Каптопресс: аналоги и заменители препарата, сравнение с каптоприлом

Введение

Сердечно-сосудистые заболевания являются ведущей причиной заболеваемости, инвалидизации и снижения продолжительности жизни во всем мире (Ponikowski P. et al., 2016). В структуре всех сердечно-сосудистых заболеваний >⅓ составляет артериальная гипертензия (АГ) — важнейшая проблема общественного здоровья и одна из ведущих причин снижения продолжительности жизни. По данным Всемирной организации здравоохранения, АГ ежегодно является причиной 7,5 млн (13%) смертей в мире (World Health Organization, 2009). Длительное течение АГ всегда сопровождается высоким риском поражения органов-мишеней с тенденцией к бессимптомному течению и развитию их дисфункции. Наиболее частые осложнения АГ — гипертрофия миокарда с развитием хронической сердечной недостаточности (ХСН), инфаркт миокарда, инсульт (Braunwald E., 2015; Tocci G. et al., 2017). Своевременное выявление лиц с повышенным артериальным давлением (АД), адекватное лечение при всех формах АГ, включая сопутствующие состояния, может значительно улучшить качество и продолжительность жизни пациентов (Narumi H. et al., 2008).

Каптоприл

Активным компонентом является каптоприл. Обладает гипотензивным действием. Выпускается в форме таблеток. При применении снижается сопротивление сосудов, а также уровень перегрузки в малом круге кровообращения.

Из желудочно-кишечного тракта всасывается примерно 75% лекарственного вещества. Прием пищи уменьшает всасываемость примерно вдвое. Максимальная концентрация отмечается через 1-1,5 часа после приема.

Главным показанием для применения препарата является снижение артериального давления и купирование гипертонического криза. В основном он назначается при:

• Почечной гипертензии.
• Эссенциальной гипертонии.
• Злокачественной гипертонии.

Также таблетки имеют и ряд противопоказаний. К ним относятся:

1. Сужение аорты или митрального клапана.
2. Послеоперационный период после трансплантации почки.
3. Беременность.
4. Отеки.
5. Аллергическая реакция на компоненты.
6. Период лактации.

Детям препарат разрешен только с 14 лет. При применении Каптоприла следует воздержаться от работы, требующей концентрации внимания.

При гипертоническом кризе рекомендуется таблетку 25 мг положить под язык. Это гарантирует быстрый гипотензивный эффект. В других случаях дозировка определяется индивидуально.

Стоит отметить, что данное средство является для «скорой помощи». То есть, его не нужно применять постоянно. При слишком высоком давлении следует принять препарат однократно для снижения артериального давления.

Противопоказания

Когда категорически нельзя капотен (каптоприл):

Беременность (если Вы беременны и склонны к повышению давления и/или пульса, включая другую патологию, то Вам, в принципе, не рекомендовано далеко отъезжать от квалифицированной медицинской помощи или, хотя бы очень четко усвоить советы своего врача в подобных ситуациях). Если вариантов позвонить в медслужбу нет, то нужно заменить Капотен на Допегит 250 мг. внутрь, а не под язык. Стандартная поддерживающая доза препарата Допегит составляет 0.5-2 г/сут за 2-3 приема, без дальнейшего приема фуросемида.

Повышение давления и пульса при беременности — это, вообще, отдельная тема для беседы.

У Каптоприла есть и другие противопоказания, такие как тяжелые нарушения функции печени и/или почек, выраженный стеноз почечных артерий, аллергия (отек Квинке), различные стенозы клапанов, электролитные изменения. Но при редком или однократном приеме сильного вреда не произойдет, кроме аллергии ( например отек Квинке), но здесь предугадать не реально, главным критерием при аллергических реакциях является, именно, второй раз приема вещества, вызывающего аллергию, так как при первом приеме происходит так называемая сенсибилизация или, иначе, выработка антител к этому веществу (внешне это ни как не проявится), а вот повторное воздействие с раздражителем провоцирует ряд аллергических реакций, например, крапивницу, анафилаксию, отек Квинке и прочее.

Когда категорически нельзя фуросемид?

• Почечная недостаточность с анурией (полным отсутствием или выделением мочи менее 50 мл. в сутки)
• Беременность
• Резко выраженное нарушение оттока мочи любой этиологии (в т.ч. одностороннее поражение мочевыводящих путей), заметьте: при наличии камней в почках, (если в анамнезе есть мочекаменная болезнь), но на момент повышения АД нет признаков почечной колики — фуросемид не противопоказан
• Декомпенсированный митральный или аортальный стеноз
• Тяжелое нарушение электролитного баланса (в т.ч. выраженные гипокалиемия и гипонатриемия)
• Тяжелая печеночная недостаточность, печеночная кома и прекома

Когда категорически нельзя метопролол (эгилок)?

• AV-блокада II и III степени, синоатриальная блокада, иначе говоря, паузы в сокращении сердца, как правило, более 2х секунд (наличие этих аббревиатур в Вашем диагнозе или в заключении на ЭКГ и/или суточном мониторе)
• выраженная синусовая брадикардия (ЧСС менее 50 уд./мин)

Так же заметьте: метопролол в отличие от, к примеру, анаприлина, разрешен при бронхиальной астме в небольших дозировках.

А так же, даже при наличии вышеуказанных противопоказаний, но при приступе выраженной тахикардии, выше 100 ударов в мин. (например при синдроме тахи-бради), все равно, часто используются Б-блокаторы в частности метопролол .

Передозировка

Во время клинических тестов отмечены три случая передозировки, с использованием 800 мг, 280 мг и 150 мг активного компонента. Предпринималась попытка суицида.

Дозировка от 150 мг и выше, вызывает повышенную сонливость, сомнамбулическое состояние. Пациента принял лекарство, вместе, с неизвестным количеством алкоголя.

Во втором случае, причиной передозировки стало совместное использование 280 мг лерканидипина и 6,6 мг моксонидина. Во время реанимационных процедур, наблюдался тяжелый кардиогенный шок, легкая степень почечной недостаточности.

В третьем случае, больной принял 800 мг активного компонента за один раз. Возникла резкая тошнота, отмечена симптоматика артериальной гипертензии.

Способ применения

Препарат рекомендуется принимать примерно за один час до приема пищи, поскольку во время него всасывание отдельных компонентов существенно снижается.

Соответствующая дозировка должна подбираться только лечащим врачом.

Первая доза должна начинаться с половины одной таблетки один раз в сутки. Далее принимать препарат следует таким образом: поддерживающая доза может составлять одну таблетку один раз в день.

Наиболее выраженный терапевтический эффект можно отметить только через два месяца после начала приема данного лекарственного препарата. Пересмотр настоящей дозы можно осуществить только по прохождении шести недель.

Передозировка

При длительном использовании немного повышенных доз данного препарата больные отмечали у себя развитие таких явлений, как пониженное давление, тахикардия, головная боль, тошнота, рвота, плохой стул и стремительное снижение массы тела.

Если же появление неприятных симптомов было проигнорировано, и пациент не снизил дозу, то у него могут развиться ярко выраженные проявления интоксикации гидрохлоротиазидом.

Не исключены также такие последствия, как нарушение водно-солевого баланса и развитие коматозного состояния. Это объясняется тем, что данное лекарственное средство оказывает сильное воздействие на центральную нервную систему человека.

В случае передозировки, пациенту необходимо немедленно промыть желудок и назначить энтеросорбенты.

Если же есть необходимость, то следует провести специальную симптоматическую терапию. Если же присутствует тяжелое отравление, то тогда необходима срочная госпитализация пострадавшего.

В комплекс мероприятий по оказанию первой помощи пациенту входит немедленный гемодиализ. Помимо него необходимо обеспечить процедуры, которые помогут восстановить и поддержать водно-электролитный баланс.

Особенности использования у беременных женщин

В запущенных и критических случаях возможно кратковременное назначение лекарство, при условии, что реальный эффект оправдывает планируемый «ущерб» плоду и организму матери.

Тесты на животных выявили значительный тератогенный эффект. Возможно полное или частичное проникновение активного компонента через гематоплацентарный барьер. Проводится терапия контрацептивами.

Лерканидипин и его производные обладают повышенной липофильностью. Это увеличивает риск проявления и сохранения компонента в грудном молоке. Начальная дозировка, назначается, строго, по согласованию с лечащим врачом.

Противопоказания

Лекарство нельзя принимать, когда женщина планирует забеременеть, ждет малыша или кормит грудью. Если во время лечения факт зачатия подтвердился, прием Каптопреса немедленно прекратить, заменив с ведома врача препаратом, разрешенным для беременных. Кроме того, инструкция указывает, что препарат противопоказан в следующих ситуациях:

• аллергия на компоненты лекарства, другие ингибиторы АПФ, производные сульфонамида;
• при применении других препаратов, ингибиторов АПФ, была зафиксирована отечность глубоких слоев дермы и подкожных тканей (ангионевротический отек);
• врожденная форма ангионевротического отека;
• коллагеноз (разновидность ревматизма);
• анурия (прекращение поступления урины в мочевой пузырь или ее суточный объем меньше 50 мл);
• стеноз устья аорты и другие нарушения, усложняющие выброс плазмы из левого желудочка;
• гипертрофическая кардиомиопатия (утолщение стенки левого или правого желудочка) с низким сердечным выбросом;
• серьезные болезни печени;
• первичный гиперальдостеронизм (повышенная выработка альдостерона);
• порфирия;
• гипо- или гиперкалиемия, гипонатриемия при снижении объема циркулирующей крови (гиповолемии), гиперкальциемия, подагра.

Не назначают препарат при тяжелой почечной недостаточности, стенозе почечных артерий с прогрессирующей азотемией, после пересадки почки. Среди противопоказаний ситуация, когда уровень креатинина в крови выше 1,8 мг/100 мл, или его клиренс меньше 30 мл/мин.

Описание

Препарат Каптоприл-СТИ является ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Подавляет образование ангиотензина II и устраняет его сосудосуживающее действие на артериальные и венозные сосуды. Уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление, уменьшает постнагрузку, снижает артериальное давление.

Форма выпуска и состав

Таблетки по 25 мг и 50 мг.

По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.

По 2, 3, 4, 5 или 6 контурных ячейковых упаковок, вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Действующее вещество: каптоприл (в пересчете на 100% вещества):  25,0 мг; 50,0 мг.

Показания к применению

• Артериальная гипертензия, в том числе реноваскулярная; 
• Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии); нарушения функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда при клинически стабильном состоянии; диабетическая нефропатия на фоне сахарного диабета типа 1 (при альбуминурии более 30 мг/сут);

Способ применения и дозы

Внутрь за час до еды. Режим дозирования устанавливается индивидуально.

Для обеспечения указанных ниже режимов дозирования при необходимости применения каптоприла в дозе 6,25 мг следует назначать препараты каптоприла других производителей в лекарственной форме «таблетки 25 мг» с крестообразной риской или «таблетки 12,5 мг» с риской.

При артериальной гипертензии препарат назначают в начальной дозе 12,5 мг 2 раза в сутки. При необходимости дозу постепенно (с интервалом 2-4 недели) увеличивают до достижения оптимального эффекта. При мягкой и умеренной артериальной гипертензии обычная поддерживающая доза составляет 25 мг 2 раза в сутки; максимальная доза — 50 мг 2 раза в сутки. При тяжелой артериальной гипертензии начальная доза составляет 12,5 мг 2 раза в сутки. Дозу постепенно увеличивают до максимальной суточной дозы 150 мг (по 50 мг 3 раза в сутки).

Для лечения хронической сердечной недостаточности Каптоприл-СТИ назначают в тех случаях, когда применение диуретиков не обеспечивает адекватного эффекта. Начальная суточная доза составляет 6,25 мг 3 раза в сутки. В дальнейшем, при необходимости, дозу постепенно (с интервалами не менее 2-х недель) увеличивают. Средняя поддерживающая доза составляет 25 мг 2-3 раза в сутки, а максимальная — 150 мг в сутки.

При нарушениях функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда у пациентов, находящихся в клинически стабильном состоянии, применение Каптоприл-СТИ можно начинать уже через 3 дня после инфаркта миокарда. Начальная доза составляет 6,25 мг в сутки, затем суточную дозу можно увеличивать до 37,5-75 мг за 2-3 приема (в зависимости от переносимости препарата) вплоть до максимальной — 150 мг в сутки.

При диабетической нефропатии Каптоприл-СТИ назначают в дозе 75-100 мг, разделенной на 2-3 приема. При инсулинзависимом диабете с микроальбуминурией (выделение альбумина 30-300 мг в сутки) доза препарата составляет 50 мг 2 раза в сутки. При общем клиренсе белка более 500 мг в день препарат эффективен в дозе 25 мг 3 раза в сутки.

Пациентам с нарушением функции почек при умеренной степени нарушения функции почек (клиренс креатинина (КК) не менее 30 мл/мин/1,73 м2) Каптоприл-СТИ можно назначать в дозе 75-100 мг/сут. При более выраженной степени нарушений функции почек (КК менее 30 мл/мин/1,73 м2) начальная доза должна составлять не более 12,5 мг/сут; в дальнейшем, при необходимости, с достаточно длительными интервалами дозу Каптоприл-СТИ постепенно повышают, но используют меньшую, чем обычно, суточную дозу препарата.

В пожилом возрасте доза препарата подбирается индивидуально, терапию рекомендуется начинать с дозы 6,25 мг 2 раза в сутки и по возможности поддерживать ее на этом уровне.

При необходимости дополнительно назначают петлевые диуретики, а не диуретики тиазидного ряда.

Состав

Каптопрес представляет собой комплексное антигипертензивное средство, в состав которого входят два активных ингредиента — каптоприл и гидрохлоротиазид.

Лекарственное средство выпускается в таблетках, которые обладают ярко выраженной гипотензивной и диуретической активностью. Положительное воздействие на организм и терапевтические эффекты обусловлены фармакологическими свойствами основных действующих компонентов, которые входят в состав.

Таблетки Каптопрес

Первая составляющая под названием каптоприл является веществом группы ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента. Благодаря этому на организм оказывается благотворное влияние, обусловленное снижением артериального давления и уменьшением сопротивления сосудов.

Второй компонент под названием гидрохлоротиазид является тиазидным диуретиком, который усиливает активное выведение жидкости и ионов натрия, хлора и калия. Взаимодействуя с первым активным веществом, только усиливает его эффект.

Противопоказания и побочные действия

Людям, страдающим следующими симптомами и заболеваниями, не следует принимать Каптопресс:

• Индивидуальная непереносимость действующих веществ препарата;
• повышенная чувствительность к веществу каптоприл;
• повышенная чувствительность к диуретикам;
• гиперкальциемия;
• различные заболевания, связанные с нарушением иммунитета;
• нарушение водно-электролитного баланса в организме;
• подагра.

Лечение каптопрессом сравнимо по возникновению множества побочных эффектов. Наиболее распространенные из них перечислены ниже:

• резкое падение артериального давления, сопровождающееся нарушением ритма сердцебиения;
• сухой кашель;
• насморк;
• расстройства пищеварения — тошнота, изменение стула;
• сухость во рту;
• Различные аллергические реакции на вещества, содержащиеся в препарате.

Уменьшение венозного давления

Венозное давление снижается от периферических сосудов к сердцу.  На уровне лодыжек стоящего человека оно обычно равно 90 — 110 мм рт.ст. и зависит от силы тяжести и расстояния от стоп до сердца. Соответственно, рост человека имеет решающее значение для уровня венозного давления в положении стоя. С началом движений давление снижается примерно до 20 мм рт. ст., и держится на таком уровне пока обеспечивается хороший венозный отток. Для венозного возврата к сердцу важны несколько факторов.

Воздействие сердца на периферическое кровообращение (возвратное действие)

Прежде всего, сердце — это нагнетающий насос, и уже во-вторых, всасывающий. У взрослого человека со здоровым сердцем при каждом сердечном сокращении в среднем из левого желудочка в аорту выбрасывается около 70 миллилитров крови. Этот объем оказывает дополнительное (к уже существующему) давление на столб крови в аорте и артериях, которые ее отводят. Это давление «проталкивает» кровь по сосудистой системе через артериальную часть капилляра в венулы и оттуда через вены в направлении правого сердца.

Чем больше диаметр вен по направлению к сердца, тем ниже давление крови. У здорового человека в положении лежа давление в венозных капиллярах составляет около 20 мм рт. На уровне паха оно снижается до 8–12 мм рт. ст., а в брюшной полости (внутрибрюшной) — да 3–5 (мм / рт. ст.). В правом предсердии давление крови уже только 2 мм рт.

Это давление обеспечивает возврат крови к сердцу. Присасывающее действие сердца вступает в действие только в последнем венозном сегменте, то есть незадолго до того, как верхняя полая вена впадает в правое предсердие. Это присасывающее действие происходит во время фазы выброса и формируется движениями клапанов в сердце.

Присасывающее действие, вызванное дыханием

Давление в грудной полости отрицательное (частичный вакуум). При вдохе это отрицательное давление увеличивается, и в то же время внутрибрюшное давление повышается при движении диафрагмы вниз. Это приводит к закрытию венозных клапанов в бедренной вене.

Это явление, называемое принципом Вальсальвы, используется при диагностическом исследовании вен как первый функциональный тест венозных клапанов. Венозное давление снижается от брюшной полости до грудной клетки, вызывая присасывающее действие в грудных венах.

Когда мы выдыхаем, клапаны снова открываются как реакция на снижение внутрибрюшного давления. В результате, тазовые вены и нижняя полая вена снова наполняются кровью, которая затем движется дальше в направлении сердца. Этот, так называемый, абдоминально-грудной двухфазный насос стимулируется сердечной деятельностью.

Венозный тонус

Кровь в венах оказывает давление на венозную стенку. Это создает напряжение венозной стенки, которое гарантирует, что венозное давление больше не будет увеличиваться. Венозное давление и объем венозной крови тесно связаны.

Мышечная помпа

Глубокие вены расположены между мышц. Из-за этого каждое сокращение мышц сдавливает вены и проталкивает столб крови в направлении сердца. Когда мышцы расслабляются, венозные клапаны предотвращают обратный ток крови по направлению к капиллярам.

Нарушения

При каждом сокращении мышц в направлении сердца транспортируется только определенное количество крови. В связи с этим важнейшую роль играют икроножные мышцы. также эффективно работающие венозные клапаны необходимы для эффективного «дренажа» крови.

В целом, следует помнить, что движение крови по венам пассивное и зависит от взаимодействия нескольких факторов. Если хотя бы один из них нарушен, например, «опустошение» вен при сокращении и расслаблении мышц голени, могут развиться нарушения венозного кровообращения. Это может, в свою очередь, вызвать тромбозы или даже тромбоэмболию.

Состав

Каптопрес представляет собой комплексное антигипертензивное средство, в состав которого входят два активных ингредиента — каптоприл и гидрохлоротиазид.

Лекарственное средство выпускается в таблетках, которые обладают ярко выраженной гипотензивной и диуретической активностью. Положительное воздействие на организм и терапевтические эффекты обусловлены фармакологическими свойствами основных действующих компонентов, которые входят в состав.

Таблетки Каптопрес

Первая составляющая под названием каптоприл является веществом группы ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента. Благодаря этому на организм оказывается благотворное влияние, обусловленное снижением артериального давления и уменьшением сопротивления сосудов.

Второй компонент под названием гидрохлоротиазид является тиазидным диуретиком, который усиливает активное выведение жидкости и ионов натрия, хлора и калия. Взаимодействуя с первым активным веществом, только усиливает его эффект.

Состав

Каптопрес представляет собой комплексное антигипертензивное средство, в состав которого входят два активных ингредиента — каптоприл и гидрохлоротиазид.

Лекарственное средство выпускается в таблетках, которые обладают ярко выраженной гипотензивной и диуретической активностью. Положительное воздействие на организм и терапевтические эффекты обусловлены фармакологическими свойствами основных действующих компонентов, которые входят в состав.

Таблетки Каптопрес

Первая составляющая под названием каптоприл является веществом группы ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента. Благодаря этому на организм оказывается благотворное влияние, обусловленное снижением артериального давления и уменьшением сопротивления сосудов.

Второй компонент под названием гидрохлоротиазид является тиазидным диуретиком, который усиливает активное выведение жидкости и ионов натрия, хлора и калия. Взаимодействуя с первым активным веществом, только усиливает его эффект.

Гіпертонічний криз: екстрена допомога

Згідно з Уніфікованим клінічним протоколом первинної, екстреної та вторинної (спеціалізованої) медичної допомоги «Артеріальна гіпертензія» при лікуванні неускладненого гіпертонічного кризу рекомендований прийом пероральних антигіпертензивних препаратів, які забезпечують поступове зниження рівня АТ протягом перших годин на 25% або до 160/100 мм рт. ст.

Зокрема, одним із препаратів вибору при неускладненому гіпертонічному кризі є комбінація інгібітора ангіотензинперетворювального ферменту (іАПФ) каптоприлу та тіазидного діуретика гідрохлоротіазиду (ГХТ) .

Загалом іАПФ посідають важливе місце як у невідкладній терапії ГК (каптоприл), так і в плановому лікуванні АГ. Своєю чергою, накопичений за 40 років застосування клінічний досвід дає підстави вважати каптоприл ефективним препаратом з прийнятним профілем безпеки .

Особые указания

При лечении гипертонии Каптопрес осторожно назначают людям с системной красной волчанкой, склеродермией, другими патологиями соединительной ткани. Должны пребывать под постоянным наблюдением врача пациенты пожилого возраста, больные с явными нарушениями сердечной деятельности

Инструкция указывает, что во время применения средства нужно снизить употребление соли, а также учитывать следующие моменты:

• Лекарство может стать причиной ложной положительной реакции на ацетон во время анализа мочи.
• Гидрохлортиазид повышает концентрацию мочевины в плазме, что может стать причиной обострения подагры.
• Лекарство Каптопрес может спровоцировать обострение красной волчанки, понизить вывод кальция, уровень тиреоглобулинов.
• Препарат уменьшает скорость психомоторных реакций, может вызвать сонливость и головокружение. Инструкция по применению рекомендует во время лечения воздержаться от управления машиной или от работы, требующей точности и концентрации.

Інструкція по застосуванню

Каптопрес необхідно приймати перорально. П’ють його цілком, запиваючи водою в достатній кількості.

Не має значення, коли приймати ліки: до або після їжі. Дозування розраховується щодо змісту каптоприлу.

Спочатку потрібно приймати 25 мг двічі на день, тобто півтаблетки Каптопреса, потім дозу можна збільшити до 50 мг каптоприлу двічі в день, тобто випивати по одній таблетці.

Максимально допустиме в добу прийняти 100 мг каптоприлу та 50 мг гідрохлоротіазиду. Таке дозування прийнятна тільки при нормальній роботі нирок. Якщо ж вона порушена, то препарат потрібно пити один раз в день по 25 мг каптоприлу, бажано вранці.

При використанні препарату важливо вживати багато рідини, в першу чергу рекомендується пити мінеральну воду і соки.

Способ применения

Препарат рекомендуется принимать примерно за один час до приема пищи, поскольку во время него всасывание отдельных компонентов существенно снижается.

Соответствующая дозировка должна подбираться только лечащим врачом.

Первая доза должна начинаться с половины одной таблетки один раз в сутки. Далее принимать препарат следует таким образом: поддерживающая доза может составлять одну таблетку один раз в день.

Наиболее выраженный терапевтический эффект можно отметить только через два месяца после начала приема данного лекарственного препарата. Пересмотр настоящей дозы можно осуществить только по прохождении шести недель.

Если лекарственное средство плохо справляется со своей основной задачей, то можно дополнительно принимать Каптоприл и Гидрохлоротиазид в виде монопрепаратов.

При якому тиску приймати?

Таблетки від тиску Каптопрес досить часто прописують пацієнтам з артеріальною гіпертензією, причому незалежно від її форми.

З його допомогою надають першу допомогу, необхідну для боротьби з гіпертонічним кризом.

Гіпертонією можна вважати таке артеріальний тиск, коли його показник постійно вище 140 на 100 мм рт. ст. Якщо ж підвищення тиску – одиничний випадок, при цьому спостерігаються коливання кров’яного тиску, такі препарати використовувати не рекомендовано.

Таблетки Каптопрес показання для застосування мають також, такі як постійне порушення роботи судин і серця. У будь-якому випадку спочатку потрібно звернутися до лікаря, який зможе призначити ефективну терапію, виходячи з індивідуальних особливостей захворювання.

Способ применения

Препарат рекомендуется принимать примерно за один час до приема пищи, поскольку во время него всасывание отдельных компонентов существенно снижается.

Соответствующая дозировка должна подбираться только лечащим врачом.

Первая доза должна начинаться с половины одной таблетки один раз в сутки. Далее принимать препарат следует таким образом: поддерживающая доза может составлять одну таблетку один раз в день.

Наиболее выраженный терапевтический эффект можно отметить только через два месяца после начала приема данного лекарственного препарата. Пересмотр настоящей дозы можно осуществить только по прохождении шести недель.

Если лекарственное средство плохо справляется со своей основной задачей, то можно дополнительно принимать Каптоприл и Гидрохлоротиазид в виде монопрепаратов.

Каптопресс или Каптоприл: что лучше?

Имеет препарат Каптопрес аналоги в России, которые значительно доступнее по стоимости. Но, все же, многие предпочитают выбирать именно Каптоприл. Почему же он так популярен?

Таблетки Каптоприл

Большинство современных лекарственных препаратов, которые являются аналогами друг друга, по разным причинам отличаются своей стоимостью, несмотря на то, что имеют совершенно идентичное активное вещество. Из-за этого, часто больному очень трудно определиться с окончательным выбором, поскольку он не понимает, в чем же разница между одинаковыми на первый взгляд средствами.

Как известно, действие любого лекарства основано на активном веществе, которое находится в его составе. Каптоприл состоит из одноименного ингредиента, который является ингибитором АПФ – ангиотензин-превращающего фермента. Принцип его действия базируется на существенном подавлении активности АПФ, а также на эффективном устранении сужения вен и артерий.

В дополнение Каптоприл производит следующие эффекты:

• уменьшает периферическое сопротивление;
• повышает минутный объем сердца;
• значительно расширяет сосуды;
• понижает кровяное артериальное давление;
• улучшает устойчивость сердца к нагрузке.

А вот основным действующим веществом Каптопресса является то же вещество, которое находится в предыдущем препарате — Каптоприле. Оба рассматриваемых препарата выпускаются в таблетках с одинаковой дозировкой — 25 мг и 50 мг. Согласно инструкциям они полностью идентичны как по составу, так и по эффективности.

Единственная разница аналога Каптопреса под названием Каптоприл — он менее чистый, поскольку содержит в своем составе большое количество картофельного крахмала, лактозы, целлюлозы, талька, повидона и стеарата магния.

Каптоприл стоит дешевле потому, что в его состав входит больше дополнительных веществ, чем активного ингредиента. Конечно, это никоим образом не влияет на действенность препарата, но вот тальк в составе способен вызывать нежелательные побочные явления.

Передозування

Якщо приймати препарат у завищених дозах, то можливе передозування, що проявляється в розвитку артеріальної гіпотензії, головного болю, тахікардії, блювання, анорексії, нейтропенії.

Далі спостерігаються симптоми отруєння гідрохлоротіазидом, такі як коматозний стан, порушення водно-сольового балансу, порушення ЦНС.

При виявленні симптомів передозування необхідно відразу відмінити подальший прийом препарату. Треба зробити промивання шлунка і випити ентеросорбент. Може також знадобитися симптоматична терапія. Якщо отруєння буде у важкій формі, то обов’язково необхідна госпіталізація.

Каптопрес

Активными компонентами являются каптоприл и гидрохлортиазид. Выпускается в форме таблеток. Относится к группе ингибиторов АПФ, а гидрохлортиазид оказывает мочегонный эффект.

Каптоприл снижает сопротивление сосудов в малом круге кровообращения. За счет этого снижается артериальное давление. Гидрохлортиазид выводит из организма излишки хлора, калия, натрия и других компонентов. Уменьшение натрия способствует снижению чувствительности сосудистых стенок, а также усиливает гипотензивное действие каптоприла.

Максимальная концентрация отмечается через 30 минут после приема. Главным показанием к применению является гипертоническая болезнь.

Среди противопоказаний можно выделить:

• Почечная и печеночная недостаточность.
• Стеноз почечной артерии.
• Стеноз митрального или аортального клапана.
• Подагра.
• Беременность.
• Кормление грудью.

Начальная дозировка составляет ½ таблетки в день. Далее увеличивается до 1 таблетки. Дозировка и длительность лечения может корректироваться лечащим врачом.

Особые указания

При лечении гипертонии Каптопрес осторожно назначают людям с системной красной волчанкой, склеродермией, другими патологиями соединительной ткани. Должны пребывать под постоянным наблюдением врача пациенты пожилого возраста, больные с явными нарушениями сердечной деятельности

Инструкция указывает, что во время применения средства нужно снизить употребление соли, а также учитывать следующие моменты:

• Лекарство может стать причиной ложной положительной реакции на ацетон во время анализа мочи.
• Гидрохлортиазид повышает концентрацию мочевины в плазме, что может стать причиной обострения подагры.
• Лекарство Каптопрес может спровоцировать обострение красной волчанки, понизить вывод кальция, уровень тиреоглобулинов.
• Препарат уменьшает скорость психомоторных реакций, может вызвать сонливость и головокружение. Инструкция по применению рекомендует во время лечения воздержаться от управления машиной или от работы, требующей точности и концентрации.

Фармакологические свойства

Леркамен 10 является антагонистом кальция, а также процессов кальцификации сосудов. Положительно воздействует на сосуды, не влияя на толщину, уменьшает риск образования просветов. Относится к группе селективных антагонистов направленного действия.

Механизм воздействия основан на подавление кальциевых притоков трансмембранного происхождения. Угнетает транспортировку минерала и его производных, на клеточном уровне, включая стенки сердца, гладкую мускулатуру органов.

Леркамен расслабляет мышечную структуру сосуда, что уменьшает его периферическую сопротивляемость. Активный компонент обладает пролонгированный эффектом, благодаря высокой степени мембранного деления.

Выраженного отрицательного инотропного эффекта не выявлено. Лекарство селективно воздействует на сосудистую систему.

Фармакологическое действие

Препарат «Каптопрес», от чего проявляется его комбинированное антигипертензивное действие, содержит 2 активных компонента: каптоприл, являющийся замедлителем АПФ, и гидрохлоротиазид, обладающий мочегонными свойствами.

Благодаря наличию в составе каптоприла в организме создается препятствие для возникновения ангиотензина, взывающего сужение сосудов и ускоряющего секрецию альдостерона. Активное вещество уменьшает периферическую сопротивляемость сосудов, снижает нагрузку на сердечную мышцу, давление.

Вхождение в состав препарата гидрохлоротиазида обуславливает его диуретическое действие, повышает выведение из организма калия, хлора, воды. Лекарство также выводит ионы натрия, что положительно влияет на состояние стенок сосудов, усиливает понижающий давление эффект первого активного вещества.

Действует препарат быстро, всасываясь из кишечника. Максимальный эффект наблюдают через час после приема. Оба действующих вещества проникают через плаценту, а также в грудное молоко.

Заключение

Имея большую доказательную базу высокой терапевтической эффективности, давно изученные «старые» иАПФ по достоинству оценены многими пациентами, нуждающимися в полноценном и эффективном лечении, направленном на кардиоваскулярную патологию. В Украине, переживающей не лучшие экономические времена, где пациент вынужден приобретать лекарства самостоятельно и часто не имеет средств на длительное лечение препаратами последних разработок, отказываться от «старых» иАПФ и доступных комбинаций на их основе нерезонно. При оптимальном соотношении цена/качество генерики могут с успехом заменить новомодные препараты, позволяя сохранить высокую приверженность пациентов лечению и достичь хорошего терапевтического эффекта.

Вывод

Достаточно сложно сказать, какой из препаратов эффективнее, так как они практически аналогичны по составу. Однако если есть возможность, то следует приобрести дорогостоящий препарат и максимально защитить себя от развития побочных эффектов. Выбором препарата должен заниматься лечащий врач, так как такие средства нельзя назначать самостоятельно.

Также под наблюдением врача можно определить, какой из них подходит больше, так как перечень побочных эффектов достаточно широк. С помощью проб можно выбрать оптимальный вариант. В целом эффективность обоих препаратов доказана на практике, поэтому стоит предоставить выбор специалисту, ведь для некоторых пациентов дешевый аналог окажется гораздо эффективнее.