации врача и лечения.

Взрослым и пожилым людям

Стоит начать беспокоиться, если показатели 110/60 на тонометре сопровождаются у взрослого человека такими неприятными симптомами как сильная головная боль, тошнота, резкие приступы слабости, головокружения. Если вы обнаружили подобное состояние — обратитесь к врачу и обследуйтесь, чтобы выявить причины заболевания.

В первую очередь нужно изменить образ жизни:

1. Бросить курить, потому что при гипотонии ткани и мозг и так постоянно испытывают кислородное голодание, а под воздействием никотина сужение сосудов еще сильнее ухудшает ситуацию и может привести к ранним инсультам.
2. Снизить употребление спиртных напитков.
3. Начать заниматься физкультурой, в идеале — на свежем воздухе.
4. Принимать витамины.
5. Увеличить в рационе количество зелени, овощей, растительного масла;
6. Уменьшить употребление жареного и жирного.

Пожилым людям старше 60 лет при однократном понижении показателей тонометра рекомендуется выпить чашку черного чая с сахаром или медом, прогуляться, скушать апельсин или просто полежать, подложив под ноги подушку, чтобы усилить приток крови к голове. Если эти действия не помогли и значение 110/60 на тонометре появляется регулярно — нужно обязательно посетить терапевта и кардиолога.

Также имеет смысл чуть увеличить физические нагрузки: ежедневно гулять на свежем воздухе, делать небольшую зарядку. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, он порекомендует комфортные для данного заболевания нагрузки.

Детям и подросткам

Чтобы нормализовать АД, подростку стоит больше отдыхать, гулять, заниматься активными видами спорта, принимать витамины, благоприятно влияющие на тонус сосудов. Это поможет привести давление к возрастной норме.

Антибиотики и давление

Антибиотиками сегодня лечат большинство болезней инфекционной природы. Антибактериальные препараты не оказывают влияние на деятельность сердца и состояние сосудов, если принимать их так, как назначил врач. Если во время курса антибиотиков вы будете пить алкогольные напитки, токсическое действие лекарств на организм с большой вероятностью усилится. Не исключена и смерть вследствие такой небрежности с собственным организмом. Сочетание алкоголя и наркотиков может сильно повысить давление, затруднить дыхание и сбить работу сердца. На печень нагрузка также повышается, что оказывает влияние на показатели АД.

Другие причины появления отека ног (нижних конечностей)

1. Локализованный отек ног (нижних конечностей) может быть также следствием травмы, гематомы (скопление крови в мягких тканях), инфекций, перелома, поверхностного тромбофлебита (сгустки в венах жировой ткани), разрыва сухожилия или мышцы, кисты в суставе (например, синовиальная киста в колене), а иногда и спонтанное кровотечение в ткань из-за разрыва кровеносного сосуда.
2. Хронический отек ног (нижних конечностей) также может быть вызван состояниями, которые приводят к общему увеличению жидкости тела, что может быть более выражено в ногах из-за действия силы тяжести, например:

• Застойная или ишемическая сердечная недостаточность,
• Легочная гипертензия,
• Перикардит, ограничивающий насосную функцию сердца,
• Беременность,
• Идиопатический отек, часто поражающий как верхние, так и нижние конечности у женщин в пременопаузе,
• Заболевания печени,
• Заболевания почек,
• Гипотиреоз,
• Состояния с низким содержанием белка, такие как недоедание, потеря белка из-за болезни, болезней почек или кишечника,
• Медикаментозный отёк.

1. Некоторые из наиболее распространенных лекарств, вызывающих отек ног, — это нестероидные противовоспалительные препараты, принимаемые для снятия боли или дискомфорта при артрите, и блокаторы кальциевых каналов, принимаемые при сердечных заболеваниях или гипертонии. Вот некоторые из наиболее распространенных лекарств, которые могут вызвать отек ног (нижних конечностей) у некоторых людей, включают:

• Антигипертензивные препараты, блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы (клонидин, гидралазин, метилдопа, миноксидил)
• Нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, напроксен и многие другие в этом классе)
• Гормоны (эстроген, прогестерон, тестостерон)

1. Целлюлит, инфекция кожи и жировых тканей ноги могут вызвать отек ног с болью и болезненностью. Боль от целлюлита может быть очень сильной или проявляться пастозностью и легкой болью с кожей от розового до ярко-красного цвета.
2. Отек стопы, особенно если кожа не образует ямок при кратковременном надавливании, может быть вызван лимфедемой, нарушения работы микроскопической сети каналов, которые перемещают тканевую жидкость от конечности обратно в кровоток на уровне верхней части стопы и груди. 

Отечность при липедеме

В зависимости от причин лимфедему разделяют на:

• Врожденную — присутствует при рождении,
• Приобретенную — из-за рецидивирующей инфекции или непроходимости лимфатичеких сосудов,
• Послеоперационное — иссечение вены для венозных трансплантатов, лимфодиссекция при опухоли,
• Злокачественные новообразования — лимфома или другие заболевания, поражающие лимфатические узлы,

1. Ожирение — из-за сдавления лимфатических каналов в брюшной полости или тазу.

После венозной недостаточности ожирение является следующей по частоте причиной отека ног (нижних конечностей) в США, европейских странах и России. Абдоминальное ожирение частично препятствует венозному и лимфатическому оттоку от ног. Ожирение также ускоряет растяжение вен ног под действием силы тяжести, тем самым способствуя прогрессированию венозной недостаточности.

Кофетамин

Этот препарат для повышения низкого давления выпускается в таблетках, продается по рецепту. Принадлежит к группе комбинированных психостимуляторов, активные вещества – кофеин и эрготамин. «Кофетамин» тонизирует нервную систему и сужает сосуды.

Назначают это лекарство при мигренях, гипотонии и внутричерепной гипертензии.

Среди противопоказаний: аллергические реакции на компоненты препарата, возраст до 18 лет, атеросклероз, повышенное давление, беременность и кормление грудью, бессонница, глаукома, психозы, серьезные болезни сердца, преклонный возраст пациента. Побочные эффекты: тошнота, повышенная потливость, возбуждение, тахикардия.

Кофетамин

КРКА-РУС, Россия

Препарат применяемый при:
Вазопаралитическая форма мигрени; артериальная гипотония; в качестве средства, понижающего внутричерепное давление при сосудистых, травматических и инфекционных поражениях ЦНС.

от 151

Лерканидипин и состояние сосудистой стенки

Существенным компонентом, обусловливающим преимущества БКК во влиянии на прогноз больных АГ перед другими классами антигипертензивных препаратов, является способность воздействовать на состояние сосудистой стенки и влиять на центральное давление. Значимость этих эффектов была продемонстрирована в исследовании CAFE (Conduit Artery Function Evaluation), проведенном в рамках проекта ASCOT (Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial). Было показано, что комбинация амлодипина и периндоприла снижает центральное давление в аорте в большей степени, чем лечение атенололом и бендрофлуметиазидом. Как известно, центральное АД тесно связано с жесткостью/эластичностью сосудистой стенки и скоростью пульсовой волны, что в свою очередь может оказать влияние на возникновение сердечно- сосудистых событий, особенно инсульта. Лерканидипин, как было показано в нескольких исследованиях, обладает ангиопротективными свойствами.

Лечение лерканидипином может влиять на состояние эндотелийзависимой вазодилатации и продукцию NO эндотелием. Это было показано в исследовании, где функцию эндотелия 15 здоровых лиц и 15 больных АГ оценивали по степени вазодилатации в ответ на инфузию брадикинина. Терапия лерканидипином в дозе 10 мг/сут в течение 3 месяцев достоверно увеличивала ответ плечевой артерии на инфузию брадикинина. Уменьшались блокирующее действие ингибиторов NO, а такжеплазменные концентрации малонового альдегида, изопростаноидов и увеличивалась антиоксидантная активность плазмы крови .

Влияние лерканидипина и гидрохлоротиазида на состояние сосудистого русла сравнили в исследовании с участием 26 ранее нелеченных больных АГ. Оценивали влияние препаратов на уровень АД, кровоток, оцениваемый с помощью плетизмографии, сосудистое сопротивление и изменение кровотока в ответ на ишемию. Лечение продолжалось в течение 12 месяцев с оценкой параметров кровотока на 6-м и 12-м месяцах. Оказалось, что лерканидипин вызывает более значимое снижение сосудистого сопротивления на артериях верхних и нижних конечностей (-46,1 и -40,9 % против 22,5 и -19,9 % соответственно; p < 0,01 в обоих случаях). Однако состояние кровотока при этом не достигало показателей, характерных для здоровых лиц .

В сравнительно небольшом исследовании (59 больных в возрасте старше 60 лет с изолированной систолической АГ) изучали влияние препаратов разных групп (периндоприла, атенолола, лерканидипина и бендрофлутиазида) на центральное давление, скорость распространения пульсовой волны и индекс аугментации. Терапия продолжалась в течение 10 недель. Уровни систоличе-ского и пульсового АД достоверно не различались ни до, ни на фоне лечения. Центральное давление снижалось при лечении всеми препаратами, кроме атенолола. Лерканидипин оказался единственным препаратом, снижавшим индекс аугментации. Достоверной динамики скорости распространения пуль-совой волны достигнуто не было ни в одной из групп лечения .

Как понизить повышенное нижнее давление ребенку?

Очень досадным фактом является то, что участились случаи повышения нижнего давления у детей. Родители должны внимательно относиться к такому явлению у ребенка и не игнорировать обращения к врачу. Высокое верхнее и нижнее давление в детском возрасте точно указывает на негативные изменения в организме. Ребенок должен с маленького возраста приучаться к здоровому образу жизни.

• В течение дня пассивное поведение ребенка должно быть под контролем. Запрещается длительное провождение за компьютером и перед телевизором. Вообще врачи рекомендуют проводить детям на свежем воздухе большую часть дня.
• Причин повышения нижнего давления у ребенка может быть множество: психические перенапряжения;
• травмы;
• наследственность;
• белок в крови;
• густая кровь;
• гормональные сбои;
• чрезмерная полнота;
• излишняя худоба.

Большое внимание нужно уделять детям, которые наследственно предрасположены к повышению нижнего давления. Детский организм хоть и характеризуется тем, что подлежит более быстрому выздоровлению, чем взрослый, но он переносит тяжелее все недуги

А поскольку в раннем возрасте происходит формирование всего детского организма, в том числе, и иммунитета, то нужно следить и не допускать проблем с давлением.
Вообще ребенок рождается с более низким давлением, по сравнению с взрослым человеком. Но состояние давления нормализуется во время роста ребенка. Также не нужно забывать, что организм каждого малыша индивидуален. Поэтому самолечение может нанести колоссальный вред здоровью ребенка.

Если у ребенка высокое нижнее давление, тогда его обязательно нужно отвести к врачу

Медикаментозное лечение попадает под строжайший запрет, поскольку его может назначить только врач!
Родители же должны следить за режимом малыша, за его физическими нагрузками и своевременным отдыхом, а также сбалансировать питание, чтобы детский организм получал все необходимые элементы.
Также предлагаем обратить внимание на нижеприведенную информацию по профилактике повышения давления.