Полые вены

Уход

Доступно несколько методов лечения, в основном состоящих из тщательной медикаментозной терапии и хирургического вмешательства. Глюкокортикоиды (такие как преднизон или метилпреднизолон ) уменьшают воспалительную реакцию на инвазию опухоли и отек, окружающий опухоль. Глюкокортикоиды наиболее эффективны, если опухоль чувствительна к стероидам, например лимфомы. Кроме того, мочегонные средства (такие как фуросемид ) используются для уменьшения венозного возврата к сердцу, что снижает повышенное давление.

В острых случаях эндоваскулярное стентирование интервенционным радиологом может облегчить симптомы всего за 12–24 часа с минимальными рисками.

Если пациенту требуется помощь при дыхании, будь то мешок / клапан / маска, двухуровневое положительное давление в дыхательных путях (BiPAP), постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP) или механическая вентиляция, следует проявлять особую осторожность. Повышенное давление в дыхательных путях будет способствовать дальнейшему сжатию и без того нарушенного ВПВ и уменьшению венозного возврата и, в свою очередь, сердечного выброса, а также церебрального и коронарного кровотока

Во время интубации трахеи следует разрешить спонтанное дыхание до тех пор, пока седация не позволит установить ЭТ-трубку, и по возможности следует использовать пониженное давление в дыхательных путях.

Гистология

Рис. 4. Микропрепарат стенки нижней полой вены человека (поперечный разрез): I — внутренняя оболочка, II — средняя оболочка, III — наружная оболочка; 1 — гладкомышечные клетки, 2 — пучки продольно идущих гладкомышечных клеток, 3 — соединительная ткань, 4 — сосуды сосудов; окраска гематоксилин-эозином; х 130.

Гистол, строение стенок верхней и нижней П. в. не одинаково в связи с их различной функциональной нагрузкой. Толщина стенки верхней П. в. в экстраперикардиальной части у взрослого человека 300—500 мкм. В стенке верхней П. в. граница между внутренней и средней оболочками выражена нечетко. Средняя оболочка содержит незначительное количество циркулярных пучков гладкомышечных клеток, разделенных прослойками соединительной ткани, переходящих в наружную оболочку, к-рая в 3—4 раза толще внутренней и средней вместе взятых. Пучки коллагеновых волокон в ее составе имеют преимущественно косое и циркулярное направление, а эластических — продольное. В средней оболочке нижней П. в. четко выявляются циркулярно расположенные пучки гладкомышечных клеток. Наружная оболочка содержит большое количество продольно расположенных пучков гладкомышечных клеток, разделенных прослойками соединительной ткани и составляет 3/5 толщины всей стенки (рис. 4). По данным В. Я. Бочарова (1968), средняя оболочка отличается от наружной меньшим количеством соединительнотканных элементов и более тонкими пучками гладкомышечных клеток. Во внутренней оболочке выявляется слой эластических волокон, а на границе внутренней и средней оболочек тонкий слой соединительной ткани с преобладанием коллагеновых волокон. У места впадения верхней и нижней П. в. в сердце в их наружную оболочку проникают поперечнополосатые мышечные волокна миокарда.

По данным Буччанте (L. Bucciante, 1966), у новорожденных в стенках вен брюшной полости, в частности в нижней П. в., имеются лишь циркулярные пучки гладкомышечных клеток. После рождения совершенствования в стенке II. в. у человека выражаются в изменении количества, положения и ориентации мышечных клеток. Продольные пучки гладкомышечных клеток появляются в стенке П. в. лишь после рождения. Так, отмечено, что у ребенка 7 лет в стенке нижней П. в. хорошо развиты циркулярный и продольный слои гладкомышечных клеток. В стенке верхней П. в. у новорожденного мышечные элементы представлены очень слабо, и лишь к 10 годам появляются циркулярные пучки гладкомышечных клеток. Установлена возрастная гипертрофия и гиперплазия мышечных элементов в стенке П. в. В старческом возрасте наблюдается уменьшение циркулярно расположенных гладкомышечных клеток, а после 70 лет их атрофия. По данным Буччанте (1966), эластические мембраны в под-эндотелиальном слое также становятся хорошо выраженными к 10 годам. Эластические элементы стенки П. в. в процессе старения утолщаются и подвергаются дистрофическим изменениям. Увеличивается количество коллагеновых волокон в под-эндотелиальном слое, а также между мышечными пучками в средней и наружной оболочках.

Методы исследования

Рис. 5. Схема рентгенограмм грудной клетки: а — прямая проекция, верхняя полая вена прилежит к восходящей части аорты (заштрихована), б — боковая проекция, нижняя полая вена в виде треугольника видна между нижнезадним контуром сердца и диафрагмой (заштрихована).

Обычные клин, методы (осмотр, изменения цвета кожного покрова, измерение окружности верхней конечности и др.) позволяют заподозрить различную патологию П. в. Основным методом диагностики является рентгенологический, гл. обр. рентгеноконтрастное исследование П. в.— кавография (см.). На прямой рентгенограмме верхняя П. в. вместе с восходящей частью аорты образует правую границу сосудистой тени (рис. 5, а). При расширении верхней П. в., напр, при пороке правого предсердно-желудочкового (трехстворчатого) клапана или при смещении вены вправо, контур сосудистой тени смещается вправо. В I косом положении тень нижней П. в. может быть видна в виде полосы, идущей от диафрагмы к заднему контуру сердца, а в боковом положении — в виде треугольника между тенью сердца и контуром диафрагмы (рис. 5, б). Отсутствие треугольника свидетельствует об увеличении левого желудочка сердца.

Верхняя кавография может быть выполнена антеградным или ретроградным способом. В первом случае рентгеноконтрастное вещество вводят путем пункции или катетеризации вен плеча или подключичной вены с одной или обеих сторон (см. Катетеризация вен пункционная). Для ретроградного контрастирования верхней П. в. катетер проводят через бедренную, наружную и общую подвздошные, нижнюю П. в. и правое предсердие (см. Сельдингера метод).

Рис. 6. Ангиокардиограмма (прямая проекция): 1 — левая подключичная вена, 2 — левая плечеголовная вена, 3 — верхняя полая вена, 4 — правое предсердие, 5 — нижняя полая вена (контрастирована вследствие рефлюкса).

На ангиокардиограмме в прямой проекции (рис. 6) контрастирован-ная верхняя П. в. служит продолжением двух плечеголовных вен, сливающихся между собой ниже правого грудинно-ключичного сустава, она располагается справа от тени позвоночника и имеет вид четко очерченной полосы шириной от 7 до 22 мм (в зависимости от возраста). На уровне III ребра тень верхней П. в. переходит в тень правого предсердия. В I косом положении верхняя П. в. занимает передний отдел сосудистой тени, во II косом положении тень ее располагается слегка кзади от переднего контура аорты. В прямой проекции контрастированная нижняя П. в. лежит справа от позвоночника, слегка накладываясь на него; в боковой проекции она располагается спереди от поясничного отдела, а ее верхний участок отклоняется кпереди и впадает в правое предсердие.

Нижняя кавография также может быть сделана антеградно и ретроградно. В первом случае рентгеноконтрастное вещество вводят путем пункции или катетеризации бедренной вены с одной или обеих сторон. Для ретроградной кавография катетер проводят в нижнюю П. в. через подключичную, плечеголовную, верхнюю П. в. и правое предсердие.

Какой основной принцип организации венозной системы? В каких органах имеются исключения из этого принципа?

Венозный сегмент капилляров – посткапилляры – венулы – интраорганные вены – экстраорганные вены – вены малого калибра – вены среднего калибра – вены большого калибра – крупные вены – самые крупные вены – сердце.

Конвергенция — по направлению к сердцу мелкие вены сливаются в более крупные.

У вен нет ветвей, есть притоки более крупных вен.

Две вены разветвляются до синусодов: воротная вена печени и аденогипофиза.

Воротная вена печени собирает кровь из непарных органов брюшной полости, всасывает питательные вещества.

Воротная вена аденогипофиза образуется в гипоталамусе, где есть ядра, нейроны которых вырабатывают гормоны, идущие в воротной вене — в гипофиз — в капиллярную сеть.

На какие делятся полостные вены? Какие вены являются коллектором венозной крови стенок полостей и к какой системе полых вен они относятся?

Полостные вены:

1) Париетальные

Собирают кровь со стенок полостей, имеют в грудной, брюшной полостях сегментарное положение, открываются в непарную, полунепарную вены -> верхняя полая. Из брюшной в нижнюю полую. Таза: сопровождают париетальные ветви внутренней подвздошной артерии, впадают во внутреннюю подвздошную вену

2) Висцеральные

Собирают кровь органов полостей, внутриорганные из ворот органа, сопровождая артерии органа, впадают в нижнюю полую. Таз: во внутреннюю подвздошную вену. Образуют сплетения между оболочками трубчатых органов, вокруг органов, защищают особенно у органов малого таза от толчков, сотрясений об кости.

Осложнения

Кровотечения – частое осложнение патологии. Они могут быть носовыми, легочными, пищеводными. Это результат гипертензии вены и разрыва пораженных сосудистых стенок.

Кроме того, в результате развития патологии нарушается отток крови из вены, находящейся в черепной полости, что чревато:

• Болями головы;
• Возникновением шумов;
• Чувством постоянной сонливости;
• Возникновением судорожного синдрома;
• Обмороком.

При развитии патологии нарушается работа нервов, отвечающих за зрение и слух, что приводит к:

• Диплопии;
• Смещению глазных яблок вперед;
• Падению качества зрения;
• Ослаблению слуха;
• Галлюцинациям слухового характера;
• Шумам в ушах и другим неприятным последствиям.

Внешние ссылки [ править ]

• в Медицинском центре SUNY Downstate — «Задняя брюшная стенка: притоки к «
• — Лаборатория Венского медицинского университета

Симптомы

Пространство внутри спинномозгового канала может быть сужено и это может протекать бессимптомно. Однако если сужение оказывает давление на спинной мозг, конский хвост cauda equina, или нервные корешки то появляется симптоматика, которая медленно прогрессирует. Шея или поясница могут болеть или не болеть. Чаще, пациенты испытывают онемение, слабость, судороги, или разлитую боль в руках или ногах. Если суженое место оказывает давление на нервный корешок, то пациенты могут испытывать боль иррадиирующую в ногу (пояснично-крестцовый радикулит). Приседание или сгибание позвоночника могут уменьшить болевые проявления (при сгибании происходит увеличение между позвонками в позвоночнике. Поэтому и рекомендуются упражнения на сгибание позвоночника, наравне с упражнениями с отягощением.

У пациентов с более серьезным стенозом могут возникнуть проблемы с кишечником, мочевым пузырем или с функцией нижних конечностей. Например, синдром конского хвоста достаточно редкий, но очень серьезный вид спинального стеноза. Синдром конского хвоста возникает вследствие компрессии на структуры конского хвоста, и симптомы могут включать нарушение контроля над функцией кишечника, мочевого пузыря, эректильные дисфункции или боль, слабость и нарушение чувствительности в нижних конечностях. Синдром конского хвоста – это состояние, требующее экстренной медицинской помощи.

Функции венозной системы

Функции вен:

1. Транспорт крови к сердцу.
2. Резервуар крови — депонированию способствуют тонкостенность, многочисленность вен (много в брюшной полости, вмещают 80% крови в случае шока => ГМ, сердце, печень, почки). Давление крови в шоке падает вплоть до 0. Вены лёгких могут скапливать до 28% крови, возможен отёк при воспалениях.
3. Регулирует гемодинамику: скорость кровотока, давление крови обеспечивают кровоснабжение, осуществляемое рефлекторно. В стенках вен много рецепторов: хемо, механо, баро. При их раздражении запускаются рефлексы:
   • веновенозные;
   • веноартриальные(увеличение давления, понижение притока артериальной крови);
   • венолимфатические.
4. Участие в обменных процессах между кровью и тканью. Стенки капилляров хорошо проницаемы, обеспечение обменных процессов осуществляется тонкостенными венулами, посткапиллярами, при воспалениях увеличивается проницаемость(отёк), так как стенки венул реагируют на гистамин.

Лечение патологии

Целью лечебных мероприятий является избавление пациента от симптомов патологии. Но есть еще одна, первейшая цель – спасение жизни. Именно это необходимо сделать на первом этапе лечения. Положение больного с первичной патологией чрезвычайно серьезно, ему необходима реанимация онкологического характера.

В том случае, если патология является первым симптомом рака, то лечебные перспективы неплохие, так как ряд форм онкологии излечиваются под воздействием химиотерапии.

Если же после операции и терапевтического лечения пройдены, а патология не побеждена по причине того, что онкология прогрессирует, перспектив на излечение практически нет. Здесь надо добиваться улучшения качества жизни и продления ее.

В клинике интегративной онкологии Onco.Rehab созданы все условия для лечения разных патологий и их симптомов. Мы помогаем нашим пациентам.

Ссылки [ править ]

1. ^ Мозес, GEZA; Gloviczki, PETER (1 января 2007), Bergan, Джон Дж (ред.), , вена Книга , Burlington:. Academic Press, стр 15-25, DOI : , ISBN 978-0-12-369515-4, получено 22 ноября 2020 г.
2. ^ Дардис, Ронан М .; Саксена, Амар; Шад, Амджад; Читнавис, Бхупал; Гуллан, Ричард (1 января 2012 г.), Киньонес-Инохоса, Альфредо (редактор), , Schmidek и Sweet Operative Neurosurgical Techniques (шестое издание) , Филадельфия: WB Saunders ., с 1777-1788, DOI , ISBN 978-1-4160-6839-6, получено 22 ноября 2020 г.
3. ^ Блюмгарт, Лесли Х .; Schwartz, Lawrence H .; DeMatteo, Ronald P. (1 января 2017 г.), Jarnagin, William R. (ed.), , Хирургия Блюмгарта печени, желчных путей и Поджелудочная железа, 2- томный набор (шестое издание) , Филадельфия: Elsevier, стр. 32–59.e1, doi , ISBN 978-0-323-34062-5, получено 22 ноября 2020 г.
4. Турхан Явуз; Назли, К; Кинай, О; Куцал, А (2002). . Журнал Техасского института сердца . 29 (4): 336–8. PMC . PMID .
5. Ставропулос, С. Уильям; Соломон, Джеффри А. (1 января 2011 г.), Преториус, Э. Скотт; Соломон, Джеффри А. (ред.), , радиология Секреты Plus (третье издание) , Филадельфия:. Мосби, С. 223-227, DOI , ISBN 978-0-323-06794-2, получено 22 ноября 2020 г.
6. ^ Сьюзан Стэндринг; Нил Р. Борли; и др., ред. (2008). Анатомия Грея: анатомические основы клинической практики (40-е изд.). Лондон: Черчилль Ливингстон. ISBN 978-0-8089-2371-8.
7. Брофи, СМ; Evans, L; Сумпио, BE (1993). «Обморок дефекации, вторичный к функциональной обструкции нижней полой вены во время маневра Вальсальвы». Анналы сосудистой хирургии . 7 (4): 374–7. DOI . PMID . S2CID .
8. Geehan DM, Inferior Caval Thrombosis, emedicine.com, URL: ,дата обращения: 3 августа 2005 г.

Симптомы синдрома верхней полой вены

В зависимости от причины синдрома, симптоматика может развиваться медленно или быстро. Быстро — при агрессивных опухолях, таких как злокачественная лимфома и мелкоклеточный рак лёгкого. Постепенно проявляются клинические признаки при метастазах в лимфатические узлы рака и венозный тромбоз. Выраженность признаков синдрома верхней полой вены зависит от уровня, на котором частично перекрывается вена и степени сужения её просвета.

При любой скорости развития синдрома верхней полой вены наступает тот момент, когда без экстренной медицинской помощи обойтись невозможно.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98

До середины прошлого века синдром верхней полой вены (СВПВ), а если быть точным, то синдром её сдавления, вызывал только третичный сифилис, когда гуммы разрушали стенку грудной аорты с формированием аневризматических мешков, сдавливавших органы средостения и верхнюю полую вену в том числе. Третичный сифилис искоренили антибиотиками, но с начала ХХ века распространилось курение, а с ним и тысячекратно выросла заболеваемость раком лёгкого, который и стал основной причиной неотложного состояния, вызванного нарушением кровообращения очень крупной вены и впадающих в неё сосудов.

Сколько людей ежегодно настигает СВПВ, точно неизвестно, медицинская статистика учитывает только этиологическую причину — рак лёгкого, но не его осложнения, тем не менее, в последние годы пациенты с СВПВ всё чаще попадают в онкологическую реанимацию по причине критичной для жизни тяжести состояния. Большинство всех диагностированных СВПВ обусловлены распространённым раком лёгкого, причём восемь случаев из десяти вызваны опухолью правого лёгкого. Если разбираться с морфологией, то преимущественно венозный синдром инициирует мелкоклеточный рак лёгкого, реже плоскоклеточный, и совсем редко аденокарцинома. Два последних относят к немелкоклеточному раку лёгкого.

На втором месте по частоте индукции СВПВ стоят онкогематологические заболевания — высокозлокачественные лимфомы или лимфосаркомы, поражающие переднее средостение, чаще лимфобластные и диффузные крупноклеточные. Как правило, это очень агрессивные, растущие буквально за несколько дней опухоли. Синдром развивается при метастазах в лимфоузлах средостения любого рака, но чаще это органы, лимфоколлекторы которых находятся в средостенной клетчатке: молочная железа, пищевод и желудок. Метастазы герминогенных опухолей яичка распространяются от забрюшинных до надключичных зон преимущественно по лимфатическим путям, но на их долю приходится немного случаев СВПВ.

Верхняя полая вена —

Vena cava superior, верхняя полая вена, представляет собой толстый (около 2,5 см), но короткий (5-6 см) ствол, располагающийся справа и несколько сзади восходящей аорты. Верхняя полая вена образуется из слияния vv. brachiocephalicae dextra et sinistra позади места соединения I правого ребра с грудиной. Отсюда она спускается вниз вдоль правого края грудины позади первого и второго межреберных промежутков и на уровне верхнего края III ребра, скрывшись позади правого ушка сердца, вливается в правое предсердие.

Задней своей стенкой она соприкасается с a. pulmonalis dextra, отделяющей ее от правого бронха, и на очень небольшом протяжении, у места впадения в предсердие, — с верхней правой легочной веной; оба эти сосуда пересекают ее поперечно. На уровне верхнего края правой легочной артерии в верхнюю полую вену впадает v. azygos, перегнувшись через корень правого легкого (через корень левого легкого перегибается аорта). Передняя стенка верхней полой вены отделена от передней стенки грудной клетки довольно толстым слоем правого легкого.

Какие анализы и диагностики нужно проходить для Верхней полой вены:

Флебография

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Верхней полой вене или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, проконсультируют, окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.
Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации о Верхней полой вене на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие анатомические термины на букву «В»: