Берут ли в армию с тахикардией в 2021 году?

Причины учащенного сердцебиения

Синусовая тахикардия не является отдельным заболеванием, а представляет собой всего лишь симптом. Правда, не всегда это говорит о наличии заболевания, часто причина этого состояния физиологическая:

• пребывание ребенка в душном, плохо вентилируемом помещении;
• физические упражнения;
• страх, плач, смех;
• переедание или прием большого количества жидкости;
• гипоксия на больших высотах;
• резкий перепад температур;
• реакция на осмотр врача у грудного ребенка.

Физиологическая тахикардия наблюдается во время действия причинного фактора и исчезает менее чем через 5 минут после прекращения его действия

У грудничков автоматизм синусового узла повышен, поэтому тахикардию может вызвать практически любое внешнее воздействие, например, пеленание, кормление, купание, перегрев. У школьников самыми частыми причинами являются эмоциональные и физические воздействия, гормональные всплески при половом созревании, а также железодефицитная анемия.

Патологическая синусовая тахикардия может возникать как при сердечно-сосудистой патологии, так и при экстракардиальных заболеваниях. Среди внесердечных причин повышения ЧСС у детей следует отметить:

• снижение гемоглобина в крови;
• обезвоживание при рвоте, поносе;
• гипогликемия;
• гипертермия;
• гиперсекреция гормонов щитовидной железы;
• ожирение;
• патология центральной нервной системы;
• нарушение работы надпочечников (например, при опухоли надпочечников — феохромоцитоме);
• гормональные изменения в пубертатном периоде;
• ацидоз;
• прием определенных препаратов;
• различные интоксикации.

Синусовая тахикардия этого типа характеризуется умеренным повышением ЧСС в состоянии покоя, которая резко увеличивается в условиях привычной физической нагрузки. Появление экстракардиальной тахикардии часто наблюдается у девочек от 7 до 12 лет.

Среди кардиальной патологии синусовую тахикардию могут вызвать:

• миокардит;
• перикардит;
• эндокардит;
• сердечная недостаточность;
• врожденные и приобретенные пороки сердца;
• дегенеративные процессы в миокарде.

Также возникновению этого состояния может способствовать гиперкалиемия или снижение концентрации магния в миокарде.

Диагностика

Определить, как лечить тахикардию сердца, может только врач-кардиолог. Лечить саму тахикардию, как симптом бесполезно. Единственный эффективный способ борьбы с учащенным сердцебиением – устранение его первопричины.

• Доступно: прием врача от 1500 рублей
• Удобно: работаем ежедневно с 8:00 до 21:00
• Быстро: проведем всю диагностику на первом приеме
• Полно: есть все необходимое оборудование

Но в первую очередь – первопричину необходимо правильно выявить. С этой целью пациентам медицинского опытные врачи кардиологи назначают комплексную диагностику. Комплекс лабораторных и аппаратных обследований может включать:

• Электрокардиограмма стандартная.
• Суточное ЭКГ-мониторирование по Холтеру, 2-3-х дневный мониторинг).
• Общий и развернутый анализы крови.
• Анализ мочи.
• Анализ крови на гормоны щитовидки.
• Ультразвуковую диагностику сердца.
• Эхокардиографию.

Только так на 100% можно рассчитывать на списание в запас.

Проблемы с освобождением от армии могут возникнуть у тех молодых людей, которые ранее, до медкомиссии, не обращались к докторам, имея при этом заболевание. Позиция призывника против мнения военного комиссариата может оказаться слабой, если у молодого человека нет документов из медицинского учреждения, где он наблюдался до прохождения комиссии от военкомата.

Если это так, то призывнику лучше обратиться за помощью к юристам, чтобы до медкомиссии пройти рекомендованное специалистами в юриспруденции обследование у докторов, чтобы те поставили правильный диагноз. С этим диагнозом военный комиссариат обязательно отправит призывника на дополнительное обследование, чтобы подтвердить его и присвоить несостоявшемуся новобранцу категорию годности со списанием в запас.

Случаи, когда права призывников, заявляющих о своем диагнозе на медкомиссии, нарушаются, имеют место быть в судебной практике. Если интересы молодого человека представляет юрист, отсутствие документов, доказывающих ранние обращения к врачу, не станет препятствием для получения военного билета

Важно только успеть воспользоваться этой возможностью, чтобы защитить свои гражданские права

Диагностика

Тахикардия подтверждается электрокардиограммой (ЭКГ) после пальпации учащенного пульса или аускультации после прослушивания более частой сердечной недостаточности. ЭКГ показывает более 100 ударов в минуту, регулярный синусовый ритм (зубцы P перед каждым комплексом QRS). При более 140 об / мин. для частоты P и T зубцы бывает трудно различить. Следовательно, синусовую тахикардию можно спутать с другими наджелудочковыми тахикардиями. 

Синусовая тахикардия. Интерпретация ЭКГ

Дифференциации могут помочь внутривенные блокаторы АВ-узла (аденозин, верапамил) и другие лекарства, которые могут вызвать замедление синусового ритма, блокаду проводимости АВ-узла и позволяют правильно оценить замедлители ЭКГ.

При диагностировании синусовой тахикардии необходимо искать причину (Таблица 1). У пациентов с лихорадкой или другими признаками инфекции рекомендуется провести общий анализ крови на признаки гипотиреоза, измерив уровни тиреотропного гормона, также проверяются катехоламины и метанефрины в моче. 

Общий анализ крови

Другие тесты выполняются в зависимости от предполагаемой причины. Синдром ортостатической тахикардии диагностируется путем измерения частоты сердечных сокращений в положении сидя и стоя.

Причины патологической тахикардии

Медкомиссия в военкомате присваивает категорию годности каждому, поэтому чтобы определить патологию, вызывающую тахикардию, необходимо пройти медицинское обследование. От выявленной патологии и ее степени зависит, будет ли юноша призван на службу в вооруженные силы. Наиболее частые болезни, вызывающие тахикардию:

• ВСД (вегето-сосудистая дистония);
• ИБС (ишемическая болезнь сердца);
• инфекционные и ишемические поражения с плохой работой синоартериального узла;
• тиреотоксикоз;
• острая и хроническая сердечная недостаточность;
• лихорадка и нарушения сердечной проводимости;
• различные анемии и кислородное голодание;
• гиповолемия;
• кардиосклероз;
• пролапс митрального клапана;
• миокардит.

Если заболевание, вызывающее тахикардию, сопровождается нарушением сердечного ритма и функции сердца, то служить молодому человеку, скорее всего, не придется. При условии, что призывник регулярно посещает врача- кардиолога, его жалобы зафиксированны в медицинских документах и диагноз будет потвержден при дообследовании по акту от военкомата.

В иных ситуациях служба в армии при тахикардии возможна, но будут выбраны войска со специальными условиями службы (с меньшими физическими нагрузками).

Патологическая синусовая тахикардия

Патологическая синусовая тахикардия характеризуется частотой >100 ударов в минуту. Частота при средней дневной ЧСС> 90 уд / мин. остается в течение 24 часов при отсутствии первопричины (гипотиреоз, анемия и др.). При этом пациенты всегда ощущают симптомы: 

• учащенное сердцебиение;
• одышку;
• головокружение;
• снижение толерантности к нагрузкам. 

Расстройство чаще встречается у женщин. Патологическая тахикардия может длиться месяцами и даже годами. Чтобы исключить все другие возможные причины тахикардии, рекомендуется лечение бета-адреноблокаторами. Если симптомы сохраняются при приеме бета-адреноблокаторов, возможно лечение ивабрадином (в виде монотерапии или в комбинации с бета-адреноблокаторами). 

Если желаемый эффект не достигается, последний вариант лечения — радиочастотная катетерная модификация синусового узла. К сожалению, даже после процедуры возможны симптоматические рецидивы, когда требуются повторные процедуры:

Бета-адреноблокаторы. Это препараты первого ряда для лечения патологической синусовой тахикардии. Рекомендуется начинать лечение с 50 мг метопролола длительного действия, увеличивая дозу до желаемого эффекта. Симптоматический контроль часто требует больших доз, которые плохо переносятся. Адекватные эффекты бета-адреноблокаторов наблюдаются при активности симпатической нервной системы, но в других случаях симптомы часто сохраняются.

Ивабрадин. При стойкой патологической тахикардии ивабрадин является препаратом второй линии. Его назначают в виде монотерапии или в комбинации с бета-адреноблокаторами. Ивабрадин уменьшает симптомы у большинства пациентов, но увеличивает риск фибрилляции предсердий и считается тератогенным. Пациентам, у которых развивается фибрилляция предсердий, следует прекратить прием этого лекарства.

Катетерная абляция. Когда все терапевтические возможности исчерпаны, пациентам с патологической синусовой тахикардией можно предложить модификацию синусового узла с помощью радиочастотного катетера

Важно оценить, не вызвана ли тахикардия POTS, поскольку абляция вредна и усугубляет симптомы у этих пациентов. Процедура сложная, но при очень тщательном отборе пациентов эффективность составляет 76-82%.

Катетерная абляция

С экстрасистолией берут ли в армию?

Существует несколько типов экстрасистолии в зависимости от реакции предсердий. Прежде чем мы дадим точный ответ, с экстрасистолией заберут ли в армии, необходимо изучить метод освидетельствования с данным заболеванием. Классификация представлена на рисунке.

Яркость проявления симптоматики будут индивидуальны. Типичные симптомы при экстрасистолии – ощущения замирания сердца, перебои ритма, сильные толчки в груди и т.д.. Люди могут также испытывать приливы жара, нехватку воздуха, слабость, чувство тревоги и дискомфорт.

Согласно Расписанию болезней статьи 42 освобождение от армии с присвоением категории годности «Д» получают те призывники, у которых по выше обозначенной классификации степень желудочковой экстрасистолии по градации Лауна-Вольфа равна III-V. Данный диагноз может поставить только кардиолог после детального обследования функционирования сердца. В армию с яркими признаками экстрасистолии не берут по причине внезапных проявлений осложнений, остановки сердца.

Какой вес и рост является недопустимым для службы?

На текущий момент на воинскую службу не забирают призывников, чей рост ниже 150 сантиметров. Эти показатели относятся к категории нехватки развития в физическом плане.

В связи с такими показателями медицинская комиссия выставляет призывнику категорию годности «В». Люди, получившие военный билет с категорией «В» не могут быть призваны на срочную службу.

Тем не менее такая категория может учитываться в случае военных сборов или в военное время. Однако, несмотря на предписания, на практике даже на военные сборы людей ниже 150 сантиметров или имеющих категорию «В» по другой причине, призывают очень редко.

Стоит разобраться подробнее, с каким весом на службу берут и не берут призывников. То есть, какие показатели считаются законно непризывными.

Согласно законам, на армейскую службу не могут забрать призывника, чей вес менее 45 килограммов. Кроме того, вес должен быть и не слишком большим – призывники с алиментарным ожирением III-IV степени считаются тоже негодными к воинской службе.

В том случае, если призывник имеет серьезный недостаток веса, для выставления категории в военном билете будет учитываться 86 статья в Расписании болезней. Согласно этому документу, подобный недовес относится к недостаточному развитию в физическом плане.

Именно поэтому предварительно медицинская комиссия в военкомате должна предоставить молодому человек отсрочку на 12 месяцев. После этого его можно будет освободить от армии.

В этом случае выдается военный билет с категорией годности «В». В том случае, если призывник имеет лишний вес, в зависимости от 13 статьи в документе Расписания болезни будет устанавливаться категория годности к воинской службе.

Тот призывник, который имеет лишний вес, вполне может рассчитывать на определение таких категорий годности:

• в случае диагностирования ожирения III степени устанавливается категория годности «В»;
• в случае диагностирования ожирения IV степени устанавливается категория годности «Д». Призывники, которые получили военник с этой категорией, должны быть полностью освобождены от призыва на воинскую службу – то есть, это степень ожирения, с которой не берут в армию. Кроме того, эти призывники не участвуют в военных сборах, а также происходит снятие с учета в военном комиссариате.

Перед тем, как получить освобождение от воинской службы по параметрам веса, призывники обязаны пройти медицинскую комиссию в местном военном комиссариате. Также они могут быть направлены на последующее обследование в поликлинике или больнице по месту жительства.

Отметим, что этот этап считается обязательным в числе мероприятий, связанных с призывом. В ходе этого обследования специалисты смогут установить причину, по которой призывник имеет проблемы с весом. Также обследование помогает в установлении степени ожирения, если молодой человек имеет значительный лишний вес.

Юридическая компания Повесток.Нет Защищаем права и интересы призывников с 2015 года. Услуги призывникам ›

Как только призывник пройдет все этапы медицинской комиссии и дополнительные обследования, ему необходимо будет отправиться на призывную комиссию от военкомата. Именно там будет озвучен вывод относительно годности человека к армии.

Согласно практике, первая призывная комиссия стандартно оканчивается выдачей отсрочки. За время отсрочки призывник обязан привести вес в норму, которая озвучивается в стандартах к призыву.

И лишь через несколько призывов военный комиссариат может окончательно установить категорию годности в военном билете. Как правило, на это уходит 2-3 призыва.

Порядок прохождения медицинской комиссии

Патологическая форма тахикардии является одним из распространенных проблем, встречающихся у юношей призывного возраста.

Призывник, знающий о том, что у него имеются проблемы со здоровьем, должен явиться в военкомат, имея с собой весь перечень документов, подтверждающих наличие заболевания. К важным документам относятся справки, клинические анализы, результаты обследования, подтверждения периодических посещений врача.

Освидетельствование в военкомате проводится согласно имеющимся документам. При возникновении спорных вопросов, а также в случае отсутствия нужных медицинских справок и заключения лечащего врача призывник отправляется на дополнительное исследование. Результаты повторного осмотра и обследования считаются конечными для принятия вердикта врачебной комиссией.

https://youtube.com/watch?v=0RuMF3iIvLM

Кардиологические причины синусовой тахикардии

Основным способом регуляции частоты сердечных сокращений является электрический импульс, который посылает синусовый узел, находящийся в сердце. Этот импульс распространяется на все мышечные волокна сердца и заставляет их одновременно сокращаться: таким образом реализуется главная функция органа – проталкивать порции крови по магистральным сосудам. Нарушения в работе синусового узла обусловлено воздействием различных веществ (гормонов, химических соединений).

При синусовой тахикардии число сердечных сокращений обычно колеблется в пределах 90 – 120 ударов в минуту, в отдельных случаях оно достигает 150 – 160. Синусовая тахикардия иногда появляется в процессе еды, при физической активности или эмоциональном стрессе. Она возникает при различных заболеваниях и сопровождается характерными для них симптомами.

Так, учащенное сердцебиение – частое явление при миокардитах (воспалениях сердечной мышцы) различного происхождения. При этом наряду с учащенными сердечными сокращениями появляются:

• ощущения перебоев в работе сердца,
• аритмичность сердечных сокращений,
• одышка,
• боли в грудной клетке,
• слабость и утомляемость,
• боли в суставах (не всегда),
• небольшое повышение температуры тела.

Также синусовая тахикардия нередко имеет место при сердечной недостаточности, которая может быть следствием ишемической болезни или пороков сердца. В таких случаях учащенное сердцебиение тоже сочетается с одышкой, слабостью и повышенной утомляемостью, к которым часто присоединяются отеки нижних конечностей. При появлении таких симптомов следует как можно быстрее обратиться к кардиологу. После того как будет устранено основное заболевание, исчезнет и тахикардия.

Помимо этого учащенное сердцебиение – один из симптомов анемии. При малокровии вследствие недостатка гемоглобина уменьшается доставка кислорода к тканям. В качестве компенсаторной реакции синусовый узел начинает генерировать больше электрических импульсов, сердце сокращается чаще, и кровь начинает циркулировать быстрее, чтобы принести к тканям недостающий кислород. Тахикардия при анемии сопровождается рядом дополнительных симптомов:

• одышкой,
• слабостью и головокружением,
• «мушками» перед глазами,
• бледностью (иногда синюшностью) кожных покровов,
• зябкостью,
• выпадением волос и ломкостью ногтей,
• пощипыванием на кончике языка,
• онемением конечностей.

При наличии тахикардии и большинства дополнительных симптомов следует обратиться сначала к терапевту. После сдачи крови на определение уровня гемоглобина и сывороточного железа врач точно установит, есть ли анемия. Если малокровие имеет место, возможно, потребуется консультация и других специалистов для установления истинной причины заболевания.

Артериальная гипотензия – состояние, при котором возникает синусовая тахикардия. Часто ей предшествуют сильные эмоциональные стрессы, нарушения режима сна и бодрствования, недостаточное питание. Помимо учащенного сердцебиения гипотензия характеризуется сонливостью, раздражительностью, апатией, ухудшением памяти, головной болью, тошнотой и головокружением

В таком случае следует обратить внимание на свой образ жизни: нормализовать питание, режим дня и физическую активность

Увеличение частоты сердечных сокращений бывает связано с интоксикациями. Злоупотребление напитками, содержащими кофеин (кофе, чай, энергетические напитки), а также некоторыми лекарственными средствами, приводит к возникновению синусовой тахикардии.

Что такое энурез

Энурез – заболевание, практически единственное внешнее проявление которого – недержание мочи. Обычно говорят о ночном недержании, но это не совсем верно – у примерно четверти страдающих этим расстройством такое может случиться и днем. Преобладание ночного недержания связано с тем, что ночью человек находится в состоянии глубокого сна, в котором не может произвольно контролировать подобные физиологические процессы. А непроизвольный контроль из-за болезни дает сбой.

Без малого 95 % всех страдающих энурезом – дети до начала пубертатного периода. Около 5 % – подростки, и менее одного процента – совершеннолетние. То есть болезнь, как правило, проходит сама в процессе взросления. Формальные критерии для выставления этого диагноза – возраст ребенка старше пяти лет и отсутствие у него каких-либо урологических, неврологических, инфекционных заболеваний, при которых возможно недержание мочи.

До конца причины энуреза не установлены. Среди возможных факторов развития этой патологии называют генетическую предрасположенность, сбои в иннервации мочевого пузыря, различные вегетативные (базовые физические) нарушения, родовые вредности, гормональные сбои, проблемы с работой желез внутренней секреции (эндокринной системы). Одной из причин являются неврозы (невротические расстройства психики).

Если причины выражены слабо, недержание происходит не каждую ночь, а через одну или несколько. Возникшее впервые недержание в возрасте старше 5 лет называют первичным энурезом. Если спустя полгода и более после успешного лечения болезнь возвращается, ее называют вторичным энурезом.

Основная проблема заболевания лежит в социальной плоскости. Традиционно ночное недержание мочи воспринималось родителями и сверстниками негативно, приводило к осуждению и отчуждению. Что, в свою очередь, формировало стресс, который только усугублял расстройство. В советской практике лечение энуреза не считали обязательным. В подавляющем большинстве случае он действительно проходит сам с возрастом. Но ребенок, страдающий им в семь-восемь лет, в 7 % случаев продолжит страдать им и во взрослом возрасте. Лечение в подростковом возрасте эффективнее, чем во взрослом.

Различные причины недержания мочи. Энурезом считается только тот случай, когда отсутствуют неврологические, урологические, инфекционные и иные явные причины.

Отсрочка

Поводом для получения отсрочки от армии является желудочковая форма патологии. По заключению лечащего врача может быть выдана не только категория «Г» с временной отсрочкой, но и полное освобождение и присвоение категории «Д» – не годен.

Отсрочку дают и в том случае, когда требуется повторное обследование для выяснения точной причины патологии

При отсутствии тяжёлых патологий эндокринной, сердечно-сосудистой систем удастся добиться отсрочки на 6–12 месяцев для лечения. Всегда можно пройти переосвидетельствование и изменить категорию, чтобы проходить службу без вреда для здоровья.

Что такое гепатит

Гепатит – собирательное название воспалительных процессов в печени, безотносительно причин воспаления. Это достаточно серьезная патология, сравнимая по уровню опасности и летальности (смертности) с туберкулезом, малярией и ВИЧ-инфекцией / СПИДом.

Печень – это не только один из органов, участвующих в пищеварении. Прежде всего, это железа внешней секреции – она выделяет свои ферменты в другие органы. Печень – это своего рода фильтр, помогающий разлагать вредные для организма вещества. Нарушения в работе этого фильтра оборачиваются внутренними отравлениями организма.

По этиологии (происхождению, причинам) различают следующие категории гепатитов:

• Инфекционные – развиваются вследствие вирусной или бактериальной инфекции либо в результате паразитарного заболевания. Соответственно, выделяют вирусные формы (основная и наиболее частая категория, рассмотрена ниже), бактериальные (при сифилисе, лептоспирозе и т. д.), паразитарные (при заражении амебами, токсоплазмом, шистосомой, печеночными гельминтами).
• Токсические – развиваются вследствие отравлений различного типа. Основные формы: алкогольная (наиболее частая), наркотическая, лекарственная (при передозировке сильных медикаментов, имеющий токсический эффект), химическая (при отравлении химическими веществами, кроме лекарств и синтетических наркотиков).
• Ишемические – развиваются вследствие нарушения кровоснабжения печени, недостатка или резкого избытка кислорода. Сюда же относят последствия сбоя в печеночном кровообращении, например, нарушения работы воротной системы печени, разрыв печеночных кровеносных сосудов и т. п.
• Аутоиммунные – развиваются вследствие сбоя в работе иммунной системы. Вырабатываются антитела, поражающие родные для организма клетки печени (гепатоциты). Заболевание для мужчин менее характерно, чем для женщин.
• Лучевые – развиваются вследствие лучевой болезни, то есть системного поражения всего организма, вызванного воздействием радиоактивного или аналогичного ему по свойствам (ионизирующего) излучения.

Любой гепатит может протекать в острой и хронической форме. Острая форма особенно характерна для токсических и вирусных разновидностей. При ней происходит системная интоксикация организма: печень не справляется со своей основной функцией – выводом вредных веществ, они вместе с ферментами печени поступают в другие органы, через них могут попадать в кровь и разноситься ею по всему организму.

При этом наблюдают общее недомогание, слабость, повышение температуры тела (гипертермию), возможна (но совсем не обязательна) желтуха – легкое пожелтение кожи из-за выделения в кровь фермента печени билирубина. Часто бывает головная боль, ломота в суставах. Начало острой стадии напоминает респираторную инфекцию (грипп).

Острая форма достаточно часто заканчивается выздоровлением, но может и перейти в хроническую. Последняя также развивается самостоятельно при аутоиммунных, токсических (прежде всего алкогольных), паразитарных гепатитах. Хроническая форма долгое время протекает бессимптомно, пока печень медленно увеличивается в размерах. Из-за этого со временем в правом подреберье возникает тупая боль.

Кроме того, клетки печени (гепатоциты) отмирают, замещаясь неспециализированными клетками соединительной ткани. Это процесс называют соединительнотканным перерождением печени или ее циррозом, он приводит к хронической дисфункции органа (недостаточности). При хронической форме высок риск развития рака печени.

Наглядное представление развития хронической формы гепатита и хронической печеночной недостаточности, если острая форма не закончилась выздоровлением. Последняя стадия цирроза с раком (карциномой) означают летальный исход вследствие тотальной дисфункции печени.