Сердечный приступ: как помочь близкому и самому себе?

Пройдите обучение в государственном ВУЗе:

Профессиональная переподготовка специалистов по охране труда

250 часов 1 раз

Специалисты по охране труда не имеющие профильного образования по охране труда.

Дистанционная, очно-заочная Выдается ДИПЛОМ

Подробнее

Дополнительное образование по охране труда

250 часов 1 раз

Все желающие получить новую профессию специалиста по охране труда.

Дистанционная, очно-заочная Выдается ДИПЛОМ

Подробнее

Повышение квалификации специалиста по охране труда

72 часов 1 раз / 5 лет

Специалисты по охране труда, желающие пройти курсы повышения квалификации.

Дистанционная, очно-заочная Выдается удостоверение

Подробнее

Обучение и проверка знаний требований охраны труда

40 часов 1 раз / 3 года

Руководители, ИП, специалисты по охране труда, члены комиссий по охране труда.

Дистанционная, очно-заочная Выдается удостоверение

Подробнее

Освобождение от действия электрического тока

При поражении электрическим током необходимо как можно скорее освободить пострадавшего от действия шока, т.к. от продолжительности этого действия зависит тяжесть электротравмы.

Прикосновение к токоведущим частям, находящимся под напряжением вызывает в большинстве случаев непроизвольное судорожное сокращение мышц и общее возбуждение, которое может привести к нарушению даже полному прекращению деятельности органов дыхания и кровообращения.

Если пострадавший держит провод руками, его пальцы так сильно сжимаются, что высвободить провод из его рук становится невозможно.

Поэтому первым действием, оказывающего помощь должно быть немедленное отключение той части электроустановки, которой касается пострадавший.

Отключение производится с помощью выключателя, рубильника, а также путем снятия или вывертывания предохранителей.

Если отключить установку достаточно быстро нельзя, необходимо принять иные меры к освобождению пострадавшего от действия тока.

Во всех случаях оказывающий помощь не должен прикасаться к пострадавшему без надлежащих мер предосторожности, т.к. это опасно для жизни

Он должен следить и за тем, чтобы самому не оказаться в контакте с токоведущей частью и под напряжением шага.

Напряжение до 1000В

Для отделения пострадавшего от токоведущих частей или провода напряжением до 1000В, следует воспользоваться канатом, палкой, доской или сухим предметом, не проводящим электрический ток.

Можно также оттянуть его за одежду (если она сухая и отстает от тела), например, за полу пиджака или пальто, за воротник, избегая при этом прикосновения к окружающим металлическим предметам и частям тела пострадавшего, не прикрытым одеждой. Оттаскивая пострадавшего за ноги, оказывающий помощь не должен касаться его обуви или одежды, т.к. обувь и одежда могут быть сырыми и являться проводниками электрического тока.

Для изоляции рук оказывающий помощь должен надеть диэлектрические перчатки или обмотать руку шарфом, надеть на нее суконную фуражку, накинуть на пострадавшего резиновый коврик или просто сухую материю. Можно также изолировать себя, встав на резиновый коврик, сухую доску или на не проводящую электрический ток подошву. При отделении пострадавшего от токоведущих частей рекомендуется действовать одной рукой, держа вторую в кармане или за спиной.

Если электрический ток проходит в землю через пострадавшего и он судорожно сжимает в руке один токоведущий элемент (например, провод, проще прервать ток, отделив пострадавшего от земли), подсунуть под него сухую доску, либо оттащить за одежду. Можно также перерубить провода топором с сухой деревянной рукояткой или перекусить их инструментом, с изолированными рукоятками (кусачками, пассатижами). Перекусывать провода необходимо пофазно, т.е. каждый провод в отдельности, при этом необходимо стоять на сухих досках, деревянной лестнице.

Напряжение свыше 1000В

Для отделения пострадавшего от токоведущих частей, находящихся под напряжением выше 1000В следует надеть диэлектрические перчатки и боты, действовать штангой или изолирующими концами, рассчитанными на соответствующее напряжение. При этом надо помнить об опасности напряжения шага, если токоведущая часть лежит на земле и после освобождения пострадавшего от действия тока необходимо вынести его из опасной зоны.

На линиях электропередачи для освобождения пострадавшего, если он касается проводов, следует произвести замыкание проводов накоротко, набросив на них гибкий неизолированный провод.

Провод должен иметь достаточное сечение, чтобы он не перегорел при прохождении через него тока короткого замыкания. Перед тем, как произвести наброс, один конец провода надо заземлить (присоединить его к телу металлической опоры, заземляющему спуску и др.). Набрасывать проводник надо так, чтобы он не коснулся людей, в том числе, оказывающего помощь и пострадавшего. Если пострадавший касается одного провода, то часто достаточно заземлить только этот провод.

Проведение реанимационных мероприятий на месте вызова бригады скорой медицинской помощи

Под агонией обычно понимают терминальное состояние организма, предшествующее наступлению смерти, которое связано с активизацией компенсаторных механизмов, направленных на борьбу с угасанием жизненных сил организма. При этом агония является обратимым состоянием, в связи с чем на данной стадии проводятся реанимационные мероприятия по спасению жизни человека.

Если человек не госпитализирован, то для проведения реанимационных мероприятий вызывают бригаду скорой медицинской помощи, которая оказывает медицинскую помощь по профилю «анестезиология и реаниматология» в соответствии с приказом Минздрава России от 20 июня 2013 г. №388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи», включающую в том числе проведение первичной сердечно-легочной реанимации, анестезии и медицинскую эвакуацию пациента в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь по профилю «анестезиология и реаниматология», с поддержанием основных жизненно важных функций.

Правила прекращения реанимационных мероприятий человека утверждены постановлением Правительства РФ от 20.09.2012 №950.

Реанимационные мероприятия направлены на восстановление жизненно важных функций, в том числе искусственное поддержание функций дыхания и кровообращения человека (п.2 Правил).

Реанимационные мероприятия прекращаются при признании их абсолютно бесперспективными (при констатации смерти человека на основании смерти головного мозга; при неэффективности реанимационных мероприятий, направленных на восстановление жизненно важных функций, в течение 30 минут — (п.3 Правил).

Информация о времени прекращения реанимационных мероприятий и (или) констатации смерти вносится в медицинские документы умершего человека (п.5 Правил).

Реанимационные мероприятия не проводятся:

• при наличии признаков биологической смерти;
• при состоянии клинической смерти на фоне прогрессирования достоверно установленных неизлечимых заболеваний или неизлечимых последствий острой травмы, несовместимых с жизнью (п.4 Правил).

Таким образом, если прибывшая на вызов бригада скорой медицинской помощи установит наличие ранних и (или) поздних трупных изменений, то констатируется биологическая смерть человека, реанимационные мероприятия не проводятся, оформляется протокол установления смерти человека по форме, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 20 сентября 2012 года №950.

Если прибывшая на вызов бригада скорой медицинской помощи установит состояние клинической смерти, заключающееся в остановке жизненно важных функций организма человека (кровообращения и дыхания) потенциально обратимого характера на фоне отсутствия признаков смерти мозга, то определяется, имеются ли достоверно установленные неизлечимые заболевания или неизлечимые последствия острой травмы, несовместимые с жизнью. При наличии данных условий реанимационные мероприятия не проводятся. При отсутствии данных условий проводятся реанимационные мероприятия. Реанимационные мероприятия прекращаются при признании их абсолютно бесперспективными.

Показания к проведению

При развитии клинической смерти у пациента необходимо использовать базовый комплекс действий, во многих случаях помогающий вернуть больного к жизни

Для этого важно знать симптомы такого состояния. Все признаки смерти делят на первичные и вторичны

В первом случае речь идет о следующих проявлениях у человека:

• отсутствие пульса в области крупных сосудов (асистолия);
• бессознательное состояние (кома);
• отсутствие сужения зрачков при ярком свете (мидриаз);
• отсутствие дыхания у пострадавшего (апноэ).

Апноэ подтверждается полной неподвижностью грудной клетки. Чтобы понять, что дыхание, действительно, отсутствует, следует наклониться к пациенту, прислушаться. Еще один вариант – поднести к его рту зеркальце. При наличии слабого дыхания оно запотеет.

Чтобы удостовериться в асистолии, нужно найти сонную артерию. В других местах прощупать пульс довольно тяжело, так как у больных в бессознательном состоянии систолическое давление часто снижается до показателей 60 мм рт. ст. Для пальпации сонной артерии следует положить средний и указательный палец на средину шеи, затем переместить их влево или вправо до впадины. Здесь пульс четко ощущается. Если же он отсутствует, речь идет о наступлении клинической смерти.

Реакция окружающих при остановке сердца у человека должна быть немедленной

Для определения мидриаза нужно открыть веко пострадавшего. Если зрачок не сужается при попадании света, это свидетельствует об остром недостатке питания кровью и кислородом тканей головного мозга.

Среди вторичных признаков следует отметить бледность кожных покровов, утрату мышечного тонуса, полное отсутствие рефлексов. При обнаружении вышеописанных проявлений у пациента следует незамедлительно приступить к сердечно-легочной реанимации.

Также в разделе

	Лобковые вши Лечение в домашних условиях Попробуйте препарат — Перметрин. Наносите мазь на поврежденную область на 10 минут, затем смойте теплой водой. Избегайте…
	Меры безопасности при приеме безрецептурных лекарств Продаваемые без рецепта лекарственные препараты, можно купить без назначения врача в любой аптеке. Однако, это не значит, что такие препараты полностью…
	Аллергия на лекарства: Лечение Лечение лекарственной аллергии Некоторые умеренные аллергические реакции можно лечить в домашних условиях. Самопомощь При аллергической сыпи и…
	Попадание химических веществ в глаза: первая помощь При попадании брызг химических реагентов в глаза немедленно примите следующие меры: Промойте пострадавший глаз водой. Не менее 20 минут промывайте глаз…
	Зубная боль: первая помощь Основной причиной зубной боли у взрослых и детей является кариес . Бактерии, живущие в полости рта, питаются частицами крахмала и сахара, попадающими в рот с…
	Синусит: Лечение Синусит — инфекция или воспаление тканей синусовых пазух — полые пространства в щеках и вокруг глаз. Синусовые инфекции часто возникают вслед за простудой и…
	Контактный дерматит В большинстве случаев, контактный дерматит не требует лечения. Самопомощь Избегайте триггерных факторов. Прохладный душ с мылом поможет удалить или…
	Опрелости у грудных детей Забота о коже — один из самых важных моментов лечения опрелостей. Следующие методы помогут облегчить и устранить опрелости . Чаще меняйте пеленки. Кожу…
	Неинвазивная вентиляция легких В последнее десятилетие неинвазивная вентиляция легких (НИВЛ) стала терапией первой линии острой дыхательной недостаточности (ОДН) при хронической…
	Отравление цианидами Лечение отравления зависит от состояния пострадавшего. При бессознательном состоянии, необходимо спасти пострадавшему жизнь. Меры по спасению включают…

Признаки остановки сердца

Ранние симптомы, которые подскажут о прекращении сердечной деятельности выявить достаточно сложно. Но, если вы заметили эти признаки остановки сердца, срочно предпринимайте решительные меры по спасению.

Признаки остановки сердца:

1. Потеря сознания человеком;
2. Отсутствие пульса и дыхания;
3. Внезапная бледность кожного покрова;
4. Редкие судорожные вдохи;
5. Расширенные глазные зрачки.

Как определить признаки остановки сердца и что делать (Рисунок 6):

1. При потере сознания пострадавший перестает реагировать на внешние раздражители, в том числе звуки;
2. Проверить его пульс можно по сонной артерии — приложите средний и указательный пальцы к шее в 2-3см от щитовидного хряща и прощупайте пульсацию;
3. Если человек не дышит — его грудная клетка будет оставаться неподвижной;
4. Расширенные зрачки — приподнимите верхнее веко и посветите в глаза фонариком, если никакой реакции на свет нет и зрачок широко раскрыт — это очень плохой знак;
5. Смена цвета кожных покровов характерна для области лица — оттенок может варьироваться от синюшного до бледно-серого;
6. Иногда появляются конвульсии или судороги тела, но они присутствуют не во всех случаях.

Рисунок 6. Основные признаки остановки сердца

Все эти проявления очень важны.

Остановка сердца время практически не дает:

1. Чем раньше вы заметите один из этих симптомов, тем больше шансов спасти чью-то жизнь;
2. В вашем распоряжении есть максимум 10 минут, в течение которых надо действовать;
3. Через 5-6 минут без реанимационных мероприятий начинаются необратимые последствия для головного мозга.

После доставки больного в стационар

При успешном восстановлении сердечного ритма проводятся срочные меры для стабилизации сокращений, уничтожения метаболических последствий клинической смерти.

Пациент помещается в реанимационный блок.

Его подключают к мониторному наблюдению за сердечным ритмом

Это важно, поскольку восстановленные сердечные сокращения склонны к перемене ритма, разным нарушениям. Компенсировать их помогают антиаритмические средства.

Обязательно капельно вводится щелочной раствор для устранения ацидоза.

В стационаре имеется возможность провести обследование и выявить причину остановки сердца.

При сдавлении жидкостью и сердечной тампонаде немедленно проводится перикардиоцентез с откачиванием экссудата. Если выявлен пневмоторакс, помогает установка дренажа для расправления легкого.

Если самостоятельное дыхание поверхностное и в нижних отделах легких прослушиваются застойные хрипы, больного интубируют и переводят на искусственную аппаратную вентиляцию с усиленной подачей кислорода

Оказание первой помощи при инсульте

При инсульте внезапно нарушается кровообращение в участке мозга — случается кровоизлияние, спазм. Человек теряет сознание, способность двигаться. Более 30 % переживших инцидент требуют специального ухода, 20 % — не могут передвигаться без посторонней помощи. К полноценной жизни возвращаются около 8 %. Чем быстрее будет оказана медицинская помощь, тем больше у пострадавшего шансов восстановить максимальную работоспособность.

Признаки:

• Пострадавший испытывает внезапную сильную головную боль, затем — слабость, не может стоять, сидеть, теряет сознание.
• Начинается рвота, которой предшествует тошнота.
• Половина лица немеет, рот перекашивается, пострадавший не может говорить, плохо слышит и видит.
• Половина тела перестает двигаться.

Человек, у которого только что произошел инсульт, не может улыбнуться — мышцы одной части лица практически не работают. Он не в состоянии дать связный ответ на простой вопрос (назвать свое имя, профессию), одновременно поднять обе руки — мышцы одной половины тела плохо действуют.

Оказание первой помощи при инсульте

Оказание первой помощи при инсульте начинается с облегчения дыхания. Откройте окна, форточку, расстегните одежду. Постарайтесь успокоить пострадавшего. Уложите его, голову поднимите примерно на 30º. Если есть возможность, измерьте давление. Запишите время и результат измерения, можно на самом пострадавшем, например на руке. Если останавливается дыхание или сердцебиение, срочно приступайте к сердечно-легочной реанимации.

Нельзя:

• поить, кормить пострадавшего;
• давать сосудорасширяющие средства;
• удерживать пострадавшего, когда начинаются судорожные или эпилептические припадки. Постарайтесь, чтобы в припадке он не ударился об угол, стекло, подложите подушку, ткань, удаляйте идущую изо рта пену, вставьте что-то между челюстями, чтобы человек не прикусил язык;
• переносить пострадавшего во время припадка.

Примеры конкретных ситуаций и алгоритм диагностики и действий

Чтобы разобрать случаи, с которыми приходится сталкиваться медицинским работникам и людям, далеким от медицины, рассмотрим примеры ситуаций, позволяющие подумать о своей роли в проведении реанимации.

Ситуация первая

Молодой мужчина упал на глазах у сотрудников, даже не успел выпустить из рук портфель с документами. Вокруг собралось много народу, позвонили в «Скорую». Ожидая врачей, все охают и вспоминают разные случаи болезней из своего опыта. Результат — пациент умер, а врач «Скорой» смог только констатировать признаки биологической смерти.

К сожалению, подобная ситуация часто возникает в любом месте. Когда люди вместо активных доврачебных действий впадают в панику, теряются, упускают время для реанимации.

А некоторые даже пускаются в рассуждения о «запрете подходить к трупу до приезда полиции». Кто сказал, что пострадавший уже труп? Хоть кто-нибудь осмелился проверить пульс и зрачки? Подобная смерть остается на совести толпы.

Представьте, что в аналогичной ситуации можете оказаться вы или ваши близкие

Ситуация вторая

На улице замечена лежащая женщина с редкими дыхательными движениями, без сознания, пульс определить не удается. Прохожие позвонили в «Скорую». Начали делать непрямой массаж сердца и вспомогательное дыхание.

Результат — до приезда бригады удалось поддерживать кровообращение «вручную», что замедлило необратимые изменения, сократило гипоксию.

Часто люди начинают сомневаться в необходимости непрямого массажа из-за предположений об обмороке или инсульте. Для сомнений остается очень мало времени. При обмороке пульс сохранен, зрачки реагируют на свет. При инсульте возможна асимметрия лица, изменение тонуса конечностей с одной стороны, разные по ширине зрачки. Пульсация также сохранена.

Ситуация третья

Врачи «Скорой помощи» получили вызов для кардиологической бригады, поскольку звонивший правильно рассказал о симптомах пострадавшей.

Перегрузив пациентку на каталку, ее вкатили в салон машины, в реанимобиле имеется техническое оснащение для всех мероприятий

Алгоритм действий отработан практикой:

• язык прижит к нижней челюсти специальной изогнутой трубкой воздуховода, к ней присоединен мешок Амбу для ручного искусственного дыхания;
• внутрисердечно введен раствор Адреналина длинной иглой;
• при отсутствии пульсации на сонных и бедренных артериях, если сердечные тоны не прослушиваются, показана дефибрилляция;
• непрямой массаж и искусственное дыхание продолжаются 20 минут.

За это время машина доезжает до стационара и решается вопрос о целесообразности продолжения реанимационных мероприятий.

Ситуация четвертая

Остановка сердца возникла во время операции на кишечнике. Анестезиолог заметил внезапное падение артериального давления у пациента под наркозом, на мониторе прекратилась сердечная деятельность. Хирурги отмечают побледнение внутренних органов, брыжейки.

Алгоритм действий:

• оперативное вмешательство прекращается;
• в подключичную вену вводится раствор Адреналина;
• проводится дефибрилляция;
• при отсутствии восстановления сокращений сердца повторяется разряд;
• между разрядами струйно вводится содовый раствор для предупреждения ацидоза;
• хирург вскрывает диафрагму, вводит руку в грудную полость и вручную массирует сердце, сжимая и разжимая его.

Техника называется прямым массажем сердца, возможна при вскрытой грудной клетке или из брюшной полости

Об успешности мер судят по возобновлению ритма на мониторе, повышению давления.

Хирурги замечают начало кровотечения в ране. Операция заканчивается с минимальными механическими повреждениями после перерыва. Диафрагма ушивается.

Как определить, насколько эффективными оказались реанимационные мероприятия

Правильность и эффективность выполняемых действий оценивается при помощи:

• Прощупывания пульса в области основных артерий – сонной, бедренной, лучевой.
• Определения увеличивающегося артериального давления до 80 мм.
• Наблюдения сужения зрачков и восстановления их реакции на световой раздражитель.
• Определения наличия самостоятельного дыхания.
• Восстановления нормальной окраски кожи взамен синюшной и бледной.

Если сердечная деятельность и дыхательная функция по прошествии получаса от начала реанимационных мероприятий не возобновляются, а зрачки широкие и не реагируют на световое излучение, можно говорить, что в организме пострадавшего произошли необратимые процессы с гибелью мозга и дальнейшие реанимационные действия нецелесообразны. При возникновении признаков смерти ранее истечения получаса, реанимационные мероприятия можно прекращать раньше.

Техника реанимационной помощи при остановке сердца позволяет сохранить жизнь и здоровье человека. Сегодня известны случаи, когда тактика такого поведения в экстренной ситуации позволила спасти человеку жизнь и дала ему возможность радоваться каждому дню.

Что могут сделать врачи «Скорой помощи»?

На этапе работы «Скорой» оказывается уже первая медицинская помощь при остановке сердца.

Вентиляция легких осуществляется через маску с помощью мешка Амбу. Для полного контакта с трахеей и прижатия языка проводят интубацию или вставляют специальную трубку, соединяя ее с мешком. Сдавлением достигается подача воздушной массы в легочную ткань.

При наличии специального оборудования делается дефибрилляция сердца разрядом электрического тока.

Усилить влияние разряда может введение Адреналина, Атропина. Это препараты, резко повышающие возбудимость миокарда. После их введения внутрисердечно предпринимается повторная попытка дефибрилляции.

При отсутствии дефибриллятора продолжается непрямой массаж.

В машине с аппаратом ЭКГ имеется возможность снятия электрокардиограммы, хотя бы единственного отведения. По нему можно судить о наличии асистолии или фибрилляции.

Как оказать первую помощь

Неотложную доврачебную помощь должен уметь оказывать каждый взрослый человек. Необходимо помнить, что на все действия у вас только 7 минут. Это критический срок для восстановления мозгового кровообращения. Если пострадавшего удается спасти позже, то ему грозит полная инвалидизация.

Перед окружающими ставится нелегкая задача:

• обеспечить с помощью непрямого массажа сердца имитацию сокращений для временной поддержки системы кровотока;
• восстановить самостоятельное дыхание.

Последовательность действий зависит от числа людей, принимающих участие в оказании помощи. Двое справятся быстрее. Кроме того, следует кому-то вызвать «Скорую помощь» и засечь время.

Сначала нужно убедиться, что во рту ничего не может помешать дыханию, пальцем прочистить полость рта, расправить язык; положить пострадавшего на твердую поверхность (на землю, пол), запрокинуть голову; ударить кулаком по грудине (прекардиальный удар может сразу «завести» сердце); массаж сердца делается толчкообразными нажатиями на грудину, руки держать выпрямленными и упираться ими в грудную клетку больного; одновременно проводится искусственное дыхание классическим способом «рот в рот» или «рот в нос», при дыхании в рот нужно пальцами зажать нос, важно придерживать рукой нижнюю челюсть пострадавшего, выдвинув ее слегка вперед (для предупреждения западения языка). Массаж продолжается до восстановления сердечной деятельности, нормальной окраски кожи лица

Массаж продолжается до восстановления сердечной деятельности, нормальной окраски кожи лица

Рекомендуется делать пассивные «вдохи» после каждых четырех нажатий на грудину. С гигиенической целью на лицо пострадавшего можно наложить тонкий платок или марлю.

Если грудная клетка начинает самостоятельно подниматься, значит, появилось собственное дыхание. Но если стал прощупываться пульс, а дыхательные движения отсутствуют, следует продолжить только искусственное дыхание.

Критическим сроком возможности реанимации считается 20 минут. После него констатируют биологическую стадию смерти.

Прибывшая бригада «Скорой помощи» продолжит реанимационные мероприятия.

Первая помощь при остановке сердца

Вне зависимости от первопричин сбоя работы сердечной мышцы, первостепенным становится вопрос — что делать при остановке сердца?

Рисунок 1. Реанимационные меры при остановке сердца

Ответ на него следующий (Рисунок 1):

1. Соблюдать спокойствие и действовать без промедлений, заранее освоить нужные приемы;
2. Помнить, что необратимость последствий для головного мозга наступает через 5-6 минут;
3. Поэтому спасение пострадавшего зависит от качества проведения реанимационных мер;
4. Они включают в себя — массаж главного органа и искусственную вентиляцию легких.

Первая доврачебная помощь при остановке сердца состоит из:

1. Проверки пострадавшего на сознательное состояние — его не следует сильно трясти или бить по лицу, а аккуратно потрогать по плечу и громко поинтересоваться, что с ним;
2. Если реакции не наблюдается, проверяется дыхание — положите ладонь ему на лоб и немного запрокиньте его голову, гляньте — поднимается и опускается ли его грудная клетка, послушайте звуки и постарайтесь почувствовать исходящий воздух своей щекой в течение 10 секунд (Рисунок 2);
3. Если он не дышит — срочно вызывайте бригаду скорой и приступите к сердечно-легочной реанимации, для чего поместите человека спиной на твердую поверхность — пол или асфальт;
4. Станьте перед ним на коленях на уровне его предплечий, поместите основание своей ладони на середину его груди между сосками, предварительно сняв верхнюю одежду и сделайте ему непрямой массаж с искусственным дыханием.

Рисунок 2. Первая доврачебная помощь при остановке сердца

Первая помощь при остановке сердца продолжается до тех пор, пока:

• Не появятся медицинские сотрудники;
• Пострадавший не придет в сознательное состояние;
• Вы не устанете и сможете продолжать реанимацию.

В последнем случае — найдите себе помощника из числа окружающих вас людей.

Курс первая помощь при остановке сердца включает в себя:

• Не только получение специализированных знаний о причинах и признаках прекращения сердечной деятельности;
• Проведение определенных мероприятий и овладение их техниками — специальным массажем, вентиляцией легких или дыханием рот-в-рот.

Как исправляются последствия клинической смерти?

Если помощь запоздала, то полностью восстановить функции организма не удается. Больше всего страдает головной мозг. Человек теряет интеллект, память. Сбой возможен после вынужденной гипоксии почек и печени. Что-либо исправить невозможно.

Нужна ли жизнь в обмен на разум? Решения проблемы пока не существует

При восстановлении в ранние сроки пациент получает длительную поддерживающую терапию антиаритмическими средствами, препаратами ноотропного ряда для клеток мозга. Его периодически осматривают врачи (кардиолог и невролог), проводят контрольное обследование. При отсутствии осложнений больной может возвратиться к труду с соблюдением ограничений (противопоказана физическая нагрузка, ночные смены, стрессовые ситуации, переохлаждение).

Всегда следует помнить об ограниченных способностях внутренних органов по восстановлению поврежденных функций, особенно мозга и сердца. Природа дала человеку возможность пользоваться ими один раз. Повторный шанс выпадает не каждому.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 129 «МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ «ПРЕКАРДИАЛЬНОГО УДАРА»

Цель:восстановление сердечной деятельности.

Показания:отсутствие сердечной деятельности, фибрилляция.

Противопоказания:Биологическая смерть и конечная стадия неизлечимо­го заболевания.

Последовательность действий:

1. Положить пострадавшего на твердую поверхность.

2. При наличии нескольких спасателей: поднять нижние конечности больного вертикально и удержать их в таком положении 5-15 сек (увеличивается приток крови к сердцу).

3. Произвести резкий удар сжатым кулаком в нижнюю треть грудины, что может восстановить сердечный ритм.

4. Определить наличие пульса на сонной артерии.

5. При отсутствии реакции на «прекардиальный удар» следует начать непрямой массаж сердца.

Осложнения: перелом грудины и ребер.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 130 «НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА»

Цель: восстановление сердечной деятельности.

Показания: отсутствие сердечной деятельности, фибрилляция.

Противопоказания:биологическая смерть и конечная стадия неизлечимого заболевания.

Последовательность действий:

1. Положить пострадавшего на спину на твердую поверхность.

2. Встать с левом стороны от пострадавшего.

3. Ладонную поверхность кисти наложить на нижнюю треть грудины, сверху наложить вторую ладонь, руки держать под углом 90е к груди пострадавшего.

4. Толчкообразно производить давление на грудину по направлению к позвоночнику на глубину 5-6 см. (руки в локтях не сгибать).

5. Ослабить давление, не отнимая рук от грудины.

6. Аналогичные движения производить ритмично не менее 60 в минуту.

Осложнения: перелом рёбер, разрыв легкого, пневмоторакс, разрыв печени, нижней полой вены.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 131

«ПРОВЕДЕНИЕ КОМПЛЕКСА СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ

РЕАНИМАЦИИ (СЛР)»

Цель:восстановление сердечной деятельности.

Показания: отсутствие сердечной деятельности, фибрилляция, отсутствие дыхания.

Противопоказания: биологическая смерть и конечная стадия неизлечимого заболевания.

Оснащение: марлевые салфетки (носовой платок или любая другая ткань), перчатки.

Последовательность действий:

1. Надеть перчатки.

2. Подготовить пациента к СЛР.

3. Наложить салфетку на рот пациента.

4. Сделать 2 пробных вдувания воздуха и рот больного ИЛИ нос.

5. Правильно расположить свои руки для непрямого массажа сердца.

6. Сделать 15 компрессий на грудную клетку за 10 сек (с частотой 80 компрессий в минуту, на глубину 5-7 см).

7. Повторить 2 вдувания воздуха в дыхательные пути больного.

8. Снова выполнить 15 компрессий на грудину.

9. Сделать 3 больших цикла, каждый из которых состоит из 15 компрессий и 2-х вдуваний.

10. Найти пульс на сонной артерии и пальпировать его в течение 5 секунд. При отсутствии пульса – продолжить реанимацию в таком же порядке в течение 30 минут.

Последовательность действий при СЛР с двумя реаниматорами:

1. Одному спасателю выполнить 5 компрессий на грудину, после каждого пятого надавливания дать четкую команду «вдох».

2. Помощнику при этой команде сделать одно вдувание.

3. Снова произвести 5 компрессий и одно вдувание и т.д. (соотношение 1:5).

4. Во время компрессионной паузы первому реаниматору контролировать эффективность сделанного вдоха по расширению грудной клетки.

5. В свою очередь помощнику, проводящему ИВЛ, в паузах между вдохами контролировать эффективность непрямого массажа, т.е. следить за реакцией зрачков и пульсацией на сонных артериях.

6. Через каждые 2 минуты СЛР следует прекращать, чтобы проверить, появление самостоятельного пульса на сонной артерии.

Осложнения: попадание воздуха в желудок, перелом грудины, ребер, пневмоторакс, разрыв печени.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 132

«СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ В ВОЗРАСТЕ ДО 1 ГОДА»

Цель: восстановление сердечной деятельности.

Показания: отсутствие дыхания и сердечной деятельности.

Противопоказания: биологическая смерть.

Последовательность действий:

1. Положить ребенка на спину на жесткую поверхность.

2. Освободить дыхательные пути.

3. Проверить наличие дыхания.

4. Ртом рот и нос малыша и сделать 2 медленных неглубоких вдувания.

5. 11роверить наличие пульса на плечевой артерии в течение 5-10 сек.

6. При отсутствии пульса наложить II и III пальцы правой кисти на грудину, на расстоянии одного пальца ниже линии сосков и начать непрямой массаж сердца с частотой не менее 100 в i мин. И глубиной компрессии 2-3 см.

7. После проведения непрямого массажа сердца перейти к ИВЛ: сделать полные 4 цикла.

8. При появлении пульса и отсутствии дыхания ИВЛ проводить с частотой 20 вдуваний в минуту.

Осложнения: перелом рёбер, попадание воздуха в желудок.

МАНИПУЛЯЦИЯ №133 «ПОДГОТОВКА ТЕЛА УМЕРШЕГО К ПЕРЕВОДУ В

Последнее изменение этой страницы: 2016-12-29; Нарушение авторского права страницы

Опасные симптомы сердечно-сосудистых заболеваний

Следующие признаки могут быть предвестниками критических, угрожающих жизни, состояний:

• Внезапная, резкая боль в области сердца, которой раньше никогда не наблюдалось.
• Резкая слабость, тяжелая одышка, головокружение, потеря сознания.
• Внезапный приступ очень сильного или наоборот слабого сердцебиения.
• Посинение кожи, холодный пот, набухание шейных вен.
• Удушье, хрипы лёгких, клокочущее дыхание, кашель с пенистой красноватой/розовой мокротой.
• Тошнота и рвота.

Обнаружив у себя подобные симптомы, особенно впервые, следует немедленно вызвать скорую помощь и найти человека, который контролировал бы ваше состояние и смог оказать помощь.

Как понять, что произошло прекращение работы сердца

Основными симптомами прекращения работы сердечной мышцы являются:

• Потеря сознания – после остановки сердца наступает через несколько мгновений, не превышающих 5 секунд, определить можно по отсутствию реакции человека на любые раздражители.
• Отсутствие пульсации при прощупывании сонной артерии – она располагается в районе 2-3 см в сторону от щитовидки.
• Прекращение дыхания – определяется по отсутствию движений грудной клетки.
• Отсутствие прослушиваний тонов сердца,
• Нестандартная окраска кожного покрова – бледность или синева,
• Расширенные зрачки – можно увидеть после поднятия верхнего века и последующего освещения глаза. В том случае, если зрачок расширен и не сужается при направлении света, необходимо незамедлительно начинать реанимационные действия.
• Судороги, возникающие в период потери сознания.

Все перечисленные симптомы говорят о необходимости проведения реанимационных действий, за исключением случаев, когда отсутствует смысл ее проведения:

• Остановки сердца при тяжелых заболеваниях (онкология с метастазами),
• Получения серьезных травм черепа с размозжением мозга.