Стадии и степени сердечной недостаточности

Нарушения кровообращения в БКК из-за врожденных пороков сердца (ВПС)

В зависимости от вида нарушения гемодинамики в БКК выделяют ВПС с обеднением большого круга кровообращения и пороки, которые не приводят к изменениям циркуляции крови в нем.

Самый распространенный вариант коарктации аорты имеет множество подвидов

К ВПС с обеднением большого круга кровообращения относят коарктацию (сужение) просвета аорты и перерыв ее дуги. Варианты сужения очень многообразны по расположению и протяженности, а также по комбинации с другими аномалиями развития сердечно-сосудистой системы.

Чаще всего коарктация возникает в области перехода аортальной дуги в нисходящую аорту. При этом восходящая часть аорты и ее дуга расширены, что приводит к гипертензии в голове и руках, а нисходящий отдел аорты сужается.

Застойные нарушения большого круга кровообращения — симптомы:

• артериальная гипоксемия, проявляющаяся в виде постоянной или временной синюшности кожных покровов, одышки, головной боли;
• загрудинные боли;
• жесткие систолические шумы над областью сердца и устьями крупных сосудов;
• мягкие шумы вне места сужения;
• постепенное увеличение размеров сердца, гипертрофия стенок левого желудочка с дальнейшим, возможно молниеносным, развитием хронической сердечной недостаточности;
• похолодание конечностей, хромота при физической нагрузке, перемежающаяся хромота;
• твердый пульс на верхних конечностях, его задержка на бедренной артерии, невозможность измерить кровяное давление в ногах;
• быстрая усталость.

Застой в большом круге кровообращения вызывает частую заболеваемость респираторными инфекциями и затяжные повторные пневмонии.

Дети с ВПС и обеднением БКК отстают в физическом развитии

Сила перечисленных проявлений зависит от тяжести аномалии. Незначительные сужения могут долгое время не выказывать себя никакими симптомами.

У девочек с локальным сужением аорты может сформироваться «перепончатая шея», квадратная грудная клетка с широко расставленными сосками, вальгусные деформации локтей, лимфедема нижних конечностей. Цена нелечения коарктации — артериальная гипертензия, бактериальный эндокардит, ишемический инсульт, гипертоническая энцефалопатия, расслоение или разрыв аорты.

Диагноз уточняется с помощью комплексного обследования, в которое входят ЭКГ, КТ, ЭхоКГ и МР-ангиография. Лечение новорожденных с ярко выраженными симптомами коарктации выполняется простагландином E1.

Пациентам другого возраста при развитии гипертонии назначаются бета-адреноблокаторы и диуретики. В тяжелых случаях показана скорейшая хирургическая коррекция или баллонная ангиопластика, в том числе и со стентированием.

Но перегрузка или застойные процессы в большом круге кровообращения на 98 % вызываются не врожденными аномалиями. В этом повинны малоподвижный образ жизни, чрезмерные физические нагрузки, вредные привычки, лишний вес.

С другой стороны, к усилению или застою кровообращения в БКК приводят патологии в сердце, почках, печени и эндокринных органах.

Улучшить циркуляцию крови в большом круге кровообращения можно с помощью оптимизации физических нагрузок и занятий физкультурой. А в заключительном видео в этой статье показаны специальные упражнения, которые дополнительно активизируют движение крови в головном мозге, без увеличения внутричерепного давления. Эта гимнастика особенно показана пожилым людям.

ПРОЧАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Обращаем ваше внимание на то, что в случае продажи нашей компании (или любой ее части) или
передачи ее в управление, имеющаяся
у нас информация может быть частью передаваемых активов; однако такая информация будет по-прежнему
использоваться исключительно в
соответствии с условиями Политики об обработке и защите персональных данных. Для целей контроля качества или обучения мы можем отслеживать или вести учет вашей переписки с
нами

Для целей контроля качества или обучения мы можем отслеживать или вести учет вашей переписки с
нами.

•Политика ООО
«АстраЗенека Индастриз» в области
обработки и обеспечения безопасности персональных данных• Политика
ООО «АстраЗенека Фармасьютикалз» в области обработки и обеспечения безопасности персональных
данных

Первичная или истинная мышечная слабость

Эта мышечная слабость проявляется, как неспособность выполнить то движение, которое человек хочет выполнить с помощью мышц с первого раза. Существует объективное снижение мышечной силы и сила не увеличивается независимо от стараний.То есть мышца не работает должным образом -это является ненормальным.

Когда возникает этот вид мышечной слабости, то мышцы выглядят спавшими, меньшими в объеме. Такое может произойти, например, после перенесенного инсульта. Такая же визуальная картина возникает при мышечной дистрофии. Оба состояния приводят к ослаблению мышц, которые не могут выполнять обычную нагрузку.И это реальное изменение мышечной силы.

Причины

Основной причиной появления сердечной недостаточности у пожилых людей является старение организма. Также данный недуг часто провоцируют сопутствующие хронические заболевания, с которыми люди сталкиваются в преклонном возрасте из-за физиологических особенностей организма, а также из-за ослабленного иммунитета, вызванного атрофией тимуса (органа, отвечающего за выработку Т-лимфоцитов, направленных на борьбу с бактериями и вирусами). Болезнь может появиться на фоне протекания таких заболеваний, как:

Нередко сердечная недостаточность появляется из-за базедовой болезни (нарушение функциональности щитовидной железы).

ПРОЧАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Обращаем ваше внимание на то, что в случае продажи нашей компании (или любой ее части) или
передачи ее в управление, имеющаяся
у нас информация может быть частью передаваемых активов; однако такая информация будет по-прежнему
использоваться исключительно в
соответствии с условиями Политики об обработке и защите персональных данных. Для целей контроля качества или обучения мы можем отслеживать или вести учет вашей переписки с
нами

Для целей контроля качества или обучения мы можем отслеживать или вести учет вашей переписки с
нами.

•Политика ООО
«АстраЗенека Индастриз» в области
обработки и обеспечения безопасности персональных данных• Политика
ООО «АстраЗенека Фармасьютикалз» в области обработки и обеспечения безопасности персональных
данных

По подвигу и награда…

Ангиопластика и стентирование артерий

• Стоимость: 100 000 — 250 000 руб.
• Продолжительность: 40 минут
• Госпитализация: 1-2 дня в стационаре

Подробнее

Не скрою, лечение таких больных, помимо опыта, требует немалых сил и времени от врача и большого педантизма в выполнении назначений от пациента. Однако было бы слишком самонадеянно приписывать все успехи в лечении сердечной недостаточности только себе, как лечащему врачу. Огромную роль имеет возможность быстро и точно диагностировать основное заболевание, ставшее причиной сердечной недостаточности. В 50% случаев – это ишемическая болезнь сердца, выявление и лечение которой с помощью и значительно облегчает последующую коррекцию миокардиальной слабости

Не менее важно для успешного лечения выявление самых ранних, так называемых «доклинических» (т.е. до проявления жалоб) форм сердечной недостаточности, что возможно только при применении инструментальных методов исследования: эхокардиографии, Холтер-мониторирования, нагрузочных проб.
Центр эндохирургии и литотрипсии обладает не только самой современной аппаратурой, но и специалистами высокой квалификации, что необходимо для выявления и своевременного лечения сердечной недостаточности

Все эти условия помогают успешно осуществить задачу длительного сохранения активной жизни у одной их самых тяжелых категорий пациентов с болезнями сердца – больных сердечной недостаточностью. Но и награда высока: за последние 5 лет среди 187 моих пациентов с сердечной недостаточностью не было ни одного летального исхода!

Печальные факты

Между тем, прогноз СН неблагоприятен, если не сказать – фатален. При появлении некоторых первичных симптомов заболевания (например, отека легких) сразу же возникает угроза летального исхода. Данные статистики неутешительны – в течение 3-5 лет от сердечной недостаточности умирает 50% больных, а через 9 лет в живых остается лишь 0,2%, конечно, при условии, что при этом не проводилось соответствующее лечение заболевания.
Обычное медикаментозное лечение позволяет лишь поддерживать жизнь таких больных в состоянии глубокой инвалидности с частыми госпитализациями. Конечно, есть радикальный способ помочь им – пересадить новое сердце. Однако существенные ограничения для данного вмешательства (возрастной лимит, дороговизна операции, отсутствие достаточного количества донорских сердец) делает его нереальным для большинства страдающих СН. Сейчас начали говорить о новом, многообещающем методе восстановления одряхлевшей мышцы сердца, основанном на посадке так называемых «стволовых» клеток. Но, к сожалению, для практического использования – это дело довольно отдаленного будущего.

Почему ещё слабеет сердце

Хроническая сердечная недостаточность может развиться и из-за других факторов. Причём они могут затрагивать как саму мышцу сердца, так и весь организм или другие системы и органы (почки, печень, лёгкие).

Вот патологические состояния, которые также могут стать пусковым моментом в развитии хронической сердечной недостаточности⁶.

• 1

  Кардиомиопатии. Это различные болезни сердечной мышцы, которые возникают после токсического поражения при отравлениях, после инфекционного воспаления, из-за генетической «поломки».

• 2

  Аритмии (нарушение сердечного ритма). Особенно опасны изменения ритма, которые возникают в области левого желудочка, так как это самый мощный отдел сердца.

• 3

  Заболевания сердечного клапана. Клапаны могут повреждаться после инфекции или при аутоиммунных болезнях, в результате чего сердце не может эффективно работать.

• 4

  Врождённые пороки сердца. Обычно это проблема детей и подростков — по мере роста тела сердце начинает испытывать перегрузки.

• 5

  Вирусные инфекции сердечной мышцы (миокардиты). Воспаление мышцы сердца не даёт ему эффективно сокращаться.

• 6

  Лекарства и химикаты, включая химиотерапевтические препараты, которые получают пациенты со злокачественными опухолями, и наркотические средства.

• 7

  Чрезмерное употребление алкоголя. Постоянный приём большого количества алкоголя «бьёт» по сердечной мышце, которая в конечном счёте теряет способность к полноценному сокращению.

• 8

  Анемия (малокровие). Миокард страдает из-за дефицита кислорода, который доставляют эритроциты. Если в них мало гемоглобина, то они переносят меньше кислорода.

• 9

  Заболевания щитовидной железы. Гормоны щитовидной железы регулируют работу сердца: если гормонов много, сердце работает с перегрузками, его резервы истощаются. 

Список литературы

Как лечить сердечную недостаточность у пожилых людей?

Если вашему близкому человеку диагностировали сердечную недостаточность на любой стадии, необходимо сразу исключить из жизни все факторы, провоцирующие дальнейшее развитиеие болезни. Это касается образа жизни и особенно — режима питания.

Лечение хронической сердечной недостаточности, как правило, проводится параллельно с терапией сопутствующих заболеваний, часто встречающихся у пожилых людей.

При обнаружении отёков на животе и ногах, снижается потребление жидкости. Для нормализации водного баланса, по назначению врача, применение диуретиков (чаще — Фуросемид).

Для замедления процесса образования ангиотензина и предотвращения сужения просвета сосудов кардиологи назначают Ингибиторы АПФ, активизирующие насосную функцию сердца и нормализующие кровоток.

Также по назначению лечащего врача применяются различные сосудорасширяющие препараты и сердечные гликозиды, оказывающие кардиотоническое и антиаритмическое действие.

Для улучшения текучести крови и предотвращения тромбозов пациентам с хронической сердечной недостаточностью, отягчённой сосудистыми патологиями, назначается поддерживающая терапия аспирином.

Медсёстры нашего пансионата строго выполняют все процедуры, предусмотренные индивидуальными программами реабилитации и рекомендациями лечащих врачей.

Виды сердечной недостаточности у пожилых

Помимо деления на хроническую и острую, сердечную недостаточность можно классифицировать по другим критериям.

Хроническая недостаточность подразделяется на 4 класса:

• 1 класс: у человека нет жалоб на плохое состояние, но признаки сердечной патологии уже присутствуют. Диагноз ставят после анализов и исследования. Проверяют сердечную работу с нагрузками на организм и без них.
• 2 класс: проявляются усталость, затрудненное дыхание, утомляемость от любого, даже простого занятия.
• З класс: характеризуется сильным сердцебиением, одышкой, усталостью из-за простых физических действий. Жалоб нет в состоянии отдыха.
• 4 класс: ощущается постоянный дискомфорт, даже в ситуации покоя. При любой нагрузке пациенту становится хуже.

По локализации сердечную недостаточность делят на:

• Левожелудочковую. Кровь застаивается в малом круге, в большой круг попадает ее недостаточное количество.
• Правожелудочковую. Кровь застаивается в большом круге, ее количество понижается в малом.
• Бивентикулярную. Это одновременная патология в обоих желудочках.

По гемодинамике различают:

• Гипокинетическую недостаточность. Сердце выделяет недостаточный объем крови, что влечет за собой шок.
• Застойную недостаточность. Венозная кровь будет застаиваться в большом круге, из-за чего отекают легкие, конечности, возникает астма.

По провоцирующим факторам сердечную недостаточность можно поделить на:

• Перегрузочную. Сердце испытывает избыточную нагрузку, из-за чего нарушается естественный кровоток.
• Миокардиальную. Стенки сердца поражаются, нарушаются систолическая и диастолическая функции сердца.
• Смешанную. Одновременное сочетание разных факторов.

Как протекает сердечная недостаточность

Термин «сердечная недостаточность» звучит пугающе, но это не означает, что сердце останавливается или полностью перестаёт работать. Такой диагноз ставят тогда, когда сердечная мышца (миокард) работает не так активно, как у здорового человека. У некоторых людей течение заболевания может быть относительно «мягким», и сердце плохо справляется с работой только при физической нагрузке. Могут возникать неприятные симптомы, которые проходят после отдыха или снижения интенсивности нагрузок. Но без лечения состояние становится всё более серьёзным, вызывая симптомы, которые опасны для жизни даже в состоянии покоя³.

Сначала возникают слабость, головокружение или одышка при занятиях физическим трудом или в стрессовой ситуации, потом могут присоединиться отёки, кашель, снижение давления.

Течение заболевания и стратификация риска при ОСН

Стратификация риска – одно из наиболее значимых в практическом отношении направлений научных исследований ОСН. В
то же время на стратификацию риска как на систему медицинской оценки возлагаются функции, с выполнением которых
с помощью традиционных классификаций справиться трудно: выбор типа медицинской помощи (например, решение вопроса
о том, следует больного госпитализировать или нет, а если да – то в отделение интенсивной терапии или отделение
общего типа), методов мониторинга за состоянием больных, средств лечения (из числа стандартных или резервных),
планирования продолжительности пребывания в клинике, тактики ведения больного на амбулаторном этапе.

Число пациентов, доставляемых в клиники по поводу СН, очень велико. В США, например, оно составляет около 1 млн
в год, однако примерно в половине этих случаев госпитализация не требуется . Поэтому полезно выделять
больных ОСН с наибольшим риском, явно нуждающихся в госпитализации (в отделения интенсивной терапии).
Сопоставление соответствующих критериев, предлагаемых группами наиболее авторитетных международных экспертов в
последние годы, показывает значительное сходство, а также тенденцию к упрощению и сокращению числа критериев с
течением времени (табл. 1) .

Причины сердечной недостаточности

Существует множество причин развития сердечной недостаточности

Среди них наиболее важное место занимает ишемическая болезнь сердца или недостаточность кровоснабжения сердечной мышцы. Ишемия, в свою очередь, бывает вызвана закупоркой сосудов сердца жироподобными веществами

Инфаркт также может стать причиной сердечной недостаточности вследствие того, что какая-то часть ткани сердца отмирает и зарубцовывается.

Артериальная гипертония — еще одна распространенная причина развития недостаточности. Сердцу требуется намного больше усилий, чтобы продвигать кровь по спазмированным сосудам, что приводит, в результате, к увеличению его размеров, в частности, левого желудочка. В дальнейшем развивается слабость сердечной мышцы или сердечная недостаточность.

К причинам, влияющим на развитие сердечной недостаточности, относятся и сердечные аритмии (нерегулярные сокращения). Опасным для развития заболевания считается количество ударов более 140 в минуту, т.к. нарушаются процессы наполнения и выброса крови сердцем.

Изменения со стороны клапанов сердца приводят к нарушениям наполнения сердца кровью и также могут явиться причиной развития сердечной недостаточности. Проблема обычно бывает вызвана внутренним инфекционным процессом (эндокардит) или ревматическим заболеванием.

Воспаления сердечной мышцы, вызванные инфекцией, алкогольным или токсическим поражением, также приводит к развитию сердечной недостаточности.

Следует добавить, что в некоторых случаях невозможно установить точную причину, вызвавшую недостаточность. Такое состояние называется идиопатической сердечной недостаточностью.
Диагностика сердечной недостаточности

При помощи стетоскопа врач выслушивает необычные шумы в легких, возникающие вследствие присутствия жидкости в альвеолах. Наличие жидкости в той или иной области организма можно обнаружить также при помощи рентгена.

Доктор выслушивает шумы в сердце, возникающие при наполнении и выбросе крови, а также при работе клапанов сердца.

Посинение конечностей (цианоз), часто сопровождаемое ознобом, свидетельствует о недостаточной концентрации кислорода в крови и является важным диагностическим признаком сердечной недостаточности.

Отечность конечностей диагностируется при надавливании пальцем. Отмечается время, требуемое для разглаживания области сжатия.

Для оценки параметров сердца используются такие методики, как эхокардиограмма и радионуклидная кардиограмма.

При катетеризации сердца тонкая трубка вводится через вену или артерию непосредственно в сердечную мышцу. Данная процедура позволяет измерить давление в сердечных камерах и выявить место закупорки сосудов.

Электрокардиограмма (ЭКГ) позволяет графически оценить изменения размера и ритма сердца. Кроме того, с помощью ЭКГ можно увидеть, насколько эффективна лекарственная терапия.
Каковы защитные силы организма для борьбы с недостаточностью?

В случаях, когда орган или система организма не в состоянии справляться со своими функциями, включаются защитные механизмы и другие органы или системы принимают участие в решении возникшей проблемы. То же наблюдается и в случае сердечной недостаточности.

Во-первых, происходят изменения со стороны сердечной мышцы. Камеры сердца увеличиваются в размере и работают с большей силой, чтобы большее количество крови поступало к органам и тканям.

Во-вторых, увеличивается частота сердечных сокращений.

В-третьих, запускается компенсаторный механизм, называемый ренин-ангиотензиновой системой. Когда количество крови, выбрасываемое сердцем, сокращается и меньше кислорода поступает ко внутренним органам, почки немедленно начинают выработку гормона — ренина, который позволяет задерживать соль и воду, выводимые с мочой, и возвращать их в кровяное русло. Это приводит к увеличению объема циркулирующей крови и повышению давления. Организм должен быть уверен, что достаточное количество кислорода поступает к мозгу и другим жизненно важным органам. Этот компенсаторный механизм, однако, эффективен только на ранних стадиях болезни. Сердце оказывается не способным в течение многих лет работать в усиленном режиме в условиях повышенного давления.

Наша ответственность

В установленных законом случаях мы, прочие члены нашей Группы (в соответствии с приведённым ниже
определением), а также третьи
лица, имеющие к нам отношение, настоящим заявлением в прямой форме исключаем:

•Все условия, гарантии и прочие положения, которые в других случаях могут предусматриваться
законом, обычным правом или правом
справедливости;

•Любую ответственность за нанесение пользователю прямого или косвенного ущерба или вреда
посредством нашего веб-сайта, или в
связи с использованием либо невозможностью использования нашего веб-сайта и любых других веб-сайтов,
ссылающихся на наш веб-сайт
или на материалы, размещенные на нём, включая ответственность за (i) потерю дохода или прибыли, (ii)
утрату деловых возможностей,
(iii) упущенную выгоду или незаключённый контракт, (iv) потерю сбережений, (v) потерю данных, (vi)
потерю неосязаемых активов,
(vii) потерянное рабочее время, а также (viii) за любой другой ущерб или вред, причиненный в
результате правонарушения (включая
халатность), нарушения договорных условий и т.д., даже если это было предсказуемо.

Указанное выше не распространяется на нашу ответственность за причинение смертельного исхода или
нанесение телесных
повреждений, возникающих вследствие нашей халатности, а также на нашу ответственность за намеренное
введение в заблуждение или
искажение фактов в отношении существенного вопроса, и на любую другую ответственность, которая не
может быть исключена или
ограничена в соответствии с действующим законодательством.

Мы не гарантируем, что данный веб-сайт будет работать бесперебойно и безошибочно, что
неисправности будут устраняться, или что
данный веб-сайт или сервер, на котором находится данный сайт, не содержат вирусов или ошибок.

Сердечная недостаточность у пожилых людей — что это?

Это острое или хроническое нарушение деятельности сердца у пожилого человека. СН влечет за собой недостаточное кровоснабжение органов и тканей. Первопричина такого состояния – ухудшение способностей сердца к полноценному наполнению и опорожнению из-за повреждений миокарда. Это частая проблема для пожилого возраста.

Хроническая недостаточность развивается долгое время и характеризуется следующими симптомами: утомляемостью, одышкой, отеками, понижением физической активности и т. д.
Острую сердечную недостаточность вызывают токсины, травмы, сердечные болезни

Если не обращать внимание, такое состояние может привести к смерти.

Сердечная недостаточность у пожилых – обычно симптом других сердечных заболеваний: ишемической болезни, гипертензии, инфаркта и т. д. СН не возникает сама по себе.

Также, по словам специалистов пансионата «Дача» в Мурино, на развитие сердечной недостаточности в пожилом возрасте могут повлиять другие факторы: понижение кровоснабжения головного мозга, склероз, снижение объема легких, перемены в кровообращении, уменьшение ударного объема сердца. Все эти недуги вам помогут своевременно выявить в пансионате в Лен. обл. для пожилых людей.

1.Лечение сердечной недостаточности, лекарства используемые для лечения

Сегодня есть гораздо больше методов лечения сердечной недостаточности, чем раньше.

Первичное лечение сердечной недостаточности обычно заключается в регулярном приеме лекарств, поддержании здорового образа жизни и тщательном контроле за своим состоянием. Если болезнь прогрессирует, пациенту может потребоваться и хирургическое лечение сердечной недостаточности.

Какие лекарства используются для лечения застойной сердечной недостаточности?

Строгое соблюдение рекомендованного врачом графика приема и дозировки лекарственных препаратов – важное условие для поддержания собственного здоровья. Чаще всего для лечения сердечной недостаточности назначаются:

• Ангиотензин-превращающие ферменты (АПФ);
• Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА);
• Бета-блокаторы;
• Дигоксин;
• Мочегонные препараты;
• Расширители кровеносных сосудов;
• Калий или магний;
• Блокаторы кальциевх каналов;
• Лекарства для поддержания работы сердца.

Диагностика

При появлении первых симптомов болезни стоит обратиться к кардиологу. Изначально врач проводит общий осмотр больного. Если у человека обнаруживается расширение границ сердечной тупости, смещение верхушечного толчка, систолический шум на аорте, то медик назначает дополнительное обследование.

комплекс анализов и прохождение таких процедур

• Электрокардиография. 
• Эхокардиография
• Рентген сердца и сосудов

Необходимые анализы:

• Тропонин Т в крови
• Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой. 
• Тропонин I в крови
• Кровь на белок и сахар в моче и плазме
• MB-фракция креатинкиназы в сыворотке крови
• Маркёры повреждения миокарда. 
• Ферменты трансаминазы и лактатдегидрогеназа

Виды одышки

Одышка

При значительных физических нагрузках организму не хватает кислорода, поэтому обычно в таких случаях частота дыхания увеличивается. Это – так называемая физиологическая одышка. Однако, если одышка возникает при небольших нагрузках или в состоянии покоя (например, в положении лёжа), то её природа – патологическая.

Большое значение имеет, какой этап дыхания вызывает затруднения – вдох или выдох. Одышка, возникающая на вдохе, называется инспираторной одышкой, на выдохе – экспираторной одышкой. Часто встречается также смешанная одышка, при которой затруднён как вдох, так и выдох.