Что делает тонометр? какие бывают и как пользоваться? какой лучше выбрать?

Какой тонометр лучше — механический или полуавтомат

На первый взгляд механический прибор может показаться устаревшим. Однако у него есть важные преимущества.

1. Такие тонометры — самые точные. Механические устройства практически не дают погрешности, а вот автоматы и полуавтоматы всегда могут ошибаться.
2. Прибор не использует батарейки и не требует подключения к розетке. Пользоваться механическим агрегатом можно везде и в любое время, даже там, где полностью отсутствует электричество.
3. Тонометры стоят недорого и служат на протяжении долгих лет. Ломаться в механических приборах просто нечему, а манжета и груша мало подвержены износу.

Главный недостаток устройства — это сложность применения. В процессе измерения АД пользователю необходимо одновременно наблюдать за стрелкой механического манометра и считать удары сердца, стараясь не сбиться. Это не так просто, особенно при отсутствии опыта, недаром такие модели используют в основном врачи в поликлиниках, проводящие замеры ежедневно.

При использовании механического тонометра нужно одновременно слушать пульс и следить за манометром

Приборы полуавтомат не могут предоставить абсолютной точности. Но для домашнего использования обычно выбирают именно их. Погрешность остается совсем небольшой, зато обращаться с устройством куда проще и комфортнее, и это делает их лучшими.

Внимание! К дополнительным плюсам полуавтоматов можно отнести функции определения аритмии. Механические аппараты такими возможностями не обладают, оценивать итоги процедуры человек должен сам.

Показатели давления: норма и возможные отклонения

Несмотря на то, что общепринятым стандартом АД являются цифры 120 на 80 мм рт. ст., нормой для каждого они не являются. Эти показатели колеблются в зависимости от уровня физической активности, пола, гормонального фона и возраста.

Если показатели отличны от общепринятых, представленных в таблице, давление необходимо замерить на второй руке. Обычно разница не превышает 5 мм рт. ст. Отличие в 10 мм рт. ст. может говорить о начале развития атеросклероза. При разнице в 20 мм можно говорить о патологиях развития крупных сосудов.

На мониторе в виде черных прямоугольников отображается и пульсовая разница, которая обязательно учитывается врачом при постановке диагноза. Нормальными для мужчин и женщин до 35 лет являются значения 25-40 мм рт. ст. Для людей старшего возраста показатели могут быть и выше — до 50 мм рт. ст. Снижение пульсовой разницы часто говорит о падении сократительной сердечной способности. Превышение нормы может являться симптомом атеросклероза, сердечной недостаточности, эндокардита.

Недорогие тонометры на запястье

К недорогим моделям относят варианты стоимостью не выше 2000 руб. Выбор таких изделий на рынке разнообразен, однако аппаратов с хорошим соотношением цены и качества немного. Как раз такие приборы и включены специалистами ВыборЭксперта в рейтинг, где представлено 3 наиболее надежных тонометра.

B.Well MED-57

Аппарат «B.Well MED-57» измеряет артериальное давление и на начальных стадиях выявляет нарушения сердечного ритма, что позволяет предупредить обострение аритмии. Благодаря современной технологии «Intellect Active», результаты быстро и точно выводятся на монитор немалых размеров. Вверху показывается систолическое АД, посередине – диастолические, а внизу – пульс.

Электронный тонометр надежно крепится на запястье за счет прочной манжеты, которая накачивается в короткие сроки. В это время отсутствует жжение и другие неприятные ощущения. Она легко подстраивается под каждого человека и подходит людям с разной толщиной рук, что также гарантирует точность результатов. Для удобства использования в условиях плохого освещения предусмотрена подсветка.

Достоинства:

• Погрешность в пределах 3 мм рт. ст.;
• Память на 30 измерений АД с датой и временем;
• Расчет среднего значения последних 3-х показаний;
• Комфортное измерение, без лишнего сжатия руки;
• Удобный пластиковый футляр в комплекте;
• Одобрен Российским кардиологическим обществом.

Недостатки:

Не обнаружено.

Недорогой тонометр «B.Well MED-57» подходит людям с пониженным, нормальным, повышенным и высоким давлением. Он компактен, легок, удобен и, в отличие от других приборов, имеет подсвечивающийся дисплей.

Little Doctor LD12S

Измеритель разработан специально для людей с плохим зрением. Для беспроблемного определения артериального давления производитель внедрил функцию голосового воспроизведения результатов. Данные оповещаются достаточно громко и точно. На выбор предлагается 5 рабочих языков – русский, немецкий, испанский, французский и английский.

Вероятность ошибки при измерении сведена к минимуму за счет учета индивидуальных особенностей сердцебиения. На одном экране одновременно выводится информация о текущем пульсе, сердечном ритме, дате и времени получения результатов. При хронической гипертонии, например, во время приема таблеток от повышенного давления, можно следить за динамикой заболевания, сохраняя до 90 последних показаний. При необходимости, есть возможность высчитать среднее значение.

Достоинства:

• Широкий диапазон регулировки манжеты – от 12.5 до 20.5 см;
• Батареек надолго хватает;
• Весит 123 г;
• Можно без потери данных использовать двум пользователям;
• Нормы точно рассчитаны по шкале ВОЗ.

Недостатки:

При повторном измерении нужно подождать несколько минут.

Medisana HGN

Тонометр «Medisana HGN» надежно фиксируется вне зависимости от размеров руки благодаря «липкой» манжете с возможностью регулировки ширины. Он автоматически измеряет АД после нажатия на кнопку «старт». Данные выводятся на экран менее чем за минуту. Звукового оповещения у тонометра для измерения давления на запястье нет, но за предложенную цену требовать его нелогично.

Точность результатов модели находится в пределах +/- 3 мм рт.ст. для давления и +/- 5% для пульса. Она гарантируется технологией «Fuzzy logic». Аппарат подходит даже при тяжелой гипертонии за счет максимального показателя 300 мм рт. ст. Он чувствителен к скачкам пульса и определяет его в пределах 40-200 ударов в минуту.

Достоинства:

• Большой и легко считываемый дисплей;
• Малые размеры, поэтому удобно брать в дорогу;
• Есть календарь и часы;
• Качественный пластиковый корпус;
• Широкий диапазон измерений – 20-300 мм рт. ст.
• Оперативность вывода данных.

Недостатки:

• Автоматически не отключается;
• Нет вычисления среднего значения, придется рассчитывать его вручную.

В отзывах пишут, что при беспрерывном использовании Medisana HGN более 3-х раз данные могут несколько разниться. Именно поэтому покупатели и советуют ждать до повторного измерения не менее минуты. Также пользователи говорят об удобстве эксплуатации аппарата из-за простоты управления и малого веса в 0.3 кг.

Тип и размер манжеты

Для домашнего использования можно приобрести тонометр с манжетой, фиксирующийся на запястье или на плече. Первый вариант актуален для спортсменов, которым необходимо часто измерять АД в процессе тренировок, пожилых, а также людей с объемными руками. Датчик устройства очень чувствителен, что приводит к погрешностям прибора при непроизвольном мышечном сокращении или при разговоре. Руку следует держать прислоненной к груди. Так результаты измерения будут предельно точны.

Наиболее востребованы аппараты, оснащенные манжетой на плечо. Эти приборы достаточно точны, но только в случае, если размер манжеты выбран правильно. Для детей используется коническая или плоская манжета, охват которой составляет 15-22 см. Для людей худощавых или средней комплекции подходят средние модели — 22-32 см. Изделия, рассчитанные на 32-42 см, актуальны для крупных мужчин и женщин. Существует и метод измерения давления на бедре. Для этих целей выпускаются манжеты 40-66 см. Если манжета подобрана неправильно и велика, показатели тонометра будут снижены. Если мала — завышены. Это не даст возможности определить реальное состояние человека.

Как измерить давление с помощью тонометра

Измерение артериального давления с помощью тонометра должно происходить в абсолютном покое и при отсутствии любого шума и раздражителей. Рекомендуется, чтобы человек, которому необходимо узнать цифры своего АД, отдохнул перед началом процесса измерения в течении 10 – 15 минут. Особенно этим правилом не стоит пренебрегать в том случае, если перед этим человек занимался физическими нагрузками, был под воздействием стресса или просто ходил. Также рекомендуется за несколько минут до измерения давления не курить и не употреблять алкоголь, кофе, любые напитки, которые способны возбудить функционирование вегетативной нервной системы.

После того, как вы убедились в том, что человек достаточное время отдохнул, можно приступать к процедуре измерения давления. Начинать необходимо с правильного положения руки, она должна быть ненапряженной. Необходимо разместить ее так, чтобы уровень, на котором она находилась был равен уровню сердца того, кому производится измерение давления. Измерять давление начинают с правой руки, в связи с тем, что это доминантная конечность. Это значит, что давление на ней может быть несколько выше, чем на левой

Обратите внимание на то, что для достижения точно результата принято замерять артериальное давление на обеих руках по три раза, с интервалом между измерениями в 5 – 10 минут

Поместите манжету на руку так, чтобы она хорошо держалась на ней и была размещена выше локтевой ямки на 2 – 3 сантиметра. Затем необходимо положить мембрану стетоскопа под манжету, а рога его поместить себе в уши. Пальцами левой руки необходимо нащупать пульс на измеряемой руке, при накачивании грушей воздуха, нужно все время следить за пульсом. После того, как пульсация прекратится, нужно накачать воздуха еще на 10 миллиметров ртутного столба и затем постепенно спускать воздух. Первый стук, который вы услышите в стетоскопе – это цифры систолического артериального давления, а последние – это диастолическое АД. Результат записывается в виде двух цифр, например: 110/70 миллиметров ртутного столба.

Нормальным считается уровень артериального давления до 130/85 мм. рт. ст. Все, что выше – это гипертоническая болезнь, однако подтвердить диагноз может только лечащий врач. Одно измерение давления не может стать аргументом в постановке диагноза. Так как кратковременное повышение давления может быть связано со стрессом, волнением или физическими нагрузками. Систолическое давление ниже 90 миллиметров ртутного столба считается проявлениями гипотонии. Не стоит бояться этого слова, так как, в основном, это физиологическая особенность, которая присуща определенным людям.

Виды и конструкция прибора

В зависимости от того, для каких целей приборы используются, они подразделяются на различные типы. Самыми распространёнными являются манометры пружинные. Они имеют свои преимущества:

• Измерение величины в широком диапазоне.
• Хорошие технические характеристики.
• Надёжность.
• Простота устройства.

В пружинном манометре чувствительным элементом является полая внутри изогнутая трубка. Она может иметь сечение в виде овала или эллипсоида. Эта трубка деформируется под воздействием давления. Она запаяна с одной стороны, а с другой находится штуцер, при помощи которого измеряют величину в среде. Конец трубки, который запаян, соединяется с передаточным механизмом.

Конструкция прибора такова:

• Корпус.
• Стрелки прибора.
• Шестерёнки.
• Ось.
• Поводок.
• Зубчатый сектор.

Между зубьями сектора и шестерёнки устанавливается специальная пружина, которая необходима для того, чтобы исключить мёртвый ход.

Измерительная шкала представлена в Барах или Паскалях. Стрелка показывает избыточное давление той среды, в которой проводится замер.

Принцип действия очень прост. Давление от измеряемой среды поступает внутрь трубки. Под его воздействием трубка пытается выровняться, так как площадь внешней и внутренней поверхностей имеет разную величину. Свободный конец трубки совершает движение, при этом стрелка поворачивается на определённый угол благодаря передаточному механизму. Измеряемая величина и деформация трубки находятся в прямолинейной зависимости. Именно поэтому значение, которое показывает стрелка, и является давлением определённой среды.

Устройство и принцип работы тонометра

Все измерители можно разделить на два больших класса:

• Механические. Традиционные модели. Состоят из манжеты (специального ремешка), нагнетателя воздуха (так называемой груши), стетоскопа и манометра.
• Автоматические. Производятся на основе современных технологий. Состоят из электронной начинки и манжеты.

Существуют так называемые полуавтоматические тонометры. Самостоятельного значения они не имеют, так как представляют собой своеобразную комбинацию из существующих классов.

Механические разновидности используются до сих пор.

Огромная популярность возникла благодаря простой и неприхотливой конструкции аппарата. Особенности устройства механических тонометров:

• Большой диапазон манжет. Встречаются «рукава» как для людей пожилого возраста, так и для детей.
• Нагнетатель (груша) имеет два клапана: обратный и сбросовый. Первый держит воздух в манжете, последний высвобождает его.
• Стетоскоп представляет собой резиновую трубку и предназначается для прослушивания сердечных тонов.
• Манометр отображает данные на дисплее. Движущаяся стрелка указывает на существующее артериальное давление.

Принцип работы механического тонометра: «рукав» сдавливает воздух, который постепенно нагнетается грушей. В это время с помощью стетоскопа прослушиваются ритмы сердца. Результат отобразится на экране устройства.

Традиционный участок для измерения – плечо. Никто не запрещает определять давление в других местах, но именно на плече фиксируются точные и стабильные данные.

Автоматический тонометр – более технологичный вариант измерения артериального давления. Особенности устройства:

• Отсутствие нагнетателя воздуха (груши). Присутствует только манжета и электронный блок.
• Оборудование может хранить информацию о предыдущих измерениях.
• Одна кнопка на манометре запускает весь процесс.
• Наличие дополнительных возможностей. Автоматические измерители могут измерять индикатор положения тела, аритмии и другие показатели.

Давление измеряется посредством осциллометрического метода. Принцип действия: воздух в манжету постепенно накачивается и сбрасывается специальным компрессором.

Прибор отслеживает колебания воздуха в манжете, которые возникают из-за потока крови на пережатом участке. Колебания преобразуются в сигналы, которые переводятся в цифровые значения на дисплее.

Как влияет поза на показатели давления и какую принимать?

Для точного определения артериального давления нужно добиться максимального мышечного расслабления. Поэтому рекомендуется перед измерением посидеть на стуле или кресле со спинкой несколько минут. При этом нельзя скрещивать или закидывать одну на другую ноги, так как вследствие этого могут быть передавлены артерии. А это уже приведет к изменению показателей.

Руки не должны находиться в висячем положении, их нужно расположить на столе так, чтобы они были параллельно сердцу. Также нужно избегать передавливания одеждой. В такой позе рекомендуется просидеть десять минут до процедуры, ни с кем не разговаривая, не смотря телевизор и не делая активных движений. В противном случае показатели могут быть неправдивыми. Не запрещается измерять артериальное давление в лежачем положении, но все вышеуказанные правила должны быть соблюдены.

Правильное положение тела при измерении давления

Для точности показателей нужно узнать, на какой руке должна происходить проверка. Чтобы это определить, нужно измерить давление на двух руках около десяти раз с перерывами в две-три минуты. После того как показатели с левой и правой руки будут записаны в два столбца, производится анализ. Измерять давление нужно на той руке, на которой результат выше.

Отличающиеся показатели на обеих руках не считаются отклонением, и связано это с анатомической особенностью функционирования сердечной мышцы. Если результат одинаковый или отличается, но незначительно, то проверка должна проводиться на правой руке, а у левшей — на левой.

Манжета тонометра должна быть расположена на голой части руки, выше локтя на два сантиметра. Если она будет находиться выше сердца, то результат измерения будет занижен, а если ниже — завышен.

Неточность может оказаться решающей, так как при смещении на пару сантиметров в любую сторону от уровня сердечной мышцы, можно получить показания на два миллиметра ртутного столба больше или меньше. При этом манжету нужно равномерно затянуть, чтобы она обхватила всю руку и закрепилась липучками. Стрелка на манометре должна быть на нулевой позиции до начала процедуры.

Правильное положение манжеты

Разновидности

Существует всего три основных типа тонометров. Каждый из них имеет индивидуальную конструкцию, принцип работы и метод использования.

Механический

Данный тип тонометров относится к самой распространенной группе. Его придумал доктор из Австрии Самуэль З. К. Р. фон Баш еще в 1881 году, назывался этот прибор сфигмоманометр. Ученый впервые применил принцип измерения давления без проникновения в артерию. По сей день принцип действия механического тонометра не изменился.

Прибор состоит из:

1. Манжеты. Используется для фиксации в районе локтевого сустава. Она заполняется воздухом и создает давление на артерию.
2. Помпы или «груши». Необходима для нагнетания воздуха в манжету.
3. Манометра. Стрелочный прибор для фиксации показаний давления манжеты.
4. Фонендоскоп. Необходим для прослушивания тонов артерии.

Конструкция очень простая и позволяет проводить наиболее точные измерения. Пользоваться механическим тонометром очень просто. Он работает по следующему принципу:

1. На предплечье надевается манжета, которая плотно фиксируется за счет «липучки».
2. Под манжету устанавливается чувствительная пластина стетоскопа.
3. При помощи помпы нагнетается воздух в манжету, обычно на 30–40 мм. рт. ст. больше нормального значения АД.
4. Далее воздух постепенно стравливается.

Во время сжатия предплечья артерия зажимается, не пропуская кровь дальше по сосудам. После того, как манжета ослабевает, артерия открывается. Ее открытие сопровождается шумом. Момент, когда возникает шум, фиксируют на табло манометра. Эта цифра будет означать систолическое давление. Когда шум прекратился, цифра на табло будет показывать диастолическое давление. Именно эти полученные данные указывают на существующие разновидности артериального давления: систолическое и диастолическое.

Автоматический

Это более современный тип тонометров. Состоит прибор из следующих элементов:

1. Блок управления, в котором располагается процессор, органы управления, монитор.
2.  Электрический насос, необходимый для нагнетания воздуха в манжету.
3. Сама манжета с чувствительным датчиком колебаний.
4. Двух клапанов, для быстрого и медленного сброса давления воздуха.

Автоматический тонометр не использует в работе принцип фиксации артериальных шумов. Этим прибором осуществляется фиксация колебания сердечной мышцы. Происходит это следующим образом:

1. На предплечье или на запястье надевается манжета.
2. При помощи кнопки на блоке управления включается насос-нагнетатель воздуха.
3. Воздух заполняет манжету до определенного давления, которое фиксируется специальным датчиком.
4. Как только был достигнут определенный уровень, насос выключается.
5. Специальный клапан начинает медленно спускать воздух.

В момент открытия артерии, датчик фиксирует начало и конец колебаний крови в сосудах. Данные колебания далее преобразуются в сигналы, которые затем и отображаются в цифровом виде на табло прибора. После получения данных, манжета полностью опустошается, а блок управления выдает конечный результат измерения давления.

Автоматические тонометры очень просты в применении. Главный недостаток заключается в фиксации манжеты на запястье — замеры с этого места не являются точными.

Полуавтоматический

Этот тип приборов является гибридом двух вышеописанных типов устройств. Состоит прибор из:

1. Электронного блока управления и расчета.
2. Ручной помпы для нагнетания воздуха.
3. Манжеты, для пережима артерии.

Главная особенность этого типа устройств — место проведения измерения. Манжета полуавтоматического тонометра надевается на запястье.

То есть здесь мы видим следующую картину:

• Сами накачиваем воздух грушей в манжету, как в варианте механического тонометра;
• После того, как воздух накачан до нужного давления, прибор начинает работать по принципу автоматического тонометра — сам стравливает воздух, и отображает значение АД на дисплее прибора.

Вот почему данный тип устройств называют гибридом механического и автоматического тонометров.

Размер манжеты

При выборе тонометра следует обратить внимание на размер манжеты, так как они бывают разные. Если манжета будет маловатой для вас или великоватой, то это отразится на качестве измерений, они будут не совсем точными

А ведь нам необходимо вовремя распознать коварного врага – гипертонию, поэтому максимально правильно подберите манжету!

Манжеты на плечо для электронных тонометров выпускаются разных размеров:

• маленькие S – Small
• средние M – Medium
• большие L – Large

В большинстве случаев в комплектации идут манжеты среднего размера, но если вам такая не подходит, то либо придется искать модели, укомплектованные вашим размером, либо приобретать нужную манжету отдельно. Обычно поставщики предлагают к выбранной модели на выбор нужный размер манжеты.

Тонометры на запястье имеют размер манжеты от 13 до 20 см.

Какой тонометр лучше — автоматический или полуавтоматический

Чтобы правильно купить устройство, нужно не только изучить разницу между автоматическими и полуавтоматическими тонометрами. Стоит ознакомиться со списком преимуществ и недостатков.

К достоинствам тонометров автомат можно отнести:

• простоту применения, пользователю необходимо только надеть манжету и нажать на кнопку;
• самостоятельную закачку прибором воздуха в сдавливающий рукав;
• высокую точность измерений, погрешность у агрегатов автомат совсем небольшая;
• наличие дисплея, на который крупно выводятся показания, пульс и артериальное давление;
• компактность и невысокий вес устройств;
• отсутствие многочисленных дополнительных аксессуаров;
• наличие встроенной памяти у большинства моделей автомат — тонометры запоминают последние проведенные измерения;
• огромный выбор устройств из данной категории на медицинском рынке;
• наличие сетевого адаптера у некоторых моделей.

Обычно тонометры автомат работают на батарейках, но могут комплектоваться адаптером

Тонометры автомат часто поддерживают полезные бонусные возможности, например, улавливают признаки аритмии у человека. Почти все приборы издают звуковые сигналы при работе, отдельные модели дублируют текст на экране голосовыми сообщениями.

Конечно, у аппаратов автомат есть и минусы. А именно:

• возможность незначительной погрешности при работе;
• повышенная стоимость в сравнении с полуавтоматами и механическими моделями;
• необходимость частой замены батареек, устройства автомат расходуют много энергии.

Тонометры полуавтомат тоже обладают рядом ценных преимуществ. К основным относятся:

• долговечность, такие агрегаты реже ломаются;
• экономичный расход батареек, поскольку закачивание воздуха в рукав проводится ручным способом, полуавтомат тратит энергию только на обработку результатов и разряжается медленнее;
• невысокая погрешность, обычно она не превышает 3 мм. рт. ст;
• дополнительные функции и возможности, полуавтоматы тоже поддерживают голосовые и звуковые сигналы, распознают аритмию, могут запоминать несколько десятков последних замеров в зависимости от объемов памяти;
• низкая стоимость, цена у моделей полуавтомат обычно умеренная.

Из недостатков у тонометров можно отметить только 2 момента:

• набор для измерения давления состоит из основного блока, манжеты и груши, повышается риск случайно потерять один из элементов;
• нагнетать давление в манжете необходимо вручную, как в механических устройствах — для некоторых людей это физически тяжело, к тому же усилие может негативно отразиться на качестве замеров.

Совет! Пожилым людям и пациентам, ослабленным тяжелой болезнью, лучше выбирать модели автомат или вовсе измерять давление механическими тонометрами при помощи другого человека.

Заключение

Знать о том, что именно измеряет манометр, должен каждый. Практическое назначение бытового манометра — измерение давление в шинах авто или артериального давления человека, например. Более сложные модели приборов используются на производстве.

Манометр — это технически сложный прибор, поэтому для его успешного использования, следует внимательно ознакомиться с его конструктивными особенностями и специфическими требованиями до начала эксплуатации.

Узнать о том, как пользоваться устройством и как оно работает, всегда можно из руководства по эксплуатации, которое должно входить в комплект. Плюсом будет наличие инструкции по эксплуатации на русском языке.