Подготовка к мрт

Введение

Сердце является главным элементом сердечно-сосудистой системы, обеспечивающим кровоток в сосудах, и представляет собой полый мышечный орган конусообразной формы, располагающийся за грудиной на сухожильном центре диафрагмы, между правой и левой плевральной полостью. Его вес составляет 250—350 г. Отличительной особенностью является способность автоматического действия.

МРТ сердца может проводиться в комплексе с остальными органами средостения или проводиться в индивидуальном порядке в целях дообследования и уточнения диагноза, при наличии симптомов патологии данного органа, если иные методы диагностики не предоставили полную картину заболевания. 

Анатомическое строение сердца		МРТ снимки сердца

Что показывает МРТ сосудов сердца?

Наше сердце нуждается в постоянном снабжении кислородом, который подается к нему с помощью артерий. Так устроен организм человека, что артерии работают на пределе пропускной способности, поэтому любое сужение или закупорка сосудов приводит к ухудшениям работы сердца. МРТ сердца и сосудов поможет выявить любые изменения и отклонения в работе сердечно-сосудистой системы. С помощью обследования можно проверить:

• Анатомическое строение и работу сердца и сосудов.
• Особенности работы сердечных камер.
• Строение и работу сердечных клапанов.
• Возможные отклонения в миокарде.

Получить бесплатную консультациюКонсультация ни к чему Вас не обязывает

Обследование сердечно-сосудистой системы и МРТ сердца с контрастированием помогут выявить любые новообразования, если они есть или отклонения в работе системы уже на первоначальных стадиях. Данное обследование необходимо для того, чтобы вовремя предотвратить болезнь и назначить правильное лечение пациенту.

Противопоказания к проведению обследования МРТ

МРТ сосудов сердца противопоказано тем, кто является носителем кардиостимуляторов, специализированных ферромагнитных имплантов среднего уха или инсулиновых помп. Томографию не делают тем людям, которые в районе головного мозга имеют металлические импланты, скобки или зажимы.

Нельзя проводить данное обследование беременным женщинам на первом триместре, людям, страдающим клаустрофобией, различными патологическими состояниями, связанными с мышечной активностью.

История развития метода

Мульти-спиральная () для диагностики атеросклеротического поражения сосудов стала использоваться c 90-х годов прошлого века . В начале развития метода прямая визуализация коронарных артерий была невозможна, ввиду низкой разрешающей способности и высокого процента артефактов движения, поэтому атеросклеротическое поражение артерий оценивалось с помощью подсчета содержания внутрисосудистого кальция . Количественная оценка коронарного кальциноза основана на коэффициенте рентгеновского поглощения и площади кальцинатов . Согласно этой шкале, коронарный кальциноз определяется как участок плотностью более 130 HU . Кальциевый индекс (КИ) по методу Агатстона, определяется как произведение площади кальцинированного поражения на фактор плотности. Было отмечено, что КИ отражает прогноз поражения сердечно-сосудистой системы и непосредственно коррелирует с частотой развития атеросклероза: чем выше показатель, тем больше риск атеросклеротического поражения . К примеру, при низком КИ от 10 ед. и ниже — вероятность атеросклероза венечных артерий составляет не более 5-10%. При умеренном КИ от 11 до 100 ед., возможность наличия 50% сужения — не более 20%, при КИ 101-400 ед. – 75%, то есть умеренно высокий риск атеросклероза. А при высоком КИ, более 400 ед.- вероятность атеросклеротического поражения коронарных артерий около 90%.
КИ является предиктором развития будущих сердечно-сосудистых катастроф, частота случаев достоверно возрастала с увеличением показателя .
С созданием 4-х в 1999 году , а затем 8-ми спиральных компьютерных томографов в 2001 появилась возможность диагностики не только статичных объектов c оценкой косвенных признаков атеросклеротического поражения, но и непосредственной визуализации состояния коронарного русла . Но, к сожалению, ввиду высокой частоты появления дыхательных артефактов или возникающих ошибок, регистрируемых от движения сердца при использовании компьютерных томографов () с небольшим количеством спиралей , широкого развития данная методика не получила. Поэтому была поставлена цель, создать высокоскоростные системы, позволяющие получать изображение со скоростью одного сердечного цикла, то есть менее 500 мс (составляющее время полного оборота трубки), необходимого для качественной визуализации коронарных артерий. Развитие технологии шло очень быстро, и в конце 2001 года появились 16-ти , а затем и 32-х и 40- спиральные КТ системы, но данная задача окончательно не была решена. Лишь на пороге 2005 года , в арсенале врача появились неинвазивные 64-МСКТ, позволяющие еще быстрее получать изображение, с реконструкцией объемного изображения менее 0,5Х0,5Х0,6 мм .
Доказанное в прямом сравнении превосходство 64-спиральных КТ над 16-ти проявилось в более высокой степени достоверности визуализации, со значительно меньшим процентом артефактов движения . Причиной этому является :
1. более высокая скорость оборота трубки: 330-420 против 375-500 мс,
2. лучшая разрешающая способность: 0,4-0,6 против 0,75мм,
3. меньшее временное разрешение: 165-210 против 188-250 мс.
Помимо этого, при 64 МСКТ сканирование занимает меньшее время — 6-13с против 15-25с (у 16-спиральной), а также требуется меньший объем контрастного вещества: 50-80 мл против 70-100, что позволяет снизить риск осложнений .
Поэтому, в настоящее время, наряду с инвазивными методами, именно 64 МСКТ получила наиболее широкое распространение для диагностики заболеваний коронарных и периферических артерий .

Стоимость диагностики

С каждым годом расценки на магнитно-резонансное сканирование становятся доступнее, так как число клиник с указанной услугой растет. На нашем сервисе собраны все проверенные центры томографии, распределенные по районам, рейтингам, отзывам и другим параметрам. Стартовые цены на обследование размещены в таблице, более точные данные доступны по ссылкам на прайсы конкретных организаций. Переходите на главную страницу портала, указывайте название процедуры и выбирайте лучшие клиники по собственному запросу.

Наименование процедуры	Расценки, руб.
МРТ головного мозга	2500
МР-ангиография сосудов головного мозга	2500
МР-ангиография сосудов головы с контрастом	2500
МР-ангиография сосудов шеи	3600
КТ-ангиография сосудов головного мозга	3600

Цены на МРТ коронарных сосудов для людей с большим весом

Исследование	Цена	Цена МРТ 3 ТЛ	Скидки
МР-ангиография сосудов головного мозга	от 2500 руб.	от 8800 руб.	Ночью
МР-ангиография сосудов шеи	от 2500 руб.	от 8800 руб.	Ночью
МР-ангиография сосудов позвоночника	от 3200 руб.	от 8800 руб.	Ночью
МРТ брюшной или грудной аорты	от 4200 руб.	от 8500 руб.	Ночью
МРТ сосудов конечностей	от 4000 руб.	от 13800 руб.	Ночью
МРТ сердца и коронарных сосудов	от 6000 руб.	от 9000 руб.	—
Комплексное обследование головного мозга и сосудов	от 4800 руб.	от 13200 руб.	Ночью
Комплексное обследование шейного отдела позвоночника и сосудов шеи	от 4800 руб.	от 13200 руб.	Ночью
МР-венография / МРТ вен головного мозга	от 3200 руб.	от 7500 руб.	Ночью
МРТ сосудов с контрастом	от 5800 руб.	от 10000 руб.	—

Бесплатный прием невролога
Сделать любую МРТ позвоночника от
2500 p

Что делать, если не понятно, что делать с результатами МРТ?

Онлайн запись

СОВЕТЫ ПАЦИЕНТАМ С БОЛЬШИМ ВЕСОМ

Большой вес и крупные габариты пациента могут стать ограничением к прохождению МРТ, поскольку все томографы имеют предельные технические показатели:

Большинство моделей закрытых томографов могут принимать пациентов:

• по весу – до 120 кг
• по объему – до 60 см в диаметре (120 см по окружности самой большой части тела)
• по росту – не больше 2 метров

Большинство моделей открытых томографов могут принимать пациентов:

• по весу – до 150 кг
• максимальная окружность шеи до 48 см при МРТ шеи
• максимальная окружность колена до 58 см при МРТ коленных суставов
• максимальная окружность груди и талии до 120 см при МРТ грудного отдела позвоночника и МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

Полуоткрытые томографы Toshiba Vantage и Siemens Espree могут принимать пациентов:

• по весу – до 120 кг
• по объему – 70 см в диаметре (140 см по окружности самой большой части тела)

При весе свыше 160 кг альтернативными методами диагностики будут цифровой рентген и УЗИ на аппарате экспертного класса, которые не имеют весовых или габаритных ограничений.

Показания к компьютерной томографии коронарных артерий и сердца

Компьютерная томография сегодня очень широко используется для диагностики самых различных патологий внутренних органов и систем. Отлично этот метод зарекомендовал себя и при обследовании коронарных артерий. Он применяется в случаях, когда:

• нужно уточнить данные, которые были получены посредством эхокардиографии;
• нужно оценить, насколько хорошо функционируют сердечные камеры и клапаны;
• требуется выявить степень кальциноза коронарных артерий;
• имеется подозрение на коронарный атерослероз;
• имеется сердечная недостаточность с ишемическим или неишемическим генезом, и нужно поставить дифференциальный диагноз;
• требуется определить причину атипичного болевого синдрома;
• нужно диагностировать аневризмы, опухоли, патологии в коронарных артериях;
• требуется оценить работу коронарного шунта;
• пациент находится в остром состоянии (пневмоторакс, ишемия миокарда, торакалгия и т.д.), страдает от острой боли в груди, и требуется провести быструю диагностику;
• нужно провести обследование сердечных полостей на наличие тромбозов;
• имеется сложный порок сердца, и нужно уточнить его степень развития и генез.

 Компьютерная томография коронарных артерий проводится для оценки коронарного кальциноза и тогда, когда ярких клинических проявлений болезни нет, но имеются следующие отягчающие факторы:

• проблемы с сердцем имеют наследственный характер;
• сахарный диабет;
• при анализах крови был обнаружен высокий уровень холестерина;
• гипертония;
• лишний вес;
• гиподинамия;
• многолетний стаж курения.

Что покажет МР-коронарография?

МР-коронарография чаще всего используется в кардиологии для выявления сложных патологий, затрагивающих процесс кровообращения. По результатам обследования врач-кардиолог оценивает жизнеспособность миокарда, а также риск ишемического поражения сосудов. По данным томографии сосудов сердца у рентгенологов есть возможность диагностировать:

• тромбоэмболию легочных артерий;
• опухолевые поражения сосудов сердца;
• атеросклеротические повреждения;
• стеноз коронарных сосудов;
• аневризму аорты;
• ишемическую болезнь сердца;
• транспозицию артерий;
• артериальную газовую эмболию;
• острый коронарный синдром;
• тромбы сердца.

Очень часто МРТ коронарных сосудов проводится перед процедурой катетеризации сердца, аортокоронарного шунтирования и трансплантациии.

МСКТ коронарография

Сердце движущийся орган. Чтобы сосуды сердца, т.н. коронарные артерии четко различать, требуется специальная программа синхронизации изображения с сердечным ритмом. Синхронизация с   обеспечивает минимальное движение сердца и оптимальное качество изображения.

Наряду с оценкой состояния коронарного русла, мультиспиральная коронарных артерий (МСКТ КА) позволяет изучить клапанные структуры (кальциноз створок, аномалии развития клапанов, вегетации), выявляет поражения миокарда (рубцы, аневризмы, гипертрофии, разрывы), состояние полостей сердца и перикарда. Дополнительную информацию дает определение систолической функции миокарда с выявлением зон нарушенной сократимости. У современных аппаратов  МСКТ  появилась возможность изучения перфузии миокарда и его жизнеспособности.

«Золотым стандартом» диагностики заболеваний коронарных артерий является т.н. инвазивная , при которой, однако, возможно оценить только просвет артерий. При атеросклеротическом поражении сосудов можно увидеть сужение или расширение просвета, но никак не оценить структуру и строение т.н. атеросклеротических бляшек. Для этого используется инвазивный метод — внутрисосудистое (ВСУЗИ).   Важная ценность МСКТ КА- возможность морфологической оценки бляшки, без использования инвазивного внутрисосудистого исследования. Отмечена точность и сопоставимость измерений степени сужения артерий при мультиспиральной компьютерной томографии коронарных артерий (МСКТ КА) с данными ВСУЗИ. Кроме того, специальная компютераня программа позволяет с высокой точностью оценить функциональное значение сужения коронарной артерии, которое до недавних пор было возможно только инвазивными методами.

Мультиспиральная компьютерная томография коронарных артерий

Стоимость: 16 000 руб.

Подробнее

3D-модель, получаемая при реконструкции изображений, незаменима в выявлении аномалий развития коронарных артерий, аномалий развития сердца  и других крупных сосудов сердца, артерио-венозных фистул.  МСКТ КА  дает важную информацию для интервенционного    при наличии полной закупорки просвета коронарных артерии, т.н. хронических окклюзиях, позволяя получить дополнительные данные, необходимые для выполнения реканализации пораженных артерий. Таким образом, мультиспиральная компьютерная томография коронарных артерий (МСКТ КА) объединяет в себе возможности нескольких диагностических методик: коронарографии (), , МРТ сердца, и ВСУЗИ. Без преувеличения можно сказать, что по совокупности данных методика МСКТ КА для исследования сердца и его сосудов не имеет себе равных.    

Что показывает

При отсутствии сердечных патологий и признаков дегенеративных нарушений, в протоколе исследования будут отражены следующие данные:

• Расположение органа, его размеры и контуры соответствуют норме, структуры однородные.
• Размер желудочков и предсердий соответствуют норме.
• Функционирование клапанов не нарушено.
• Кровоток стабильный.
• В структуре мышцы не выявлены признаки воспаления, механического повреждения, рубцов, гематом.

МРТ сердца позволяет установить следующие нарушения и патологии:

• Местоположение повреждения мышцы, перегородки, клапана, степень распространения.
• Гипертрофические изменения размеров правого и\или левого желудочка.
• Вялотекущие или активные воспалительные или инфекционные процессы (ревмокардит, миокардит).
• Нарушение строения одного клапана.
• Дефекты перегородок.
• Кисты, опухоли в структуре сердца, развивающиеся собственные или проникающие метастазы. 

Расшифровка фото снимков МРТ сердца

Сканы представляют собой черно-белые изображения анатомической области. Аппарат производит снимки с интервалом от 1 до 10 мм (зависит от оборудования). Детальные и четкие изображения получают на высокопольных томографах мощностью от 1,5 Тл. 

Расшифровка изображений требует знаний анатомии и МР-семиотики патологий. Функции сердца описывают в виде индексов и показателей, которые должен изучить кардиолог. В зависимости от того, что показывает МРТ-сердца, составляют заключение. В протоколе сканирования описывают основные параметры органа, отмечают признаки патологических изменений. В заключении информацию резюмируют. При выдаче результатов пациенту рентгенолог может кратко пояснить ситуацию. За более подробной информацией нужно обращаться к лечащему врачу.

Сканирование сердечно-сосудистой системы требует специальных возможностей оборудования, поэтому проводится не во всех диагностических центрах.Делают ли МРТ сердца и сосудов в конкретном учреждении, нужно узнавать заранее. В ДЦ «Магнит» сканирование данного органа не проводят. Интересующие вопросы можно уточнить по телефону +7 (812) 407-32-31.

Когда и как проводят сканирование с контрастом?

Гадолиний является окрашивающим препаратом, созданным на основе редкого земного металла. Красящий раствор вводится в кровоток пациента перед обследованием на магнитно-резонансном аппарате. В протоколе контрастирования указывается, что МРТ сердца с гадолинием – это исследование мышечного аппарата и сосудов сердечной системы. Препарат распространяется по организму в течение получаса. На снимках, производимых МР-оборудованием, проявляются «подсвеченные» гадолинием органы и внутренние структуры.

Контрастирование назначается в следующих случаях:

• генетические и врожденные пороки;
• ишемия и инфаркт;
• все разновидности кардиомиопатии;
• атрофия перикарда;
• заполнение полостей органа патологической жидкостью;
• тромбирование;
• опухолевые объекты, кистозные капсулы;
• дисфункция клапанов.

В ходе процедуры больного размещают на транспортере томографа в положении лежа. В вену вводится катетер, через который будет подаваться окрашивающий раствор. Транспортер задвигается внутрь аппарата, производится сканирование. На экране установки проявляются множественные снимки патологической области.

МР-коронарография или КТ коронарография — что лучше?

МР-коронарография имеет существенные отличия от классической ангиографии или КТ коронарографии. Ангиография — это инвазивный метод исследования, которым предусмотрен прокол и введение специальных исследовательских инструментов в артерию пациента.

Коронарография — это рентгенография артерий и вен с помощью специального контрастного вещества. Для этого сначала обследуемому ставят специальный катетер в бедренный сосуд для введения рентгеноконтрастного препарата, а затем ему делают рентгенологическое обследование. КТ коронарография относится к числу более щадящих и информативных методов диагностики кардиопатологий. В отличие от рентгена, контраст вводится инъекционно в вену на правой или левой руке пациента, благодаря чему снижается риск перфорации и воспаления стенки сосуда. Но самым безопасным и нетравматичным методом исследования сосудов сердца стало обследование с помощью МРТ. Эта диагностическая возможность возникла у медиков недавно с появлением МРТ аппаратов мощностью 3 Тесла и выше. МРТ коронарных сосудов:

• в отличие от ангиографии, не требует проколов и нарушения кожного покрова человека;
• в отличие от рентгена и КТ, пациент не подвергается облучению;
• нет необходимости во введении контрастного препарата, так как кровь при МР-томографии сама выполняет роль контраста.

• МР-АНГИОГРАФИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА
• МРТ АОРТЫ

• МРТ СОСУДОВ ШЕИ
• МРТ КОРОНАРНЫХ СОСУДОВ

МРТ сердца – что показывает на снимке

Скрининг позволяет получать изображения сердца, аорты и участка средостения с высокой детализацией и широким полем обзора во всех плоскостях, благодаря чему можно измерять скорость течения крови, объемы сердечных полостей, проводить неивазивную ангиографию магистральных сосудов, оценивать перфузию миокарда и другие параметры.

Также МРТ проводится для оценки:

• величины сердечных камер и толщины стенки миокарда;
• сужения коронарных артерий, наличия атеросклероза, аневризмы аорты и других нарушений;
• степени повреждения сердца после перенесенного инфаркта миокарда;
• патологий перикарда;
• особенностей опухолевых процессов сердца;
• состояния мышцы при ишемической болезни;
• кардиомиопатий.

Чаще всего проводится МРТ сердца с контрастированием. Благодаря парамагнитным свойствам препаратов на основе солей гадолиния улучшается общее качество снимков и повышается специфичность МРТ в диагностике нарушений сердца.

МРТ при ишемической болезни позволяет провести оценку локальной и общей сократимости желудочка, при этом нарушение локальной сократимости указывает на ранее перенесенный инфаркт миокарда. При диагностике нарушений локальной сократимости чувствительность МРТ составляет порядка 93%.

При исследовании острых и ранее перенесенных инфарктов миокарда на снимках МРТ отмечается усиление сигнала от участка некроза, замедление кровотока в полости желудочка, его аневризма, митральная недостаточность, истончение миокарда желудочка и пристеночный тромбоз.

МРТ сердечных клапанов проводят для выявления пораженного клапана и оценки его функционирования, степени его стеноза либо дилатации, единичных либо множественных пороков перегородки, наличия единственного желудочка, аномальных дренажей легочных вен, атрезии трехстворчатого клапана. При проведении исследования на предмет пороков сердца исследуется не только данный орган, но и висцеральные структуры, определяются особенности гемодинамики в камерах сердца и отношение к коронарным сосудам.

В случае аритмогенной дисплазии сердца (АДС), если точнее, то его правого желудочка, наружный миокард этого желудочка замещается жировой тканью. Поскольку режим сканирования Т1 позволяет четко верифицировать жиросодержащую ткань, исследование в таком режиме для исключения АДС позволяет изучить данное поражение, а также расширенные стенки правого желудочка, его аневризмы и патологию сократительной функции.

Благодаря МРТ получают информацию  о состоянии желудочков, перегородок и сосудов в случае различных кардиомиопатий. Так, при дилятационной форме изучают степень уменьшения фракций выброса крови из увеличенных сердечных камер. При гипертрофической форме МРТ оценивает увеличение размера стенки левого желудочка и перегородки, обструкцию выносящего сосуда и пр. В случае обструктивной кардиомиопатии на МР-изображениях фиксируются недостаточность трикуспидального и аортального клапанов, уменьшение полости желудочков, расширение предсердий.

Можно ли проводить МРТ сердца со стентом

Наличие стента в коронарных сосудах в большинстве случаев не является противопоказанием для МРТ сердца, однако качество снимков будет страдать из-за артефактов от металла. Большинство современных стентов не являются ферромагнетиками, поэтому совместимы с МРТ, но для определения сроков, через который после стентирования можно проводить МРТ, нужно ознакомиться с паспортом изделия. Так, обычно МРТ разрешается выполнять только через полгода после установки стента, но определенные виды устройств разрешают проводить контрастную МРТ для определения кровоснабжения сердца и выявления рестеноза уже на первой неделе после установки устройства.

Где можно сделать МРТ сердца в Москве

Диагностика проводится в основном на томографах 3,0 Тл. На нашем портале собраны максимальные сведения о стоимости услуги, графике работы медцентров, параметрах оборудования и пр. Это поможет пациентам сэкономить время для поиска оптимального диагностического учреждения. 

Показания для МРТ сердца

Получить у врача направление на магнитно-резонансную томографию сердца и сосудов можно в следующих случаях:

1. подозрение на наличие врожденного порока развития сердца или сосудов;
2. контроль за растворением тромба при проведении антикоагулянтной терапии;
3. подозрение на доброкачественные или злокачественные новообразования в сердце;
4. прорастание опухолей из рядом расположенных тканей и органов (околосердечные опухоли);
5. изучение работы протезированных клапанов;
6. контроль кровотока по шунтам после аорто-коронарного шунтирования;
7. выявление аневризмы, расслаивания или тромбоза аорты, определение скорости расширения аневризмы при повторном выполнении исследования;
8. определение размеров инфаркта миокарда, дифференциальная диагностика ишемии и некроза миокарда, определение рубца на месте инфаркта.

Показания и противопоказания к процедуре

МРТ считается безопасной процедурой с минимальным списком противопоказаний. Выделяют абсолютные и относительные противопоказания. К первой категории относят наличие кардиостимулятора, ферромагнитного или электронного имплантата среднего уха, ферромагнитного аппарата Илизарова, больших металлических имплантатов или ферромагнитных осколков. С чем это связано? Все эти аппараты могут воздействовать на магнитное поле, искажая финальный результат. В итоге диагностика окажется неинформативной, а человек потратит личное время и материальные средства.

Показания для проведения МРТ сердца:

• врожденные или приобретенные пороки органа;
• нарушения функциональности сердечно-сосудистой системы;
• тромбоз, кисты, раковые новообразования вне зависимости от характера и стадии;
• оценка функциональности сердца после перенесенного инфаркта;
• общая диагностика органа перед/после хирургического вмешательства, оценка эффективности терапевтического курса, контроль за процессом восстановления.

Не проходите магнитно-резонансную томографию без предварительной консультации с доктором.

Даже профилактические осмотры должны проводиться по назначению. Самолечение может только навредить как психологическому, так и физическому здоровью. Доверяйте лечащему врачу и четко следуйте его указаниям.

К относительным противопоказаниям относят:

• инсулиновые насосы, неферромагнитные имплантаты, протезы клапанов сердца, кровоостанавливающие клипсы (не являются противопоказанием, если в составе аппарата нет металлических элементов);
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• первый триместр беременности (научное сообщество все еще не имеет достаточно доказательств о вреде, пользе или нейтральном воздействии магнитного поля на плод. Но МРТ все равно остается предпочтительнее рентгена или КТ для беременной женщины);
• клаустрофобия, панические атаки, нестабильное психоэмоциональное состояние, неадекватное поведение (пациент просто не сможет выполнять указания медицинского сотрудника, получит колоссальный стресс и не позволит провести исследование);
• необходимость в физиологическом мониторинге, тяжелое состояние пациента (обязательно сообщите медицинскому сотруднику даже о малейшем ухудшении состояния. Решение о переносе или отказе от сканирования или замене метода принимает только лечащий врач);
• установленные брекет-системы или зубные протезы (могут исказить результат МРТ и повлиять на функциональность магнитного поля);
• татуировки (при условии, что в чернилах тату содержатся металлические соединения. В современных тату-салонах подобные чернила встречаются редко. Металлизированные чернила были распространены примерно 20 лет назад).

В отдельную категорию выделяют противопоказания к контрастной диагностике

Первое, на что необходимо обратить внимание – индивидуальная реакция пациента

Контрастная томография противопоказана при серьезных патологиях почек, поскольку это усложнит выведение препарата из организма. Также диагностика противопоказана при тяжелой степени почечной, печеночной и сердечной недостаточности.

Методика проведения

Человек ложится на стол-транспортер МРТ-капсулы на спину. К грудной клетке пациента прикрепляются специальные электроды, а при необходимости, в локтевую или подключичную вену устанавливается внутривенный катетер для введения контрастного вещества. Процедура требует полной неподвижности пациента, поэтому конечности и грудная клетка больного фиксируется специальными креплениями.

Процедура совершенно безболезненна и безопасна. Однако обследуются обычно люди с очень серьезными диагнозами, и излишнее волнение до и во время исследования может вызвать ухудшение их состояния. В этом случае больной всегда может сообщить о своем самочувствии доктору, используя встроенную в МРТ-сканер систему двусторонней связи.

Длительность МРТ сердца зависит от сложности обследования и может составлять от 10 минут до 1 часа.

Возможные осложнения после МРТ

Процедура проведения МРТ в большинстве случаев не вызывает неприятных ощущений и побочных действий, за исключением:

• небольшого физического дискомфорта в состоянии неподвижности при особо длительном обследовании;
• страха и боязни одиночества у пациента (возникает в 1 из 20 случаев);
• неприятного ощущения от установки внутривенного катетера;
• аллергической реакции на контрастное вещество (возникает крайне редко, реагируют менее чем 1% из всех обследуемых);
• повышение температуры сканируемого участка тела (считается нормой).

Важно! Кормящим женщинам рекомендуется отлучить ребенка от груди на 2 суток после проведения МРТ с контрастом.

Коронарография сосудов сердца: как проводится процедура

Коронарография проводится тем пациентам, которые страдают от болей в области сердца. Цель этого исследования – выявление сужения просвета коронарных сосудов, которые питают сердце. При уменьшении просвета сосудов сердца в миокарде возникает гипоксия, которая проявляется болями в груди. При наличии закупорки коронарных сосудов выставляют диагноз ишемическая болезнь сердца.

Коронарография проводится под местным обезболиванием. Врач прокалывает стенку бедренной артерии, иногда – лучевой артерии (зависит от выбранного доступа), и вводит катетер. Далее катетер доводится по сосудистому руслу до коронарных сосудов, а через него вводят контрастное вещество. Контраст заполняет просвет сосудов, благодаря чему сразу становятся видны участки их сужения или отсутствия кровотока. Изображение видно на специальном экране, а также оно записывается на электронном носителе. При наличии критической или значимой закупорки сосудов следует безотлагательно проводить лечение.

Что такое коронарография?

Коронарография – это современный инвазивный способ проверки сосудов, несущих кислород к сердечной мышце. Данный способ является рентгенологическим. Благодаря нему после введения в сосуды контрастного вещества можно выявить различные патологии сердца и сосудов, питающих орган.

Проведение коронарографии – это способ, широко использующийся в терапии, кардиологии и кардиохирургии современного времени. Благодаря данному методу врачам удается не только вовремя обнаружить дефекты в работе органа, но и своевременно устранить их, проведя операцию в режиме реального времени. При введении контрастного вещества в сосуды, врачи могут полностью оценить кровоток пациента и точно локализовать закупорку или уменьшение просвета коронарной артерии.

Коронарография является современным методом, дающим специалистам большое количество информации о здоровье пациента. Это инвазивный метод, поэтому его проведение осуществляется в специальной операционной, подготовленной для процедуры и имеющей все необходимое оборудование.

Показания к проведению

Всем известно, что диагностические мероприятия, как и лечение, должны назначаться только нуждающимся в этом людям. Поэтому для их проведения существует список показаний и противопоказаний, позволяющих определить основную группу пациентов, допускаемых для исследования.

На сегодняшний день основными показаниями для проведения коронарного исследования сосудов являются:

• Острые патологии сердечной мышцы;
• Подозрение на закупорку и повреждение коронарных вен и артерий;
• Стеноз артерий бляшками;
• Инфаркт миокарда в острой стадии, а также подозрение на его наличие;
• Ишемическая болезнь сердца в хронической стадии и подозрение на заболевание;
• Стенокардия всех типов и стадий;
• Появление болей нетипичного характера за грудиной;
• Застойная сердечная недостаточность;
• Наличие и подозрения инфекционных и воспалительных процессов в сердце – эндокардитов, миокардитов;
• Недавно перенесенные травмы груди.

Кроме того, проведение коронарографии осуществляется и вполне здоровым людям для диагностики состояния сердца и сосудов. К такой процедуре прибегают, для ранней диагностики заболеваний у лиц, подверженных опасному и вредному производству, тяжелому физическому труду, а также живущих в неблагоприятных экологических условиях.

Показаниями для проведения диагностики сердца и сосудов этим методом является и профилактические осмотры непосредственно перед оперативным вмешательством любой сложности, для определения возможности операции в данное время.

Эндоскопические исследования

Бронхоскопия

Исследование проводится строго натощак. Нельзя есть и пить. Последняя трапеза должна быть не позднее, чем за 6 часов до исследования.

Гастроскопия

• Гастроскопия проводится строго натощак. Лучше всего проходить исследование утром. В этом случае последняя трапеза накануне вечером должна быть неплотной и не позднее 20.00. Вечером можно пить прозрачные жидкости (лучше всего – воду), нельзя пить жидкости красного цвета. Утром перед гастроскопией нельзя ни есть, ни пить.

• Если гастроскопия запланирована на вторую половину дня, желательно ограничить утреннюю трапезу сладким чаем. Последний прием жидкости должен быть не позднее, чем за 6 часов до исследования.

• Если вы должны утром обязательно принимать какие-то лекарства, постарайтесь записаться на самое раннее время, чтобы принять лекарства уже после исследования. Другой вариант: примите лекарства, запив их незначительным количеством воды; но в этом случае между приёмом лекарств и гастроскопией должно пройти не менее 3-х часов.

• Пациентам с сахарным диабетом нужно ориентироваться на индивидуальный уровень сахара в день исследования. При острой необходимости можно съесть кусочек сахара или выпить несколько глотков сладкой воды.

Ректороманоскопия

В день накануне исследования необходимо перейти на . Желательно обойтись без ужина. В день исследования обязателен лёгкий завтрак (голодным приходить не следует).

Необходимо провести очищение кишечника, для чего может использоваться препарат Микролакс. Упаковка содержит 4 тюбика-микроклизмы. Процедуру следует начать за 3 часа до исследования. Микроклизмы делаются поочередно с интервалом 15 минут. После введения всех тюбиков следует 1-2 раза потужиться.

Колоноскопия

• За три дня (а при хронических запорах за 5 дней) до исследования перейти на .

• Питание в эти дни должно быть сбалансированным и дробным. Оптимальная схема: 5 приёмов пищи в день. Есть надо небольшими порциями.

• Накануне исследования в обязательном порядке необходимо подготовить кишечник с помощью препаратов Мовипрет, Фортранс или Лавакол в соответствии с прилагаемыми к препаратам инструкциями.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

 Ряд исследований требует мер по уменьшению перистальтики кишечника. Это: 

• МРТ малого таза

• МРТ мочевыделительной системы (в т.ч. почек и надпочечников или мочевого пузыря)

• МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства

• МР-панкреатохолангиография

• МР-энтерография

 Рекомендована следующая схема подготовки:

За два дня до исследования перейти на

После каждого приёма пищи принять 1 таблетку эспумизана (40 мг), но не более 5 таблеток в день (200 мг)

Исследование проводится натощак (последняя трапеза должна быть не позднее 6 часов до процедуры)

За два часа до исследования принять (при отсутствии противопоказаний) 5 таблеток эспумизана (200 мг), а через час 1 таблетку буксопана.

Не пить воду в последний час перед исследованием.

Опорожнить мочевой пузырь (кроме исследований, с мочевым пузырём)

Для исследования мочевого пузыря

Наоборот, важно иметь наполненный мочевой пузырь. Поэтому за 2 часа до исследования рекомендуется выпить 1-1,5 литра воды. 

МСКТ шунтография

После перенесенной операции шунтирования коронарных артерий состояние аорто- и маммаро-коронарных шунтов имеет принципиальное значение не только для оценки качества жизни, но и прогноза больных.

Метод МСКТ позволяет наглядно визуализировать количество шунтов,  место их прикрепление и функциональное состояние  при минимальном рентгеновском облучении и минимальном количестве ведения контрастного вещества.

МСКТ шунтография является высокоточным эффективным и безопасным методом диагностики патологических изменений коронарного русла у пациентов, перенесших коронарное шунтирование, данный метод является альтернативой традиционной коронароангиографии и шунтографии, а с учетом вышесказанного и более предпочтительным.