Локтевой бурсит

Факторы риска

Основными факторами риска развития болезни Осгуда-Шляттера является возраст, пол и участие в спортивных состязаниях.

Возраст

Болезнь Осгуда-Шляттера происходит во время полового созревания и роста организма. Возрастной диапазон разный у мальчиков и девочек, потому что созревание у девочек начинается раньше. Обычно болезнь Осгуда-Шлаттера развивается у мальчиков в возрасте 13-14 лет а у девочек в возрасте 11-12 лет. Возраст диапазоны отличаются от секса, потому что девочки испытывают полового созревания раньше, чем у мальчиков.

Пол

Болезнь Осгуда-Шляттера чаще встречается у мальчиков, но гендерный разрыв сокращается, так как постепенно все больше девочек занимаются спортом.

Занятия спортом

Болезнь Осгуда-Шляттера встречается у почти 20 процентов подростков, которые участвуют в спортивных состязаниях в то время, как только в 5 процентах случаев у подростков, не занимающихся спортом. Заболевание возникает в основном при занятиях такими видами спорта, где требуется много прыжков бег изменения траектории движения. Это, например:

• Футбол
• Баскетбол
• Волейбол
• Гимнастика
• Фигурное катание
• Балет

Лечебная физкультура

Существует масса упражнений, которые будут полезны во время реабилитации после проведенного лечения геморроя — они нужны для укрепления мышц промежности и мышц анального сфинктера.

Для максимальной эффективности рекомендуется составить комплексную программу, в нее можно включить 4-5 упражнений из списка и повторять каждое из них по 7-10 раз 2-3 раза в день. Все упражнения выполняются лежа на спине.

• Поочередный перенос прямых ног друг через друга.
• Скольжение пятками по полу в направлении ягодиц, поочередно сгибая ноги в коленях.
• Сгибание ног с отрывом пятки от ковра.
• Сгибание ног в коленях с прижиманием к груди.
• Поочередный подъем прямых ног вверх.
• Упражнение «велосипед».
• Подъем прямых ног вверх с последующим медленным опусканием.
• Руки положить под голову, поднять выпрямленные ноги вверх и развести в стороны, затем согнуть их в коленях и выпрямить, после чего свести вместе и вернуться в исходное положение.
• Руки расположить вдоль туловища, выпрямить ноги, поднять таз, опираясь на голову, локти, плечевой пояс, после чего напрячь ягодичные мышцы и втянуть задний проход.
• Согнуть ноги, стопы подтянуть к ягодицам и поднять таз, опираясь на плечевой пояс и пятки, после чего поднять прямую ногу вверх и отвести ее в сторону.
• Согнуть ноги, стопы подтянуть к ягодицам и поднять таз, опираясь на плечевой пояс и пятки, после чего напрячь ягодичные мышцы и втянуть задний проход.
• Сведение и разведение коленей с согнутыми ногами. Стопы при этом находятся возле ягодиц.
• Руки положить на поясницу и напрягать ягодичные мышцы, одновременно втягивая задний проход.

Дополнительно в план реабилитации врачом могут быть включены и другие методы – физиотерапия, медикаментозная терапия и т.д

Кроме того, важно правильно соблюдать личную гигиену: после стула не пользоваться туалетной бумагой, вместо этого подмываться теплой водой, можно с мылом для интимной гигиены. Во время беседы врач составит подробный список рекомендаций и на доступном языке объяснит все непонятные моменты, от пациента требуется строго соблюдать составленный план и не отходить от него без согласования со специалистом

Немного об анатомии: простата

Предстательная железа (или простата) располагается под дном мочевого пузыря между лобковым сочленением и прямой кишкой. Сквозь ткань простаты проходит простатическая часть мочеиспускательного канала. У взрослого мужчины масса предстательной железы составляет 15-28 граммов, у детей размеры предстательной железы очень маленькие.

Cхема мочеполовой системы мужчины

Ткань простаты состоит из простатических железок, мышечных и эластических волокон. Сокращение мощных мышечных пучков, окружающих железистые дольки, во время семяизвержения приводит к выдавливанию из них секрета.

Простата тесно взаимосвязана с работой яичек. Предстательная железа вырабатывает секрет постоянно, но выделяется он в мочеиспускательный канал у здоровых мужчин только во время семяизвержения и частично во время мочеиспускания. Секрет предстательной железы увеличивает массу семенной жидкости и нейтрализует ее слабокислую среду, вследствие чего находящиеся в ней сперматозоиды становятся подвижными. Секрет простаты в эякуляте составляет около 40% ее объема. Кроме выработки секрета, в предстательной железе осуществляется метаболическое усвоение и превращение мужских половых гормонов, активных веществ — простагландинов, что имеет существенное значение для жизнедеятельности мужчины и его половой активности.

Из-за огромного влияния простаты на функционирование половой системы и всего организма мужчины в целом ее часто называют вторым сердцем мужчины.

Лечение в клинике «Мама Папа Я»

Сеть семейных клиник «Мама Папа Я» приглашает пациентов, у которых имеются проявления геморроя, на обследование и лечение у хирурга, проктолога. Наши преимущества:

• крупная сеть филиалов, расположенных не только в Москве, но и в других городах;
• доступные цены на медицинские услуги;
• возможность малотравматичного лечения геморроя;
• исчерпывающие рекомендации врача по профилактике заболевания у беременных женщин и людей из группы риска.

Запишитесь на консультацию в клинику по телефону в удобное время или оставьте заявку на нашем сайте. Чем раньше начато лечение геморроя, тем менее травматичным и более эффективным оно будет.

Лечение шишек в заднем Если

проходе впервые вылезла шишка в заднем коем, то ни в проходе случае нельзя решать эту самостоятельно проблему. Лишь после диагностики в кабинете можно врача начинать борьбу с причинами выявленного Если.

заболевания причиной шишки является геморрой, то на лечения время придется отказаться от употребления алкоголя, рациона из исключить жирную, острую и соленую пищу. В случаях тех, когда у больного отсутствует ежедневный необходимо, стул принимать слабительные средства или рецепты использовать из копилки народной медицины. Для болей облегчения и устранения зуда и жжения рекомендуется ректальные использовать свечи, обладающие обезболивающим, заживляющим и эффектом венотонизирующим (Анестезол, Релиф, Гепатромбин и другие). можно Также применять компрессы с мазью Вишневского и кремы специальные и гели.

В случаях тромбоза геморроидальных помимо узлов наружных успокаивающих средств назначают венотонизирующих прием препаратов, например, Детралекс или Для. Флебодиа уменьшения неприятных и болезненных ощущений принимать можно сидячие ванночки с шалфеем, календулой зверобоем или. Хорошо помогают свечи изо Сделать. льда ледяные свечи очень просто: налить нужно в отверстие для мизинца в резиновой воду перчатке или отвар ромашки и заморозить.

Симптомы воспалившегося эпителиального копчикового хода:

• Боли различного характера и интенсивности в области ягодиц, копчика
• Опухолевидное образование над заднепроходным отверстием
• Покраснение, уплотнение и отек тканей между ягодиц
• Гнойные выделения в области воспаления

При неправильном или несвоевременном лечении очаг воспаления в эпителиальном копчиковом ходе сохраняется, и заболевание переходит в хроническую форму. В период ремиссии симптомы практически отсутствуют, иногда может ощущаться боль или дискомфорт в области копчика, появляются незначительные выделения из отверстий хода. При этом очаг воспаления внутри тканей сохраняется, и заболевание в любой момент может обостриться. Для хронического воспалительного процесса в эпителиальном копчиковом ходе характерно появление инфильтратов, гнойных свищей, рецидивирующих абсцессов. 

Причины возникновения шишки

На развитие патологии могут повлиять многие факторы, например, выпадение геморроидальных вен, образование трещин в прямой кишке больного, механические повреждения слизистой оболочки и так далее. Проведение лабораторных анализов позволяет обнаружить в организме повышенную активность патогенных микроорганизмов (анаэробные бактерии, стафилококки и стрептококки).

Шишка возле ануса — причины

Есть и другие факторы, способствующие появления шишек в заднем отверстии. Рассмотрим самые распространенные из них:

• генетическая предрасположенность (в заднем проходе очень мало вен);
• частое применение средств контрацепции (имеются ввиду оральные препараты);
• вредные привычки, негативно влияющие на состояние организма (курение, употребление алкоголя);
• злоупотребление препаратами со слабительным эффектом;
• сидячий образ жизни;
• занятие тяжелыми видами спорта;
• сильные стресс;
• повышение внутрибрюшного давления;
• частые запоры, проблемы с дефекацией;
• употребление большого количества продуктов, содержащих волокна.

Механизм возникновения геморроя

Провоцирующие факторы

Когда на десне появилась шишка, важно правильно установить основную причину образования. В большинстве случаев это обострение инфекционного заболевания, которое уже прогрессировало у пациента.. Шишка на десне может быть следствием:

Шишка на десне может быть следствием:

• периостит — проявляется в виде свища, возникшего как «выход» скопившегося в области надкостницы гноя;

• периодонтит — гнойное скопление в периодонте при бактериальном воспалении;

• киста и гранулема — следствие периодонтального абсцесса в области корня зуба, с переходом гнойного поражения до слизистой;

• гингивит — воспалительный процесс в тканях пародонта с образованием не гнойного уплотнения.

Опухоль в виде шишки на деснах зубов возникает при неинфекционных процессах:

• прорезывание зубов — припухание десны в виде шишечки может быть признаком «продвижения» зуба;

• фиброма — разрастание соединительной ткани с образованием опухоли доброкачественного характера;

• эпулис — нарост, образующийся на десне при давлении на десну из-за патологий прорезывания зубов, аномалий прикуса, травм и в редких случаях при гормональных сбоях;

• экзостоз — шишка имеет костную структуру и формируется при аномалиях челюстной кости;

• гематома — образование представляет собой «мешочек» с кровью, скопившейся на локализованном участке слизистой после сильной травмы.

При своевременном обращении к стоматологу, все патологические процессы устраняются с помощью консервативного или хирургического лечения без последствий. Серьезную опасность шишка на тканях десны представляет при развитии рака десны. Злокачественное заболевания встречается крайне редко и кроме шишки в области корня зуба симптоматика может отсутствовать.

Лечение

Медикаменты являются краеугольным камнем лечения. В течение первых трех недель головной боли, как правило, используются абортивные лекарства. Если головные боли продолжаются после трех недель, то назначается дополнительная терапия.

Абортивная терапия

Выбор абортивной терапии зависит от типа головной боли. Основные лекарства для лечения посттравматических головных болей по типу головных болей напряжения типа являются анальгетики, НПВС. Миорелаксанты более эффективны при ПТГБ, чем при обычных головных болях напряжения, из-за наличия шейного мышечного спазма. Но эти препараты рекомендуется принимать только в течение 1-2 недель. Если же боли сохраняются, то в таком случае необходимо подключать профилактическое лечение. Если посттравматические головные боли имеют мигренозный характер,то используются те же препараты, что при и мигрени. Противорвотные препараты эффективны для многих пациентов. Первичные абортивные мигрени включают: Excedrin, аспирин, напроксен (Naprosyn или Anaprox), ибупрофен (Motrin), кеторолак (Toradol), Midrin, Norgesic Форте, Butalbital, Эрготамины, Суматриптан, кортикостероиды, наркотики и седативные средства.

Профилактическое лечение

В течение первых 2- 3 недель в период после травмы, как правило, применяются абортивные препараты, такие как противовоспалительные средства. Большинству пациентов не нужно ежедневно принимать профилактические лекарства, и посттравматические головные боли постепенно уменьшаются с течением времени.

Что такое анальная трещина — определение

Трещина заднего прохода – это продольный разрыв, механическая травма слизистой оболочки анального канала. Разрыв обычно распространяется на круговое кольцо мышц, называемое внутренним анальным сфинктером. После этого внутренний анальный сфинктер обычно спазмируется, вызывая дальнейшее разделение дефекта, сужение кровотока в этой области. Затрудняется заживление и возникает боль. 

Чтобы этого не произошло, важно своевременно начать лечение. Точной статистики встречаемости анальных трещин

Исследования показывают, что патология возникает в течение жизни у каждого пятого человека. Оценка может быть занижена, поскольку многие люди стеснительны, считают проблему деликатной и не обращаются к врачу

Точной статистики встречаемости анальных трещин. Исследования показывают, что патология возникает в течение жизни у каждого пятого человека. Оценка может быть занижена, поскольку многие люди стеснительны, считают проблему деликатной и не обращаются к врачу.

Что такое шишка возле заднего прохода

Образование шишки в заднем проходе свидетельствует о наличии заболевания, носящего воспалительный характер. При пальпации и на фото образование представляет собой упругий узел. Возникновение опухоли может являться показателем нескольких недугов:

• Папилломы или кондиломы. Шишки в заднем проходе имеют небольшие размеры, могут напоминать прыщи, шарики или горошины.
• Парапроктита или рака. Опухоль располагается непосредственно на заднем проходе и характеризуется выделениями гноя.
• Полипа. Образуется маленький нарост в районе ануса.
• Геморроя. Геморроидальная шишка может появляться внутри или быть наружной. Для таких новообразований характерен синий оттенок. Представляет у человека узел венозной ткани, внутри которого находится кровь.

Что делать беременным и родильницам/роженицам с острым тромбозом?

По статистике около четверти беременных и почти половина родильниц сталкиваются с различными проявлениями геморроидальной болезни, наиболее мучительным из которых является острый тромбоз. Обычно родильницы и особенно беременные в ответ на свои жалобы доктору слышат предложение потерпеть. Такой подход продиктован тем, что существует множество противопоказаний к применению подавляющего большинства лекарственных средств у беременных, а хирургическое вмешательство расценивается медицинским сообществом, как фактор который может спровоцировать роды или остановить процесс кормления грудью. На практике это означает, что не зависимо от выраженности болевого синдрома, иногда очень значительного, женщины вынуждены оставаться без сколько-нибудь эффективного лечения. Боль из-за тромбоза в свою очередь может ухудшить психологическое состояние беременных или родильниц и привести к не желательным последствиям при родах (преждевременные роды) или в период грудного вскармливания (отказ от кормления грудью). Наша клиника является сторонником персонализированного подхода в лечении острого тромбоза у таких женщин. Если острый тромбоз категорически мешает пациентке жить, его следует активно лечить с использованием всего арсенала средств, применяемых у обычных пациентов, но с учетом противопоказаний для лекарственных препаратов. У беременных во II и III триместрах возможно выполнение операции по удалению тромбированного узла (рис.7), равно как и у родильниц и рожениц (рис.8). При беременности есть некоторые ограничения по препаратам местного и общего обезболивания, которые можно применять. Конкретные лекарственные средства следует выбирать совместно как колопроктологом, так и акушером, чтобы не нанести вред плоду или новорожденному. Специалисты нашей Клиники имеют опыт лечения как беременных так и родильниц с проявлениями острого тромбоза геморроидального узла с очень хорошими результатами, отзывы о которых наши пациента оставляют на нашем сайте в том числе.

а)

б)

Рис. 7. Острый тромбоз наружного геморроидального узла у беременной 38 недель.

До операции болевой синдром оценивался на 8 из 10, сразу после операции 3 из 10.

а)внешний вид тромбированного наружного геморроидального узла с некрозом, б) внешний вид после удаления тромбированного узла.

а)

б)

Рис. 8. а) острый тромбоз наружного геморроидального узла с выраженным отеком у пациентки на 5 сутки после родов, б) состояние пациентки на 7 сутки после операции. На первые сутки после операции снижение болевого синдрома с 9 до 4 из 10.

О лечении других проявлений геморроидальной болезни у беременных и родильниц вы можете прочесть в разделе Геморрой у беременных.

Профилактика болей при запорах

Для нормального функционирования ЖКТ нужно пить достаточное количество воды — не менее 1,5–2 литров в сутки. Если запоры связаны со сниженным тонусом кишечной мускулатуры и сопровождаются спазмами, рекомендуется пить холодную минеральную воду. Один стакан воды натощак и перед каждым приемом пищи улучшит консистенцию каловых масс и облегчит их продвижение по кишечнику.

Также вода участвует в процессе диффузии газов — часть газов всасывается из кишечника в кровь, поэтому оптимальный питьевой режим эффективен как способ профилактики метеоризма, в том числе связанного с запорами.

Важно избегать переедания и резкой смены рациона. Необходимо минимизировать стрессы, соблюдать режим сна

Исследователи утверждают, что соблюдение распорядка дня поможет предупредить запоры: следует вставать и ложиться примерно в одно и то же время, выделять достаточно времени для посещения туалета в утренние часы, после завтрака. Сдерживать позывы к дефекации ни в коем случае не рекомендуется, так как это может привести и к запору, и к снижению чувствительности рецепторов кишки к растяжению.

Рекомендации относительно диеты при существующем запоре касаются и профилактики: старайтесь употреблять достаточное количество продуктов, богатых клетчаткой, составлять свой рацион из нежирных сортов мяса и рыбы, круп, кисломолочных продуктов, свежих фруктов, овощей, зелени, ягод.

Регулярные профилактические визиты к врачу помогут исключить заболевания ЖКТ или обнаружить их на ранней стадии

Это особенно важно, если вы в группе риска по развитию нарушений — имеете эндокринное заболевание, патологии пищеварительной системы, ограничены в физических нагрузках и пр

Предупредить появление сильных болей при запоре можно, наблюдая за своим организмом: определите оптимальную частоту дефекаций, в идеале опорожнение кишечника должно быть ежеутренним. При задержке стула хотя бы на один день старайтесь сразу принять меры, если это возможно: увеличьте объем выпиваемой жидкости, выберите продукты с послабляющим эффектом.

Приехали: хронический простатит

Хронический простатит часто развивается как вялотекущий воспалительный процесс. Длительное время, иногда исчисляемое годами, простатит ничем себя не проявляет (латентная стадия). Но в один момент какая-либо стрессовая для организма ситуация приводит к возникновению явных клинических проявлений.

Нормальная/воспалённая простата

Пациенты часто впервые обращаются к урологу с жалобой на ноющие боли, которые локализуются в области промежности, крестца, наружных половых органов. Обычно при болях, локализованных только в пояснично-крестцовой области, пациенты сами себе ставят неверный диагноз («радикулит» или «остеохондроз») и лечатся безуспешно в домашних условиях. И только внимательный врачебный осмотр и лабораторные исследования позволяют выявить причину недуга.

Воспаление простаты может привести к увеличению, набуханию тканей этого органа и передавливанию простатической части мочеиспускательного канала. Это провоцирует различные расстройства мочеиспускания. Нарушение проходимости мочи по уретре приводит к хронической задержке мочи в мочевом пузыре, что, в свою очередь, способствует образованию камней, воспалению мочевого пузыря, а в дальнейшем — и воспалению почек со снижением их функции.

Местные препараты для лечения анальных трещин

Нифедипин

Принцип работы нифедипина основан на снижении внутреннего давления анального сфинктера. Нифедипин выпускается в форме таблеток для других терапии других заболеваний (например, для лечения высокого АД). Но его используют не по показаниям для лечения трещин. 

Готовят 0,2–0,3% мазь: таблетки растирают и смешивают с вазелином. Мазь наносится непосредственно на перианальную кожу 2-4 раза в день. У данного лечения мало побочных эффектов.

Нитроглицерин

Нитроглицерин снижает давление внутреннего анального сфинктера, что уменьшает боль и еще больше способствует заживлению.

Мазь готовят на заказ, 0,2–0,4% концентрации. Смешивают содержимое капсулы нитроглицерина с вазелином. Наносят небольшое количество препарата размером с горошину (0,3-0,5 мл) вокруг анального отверстия два раза в день. 

Очень важно использовать правильно приготовленную нитроглицериновую мазь и ее количество (прописывает врач), чтобы избежать побочных эффектов. Также важно мыть руки после нанесения мази

Побочные эффекты включают головную боль и низкое АД. Головные боли обычно легкие, длятся менее 30 минут и проходят через две недели после окончания лечения. Возможно головокружение, после применения лучше немного полежать. Нитроглицерин не следует использовать в течение 24 часов после приема лекарств, используемых для лечения эректильной дисфункции. К ним относятся: Виагра (силденафил), Сиалис (тадалафил) и Левитра (варденафил). Он снижает их действие.

Дилтиазем

Научные исследования указывают на наибольшую эффективность мазей с дилтиаземом (препарат блокирует кальциевые каналы в клетках, составляющих мышцу, что приводит к ее расслаблению). 

Инъекции ботулотоксина А

Ботулинический токсин – это мощный нейротоксин, вырабатываемый бактерией Clostridium botulinum, связывающийся с пресинаптическими холинергическими нервными окончаниями и ингибирующий выход ацетилхолина. Паралич мышц наступает в течение нескольких часов, а эффект сохраняется в течение 3–4 месяцев, пока не произойдет регенерация аксонов с образованием новых нервных окончаний.

Механизм действия. В наружном анальном сфинктере токсин, вероятно, вызывает расслабление, подавляя высвобождение ацетилхолина из нервных окончаний. Однако ацетилхолин способствует расслаблению гладких мышц внутреннего сфинктера, поэтому блокада его высвобождения ботулиническим токсином должна повышать анальный тонус. Механизм, как ботулотоксин снижает тонус внутреннего сфинктера, остается неясным.

Поскольку он включает инъекцию (а не местное применение), он обычно предназначен для пациентов, не реагирующих на местную терапию. Заживление трещины наблюдается в 60-80% случаев.

Методика. Во внутренний сфинктер по обеим сторонам от трещины вводят 10-100 ЕД Ботулотоксина А. Дозировка, кратность, количество инъекций подбирается индивидуально. Его можно вводить в кабинете врача без анестезии или седативных средств. Доза чрезвычайно мала и практически не вызывает отравления ботулизмом.

Лечение

Единственным радикальным методом лечения свища прямой кишки является хирургический. Цель операции – ликвидация свища и одновременное сохранение функции сфинктеров. Это два обязательных условия, которые нужно соблюсти при лечении. Когда диагноз установлен, Ваш лечащий врач расскажет Вам о всех вариантах лечения данного заболевания, их рисках и эффективности каждого из методов, а также обозначит, какой из видов лечения оптимален именно в Вашем случае.

Тип свища и степень вовлечения в патологический процесс сфинктера определяют выбор и объем оперативного вмешательства.

При низком расположении свищевого хода, затрагивающего не более 1/3 высоты сфинктерного аппарата (подкожно-подслизистые, интерсфинктерные, низкие транссфинктерные свищи без дополнительных затеков) проводят удаление свищевого хода в пределах здоровых тканей с рассечением незначительного объема волокон сфинктера, которые затем сшивают (Рис.5). При наиболее низкорасположенный свищах, эффективным способом является простое рассечением свища.

Рисунок 5. Вид послеоперационной раны после иссечения свища с ушиванием сфинктера. Отмечены швы на мышцах

При этом виде оперативного лечения после иссечения образуется практически безболезненный раневой дефект, который заживает с образованием едва заметного рубца. При использовании данного оперативного вмешательства излечение наступает в 92-97% случаев.

При высоких или рецидивных свищах применение вышеуказанного метода рассечения свища недопустимо из-за риска развития недержания кишечного содержимого или газов в результате повреждения большого объема мышечного массива. Вместо этого свищевой ход высекается в виде трубочки в пределах здоровых тканей. При этом в стенке прямой кишки образуется дефект, который закрывается небольшим участком слизисто-подслизистой оболочки кишки так называемая пластика перемещённым лоскутом (Рис.6).

Рисунок 6. Схематичное изображение операции с использованием перемещенного лоскута.

Еще одной относительно малотравматичной для сфинктерного аппарата является методика перевязки свищевого хода в межсфинктерном слое – LIFT (ligation of intersphincteric fistula tract), предложенная в 2007 году тайским хирургом A. Rojanasakul. При данной операции участок свища иссекается через небольшой доступ в проекции межсфинктерного пространства, оставшиеся участки свища перевязываются. При такой методике не происходит повреждения сфинктера, дефект мягких тканей незначительный, рана заживает быстрее. Однако, выдающихся результатов лечения с частотой излечения до 94% удалось добиться лишь автору этой методики. Современная мировая статистика свидетельствует об эффективности данной операции на уровне 60-70%.