Легочное кровотечение

Кровь из носа: причины переднего кровотечения

Подавляющее большинство кровотечений из носа являются передними, то есть их источник находится в передних отделах полости носа — в области носовой перегородки между двумя ноздрями. Эта часть носа, известная как зона Киссельбаха, содержит множество тонких и хрупких кровеносных сосудов, которые могут быть легко повреждены.

Не всегда удается понять, почему идет кровь из носа, поэтому носовые кровотечения часто называют спонтанными. Переднее носовое кровотечение может быть следующими причинами:

• ковыряние в носу, особенно ногтями или острыми предметами;
• интенсивные попытки высморкаться;
• легкая травма носа;
• деформации носа, например, искривление носовой перегородки как врожденное, так и в результате травмы;
• синусит — воспаление носовых пазух;
• заложенность носа под влиянием инфекции, например, гриппа;
• чрезмерная сухость слизистой оболочки носа, например, в жаркую погоду или в сильно отапливаемом помещении;
• сенная лихорадка или другая аллергия;
• нахождение на большой высоте над уровнем моря;
• злоупотребление средствами против заложенности носа — сосудосуживающими препаратами (деконгестантами);
• употребление вдыхаемых наркотиков, например, кокаина.

Диагностика постхолицистэктомического синдрома

Сложности в точном определении причин, приведших к развитию ПХЭС, и размытость самого определения синдрома требуют
тщательного обследования пациента. Чтобы правильно выбрать лечение, необходимо четко установить, что привело к
появлению ПХЭС.

Вот почему эффективная диагностика постхолицистэктомического синдрома включает сразу несколько методов:

сбор данных анамнеза – врач внимательно изучает старые медицинские заключения и записи, уделяя пристальное
внимание дооперационной диагностике и протоколу проведенной операции;

клинический осмотр пациента;
лабораторные исследования — клинический и биохимический анализ крови, анализ кала на простейших и яйца глист,
общий анализ мочи;

ультразвуковое исследование;
эндоскопию желчных протоков;
магнитно-резонансная томография или компьютерная томография брюшной полости6.

Осложнения

Не все люди знают, как начинается гайморит, поэтому многие принимают симптомы за тяжелую простуду и лечатся самостоятельно. Это может привести к определенным осложнениям, отдаленным последствиям. Среди ключевых осложнений можно выделить поражения бронхов и распространение инфекции на легкие, развитие отитов (поражение среднего уха), переход болезни в хроническую форму.

Тяжелый и запущенный, своевременно не вылеченный гайморит может привести к воспалению внутренних органов – сердца, глаз, почек, поражению суставов и мозга, его оболочек. Если образуются гнойные полости в гайморовых пазухах, возможен прорыв гноя в кровь (возникает сепсис), проникновение его в соседние пазухи с развитием пансинусита, воспаление мозговых оболочек с явлениями менингита. Всех этих осложнений можно избежать при полноценном лечении гайморита под руководством лор-врача.

Как правильно оказать первую помощь при носовом кровотечении?

См. такжеЛечение ЛОР-заболеванийЛечение частых носовых кровотечений

• Успокоить пациента, усадить его и попросить его дышать ртом
• Голову немного наклонить вперед; нельзя запрокидывать назад – иначе кровь начнет стекать по задней стенке глотки. Нельзя сморкаться – это может усилить кровотечение
• Аккуратно, но плотно прижать кровоточащую половину носа снаружи пальцем
• Приложить что-то холодное к переносице, холод вызывает спазм сосудов и уменьшает интенсивность кровотечения;
• Затампонировать носовой ход марлевым тампоном, смоченным 3% перекисью водорода, оставив небольшой кончик тампона снаружи;
• Обязательно измерить артериальное давление, особенно пожилому человеку, и в случае высоких цифр дать гипотензивный препарат;
• Обязательно обратиться к врачу.

Лечение антибиотиками

Основа лечения – прием антибиотиков для подавления активности патогенной флоры. Изначально, до результатов посева применяют пенициллины, цефалоспорины, после получения результатов посевов лечение может быть скорректировано по данным чувствительности флоры к антибиотикам.

Препараты могут быть системными (в инъекциях, таблетках, капсулах или растворах) и местные. Это спреи или капли с антибактериальными и дополнительными компонентами (гормоны, сосудосуживающие компоненты).

Препараты этой группы назначает только врач, по рецепту, принимают их под его контролем, полным курсом, даже если стало лучше и все симптомы исчезли. Если препарат не имеет эффективности на протяжении 2-3 суток, его меняют на более сильный, из другой группы.

Кровотечения из носа: 4 основных причины

Кровотечения из носа: 4 основных причины Кровь из носа не всегда безобидный симптом. Четвертая часть всех больных с носовым кровотечением госпитализируется в стационар для оказания помощи.

кровотечение, нос, лечение

По статистике, около 60% людей хотя бы один раз в жизни страдали от носового кровотечения. Слизистая оболочка носовых ходов очень богато снабжена кровеносными капиллярами из системы наружной и внутренней сонных артерий. Даже безобидное кровотечение из носа сопровождается яркими симптомами и нередко вызывает панику.

Кровотечение из носа может быть единичной случайностью – реакцией на пересушенный воздух в квартире или результатом неаккуратных гигиенических манипуляций в носу. Иногда же кровь из носа – сигнал серьезных проблем со здоровьем, признак различных заболеваний, требующих скорейшего вмешательства.

Причинами кровотечения из носа могут быть заболевания полости носа и придаточных пазух, травмы, болезни крови и нарушения работы свертывающей системы, патология внутренних органов и всего организма в целом (атеросклероз, гипертоническая болезнь, системная склеродермия и другие).

При каком давлении идет кровь из носа

Оболочка носовой полости у каждого человека устроена так, что в ней соединяется большое количество капилляров и мелких кровеносных сосудов. Если капилляры, которые находятся ближе к поверхности, ослабевают, то кровотечение проявляется даже при несильном напряжении или легкой травме, может возникать и при нормальном давлении.

У гипертоников капилляры сильно ослаблены, в том числе и те, которыми выстлана слизистая полости носа. В связи с этим они часто разрываются, а кровь начинает вытекать наружу. В таком состоянии снижается уровень артериального давления, и самочувствие постепенно нормализуется. Но при слишком частых кровотечениях может возникнуть атрофия слизистых и другие связанные с этим опасные осложнения. Но и при низком давлении из носа может пойти кровь. Когда уровень АД сильно снижается, происходит сдавливание сосудов, лицо бледнее, а из носа вытекает кровь. Кровотечение – это состояние, которое может сопровождать и гипотонию, и гипертонию.

При высоком давлении

Кровотечение провоцирует объединение патологических факторов, которые провоцируют увеличение артериального давления. Сюда же относятся посещения бань и саун, длительное нахождение под открытым солнцем. Также причины включают в себя чрезмерную физическую активность, резкие наклоны или повороты головой, нервное потрясение или шок, а также перепады атмосферного давления.

Сплетения сосудов слизистой носа находятся близко к поверхности, они сильно уязвимы. При стабильно увеличенном АД стенки сосудов затвердевают, перерождаются, при малейшем напряжении – разрываются. Это говорит о том, что кровотечение из носа при гипертензии – обычное явление, оно может развиваться не обязательно при резком сильном скачке. Но в медицинской науке не принято проводить прямую параллель между кровотечением из носа и гипертонией. Кровь из носа при высоком давлении может отсутствовать даже при большом скачке вверх и появиться при несильном подъеме.

Возникновение носового кровотечения при повышенном давлении могут провоцировать разнообразные факторы:

• долговременное нахождение на жаре и под солнце;
• при посещении бани;
• под влиянием серьезных стрессов.

При пониженном давлении

Когда у человека давление снижается, то может тоже идти кровь, но происходит это реже. Как правило, больной жалуется на головокружение и слабость, шум в ушах, иногда случается обморок. Удар головой во время обморока может спровоцировать кровотечение, но оно не будет связано с показателями АД напрямую. Сниженное давление – это 90/60 мм рт. ст. и меньше. Периодически оно развивается в качестве реакции организма на переутомление, большой стресс, сильный испуг. Зачастую гипотония сопровождает психосоматические заболевания – например, вегето-сосудистую дистонию. Врачи до сих пор спорят, гипотония – болезнь или нет, несмотря на то, что состояние характеризуется конкретным комплексом симптомов.

К серьезным причинам того, что возникает низкое давление и кровь из носа, относятся:

1. Внутренние кровотечения – могут быть горловыми, легочными или желудочными. При этом накопившаяся кровь просто начинает течь через горло и нос. Причиной опасного состояния становится туберкулез, самопроизвольное вскрытие язвы, раздражение гортани, ожоги.
2. Травмы внутренних органов, головы с сильным кровотечением. Так, биологическая жидкость ищет выходы наружу, в том числе через нос.
3. Нарушения функций гормональной системы. Гормоны оказывают влияние сразу на 2 фактора: уровень АД и вязкость крови. Если кровь слишком жидкая, то течет из носа и при низком давлении в случае даже легкой травмы.
4. Инфаркт миокарда – разрыв мышцы сердца. Патологическое состояние сосудов сопровождается кровотечением из носа и кровавым кашлем.
5. Заболевания печени. Вирусные формы гепатита, цирроз вызывают печеночное кровотечение, снижающее уровень АД. Кровь из носа при пониженном давлении в таком состоянии течет из-за ослабленности капилляров, истончения слизистой.
6. Острая форма сердечно-сосудистой недостаточности. Она сопровождается гипоксией тканей в организме и спазмом сосудов. Если капилляры сами по себе хрупкие, то после приступа давление резко снижается, а потом восстанавливается, а из носа течет кровь.
7. Сильная аллергия – состояние всегда сопровождается отеканием слизистых. Капилляры под влиянием отека сжимаются, лопаются и из носа идет кровь.
8. Онкология. Раковые опухоли провоцируют стойкое ухудшение работы иммунитета, слабость и сниженное АД. Лечат болезнь сильнодействующими препаратами, которые оказывают токсичное воздействие на все органы и системы, разжижают кровь и ослабляют сосуды. Достаточно даже небольшого давления или маленькой травмы слизистой, чтобы из носа пошла кровь.

Профилактика носовых кровотечений

Профилактические мероприятия зависят от этиологии заболевания. Люди, страдающие частыми эпистаксисами, в первую очередь должны знать причины их появления. Связаны ли они с подъемом давления или нет? Имеется ли в анамнезе общее заболевание, которому сопутствуют назальные кровотечения? Были ли травмы слизистой носа?

В целях профилактики кровотечений следует избегать чрезмерных физических нагрузок. Необходимо правильно и сбалансировано питаться, употреблять достаточное количество жидкости в день. Не следует допускать пересыхания воздуха в квартирах и в рабочих помещениях, при возможности использовать увлажнители и ионизаторы воздуха

Очень важно своевременно лечить острые воспаления придаточных пазух и носа

Стоит обратить внимание на качество и форму подушки для сна, лучше всего использовать ортопедическую модель. Нежелательно допускать повреждений слизистой оболочки носа

Периодически нужно увлажнять ее при помощи масляных растворов витамина А и Е.

При частых и беспричинных на первый взгляд назальных кровотечениях обязательно обследование у гематолога, эндокринолога, невролога. При приеме лекарств, изменяющих свертываемость крови, следует регулярно контролировать ее показатели. Необходимо проводить ежегодную профилактику острой респираторной вирусной инфекции, не забывать о закаливании и витаминотерапии. И, безусловно, одной из важных профилактических мер является консультация у квалифицированного Лор-врача.

Почему идет кровь из носа?

Носовые кровотечения бывают двух видов, в зависимости от участка повреждения:

• переднего отдела — в этом случае страдают капилляры, расположенные неглубоко в носовой полости. Такие кровотечения не опасны и обычно прекращаются самостоятельно через 15–20 минут;
• заднего отдела — возникают в результате повреждения крупных сосудов, расположенных в стенках глубоких отделов полости носа. Такие кровотечения нередко представляют угрозу для жизни из-за большого объема кровопотери и невозможности остановить ее в домашних условиях.

• сухой воздух. Когда слизистая оболочка носовой полости пересыхает, на ней появляются корочки, которые могут чесаться и кровоточить;
• механическое повреждение (привычка ковырять в носу или сильно сморкаться).

Прокальцитониновый тест

Что это такое. Анализ крови, при котором в образце определяют концентрацию белка прокальцитонина. Это исследование точнее, чем СОЭ и СРБ, потому что с высокой степенью вероятности подтверждает, что воспаление вызвали именно болезнетворные бактерии, а не другие причины. Однако стоит прокальцитониновый тест дороже, чем другие исследования, так что врачи обычно начинают с более простых и бюджетных тестов. При этом тест не позволяет понять, какие именно бактерии вызывают воспалительную реакцию.

Как это работает. В норме прокальцитонина в крови практически нет. Однако в ответ на вторжение бактерий почти все клетки тела начинают усиленно создавать этот белое, так что его уровень в крови резко повышается. Скорее всего, уровень прокальцитонина в крови растет в ответ на бактериальные яды, которые они выделяют в процессе жизнедеятельности — так что при вирусной инфекции, травмах и атаке паразитических грибков уровень прокальцитонина повышается совсем немного.

Пока исследователи не совсем понимают, какую роль играет прокальцитонин в противобактериальной обороне. Но сам факт повышения позволяет использовать уровень прокальцитонина в крови в качестве достаточно надежного маркера бактериальной инфекции.

Зачем назначают. Чтобы надежно отличить бактериальную инфекцию от вирусной. Например. при обычной, неосложненной коронавирусной болезни уровень прокальцитонина в крови находится в пределах нормы.

Если концентрация прокальцитонина вырастает, значит, к вирусной инфекции присоединилась бактериальная, и настала пора назначать антибиотики. Прокальцитониновый тест применяют для контроля за состоянием пациентов, которые лечатся в больнице — например, при тяжелой форме COVID-19.

«Прокальцитонин в амбулаторной практике используют редко, — рассказывает другой специалист. — В моду он вошел недавно, с началом эпидемии коронавирусной болезни. Считается, что он предсказывает ее тяжелое течение. Но на самом деле этот тест пришел из реаниматологии — он указывает на сепсис, то есть на заражение крови. Самостоятельно этот тест делать не нужно».

Как подготовиться. Людям, которые лечатся дома, прокальцитониновый тест практически не назначают. Но в целом правила подготовки такие же, как при СОЭ и СРБ.

Как понять результат анализа. Появление прокальцитонина в крови — всегда недобрый знак, даже если уровень белка поднялся незначительно. Умеренно повышенный уровень прокальцитонина — от 0,15 до 2 нг/мл — у взрослых людей может говорить о местной легкой или среднетяжелой бактериальной инфекции, аутоиммунной реакции или тяжелой почечной недостаточности. Если уровень прокальцитонина поднимается выше 2 нг/мл, речь идет о бактериальном заражении крови, то есть сепсисе, тяжелой бактериальной инфекции вроде менингита, или о раковой опухоли щитовидной железы.

Кровь из носа при высоком давлении

Артериальная гипертония характеризуется ростом кровяного давления и возрастающей нагрузкой на сердце. Сосудистые стенки изменяются, утрачивают природную эластичность. Из-за постоянного давления сосуды иногда прорываются, что и приводит к кровотечению.

Слизистая носа пронизана множеством мелких сосудов. Причем они являются одними из самых тонких в организме. Поэтому при повышенном давлении такие сосуды разрываются с особой легкостью.

Однако у носового кровотечения есть и положительный эффект — всего один, зато существенный. Оно способствует временному снижению давления.

Предшествующие симптомы

При гипертонии на возможность начала кровотечения из носа указывают характерные симптомы:

• Головная боль;
• Головокружения;
• Общая слабость;
• Шум в ушах.

Необходимо обращать внимание на подобные признаки и предпринимать меры для нормализации давления. Так кровотечения удастся избежать.

Провоцирующие факторы

Если при высоком давлении идет кровь из носа, причины нужно искать в следующем:

• Чрезмерная физическая нагрузка;
• Реакция организма на сильную жару;
• Влияние стрессовой ситуации;
• Сухой воздух в помещении (актуально для зимнего периода).

Все эти факторы способствуют повышению артериального давления, в результате чего хрупкие сосуды в носу лопаются. Нередко кровь из носа идет при гипертоническом кризе. В этом случае давление поднимается так быстро, что сосуды не успевают адаптироваться к изменившимся условиям.

Что делать при высоком АД

Что делать, если пошла кровь при высоком давлении? Если после измерения оно сильно повышено, то с большей вероятностью это вызвало давление на сосуды. В таком случае необходимо ему дать лекарства, которые его понижают.

Давление выше нормы у пострадавшего свидетельствуют о прогрессировании артериальной гипертензии. Такое состояние может возникнуть из-за стресса и переутомления. Надо выпить немного холодной воды и принять средства для нормализации АД. Например, валериана. пустырник, дибазол.

Кровь из носа после алкоголя: причины носового кровотечения и методы борьбы

Для того чтобы кровь быстро свернулась, можно принять хлористый кальций. Лучше 5 или 10% раствор, одну или две чайные ложки внутрь. Ноги пострадавшего в этот момент должны быть в тепле, для этого рекомендуется положить к ним грелку.

Категорически нельзя укладывать пострадавшего на спину, а также предлагать ему высморкаться. При легком кровотечении достаточно зажать нужную ноздрю и немного подождать. Обычно это срабатывает в течение нескольких минут.

Причины легочной недостаточности

Любое нарушение в работе одного или нескольких органов дыхания (например, дыхательных путей или легких) может привести к развитию дыхательной недостаточности у кошки или собаки, несущей прямую угрозу здоровью и жизни животного.

Дыхательная недостаточность возникает, когда уровень кислорода в крови становится слишком низким (гипоксемическая форма) и когда уровень углекислого газа в крови становится слишком высоким (гиперкапническая форма).

Важно! Причины гипоксемической (легочной) и гиперкапнической (вентиляционной) форм дыхательной недостаточности у собак и кошек различаются. Причины гиперкапнической (вентиляционной) формы дыхательной недостаточности:

Причины гиперкапнической (вентиляционной) формы дыхательной недостаточности:

• Нарушение центральной регуляции дыхания (управления дыхательными мышцами). Такие нарушения возникают при артериальной гипотензии (снижении артериального давления), а также при патологических процессах, протекающих в центральной нервной системе (например, менингоэнцефалиты), черепно-мозговых травмах и отравлении препаратами, подавляющими работу дыхательного центра.
• Нейромышечные расстройства. Главной особенностью таких заболеваний является мышечная слабость. Дыхательная недостаточность у кошек и собак может возникнуть на фоне миопатии (хронических прогрессирующих нервно-мышечных заболеваний), а также разрывов или одностороннего стойкого высокого расположения диафрагмы, сопровождающегося повреждением диафрагмального нерва у животных.
• Повреждение грудной клетки и плевральной полости. Причинами дыхательной недостаточности у собак и кошек может стать пневмоторакс (скопление воздуха или газов в плевральной полости), флотирующие реберные переломы, новообразования (злокачественные и доброкачественные опухоли), а также инородные предметы, попавшие в грудную клетку, и даже метастатический плеврит (воспаление плевры).
• Нарушение проходимости дыхательных путей. Дыхательная недостаточность у собак и кошек может быть вызвана бронхиальной астмой, отеком гортани, а также сужением просвета мелких бронхов и бронхиол (бронхоспазмом). Эти заболевания нарушают проходимость дыхательных путей животного, что может привести к развитию дыхательной недостаточности.

К причинам гипоксемической (легочной) формы дыхательной недостаточности, когда уровень кислорода в крови животного становится слишком низким, относятся пневмонии, острый респираторный дистресс-синдром, отек легких, а также травмы (повреждения) легких у кошек и собак, легочный фиброз и легочная тромбоэмболия.

Лечение носовых кровотечений

Разные способы остановки кровотечения и предупреждение развития возможных повторных случаев – вот тактика лечения назальных кровотечений. Предупреждение рецидивов связано с терапией заболеваний, на фоне которых они могут происходить.

Способы остановки зависят от местоположения и выраженности процесса. Эпистаксис из переднего отдела можно прекратить самостоятельно. Для этого достаточно слегка придавить соответствующее крыло носа к перегородке, а позже ввести тампон с кровоостанавливающим средством. И все же, несмотря на благополучные в большинстве своем исходы, при носовом кровотечении необходимо обратиться к оториноларингологу

Особенно, это важно тогда, когда наблюдаются рецидивы и выраженные кровопотери

Остановка носового кровотечения может выполняться несколькими способами:

• Механический предполагает проведение переднего или заднего тампонирования, в ходе которых в носовые ходы устанавливаются кровоостанавливающие губки или баллончики;
• Химическая остановка выполняется с использованием различных химических материалов;
• Физический способ предполагает локальное действие разных температур, а также запаивание сосудов при помощи электрокоагулятора;
• Фармакологическая остановка осуществляется назначением лекарственных препаратов, улучшающих свертываемость крови;
• Оперативный, хирургический метод показан для рецидивирующих и тяжелых процессов с выраженной потерей крови. Он может осуществляться посредством пересечения, перевязки артерии и сосудов, а также с помощью эмболизации.
• Смешанный сочетает все возможные варианты.

Что такое носовое кровотечение?

Носовое кровотечение – распространенное заболевание лор-органов, представляющее собой истечение крови из сосудов носа в результате травмы, местного заболевания или на фоне заболевания организма. Считается острой патологией и требует безотлагательной скорой медицинской помощи. Отсутствие медицинской помощи приводит к ухудшению состояния человека вплоть до летального исхода. Поэтому недооценивать данное состояние и считать его кратковременным недомоганием — частая ошибка пациентов. В истории известен факт, когда предводитель племен Гуннов — Аттила, не захватил римскую империю, скончавшись в западной Европе от носового кровотечения.

Симптоматика

Медицинская практика показывает, что синдрому, как правило, предшествует сильный кашель. Вначале он сухой, затем наблюдается слизистая мокрота и примесями крови. Как мы уже сказали, кровь может быть алая либо в виде сгустков.

В некоторых случаях предшественниками синдрома выступают:

• Ощущение щекотания либо бульканья в горле;
• Жжение в грудной клетке.

Общее состояние больного во многом зависит от того, как кровопотеря выражена. Это может быть:

• Испуг;
• Состояния резкого упадка сил;
• Бледность;
• Потливость;
• Снижение артериального давления;
• Учащенное сердцебиение;
• Чувство головокружения;
• Одышка и т.д.

Если синдром классифицируется как обильный, могут возникнуть:

Отхаркивание кровавой слизи

• Состояние обморока;
• Рвота;
• Судорожное состояние;
• Нарушение зрения;
• Асфиксия.

Заключение

Носовое кровотечение является опасным для жизни состоянием, серьезность которого нельзя недооценивать. При возникновении носового кровотечения у вас или у окружающих вас людей, нужно немедленно обращаться за специализированной медицинской помощью. Существуют различные методы остановки носового кровотечения, которые будут применены врачом в зависимости от клинической картины заболевания. Во избежание возникновения носовых кровотечений нужно ежегодно проходить осмотр лор-врача, и при выявлении предрасполагающих и способствующих факторов провести профилактическое лечение.