Аспирин кардио от чего помогает?

Рекомендации по прекращению приема антикоагулянтов

В клинической практике доступны более новые, более мощные ингибиторы рецепторов P2Y12: тикагрелор (обратимый) и прасугрел (необратимый), которые предпочтительнее клопидогреля, например, из-за более быстрого начала действия. Из-за необратимого действия прасугрела, возвращение активности тромбоцитов после прекращения действия происходит позже, чем после прекращения приема тикагрелора. 

Применение обратимых ингибиторов связано с более быстрым возвращением гемостаза, что немаловажно в случае, например, срочной операции или внезапного кровотечения. Кроме этого, на сегодняшний день нет убедительных доказательств того, что прекращение терапии тикагрелором или прасугрелем в соответствии с руководящими принципами вызывает «эффект возврата»

С другой стороны, повышенный риск сердечно-сосудистых событий в первую очередь связан с пациентами, которые преждевременно завершили терапию ингибиторами рецепторов P2Y12.

В руководящих принципах рекомендуется прекратить прием клопидогреля или тикагрелора за 5 дней до запланированного лечения, хотя эти два препарата различаются по фармакокинетике и фармакодинамике.

Аналоги препарата

Лекарственное средство содержит кислоту ацетилсалициловую, которую можно приобрести в аптеке в обыкновенных бумажных или пластиковых блистерах. Естественно, весьма популярен вопрос: в чем разница между аспирином и Аспирином Кардио? Их состав практически идентичен, так же, как и показания к применению.

Принцип их действия не отличается — оба средства действуют по аналогичной схеме:

1. воздействуют на тромбоциты;

2. разжижают кровь;
3. снижают температуру.

Но, по утверждениям фармакологов, у Аспирина Кардио имеется одно преимущество: кишечнорастворимая оболочка. Она снижает грубое воздействие на желудок, позволяя избежать появления проблем с органами пищеварения.

На деле большинство опытных медиков сходятся во мнении, что при нормальной дозе негативного эффекта нет. Значит, обычный аспирин ни в чем не уступает Кардио, а в цене и вовсе — опережает.

Кардиомагнил

Многих людей, столкнувшихся с необходимостью приема кровосжижающих препаратов, интересует вопрос: что лучше, Аспирин Кардио или Кардиомагнил немецкого производства «Takeda GmbH».

Оба препарата содержат ацетилсалициловую кислоту, а единственное отличие — в составе кардиомагнила присутствует магний для защиты стенок желудка.

Кардиомагнил может назначаться:

• для первичной профилактики инсульта, инфаркта, тромбоза;
• для повторной профилактики тромбоза и инфаркта;
• после перенесенной на сосудах операции;
• при стенокардии.

Другими словами, назначение препарата идентично показаниям для приема Аспирина Кардио. Все остальные свойства лекарств абсолютно идентичны и основаны на свойствах ацетилсалициловой кислоты. Это полноценные аналоги, не имеющие разницы в эффективности.

Тромбо АСС

Еще один аналог — препарат австрийского производителя «G.L.Pharma» Тромбо АСС. Его действующим веществом тоже является ацетилсалициловая кислота. Таблетки в упаковке покрыты кишечнорастворимой оболочкой.

Тромбо АСС появился на рынке гораздо раньше — примерно в начале 90-х годов, но популярность сохраняет до сих пор.

В аннотации к препарату представлены следующие показания:

• профилактика инфаркта миокарда первичная при наличии факторов риска: сахарный диабет, пожилой возраст, ожирение;

• повторная профилактика инфаркта миокарда;

• стенокардия — стабильная и нестабильная;
• профилактика инсульта у больных с нарушением кровообращения мозга;
• послеоперационная профилактика тромбоэмболии;
• профилактика тромбоза вен, особенно при вынужденном постельном режиме.

Состав обоих препаратов идентичен. Поэтому и действие, которые они оказывают, получается совершенно одинаковым. Выбор зависит от ценовых различий и субъективного доверия пациента к тому или иному бренду.

Аспирин кардио и аспирин в чем разница?

Сегодня наиболее распространенным аналогом аспирину является Аспирин кардио. Состав у данных препаратов практически совпадает. Оба лекарства имеют определенный список побочных эффектов и противопоказаний, которые необходимо изучить перед применением.

Основная разница между аспирином и аспирином кардио заключается в длительности применения. Второй препарат, в данном случае, более предпочтителен. Врачи могут прописать даже пожизненный прием данного средства, при необходимости. В свою очередь, обычный аспирин не рекомендовано принимать долгое время, в связи с негативным действием препарата на ЖКТ.

Еще одним отличием является оболочка, в которой представлены оба препарата. У аспирина кардио она кишечнорастворимая, поэтому лекарство приносит минимум вреда желудку. Способностью разжижать кровь в равной доле обладают оба лекарственных средства. Врачи рекомендуют принимать простой аспирин при ОРВИ, гриппе, простуде. Для сохранения здоровья сердца больше подойдет Кардио.

Правила приема препарата

Аспирин Кардио может назначать в разных дозировках — в зависимости от заболевания и состояния пациента. Существуют указания по поводу того, когда и с какой частотой принимать лекарство — утром натощак или вечером после еды, единожды или несколько раз в день.

Соблюдение схемы приема требуется не только чтобы избежать проявления побочных симптомов, но и для большей эффективности препарата.

Стандартные указания следующие:

1. принимать аспирин необходимо в процессе приема пищи или после;
2. запивать лекарство большим количеством воды;
3. строго следовать указанной дозировке.

Обычно назначается средняя дозировка — от 100 мг до 300 в сутки. Она зависит от степени тяжести болезни, интенсивности профилактики и веса больного. Периодичность приема может быть регулярной — каждый день, или через день. Назначается препарат курсом, для длительного приема.

Аспирин Кардио и Кардиомагнил — в чем разница, чем отличаются по составу и назначению?

Чтобы окончательно выяснить это, придется обязательно узнать состав лекарств, для чего они показаны и какие существуют противопоказания к применению таблеток.

Так Кардиомагнил — это антиагрегантное вещество, которое способно препятствовать развитию сердечных заболеваний и не дает проявляться болезням сосудистой системы. Принимая таблетки, можно избежать осложнений различных патологий сердца, связанных с повышенным давлением (инфарктов, инсультов и т.п.). В этой панацеи имеется гидроокись магния и ацетилсалициловая кислота.

А Аспирин Кардио в первую очередь анальгезирующий, противовоспалительный препарат. Еще он имеет способность разжижать кровь, снижать температуру тела. Главный действующий компонент таблеток — ацетилсалициловая кислота (АСК).

В чем отличие препаратов для разжижжения крови?

В аптеках Кардиомагнил продают в двух дозировках: по 75 миллиграммов и 150 миллиграммов в одной таблетке. Препарат на основе АСК (Аспирин Кардио) содержит 100 миллиграммов и 300 миллиграммов главного действующего вещества в одной таблетке.

Пилюли этих видов покрыты специальной оболочкой, что не дает возможности панацеям раствориться, практически, сразу при попадании во внутрь. Благодаря этому не проявляется изжога, боли в ЖКТ и таблетки действуют мягче.

Еще, Кардиомагнил отличается тем, что он не так агрессивно воздействует на стенки желудка. Благодаря своему составляющему компоненту — гидроксиду магния, который нейтрализует влияние АСК.

Эффективность средств — по действию на организм

Если имеется начальная стадия развития заболеваний сосудов и сердечной системы, то действенными будут оба препарата.

Кардиомагнил разнится от Аспирина Кардио тем, что мягче действует на стенки кишечника, желудка. Поэтому его и назначают пациентам,  у которых уже имеется дисфункция данных органов, наблюдаются нарушения микрофлоры внутри кишечника и есть реакции на действие АСК.

Если же у больного имеются воспаления различной этиологии, и присутствует болевой синдром, то ему лучше употреблять средство на основе АСК — Аспирин Кардио. Данный препарат также действенен и после оперативных вмешательств. Благодаря ему больной быстро пойдет на поправку и не будет всевозможных рисков осложнений.

Аспирин Кардио или Кардиомагнил?

У данных двух препаратов еще есть некоторые отличия. Именно это учитывает врач при назначении того или иного средства пациенту. Итак, разница заключается в следующем:

1. Методике воздействия лекарства на организм пациента. Один препарат (Аспирин Кардио) может вызвать расстройство ЖКТ, из-за повышенной дозы присутствия в нем АСК. А другой (Кардиомагнил) не справится с такими симптомами, как жар, воспалительные реакции организма на любые инфекционные заболевания и т.п.
2. Естественно, что длительность терапии данными таблетками тоже может отличаться друг от друга. Именно врач-специалист устанавливает, сколько нужно принимать тот или иной препарат и какие необходимо делать перерывы в употреблении таблеток.
3. Составляющие вещества Кардиомагнила и Аспирина Кардио тоже разнятся, в первом присутствует немного меньше АСК, чем во втором. Также в пилюлях Кардиомагнила имеется магний гидроксид, а в Аспирине его совсем нет.

Единственное, что у них общее, так это то, что они одинаково хорошо действуют на сердечно-сосудистую систему и разжижают кровь.

«Волшебные» пилюли

Существует группа препаратов, под общим названием нестероидные противовоспалительные (НПВП), которые мы все хотя бы раз в жизни, а многие регулярно, принимали. Это препараты, обладающие обезболивающим противовоспалительным и / или жаропонижающим действием. В качестве примера можно назвать Аспирин, Нурофен, Найс, Кетанов, Кетопрофен и прочие. Учитывая «волшебные эффекты» от их действия — снятие воспаления, боли и жара, — их назначают практически все, всем и всегда. Назначают травматологи, ревматологи, терапевты, лоры, стоматологи. Плюс, их можно совершенно свободно приобрести в любой аптеке. Но, наряду с «волшебными свойствами» эти лекарства обладают рядом побочных действий, которые можно разделить на 2 группы: кардиориски и гастро риски. Собственно о гастрорисках и пойдёт речь в данной статье.

В чем разница и сходство Кардиомагнила и Аспирина Кардио?

Оба препарата производятся в Германии, но разными фармацевтическими компаниями. Эти медикаменты являются аналогами.

В состав обоих препаратов входит АСК — селективное НПВС. Форма выпуска данных лекарственных средств — таблетки. Разница заключается в дозировке действующего вещества:

• Аспирин Кардио — 100 и 300 мг/ед.;
• Кардиомагнил — 75 и 150 мг/ед.

Профилактическое лечение антиагрегантными препаратами длится не менее двух месяцев, поэтому для защиты ЖКТ таблетки и той и другой торговой марки покрыты кишечнорастворимыми оболочками.

Эти медикаменты имеют разный состав дополнительных компонентов ядра таблетки и пленочной оболочки. Кардиомагнил дополнительно содержит магния гидроксид (антацид).

Противопоказания к применению обоих препаратов:

• повышенная чувствительность к АСК и другим компонентам фармакологического средства;
• наличие в анамнезе аллергических реакций (бронхоспазмов, крапивницы и др.), вызванных приемом НПВС;
• повышенный риск развития желудочного кровотечения;
• сердечная недостаточность;
• заболевания почек или печени в период обострения;
• геморрагический диатез;
• язвы или эрозии в ЖКТ (в т.ч. в анамнезе);
• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• прием Метотрексата в дозе ≥ 15 мг в неделю.

В связи с подавлением агрегации тромбоцитов повышается склонность к кровотечениям.

Из побочных реакций наиболее часто встречается нарушение цитопротекции клеток периферических тканей, вызванное блокированием ферментов циклооксигеназы. Антиагрегантное действие АСК может спровоцировать внутреннее кровотечение.

К ним относятся:

1. Контроль ритма /контроль частоты пульса

• бета-блокаторы (метопролол, бисопролол, карведилол)
• пропафенон
• амиодарон
• сотагексал
• аллапинин
• дигоксин
• комбинация лекарственных средств

2.Профилактика осложнений:профилактика инсульта и тромбоэмболийпрофилактика развития сердечной недостаточностиСердечная недостаточность (СН)3.Хирургическое лечение применяется в случае отсутствия эффекта от медикаментозных средств и проводится в специализированных кардиохирургических клиниках. Виды хирургического лечения МА:

• имплантация электрокардиостимулятора при брадиформе МА
• радиочастотная аблация устьев лёгочных вен и других аритмогенных зон
• при пароксизмальной тахиформе фибрилляции и трепетания предсердий

Таким образом, лечение мерцательной аритмии – это образ жизни, подразумевающий «работу над собой» пациента. И в этом ему помогает врач-аритмолог

Жизнь с мерцательной аритмией – процесс непростой и очень важно, чтобы пациент чувствовал поддержку и помощь доктора. Мы рады помочь Вам в этом и готовы предложить программы диспансерного наблюдения кардиолога, аритмолога и кардиохирурга в нашей клинике.

Рекомендации по прекращению приема глюкокортикоидов

Считается, что краткосрочное лечение ГКС обычно не приводит к подавлению оси HPA (гипоталамус-гипофиз-надпочечники) и постепенное снижение дозы ГКС в этом случае не является необходимым, если только оно не вызывает внезапного обострения симптомов заболевания. Однако исследования показывают, что у некоторых больных даже несколько дней лечения препаратами ГКС приводят к гистологическим изменениям в коре надпочечников (снижение массы и нарушение функции) и могут привести к индуцированному синдрому отлучения надпочечников ГКС.

Медикаментозная терапия глюкокортикоидами

С целью снижения риска острой надпочечниковой недостаточности — опасного для жизни состояния, связанного с внезапным прекращением приема ГКС, рекомендуется постепенно снижать дозы этих препаратов. Существует много режимов отлучения от ГКС в зависимости от фармакокинетических и фармакодинамических свойств, типа, дозы, силы, продолжительности действия, степени связывания белка или метаболизма ГКС. Пациенты, получавшие препарат длительного действия, на первой стадии могут заменить препарат на лекарство с более короткой продолжительностью действия, а затем постепенно снижать дозу. 

В случаях сомнений выполняют тест на стимуляцию АКТГ и кортизола с использованием кортиколиберина или синтетического кортикотропина. Отсутствие или незначительное повышение уровня кортизола свидетельствует о недостаточной функции коры надпочечников

Но важно знать, что теста, позволяющего на 100% предсказать риск надпочечниковой недостаточности у пациентов, получавших ГКС, не существует

Источники

• Gerstein NS, Schulman PM, Gerstein WH et al.: Должны ли пациенты продолжать терапию аспирином периоперационно? Клиническое влияние синдрома отмены аспирина. 2012; 255: 811-819.
• Hansson EC, Malm CJ, Hesse C et al.: Восстановление функции тромбоцитов после отмены тикагрелора у пациентов, ожидающих срочной коронарной операции, 2017;
• Dinsen S, Baslund B, Klose M et al.: Почему отмена глюкокортикоидов иногда может быть столь же опасной, как и само лечение. 

Продолжение статьи

• Часть 1. Абстинентный синдром после приема лекарств;
• Часть 2. Последствия резкого прекращения приема бета-адреноблокаторов, клонидина, статинов;
• Часть 3. Осложнения после прекращения приема антикоагулянтов и глюкокортикоидов;
• Часть 4. Чем заканчивается резкий отказ от ингибиторов протонной помпы (ИПП);
• Часть 5. Чем опасно прерывание лечения СИОЗС, бензодиазепинами, опиоидными анальгетиками.

Характеристики и способ приема Аспирина кардио

Когда, кому, по какой схеме назначается Аспирин кардио и от чего помогает этот препарат именитой фирмы Bayer? Его сфера деятельности – профилактика заболеваний сердца и сосудов и инсульта. Он подавляет агрегацию тромбоцитов. Действующее вещество помещено в кишечнорастворимую оболочку, поэтому всасывается на 3-6 часов медленнее, чем при употреблении обычной ацетилсалициловой кислоты, и не так травмирует желудок.

Суточная доза лекарства составляет 0,1-0,3 г однократно перед едой (желательно всегда в одинаковое время), запивают ее большим объемом жидкости. Чтобы предупредить острый инфаркт, следует принимать по 100 мг в сутки или по 300 мг раз в два дня. Средство обычно назначается пожизненно.

Препарат запрещено принимать, если обострилась язва или человек перенес геморрагический инсульт. Не назначается он и тем, у кого обнаружена гиперчувствительность к аспирину или диагностирована почечная, печеночная, сердечная недостаточность. Лекарство не выписывают пациентам младше 18. Не рекомендуется пить Аспирин кардио в 1 и 3 триместрах беременности.

Прием препарата способен спровоцировать нежелательные эффекты: тошноту, рвоту, изжогу, боль в желудке. Нечасто, но случаются желудочно-кишечные кровотечения. У пациента может кружиться голова и возникать шум в ушах, у некоторых ухудшается слух. Не исключены и аллергические проявления: зуд, сыпь, ринит, бронхоспазм, отек Квинке. При подагре или высоком содержании мочевой кислоты лекарство ухудшает состояние человека.

Какие препараты похожи по составу и воздействию на Аспирин кардио? Аналоги этого средства – Аспирин, Тромбо АСС, Кардиомагнил, Тромбопол, Карди аск, Аспинат кардио, Цекардол. Научных исследований о том, какое из средств более эффективно и безопасно, не проводилось.

Цена лекарства вполне приемлема – 100-140 руб.

Почему FDA потребовало внести изменения на этикетки аспирина?

Свойство ацетилсалициловой кислоты снижать вязкость крови было замечено ещё в 70-е годы прошлого столетия. С тех пор аспирин надёжно обосновался в аптечках людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. Однако уже в начале текущего столетия авторитет вещества-антиагреганта в глазах учёных пошатнулся.

Исследования зарубежных и отечественных специалистов показали, что аспирин не самым лучшим образом влияет на структуру эритроцитов и их поведение. Мало того, что он усиливает слипаемость красных кровяных телец, так ещё и разрушает их оболочки! Но и это ещё не всё. Взаимодействуя с жидкими средами организма, ацетилсалициловая кислота способствует замедлению обменных процессов, засорению сосудов их продуктами и, в конечном итоге, повышению артериального давления.

В 2009 году исследователи из Ярославля предоставили конкретные цифры: ацетилсалициловая кислота на 24,3% увеличивает степень слипаемости эритроцитов, на 17,9% повышает вязкость крови и на 44,6% снижает её текучесть.

Опираясь на результаты многочисленных исследований, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) потребовало от производителей внести в инструкции к аспирину предупреждение о высоком риске развития инсульта и инфаркта уже после недели его приёма. Сообщалось, что смертельные состояния могут возникнуть даже у молодых людей, не страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Очевидно, что ацетилсалициловая кислота как средство для разжижения крови давно изжила себя. Нужны более эффективные и менее опасные заменители.

Основной компонент

Главный действующий компонент средства — ацетилсалициловая кислота. Ее механизм основан на способности воздействовать на тромбоциты. Клетки крови не слипаются и, как следствие, не образуют тромбы. Такое свойство обусловило применение лекарства в лечении:

• варикоза;

• инсульта;

• инфаркта.

Эффект создается за счет угнетения синтеза особого вещества тромбоксана А2 в тромбоцитах, «ответственного» за формирование сгустков. При его отсутствии происходит постепенное разжижение крови и рассасывание тромбов. В больших дозах ацетилсалициловая кислота способна снижать температуру тела и устранять боли.

Остальные составляющие лекарства — вспомогательные. К ним относятся целлюлоза и кукурузный крахмал. Кишечнорастворимая оболочка таблетки содержит полисорбат, натрия сульфат, тальк и другие компоненты.

Сравнение препаратов

Сравнение следует начать с того, что состав препаратов близок по своей структуре, у них общее действующее вещество — ацетилсалициловая кислота. Но это не означает, что Кардиомагнил и Аспирин Кардио — это одно и то же.

Прежде всего потому, что кислота содержится в них в разной дозировке, из-за чего сфера применения обоих средств, противопоказания и побочное действие могут несколько отличаться.

Сходство

Оба препаратов имеют практически одинаковые показания к применению. К их числу относятся:

• первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, включая инфаркты (причем речь идет о тех категориях людей, у которых вероятность подобных патологий велика — старше 50 лет, имеющих наследственную предрасположенность к таким заболеваниям, страдающих сахарным диабетом и другими эндокринными нарушениями, ожирением и т.д.);
• профилактика и лечение инсультов;
• снижение риска тромбоэмболии после хирургического вмешательства (если проводилось аортокоронарное шунтирование или ангиопластика);
• профилактика тромбозов глубоких вен;
• лечение такого заболевания, как стабильная и нестабильная стенокардия;
• снижение риска развития сосудистых заболеваний у пациентов с контролируемой склонностью к гипертонии.

Доказано, что применение Аспирина уменьшает риск летального исхода при острых инфарктах.

Противопоказания к применению этих препаратов также будут практически одинаковыми:

• повышенная индивидуальная чувствительность к кислоте или перечисленным выше вспомогательным компонентам;
• геморрагический диатез, при котором есть склонность к кровотечениям;
• острые эрозивно-язвенные заболевания желудка или хронические патологии в стадии обострения;
• наличие бронхиальной астмы, вызванной приемом салицилатов;
• почечная и печеночная недостаточность;
• беременность в первом и третьем триместре, грудное вскармливание.

Данные два препарата употреблять при беременности запрещено.

Оба препарата нельзя принимать одновременно с метотрексатом

Кардиомагнил не назначают или используют с осторожностью при подагре и во втором триместре беременности. Аспирин противопоказан при заболеваниях щитовидной железы

Побочные эффекты в обоих случаях будут практически одинаковыми:

• аллергические реакции, включая крапивницу и отек Квинке;
• диспепсические проявления — тошнота, изжога, рвота, боли в желудке;
• повышение активности ферментов печени;
• синдром раздраженного кишечника;
• повышенная кротовочивость, иногда диагностируется анемия;
• сонливость, головокружение, головные боли, бессонница.

При приеме Аспирина Кардио диспепсические проявления встречаются чаще .

В качестве побочного действия может возникнуть синдром раздраженного кишечника.

В чем разница?

Существенной проблемой, которая связана с применением ацетилсалициловой кислоты, является повреждение ЖКТ, особенно стенок желудка, за счет того, что это вещество подавляет активность ферментов, защищающих слизистую от синтеза простагландинов. Последние ускоряют местный кровоток и приводят к пролиферации клеток, а это постепенно может вылиться в эрозивно-язвенные повреждения желудка.

Неблагоприятное воздействие кислоты на ЖКТ является дозозависимым. То есть чем выше количество вещества, тем больше риск развития побочных эффектов. При этом следует учитывать, что после всасывания аспирин подавляет активность упомянутого фермента во всех органах и тканях.

Что дешевле?

Цена Кардомагнила в аптеках составляет от 140 рублей за дозировку 75 мг и от 300 рублей за дозировку в 150 мг. Аспирин стоит дешевле, от 90 рублей за упаковку с минимальной дозировкой до 270 рублей.

Выводы

Применение Аспирина Кардио в качестве профилактического и лечебного средства имеет определенные ограничения. Учитывая опасность развития кровотечений и нарушения системы гемостаза, принимать препарат необходимо только по назначению врача — кардиолога или терапевта. Антитромбоцитарная терапия показана пациентам с кардиоваскулярными и церебральными заболеваниями и высоким риском тромбоза. Для предотвращения развития побочных реакций или прогрессирования основной патологии, перед приемом ацетилсалициловой кислоты следует ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с лечащим доктором.