Лечение депрессии без антидепрессантов

Меры профилактики

Есть несколько способов, которые позволят сократить вероятность развития кардионевроза или вовсе исключить её. Подобных мер профилактики в первую очередь необходимо придерживаться тем людям, которые имеют склонность к развитию недуга или входят в группу риска. Профилактические меры несложные и доступны каждому:

• стрессовые ситуации должны возникать в жизни как можно реже;
• избегать физического и умственного перенапряжения;
• изменить рацион питания, максимально приблизив его к правильному и полноценному;
• периодически проводить витаминную профилактику;
• увеличить количество продуктов с содержанием магния (чечевица, орехи, сыворотка).

Не стоит приуменьшать значимости кардионевроза. Он, как и любое другое заболевание сердечно-сосудистой системы, требует диагностики и лечения. В противном случае можно столкнуться с действительно серьёзными патологиями, лечение которых будет стоить дороже, а последствия могут быть вовсе необратимыми.

Диагностика

Обследованием и лечением кардионевроза занимается врач терапевт. В отдельных случаях может понадобиться дополнительная консультация других профильных специалистов (кардиолога, эндокринолога, невропатолога, психолога, гинеколога, психотерапевта).

Для диагностики заболевания применяются следующие тесты:

Важно дифференцировать заболевание, поскольку многие патологические состояния характеризуются схожими расстройствами и сердечными признаками

Причины ВСД

В основе заболевания — нарушение нейрогуморальной регуляции вегетативной нервной системы, отвечающей за стабильность и слаженность деятельности всех внутренних органов и организма в целом. Это отдел нервной системы, не подчиняющийся сознанию и управлению волей человека.

Причин заболевания много. Среди первых выступают гормональные нарушения, в том числе преходящие — в период полового созревания, менопаузы, беременности. Существенную роль играют инфекционные болезни (в том числе и физическая детренированность после инфекции), очаги хронической инфекции (кариес, синусит, тонзиллит), аллергия. Предрасполагают к расстройству психоэмоциональное перенапряжение ,черепно-мозговые травмы, малоподвижный образ жизни, вредные привычки — курение, алкоголь, неправильное питание

Важное значение имеет наследственная предрасположенность

Что такое ВСД

Работой наших внутренних органов управляет вегетативная нервная система. Она регулирует важнейшие функции тела: температуру, работу сердца, дыхание, обмен веществ. Ее расстройства приводят к целому комплексу проблем: нарушению сердечной деятельности и работы желез, скачкам артериального давления, ухудшению памяти и когнитивных функций. Именно это состояние и называется вегетососудистой дистонией.

Причины возникновения ВСД неизвестны. Уверенно можно сказать, что предрасположенность к расстройству определяется генетически. Клинические проявления патологии, как правило, вторичны, они развиваются на фоне серьезных соматических заболеваний, психических недугов и поражений головного мозга. Чаще всего ВСД является следствием или составной частью гипертонической болезни, ИБС или эндокринных нарушений. Если же ВСД развивается на фоне психических расстройств, то обычно это депрессивные, тревожные и соматоформные патологии.

Вегетативная нервная система. Нарушения ее работы и приводят к ВСД

У данного синдрома есть и другие названия. Например, нейроциркуляторная дистония. Ее единственное отличие от ВСД – акцент на сердечно-сосудистые проявления патологии. Не удивительно, что этим названием чаще пользуются кардиологи. НЦД, как и ВСД, не отражена в МКБ-10. Еще одно название расстройства – вегетативная дисфункция.

Существует целый ряд факторов, которые могут привести к развитию дистонии:

• психическое или физическое переутомление;
• регулярные стрессовые ситуации;
• травмы;
• аллергические реакции;
• заболевания позвоночника;
• хронические инфекции, например, тонзиллит или кариес;
• интоксикации;
• нарушения режима, недостаток сна и отдыха;
• наличие вредных привычек;
• тяжелые и вредные условия жизни или труда
• лишний вес, неправильное питание.

Симптомы ВСД неопределенны, размыты и очень многочисленны. Это расстройство может проявлять себя по-разному. Часть пациентов жалуется на подавленное состояние, повышенную утомляемость, потливость, учащенное сердцебиение, тремор конечностей, покраснение кожи и др. Второй тип симптомов – жалобы на нарушения работы тех или иных органов: боли, чувство тяжести или жара. Особенностью синдрома является наличие многочисленных жалоб пациента и отсутствие патологических изменений при обследовании. Обычными проявлениями ВСД являются:

• головная боль и головокружение;
• боли в сердце и тахикардия;
• нарушения работы вестибулярного аппарата;
• одышка и учащенное дыхание;
• незначительное повышение температуры;
• тошнота и рвота;
• вздутие живота и нарушения стула;
• боли в суставах;
• шумы в ушах и обмороки;
• отрыжка;
• метеочувствительность;
• панические атаки, ухудшение памяти, нарушение сна, нервозность;
• икота;
• частое или затрудненное мочеиспускание.

Также ВСД может проявляться в виде цефалгического и кардиоваскулярного синдрома. Цефалгия – это приступы резких головных болей, причиной которых являются спазмы сосудов головного мозга. Как правило, они возникают при смене погоды. Кардиоваскулярный синдром – это боли или дискомфорт в области сердца, учащенное или сердцебиение, скачки АД.

Первые симптомы ВСД проявляются уже в детском возрасте

Диагностика расстройства достаточна трудна и предполагает комплексное обследование пациента. Необходима консультация кардиолога, невролога, эндокринолога, психолога. Больному следует сдать анализы, пройти ЭКГ, МРТ, УЗИ, энцефалографию, проверить сосуды. Лечение ВСД включает в себя прием лекарственных препаратов, специальную диету, психотерапию, массаж. Следует понимать, что дистония – довольно серьезная патология, поэтому травами и народными средствами с ней вряд ли можно справиться.

Раздражительная слабость

Данное состояние – промежуточный этап между гиперстенической и гипостенической фазами. Оно формируется у людей, обладающих уравновешенным типом нервной системы, с холерическим экспрессивным темпераментом, по прошествии ими гиперстенической фазы и отсутствия должного лечения.

На данном этапе для неврастеника характерна противоположность симптомов. Например, раздражительность резко сменяется апатией. Больной быстро заводится, начинает кричать, а затем резко возбудимость сменяется торможением. Он ощущает себя обессиленным, испытывает обиду и отчаяние, способен расплакаться, даже если раньше ему это было несвойственно.

Из других присущих данному состоянию черт выделяют суетливость, нетерпеливость, бесконтрольность собственных эмоций. Появляется рассеянность, проблемы с памятью.

Сон – поверхностный, с затрудненным засыпанием. Днем ощущается сонливость, а ночью сопровождает бессонница. Сон не выполняет своего прямого назначения – отдых, расслабление, восстановление. Проснувшись, люди с неврастенией лишены бодрости и прилива энергии.

Постепенно состояние переходит в следующую стадию, когда «опускаются руки», ничего не хочется делать, сложно сосредоточиться. Приступая к выполнению любой работы, пациент быстро устает, теряет ясность восприятия, у него усиливаются головные боли. Из-за испытываемой слабости он бросает начатое дело, при этом ощущая досаду из-за собственного бессилия. Через некоторое время снова предпринимает попытку что-то сделать и опять бросает по причине того же истощения.

В промежутках между такими этапами энергия и психический баланс не восстанавливаются. Их многочисленные повторы изрядно выматывают больного, доводя до полнейшего изнеможения. Наблюдается фиксация на телесных ощущениях. Появляется убежденность в наличии заболеваний внутренних органов, основанная на испытываемых вегетативных симптомах. Крайней степенью состояния становится появление депрессивных мотивов в поведении: мрачность, вялость, безразличие.

Особенности заболевания

Кардионевроз – это органический вид невроза. Больной провоцирует его появление внутренними переживаниями, страхами и другими негативными эмоциями. Ключевым элементом в развитии патологии является психика и ее воздействие на сердце. Лучше других знают, что такое кардионевроз восприимчивые люди, которые принимают все события «близко к сердцу». У них болезнь развивается наиболее выражено. Стойкие к стрессам люди могут держаться годами, но даже они не застрахованы от нервного истощения.

Психотерапевты, объясняя, что такое невроз сердца, описывают его как круг повторяющихся событий:

• Сначала человек длительное время пребывает в стрессовом состоянии, которое постепенно перерастает в тревогу.
• Вторым шагом является усугубления тревожного состояния и появления бесконтрольного страха за свое здоровье.
• Итогом ситуации становится паника и сердечные симптомы.

Приступы могут повторяться бесконечное количество раз. Все зависит от состояния психики человека. Разорвать круг событий можно самостоятельно, используя различные методы лечения, но зачастую требуется профессиональная помощь.

Сложнее лечить подобного рода болезни именно у детей из-за их стеснительности и страха перед психологом или психотерапевтом.

Ребенок боится, что его не поймут, а врач лишь поставит клеймо «психопата». Сокрытие своих проблем и нежелание лечиться ведет к замкнутости и развитию сердечных патологий в будущем.

Могут ли взять на воинскую службу с гипертонией?

Согласно требованиям медицинской комиссии, гипертоническая болезнь является непризывным диагнозом. В случае, если призывник с повышенным давлением предоставит документацию, которая подтверждает этот диагноз, или пройдет обследование от военкомата, ему определяют категорию «В» или «Д».

Тем не менее это работает идеально только в теории. На практике призывников, которые имеют проблемы с давлением, могут взять на воинскую службу. При этом призывать человека или освобождать его от службы, зависит от нескольких факторов:

• у призывника должна быть подтверждающая документация о том, что он обращался к специалисту с таким диагнозом, и делал это систематически. В случае, если призывник говорит о диагностированном высоком давлении, однако не имеет никаких записей от врача, его могут взять в армию;

• необходимо учитывать, насколько устойчивы показатели повышенного давления;

• есть письменное подтверждение диагноза от специалиста, которое указано в медкарте. По сути это считается наиболее важным фактором, на который и будут опираться в процессе прохождения медицинской комиссии. Отметим, что в медицинской карте должен стоять диагноз «гипертоническая болезнь».

Аналогичная ситуация и со второй стадией болезни – выставляется категория «В» при выдаче военного билета. Только если призывник имеет диагностированную гипертонию третьей стадии, он получает военный билет с выставленной категорией «Д» и освобождается от призыва. Отметим, что призыв людей с таким диагнозом запрещен не только в мирное время, но и во время войны.

Стоит подчеркнуть, что артериальная гипертензия и гипертоническое заболевание – это два разных диагноза. И от призыва на службу есть шанс освободится лишь с диагнозом «гипертоническая болезнь».

Практика утверждает, что, если у вас есть диагноз гипертензия, вы можете освободится от призыва только если она выступает в роли симптоматики другой болезни, которая считается непризывной. Распространенный пример – артериальная гипертензия на фоне хронического заболевания почек.

Психотерапия

Принимая одни лишь медикаменты, можно купировать проявления болезни, но не устранить ее причину возникновения. Для полного излечения кардионевроза придется нормализовать работу нервной системы с помощью психолога или психотерапевта. Общение со специалистом устранит ощущение тревоги, очистит голову от навязчивых мыслей и укрепит психику для эффективного сопротивления паническим атакам.

Специалисты используют в основном такие методы психотерапии:

• Рациональное лечение. Врач помогает пациенту понять, почему случаются приступы, а затем учит его, как эффективно с ними бороться.
• Когнтитивно-поведенческая терапия. Во время беседы психотерапевт рассказывает о действиях больного, которые провоцируют развитие кардионевроза и указывает на его ошибки, чтобы предотвратить их повторение в будущем.
• Семейные сеансы. На беседу к специалисту можно приходить с близкими людьми, с которыми пациент проводит большую часть времени. Наиболее эффективна семейная психотерапия для лечения супружеских пар и детей. На сеансах врач узнает о проблемах и посоветует методы их устранения.
• Гипноз применяется, если пациент не хочет или не может поделиться скрытыми причинами своего состояния. Специалист погрузит его в сон и на подсознательном уровне узнает обо всех проблемах.

Для достижения заметного результата обычно требуется около 10-15 сеансов. Сочетать их желательно с коррекцией образа жизни. Медикаментозное лечение посоветует врач при необходимости.

Причины и факторы риска

Причин возникновения кардионевроза существует очень много. Например, у детей кардионевроз часто проявляется из-за следующих факторов:

• гормональные изменения, возникающие на фоне роста организма и полового созревания;
• незрелость нервной системы;
• переживания и стрессовые ситуации (экзамены, влюблённость, соревнования, неурядицы в семье и школе).

У взрослых людей кардионевроз чаще всего возникает на фоне следующих ситуаций:

• стрессовые ситуации, провоцирующие возникновение психических расстройств;
• перегрузки организма, возникающие на фоне физического или умственного труда;
• гормональные нарушения, которые могут быть вызваны беременностью, климаксом, приёмом гормональных препаратов, нарушением гормонального фона.

Выделяют факторы риска, которые повышают вероятность проявления кардионевроза:

• высокая эмоциональность, которая характерна для сангвиников;
• пожилой возраст;
• наличие болезней Альцгеймера или Паркинсона;
• присутствие некоторых патологий, которые затрагивают сердечно-сосудистую систему (осложнения ревматизма, пороки сердца, заболевания воспалительного характера);
• инфекции, вызванные действием вируса или бактерий;
• употребление чая и кофе в большом количестве;
• вредные привычки;
• нарушения графика работы и отдыха.

Диагностика кардионевроза

Кардионевроз не вызывает органических патологических изменений в мышце сердца и его артериях. Для исключения различных болезней пациенту необходимо использовать возможности диагностики.

Диагностическими критериями кардионевроза считаются:

Угнетенное состояние, невозможность бороться с проблемами — типичное начало кардионевроза у подростков

Для исключения ишемии миокарда проводятся ЭКГ-исследования. Кардионеврозу не характерны снижение интервала ST, изменения зубца Т и желудочкового комплекса.

В анализах крови нет повышения концентрации ферментов, указывающих на некроз миокарда, не реагируют лейкоциты.

Клинические проявления

С симптомами кардионевроза знакомы многие люди. Главная жалоба — боли в области сердца, которые доставляют массу страхов и тревожных переживаний.

Впервые проявления могут возникнуть внезапно, пациент испытывает сильное сердцебиение, покрывается холодным потом, испытывает страх потери сознания.

Одновременно появляются:

• боли слева от грудины;
• чувство дискомфорта;
• перебои ритма (экстрасистолия);
• нехватка воздуха, удушье.

По длительности приступ занимает от 15 минут до трех часов. Ощущения быстро запоминаются и становятся основой беспокойства за свою жизнь, перед возможностью повторного приступа. Частота повторений различна: от нескольких раз за сутки до 2–3 раз в год. Пациент при кардионеврозе ожидает ухудшения состояния после любого волнения, физического перенапряжения.

Характерна эмоциональная окраска описаний самочувствия: «сердце в тисках», «давит комок в горле», ощущение увеличения или уменьшения размеров сердца, «горит огонь или лед внутри». С каждым приступом возможна новая трактовка симптомов.

Типичны следующие описания кардиалгий:

• боль постоянная ноющего характера, переходит в пульсирующую, сопровождается повышенной чувствительностью кожи слева от грудины;
• острая давящая, сжимающая боль с чувством жжения под левыми нижними ребрами;
• распирающая с ощущением пустоты, замиранием сердца;
• колющая или режущая;
• иррадиация в лопатку, шею, спину, в наружные половые органы.
• боль не устраняется приемом нитроглицерина.

Пациенты с кардионеврозом отмечают ухудшение самочувствия перед предстоящей беседой с начальником, необходимым выступлением на публике, от просмотра фильма

Чаще всего на фоне сердцебиений возникает потливость ладоней.

Многие обращают внимание на исчезновение признаков при увлечении интересным делом. Течение кардионевроза имеет волнообразность

Начинается в юношеском возрасте или до 30 лет. Длительность периодов обострения доходит до 9 месяцев. При ремиссии все признаки постепенно исчезают.

Течение кардионевроза имеет волнообразность. Начинается в юношеском возрасте или до 30 лет. Длительность периодов обострения доходит до 9 месяцев. При ремиссии все признаки постепенно исчезают.

Психиатры различают формы общего невроза, которые имеют отношение и к кардиальным проявлениям:

• гиперстеническую — характерны симптомы повышенного возбуждения;
• гипостеническую — более типична депрессия, самоизоляция.

Эти изменения приходится учитывать при выборе метода терапии.

Стрессоры:модель Холмса и Рэя

«Да что ему будет! Смотрите, как держится!» — так можно сказать о любом малознакомом человеке, а потом с удивлением узнать, что он старается из последних сил и уже перенес 2 инфаркта. По времени действия психогенные факторы ССЗ делят на психические травмы и психотравмирующие ситуации. Травмы возникают внезапно, человек оказывается во власти эмоций и зачастую не успевает адаптироваться (острый стресс). Психотравмирующие ситуации существуют длительно, иногда – годами. На каком-то этапе человек может приспособиться к ним, но с течением времени компенсаторные механизмы истощаются. Развивается болезнь.

Как же можно оценить силу негативного влияния и ресурс организма? По важности действующего фактора жизненным ситуациям присваивается различное количество баллов. В 1970 г американские психиатры Т

Холмс и Р. Рэй проанализировали реакции людей на значимые события, ранжировали их и составили шкалу стрессоров. В список попали не только очевидные катастрофы, но и большое количество «рядовых» событий и ситуаций. Ниже перечислены десять самых важных ситуаций в порядке убывания:

• гибель супруга или другого самого близкого человека;

• развод супругов;

• разъезд супругов (в браке);

• тюремное заключение;

• смерть одного близкого члена семьи;

• болезнь (травма);

• заключение брака;

• увольнение;

• примирение супругов;

• прекращение работы с выходом на пенсию.

Меньшее количество баллов «дают» за смену работы, отпуск, беременность, штрафы за незначительные правонарушения, изменение привычек. В шкале Холмса и Рэя всего 43 пункта-события, которые способны выбить почву из-под ног.

Для оценки ресурса и вероятности развития нервного или психосоматического расстройства авторы теории рекомендовали отметить те события, которые человек переживал в течение года, и суммировать баллы. Высокая оценка по шкале Холмса и Рэя говорит о том, что исследуемый исчерпал свои ресурсы и нуждается в немедленной помощи.

Отношение к международной классификации

В МКБ-10 заболевание относится к группе соматоформных вегетативных дисфункций или психосоматических расстройств. Это подчеркивает равнозначную роль в развитии кардионевроза как патологии сердца и сосудов, так и психической сферы. Психиатры называют подобные неврозы органными.

Кардионевроз в качестве самостоятельного заболевания по международной классификации не учитывается. Он входит в одну группу с вегетососудистой или нейроциркуляторной дистонией. В клинике допускаются другие названия: вегетативная дисфункция, вегетативно-эндокринная миокардиодистрофия, функциональная кардиопатия, предменструальный синдром, психовегетативный синдром.

Несмотря на изобилие терминологии, международная классификация не позволяет включить его в один класс с заболеваниями сердца и сосудов. Кардионеврозу отведено место в группе психических и поведенческих расстройств. Поэтому код F45.3 имеет право поставить только врач-психиатр или психоневролог, а не терапевт.

Составители классификации решили подчеркнуть важность психоэмоциональной природы болезни. В нашей стране сформировалось однозначное отношение к психиатру и страх перед направлением к нему. Малая психиатрия, занимающаяся клиникой неврозов, пока мало популярна

Поэтому тяжесть диагностики и лечения кардионевроза достается терапевтам и неврологам поликлинического звена

Малая психиатрия, занимающаяся клиникой неврозов, пока мало популярна. Поэтому тяжесть диагностики и лечения кардионевроза достается терапевтам и неврологам поликлинического звена.

Без посещения психиатра случаи кодируются R45.8 и относятся к Другим симптомам и признакам, относящимся к эмоциональному состоянию.

Диагностика заболевания

Симптомы кардионевроза пересекаются с признаками заболеваний других внутренних органов. Только с помощью дифференциальной диагностики можно исключить стенокардию, миокардит, функциональные сбои щитовидной железы, остеохондроз, другие серьезные заболевания. Для получения точного диагноза кардиолог назначит исследования:

• сердца электрокардиографическим методом (ЭКГ);
• шейного и грудного отделов позвоночника рентгенографически;
• щитовидной железы с помощью ультразвука;
• крови на содержание сахара и гормонов.

Кроме того, может понадобиться суточное холтеровское мониторирование с контролем давления крови.

Очень важен осмотр пациента, проведение опроса о причинах и симптоматике приступов, длительности заболевания. Кардионевроз диагностируется при наличии следующих критериев:

После постановки диагноза консультирование, как лечить кардионевроз у пациента, для успеха лечения должно проводиться параллельно у кардиолога, терапевта и психоневролога. Совместные усилия врачей помогут разработать оптимальный путь лечения.

Причины развития кардионевроза

Кардионеврозу могут предшествовать ускоренный быстрый темп жизни, наличие вредных привычек, наличие психотравмирующей ситуации в прошлом, кратковременные и затяжные стрессы, депрессия, личностные особенности с тревожными, психостеническими и ипохондрическими акцентами. Все эти факторы могут влиять на появление у человека кардионевроза. Иногда может наблюдаться попросту манипуляция для получения вторичной выгоды.

Кардионевроз нелегко диагностировать, поскольку заболевание имеет похожие признаки, которые наблюдаются при стенокардии или гипертонической болезни

Поэтому так важно пройти тщательное обследование у специалистов соматического профиля, прежде чем делать поспешные выводы о своем здоровье!