Аспирин® (aspirin®)

Аналоги и цены

Среди зарубежных и российских аналогов Ацетилсалициловая кислота выделяют:

Аспирин. Производитель: Байер 254 руб. Аспирин комплекс. Производитель: Байер (Германия). Цена в аптеках от 401 руб. Аспирин-c. Производитель: Байер (Германия). Цена в аптеках от 227 руб. Тромбо асс. Производитель: Г.Л.Фарма ГмбХ (Австрия). Цена в аптеках от 41 руб. Тромбопол. Производитель: Польфарма (Польша). Цена в аптеках от 48 руб.

Эти отзывы о препарате Ацетилсалициловая кислота мы автоматически нашли в интернете:

Ниже вы можете оставить свой отзыв! Помогает ли Ацетилсалициловая кислота справиться с болезнью?

Сложный выбор: как обезопасить слизистые

Антитромботические свойства ацетисалициловой кислоты являются спасением для пациентов с угрозой тромбоэмболии, инсультов, ишемии сердца и кишечника. И в то же время, постоянный прием препарата наносит заметный вред пищеварительному тракту, вызывая ряд осложнений.

Озаботившись данным вопросом, фармацевты всего мира работают над созданием препаратов. которые не будут наносить вред здоровью при постоянном применении, сохранив при этом полезные свойства ацетилсалициловой кислоты. Разработки идут успешно, вышло несколько поколений более безопасных соединений.

Одним из наиболее современных и безопасных для здоровья препаратов ацетилсалициловой кислоты, полностью сохраняющих Антитромботический эффект, выступает Фазостабил. Антацидный эффект. оберегающий слизистые оболочки желудка и кишечника, достигнут с помощью Магния гидроксида. По сравнению с Аспирином, частота побочных реакций на препарат снижена многократно.

Назначить график приема и минимально эффективные дозировки Фазостабила для профилактики тромбоза и снижения рисков патологий со стороны сердечно-сосудистой системы может как кардиолог, так и терапевт.

В качестве контроля за состоянием здоровья пациенты, пожизненно принимающие препараты ацетилсалициловой кислоты, должны регулярно проходить осмотр у кардиолога и гастроэнтеролога, вести самостоятельный мониторинг изменения уровня артериального давления и ежегодно сдавать анализ крови для контроля уровня фибриногенов и факторов свертываемости.

Противопоказания к приему ацетилсалициловой кислоты

Первый и самый главный запрет к приему Аспирина при простуде, ОРВИ – детский возраст. Ребенку, возраст которого не превышает 15 лет, нельзя лечиться данным лекарством.

Помимо этого, к противопоказаниям по использованию ацетилсалициловой кислоты относят:

• бронхиальную астму;
• при простуде принимать Аспирин нельзя беременным женщинам в третьем триместре (повышается риск появления дефектов у плода) и в больших дозировках – в первом триместре (более 150 мг активного вещества);
• период лактации;
• эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в обостренной стадии;
• геморрагический диатез;
• хроническая обструктивная болезнь легких;
• непереносимость больным ацетилсалициловой кислоты.

Детям не разрешается при простуде пить данное лекарством. Это объясняется высоким риском развития у этой категории людей синдрома Рея. Заболевание характеризуется дистрофией и недостаточностью печени, а также развитие энцефалопатии. Помимо этих последствий, у детей после приема ацетилсалициловой кислоты часто наблюдается тошнота, рвота, сильные боли в животе, кровотечения в желудке, кишечнике, язвы.

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов с заболеваниями печени и почек, при бронхиальной астме, эрозивно-язвенных поражениях и кровотечениях из ЖКТ в анамнезе, при повышенной кровоточивости или при одновременном проведении противосвертывающей терапии, декомпенсированной хронической сердечной недостаточности. Ацетилсалициловая кислота даже в небольших дозах уменьшает выведение мочевой кислоты из организма, что может стать причиной острого приступа подагры у предрасположенных пациентов

При проведении длительной терапии и/или применении ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах требуется наблюдение врача и регулярный контроль уровня гемоглобина

Ацетилсалициловая кислота даже в небольших дозах уменьшает выведение мочевой кислоты из организма, что может стать причиной острого приступа подагры у предрасположенных пациентов. При проведении длительной терапии и/или применении ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах требуется наблюдение врача и регулярный контроль уровня гемоглобина.

Применение ацетилсалициловой кислоты в качестве противовоспалительного средства в суточной дозе 5-8 г ограничено в связи с высокой вероятностью развития побочных эффектов со стороны ЖКТ.

Перед хирургическим вмешательством, для уменьшения кровоточивости в ходе операции и в послеоперационном периоде следует отменить прием салицилатов за 5-7 дней.

Во время продолжительной терапии необходимо проводить общий анализ крови и исследование кала на скрытую кровь.

Применение ацетилсалициловой кислоты в педиатрии противопоказано, поскольку в случае вирусной инфекции у детей под влиянием ацетилсалициловой кислоты повышается риск развития синдрома Рейе. Симптомами синдрома Рейе являются длительная рвота, острая энцефалопатия, увеличение печени.

Длительность лечения (без консультации с врачом) не должна превышать 7 дней при назначении в качестве анальгезирующего средства и более 3 дней в качестве жаропонижающего.

В период лечения пациент должен воздерживаться от употребления алкоголя.

Парацетамол, анальгин или аспирин при простуде

В группу нестероидных противовоспалительных лекарств входят, кроме аспирина, парацетамол и анальгин (метамизол натрия). Они активно воздействуют на симптомы простуды и ОРВИ, и поэтому часто применяются именно при этих заболеваниях.

• Аспирин обезболивает, оказывает противовоспалительное и жаропонижающее действие. Салицилат снижает активность работы гиалуронидазы, укрепляет капилляры и тормозит появление АТФ. Кроме того, он воздействует на гипоталамус, что ведёт к снижению жара. Аспирин включен в состав многих противогриппозных препаратов.
• Анальгин имеет те же функции, что и ацетилсалициловая кислота. Кроме прочего, метамизол натрия блокирует болевые импульсы. Противовоспалительный эффект анальгина ниже, чем у ацетилсалициловой кислоты. Но он не так раздражает желудок и более эффективен для снижения температуры.
• Парацетамол имеет очень слабый противовоспалительный эффект, но за счёт быстрого всасывания бережно относится к желудку. Его обезболивающие и жаропонижающие свойства соответствуют свойствам аспирина. Парацетамол широко применяется в составе симптоматических средств от гриппа.

Аспирин при простуде, как и когда принимать

Как детям, так и взрослым свойственно болеть. Некоторые люди со слабым иммунитетом склонны к частым простудам. Практически у каждого человека в домашней аптечке имеется такой препарат, как аспирин. Применяется он при разных недугах. Это может быть головная боль, зубная боль, боли в сердце и другие проблемы. Его использовали наши мамы и бабушки, когда мы заболевали. Аспирин при простуде используется довольно часто, ведь он обладает хорошим эффектом, особенно если есть температура. Также помогает от простуды ацетилсалициловая кислота, которая является составляющей аспирина. В наше время аспирин можно встретить в разных формах: порошок, обычные и шипучие таблетки. Все это сделано для удобного применения, как взрослым, так и детям.

Ацетилсалициловая кислота при беременности и грудном вскармливании

Противопоказана к применению в I и III триместрах беременности. Во II триместре беременности возможен разовый прием по строгим показаниям.

Обладает тератогенным действием: при применении в I триместре приводит к развитию расщепления верхнего неба, в III триместре — вызывает торможение родовой деятельности (ингибирование синтеза простагландинов), преждевременное закрытие артериального протока у плода, гиперплазию легочных сосудов и гипертензию в малом круге кровообращения.

Ацетилсалициловая кислота выделяется с грудным молоком, что повышает риск возникновения кровотечений у ребенка вследствие нарушения функции тромбоцитов, поэтому не следует применять ацетилсалициловую кислоту у матери в период лактации.

Аналоги аспирина при простуде

Так как частое применение аспирина не желательно, то естественно, есть аналоги, обладающие таким же действием. Среди них анальгин и парацетамол. Парацетамол при простуде имеет слабый противовоспалительный эффект, зато отлично справляется с понижением температуры. Кроме того, он намного бережнее относится к слизистой желудка и не так сильно повреждает ее, по сравнению с аспирином.

При простуде помимо ацетилсалициловой кислоты можно применять и анальгин. Он имеет те же свойства, плюс к этому, анальгин обладает обезболивающим эффектом. Также он оказывает щадящее действие на слизистую желудка с кишечником и не хуже аспирина способен снизить температуру тела.

Как правильно принимать аспирин при простуде?

Главным правилом приема данного лекарства является прием после еды. Если препарат в таблетированной форме, то таблетку нужно измельчить и запить водой. Порошковые формы растворяются в кипяченой воде. Шипучие таблетки также нужно растворить в воде комнатной температуры. Так препарат будет меньше раздражать слизистую желудка.

Побочные эффекты аспирина

У любого лекарственного препарата есть ряд побочных эффектов и все это зависит от организма. У каждого человека организм реагирует на лекарства по-разному. Самыми распространенными побочными эффектами аспирина являются следующие.

1. Раздражение слизистой желудка и кишечника. Если имеются язв, то может привести к раку желудка.
2. Индивидуальная аллергическая реакция. Может возникнуть дыхательная недостаточность.
3. Не рекомендуется применять беременным, так как способен вызывать тератогенное действие по отношению к плоду, которое вызывает нарушение в его развитии, а также может послужить причиной выкидыша.

Показания к применению аспирина

При простудных заболеваниях рекомендуется применять препарат только при:

• температуре выше 38,5 градусов у взрослых и выше 38 градусов у детей;
• не должно быть язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также других заболеваний, связанных с повышенной кровоточивостью;
• отсутствие у больного наличия бронхиальной астмы;
• если не имеется более щадящих средств.

Свойства ацетилсалициловой кислоты

Кристаллический белый порошок со слабым кисловатым вкусом, который прессуют в таблетки, либо предлагают просто разводить теплой водой. имеет множество полезных свойств:

1. Жаропонижающее. За счет подавления синтеза простагландинов в центре терморегуляции расширяются сосуды и повышается потоотделение. Понижение температуры тела происходит достаточно быстро, в течение 30-40 минут. Эффект длится несколько часов.
2. Обезболивающее. Аспирин влияет на центры болевой чувствительности, обладает периферическим противовоспалительным действием.
3. Антитромботическое. Прием ацетилсалициловой кислоты снижает содержание тромбоксана Аи замедляет склеиваемость кровяных пластинок. Повышает фибринолитические свойства плазмы крови, что способствует рассасыванию тромба, снижает концентрацию свертывающих факторов крови. зависимых от витамина К.
4. Противовоспалительное. За счет снижения отечности и проницаемости капилляров, активности гиалуронидазы и подавления синтеза АТФ достигается ограничение энергетического обеспечения воспалительного процесса. При острых воспалительных процессах прием аспирина позволяет врачам замедлить расширение площади поражения и принять экстренные меры.

Как действует аспирин при простуде?

Данный препарат обладает анальгезирующим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектом. Основным составляющим препаратом является ацетилсалициловая кислота. Аспирин является ее вторым наименованием.

Особенно хорошо у аспирина выражен жаропонижающий эффект. Он может понизить температуру тела за короткое время. Помимо этих свойств, он способен разжижать кровь. Особенно это полезно для людей, склонных к тромбозу. Ограничить его применение нужно людям с плохой свертываемостью крови, так как это может послужить причиной кровотечений и долгой их остановке.

Часто простудные заболевания проходят с температурой, которая поднимается до значительных цифр. Тогда без жаропонижающего средства никак не обойтись. Высокая температура значительно ухудшает самочувствие пациента, несмотря на то, что при ней иммунитет хорошо начинает бороться с возбудителем.

Как принимать и в каких дозировках Аспирин при простуде, гриппе, ОРВИ

Пить Аспирин следует только при ярко выраженных симптомах и высокой температуре тела – выше 38 ͦ. Минимальная дозировка препарата при простуде – 0, 5 гр. Максимально в сутки можно принять 6 таблеток, то есть, не более 3 гр. активного вещества. В инструкции по использованию Аспирина при простуде указано, что продолжительность лечения не должна превышать 3 дней.

Как принимать Аспирин от простуды детям? Категории людей до 15 лет разрешено за 1 прием употреблять только пол таблетки, запивая полным стаканом воды. Суточная доза лекарства – 1 таблетка или 0,5 гр. активного вещества.

Нельзя пить лекарство натощак. Поскольку его активный компонент имеет способность негативно сказываться на состоянии желудочной слизистой. Поэтому Аспирин рекомендует пить только после еды, обязательно запивая лекарство стаканом очищенной воды. Перед употреблением таблетку разрешается измельчить. Так ее активный компонент окажет минимальное влияние на желудок.

Влияние ацетилсалициловой кислоты на желудок

Даже низкие дозы ацетилсалициловой кислоты раздражают слизистую оболочку верхних отделов желудочно-кишечного тракта, поэтому частые побочные эффекты этого препарата включают диспепсию, гастроэзофагеальный рефлюкс, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки и их осложнения. 

Новое исследование показало, что около 25% пациентов, принимающих низкие дозы ацетилсалициловой кислоты для вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, испытали нежелательные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта. 

Больные подверженные повышенному риску желудочно-кишечных заболеваний, с большей вероятностью прекратят прием ацетилсалициловой кислоты или принимают препарат нерегулярно. Мета-анализ показал, что риск значительно увеличивается после нескольких недель приема ацетилсалициловой кислоты. 

Диспепсия и язвы желудочно-кишечного тракта возникают в результате прямого действия ацетилсалициловой кислоты на слизистую оболочку желудка и ингибирования синтеза простагландинов. 

Влияние ацетилсалициловой кислоты на желудок

Чтобы снизить риски, производители предлагают таблетки ацетилсалициловой кислоты, покрытые пленкой, не растворяются в желудке, что снижает раздражение слизистой оболочки желудка и снижает частоту возникновения осложнений. Пленка растворяется, а ацетилсалициловая кислота растворяется в двенадцатиперстной кишке.

Таблетки ацетилсалициловой кислоты, покрытые пленочной оболочкой, всасываются медленнее, что делает их более подходящими для первичной и вторичной профилактики, чем для лечения острой боли и воспаления. Их можно безопасно использовать дольше, чем таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Было проведено двойное слепое проспективное исследование с участием 20 добровольцев, рандомизированных для получения ацетилсалициловой кислоты без пленки (300 мг) и с пленкой (300 мг) в течение 5 дней. После курса введения всем пациентам провели эндоскопию желудка. В группе, получавшей покрытую оболочкой ацетилсалициловую кислоту, было меньше эрозий желудка и кровотечений из слизистой оболочки, чем в группе, получавшей ацетилсалициловую кислоту в чистом виде. 

Сомвестимость с другими препаратами

При одновременном применении антациды, содержащие магния и/или алюминия гидроксид, замедляют и уменьшают всасывание ацетилсалициловой кислоты.

При одновременном применении блокаторов кальциевых каналов, средств, ограничивающих поступление кальция или увеличивающих выведение кальция из организма, повышается риск развития кровотечений.

При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой усиливается действие гепарина и непрямых антикоагулянтов, гипогликемических средств производных сульфонилмочевины, инсулинов, метотрексата, фенитоина, вальпроевой кислоты.

При одновременном применении с ГКС повышается риск ульцерогенного действия и возникновения желудочно-кишечных кровотечений.

При одновременном применении снижается эффективность диуретиков (спиронолактона, фуросемида).

При одновременном применении других НПВС повышается риск развития побочных эффектов. Ацетилсалициловая кислота может уменьшать концентрации в плазме крови индометацина, пироксикама.

При одновременном применении с препаратами золота ацетилсалициловая кислота может индуцировать повреждение печени.

При одновременном применении снижается эффективность урикозурических средств (в т.ч. пробенецида, сульфинпиразона, бензбромарона).

При одновременном применении ацетилсалициловой кислоты и алендроната натрия возможно развитие тяжелого эзофагита.

При одновременном применении гризеофульвина возможно нарушение абсорбции ацетилсалициловой кислоты.

Описан случай спонтанного кровоизлияния в радужную оболочку при приеме экстракта гинкго билоба на фоне длительного применения ацетилсалициловой кислоты в дозе 325 мг/сут. Полагают, что это может быть обусловлено аддитивным ингибирующим действием на агрегацию тромбоцитов.

При одновременном применении дипиридамола возможно увеличение Сmax салицилата в плазме крови и AUC.

При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой повышаются концентрации дигоксина, барбитуратов и солей лития в плазме крови.

При одновременном применении салицилатов в высоких дозах с ингибиторами карбоангидразы возможна интоксикация салицилатами.

Ацетилсалициловая кислота в дозах менее 300 мг/сут оказывает незначительное влияние на эффективность каптоприла и эналаприла. При применении ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах возможно уменьшение эффективности каптоприла и эналаприла.

При одновременном применении кофеин повышает скорость всасывания, концентрацию в плазме крови и биодоступность ацетилсалициловой кислоты.

При одновременном применении метопролол может повышать Сmax салицилата в плазме крови.

При применении пентазоцина на фоне длительного приема ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах имеется риск развития тяжелых побочных реакций со стороны почек.

При одновременном применении фенилбутазон уменьшает урикозурию, вызванную ацетилсалициловой кислотой.

При одновременном применении этанол может усиливать действие ацетилсалициловой кислоты на ЖКТ.

Противопоказания

• Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения.
• Желудочно-кишечное кровотечение.
• «Аспириновая триада».
• Наличие в анамнезе указаний на крапивницу, ринит, вызванные приемом ацетилсалициловой кислоты и других НПВС.
• Гемофилия.
• Геморрагический диатез.
• Гипопротромбинемия.
• Расслаивающая аневризма аорты.
• Портальная гипертензия.
• Дефицит витамина К.
• Почечная и/или печеночная недостаточность.
• Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
• Синдром Рейе.
• Детский возраст (до 15 лет — риск развития синдрома Рейе у детей с гипертермией на фоне вирусных заболеваний).
• I и III триместры беременности.
• Период лактации.
• Повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте и другим салицилатам.

С осторожностью: заболевания печени и почек, бронхиальная астма, эрозивно-язвенные поражения и кровотечения из ЖКТ в анамнезе, повышенная кровоточивость или одновременное проведение противосвертывающей терапии, декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность

Ацетилсалициловая кислота для первичной и вторичной профилактики

Как показали клинические исследования, ацетилсалициловая кислота в низких дозах снижает частоту серьезных коронарных событий на 20-25%. Сразу 6 плацебо-контролируемых клинических испытаний показали, что ацетилсалициловая кислота снижает относительный риск летальных и нефатальных коронарных событий у пациентов со стабильной стенокардией, нестабильной стенокардией и острым ИМ сразу на 25-50%. Ацетилсалициловая кислота аналогичным образом защищает пациентов как с низким, так и с высоким риском от нефатального ИМ.

Польза ацетилсалициловой кислоты для первичной профилактики окончательно не установлена ​​из-за отсутствия однородности клинических испытаний, метаанализов, в которых не оценивались индивидуальные характеристики пациентов, и надежного сравнения пользы и риска ацетилсалициловой кислоты у пациентов, относящихся к группе повышенного риска ИБС). Поэтому ацетилсалициловую кислоту рекомендуют для первичной профилактики только пациентам со средним риском развития ИБС.

Ацетилсалициловая кислота в низких дозах эффективна для защиты от атеротромботических сосудистых осложнений (нефатальный ИМ, нефатальный инсульт или смерть от сосудистых заболеваний) в 20% случаев. Это было продемонстрировано в метаанализе 16 клинических исследований вторичной профилактики. Также было показано, что преимущества ацетилсалициловой кислоты для вторичной профилактики перевешивают потенциальный риск кровотечения. 

Инсульт и транзиторная ишемическая атака (PSIP) остаются серьезными проблемами для здоровья во всем мире. Это наиболее распространенные причины смерти в развитых странах после болезней сердца и рака. Около 70% пациентов остаются после инсульта инвалидами, что приводит к ухудшению качества их жизни. Вторичная профилактика снижает риск повторного инсульта. 

Инсульт

Около 50% рецидивирующих инсультов возникают в первые дни после ПСИП или первичного инсульта

Во многих рекомендациях подчеркивается важность экстренного вмешательства в случае инсульта – отсроченное время означает потерю мозга. Пациентам рекомендуются низкие дозы ацетилсалициловой кислоты (100-300 мг / сут)

Исследования CAST и IST подтвердили, что ацетилсалициловая кислота, вводимая в течение 48 часов после начала первых симптомов инсульта или в течение 24 часов после засыпания, если инсульт произошел во время сна, значительно снижала частоту повторных инсультов.

При лучшем понимании патофизиологии инсульта можно сформулировать более точные рекомендации по вторичной профилактике в зависимости от факторов риска инсульта, предполагая, что антиагрегантная терапия должна быть показана пациентам с риском артериальной эмболии. Метаанализ 287 исследований показал, что ацетилсалициловая кислота значительно снижает частоту несмертельных повторных инсультов по сравнению с плацебо (8,3% и 10,8% соответственно; p <0,0001). 

Мифы, с которыми мы сталкиваемся в ежедневной практике

Миф 1. Использование НПВС препаратов в виде свечей является менее агрессивным для желудка, нежели приём таблеток

Это 100% миф. Патогенное, разрушительное действие лекарства реализуется через кровь, доставляющую его по сосудам в желудок.

Миф 2. В качестве «гастропротекторов» можно использовать лекарства из группы антацидов — Ренни, Маалокс, Фосфалюгель и H2-блокаторы (Ранитидин и Фамотидин)

В данном случае они не эффективны.

Миф 3. Принимать ингибиторы протонной помпы можно нерегулярно

Дело в том, что если пожилому человеку назначили на всю жизнь противовоспалительный препарат, абсолютно бессмысленно назначать гастропротекцию на месяц. В подобных случаях лекарства должны приниматься строго параллельно.

Миф 4. В качестве «гастропротекторов» могут выступать пищевые продукты (кисели и пр.)

Этот миф, как абсолютно фантастический, мы оставим без комментариев.

Парацетамол, анальгин, аспирин при простуде

Прежде чем применять то или другое лекарство нужно вникнуть в механизм его действия. Характеристики лекарств, удовлетворяющих проявлениям простудных заболеваний, должны содержать следующие требования и быть:

• противовоспалительным;
• жаропонижающим;
• болеутоляющим.

Парацетамол — его главное действующее вещество ацетаминофен влияет на процессы терморегуляции и мягко устраняет жар. Это симптоматический препарат, который не лечит, а облегчает состояние больного.

Анальгин — в самом названии «отсутствие боли» кроется спектр его влияния, но это не единственный его фармакологический эффект. Он обладает также противовоспалительным и жаропонижающим действием.

Аспирин — так можно ли пить его при простуде? Уже более века он применяется для снижения страданий больного во время болезни. Изначально для лечения из древесной коры выделяли салицин, ставший впоследствии активным веществом данного синтетического средства.

Все три препарата имеют право быть применены для устранения неприятных симптомов простуды и гриппа.

Передозировка

Симптомы (однократная доза менее 150 мг/кг — острое отравление считается легким, 150-300 мг/кг — умеренным, более 300 мг/кг — тяжелым): синдром салицилизма (тошнота, рвота, шум в ушах, нарушение зрения, головокружение, сильная головная боль, общее недомогание, лихорадка — плохой прогностический признак у взрослых). Тяжелое отравление — гипервентиляция легких центрального генеза, респираторный алкалоз, метаболический ацидоз, спутанное сознание, сонливость, коллапс, судороги, анурия, кровотечения. Первоначально центральная гипервентиляция легких приводит к дыхательному алкалозу — одышка, удушье, цианоз, холодный липкий пот с усилением интоксикации нарастает паралич дыхания и разобщение окислительного фосфорилирования, вызывающие респираторный ацидоз.

При хронической передозировке концентрация, определяемая в плазме, плохо коррелирует со степенью тяжести интоксикации. Наибольший риск развития хронической интоксикации отмечается у лиц пожилого возраста при приеме в течение нескольких суток более 100 мг/кг/сут. У детей и пациентов пожилого возраста начальные признаки салицилизма не всегда заметны, поэтому целесообразно периодически определять концентрацию салицилатов в крови: уровень выше 70 мг% свидетельствует об умеренном или тяжелом отравлении выше 100 мг% — о крайне тяжелом, прогностически неблагоприятном. При отравлении средней тяжести необходима госпитализация на 24 ч.

Лечение: провокация рвоты, назначение активированного угля и слабительных, постоянный контроль за КОС и электролитным балансом в зависимости от состояния обмена веществ — введение натрия гидрокарбоната, раствора натрия цитрата или натрия лактата. Повышение резервной щелочности усиливает выведение АСК за счет ощелачивания мочи. Ощелачивание мочи показано при уровне салицилатов выше 40 мг% и обеспечивается в/в инфузией натрия гидрокарбоната (88 мЭкв в 1 л 5% раствора декстрозы, со скоростью 10-15 мл/ч/кг) восстановление ОЦК и индукция диуреза достигаются введением натрия гидрокарбоната в тех же дозах и разведении, которое повторяют 2-3 раза

Следует соблюдать осторожность у пожилых больных, у которых интенсивная инфузия жидкости может привести к отеку легких. Не рекомендуется применение ацетазоламида для ощелачивания мочи (может вызвать ацидемию и усилить токсическое действие салицилатов)

Гемодиализ показан при уровне салицилатов более 100-130 мг%, у больных с хроническим отравлением — 40 мг% и ниже при наличии показаний (рефрактерный ацидоз, прогрессирующее ухудшение состояния, тяжелое поражение ЦНС, отек легких и почечная недостаточность). При отеке легких — ИВЛ смесью, обогащенной кислородом.