Внутричерепная гипертензия

Способы лечения

Начинать лечить внутричерепную гипертензию нужно сразу при обнаружении первых симптомов заболевания. У детей игнорирование признаков болезни зачастую приводит к развитию осложнений в виде водянки головного мозга и стойких нарушений психики. Умеренная и легкая степень поражения могут со временем отступить, точнее, родителям ребенка будет казаться, что заболевание прошло само собой. Однако остаточные явления будут беспокоить малыша в течение все жизни – это повышенная раздражительность, головные боли, смазанность речи, плохая концентрация внимания и прочие неврологические признаки.

Общие принципы терапии

Для начала, пока симптомы ВЧГ выражены неявно, можно испробовать физиологические методы устранения проблемы. Взрослому человеку нужно скорректировать свой образ жизни, а ребенку создать условия для быстрой реабилитации и купирования признаков поражения мозга и отделов ЦНС.

Врачи рекомендуют в таких случаях:

• не пить в течение суток больше 1–1,5 литров жидкости, чтобы не увеличивать объем спинномозговой жидкости;
• полноценно питаться, с преобладанием в рационе злаков, клетчатки, мяса, рыбы нежирных сортов;
• гулять на свежем воздухе, находясь дома чаще проветривать помещение для притока кислорода и предупреждения гипоксии тканей;
• создать организму физические нагрузки без перенапряжения – заняться плаванием, ходьбой, йогой;
• устранить стрессовые факторы – избегать конфликтов на работе и дома, ребенку наладить отношения с родителями и сверстниками при помощи психолога.

И детям, и взрослым пациентам с признаками ВЧГ показано соблюдение режима дня – нужно вставать и ложиться в определенное время, рекомендуемая продолжительность ночного отдыха 8 часов подряд. Маленькому ребенку следует организовать дополнительный дневной сон. Дополнительные процедуры – физиотерапия (грязелечение, ванночки с парафином и озокеритом), ЛФК, проведение электрофореза, СМТ, микроволновой и магнитной терапии.

Пациентам всех возрастов показан общий массаж либо обработка воротниковой зоны для стимуляции кровообращения и оттока ликвора. Из вспомогательных методов можно использовать мануальную терапию и гомеопатические препараты успокаивающего действия, улучшающего деятельность мозга и отделов нервной системы.

Медикаментозное лечение

Если заболевание спровоцировано нейроинфекцией, в обязательном порядке назначается курс антибактериальных препаратов. Симптоматическая терапия включает медикаменты:

• диуретики для выведения из организма лишней жидкости и стабилизации показателей внутричерепного давления – Верошпирон, Торасемид, Фуросемид;
• препараты из группы ноотропов, которые улучшают деятельность мозга за счет доставки к нему питательных веществ, кислорода и минералов – Пантогам, Пирацетам, Кавинтон;
• средства для стимуляции нейронов головного мозга и с успокаивающим эффектом – Нервохель, Глицин;
• витамины группы В для поддержания нормальных функций нервной системы;
• седативные средства при повышенной возбудимости и нервозности.

Чтобы подобрать медикаментозное лечение внутричерепной гипертензии, во время обследования следует выявить причину развития симптомов патологии

При необходимости врачи назначают дополнительные медикаменты, способствующие устранению имеющихся симптомов. К разработке схемы терапии подключаются узкие специалисты, в зависимости от этиологии болезни – невролог, кардиолог, инфекционист, пульмонолог, онколог и прочие.

Внутричерепная гипертензия – что это такое? Как стало понятно, это синдром повышенного интракраниального давления в полости черепно-мозговых оболочек и структур. Диагноз не считается неизлечимым, особенно в начальных стадиях патологии, когда устранить признаки можно физиологическими методами (сменой образа жизни, коррекцией эмоциональной сферы, умеренными физическими нагрузками и физиопроцедурами).

Начинать терапию лучше сразу после обнаружения характерной симптоматики у взрослого и ребенка, поскольку запущенные случаи приводят к судорожным состояниям, коме, угнетению дыхания и отеку мозга. Такие последствия считаются редкостью, ведь благодаря современным методам диагностики и лечения до тяжких осложнений дело не доходит.

Как проявляется

Основными симптомами ВЧГ у взрослых пациентов выступают головные боли умеренной или выраженной интенсивности. Симптоматика чаще проявляется по утрам, поскольку во время нахождения в горизонтальном положении отток ликвора от черепа еще больше затрудняется. Боль носит тупой, ноющий характер, усиливается во время кашля, физических нагрузок, сопровождается чувством давления на глазные яблоки.

Если черепная гипертензия умеренно выраженная, может присутствовать просто чувство тяжести в голове. Также к головной боли присоединяются приступы тошноты, которые не зависят от времени приема пищи. Позывы к рвоте отмечаются во время обострений болей в голове, особенно по утрам, после пробуждения, тогда они возникают натощак. Иногда количество рвотных масс довольно обильное, после чего человек чувствует облегчение.

Далее, при отсутствии лечения, присоединяются проблемы со зрением из-за постоянного напряжения глазного дна и спазма находящихся там сосудов. Поначалу человек отмечает искажение картинки, отсутствие четкости. Зрение затуманено, предметы в глазах могут двоиться, но такие явления проходят самостоятельно. По мере прогрессирования болезни подобная симптоматика проявляется все чаще, при этом движения глазных яблок в любом направлении приносят болевые ощущения.

Косвенные признаки внутричерепной гипертензии у взрослых – это изменение самочувствия как реакция на метеоусловия, раздражительность, упадок физических и эмоциональных возможностей организма. У человека часто меняется настроение, он становится плаксивым, гиперчувствительным, плохо спит и чувствует себя во время дождя и грозы.

Также умеренная гипертензия проявляется дисфункцией вегетативных отделов нервной системы – повышенной потливостью, учащением сердцебиения, скачками кровяного давления. Выраженная картина болезни протекает на фоне постоянных интенсивных болей в голове и тошноты, сопровождающих перечисленные признаки.

Чем опасна внутричерепная гипертензия, если не обращать внимания на ее симптомы и не начать своевременную терапию? У больного развиваются ежедневные приступы утренней рвоты и сильной головной боли. Если болевые ощущения сопровождаются икотой, такой признак свидетельствует о наличии новообразования в задней черепной ямке.

По ходу прогрессирования патологии нарастают признаки угнетения психических функций – больной становится заторможенным, у него нарушается сознание до полного впадения в кому. Отмечаются регулярные скачки артериального давления с урежением дыхания, при этом частота сокращений сердца падает до 50–60 раз в минуту. В запущенных случаях появляется генерализованный судорожный синдром.

Симптоматика у детей

Если поражение желудочков мозга небольшой тяжести, симптоматика может быть слабовыраженной. Но специалист-невролог обязан заметить ее еще на первом приеме в поликлинике, в возрасте 1 месяц. Позже родители и сами отмечают некоторые признаки ВЧГ у своего малыша:

• увеличение головы и выпячивание глазных яблок – при выраженной степени заболевания череп растет в объеме в несколько раз, а веки не могут полностью смыкаться во время сна, между ними виднеются зрачки;
• пульсация в районе большого родничка и выраженная венозная сеть на поверхности кожи головы;
• срыгивания до 3–4 раз в день, возникающие по причине травмирования нервных рецепторов, отвечающих за функции желудочно-кишечного тракта;
• плохой сон, частые пробуждения, ухудшение самочувствия в положении лежа на спине – это объясняется ухудшением оттока ликвора и появлением сильных головных болей;
• ходьба на цыпочках;
• отставание в психофизическом развитии – по сравнению со сверстниками, ребенок позже начинает вставать на ножки, ползать, сидеть, переворачиваться со спины на живот, разговаривать.

У детей детсадовского и школьного возраста часты жалобы на головные боли, проявляются приступы тошноты и рвоты даже при отсутствии приема пищи

Ухудшается успеваемость, ребенок не может сосредоточиться на простых задачах, внимание и концентрация снижены. Речевые функции также остаются не вполне развитыми – дети с синдромом внутричерепной гипертонии часто нуждаются в помощи логопеда, она картавят, путают местами слова, «зажевывают» окончания

У подростков симптоматика, по сравнению со школьниками, более выраженная – случаются обмороки на фоне повышенной метеочувствительности и головных болей. Появляются регулярные перепады артериального давления. Подростки становятся склонны к депрессиям, из-за чего отмечаются частые скандалы с родителями и сверстниками. Им требуется помощь психологов.

Причины появления неврологических отклонений

Бывают случаи, когда неврологические отклонения у ребенка связаны с эмбриональным периодом его развития. Беременность и роды у матери могут протекать без осложнений, но существует масса этиологических факторов, воздействующих на плод. Это и внутриутробные инфекции ЦМВ, герпетическая инфекция, токсоплазмоз, хламидийная инфекция, микоплазмоз, уреаплазмоз, которые, чаще всего не дают клинических проявлений у матери во время беременности, но при этом происходит поражение плода через маточно-плацентарное кровообращение.

Все зависит от иммунологического здоровья матери. Титры антител в крови у матери данных инфекций могут быть достаточно высокими, но при высоком иммунологическом статусе, заражения плода не происходит или ребенок получает небольшой титр антител, а частые вирусные заболевания, провоцируют в дальнейшем аутоиммунный запуск различных медленных инфекций нервной системы.

Также на течение беременности у матери влияют экологические факторы, режим питания, предрасположенность к различным заболеваниям, в легкой форме, без симптомов перенесенные вирусные инфекции, которые ведут к формированию различных пороков развития сосудистой системы, гипоксическим нарушениям коры головного мозга.

Имея клинический опыт работы в стационаре свыше 30 лет, хочу отметить, что в настоящее время, число аутоиммунных заболеваний у детей возросло в несколько раз. Болезни, свойственные только взрослым, появились у детей, даже раннего возраста. Наибольшую опасность они представляют для детей в определенные возрастные группы риска — это от 5-7 лет и от 11-14 лет.

Резко увеличилось число демиелинизирующие заболевания у детей в возрасте от 15-17 лет. И наиболее провоцирующим фактором, является сдача экзаменов, как сильная стрессовая ситуация. А при детальном сборе анамнеза у таких детей, всегда выявляются этиологические факторы внутриутробных инфекций.

Ребенку, с учетом физиологических особенностей различных этапов формирования центральной нервной системы, ее созревания, свойственны периоды мнимого благополучия, когда заболевание уже обнаруживается, но ярких клинических проявлений или жалоб нет. В свою очередь, симптоматика поражения вегетативной нервной системы может выражаться в виде диспепсий (нарушение работы желудочно-кишечного тракта), частого срыгивания, кишечных колик. Такие дети лечатся, чаще всего, только у педиатра. Хотя лечение должно проводиться комплексно. Необходим осмотр детского невролога.

И в заключении хочу отметить, что не только медики несут ответственность за здоровье ВАШИХ детей, но и ВЫ — родители! Будьте внимательны к своим детям! Для них важнее не красивая одежда, компьютеры и телефоны, а Ваша любовь и забота. Здоровый ребенок-это счастье!

Врач-невролог высшей категории Латышева М.И.

Существует 6 типов головных болей:

1. Мышечного напряжения
2. Сосудистая
3. Невралгическая
4. Ликвородинамическая
5. Функциональная или психалгия
6. Смешанная

Перед вами интересная табличка, основанная на статистических данных амбулаторных обращений к детскому неврологу нашей клиники.

Обратите внимание на то, что жалобы на головные боли появляются у детей в предшкольном возрасте, с последующим увеличением.

Возраст/ Нозология	0-1 год	1-3 года	4-7 лет	8-10 лет	11-14 лет	15-17 лет
Головные боли неуточненные			7%	9%	16%	18%
Головные боли напряженного типа			3%	12%	18%	24%
Сосудистая головная боль		0.3%	0.8%	2%	10%	18%
Мигрень			1%	1%	1%	1%
Функциональная, в том числе на фоне церебрастении			2%	4%	6%	9%

2. Сосудистая головная боль 

это боль в ответ на растяжение или воспаление сосудистой стенки. Причин может быть множество, от аномалий сосудов, до банальной сосудистой дистонии. Мигрень также относится к типу сосудистой головной боли, имеет характерные клинические проявления, а её причиной является асептическое воспаление сосудистой стенки.

3.Невралгическая головная боль 

возникает при давлении на ствол нерва, его веточку или узел, а вслед за компрессией возникает ишемия и болезненность. Причиной этого может служить посттравматический или воспалительный отек по ходу нерва, а так же любое объёмное образование. Невралгическая головная боль может быть и центрального генеза, в результате нарушения функции ноцицептивной и антиноцицептивной системы головного мозга.

4. В возникновении ликвородинамической головной боли 

основную роль играет повышение внутричерепного давления. Внутричерепное давление может повышаться при появлении дополнительных образований, как жидкостных, так и плотных, в полости черепа, что в свою очередь сдавливает и/или смещает мозговые оболочки, сосуды и нервы, давая болевой синдром. Это может быть опухоль, воспаление мозговых оболочек головного мозга (менингит). Так же внутричерепная гипертензия может возникнуть в результате появления какого-либо новообразования, препятствующего оттоку ликвора из полости черепа.

6. Смешанная форма, имеет смешанное происхождение.

Мы с вами проанализировали шесть типов головной боли, которые, в свою очередь, имеют различные причины возникновения.

Чтобы разобраться, что именно вызывает головную боль у вашего ребенка, необходимо обратиться к детскому неврологу, который после неврологического осмотра примет решение, нужна ли вам консультация смежного специалиста и, возможно, назначит дополнительные методы обследования.

В детском корпусе клиники вы сможете получить консультации опытных специалистов, а также провести все необходимые обследования для выявления причин головной боли у ребенка.

Информацию для Вас подготовила:

Разина Елена Евгеньевна – врач детский невролог, эпилептолог, врач функциональной диагностики, ведущий специалист клиники. Ведет прием в Детском корпусе на Усачева.

Причины эпилепсии у детей

Мнение о том, что эпилепсия – исключительно наследственное заболевание, современными врачами не поддерживается. Некоторые ее формы не наследуются, некоторые являются следствием структурного поражения головного мозга (фокальные корковые дисплазии, врожденные аномалии развития головного мозга, туберозный склероз, ганглиомы и др.). Также нельзя однозначно утверждать, что к эпилепсии приводят какие-либо перенесенные человеком заболевания, однако они могут ускорить наступление болезни. Таковыми факторами являются:

• родовые травмы, возникновение кислородной недостаточности при рождении;
• черепно-мозговые травмы;
• кровоизлияния в мозг;
• новообразования в головном мозге (кисты, гематомы, опухоли);
• абсцесс мозга;
• инфекционные, паразитарные, вирусные заболевания;
• менингит, энцефалит.

Чем опасна эпилепсия у детей

• Во время приступа ребенок может получить серьезную травму, задохнуться рвотными массами, прикусить язык или щеку.
• Кроме этого, у детей бывают частые и тяжелые приступы с малым интервалом, когда они попросту не могут прийти в себя.
• Из-за постоянных приступов может сформироваться хроническая пневмония, развиться умственная отсталость.

Симптомы Гидроцефального синдрома у детей:

Гидроцефалия возникает у детей и взрослых любого возраста. Чаще всего гидроцефальный синдром возникает именно у детей. Если ликвор начал собираться, пока не срослись кости черепа, то окружность детской головы увеличивается, череп деформируется, что можно заметить невооруженным глазом.

Вместе с этим фиксируют атрофию или останову развития ткани больших полушарий. Потому давление внутри черепа при гидроцефальном синдроме у детей не увеличивается слишком. Если процесс протекает долго, образуется нормотензивная гидроцефалия, при которой желудочки большие и расширенные, выражена атрофия мозгового вещества.

Постепенно развивающаяся гидроцефалия у детей характеризуется прогрессирующей атрофией мозговой ткани. У ребенка фиксируют двигательные расстройства по причине нарушения проводимости. При поражении паравентрикулярной части пирамидного тракта у детей выявляют нижний парапарез.

Типичными симптомами являются зрительные нарушения. Могут быть эндокринные расстройства. Повышается ВЧД, возникает долгая ишемия мозговой ткани. У ребенка наблюдаются интеллектуально-мнестические и психические расстройства. У пациента с диагнозом «гидроцефальный синдром» типичный вид. Голова его увеличена в размерах, особенно в сагиттальном направлении, но лицо остается небольшим.

На поверхности головы кожа натягивается, потому очень тонкая, атрофическая, можно заметить каждую венку. Наблюдается истончение костей черепа, с увеличенными промежутками между ними. Передний и задний роднички напряжены, расширены, иногда выпячены, пульсации нет. Могут медленно расходиться еще не окостеневшие швы. Если медики делают простукивание мозговой части головы, может быть звук треснувшего горшка.

При рассматриваемом диагнозе происходит нарушение двигательной иннервации глазного яблока. Взгляд устремлен вниз, развивается сходящееся косоглазие, снижается острота зрения, конечной формой чего может быть абсолютная слепота. С двигательными расстройствами могут параллельно развиваться гиперкинезы.

При гидроцефальном синдроме у новорожденных чуть позже проявляются мозжечковые симптомы:

• нарушение координации движений
• нарушение статики
• невозможность сидеть
• невозможность держать голову
• ребенок не может стоять

Далее возникает и грубый дефицит мнестических функций, у ребенка сильно снижен интеллект. Также в некоторых случаях проявляются такие поведенческие симптомы:

• раздражительность
• возбудимость
• равнодушное отношение к окружению
• адинамия

Неврологические симптомы:

• пронзительный крик
• головная боль
• сонливость
• рвота
• снижение зрения
• косоглазие
• выбухание родничка (только у грудничков)

Отек диска зрительного нерва возникает не сразу, как проявление повышенного уровня ВЧД. Из-за повышения давления внутри черепа появляются такие симптомы:

• нарушение усвоения и обработки информации
• нарушение внимания
• слишком раннее половое созревание у девочек
• нарушения функции организации (трудности с резюмированием, представлением, обоснованием и т.д.)
• проблемы с памятью

Последствия гидроцефального синдрома у детей:

• Слабость мышц рук и ног
• Потеря слуха и зрения
• Нарушение регуляции температуры тела
• Нарушение жирового и углеводного обмена
• Риск смертельного исхода

Если операция проведена своевременно, больной идет на поправку, есть вероятность как стойкой ремиссии, так и абсолютного выздоровления. При имплантированных шунтах заболевание больше не беспокоит человека. Шунт удаляется только через 3-4 года, если не проявились симптомы гидроцефального синдрома.

Симптомы высокого внутричерепного давления

По выраженности неврологических признаков и показателей интракраниального давления различают следующие степени повышения ВЧД:

• слабую (от 16 до 20 мм рт. ст.);
• умеренную (от 21 до 30 мм рт. ст.);
• выраженную (от 31 до 40 мм рт. ст.);
• крайне выраженную (свыше 41 мм рт. ст.).

Ведущим симптомом внутричерепной гипертензии является головная боль. При остром повышении интракраниального давления боль интенсивная и быстро нарастает, в случае хронического – периодически усиливается либо постоянная. Неприятные ощущения локализуются в лобно-теменных областях, характерна симметричность боли и сопутствующее ей чувство давления на глазные яблоки. Некоторые пациенты говорят как о распирающем давящей изнутри на глаза чувстве. Нередко головная боль сопровождается тошнотой и болезненностью при движении глаз. Если внутричерепное давление повысилось значительно, на высоте головной боли возникает рвота, не приносящая облегчения.

В случае острой ликворной гипертензии появляются судороги, быстро нарастают расстройства сознания вплоть до впадения человека в кому. При хронической внутричерепной гипертензии общее состояние больного ухудшается постепенно: появляется раздражительность, нарушается сон (бессонница ночью, сонливость днем), отмечается умственная и физическая утомляемость, присоединяется метеочувствительность (ухудшение самочувствия при изменении атмосферного давления).

Также отмечается расстройства функционирования вегетативной нервной системы, проявляющиеся скачками кровяного давления, усилением сердцебиения, повышенной потливостью. Хроническая внутричерепная гипертензия может сопровождаться ликворно-гипертензионными кризами, которые провоцирует резкий подъем внутричерепного давления.

Клинически гипертензионный криз проявляется интенсивной головной болью с тошнотой и рвотой, в некоторых случаях кратковременными обмороками. Также при внутричерепной гипертензии наблюдаются симптомы нарушения зрения:

• затуманенность перед глазами,
• диплопия (двоение),
• снижение остроты зрения.

Тяжесть клинических проявлений обуславливается характером основного заболевания и скоростью подъема внутричерепного давления. При хронической ликворной гипертензии симптомы нарастают постепенно (головная боль сначала беспокоит только по утрам, медленное ухудшение зрения), в случае острой внутричерепной гипертензии очень быстро развивается отек мозга с последующим нарушением витальных функций. Вторичной патологии сопутствуют признаки основного заболевания.

Симптомы внутричерепной гипертензии вследствие ликвородинамических расстройств

На наличие ликворной гипертензии могут указывать косвенные признаки:

• чрезмерная активность, возбужденность;
• ухудшение трудоспособности;
• носовые кровотечения;
• бледность кожных покровов, синяки под глазами;
• снижение либидо;
• дрожание подбородка.

Диагностика Гидроцефального синдрома у детей:

При подозрении на гидроцефалию у детей проводят антропометрические измерения, определяя окружность черепа и прочие параметры тела. Полученные показатели нужно сравнить с нормальными. Но одно исследование нельзя считать достоверным, потому что увеличение головы, например, может произойти вследствие рахита или может быть такой объем из-за особенностей строения тела.

Измерения нужно проводить в динамике. Если головы растет, это, скорее всего, проявление гипертензионно-гидроцефального синдрома. Исследования могут проводиться при помощи таких методов как нейросонография и эхоэнцефалография. Как вариант нормы рассматривают увеличенную или чуть замедленную скорость ликвора, незначительное расширение желудочков мозга. Эти признаки должны быть, опять таки, рассмотрены в динамике. Лечение может не требоваться

Важно в диагностических целях провести поясничную пункцию, измеряя давление спинномозговой жидкости

Найти ближайшую к вам клинику

Детская поликлиника

400074 г. Волгоград, ул. Козловская, 33
понедельник-пятница с 8.00 до 20.00
суббота с 09.00 до 18.00
воскресенье c 9.00 до 14.00

Клиника на Невской

400087, г. Волгоград, ул. Невская, 13а
понедельник-пятница
с 08.00 до 12.00 медицинские осмотры;
с 12.00 до 18.00 оформление справок;
с 14.00 до 16.00 выдача заключений
суббота — с 09.00 до 14.00
воскресенье-выходной

Клиника на Ангарской

400049 г. Волгоград, ул. Ангарская, 13л
понедельник-пятница с 08.00 до 20.00 )
суббота-воскресенье с 08.00 до 20.00

Клиника на Кубанской

400131 г. Волгоград, ул. Кубанская, 15а
понедельник-пятница с 7.00 до 20.00
суббота с 07.30 до 19.00
воскресенье с 08.00 до 18.00

Причины

Врожденные

• Течение беременности и родов с осложнениями.
• Гипоксическое (брадикардия, внутриутробная гипоксия и внутриутробная задержка развития плода) и ишемическое (травмы во время родов) повреждения мозга.
• Преждевременные роды (до 36-34 недель).
• Травмы головы во время родов (субарахноидальные кровоизлияния).
• Внутриутробные инфекции (токсоплазмоз, грипп, цитомегаловирусная инфекция и прочие).
• Врожденные аномалии развития мозга.
• Запоздалые роды (в 42 недели и позднее).
• Длительный безводный промежуток (более 12 часов).
• Хронические заболевания матери (сахарный диабет и другие).

Приобретенные

• Опухоли, абсцессы, гематомы, паразитарные кисты головного мозга.
• Инородные тела в головном мозге.
• Переломы костей черепа.
• Беспричинная внутричерепная гипертензия.
• Инфекционные заболевания (малярия, клещевой энцефалит).
• Нарушения обмена веществ.

Этиология и патогенез внутричерепной гипертензии

Источники возникновения болезни разделяют на группы:

• Первая — образования головного мозга — первичные или метастазирующие опухоли, кисты, аневризмы сосудов мозга, гематомы.
• Вторая — прогрессирует на фоне ушиба головы, кислородной недостаточности, ишемического инсульта, токсических воздействий, энцефалита, отека мозга или его оболочек.

В отдельную группу выделяют причины сосудистого характера, которые вызывают повышенное наполнение сосудов мозга кровью. Такое возможно при повышении температуры, при переизбытке углекислого газа в крови, при нарушении венозного кровообращения.

Ликвородинамические расстройства определились в отдельную категорию причин возникновения мозговой гипертензии. Она вызывается ростом выработки спинномозговой жидкости. В таком случае объем цереброспинальной жидкости становится чрезмерным и приводит к гидроцефалии.

Доброкачественная ВЧД возникает по неясным причинам. Чаще она развивается у женщин, чем у мужчин на фоне увеличения веса. Эта закономерность породила появление гипотезы эндокринной причины заболевания. К проявлению гипертензии приводит избыточное поступление в организм витамина А, прием некоторых лекарственных препаратов, отмена кортикостероидных гормонов после длительного приема.

Череп — это ограниченная полость, поэтому рост частей головного мозга вызывает повышение давления. Итогом этого становится сдавление головного мозга разной степени. Это состояние приводит к дисметаболическим изменениям в нейронах мозга. Чем больше нарастает давление, тем значительнее сдвигание мозговых структур, что может привести к вклиниванию миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие. В мозговом стволе располагаются сердечно-сосудистый и дыхательный нервные центры и при возникающей компрессии этих участков происходит нарушение жизненных функций организма.

Возникновению и развитию болезни у детей способствуют пороки развития головного мозга (гидроцефалии, микроцефалии, к дефектам развития артерий и вен головного мозга), родовые травмы головы, перенесенные внутриутробные инфекции, асфиксии и гипоксии новорожденных. Благодаря подвижности черепных швов и их эластичности в младенческом возрасте проявления высокого ВЧД способствую длительной компенсации.

Виды

Врачи выделяют врожденную и приобретенную энцефалопатию. Первая возникает на фоне неправильного течения беременности или родов и, зачастую, развивается еще во время пребывания плода в утробе матери. Ее признаки обнаруживаются сразу после родов или появляются в первые недели жизни. Диагностикой и лечением этого состояния занимаются неонатологи и педиатры.

Приобретенная энцефалопатия встречается уже во взрослом возрасте. Она подразделяется на несколько видов в зависимости от причины гибели нейронов:

• посттравматическая: возникает на фоне перенесенной черепно-мозговой травмы; зачастую, развивается уже через несколько лет после нее и нередко приводит к тяжелым расстройствам психики;
• токсическая: связана с острым или хроническим отравлением организма алкоголем, ядами, наркотическими препаратами, лекарственными средствами, солями тяжелых металлов и т.п.; нередко в рамках этого вида отдельно выделяют алкогольную энцефалопатию;
• метаболическая: связана с нарушением обмена веществ в организме; выделяют следующие подвиды патологии:
  • печеночная: возникает при поражении печени или желчевыносящих путей;
  • уремическая: связана с нарушением работы почек;
  • диабетическая: является одним из частых осложнений сахарного диабета, возникает на фоне стойкого нарушения микроциркуляции и повышения вязкости крови;
  • аноксическая: развивается после перенесенной клинической смерти и связана с кислородным голоданием головного мозга с последующим развитием «метаболической бури»;
  • синдром Гайе-Вернике: энцефалопатия, вызванная дефицитом витамина В1;
  • панкреатическая: является осложнением воспаления поджелудочной железы;
  • гипогликемическая: возникает на фоне резкого снижения глюкозы крови;
• дисциркуляторная: связана с нарушением циркуляции крови в сосудах головного мозга; различают несколько форм патологии:
  • атеросклеротическая: развивается из-за атеросклероза и утолщения стенок сосудов;
  • гипертоническая: связана со стойким повышением артериального давления;
  • венозная: возникает из-за нарушения венозного оттока крови.

В зависимости от скорости развития процесса выделяют энцефалопатию острую и хроническую. Первая может развиться в течение нескольких дней или часов, чаще возникает на фоне сильной интоксикации, травмы, инфекционного процесса. Хронический процесс может протекать годами и десятилетиями.

Лечение эпилепсии

Сейчас для лечения эпилепсии широко применяют противосудорожные препараты. Их назначают в малых дозах, постепенно доводя до концентрации, достаточной для прекращения приступов. Препарат отменяют в случае, когда приступы не повторяются более 4-ех лет при нормальных показателях ЭЭГ. Иногда лекарства приходится принимать пожизненно, сочетать два и более препаратов, однако это оправдывается существенным повышением качества жизни больного.

Если было выявлено, что причиной судорожных припадков являются новообразования в мозгу, проводится хирургическое лечение.

В клинике «Семейный доктор» предоставляют все необходимое для диагностики этого опасного заболевания:

• консультацию профессионального невролога-эпилептолога;
• электроэнцефалографию (ЭЭГ) бодрствования и дневного сна;
• видео-ЭЭГ мониторинг дневного сна (ВЭЭГМ);
• ультразвуковое обследование;
• лабораторные анализы;
• дополнительную консультацию специалистов для уточнения причины возникновения судорожных припадков (психолога и психиатра, кардиолога, эндокринолога, гастроэнтеролога и других).

ЭЭГ и ВЭЭГМ могут быть проведены в один и тот же день. В этот же день можно записаться на консультацию эпилептолога.

Не откладывайте визит к врачу, диагностику необходимо проводить после первого же приступа! Чем раньше начато лечение, тем больше вероятность, что ваш ребенок сможет излечиться.

В клинике «Семейный доктор» прием ведет опытный эпилептолог – врач-невролог, специалист, способный вовремя распознать судорожный припадок и назначить эффективное лечение. Он знаком с особенностями протекания заболевания у детей самого раннего возраста.

+7 (495) 775 75 66

Лечение Артериальной гипертензии у детей:

Лечение умеренно выраженной артериальной гипертензии, если не поражены внутрении органы, начинается с немедикаментозных методов. Нужно изменить образ жизни ребенка. Полных детей переводят на правильное питание, снижают калорийность рациона. Следует повысить физическую активность ребенка. Курящие подростки должны распрощаться с вредной привычкой.

В некоторых случаях врачи назначают низкие дозы антигипертензивных препаратов. Нельзя использовать одновременно препараты с одинаковым механизмом действия, так как это может привести к усилению побочных реакций. Для лечения артериальной гипертензии у детей и подростков применяется монотерапия. Если она не оказывает эффекта, тогда переходят на комбинированную терапию.

Препараты для лечения артериальной гипертензии:

• блокаторы β1-адренорецепторов
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
• диуретики
• блокаторы кальциевых каналов
• седативные фитосборы

При сахарном диабете и бронхоспастических реакциях у детей нельзя проводить лечение неселективными β-адреноблокаторами 1-го поколения, но применяют высокоселективные β1-блокаторы. Если ингибиторы АПФ дают положительный эффект, но есть побочные явления, то врачи рассматривают вопрос о назначении блокатора рецепторов к АТ II.

Детей с артериальной гипертензией ставят на диспансерное наблюдение. Контроль общего состояния проводится каждые две недели от назначения антигипертензивных препаратов до момента стабилизации давления. После стабилизации ребенка осматривают каждые 3 месяца.

При установленной артериальной гипертензии 1 раз в пол года проводят контрольное обследование у детского кардиоревматолога. При гипертонической болезни обследуются 1 раз в сезон (3 месяца). Обязательные диагностические обследования нужно проходить 1 раз в 12 месяцев, по показаниям могут быть назначены дополнительные обследования.