Стенты для стентирования коронарных артерий

Стоимость процедуры и гарантии результата

Стоимость процедуры стентирования ависит от вида операции и складывается, преимущественно, из стоимости инструментария и стоимости амортизации оборудования.
Ознакомиться с базовыми расценками на услуги можно в разделе Цены, а также посетив наш Центр и проконсультировавшись у специалистов.

Операция по стентированию — высокотехнологична и требует использования специальной рентгенохирургической операционной,
оснащенной сложным дорогостоящим высокоточным оборудованием.
Выполняется квалифицированными специалистами высшей категории по новейшим методикам эндоваскулярных технологий.

Главными достоинствами метода лечения являются:

1. Результативность:
   1. существенное снижение вероятности повторного стеноза,
   2. быстрое восстановление организма;
   3. хорошие отдаленные результаты.
2. Малотравматичность:
   1. не требует вскрытия грудины или других участков тела, как при проведении шунтирующих и иных открытых операций,
      а только небольшого (ок.2 мм) прокола в месте введения катетера.

Что происходит в процессе ангиопластики и стентирования?

Предварительно рабочая зона очищается при помощи антисептического состава, чтобы избежать заражения. Дополнительно проводится локальное обезболивание и делается инъекция успокоительного средства, что позволяет полностью исключить нервное напряжение и болевые ощущения. Далее специалист выполняет прокол в области плечевой или бедренной артерии. После этого хирург вводит мягкий катетер под контролем рентгена (это позволяет со 100% точностью попасть в поврежденный сосуд). Изображение с высокой детализацией выводится на экран, а в ходе манипуляций пациент не испытывает болевого синдрома. После этого через гибкий катетер заливается стент или баллон. При этом кровоток останавливается, что может вызвать острую боль (обо всех ощущениях нужно сообщать хирургу).

После процедуры хирург фиксирует стент во внутренней части сосуда. Он представляет собой тонкую проволоку из нержавеющего металла. Для этого вновь под контролем рентгена вводится катетер, в который устанавливается стент с баллоном. Далее баллон увеличивается в размерах и стент плотно фиксируется внутри сосуда. После этого он сдувается и медленно вытаскивается (стент остается закрепленным). Это позволяет избежать нарушения кровотока в артерии.

Но это не является 100% гарантией положительного результата, поскольку бляшки продолжают формироваться. Поэтому эксперты наносят на стент специальный лекарственный состав, блокирующий рост бляшек и рубцовой ткани.

В среднем процедура занимает 2 часа. Максимальное время около 3-4 часов в самых тяжелых случаях. В конце операции катетеры вытаскиваются, и на обработанную область накладывается давящая повязка. Во время реабилитации ведется прием ацетилсалициловой кислоты, чтобы избежать сгущения крови и тромбообразования.

В каких случаях необходимо стентирование кишечника?

Основные показания к проведению стентирования толстой и прямой кишки:

• Временное восстановление проходимости кишки с целью выполнения в дальнейшем радикального хирургического вмешательства.
• При неоперабельном раке — в качестве альтернативы колостомии, для восстановления проходимости кишечника на длительное время.
• Восстановление проходимости кишки при стриктурах, вызванных фиброзом (рубцовыми изменениями и разрастанием соединительной ткани) после хирургических вмешательств, курса лучевой терапии.
• Временная декомпрессия кишки при дивертикулите (воспалении дивертикула — выпячивания на стенке кишки в виде мешочка). В дальнейшем выполняется хирургическое вмешательство.
• Декомпрессия кишки при ее сдавлении извне опухолями, находящимися в других органах.
• Паллиативное лечение при свищах — патологических сообщениях между петлями кишки или между кишкой и другими полыми органами (например, мочевым пузырем). С помощью стента можно закрыть отверстие свища в кишке.

В онкологии стентирование толстой и прямой кишки является оптимальным методом паллиативного лечения при высоком хирургическом риске и первым этапом оказания помощи в экстренных ситуациях, до планового хирургического вмешательства.

Противопоказаний к стентированию толстой кишки не так много. Процедуру нельзя проводить, если обнаружена острая перфорация — образование сквозного отверстия в стенке кишечника. Это опасное для жизни состояние, при котором показана экстренная операция.

Некоторые состояния создают технические сложности для установки стента. Они являются относительными противопоказаниями:

• злокачественная опухоль, которая распространяется на длинный сегмент кишки;
• заблокированные участки, которые находятся очень высоко или очень низко;
• обструкция в извилистой части кишки.

Как выполняется стентирование и ангиопластика

Стентирование и ангиопластика коронарных артерий выполняются с использованием местного обезболивания. Во время операции врач-рентгенохирург проводит тонкую (примерно 2,0 мм), гибкую и длинную трубочку (катетер) через небольшой разрез в одной из артерий в паховой области или в области запястья в устье сосудов сердца.

Проведение катетера контролируется с помощью рентгеновского изображения. Далее через просвет катетера врач-рентгенохирург проводит специальные инструменты (проводники) за место сужения артерии и устанавливает стент требуемого диаметра и длины. Прохождение катетера по сосудам пациентами не ощущается.

При расправлении стента все жировые отложения (атеросклеротические бляшки) раздавливаются, а стент плотно и надежно фиксируется к стенке артерии. После удаления проводника просвет артерии и кровоток восстанавливаются.

В момент раздувания баллона и установки стента просвет артерии полностью перекрывается на 15-20 секунд, в это время пациенты могут испытывать кратковременные болевые ощущения в области грудной клетки, которые моментально проходят сразу после восстановления кровотока. Кроме того, могут ощущаться «перебои в работе сердца» (экстрасистолы). Это нормальное явление, которое не должно стать причиной беспокойства. После того как врач-ренгенохирург убедится, что просвет артерий достаточный для обеспечения адекватного кровотока к сердцу, операция завершается.

Стентирование и ангиопластика продолжаются в зависимости от степени поражения артерий от получаса до двух часов. Если стентирование проводилось в плановом порядке то, как правило, пациент может быть выписан из стационара через два дня с рекомендациями ограничения поднятия тяжестей, напряжения и чрезмерных движений в течение, по крайней мере одной недели. Если стентирование проводилось в экстренном порядке при инфаркте миокарда, то срок госпитализации требуется несколько больший — до 10-12 дней.

Аортокоронарное шунтирование: ход операции

Суть операции заключается в том, чтобы создать дополнительный путь для артериальной крови к сердечной мышце в обход пораженного участка сосуда.

Как делают шунтирование сосудов сердца? Существует несколько техник аортокоронарного  шунтирования, ход операции при которых схожий, но с некоторыми отличиями.

В начале операции делается разрез по середине грудной клетки, который обеспечивает доступ к сердцу.  В некоторых случаях делается разрез между ребрами с левой стороны грудной клетки. Но таким образом можно оперировать исключительно магистральные сосуды передней стенки сердца.

Далее проводится забор участка сосуда, который будет использоваться в качестве шунта. Для этих целей берут большую подкожную вену ноги, лучевую артерию или внутреннюю грудную артерию.

При аортокоронарном шунтировании ход операции на следующих этапах может несколько отличаться. Операция может проводиться с использованием искусственного кровообращения или без него.

В первом случае на данном этапе осуществляется подключение аппарата искусственного кровообращения и остановка сердца.

Если же задействован второй вариант аортокоронарного шунтирования, подключаются устройства, которые стабилизируют тот участок сердца, на котором будут работать хирурги.

Затем хирурги с помощью шунта формируют обходной путь проводимости для артериальной крови, который огибает поврежденный сосуд.

Заключительный этап — накладываются швы и устанавливается дренаж.

При выполнении аортокоронарного шунтирования техника операции может отличаться относительно длины разреза грудины. АКШ с минимальным хирургическим разрезом — более щадящий вариант, при котором пациент быстрее восстанавливается после хирургического вмешательства.

Когда планируется аортокоронарное шунтирование, техника операции, выбор вены для шунта и другие нюансы обговариваются заранее. Врачи проводят оценку состояния и выбирают наиболее подходящий тип хирургического вмешательства.

Наш подход к ангиопластике периферических артерий

В клинике инновационной хирургии разрабатываются и постоянно совершенствуются оптимальные варианты реваскуляризации (эндоваскулярной и микрохирургической) по отношению к локализации язвенно-некротического дефекта у больных с критической ишемией нижних конечностей и синдромом диабетической стопы в зависимости от характера и степени тяжести окклюзионно-стенотических поражений артерий голени и стопы. У нас есть все возможности рационально выполнять реваскуляризации у пациентов с синдромом диабетической стопы и гангреной, путём выбора варианта вмешательства, исходя из локализации язвенно-некротического поражения на стопе.

Цена и клиники для стентирования коронарных артерий в Турции

Турция – лидер в области медицинского туризма. Сюда ежегодно приезжает около 2 млн. пациентов с разных уголков мира. Более 30% иностранцев выбирают клиники этой страны для проведения сердечно-сосудистых вмешательств. Высокие показатели эффективности лечения кардиопатологий демонстрируют госпитали медицинских сетей Медикана и Медистейт.

Медицинский центр Медикана аккредитирован JCI. Больницы этой мед.группы востребованы среди кардиохирургических больных. Каждый год здесь выполняют более 15,000 сердечно-сосудистых операций, успешность которых превышает 96%.

В Медикана работают топовые специалисты в области стентирования коронарных артерий Турции. Среди них доктор Мехмет Салих Ягул. Он принимает взрослых и детей. Доктор Ягул специализируется на малоинвазивных операциях по лечению сосудистых патологий любой степени тяжести. Опыт его работы – 37 лет.

Сеть клиник Медикана  

Читать о клинике →

 

Медистейт – один из первых турецких медцентров, прошедший проверку Объединенной международной комиссией (JCI). Он пять раз подтверждал данную сертификацию. В Медистейт более 98% стентирований артерий проходят без осложнений.

Кардиохирургические отделения Медистейт имеют сотни положительных отзывов не только турецких пациентов, но и зарубежных. Сюда часто приезжают для проведения операций по стентированию артерий. Ведущим специалистом в данном направлении является доктор Ахмет Явуз Балджи. Он практикует более 22 лет.

Сеть клиник Медистейт  

Читать о клинике →

 

Начальная цена коронарного стентирования в Турции составляет $4,000. На формирование окончательной стоимости операции влияет квалификация доктора, уровень клиники и тяжесть патологии. 

Дыхательные упражнения

При заболеваниях сердечно-сосудистой системы особую роль играют дыхательные упражнения. По своему физиологическому воздействию на организм и сердечно-сосудистую систему они значительно отличаются от всех других видов упражнений и от всякой физической деятельности. Если большинство упражнений в той или иной мере возбуждают сердечно-сосудистую и нервную системы, увеличивая число сердечных сокращений, то дыхательные упражнения, наоборот, способствуют успокоению сердечной и нервной деятельности, уменьшают одышку.

Надо тщательно следить за глубоким и ритмичным дыханием во время упражнений и чередовать активные физические упражнения со специальными дыхательными

Поэтому следует обращать внимание на правильное, полное (грудное и брюшное), глубокое носовое дыхание

Упражнения для развития носового дыхания:

• легко поглаживать нос снизу вверх, вокруг глаз и опять к низу носа;
• постукивать средним пальцем, как молоточком, по носу, дыхание свободное;
• сморщить нос, собрать его складками вверх;
• раздуть крылья носа, потом сжать их, выдох;
• похлопать средними пальцами по ноздрям и сделать полный выдох, легко погладить нос вверх — вдох;
• разминая средними пальцами основания носа с боков вращательными движениями, сделать полный выдох, поглаживая нос вверх — вдох;
• похлопать пальцами по носу справа и слева, затем по лбу и щекам около носа;
• потереть под носом по перегородке указательным пальцем, поднимая слегка кончик носа;
• закрыть левую ноздрю и сделать выдох и вдох правой, затем то же — левой;
• спеть мелодию с закрытым ртом на звук «м».

Каждый из этих приемов повторить 7-8 раз.

Нельзя выполняя дыхательные упражнения задерживать дыхание. Зачастую задержка дыхания сопровождает мышечное усилие и называется «натуживание». Если при физической нагрузке задержать дыхание, то лицо становится багровым, периферические вены и сосуды глазного яблока наполняются кровью.

В каких случаях необходима эта процедура?

Стентирование мочеточника показано при различных состояниях, когда нарушается его проходимость и отток мочи:

• мочекаменная болезнь;
• кровяные сгустки;
• спайки;
• доброкачественные и злокачественные опухоли: они могут расти в просвете мочеточника или сдавливать его извне;
• инфекционный или воспалительный процесс, отек слизистой оболочки мочеточника;
• рубцовое сужение;
• осложнения после хирургических вмешательств, химиотерапии, лучевой терапии;
• травмы.

Если не устранить застой мочи, это может привести к серьезным осложнениям, таким как инфекции и пиелонефрит, гидронефроз — расширение почечной лоханки с последующей атрофией почки и развитием почечной недостаточности.

Существуют некоторые противопоказания (в случае, когда процедура выполняется через мочеиспускательный канал): острые воспалительные процессы в органах мочеполовой системы, травмы мочеиспускательного канала.

Как устанавливают стенты в толстой кишке?

Стентирование толстой кишки проводят во время колоноскопии — эндоскопической процедуры, во время которой через задний проход вводят колоноскоп, инструмент в виде длинного гибкого шланга с миниатюрной видеокамерой и источником освещения на конце. Манипуляцию выполняют в специально оборудованной рентгенооперационной.

Пациента укладывают на рентгенологический стол на левый бок с согнутыми ногами и приведенными к животу коленями. В вену на руке устанавливают периферический венозный катетер, через который вводят препараты для седации.

Когда пациент погружается в состояние «медикаментозного сна», врач вводит в кишку колоноскоп и продвигает его до заблокированного участка. Затем он устанавливает в заблокированный участок стент с помощью специальной системы доставки. Сначала стент находится в сомкнутом состоянии. После установки он, за счет особенностей плетения стенки, расправляется и расширяет просвет кишки. Проводят контрольную рентгеноскопию, чтобы убедиться, что стент установлен в правильном месте, и проходимость кишки восстановлена. Затем колоноскоп извлекают.

Процедура в среднем продолжается около 60 минут. Обычно пациента оставляют в стационаре на одну ночь, чтобы врачи могли наблюдать за его состоянием и оказать помощь в случае развития осложнений.

Реабилитация после коронарного стентирования

В больнице

После операции пациента переводят в палату под наблюдение кардиолога. Хирург информирует больного о результатах вмешательства, дает свои рекомендации и назначения, которые необходимо выполнять. Например, если операция выполнялась через руку необходимо соблюдать постельные режим около трех часов, если через прокол в бедренной артерии — около шести. Так же, для избежания осложнений, хирург может порекомендовать не садиться за руль сразу после выписки, не принимать горячую ванну, не париться в бане и сауне, не кататься на велосипеде.

Кардиолог наблюдает пациента и назначает препараты, которые необходимо обязательно принимать после операции. Во время нахождения в клинике лекарства пациенту приносит медицинская сестра, после выписки их необходимо принимать самостоятельно в строго указанное время. Из больницы пациента выписывают только тогда, когда он может обслуживать себя самостоятельно. Обычно, на это требуется два-три дня.

Чаще всего, еще через несколько дней пациент уже может вернуться к рабочему ритму, но иногда необходимо дополнительно пройти курс реабилитации, чтобы состояние здоровья соответствовало уровню нагрузке на работе. Это правило особенно актуально для молодых пациентов, перенесших инфаркт миокарда.

После выписки

Каждые полгода после коронарного стентирования мы рекомендуем нашим пациентам повторять нагрузочные тесты с ЭКГ контролем. Регулярное обследование: ЭКГ, холтер ЭКГ, ЭХО сердца и сцинтиграфия миокарда позволяют контролировать результаты операции и выявить прогрессирование болезни на ранних этапах.

Здоровый образ жизни

Не существует лекарств или вмешательств, способных полностью вылечить ишемическую болезнь сердца. Только совместными усилиями с пациентом мы можем замедлить прогрессирование болезни и сохранить сердце здоровым длительное время. 

Первое, что необходимо сделать — бросить курить. Курение уменьшает количество кислорода, доступное сердцу, ускоряет рост атеросклеротической бляшки и увеличивает риск инфаркта, кроме того, курение — главный фактор развития онкологических заболеваний.

Как и любая другая мышца, сердце должно тренироваться.  Занимаясь физкультурой, предпочтение стоит отдавать аэробным упражениям. Это ходьба, плавание, танцы, езда на велосипеде. Заниматься физкультурой нужно регулярно, начинать с трехразовых занятий в неделю по 5-10 мин, постепенно увеличивая продолжительность и частоту до 30-40 минут 5 раз в неделю.

Здоровое питание. Изменение характера питания может уменьшить целый ряд факторов риска: снизится вес, уровень холестерина и нормализуется артериальное давление. Необходимо употреблять меньше жира, меньше соли, а больше овощей и фруктов.

Что такое «стентирование»?

В некоторых случаях после установки стента может развиться такая серьезная патология, как повторное сужение сосуда в том же месте, так называемый рестеноз.

Развивается рестеноз довольно редко, а причинами его формирования могут быть следующие:

• индивидуальная непредсказуемая реакция сосудистой стенки на присутствие инородного тела;
• изначально тяжелая патология сосудистой стенки, которая обычно сопровождает такое системное заболевание, как сахарный диабет, который в первую очередь пагубно действует на сосуды;
• неправильно выбранный вид стента.

Рестеноз, как осложнение стентирования, встречается в 4-30% случаев. Наличие сахарного диабета в анамнезе у пациента сильно повышает риск развития этой патологии.

Однако, в последние годы при стентировании используют стенты нового поколения, покрытые специальной оболочкой, пропитанной лекарственными веществами. Медикаменты, которые выделяются оболочкой стента, препятствуют повторному развитию стеноза.

Врач может заподозрить повторный стеноз в том случае, если пациент вновь обращается с жалобами на стенокардические боли,  с момента первого вмешательства прошло менее полугода.

Если рестеноз в месте установки первого стента удается подтвердить при помощи методики коронарографии, то может быть два пути решения проблемы:

• ангиопластика;
• еще одна операция по установлению стента.

Старый стент при повторном вмешательстве не извлекают, вместо этого в сосуд вводится новый стент, который устанавливается внутри старого и снова расширяется.

Термином «стентирование» называется операция по установке стента внутри артерии, в результате которой проводится механическое расширение суженной части и восстановление нормального кровотока к органу.

Операция относится к эндоваскулярным (внутрисосудистым) хирургическим вмешательствам. Проводится в отделениях сосудистого профиля.

В хирургии налажены методики не только коронарного стентирования (сосудов сердца), но и установка стентов в сонной артерии для устранения признаков ишемии мозга, в бедренной — для лечения атеросклеротических изменений ног, в брюшной аорте и подвздошной — при наличии выраженных признаков атеросклеротического поражения.

Стент — это легкая сетчатая трубка, достаточно прочная, чтобы обеспечивать каркас артерии длительное время. Стенты изготавливаются из сплавов металла (чаще кобальта) в соответствии с высокими технологиями. Существует множество видов. Они отличаются по размерам, структуре сетки, характеру покрытия.

Можно выделить две группы стентов:

• без покрытия — используются при операциях на артериях среднего размера;
• покрытые специальной оболочкой из полимера, выделяющей в течение года лекарственное вещество, препятствующее повторному стенозу артерии. Стоимость таких стентов значительно дороже. Они рекомендованы для установки в коронарных сосудах, требуют постоянного приема лекарств, снижающих образование тромбов.

Коронарное стентирование сосудов сердца в Австрии

Кардиохирургия – приоритетное направление медицины Австрии. В госпиталях страны выполняют всевозможные операции на сердце и сосудах. Самые высокие показатели результативности лечения демонстрирует Венская Частная Клиника. 9 из 10 пациентов больницы полностью довольны качеством обслуживания. 

Венская Частная Клиника располагает современной лабораторией катетеризации сердца. Здесь установлено ангиографическое оборудование последней модификации. С помощью такой установки одновременно проводят визуальную диагностику сосудов и осуществляют малоинвазивные вмешательства, в том числе – стентирование.

В клинике используют стенты, покрытые лекарством. Они меньше подвержены риску образования тромбов и рестенозу артерии. Также кардиохирурги Венской Частной Клиники применяют биорастворимые стенты, которые полностью рассасываются в течение 1-2 лет. Они не врастают в стенки сосудов и сохраняют ее эластичные свойства. 

Это – отличный вариант для пациентов, нуждающихся в установке 2 и более стентов. Обычные металлические конструкции помещают одну поверх другой, что заметно утолщает сосуды.

Примерная стоимость стентирования в австрийских больницах составляет €6,000.

Как подготовиться

До проведения процедуры надо пройти обследование. Оно позволит определить точную степень стеноза. В данном случае назначают как стандартные, так и специфические исследования. В их перечень входят:

• анализ крови (на общие показатели, на ВИЧ, на маркеры гепатитов С и В, на свертываемость, на сифилис);
• анализ мочи на общие показатели; дуплексное цветное сканирование;
• рентгеноконтрастная ангиография;
• магнитно-резонансная томография;
• плетизмография (оценка артериального тока крови);
• лодыжечно-плечевой индекс (показатель поражения артерий ног);
• коронарография;
• кардиография (ЭКГ).

Кроме этого могут понадобиться и иные виды обследований – в зависимости от наличия тех или иных заболеваний. Такой подход дает развернутую картину предоперационного состояния организма и позволяет заблаговременно скорректировать некоторые аспекты. За 7 суток до вмешательства прекращают прием определенных лекарственных препаратов, за 2-3 – алкоголя и табака, за 1 – пищи. Перед операцией выполняется клизменное очищение кишечника.

Сколько стоит и где проводят коронарное стентирование в Литве?

В Литве стентирование коронарных артерий иностранные граждане могут провести в кардиохирургическом отделении частной клиники Кардиолита. Это – ведущая широкопрофильная больница Прибалтики. Здесь ежегодно лечат более 2,000 иностранцев.

Кардиолита  

Читать о клинике →

 

В Кардиолите работают сердечно-сосудистые хирурги с 40-летним опытом работы. На их счету более 5,000 операций. Среди таких специалистов следует выделить профессоров Айдетиса Аудрюса и Гедрюса Уждавиниса.

Они выполняют стентирование артерий через лучевой доступ. Все манипуляции проходят под рентгеновским контролем. Это снижает риски повреждения артерий и повышает точность действий хирургов.

Минимальная цена коронарного стентирования в Литве составляет €4,000.

Читать: Что нужно знать о стентировании артерий?

Методика стентирования коронарных артерий (с профессиональным жаргоном)

«Ставим интродьюсер»

Чтобы добраться до сосудов сердца врачу необходимо попасть в артериальную систему пациента. Для этого используется одна из периферических артерий — бедренная (в паху) или лучевая (на предплечье). Под местной анестезией в артерии делается прокол и устанавливается интродьюсер- специальная трубка, которая является «входными воротами» для всех необходимых инструментов.

«Ставим гайд»

Затем специальная тонкостенная трубка длиной около метра — проводниковый катетер («гайд») проводится через артерии пациента и останавливается, немного не доходя сердца, в аорте. Именно от аорты и отходят коронарные артерии, питающие сердце. Кончики катетеров загнуты таким образом, чтобы врачу было удобно попасть в одну из коронарных артерий, правую или левую. Управляя катетером врач «попадает» в одну из коронарных артерий. Половина дела сделана.

«Заводим проводник»

Но как добраться до места максимального сужения в артерии? Для этого нужна «рельса» по которой «поедут» все наши инструменты. Эта рельса — коронарный проводник — тонкая (0.014 дюйма = 0,35 мм) металлическая «ворсина» с мягким кончиком (чтобы не «поцарапать» артерию по ходу операции). Иногда довольно сложно завести проводник за место сужения, мешает извитость артерии, угол отхождения веток артерии или выраженные сужения из-за наличия бляшек. Можно взять проводник «пожестче» или «скользкий». Ну или просто любимый, ведь у каждого врача свои предпочтения. Так или иначе проводник оказывается за местом сужения на периферии артерии, которую хотим стентировать.

«Баллонируем»

Первый инструмент, который попадает к месту сужения артерии – коронарный баллон диаметром чаще всего от 1 до 3.5 мм длиной 10-20 мм. Баллон надевается на проводник и движется по нему до места максимального сужения где он раздувается. Давление внутри баллона при этом достигает 15-20 атмосфер.

«Ставим стент»

Далее по проводнику к месту, которое было суженным до раздувания баллона заводится такой же баллон, на поверхности которого закреплен стент в сложенном состоянии. Баллон раздувается, стент расправляется и «вжимается» в стенку артерии. Не всегда стент расправляется идеально и тогда нужен завершающий этап процедуры — постдилатация (по простому — додувание).

«Додуваем»

Внутрь имплантированного стента заводится жесткий баллон и раздувается большим давлением (до 25 атмосфер). Чаще всего после этого стент расправляется и хорошо прилегает к стенкам артерии.

Бывают ли осложнения?

В целом стентирование мочеточника почки — безопасная миниинвазивная процедура. Но, конечно же, как и при любом вмешательстве в организм, присутствуют определенные риски. В международной клинике Медика24 они сведены к минимуму, благодаря высокому уровню профессионализма наших врачей, использованию современных стентов от ведущих производителей, тщательному соблюдению методики их установки.

Менее чем у 5% пациентов возникает выраженное кровотечение, которое требует медицинской помощи. В одном из 500 случаев может быть случайно поврежден соседний орган. В 1–3% случаев возникают инфекционно-воспалительные осложнения.

Наши врачи всегда на связи. Если у пациента после стентирования возникли какие-либо проблемы, вопросы, непонятные симптомы — с нами можно в любое время связаться.

Можно ли летать на самолете после стентирования

Если стентирование было выполнено в плановом порядке, без перенесенных до этого инфарктов, а в случае после стентирования с инфарктом миокарда прошло достаточно времени и пациент полностью восстановился, то абсолютных противопоказаний к авиаперелетам нет.

В любом случае в процессе планирования путешествия с авиаперелетом, пациенту необходимо проконсультироваться со свои лечащим врачом, пройти необходимые обследования и получить рекомендации относительно приема медикаментов перед авиаперелетом и во время него.

По рекомендациям американской кардиологической ассоциации противопоказаны авиаперелеты в следующих ситуациях:

• если после тяжелого инфаркта прошло меньше 6 месяцев, а неосложненного – две недели;
• если у человека есть проявления сердечной недостаточности, не поддающиеся коррекции медикаментами;
• при тяжелых аритмиях;
• при стойкой артериальной гипертензии;
• если у больного нестабильная стенокардия.

Как выбрать между стентированием, шунтированием и медикаментозной терапией?

Это задача вашего кардиолога, который учитывает следующие данные:

• Выраженность симптомов, а именно: тяжесть стенокардии, выраженность одышки, другими словами насколько ишемическая болезнь «мешает жить» пациенту.
• Объективные доказательства ишемии (нехватки крови) миокарда. Чаще всего это нагрузочная проба, в идеале стресс-эхокардиография, которая должна быть выполнена квалифицированными врачами в центре с большим проведения подобных исследований.
• Данные коронарографии. При распространенном тяжелом поражении всех трех коронарных артерий, результаты шунтирования лучше.
• Сопутствующие заболевания. При наличии у пациента сахарного диабета и многососудистого поражения артерий сердца, например, как правило, показано коронарное шунтирование.

Часто задаваемые вопросы

Какие виды стентов используются?
Существуют различные виды стентов — без покрытия, с лекарственным покрытием, рассасываемые. Стенты без покрытия, к сожалению, часто приводят к рестенозу (повторному сужению) из-за размножения клеток, выстилающих внутреннюю поверхность стента. Стенты с лекарственным покрытием содержат препарат, подавляющий избыточное размножение клеток, вероятность рестеноза снижается до 5% и ниже. В клинике ЦЭЛТ мы предпочитаем использовать стенты с покрытием. Технологии развиваются, появляются стенты с лекарственным покрытием второго и третьего поколения, стенты на основе биорастворимых материалов. Более подробно о видах стентов можно прочитать в нашей статье .

Стентирование каких артерий может быть выполнено?
Мы выполняем стентирование:

• коронарных артерий
• сонных и позвоночных артерий
• дистальной части аорты и ее ветвей
• артерий таза
• почечных артерий
• висцеральных артерий
• артерий нижних конечностей
• артерий верхних конечностей

От чего зависит стоимость стентирования в клинике ЦЭЛТ?
Стоимость вмешательства определяется технической сложностью процедуры, количеством пораженных артерий, количеством и типом имплантируемых стентов. Диапазон стоимости самого вмешательства указан на этой странице без учета стоимости стентов и других расходных материалов. Мы используем только стенты наивысшего качества, произведенные мировыми лидерами в области оборудования для сердечно-сосудистой хирургии. Это высокотехнологичные и дорогостоящие материалы. Стоимость стентов в клинике ЦЭЛТ (возможны изменения при резких скачках курсов валют)

• Стент без лекарственного покрытия — от
  40 000 рублей.
• Стенты с лекарственным покрытием —
  60 000-
  120 000 рублей.
• Рассасываемый стент —
  130 000 рублей.

Нужна ли дополнительная диагностика перед ангиопластикой?
Перед операцией необходимо выполнить лабораторное обследование, а так же предоставить () и данные о рентгенографии органов грудной клетки.
Всю необходимую предоперационную диагностику, в том числе стандартное лабораторное обследование (по специальной программе со скидкой), можно пройти в ЦЭЛТ.
В зависимости от состояния пациента на момент поступления лечащий кардиолог может назначить дополнительные, необходимые перед оперативным вмешательством, обследования, такие как:

• нагрузочный тест или суточное мониторирование ЭКГ и АД
• исследование состояния сосудов различных сосудистых бассейнов.

Требуется ли специальная подготовка перед манипуляцией?
Дополнительная подготовка необходима пациентам с почечной недостаточностью. Как правило, она заключается в обильном приеме жидкости накануне обследования.
В остальных случаях необходимо явиться в отделение натощак, приняв ранее назначенные препараты (в том числе аспирин, плавикс и варфарин), не ограничивая прием жидкости.

Есть ли какие-то побочные эффекты или осложнения во время или после операции?
Возможные побочные эффекты или ощущения во время процедуры:

• слабость
• ощущение дурноты или головокружения, связанные с введением препарата или снижением давления.

Эти эффекты кратковременны, легко купируются.
Могут быть незначительные болевые ощущения в грудной клетке во время стентирования, они купируются введением обезболивающего препарата.
Редко — гематомы и болезненность в области пункции, не требующие специального лечения и проходящие самостоятельно в течение нескольких дней.

Послеоперационная реабилитация
В послеоперационном периоде в течение суток умеренные ограничения двигательной активности. В дальнейшем — лекарственная терапия по рекомендации лечащего врача в зависимости от тяжести основного заболевания. Как правило, никаких дополнительных ограничений не вводится.

Стентирование или шунтирование сердца — что выбрать?

Для лечения ишемической болезни сердца в современной медицине используются два основных метода. Это стентирование коронарных артерий и аортокоронарное шунтирование (АКШ).

Шунтирование применяется уже десятки лет, технология прекрасно отработана и спасла жизни тысячам пациентам. Однако до сих пор, это достаточно травматичная операция, требующая рассечения грудины, а часто и остановки сердца с подключением искусственного кровообращения. Несмотря на успех  современной реаниматологии летальность при операции АКШ остается на уровне 5-7%.

Использование коронарной ангиопластики и стентирования началось не так давно, но эффективность и минимальное количество осложнений сразу привлекло внимание кардиологов. Поначалу отдаленные результаты уступали шунтированию сердца, но развитие медицинских технологий привело к появлению уникальных стентов, которые значительно улучшили отдаленные результаты вмешательств

Операция аорто-коронарного шунтирования считается показанной при множественных поражениях артерий сердца, у больных с тяжелыми поражениями и окклюзиями на фоне сахарного диабета. В остальных случаях и при остром инфаркте миокарда используется чрескожные коронарные вмешательства.

В последние годы появились медицинские технологии последовательного коронарного стентирования артерий сердца, которые позволяют восстанавливать кровоснабжение миокарда не прибегая к тяжелой открытой операции даже при сложных атеросклеротических поражениях.

С появлением эндоваскулярных методов преодоления хронических окклюзий (закупорок) коронарных артерий,  для опытных интервенционных кардиологов, большинство случаев ИБС стало операбельным без большой операции на сердце.