Норма пульса у мужчин по возрасту в 20, 30, 40, 50, 60 лет в покое и при физической активности

Источники

1. Уцумуева М.Д., Миронов Н.Ю., Шлевков Н.Б., Киктев В.Г., Гупало Е.М., Каштанова С.Ю., Миронова Н.А., Голицын С.П. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия у больной дилатационной кардиомиопатией и сопутствующими нарушениями проводимости сердца. Клинический случай и обсуждение проблемы. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020;19(3):2368.
2. Салами Х.Ф., Шлевков Н.Б., Соколов С.Ф. Возможности и ограничения стандартной электрокардиографии для дифференциальной диагностики тахикардий с расширенными комплексами QRS. Альманах клинической медицины. 2019;47(4):350-360.

1Как формируется пульсовая волна?

При сердечном сокращении кровь как волна распространяется по сосудам, от центральных к периферическим. Стенки сосудов испытывают давление крови, когда та проходит по артериям, венам, капиллярам. Колебания стенок артерий — это артериальный пульс, он наиболее диагностически значим. Именно артериальный пульс учитывают при врачебных визитах или при оценке гемодинамики. Кроме того, он может быть венозным и капиллярным.

Артериальный можно определять как на центральных артериях — аорте, сонных артериях, так и на периферических — лучевой, плечевой, большеберцовой. На лучевой артерии запястья разница между пульсом и ЧСС составляет буквально секунду и практически не ощущается, но если исследование проводят на артерии стопы, то можно при одновременной аускультации сердца чётко услышать вначале сердечное сокращение, а затем, чуть позже, пульсовой толчок.

Этот алгоритм легко объясняется дистальным расположением сосуда, ведь крови нужно время, чтобы «добраться» от сердца к артерии стопы. 60-90 ударов в минуту — такова частота нормального пульса у взрослого человека. Частота ниже 60 ударов может расцениваться как брадикардия, выше 90 ударов — как тахикардия. Пульс в состоянии покоя у человека в среднем равен 70-75 ударов в минуту. Замедление наблюдается у спортсменов, пожилых людей

Следует уделить особое внимание изменению пульса у спортсменов, а также во время беременности

Опасная симптоматика

Среди угрожающих проявлений:

• Сильная головная боль с двух или одной стороны, без видимых причин ее обуславливающих.
• Вертиго. Сопряжено с полной дезориентацией в пространстве. Основной фактор развития — поражение мозжечка и улитки. Возможно в комплексе.
• Проблемы со слухом (неспецифические).
• Нарушения зрения по типу снижения остроты, цветового восприятия. Имеет временный характер, наблюдается в развитый период.
• Боли в груди.
• Ощущение биения сердца. Оно стучится гулко, глухо, пациент чувствует это даже в состоянии лежа. Вероятно мельтешение мушек в поле видимости.
• Онемение конечностей, параличи и парезы одной стороны тела.
• Одышка и иные нарушения функций легких.
• Патологическая потливость, особенно в ночное время суток.
• Усиление сердечной активности в темный период.
• Ухудшение речи.
• Невозможность нормального управления мимическими и иными мышцами.

Пульсовый показатель сопряжен с адекватным самочувствием. По мере усугубления состояния, начинаются различные нарушения. Они могут иметь угрожающий характер, вплоть до формирования летальных осложнений. Требуется помощь врача.

Что такое пульс, и как его измерить?

Сразу обозначим: для здорового взрослого мужчины норма пульса составляет 60-80 ударов в минуту. Это означает, что сердце в состоянии покоя должно совершать количество сокращений с последующими расслаблениями, отдающимися в артериях, венах и капиллярах, лежащее в этом диапазоне.

Уровень сердечного ритма находится в зависимости от ряда факторов:

• пола;
• возраста;
• веса;
• положения тела;
• психоэмоционального состояния;
• приема лекарств и употребления пищи;
• температуры окружающей среды.

Ощутимость толчка, другими словами, ритмические толчкообразные колебания, обусловлены наполняемостью сосуда кровью вследствие работы сердца. Необходимость контроля пульса вызвана возможностью по его результатам делать оценочные суждения о работе сердца и появлении негативного влияния на организм каких-либо патологических состояний.

Медики различают артериальный, венозный, капиллярный пульс. При этом на поверхности человеческого тела есть несколько мест для быстрой по времени диагностики работы сердечно-сосудистой системы – пальпации артериального пульса. Самый простой способ – это прощупывание ударов на внутренней верхней части запястья — месте, где лучевая артерия близко расположена к поверхности кожи. Помимо нее, пульс достаточно легко слышен на сонной артерии, а также височных представителях кровеносных сосудов, по которым кровь движется от сердца.

Для измерения количества толчков достаточно слегка прижать пальцами указанные места и засечь время начала отсчета. Пульс подсчитывают на протяжении 30 секунд, а полученный результат умножают на два. В случае проявления аритмии в работе сердечной мышцы пульс измеряют 60 секунд.

Как измерять?

Фиксировать показатель пульса рекомендуется регулярно на обеих руках.

Покой является обязательным условием правильного измерения. Человеку необходимо отдохнуть 10—15 минут перед замером. Многие измеряют пол минуты, а затем складывают результат. Это не правильно, так как пульс может на протяжении минуты меняться. Чтобы получить корректный результат необходимо делать замер на протяжении всего времени. Человека можно считать здоровым, если пульс на обоих запястьях совпадает (разница может составлять не больше 3 ударов).

Где лучше всего прощупывается?

Норма ЧСС (частоты сердечных сокращений) у человека может измеряться в 3-х точках

Важно это делать в спокойном состоянии. Первой точкой является сонная артерия, так как она самая большая у человека

На ней легко нащупать пульс. Второй точкой является височная артерия. Она небольших размеров, но находится очень близко к поверхности кожи, что помогает легко ее нащупать. Третьей точкой является запястье. Чтобы правильно измерить ЧСС на этой точке, большой палец нужно разместить параллельно мизинцу, а остальные пальцы положить на внутреннюю сторону запястья.

Как классифицируют тахикардию сердца

Тахикардию классифицируют, прежде всего, по источникам ускорения сердечного сокращения. Формировать электроимпульс могут разные отделы сердца. В норме это синусовый узел, откуда возбуждение передается к миокарду. При патологиях электроимпульс формируется в нервных клетках, которые находятся в предсердиях, желудочках и т.д. Соответственно и учащенное сердцебиение может быть синусовым, предсердным, желудочковым или атриовентрикулярным. Если приступ внезапно начинается и также заканчивается, состояние называют пароксизмальным.

Среди видов тахикардии, относящихся к нарушениям правильного функционирования сердца, выделяют наджелудочковую и желудочковую. Первая характеризуется нарушениями сердечного ритма на уровне предсердий. Она может быть самостоятельным заболеванием, чью причину врачи видят в последствиях других болезней или патологиях в строении сердца.

Тахикардия желудочкового типа, при которой источник нарушений находится в желудочках, довольно серьезное отклонение от нормы. Она также может быть врожденной или приобретенной после сердечных заболеваний: ишемии, кардиомиопатии и подобных им патологий. Состояние опасно высокими рисками срыва ритма и внезапным прекращением сердцебиения. Поэтому при первых же симптомах нужно обратиться к врачу.

Патологии в ЭКГ

Электрокардиограмма отличная от нормальной может указывать на различные заболевания и нарушения в работе сердца.

Среди заболеваний могут быть:

• аритмия;
• гипертрофия предсердий;
• блокада;
• ишемическая болезнь;
• перикардит;
• миокардит;
• тромбоэмболия;
• гипокалиемия;
• тахикардия;
• нарушения ритма сердца;
• инфаркт миокарда.

Аритмия

Аритмия характеризуется тем, что среди нормальных сокращений сердца есть и сокращения с отклонениями от нормы, сердце бьется реже или чаще, чем нужно, размер зубцов кардиограммы не одинаковый в каждом сердцебиении.

Такие особенности ЭКГ могут говорить об аритмии.

Аритмия может быть опасна и приводить к тромбоэмболии, сердечной недостаточности и даже остановке сердца при отсутствии своевременного лечения и помощи.

Гипертрофия предсердий

При гипертрофии левого предсердия на ЭКГ зубец P в 1 и 2 отведении является двугорбым, а в V1 отрицательным и продолжительными.

Гипертрофия миокарда предсердий — это увеличение толщины миокардиальной стенки сердца, в условиях хронической перегрузки работы сердца объемом и давлением. Гипертрофия может привести к аритмии сердца.

Блокада

При блокаде ножек пучка Гиса на ЭКГ наблюдается уширением интервала QRS, а при полной блокаде сегмент ST и зубец Т становятся отрицательными.

Блокада — это замедление проведения электрического сигнала по проводящей системе сердца. Приводит к замедление частоты сердечных сокращений до менее 50 ударов в минуту.

Ишемическая болезнь

При ишемической болезни сердца на ЭКГ сегмент ST слегка опущен, а зубец T имеет неглубокое отрицательное значение.

Ишемическая болезнь представляет собой стеноз коронарных артерий в результате атеросклероза. В результате закупорки артерии может развиться инфаркт миокарда.

Перикардит

При перикардите на ЭКГ наблюдается незначительный подъем сегмента ST от восходящего колена зубца S, обращенный вогнутостью вниз, а зубец Т — положительный. При хроническом перикардите сегмент ST не приподнятый, а зубец Т — отрицательный и острый.

Перикардит — это воспалительное поражение серозной оболочки сердца, проявляющееся в появлении жидкости в области перекарда и фиброзам, что приводит к затруднению работы сердца.

При своевременной диагностике и лечении пациент полностью выздоравливает.

Миокардит

При миокардите на ЭКГ чаще наблюдается депрессия сегмента ST и отрицательный зубец Т. Но не всегда, бывают и другие особенности ЭКГ, которые указывают на миокардит, такие как изменение продолжительности интервала PQ, признаки, указывающие на блокады левой или правой ножки ПГ и нарушение ритма сердца.

Миокардит — это поражение мышечной оболочки сердца в результате воспалительных процессов. Приводит к сердечной недостаточности, одышке, нарушению ритма сердца, дискомфорт, боли в области сердца и другие симптомы.

При обнаружении миокардита положена госпитализация и лечение.

Тромбоэмболия

При тромбоэмболии легочных артерий на ЭКГ сегмент RS — Т смещен вверх и наблюдается отрицательный зубец T в отведениях V1-V4.

Тромбоэмболия представляет собой закупорку сосуда тромбом и нарушение кровотока.

При обнаружении тромбоэмболии необходима срочная госпитализация и лечение.

Гипокалиемия

При гипокалиемии на ЭКГ при начальной форме заболевания наблюдается большая волна U, а при тяжелой форме — депрессия сегмента ST и глубокий отрицательный зубец Т.

Гипокалиемия — сниженная концентрация ионов калия в крови. Может вызывать утомляемость, слабость, нарушение дыхания, кишечную непроходимость и другие нарушения.

Лечение направлено на восполнения уровня калия в организме.

Тахикардия

Тахикардия характеризуется увеличением частоты сердечных сокращений выше 90 ударов в минуту в покое. При тахикардии на ЭКГ может наблюдаться увеличенный сегмент QRS.

Тахикардия это симптом, который указывает на наличие ряда заболеваний чаще эндокринной и нервной систем.

При выявлении тахикардии требуется дальнейшая диагностика для выявления причины и ее устранения.

Инфаркт миокарда

При инфаркте миокарда на ЭКГ в одном случае может наблюдаться как отсутствие подъема сегмента ST и зубца Q, так и подъем и деформация сегмента ST, большой зубец Q и остроконечный отрицательный зубец T.

Инфаркт миокарда — острое, угрожающее жизни заболевания при котором нужна быстрая госпитализация и оперативное лечение.

Инфаркт миокарда возникает из-за тромбоза коронарной артерии, в результате чего возникает закупорка артерии, частичное или полное прекращение кровоснабжения и начало процесса отмирания тканей.

Первая помощь при приступе стенокардии

При возникновении приступа стенокардии необходимо следовать инструкции полученной от лечащего врача или (если такой инструкции не было) действовать по алгоритму:

1. Отметить время начала приступа.
2. Измерить артериальное давление, частоту сердечных сокращений и пульс.
3. Сесть (лучше в кресло с подлокотниками) или лечь в постель с приподнятым изголовьем.
4. Обеспечить поступление свежего воздуха (освободить шею, открыть окно).
5. Принять ацетилсалициловую кислоту (аспирин 0,25 г.), таблетку разжевать и проглотить.

Нельзя принимать ацетилсалициловую кислоту (аспирин) при непереносимости его (аллергические реакции) и уже осуществленном приеме его в этот день, а также при явном обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

     6. Принять 0,5 мг нитроглицерина. Если в виде таблетки – положить под язык и рассосать, если в виде капсулы – раскусить, не глотать, если в виде спрея – ингалировать (впрыснуть) одну дозу под язык, не вдыхая. 

Если после приема нитроглицерина появилась резкая слабость, потливость, одышка, или сильная головная боль, то необходимо лечь, поднять ноги (на валик, подушку и т.п.), выпить один стакан воды и далее нитроглицерин не принимать.

Нельзя принимать нитроглицерин при низком артериальном давлении крови, резкой слабости, потливости, выраженной головной боли, головокружении, остром нарушении зрения, речи или координации движений.

    7. Если боли полностью исчезли и состояние улучшилось после приема аспирина и 1 дозы нитроглицерина через 5 минут, ограничьте физические нагрузки, дальнейшее лечение согласуйте с лечащим врачом. 

    8. При сохранении боли свыше 10-15 минут необходимо второй раз принять нитроглицерин и срочно вызвать скорую помощь!

ВНИМАНИЕ! Если аспирин или нитроглицерин недоступны, а боли сохраняются более 5 минут – сразу вызывайте скорую помощь!

 9. Если боли сохраняются и после приема второй дозы нитроглицерина через 10 минут, необходимо принять нитроглицерин в третий раз. Ждите скорую помощь.

Телефоны для вызова скорой медицинской помощи:

03 – на всей территории России

103 – мобильная сотовая связь

112 – единая служба экстренной помощи на территории России

Дополнительные телефонные номера по месту своего пребывания уточняйте заранее.

Пройдите скрининг-диагностику сердечно-сосудистой системы в ЦЭИМ
БЕСПЛАТНО

Когда стоит беспокоиться?

Если пациент уверен, что все замеры сделаны правильно, но ЧСС выходит за пределы нормы, то можно начинать беспокоиться (если разница 5—10 ударов, то паниковать не нужно). Если в течение дня показатель 30—50 уд./мин, то такое состояние называется брадикардия. Оно может быть вызвано:

• холодом;
• отравлением:
• нарушением работы щитовидной железы;
• повышенным внутричерепным давлением.

Если человек отмечает повышение сердцебиения и пульс свыше 90 уд./мин. (при условии, что не было нагрузок и стрессов), то такое состояние называют тахикардией. Выражается резким изменением АД, гнойными образованиями и анемией. Кроме того, она возникает летом во время сильной жары. Чтобы избежать неприятностей, нужно вести активный образ жизни включить в свой список продуктов овощи, фрукты, рыбу, которые богатые калием и магнием. Если пациент отметил максимальный показатель, то нужно звонить в скорую помощь

Для мужчин своевременное реагирование крайне важно из-за повышенного уровня смертности от сердечно-сосудистых заболеваний