Rdw в анализе крови

Пониженный уровень

Причинами снижения индекса P-lcr могут стать хронические болезни почек, лейкоз, малярия. Индекс снижается после отравления тяжелыми металлами и после химиотерапии.

Пониженный уровень показателя бывает у беременных, после операций на сердце, при побочных реакциях, вызванных лекарствами, при злоупотреблении спиртными напитками, нехватке витамина B12 и фолиевой кислоты.

Тромбоцитопению могут вызвать врожденные заболевания костного мозга и наследственная предрасположенность к этой болезни. Снижение показателя называют тромбоцитопенией. Такой диагноз ставят, если число тромбоцитов сократилось в 3 раза.

• появление крови в моче;
• высыпания на коже;
• трудно останавливается кровь из носа;
• кровоточат десны;
• увеличивается кровотечение во время месячных.

Причину тромбоцитопении нужно быстро устранить, т.к. при этом незначительная травма может вызвать большую кровопотерю. Лечащий врач должен подобрать больному индивидуальную терапию такого состояния.

Причины повышения

Если анализ определил, что уровень тромбоцитов повышен, врач может диагностировать тромбоцитоз, вследствие которого возникают проблемы с кровотоком, и затрудняется продвижение клеток по венам и артериям. Известно, что при малейшем механическом повреждении в независимости от причины, тромбоциты склеиваются между собой и образуют некую пробку, что закупоривает поврежденное место и препятствует кровотечению.

Если в анализах пациента имеет место повышенный уровень тромбоцитов, то есть риск образования тромба внутри сосудов, который может перекрывать доступ кислорода к определенным органам и спровоцировать их отмирание. Если это случается в легочной артерии, то доступ перекрывается к сердцу и человек может умереть от инфаркта, если тромб образуется в сосудах головного мозга, то пациента ждет инсульт. Существуют и дополнительные причины, что провоцируют образование тромба — это атеросклероз и варикоз, которые приводят к сужению просвета в сосудах, и малейшая закупорка может стать для человека летальной.

Большинство пациентов страдает от тромбоцитоза вследствие таких причин, как сбой в работе костного мозга, где нарушается процесс нормального кроветворения. Такие болезни, как лейкемия, лейкоз, а также метастазы, что проникли в костный мозг из других органов являются явным провокатором того, что в организме увеличенный уровень тромбоцитов. Высокий показатель данных кровяных телец может также спровоцировать отравление ядами и химическими веществами, в редких случаях тромбоциты на высоком уровне вызывают последствия вирусных заболеваний у детей.

Если проанализировать состояние пациента, то помимо причины недуга, можно выделить и характерные симптомы, что сопровождают нарушение уровня тромбоцитов:

• повышенная чувствительность кончиков пальцев на руках, при легком касании пациент ощущает боль;
• вегетососудистая дистония;
• тахикардия;
• частая отдышка, порой даже в спокойном состоянии;
• образование подкожных гематом, синяков;
• зуд и синюшный оттенок кожи;
• постоянная вялость, снижение работоспособности и слабость в конечностях;
• ухудшение зрения;
• регулярные кровотечения из носа, у пациенток женского пола возможны обильные менструации.

Как правило, одновременно проявляются только два-три симптома, появление всех перечисленных признаков, мало вероятно.

Тромбоциты и понятие pdw в кровяном русле

Аббревиатуру RDW можно расшифровывать как «ширину расформирования тромбоцитов по объему». В лабораторном бланке она обозначает индекс распределения тромбоцитов. Эти клетки самые микроскопические по размеру в сравнении с другими элементами кровяного канала, их размер варьируется от 2–5 микрометров. Тромбоциты часто называют кровяными пластинками от английского слова Platelets, потому что они имеют плоскую, овальную форму с выступами. Эти форменные частицы прозрачны и не имеют ядра.

Предназначение тромбоцитов:

• Высвобождение факторов для свертывания крови с целью формирования тромбов в области нарушения целостности внутренних либо наружных мягких тканей тела.
• Выработка факторов роста для восстановления кровеносных сосудистых стенок и их питание, путем обеспечения биологически активными компонентами.
• Поставка иммунных комплексов в места дислокации воспалительного процесса для его устранения.
• Фильтрация крови от антигенов, истребленных с помощью соединения их с антителами.

Синтез плоских, безъядерных телец происходит в главном органе кроветворения — костном мозге. Преобладающее число тромбоцитов около 80% присутствует в кровяном русле, тогда как малочисленная часть примерно 20% постоянно находится в селезенке. Здесь и отчасти в печени, осуществляется утилизация отживших бесцветных, плоских клеток. Существование тромбоцитов продолжается всего 8–12 суток.

Формирование и ликвидация тромбоцитов и прочих форменных микрочастиц крови осуществляется непрерывно. В одно и то же время в кровеносной системе присутствуют клетки, которые пребывают на разной степени развития.

Насчитывается пять стадий существования тромбоцитов:

1. Фаза юности.
2. Этап зрелости.
3. Период старости.
4. Стадия раздраженности.
5. Дегенеративный момент.

От стадии формирования зависит объем клетки — новые клетки больше по величине. По мере созревания и ближе к старению, они уменьшаются в масштабах. Показания pdw как раз демонстрируют, какая разнородность и ширина распределения тромбоцитов по объему кровяной субстанции. Иначе сказать, этот показатель определяет гетерогенность тромбоцитов.

Следовательно, если коэффициенты остальных форменных клеток имеют стабильную величину, то не критичные изменения, связанные с тромбоцитами, не свидетельствуют о патологических процессах в организме. Pdw анализ крови выполняют одновременно с определением показателя MPV, который означает средний объем тромбоцитов.

Повышенное количество тромбоцитов

Увеличение численности тромбоцитов в крови до 400 тыс./мл и более называется тромбоцитозом. Подобное состояние характерно для:

• онкологических заболеваний, в частности рака печени, почек и надпочечников;
• хронических воспалительных процессов: колита;
• туберкулёза;
• ревматоидного артрита и пр.

сепсиса (заражения крови);
эритремии;
лимфогранулематоза;
значительных кровопотерь;
восстановления после удаления селезёнки (в течение 2 месяцев);
железодефицитной анемии;
геморрагического васкулита;
ожоговой болезни.

Повышение уровня у детей

Повышенный уровень PLT у детей наблюдается при:

• нарушениях в развитии костного мозга, селезёнки или её отсутствии;
• инфекционных болезнях лёгких;
• колите;
• анемии;
• приёме медикаментозных средств: Аспирина;
• Реопирина;
• Бисептола.

остеомиелите;
переломах трубчатых костей;
хирургических вмешательствах, особенно связанных со значительными кровопотерями.

Причины повышенного гемоглобина

Изменение уровня гемоглобина может быть спровоцировано как физиологическими, так и патологическими факторами. Физиологическое повышение (возникающее при определенных обстоятельствах у здорового человека) не требует лечения, поскольку состояние носит временный характер и нормализуется в ближайшее время.

Физиологическое повышение гемоглобина наблюдается в жаркую погоду и при недостаточном потреблении жидкости. При таких обстоятельствах кровь густеет и повышается концентрация эритроцитов (соответственно, гемоглобина). Обезвоживание – опасное состояние, но его быстро можно устранить, попив воды.

Проживание в условиях высокогорья – еще одна причина физиологического повышения гемоглобина. Связано это с тем, что в горах меньше кислорода, из-за чего в крови циркулирует больше красных кровяных телец. Это адаптационный механизм, позволяющий людям приспособиться к жизни в горах.

Высокий гемоглобин также наблюдается у курильщиков (из-за высокого содержания карбоксигемоглобина) и спортсменов.

К патологическим причинам повышенного гемоглобина относятся:

• Обезвоживание, вызванное длительной рвотой или диареей (поносом). Такому пациенту срочно требуется лечение по восстановлению водно-солевого баланса.
• Сахарный диабет.
• Эритроцитоз – повышенная продукция эритроцитов.
• Онкологические заболевания.
• Сердечно-сосудистые заболевания.
• Гиповитаминоз витаминов группы В.
• Болезни дыхательной системы.
• Заболевания кроветворной системы.

Повышенный гемоглобин может сопровождаться следующими симптомами:

• повышенная утомляемость;
• головная боль, головокружения;
• сонливость (реже бессонница);
• высокое артериальное давление;
• ухудшение аппетита;
• боли и колики в животе;
• кожный зуд.

Высокий гемоглобин и риск тромбообразования

При повышенном гемоглобине кровь становится вязкой и густой. Существует повышенный риск образования кровяных сгустков. Поэтому лица с повышенным гемоглобином должны обязательно обратиться к врачу. Для снижения рисков тромбообразования пациенту назначают антитромботические препараты, разжижающие кровь.

Причины пониженного гемоглобина

Чаще всего пониженный гемоглобин говорит о погрешностях в питании. Люди, увлекающиеся диетами, недополучают необходимые витамины и минералы (в частности железо), что и приводит к снижению концентрации пигмента. Нередко низкий гемоглобин отмечают у вегетарианцев. Мясо – основной источник железа, аминокислот и ряда витаминов. Исключение из рациона мяса чревато развитием железодефицитной анемии и другими патологическими состояниями.

Рисунок 2. Симптомы анемии. Изображение: IgdeevaAlena / Depositphotos

К другим причинам пониженного гемоглобина относятся:

• Глисты. Из-за кишечных паразитов человек недополучает львиную долю питательных веществ, витаминов и микроэлементов, в частности железа.
• Заболевания органов пищеварения. При некоторых патологиях тонкого кишечника нарушается всасывание веществ.
• Кровотечения. Это могут быть внутренние (скрытые) кровотечения. Такое состояние требует незамедлительного обращения к врачу.

При пониженном гемоглобине возможны следующие симптомы:

• одышка;
• шум в ушах;
• бледная кожа;
• учащенное сердцебиение;
• повышенная утомляемость и слабость;
• трещины в уголках губ;
• судороги мышц ног;
• появление черных пятен на ногтях;
• нарушение сна;
• пониженное артериальное давление;
• ломкость ногтей и волос;
• головокружение, мигрени;
• ломкость и выпадение волос;
•  ухудшение состояния зубов (кариес, желтые зубы);
• ярко-красный окрас языка.

Что такое MCHC

Поддержание данного показателя в норме очень важно для человеческого организма. MCHC показывает степень окраски красных телец в плазме крови пациента

В данном случае важно не то, какая часть белка принимает участие в транспортировке, а с какой насыщенностью происходит заполнение каждой клетки

MCHC показывает степень окраски красных телец в плазме крови пациента

В данном случае важно не то, какая часть белка принимает участие в транспортировке, а с какой насыщенностью происходит заполнение каждой клетки

Обратим внимание, что результаты анализов продемонстрируют не общее количество гемоглобина, которое приходится на одну клетку крови, а плотность заполнения клетки гемоглобином. (MCH показывает количество гемоглобина в клетке)

Для выявления дополнительных факторов, например, числа кровяных телец в крови, понадобится делать дополнительные анализы.

Определение и цели назначения

ОАК (общий анализ крови) – это способ лабораторной  диагностики для оценки состояния организма и поиска источника патологии. Этот анализ может назначить врач любой специальности. В каких случаях назначается ОАК:

1. Для профилактики на медицинских осмотрах. Состав крови относительно постоянен и крайне редко выходит за рамки границ нормы у здорового человека. А некоторые болезни могут долгое время не влиять на самочувствие, и тогда профилактическая сдача станет поводом для последующего обследования.
2. При появлении первых симптомов недомогания. Анализ в этом случае может позволить определить природу болезни, степень интенсивности воспаления или аллергической реакции.
3. ОАК могут назначить повторно, чтобы отследить течение болезни через определенное время. Также для оценки эффективности проводимой терапии.

Что может показать тест на CRP?

С-реактивный белок проявляется как защитная реакция организма. Его функция – в участии в иммунном ответе, заключающемся в инактивации воспалительного фактора и стимуляции функции иммунных клеток.

Количественное тестирование CRP имеет меньшую диагностическую ценность в случае хронических воспалительных заболеваний, например, ревматических заболеваний, поскольку значение CRP может варьироваться от 10 до 1000 мг / л. Однако диагностически важным является тот факт, что уровень СРБ связан со степенью и активностью воспалительного процесса. Мониторинг изменений концентрации С-реактивного белка – уменьшение или увеличение –  информирует о стадии воспаления, его угасании или неудачи терапии.

Перед тем как пройти тест на СРБ, рекомендуется заранее проконсультироваться с врачом и обсудить любые медицинские условия, могущие повлиять на его результаты. 

Важно, чтобы на консультации врача были учтены факторы риска, связанные с образом жизни, другие медицинские состояния и семейный анамнез. В случае риска сердечно-сосудистых заболеваний могут быть назначены:  эхокардиограмма, компьютерная томография коронарных артерий, стресс-тест, катетеризация сердца или электрокардиограмма

PDW в анализе крови: ширина распределения тромбоцитов по объему

Относительная ширина распределения тромбоцитов по объему (анизоцитоз кровяных пластинок или тромбоцитарный индекс PDW – всё это синонимы) показывает разнородность/гетерогенность клеток с учетом их объема.

В тромбоцитарной популяции среди основных тружеников – зрелых, нормально функционирующих клеток, способных к адгезии и агрегации, присутствуют и другие формы:

• Клетки-гиганты по размерам значительно превышающие нормальные тромбоциты;
• Большие кровяные пластинки – это молодые клетки;
• «Маленькие и старенькие» пластинки, которые уже утратили свои функциональные способности.

а — тромбоциты в норме б — различные по объему тромбоциты (выраженный анизоцитоз) в — огромные макротромбоциты

PDW в анализе крови является дополнением к другому тромбоцитарному индексу, который имеет высокую значимость – среднему объему тромбоцитов (MPV), коррелирует с ним и учитывается при расшифровке анализов тоже с MPV(с целью дифференциальной диагностики некоторых патологических состояний).

Где-то читатель может увидеть 10 – 20%, а где-то еще всякие-разные значения… Здесь, как и в отношении среднего объема тромбоцитов (MPV), да и других лабораторных параметров придется узнавать референсные значения, принятые в клинико-диагностической лаборатории, производившей тестирование образца крови данного пациента.

Расшифровка анализа

Интерпретация результатов находится в компетенции лечащего врача. Отклонение PDW от нормы свидетельствует о нарушении размеров популяции безъядерных клеток.

Увеличение этого показателя может быть связано с присутствием микроэритроцитов, фрагментов эритроцитов, агрегатов тромбоцитов. Изменения PDW могут наблюдаться при миелопролиферативных заболеваниях.

Эта группа включает такие патологии:

• миелофиброз,
• эссенциальная тромбоцитемия,
• хронический миелолейкоз,
• истинная полицитемия.

Индекс распределения тромбоцитов PDW помогает выявить следующие патологии:

• воспалительные заболевания,
• анемии,
• паразитарные инфекции (глистные инвазии),
• злокачественные болезни,
• состояние стенок сосудов.

Значение тромбоцитарного индекса не рассматривается отдельно, а только в совокупности с другими показателями.

Нормальные и завышенные показатели

Показатель распределения тромбоцитов должен составлять 15-17%. Если PDW повышен не более чем на 2%, речь также идет о нормальном состоянии организма. Многократное превышение нормы свидетельствует о наличии патологий, требующих незамедлительного лечения.

Определение и понятие объема тромбоцита

Чтобы поставить правильный и исчерпывающий диагноз, одного количества тромбоцитов увидеть мало. Необходимо знать их средний объем. Значение, показывающее средний объем тромбоцитов в крови, именуется в анализах MPV.

Высчитывается оно на специальном оборудовании, измеряется в фемтолитрах (Fl). Аппарат сначала вычисляет сами тромбоциты во взятой крови, а далее высчитывает их объем (грубо говоря, занимаемое пространство тромбоцитами).

Мы рекомендуем изучить статью “Какую роль играют тромбоциты в крови человека?” на похожую тему в рамках данного материала

Образование тромба из эритроцитов и тромбоцитов (макет микрофотографии)

Средний объем тромбоцитов понижен

Снижение среднего объема тромбоцитов происходит, когда в крови циркулирует и накапливается много старых «отработанных» клеток малого объема. Логично, что снижение объема тромбоцитов, т.е. качественного показателя, происходит при увеличении количественного.

Важно! Классическая гематологическая картина: тромбоцитоз сопровождается уменьшением среднего объема тромбоцитов, а тромбоцитопения — его увеличением. Средний объем тромбоцитов понижен в следующих случаях:

Средний объем тромбоцитов понижен в следующих случаях:

• болезни свертывающей системы крови (коагулопатии);
• невозможность адекватно и своевременно синтезировать новые клетки крови вследствие онкогематологических заболеваний, врожденной аплазии костного мозга, лучевой терапии или применения противоопухолевых препаратов, ингибирующих кроветворную функцию;
• невозможность полноценно утилизировать «отработанные» клетки (болезни печени и селезенки, лимфогранулематоз).

Рекомендуем изучить по данной теме также:Норма тромбоцитов у ребёнка — средний объём и отклонения от нормы

Средний объем тромбоцитов повышен

Увеличение среднего объема имеет место, когда в крови находятся молодые (вплоть до бластов) элементы тромбоцитарного ряда. Происходит выход в кровоток недозрелых тромбоцитов из-за усиленной работы костного мозга.

Лимфоциты повышены

Причиной того, что лимфоциты повышены часто выступают разнообразные вирусные инфекции. Такое повышение называется лимфоцитозом, чаще всего его регистрируют при заболеваниях, вызванных вирусами:

• Эпштейн-Барр.
• Аденовирус.
• Герпес.
• Детские инфекции (краснуха, корь, паротит).

Количество лимфоцитов может расти при некоторых бактериальных инфекциях, например, сифилисе, коклюше или туберкулезе. К лимфоцитозу могут приводить заболевания, вызванные простейшими, например, малярия и токсоплазмоз. Нередко повышение лимфоцитов вызвано глистными инвазиями.

Лимфоциты могут быть повышаться по причинам, не связанным с инфекциями. К ним относятся:

1. Реакции гиперчувствительности.
2. Стрессовый лимфоцитоз.
3. Аутоиммунные заболевания.
4. Нарушения эндокринных органов, особенно щитовидной железы.
5. Развитии опухолей и предопухолевых процессов.

К наиболее ярким признакам повышения числа лимфоцитов относятся:

• Увеличение печени, селезенки, лимфатических узлов.
• Общее недомогание, проявления инфекций органов дыхания, покраснения и отек слизистых оболочек.
• Резкое повышение либо снижение температуры, сопровождающееся ознобом.
• Диспепсические явления – рвота, нарушения стула, тошнота.
• Расстройства нервной системы на фоне повышенной температуры.

Чтобы устранить лимфоцитоз, нужно вылечить заболевание, которое привело к повышенной реакции иммунитета

Важно понимать, что кроветворная система отвечает на выздоровление с определенной задержкой. Даже после полного излечения лимфоцитоз может сохраняться до нескольких месяцев

Значение коэффициента больших тромбоцитов

Тромбоциты являются необходимой составляющей крови человека, при этом они выполняют важную функцию: предотвращают излишнюю кровепотерю вследствие возможного повреждения сосуда. Коэффициент больших тромбоцитов имеет способность повышаться, причем на этот фактор способны повлиять определенные основания, что мы и рассмотрим в данной статье.

Тромбоциты представляют собой клетки или кровяные пластинки бесцветной текстуры, отвечающие за способность крови свертываться. За счет осуществления так называемой группировки, вследствие чего образуется преграда, они способствуют остановке кровотечения. Оптимальный уровень тромбоцитов зависит от возрастной категории. Так, например, у взрослого количественный показатель может варьироваться в пределах 200-400 гр/л, а в детском возрасте пределы значительно сужаются — 150-180. Тромбоциты в крови могут менять свою численность еще и в зависимости от сезона года или времени суток.

Количество тромбоцитов определяется с помощью сдачи общего анализа крови. Нередко пациенту ставится диагноз тромбоцитоз, что значит уровень тромбоцитов повышен. Подобного рода отклонения подразумевают постоянный контроль и незамедлительное лечение. Plt-анализ — что это значит? Это исследование на выявление кровяных пластинок.

В настоящее время существует несколько разновидностей тромбоцитоза:

1. Первичный. Возникает в результате негативного изменения функциональности клеток костного мозга. Как правило, никаким образом себя не проявляет, лишь в редких случаях способствуют возникновению болевых ощущений в области головы и общего недомогания. Опасность в данном случае заключается в том, что подобные отклонения способны спровоцировать появление злокачественных новообразований.
2. Вторичный. Является симптоматическим признаком некоторых заболеваний, а также результатом оперативного лечения или побочным эффектом в результате приема тех или иных лекарственных препаратов.

Независимо от видовой разновидности, необходимо уточнение причины, почему количество тромбоцитов повышено, и их дальнейшее приведение в норму посредством различных терапевтических методов.

Как уже упоминалось ранее, оптимальный количественный уровень P LCR составляет 13-43%, при этом не имеет значение, к какой категории относится пациент. Если у пациента диагностируется заболевание хронического характера или врожденная форма заболевания, то в данной ситуации учитывается его состояние. Не исключено формирование индивидуального лечения, в корне отличающееся от других.

Что касается общепринятого значения, то оно может меняться на уровне возрастной категории.

В таблице представлены оптимальные показатели общего количества тромбоцитов в зависимости от возраста и половой принадлежности:

Выявленные большие отклонения свидетельствуют о том, что количество кровяных телец, имеющих крупные размеры, значительно повышается. Изучение полученных результатов подразумевает не только подсчет общего количества тромбоцитов и их соответствие нормальным показателям, но и присутствие у пациента хронических заболеваний (не имеет значения, в каком количестве).

Следует отметить, что на повышенное содержание тромбоцитов могут оказать влияние оборудование, на котором исследуется материал и реагенты. В данном случае норма, которая может быть допущена, вписывается на бланке результата рядом с показателями, относящимися к пациенту.

Причины повышенного числа тромбоцитов

При обнаружении повышенного уровня тромбоцитов в крови, перед специалистами ставится одна из главных задач: выявить причину подобных отклонений. Все возможные причины подобного рода изменений подразделяются на патологические и физиологические. В данном случае к таковым относятся:

• травмирования и возможные вмешательства хирургического характера – организм вырабатывает большое количество эритроцитов, тем самым восполняя утраченное количество крови;
• критические дни у представительниц слабой половины человечества – в большинстве случаях такие физиологические особенности способствуют образованию анемии, что в свою очередь провоцирует организм активно восстанавливаться посредством увеличения числа эритроцитов;
• диагностирование у пациента атеросклероза;
• повышенный уровень сахара в крови (сахарный диабет).

Еще одной немаловажной причиной повышения уровня тромбоцитов является чрезмерное количество употребляемых алкогольных напитков, так как этиловый спирт может пагубно повлиять на состав крови, а именно на устранение тромбоцитов