Как выбрать тонометр

Артериальное давление

Еще один пример, где мы сталкиваемся с давлением в повседневной жизни – это измерение кровяного давления.

Если вы измерили артериальное давление и оно у вас 120 на 80, то все хорошо. Если 90 на 50 или 240 на 180, то вам уже точно будет неинтересно разбираться, в чем это давление измеряется и что это вообще значит.

Артериальное давление — давление крови на стенки артерий

Тем не менее, возникает вопрос:  120 на 80 чего именно? Паскалей, миллиметров ртутного столба, атмосфер или еще каких-то единиц измерения?

Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба. Оно определяет превышение давления жидкости в кровеносной системе над атмосферным давлением.

Кровь оказывает давление на сосуды и тем самым компенсирует действие атмосферного давления. Будь иначе, нас бы просто раздавило огромной массой воздуха над нами.

Но почему в измерении артериального давления две цифры?

Кстати! Для наших читателей сейчас действует скидка 10% на любой вид работы

Дело в том, что кровь движется в сосудах не равномерно, а толчками. Первая цифра (120) называется систолическим давлением. Это давление на стенки сосудов в момент сокращения сердечной мышцы, его величина – наибольшая. Вторая цифра (80) определяет наименьшее значение и называется диастолическим давлением.

При измерении фиксируются значения систолического и диастолического давлений. Например, для здорового человека типичное значение артериального давления составляет 120 на 80 миллиметров ртутного столба. Это означает, что систолическое давление равно 120 мм. рт. ст., а диастолическое – 80 мм рт. ст. Разница между систолическим и диастолическим давлениями называется пульсовым давлением.

Все о механических тонометрах

Механические тонометры — это простое и точное диагностическое оборудование. Они бывают ртутные и анероидные. Ртутный является эталоном точности, по нему калибруют анероидные манометры. Классические приборы, измеряющие давление, состоят из таких частей:

• полый резиновый баллон (манжета);
• груша для накачивания воздуха;
• манометр (ртутный или анероидный), соединенный трубками с манжетой;
• стетоскоп для прослушивания тонов Короткова.

Механический прибор для измерения давления человека работает следующим образом:

1. Манжету оборачивают вокруг руки, обычно левой, выше локтевого сгиба.
2. В баллон быстро нагнетают воздух с помощью груши до прекращения пульсации. Затем воздух начинают стравливать со скоростью 2 мм рт. ст. в секунду. В результате происходит постепенное уменьшение давления воздуха на кровяной сосуд.
3. Фиксируют показание манометра в момент 1-го удара возобновившейся пульсации — это верхнее давление.
4. Давление воздуха продолжает снижаться. В момент полного раскрытия сосуда слышен последний отчетливый удара пульса. Цифра на манометре, соответствующая этому удару, есть величина нижнего (диастолического) давления.

Анероидный аппарат для измерения артериального давления является точным в измерениях и доступным в цене для потребителя. Это его несомненные достоинства. Недостатками является то, что он требует определенных навыков в обращении с ним, часто требуется помощь постороннего. Определенные сложности будет испытывать человек, который плохо слышит.

Механический прибор, измеряемый давление, требует периодической проверки точности показания манометра, и может нуждаться в замене манжеты и груши.

Алгоритм действий при измерении артериального давления механическим тонометром

Пациент должен опорожнить мочевой пузырь, не принимать пищу, не курить, не принимать тонизирующие и возбуждающие напитки перед процедурой, необходимо спокойно посидеть 5 – 7 минут. После небольшой адаптации приступают непосредственно к измерению АД. На середину плеча пациента накладывают манжету так, чтобы она располагалась на 3 – 4 см выше локтя; трубки подачи воздуха помещают на передней поверхности плеча посередине, над локтевым сгибом. Манометр располагают на уровне сердца, прикрепив его к манжете.

Стетоскоп прикладывают головкой к локтевой ямке пациента. Закрывают воздушный клапан и с помощью груши нагнетают воздух в пневмокамеру манжеты. При этом цифры на шкале манометра должны быть выше предполагаемых показателей. Плавно открывают клапан и постепенно стравливают воздух из манжеты, прислушиваясь к звукам в стетоскопе. Замечают появление пульсирующих тонов и их исчезновение, глядя на шкалу тонометра. Деление шкалы, на котором отмечена стрелка:

• при появлении тонов – соответствует верхнему давлению (систолическому);
• при их исчезновении – соответствует нижнему (диастолическому).

После затухания звуков клапан открывают, воздух полностью стравливают, выкачивая его из пневмокамеры. После этого снимают манжету с плеча пациента. При необходимости измерения АД на бедре берут манжету большего размера, чем стандартная, и закрепляют ее над коленным суставом. Резиновые трубки располагают выше коленного сгиба, стетоскоп прикладывают к подколенной ямке. В остальном техника та же. Следует учесть, что при измерении артериального давления на бедре показатели будут на 10 – 15 мм ртутного столба выше, чем были бы при тех же условиях на плечевой артерии.

Какие тонометры самые точные и надёжные

«B.WELL WM-62S».

Пользователь – Ференика, г. Москва: «Для тех, кто не доверяет электронным тонометрам. Достоинства: простота, надёжность, долговечность. Недостатки: не слишком удобен для самостоятельного использования».

Более подробно на Отзовик.ком: https://otzovik.com/review_5084690.html.

«CS MEDICA CS 105».

Пользователь – Эрис, г. Королев: «Надёжный и верный. Достоинства: полный контроль за артериальным давлением. Недостатки: изнашиваются резиновые трубки».

Более подробно на Отзовик.ком: https://otzovik.com/review_1991947.html.

«OMRON M1 COMPACT».

Пользователь − Mechanizm15, г. Санкт-Петербург: «Компактный и надёжный. Достоинства: просто, быстро и точно измеряет давление. Недостатки: нет».

Более подобно на Отзовик.ком: https://otzovik.com/review_1766097.html.

«MICROLIFE BP N1 BASIC».

Пользователь − pobeda134, Украина: «Простой, качественный, удобный тонометр.

Достоинства: простота и автоматизм в использовании, РАD-технология, индикатор времени, память на 30 измерений, индикатор правильности манжеты, индикатор батареи, гнездо для блока питания, дизайн. Недостатки: цена».

Более подробно на Отзовик.ком: https://otzovik.com/review_4011973.html.

«A&D UB-202».

Пользователь – Anjelik, г. Челябинск: «Удобный, бюджетный и лёгкий в использовании. Достоинства: точные показания, недорого, лёгкий в использовании. Недостатки: отсутствуют».

Более подробно на Отзовик.ком: https://otzovik.com/review_3499189.html.

«OMRON R2».

Пользователь − anna3005, г. Саратов: «Простой и удобный. Достоинства: точный, простой в использовании, компактный. Недостатки: не обнаружено».

Более подробно на Отзовик.ком: https://otzovik.com/review_1254322.html.

«OMRON M3 EXPERT».

Пользователь – barabaw, г. Армавир: «Отличный тонометр! Измерит любое давление.

Достоинства: удобный, измеряет любое давление, да и вообще много плюсов. Недостатки: нет».

Более подробно на Отзовик.ком: https://otzovik.com/review_885751.html.

«B.WELL WA-55».

Пользователь – kaygee, г. Москва: «Современный и простой в использовании.

Достоинства: автоматический, большой дисплей с подсветкой, наличие памяти, работа от сети и батареек. Недостатки: не нашла».

Более подробно на Отзовик.ком: https://otzovik.com/review_272873.html.

Как называется аппарат для измерения давления и принцип его работы

Прибор, служащий для измерения артериального давления человека, называется тонометром. Для того чтобы разобраться с принципом его работы, необходимо изначально рассмотреть, что это такое и из чего он состоит.

Что такое тонометр

Тонометр – это медицинский диагностический прибор, служащий для измерения артериального и внутриглазного давления, а также тонического напряжения мышц. При посещении врача или самостоятельном использовании применяются аппараты, измеряющие артериальное давление. Внутриглазное давление измеряют при заболеваниях глаз по рекомендации врача-окулиста, а напряжение мышц – при заболеваниях опорно-двигательной системы.

Из чего состоит тонометр

Конструкция тонометра зависит от его вида – это механические и автоматические приборы, в состав которых входят следующие элементы:

• механические модели − манжета, нагнетатель воздуха, стетоскоп и манометр;
• автоматические модели – манжета и электронный блок управления.

Модель механического тонометра со стетоскопом Производитель предлагает и полуавтоматические модели тонометров, представляющих собой комбинацию из механических и автоматических устройств.

Принцип работы тонометра

Принцип работы механических и автоматических устройств схож, но, тем не менее, имеет принципиальные различия, поэтому необходимо рассмотреть их раздельно.

Механические приборы

Работа осуществляется следующим образом:

• одевается «манжета»;
• под воздействием воздуха, нагнетаемого грушей, «манжета» сдавливает руку;
• одновременно с процессом нагнетания воздуха прослушиваются ритмы сердца пациента, для чего используется стетоскоп;
• в соответствии с сердцебиением определяются значения артериального давления, которые отображаются на экране манометра.

Модель автоматического тонометраАвтоматические приборы

Работа устройств данного типа выполняется в следующей последовательности:

• одевается «манжета»;
• воздух в «манжету» накачивается специальным компрессором;
• результаты измерений отображаются на дисплее;
• после выполнения измерения результат фиксируется, а давление сбрасывается автоматически, для чего используется этот же компрессор, размещённый в корпусе прибора.

Полуавтоматические приборы

Работа аппаратов этой группы совмещает оба принципа работы, рассмотренные ранее, что определено их конструкцией, и осуществляется следующим образом:

• одевается «манжета»;
• воздух в «манжету» накачивается при помощи груши;
• результаты измерений отображаются на дисплее;
• результат фиксируется, а давление сбрасывается вручную.

Автоматический и полуавтоматический тип тонометров

Манипуляция № 39 «Измерение артериального давления (ад)»

Цель:оценитьсостояние сердечно – сосудистой системы,общее состояние пациента, определитьпоказатели артериального давления иоценить результаты исследования.

Показания:заболевания сердечно – сосудистойсистемы, почек, обследование пациента.

Противопоказания:нет.

Оснащение:тонометр, фонендоскоп, ручка с краснымстержнем, температурный лист, (амбулаторнаякарта, сестринская история болезни),валик, салфетки, 70% этиловый спирт илидезинфицирующий раствор, разрешенныйк применению в данном ЛПО.

Алгоритм:

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре:1. Подготовить все необходимое для манипуляции (оснащение).	Достижение эффективного про­ведения процедуры.
2. Доброжелательно представиться пациенту и уточнить, как к нему обращаться.	Установление контакта с паци­ентом.
3. Объяснить пациенту цель и ход процедуры. Получить его согласие.	Право пациента на ин­формацию.
4. Вымыть руки и осушить их.	Обеспечение инфекционной безопасности.
II. Выполнение процедуры: 5. Усадить или уложить пациен­та (в зависимости от его состоя­ния), расположив аппарат на уровне грудной клетки.	Достоверность показаний.
6. Наложить манжетку на об­наженное плечо пациента на 2-3 см. выше локтевого сгиба (одеж­да нe должна сдавливать плечо выше манжеты), закрепить ман­жету так, чтобы между ней и плечом проходил только один палец.Примечание: не следует изме­рять АД на руке со стороны, произведенной мастоэктомии, на слабой руке после инсульта и на парализован­ной руке, а также руке, где стоит игла для внутривенно­го вливания. Желательно, чтобы пациент спокойно по­сидел с наложенной манже­той в течение 5 минут.	Обеспечение достоверности результата.
7. Предложить пациенту правильно положить руку; в разо­гнутом положении локтевого сустава ладонью вверх (если па­циент сидит, попросить его по­ложить под локоть сжатый кулак кисти свободной руки или ва­лик).	Обеспечение наилучшего раз­гибания конечности.
8. Соединить манометр с манже­той и проверить положение стрелки манометра относительно нулевой отметки шкалы.	Удостовериться в исправности аппарата.
9. Протереть мембрану фонендо­скопа спиртом.	Обеспечение инфекционной безопасности.
10. Найти место пульсации плечевой артерии в области локте­вой ямки (пальпаторно) и поста­вить на это место мембрану фо­нендоскопа.	Обеспечивается достоверность результата.
11. Спросить пациента о показа­телях его давления.	Для сравнения показаний.
12. Свободной рукой закрыть вентиль на “груше”, повернуть его вправо, этой же рукой быст­ро нагнетать в манжету воздух до тех пор, пока давление в ней не превысит на 20-30 мм рт. ст. уровень, при котором исчезают тоны Короткова (или пульсация лучевой артерии).	Исключается дискомфорт, свя­занный с чрезмерным пережа­тием артерии, и обеспечивается достоверный результат.
13. Выпускать воздух из манже­ты со скоростью 2-3 мм рт. ст./сек., повернув вентиль влево, одновременно фонендоскопом выслушивать тоны на плечевой артерии и следить за пока­зателями шкалы манометра. При появлении первых звуков (тоны Короткова) запомнить цифру, соответствующую систоличе­скому давлению. Продолжая вы­пускать воздух, отметить вели­чину диастолического давления, которое соответствует полному исчезновению тонов или их ос­лаблению. Запомнить цифру, соответствующую диастолическому давлению. Примечание: во время измерения АД наблюдать за состоянием пациента.	Получение более достоверного результата,
14. Сообщить пациенту результат измерения.	Право пациента на информацию.
15. Повторить процедуру через 2-3 минуты.Примечание: измеряют АД обычно 2-3 раза, выпуская воздух из манжеты каждый раз полностью.	Достоверность результата.
III. Окончание процедуры: 16. Снять наложенную манжету. Протереть мембрану фонендоскопа 70 % спиртом. Вымыть руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
17. Зафиксировать данные изме­рения (при необходимости ок­руглив их до “О” или “5”) в сес­тринскую историю болезни и температурный лист, проведя предварительную коррекцию ре­зультатов с учетом окружности плеча. Примечание: смотри таблицу № 2. В сестринской истории бо­лезни АД записывается в ви­де дроби (в числителе – сис­толическое давление, в зна­менателе – диастолическое). В температурном листе данные измерения АД регистрируются в виде столбика, верхняя граница которого означает систолическое, а нижняя диастолическое давле­ние.	Документирование результатов измерения АД.

Соседние файлы в предмете

Основные преимущества и недостатки

Как любому техническому устройству, вне зависимости от его назначения и способа использования, аппаратам для измерения артериального давления свойственны определённые достоинства и недостатки для каждой группы приборов.

Механические измерители

К достоинствам устройств этой группы относятся следующие показатели:

• Точность измерений.
• Неприхотливость к условиям использования и содержания.
• Ремонтопригодность.
• Низкая стоимость.

К недостаткам можно отнести сложность выполнения измерений и фиксации полученных значений.

Модель тонометра с креплением на запястье

Автоматические модели

Достоинствами автоматических устройств являются:

• Удобство использования и функциональность.
• Читабельность показаний, отображаемых на цифровом дисплее.
• Разнообразие моделей различной формы и оснащённости.

Недостатки приборов этой группы:

• Необходимость в источнике питания (аккумулятор, батарейка) или электрической сети.
• Невозможно выполнить ремонт электронного блока самостоятельно.
• Высокая стоимость.

ВАЖНО!

Выбор лучшего варианта зависит не только от технических возможностей устройства, но и от привычек пользователя, отдающего предпочтение тому или иному типу приборов.

Удобство использования – основное преимущество автоматических моделей

Показатели давления: норма и возможные отклонения

Несмотря на то, что общепринятым стандартом АД являются цифры 120 на 80 мм рт. ст., нормой для каждого они не являются. Эти показатели колеблются в зависимости от уровня физической активности, пола, гормонального фона и возраста.

Таблица АД для детей, женщин и мужчин по возрастам

Если показатели отличны от общепринятых, представленных в таблице, давление необходимо замерить на второй руке. Обычно разница не превышает 5 мм рт. ст. Отличие в 10 мм рт. ст. может говорить о начале развития атеросклероза. При разнице в 20 мм можно говорить о патологиях развития крупных сосудов.

На мониторе в виде черных прямоугольников отображается и пульсовая разница, которая обязательно учитывается врачом при постановке диагноза. Нормальными для мужчин и женщин до 35 лет являются значения 25-40 мм рт. ст. Для людей старшего возраста показатели могут быть и выше — до 50 мм рт. ст. Снижение пульсовой разницы часто говорит о падении сократительной сердечной способности. Превышение нормы может являться симптомом атеросклероза, сердечной недостаточности, эндокардита.

Когда бить тревогу

Если вы здоровы, то погрешность, скачущего давления, не должна откланяться от нормы на 20 мм рт.ст. в ту или иную сторону. Нормой принято считать 120 мм рт.ст. для верхнего АД и 80 мм рт.ст. для нижнего.

Таблица: Норма кровяного давления человека в зависимости от возраста

Возраст	Мужчины	Женщины
20 лет	123 на 76	116 на 72
30 лет	126 на 79	120 на 75
40 лет	129 на 81	127 на 80
50 лет	135 на 83	135 на 84
60-65 лет	135 на 85	135 на 85
старше 65 лет	135 на 89	135 на 89

Если верхние значения показывают выше 160 мм рт.ст обязательно покажитесь врачу! Возможно у вас развивается стойкая гипертония.

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Виды тонометров

1. Самыми первыми сфигмоманометрами были ртутные, которые имели шкалу со стеклянным столбиком, содержащим ртуть. Ими сейчас практически не пользуются, но по традиции артериальное давление регистрируется в миллиметрах ртутного столба.
2. Тонометр механический имеет мембранный манометр со шкалой. Измерение артериального давления с помощью ртутного или механического тонометра дает самые точные показатели. При этом используется мембранный стетоскоп для выслушивания сердечных тонов на плечевой или бедренной артерии. Определение результата при измерении механическим или ртутным тонометром производится человеком – он выслушивает пульсацию и регистрирует данные.

Цифровые, или электронные тонометры. Бывают двух видов: автоматические и полуавтоматические. Автоматический тонометр сам нагнетает и спускает воздух, в полуавтоматическом с этой целью используется резиновая груша, как у механического тонометра. Цифровые аппараты определяют показатели автоматически, регистрируя моменты перепадов давления внутри пневматической камеры манжеты. Автоматически приборы выпускаются в двух вариантах: с большой манжетой для измерения АД на плече и с маленькой манжеткой – на запястье (так называемые пульсовые тонометры).

Как влияет поза на показатели давления и какую принимать?

Для точного определения артериального давления нужно добиться максимального мышечного расслабления. Поэтому рекомендуется перед измерением посидеть на стуле или кресле со спинкой несколько минут. При этом нельзя скрещивать или закидывать одну на другую ноги, так как вследствие этого могут быть передавлены артерии. А это уже приведет к изменению показателей.

Руки не должны находиться в висячем положении, их нужно расположить на столе так, чтобы они были параллельно сердцу. Также нужно избегать передавливания одеждой. В такой позе рекомендуется просидеть десять минут до процедуры, ни с кем не разговаривая, не смотря телевизор и не делая активных движений. В противном случае показатели могут быть неправдивыми. Не запрещается измерять артериальное давление в лежачем положении, но все вышеуказанные правила должны быть соблюдены.

Правильное положение тела при измерении давления

Для точности показателей нужно узнать, на какой руке должна происходить проверка. Чтобы это определить, нужно измерить давление на двух руках около десяти раз с перерывами в две-три минуты. После того как показатели с левой и правой руки будут записаны в два столбца, производится анализ. Измерять давление нужно на той руке, на которой результат выше.

Отличающиеся показатели на обеих руках не считаются отклонением, и связано это с анатомической особенностью функционирования сердечной мышцы. Если результат одинаковый или отличается, но незначительно, то проверка должна проводиться на правой руке, а у левшей — на левой.

Манжета тонометра должна быть расположена на голой части руки, выше локтя на два сантиметра. Если она будет находиться выше сердца, то результат измерения будет занижен, а если ниже — завышен.

Неточность может оказаться решающей, так как при смещении на пару сантиметров в любую сторону от уровня сердечной мышцы, можно получить показания на два миллиметра ртутного столба больше или меньше. При этом манжету нужно равномерно затянуть, чтобы она обхватила всю руку и закрепилась липучками. Стрелка на манометре должна быть на нулевой позиции до начала процедуры.

Правильное положение манжеты

3 вида тонометров

В комплектацию тонометра входит полая манжета, манометр, эластичный баллон для нагнетания воздуха, а также дополнительное устройство — электронный регистратор пульсации или фонендоскоп.

Классический вариант сфигмометрии предусматривает нагнетание воздуха в манжету на плече до сжатия артерии. Фонендоскоп устанавливают над участком локтевого сгиба. После этого из манжеты выпускают воздух с одновременным прослушиванием звуковых тонов над артерией. Уровень систолического давления определяется появлением первого тона Короткова, точка диастолического давления — моментом пропадания звуковых тонов.

Чтобы правильно выбрать тонометр, надо знать, что эти приборы бывают:

• механическими;
• полуавтоматическими;
• автоматическими.

Механические тонометры функционируют с помощью ручного накачивания воздуха в полую манжету эластичным баллоном и прослушивания тонов фонендоскопом.

Преимущества механических тонометров:

Измерения имеют высокую точность.
Подобные приборы надежны.
Отличаются доступной стоимостью, и это является немаловажной причиной выбрать тонометр такого типа.
Характеризуются устойчивостью к воздействию факторов внешней среды — температурных, электромагнитных, механических.
Не требуются элементы питания.

Минусы механических тонометров:

• Относительно сложный метод измерения, для которого необходимо вручную как накачивать манжету, так и контролировать снижение давления в ней, а также фиксировать фонендоскоп и прослушивать тона.
• Отсутствие возможности измерять давление самому себе.
• Необходимость наличия достаточного хорошего слуха для правильного измерения.

Механическими приборами обычно пользуются медики. Поскольку с помощью этих аппаратов нельзя измерить давление без посторонней помощи, выбирать их в качестве единственного измерителя давления чаще всего нецелесообразно.

Полуавтоматические тонометры укомплектованы электронным регистратором пульсации. Способ нагнетания воздуха в манжету такой же, как и у механических приборов — вручную, с помощью эластичного баллона.

Преимущества полуавтоматических тонометров:

Более простой, по сравнению с классическим, метод измерения, так как не нужна фиксация фонендоскопа и прослушивание звуковых тонов.
Можно измерять давление самостоятельно, что является важной причиной выбрать этот вариант.
Доступен подсчет частоты пульса.
Обыкновенно присутствует функция выявления аритмии.
Прибор запоминает последние измерения.
Экономное расходование ресурса батареи, поскольку манжета накачивается вручную.
Аппарат стоит меньше, чем автоматический тонометр.

Отрицательные стороны полуавтоматических приборов:

• Необходимость накачивания манжеты в ручном режиме при помощи эластичного баллона, что может быть затруднительным для больного человека.
• Точность измерения давления зависит от уровня заряда батареи, а также от влияния внешних факторов — механических, электромагнитных, температурных.

На полуавтоматических приборах обычно останавливают выбор в том случае, если есть необходимость измерять давление самостоятельно. Также подобный аппарат — достаточно экономная покупка.

Автоматические тонометры придают процедуре измерения артериального давления максимальную простоту. Чтобы контролировать своё состояние, достаточно только зафиксировать манжету и надавить на кнопку манометра. Всё остальное — нагнетание воздуха, контролируемое снижение давления в манжете, регистрация пульсации — осуществляется автоматически.

Преимущества автоматических приборов:

• Способ измерения максимально прост.
• Присутствует функция запоминания последних измерений.
• Есть опция выявления аритмии.
• Подсчет частоты пульса.
• Имеется дополнительный функционал, который можно выбрать, приобретая определенные модели.
• Измерение давления можно производить самостоятельно.

Дополнительный функционал зависит от модели аппарата, которые могут предусматривать возможность измерять давление как на плече, так и на запястье. Помимо этого, автоматические устройства осуществляют снижение и повышение давления в манжете равномерно, могут фиксировать аритмию и иметь режим трех последовательных измерений с вычислением среднего значения и т. п.

Отрицательные стороны автоматических тонометров:

• Высокая цена.
• Большой расход энергии.
• На точность измерения влияет уровень заряда батареи и ряд внешних факторов — механических, электромагнитных, температурных.

Автоматические аппараты предпочтительно выбирать в том случае, если на первое место выдвигаются такие критерии, как простота измерения и дополнительный функционал.