В чем заключается метод исследования печени, предложенный курловым?

УЗИ-картина заболеваний

Расшифровкой результатов должен заниматься врач, оценивая итоги всех обследований пациента в совокупности. Увеличивать длину/ширину, влиять на структуру может множество факторов. При циррозном поражении на УЗИ видна гепатомегалия, гиперэхогенность, неоднородность структуры, края неровные (буграми), сосудистый рисунок неправильный вследствие увеличения параметров портальной вены.

На фоне гепатита увеличивается весь орган или одна из долей, контуры отличаются ровностью и четкостью, края закруглены, гипоэхогенность, звукопроводимость выше нормы, структура негомогенная, сосудистый рисунок изменен по причине расширения воротной вены.

1. Жировой гепатоз. Печень увеличивается в размере, изменяется угол наклона правой доли, неоднородность структуры, высокая эхогенность, низкая звукопроводимость, контуры ровные, но четкости нет. Края закруглены, портальную вену невозможно визуализировать.
2. При кистах видны множественные либо единичные включения, которые провоцируют гепатомегалию, выпуклости на отдельных зонах органа.
3. Новообразования. Специалист видит участки, которые не имеют четких контуров, они относительно эхогенны, если сравнивать с остальными тканями органа.

При гипоэхогенности патологических новообразований подозревают лимфому, саркому, аденому, гемангиому, карциному. На фоне более гиперэхогенных участков говорят о гепатомах, метастазах в органе. Также при опухоли в печени наблюдается увеличение лимфоузлов, смещается желчный пузырь из нормального расположения.

Что можно узнать во время обследования?

Посредством перкуссии определяется локализация печени, ее размеры и плотность до 7 см вглубь. Показателем является печеночная тупость — пространство органа, не прикрытое тканями легких. В норме грань сверху расположена по линии около грудины в зоне шестого ребра, а на передней подмышечной — седьмого. Граница снизу проходит по левой реберной дуге, располагаясь на 3—6 см ниже мечевидного отростка. После край органа переходит на правую сторону по окологрудинной черте, проходя на 1,5—2 см ниже дуги ребер. На переднем подмышечном отрезке грань идет по десятому ребру. Пальпация предоставляет врачу информацию о консистенции, величине органа, болезненности и поверхностной структуре печени.

Размеры по Курлову

Методика Курлова предназначена для уточнения размеров печени. Она основывается на обозначении точек, по которым можно определить величину органа. Сначала проводится перкуссия для обнаружения печеночной тупости. На границе вверху обозначается первая точка, внизу — вторая, третья аналогична первой. Четвертая точка находится в области нижнего сегмента печени, а пятая — на уровне 7—8-го ребра. Пометив точки, можно рассчитать размеры. Таблица указывает нормальные величины для взрослых. У детей все границы опущены.

Заболевания с изменениями размеров печени

Верхняя граница печени может сдвигаться при развитии некоторых болезней:

Опущение верхней диафрагмы возможно в следующих случаях:

• при висцероптозе;
• при эмфиземе легких;
• при пневмотораксе.

Также может произойти поднятие нижней границы печени при развитии острой формы дистрофии или атрофии, асците и метеоризме, а также при циррозе последней стадии. А опущение нижней границы – при развитии гепатита, сердечной недостаточности и рака.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь печень – очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый оттенок кожи, горечь во рту и неприятный запах, потемнение мочи и диарея… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Ольги Кричевской, как она вылечила печень…

В нынешнее время медицина имеет множество методов обследования печени для выявления болезней. К таким способам относится пальпация печени, которая производится путем ощупывания нижнего края органа. Применяется и перкуссия, во время процедуры доктор начинает простукивать стенку грудины, дабы определить при помощи звуковых явлений сбои в работе печени.

Причины отклонения показателей от нормы

Размеры и границы печени по Курлову – это показатели, которые помогут определить многие ее патологии до проведения дополнительных исследований. Результаты исследований могут незначительно отличаться для каждого пациента, но все случаи отклонения от нормы нуждаются в дополнительном обследовании.

По результатам перкуссии можно предположить диагноз, если присутствуют и другие симптомы поражения печени. Воспаленный орган будет увеличиваться в размере, причинять боль и тяжесть в правом подреберье. Однако данные перкуссии могут указать и на более точные сведения о состоянии печени.

Заболевания гепатобилиарной системы характеризуются тем, что их редко удается обнаружить на начальных стадиях. Структурной единицей органа является печеночная долька, которая состоит из функциональных клеток, или гепатоцитов. В печеночной паренхиме нет нервных окончаний, поэтому повреждение ее клеток не сопровождается болевыми ощущениями. Боль появляется только тогда, когда воспаленная ткань растягивает печеночную капсулу, где болевые рецепторы присутствуют. По этой причине обследование печени методом перкуссии или пальпации будет информативным только на тех стадиях, которые проявляются клиническими признаками.

Перкуссия – это один из самых первых способов обследования внутренних органов. Несмотря на простоту метода и возможность выполнить процедуру без подручных средств, этим способом можно обнаружить самые основные патологии гепатобилиарного тракта. Однако благодаря наличию более информативных методов обследования и наличию специализированной техники, на основании перкуссии и пальпации окончательный диагноз не ставят. При подозрении на гепатит, гепатоз или другие отклонения больному назначают УЗИ брюшной полости, а по необходимости – КТ или МРТ.

Размеры печени определяются при помощи пальпации. Этот диагностический способ помогает врачу определиться с терапевтической тактикой. В этой статье мы рассмотрим основные размеры печени по Курлову, которые делают предварительную диагностику более точной.

Основные причины отклонений

Показатели границ печени по Курлову помогают определить нормы размеров и границы органа, что способствует более глубокому изучению при исследовании патологических изменений, если существует такая необходимость. Каждые исследованиями являются индивидуальными для каждого человека, но если имеются отклонения от норм, это служит поводом для более серьезного изучения проблемы.

Перкуссия помогает на ранней стадии предположить присутствие заболеваний органа, а дополнительные симптомы, которые при этом исследуются, помогут начать своевременное лечение. Основными причинами отклонений размеров могут стать:

Смещение верхних границ

Следует обратить внимание на состояние диафрагмы. Часто орган может отклоняться от границ. Также причиной смещения верхней границы печени могут стать новообразования, мешающие нормальной работе органа

Негативное воздействие паразитирующих организмов в виде гельминтов, сформировавших в паренхиме кисту. Развитие абсцессов на участке расположенном под капсулой печени. Плеврит.
Смещение нижних границ. Перенасыщение альвеол воздухом (эмфизем), который накапливаясь, влияет на положение диафрагмы и органов, размещенных в брюшной полости. Патология, повлиявшая на органы брюшной полости, смещает их вниз. Асцит, при котором происходит смещение органов вниз. Повышенный метеоризм, когда постоянно присутствующий в органах ЖКТ воздух вызывает смещение границ печени.

Также причиной смещения верхней границы печени могут стать новообразования, мешающие нормальной работе органа. Негативное воздействие паразитирующих организмов в виде гельминтов, сформировавших в паренхиме кисту. Развитие абсцессов на участке расположенном под капсулой печени. Плеврит.
Смещение нижних границ. Перенасыщение альвеол воздухом (эмфизем), который накапливаясь, влияет на положение диафрагмы и органов, размещенных в брюшной полости. Патология, повлиявшая на органы брюшной полости, смещает их вниз. Асцит, при котором происходит смещение органов вниз. Повышенный метеоризм, когда постоянно присутствующий в органах ЖКТ воздух вызывает смещение границ печени.

Что показывает УЗИ печени?

В результате проведенного обследования по результатам УЗИ печени можно увидеть следующие заболевания:

гепатит, как острый, так и хронический;
цирроз;
гепатома;
гемангиома;
кальцинат;
киста;
жировая дистрофия.

Расшифровка результатов

Результаты обследования пациент получает по окончании процедуры. В них входит протокол обследования с приложенными к нему распечатанными снимками печени. В протоколе описывается размер печени, ее структура, контуры, крупные сосуды. Как правило, узист, проводивший исследование, не ставит диагноз. Он указывает на отклонения или наличие каких-либо образований, включений. На основании полученных данных лечащий врач решает вопрос о необходимости каких-либо дополнительных исследований либо же ставит диагноз и назначает лечение.

Нормальные размеры печени по УЗИ у взрослых

УЗИ печени: нормальные показатели у взрослых в таблице (для ребенка эти цифры будут несколько отличаться)

Образование в печени

Наиболее часто встречающимися изменениями при УЗИ печени оказываются различные образования. Они бывают нескольких видов: очаговые доброкачественные, очаговые злокачественные и инфекционные.

К доброкачественным образованиям можно отнести аденому, липому, поликистоз, гемангиому, гиперплазию фокальную нодулярную, гамартому желчных протоков. С течением времени, под воздействием негативных факторов доброкачественные образования могут перейти в стадию злокачественных. Поэтому желательно проходить контрольное обследование раз в несколько месяцев.

Злокачественные опухоли печени подразделяются на метастатические и первичные. При выявлении первичных злокачественных образований (гепатобластома, саркома, периферическая холангикарцинома, гемангиосаркома, печеночно-клеточный рак и т.д.) после всех необходимых обследований назначается лечение, но исход болезни зачастую непредсказуем.

Метастатические возникают в связи с проявлением онкологического заболевания близлежащих органов: ЖКТ, легкие, яичники и молочные железы у женщин. Это наиболее опасные виды образований. К медикаментозному лечению они обычно стойкие, а удалять их из печени путем хирургического вмешательства нет смысла, пока существует опухоль в другом органе.

Образования в печени могут появиться и вследствие некоторых инфекций: вирусный гепатит (как в острой, так и в хронической форме), кандидоз, туберкулез, эхиноккокоз и токсокароз, абсцесс.

Можно ли по УЗИ определить цирроз печени?

Наиболее распространенным заболеванием, выявляемым с помощью УЗИ, является цирроз печени. Это заболевание, характеризующееся обширным поражением печени рубцовой тканью. По причине уменьшения здоровых клеток печень постепенно перестает справляться со своей функцией. Причины заболевания могут быть самые разные: алкоголизм, наркомания, вирусные гепатиты, заболевания желчных путей и др.

Методики определения размеров печени

Нормальные размеры печени определяются не только с помощью ультразвукового исследования. Существуют 2 методы, которые при помощи рук определяют увеличение органа. Опытный специалист может обследовать печень при помощи таких методов, как перкуссия и пальпация. Методы применяют для определения границ железы, ее массы, структуры и функций. Эти способы хороши для определения увеличения органа, они не всегда могут проверить наличие патогенных новообразований. Еще в 19 веке медикам было известно, что все части тела имеют разную плотность, которую можно распознать при постукивании. Медики применили такие знания и, постукивая по грудной клетке, распознавали увеличения органов.

Второй метод — пальпация. Суть процедуры — прощупывание нижнего края железы с предварительной оценкой ее состояния. Принцип действия метода — при глубоком вдохе легкие опускаются и нижняя часть печени выходит из-под ребер. В это время доктор легко может ощупать орган. На основе перкуссии и пальпации сформировались 2 подхода до измерения габаритов железы: система размеров и границ по Курлову, метод пальпации по Образцову.

Размеры по Курлову

М.Г. Курлов предложил методику исследовать параметры органа, перкуторно определяя ее верхнюю границу, а с помощью пальпации и постукивания. Для определения состояния органа находят 5 перкуторных точек:

• 1 — вниз от правой срединно-ключичной линии до печеночной тупости (места, где звук при перкуссии максимально тупой и глухой);
• 2 — от пупка до срединно-ключичной линии до появления тупого звука;
• 3 — от начала мечевидного отростка по срединной линии;
• 4 — по линии 3-й точки, но вверх от пупка, пока не появится тупой звук;
• 5 — от 3-й точки по левой реберной дуге до появления кишечного звука.

После нахождения точек перкуссии определяются 3 отрезка между найденными точками. Для детей и взрослых нормальные показатели разные. Для детей разных лет нормальными перкуссионными показателями считаются те, что представлены в таблице:

Для взрослого человека параметры размеров иные. Для него норма длины перкуссионных линий такова:

• 1 — расстояние между 1-й и 2-й точками. Этот показатель указывает на величину правой части, в норме для взрослого он равен 9—11 см.
• 2 — отрезок от 3-й до 4-й точки — размер железы посередине. Норма — 8—9 см.
• 3 — 3-я и 5-я точки отражают длину левой части. Она должна быть 7—8 см.

Метод глубокой пальпации по Образцову

Метод применяют для обследования разных органов: желудка, селезенки, желчного пузыря. До Образцова считалось, что пальпация возможна только для больных органов, которые увеличены. Ученый доказал, что такая диагностика эффективна и для здоровых людей. Главное — правильно провести исследование, придерживаясь такой последовательности и параметров:

https://youtube.com/watch?v=RtnGmV9sjrg

• Должно соблюдаться удобное горизонтальное положение человека. Доктор сидит на уровне таза пациента. В некоторых случаях пациент занимает вертикальное положение.
• Большинство пальпаций проводится 1-й рукой, но для усиления давления используют 2 руки.
• Правильное положение рук врача. Немного согнутые пальцы одной руки размещают параллельно (для печени вертикально) исследуемому органу. Другая рука доктора сдавливает реберную дугу и создает кожаную складку, а на максимальном выдохе пациента первая рука специалиста погружается в брюшную полость.
• Обследование органа проводится скользящими движениями пальцев.
• Сначала ощупывают правую часть железы, а затем, продвигаясь по ее краю, левую.
• При пальпации должны проверятся, увеличены ли части органа, а также их структура, форма, поверхность (гладкая или бугристая).

У мужчин и женщин здоровая печень в норме округлая, мягкая, ровная и с острым краем. Исследование не должно быть болезненным. Болевые ощущения могут быть при воспалительном процессе или растяжении. Во время пальпации определяются размеры 3 линий. В норме для взрослого человека правая парастернальная линия должна быть 8—11 см, передняя подмышечная линия — 9—11 см и срединно-ключичная линия — 10—12 см.

Определение размеров печени по методу перкуссии Курлова: норма у детей и взрослых

Печень является самой крупной железой в организме человека, функции которой невозможно заменить. Она участвует в обменных, пищеварительных, гормональных, кроветворных процессах организма, обезвреживает и удаляет чужеродные вещества. Размеры печени различаются в зависимости от конституции человека, его возраста, веса. Одним из методов исследования органа является перкуссия по Курлову.

Печень и её размеры

Строение печени человека

Железа располагается с правой стороны брюшной полости под диафрагмой. Небольшая её часть у взрослого человека заходит на левую сторону от средней линии. Состоит печень из двух долей: правой и левой, которые отделены друг от друга серповидной связкой. В норме длина здорового органа доходит до 30 см, высота правой доли составляет 20–22 см, левой – 15–16 см.

У новорождённых печень не имеет долей и весит около 150 гр., в то время как у взрослого её вес составляет почти 1,5 кг. Железа растёт до 15 лет и к этому возрасту обретает окончательные размеры и вес.

Уменьшение или увеличение размера органа свидетельствует о наличии заболеваний. Наиболее частым признаком болезни печени является гепатогемалгия (патологическое увеличение).

Основные причины разрастания железы:

• вирусные инфекции;
• порок сердца;
• пневмония;
• паразиты;
• лейкоз и другие заболевания крови;
• новообразования или метастазы в печени;
• сахарный диабет;
• нарушение секреции жёлчи;
• воспаление желчевыводящих путей;
• нарушения обменных процессов.

Уменьшение размеров диагностируют при последней (терминальной) стадии цирроза, которая возникает из-за алкогольной зависимости, нарушений жёлчеотделения и кровоснабжения, печёночной недостаточности.

Техника определения границ печени по методу Курлова

Перкуторные границы печени

Для диагностики заболеваний печени используют метод перкуссии по Курлову.

Грани печени устанавливают по трём линиям относительно рёберных дуг:

• среднеключичной;
• окологрудинной;
• передней подмышечной.

Приёмом простукивания определяют высшую границу печени по правой среднеключичной линии. Определяется она один раз, поскольку край идёт прямо по горизонтали. Палец помещают параллельно к предполагаемой верхней линии железы и проводят спокойное простукивание (перкуссию) до появления тихого звука.

Нижний край печени имеет косой срез, опускаясь слева направо. Измеряется несколько раз. Границу размечают снизу вверх. Для этого палец прикладывают возле пупка, и перкуссия выполняется до тех пор, пока не появится глухой звук.

Для выявления края по левому рёберному изгибу палец устанавливают перпендикулярно в месте прикрепления 8 ребра и производят тихое постукивание, двигаясь к грудине.

Существуют дополнительные методы обследования печени: пальпация, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография.

Норма размеров железы

У человека средней конституции, который не имеет патологий внутренних органов, среднеключичная линия проходит с нижней стороны правой рёберной дуги.

Правая окологрудинная линия опускается на 2 см ниже.

С левой стороны тела по окологрудинной черте край печени находится на уровне левой рёберной дуги, по передней средней горизонтали она не доходит на 3–4 см до края мочевидного ответвления грудины.

При астеническом телосложении размеры органа могут быть немного меньше нормы. При обработке результатов перкуссии, обязательно учитывается возраст пациента. У взрослого человека масса железы составляет 2–3% от общей массы тела, у грудничков – до 6%.

У взрослого человека

Схема определения размеров печени по Курлову

Техникой перкуссии определяют три размера печени:

• I — по горизонтали от середины ключицы. Выявляют две границы – верхнюю и нижнюю, расстояние между которыми составляет до 10 см;
• II – по срединной линии. Диагностируют по разнице перкуторного звучания. Норма от 7 до 8 см;
• III – косая линия от верхней границы до нижней. Расстояние проверяют от срединной черты до левого рёберного изгиба. В норме должно быть около 7 см.

У детей

У детей очертания печени смещены вниз. Кроме того, чем меньше ребёнок, тем больше места в брюшной полости требуется для долей железы.

Методику перкуссии рекомендуется проводить по достижении 7-летнего возраста. Результаты записывают в виде: 6 х 5 х 6 +/- 1. В зависимости от возраста размеры железы могут незначительно изменяться.

Обследование у детей проводится только по показанию врача.

Перкуссия по методу Курлова – важный диагностический метод исследования параметров печени. Расширение контуров органа и отклонение их по вертикальной оси относительно рёберной дуги свидетельствуют о патологических изменениях в организме.

• Ирен Саратова
• Распечатать

Причины отклонения показателей от нормы

Размеры и границы печени по Курлову – это показатели, которые помогут определить многие ее патологии до проведения дополнительных исследований. Результаты исследований могут незначительно отличаться для каждого пациента, но все случаи отклонения от нормы нуждаются в дополнительном обследовании.

По результатам перкуссии можно предположить диагноз, если присутствуют и другие симптомы поражения печени. Воспаленный орган будет увеличиваться в размере, причинять боль и тяжесть в правом подреберье. Однако данные перкуссии могут указать и на более точные сведения о состоянии печени.

Заболевания гепатобилиарной системы характеризуются тем, что их редко удается обнаружить на начальных стадиях. Структурной единицей органа является печеночная долька, которая состоит из функциональных клеток, или гепатоцитов. В печеночной паренхиме нет нервных окончаний, поэтому повреждение ее клеток не сопровождается болевыми ощущениями. Боль появляется только тогда, когда воспаленная ткань растягивает печеночную капсулу, где болевые рецепторы присутствуют. По этой причине обследование печени методом перкуссии или пальпации будет информативным только на тех стадиях, которые проявляются клиническими признаками.

Перкуссия – это один из самых первых способов обследования внутренних органов. Несмотря на простоту метода и возможность выполнить процедуру без подручных средств, этим способом можно обнаружить самые основные патологии гепатобилиарного тракта. Однако благодаря наличию более информативных методов обследования и наличию специализированной техники, на основании перкуссии и пальпации окончательный диагноз не ставят. При подозрении на гепатит, гепатоз или другие отклонения больному назначают УЗИ брюшной полости, а по необходимости – КТ или МРТ.

Печень – это наиболее крупная железа в организме человека. Она принимает участие в процессе выработки гормонов, кроветворении и пищеварении, способствует переработке и выведению из организма вредоносных веществ. Размеры железы напрямую связаны с возрастом человека, его полом и конституцией, а также зависят от состояния самой печени. И именно для определения объемов органа осуществляется перкуссия печени.

Выделяют перкуссию печени по методике Курлова – это диагностическая процедура, которая заключается в простукивании железы в попытках выявить её границы. Суть процедуры заключается в том, что органы паренхиматозного типа, во время выстукивания издают тупой звук, у полых органов, звук гораздо звонче. Постукивания осуществляется по определённым линиям и области, где наблюдается притупление звука, признаются границами железы.

Отмечают три основные линии (их можно посмотреть на специально созданной схеме):

• срединно-ключичная – размещается по вертикали через центральную часть ключицы;
• окологрудинная – проходит посредине между срединно-ключичной линией и областью, размещенной по краям грудины;
• передняя подмышечная – вдоль передней границы подмышечной впадины.

Исследование размеров печени по методу Курлова, осуществляется у людей в возрасте старше семи лет. При этом выделяют три разновидности размеров железы:

• Первый выделяется по срединно-ключичной линии, благодаря которой выявляется верхняя и нижняя черты органа. У детей, этот размер составляет не более семи сантиметров, у взрослых – до десяти сантиметров.
• Определение второго размера осуществляется по срединной линии с учётом различий в издаваемом во время простукивания звуке. У маленьких детей нормальным показателем считается шесть сантиметров, у подростков и взрослых этот показатель составляет от семи до восьми сантиметров.
• Третий определяется за счёт измерения расстояния от левой дуги ребра до срединной линии. У взрослых норма составляет семь сантиметров, у детей – пять сантиметров.

Перкуссия, пальпация печени и желчного пузыря, их диагностическое значение.

Перкуссия печени. Размеры печени и ее границы определяют с помощью перкуссии. Звук, слышимый при перкуссии над областью печени, получается тупым. Границы печени определяют по границе перехода легочного звука (по верхней границе), тимпанического (по нижней границе) в тупой печеночный звук.

Для облегчения оценки полученных результатов границы печени отмечают непосредственно на коже смывающимися чернилами. Для определения верхней границы печени перкутировать начинают сверху вниз по топографическим линиям – срединной, парастернальной, срединноключичной, передней, средней подмышечной. Нижняя граница правого легкого обычно соответствует верхней границе печени. Границу отмечают по краю пальца, обращенному к ясному легочному звуку. Нижняя граница печени определяется с помощью тишайшей перкуссии. Перкутируют по тем же топографическим линиям, что и верхние границы, предварительно отступив вниз от места предполагаемой нижней границы таким образом, чтобы определялся тимпанический звук. Перкутируют снизу вверх до появления тупого звука. Определяют левую границу печени, перкутировать начинают по направлению к предполагаемой границе печени вправо, по линии перпендикулярной краю левой реберной дуги. В норме эта граница печени не заходит за левую парастернальную линию. Также определяют триперкуторных размера печени по Курлову. Первый размер соответствует размеру печени от верхнего до нижнего ее края по правой срединноключичной линии. Он составляет 9-11 см. Второй определяется размером печени от верхнего до нижнего ее края по срединной линии. Он составляет 7–9 см. Третий размер соответствует перкуторной тупости, определяемой по линии от верхнего края печени, соответствующего срединной линии, до левой границы печени. Он составляет 6–8 см. Перкуторно иногда определяются патологические симптомы, например положительный симптом Ортнера – болезненность при поколачивании по реберной дуге, – или положительный симптом Лепене – болезненность при поколачивании параллельно правой реберной дуге.

Пальпация печени производится по методу глубокой методической пальпации по методу Образцова-Стражеско. Врач садится справа от больного и кладет ладонь правой руки на переднюю брюшную стенку в области правого подреберья, левой рукой сдавливает реберную дугу для ограничения дыхательных экскурсий печени

Отвлекая внимание больного, постепенно прислушивается к его дыхательным движениям, создает кожную складку, а затем аккуратно на выдохе погружает руку в брюшную полость, а на вдохе печень выходит из-под края реберной дуги и становится доступной для пальпации

Оценивают край печени, его гладкость, консистенцию, чувствительность при пальпации. Повышение плотности печени возникает при циррозе печени, опухоли. Бугристая, неровная, плотная печень бывает при ее опухолевом перерождении. Нормальный край печени мягкий, ровный, ее поверхность гладкая, пальпация безболезненная.

Пальпация желчного пузыря. При пальпации в норме желчный пузырь не определяется. Если желчный пузырь патологически изменен (например, содержит камни или изменен водянкой), он определятся в виде плотного округлого образования на поверхности печени. Он может быть болезненным при пальпации ив случае его воспаления.

Каковы нормальные размеры печени?

Существует несколько классификаций органа, исходя из которых, оцениваются размеры печени в норме.

Норма размера печени для взрослых

Общепринято считать, что печень (ее правая и левая доля) у взрослого человека, без погрешности на пол, должна иметь следующие размеры:

В свою очередь, помимо размера левой и правой доли органа, рамкам нормы должны отвечать и размеры сосудов в диаметре.

Размеры по Курлову

Размеры печени по классификации Курлова определяются по измеренной величине между верхней и нижней пограничной точкой органа, опираясь на серединно-ключичную (правую) и срединную переднюю линии

Также берутся во внимание косые размеры, измеряемые от левой реберной дуги, от ее определенной точки, до верхнего предела печени