Артериальная гипертензия

Физиологические причины гипертонии

Артериальное давление — изменчивый показатель. У здорового человека цифры АД могут колебаться в течение дня.

В стенках сосудов есть мышечный слой. Он легко сокращается и расслабляется, в связи с чем давление может несколько повышаться и снижаться. Но в норме эти изменения настолько несущественные, что они не оказывают негативного воздействия на организм (даже не всегда заметны при измерении АД).

К основным физиологическим причинам повышения давления относят:

• физическую нагрузку — это могут быть не только занятия спортом, но и подъем по лестнице, быстрая ходьба, уборка;
• время суток — ночью активизируется парасимпатический отдел нервной системы, который отвечает за расслабление мышечного слоя сосудов и снижение АД;
• психологическое состояние — сильные эмоции (как негативные, так и позитивные) могут повышать давление за счет действия адреналина;
• прием стимулирующих веществ — кофе, чай, шоколад, острые и приправленные блюда и ряд других продуктов питания может привести к кратковременному повышению АД.

Нередко повышение давления происходит непосредственно в момент его измерения врачом. Тогда говорят о «гипертонии белого халата».

Симптомы и признаки повышенного давления

Многие знают, гипертония зачастую протекает бессимптомно, но это отмечается только вначале. Постоянно повышенное давление со временем выливается в ряд клинических симптомов:

1. Первые признаки: редкие головные боли, головокружение, быстрая утомляемость, слабость, нервозность, расстройство сна;
2. При прогрессировании: головные боли в затылочной области, «покалывания» в области сердца, появление одышки при лёгкой физнагрузке (ходьбе, например), чувство сердцебиения, «мушки» перед глазами, расстройство зрительной функции.

Внешние признаки гипертонии у мужчин и женщин ничем не отличаются. Разница симптоматики в основном зависит от уровня давления и скорости его нарастания. Часто резкое повышение АД грозит развитием гипертонического криза и разрыва стенки сосуда.

Осложнения гипертонической болезни

Длительно существующее повышенное артериальное давление приводит к поражению всех органов и тканей организма. В первую очередь гипертония повреждает такие жизненно важные органы как сердце, головной мозг, почки. Больные с артериальной гипертонией многие годы могут не знать о своей болезни. Жалобы появляются тогда, когда структура и функция органов уже нарушена.

На поражение головного мозга при гипертонии могут указывать следующие симптомы: головокружение, головная боль, усталость, шум в ушах, ухудшение зрения, снижение памяти и др. Самое грозное осложнение гипертонической болезни, поражающее головной мозг, — инсульт.

При вовлечении в патологический процесс почек появляются утомляемость, вялость, отеки, потеря белка с мочой, — развивается почечная недостаточность.

Сердце человека с гипертонической болезнью работает с повышенной нагрузкой, так как ему приходится сокращаться сильнее, чем в норме, чтобы «протолкнуть» кровь в суженные сосуды. Развивается утолщение сердечной мышцы (гипертрофия миокарда). Сосуды, питающие сердце (коронарные артерии), не могут адекватно обеспечить кислородом и питательными веществами разросшуюся сердечную мышцу, из-за чего возникает ее кислородное голодание (ишемия миокарда). Ишемия миокарда приводит к появлению приступов болей за грудиной (стенокардия). Если повышенное артериальное давление не будет нормализовано на данной стадии, то процесс идет дальше. Сердце «устает» работать с повышенной нагрузкой, его стенки начинают растягиваться, полости увеличиваться, — появляется недостаточность кровообращения.

Важно помнить! Даже при незначительном повышении артериального давления («мягкой гипертонии») могут развиться серьезные осложнения – инфаркт или инсульт. Риск осложнений гипертонии зависит не только от степени повышения артериального давления, но и от комбинации факторов риска (аритмия, сахарный диабет, заболевания сосудов и др.)

Как лечить повышенное давление

После того, как будут сделаны предварительные анализы и у специалистов появились подозрения на повышенное давление крови, стоит продолжить обследование дальше. Когда диагноз будет окончательным, необходимо начинать лечение, оно в каждом отдельно взятом случае будет индивидуальным

Очень важно выбрать врачей, которые бы постоянно наблюдали за вашим состоянием, ведь лечение повышенного артериального давления — это очень долгий и сложный процесс, он требует терпения не только от больного, но и от лечащего врача. Если вы будете часто менять врачей, то это приведет к тому, что вы перепробуете очень много разных лекарств, а результата это не принесет.

Отличный метод терапии повышенного давления — это фитотерапия. Ее нужно использовать на всех этапах лечения проблемы вместе с приемом медикаментов. Используйте настойки, отвары и прочие лекарства из лечебных трав, которые будут не только поддерживать в порядке ваше состояние здоровья, но и давление. Давление после стресса может снять настойка пустырника. Она не только нормализует давление, но и успокоит нервы. Также можно пить успокоительные травы: валериану, пустырник, мелису, шишки хмеля или перечную мяту.

Если во время повышения кровяного давления вы замечаете еще и сильную отечность нижних конечностей или лица и одышку, то эффективными будут мочегонные сборы. В их составе должен быть лист брусники, шиповник, бузина, цветы белой акации, толокнянка. При приеме мочегонных средств необходимо укреплять организм витаминами и калием.

При повышенном артериальном давлении некоторые специалисты рекомендуют принимать отвары из боярышника, ведь он достаточно хорошо укрепляет стенки сосудов и положительно влияет на их эластичность. Кроме того, боярышник и плоды рябины — это отличные средства профилактики атеросклероза, который чаще всего становится причиной высокого давления у человека.

Если вы страдаете такой проблемой,как давление, то ни в коем случае нельзя, чтобы в лечении присутствовали татарник колючий, козлятник, родиола розовая, песчаный бессмертник, китайский лимонник.

На повышенное сердечное давление, точно так же, как и на некоторые другие проблемы (например, немного пониженное давление, понос, легкий кашель) мало кто обращает внимание. Но это неправильно, ведь если начать лечить проблему на начальной стадии развития, то результат будет заметен быстрее.

2 причина повышения давления

Артериальные гипертензии эндокринного происхождения

Выявляются главным образом при следующих заболеваниях:

• феохромоцитома
• первичный альдостеронизм (синдром Конна)
• болезнь и синдром Иценко-Кушинга
• тиреотоксикоз

Феохромоцитома.

Так называется опухоль мозгового вещества надпочечников, продуцирующая значительные количества адреналина и подобных ему веществ. Это приводит к повышению АД. Концентрация адреналина у больных с феохромоцитомой в крови и моче увеличивается в 10-100 раз.

При данном заболевании будут чаще резкие подъемы АД с развитием гипертонических кризов.

Первичный альдостеронизм (синдром Конна).

При этом заболевании будет разрастание определенных участков надпочечников (это железы, расположенные на почках) и увеличение выделения гормона -альдостерона.

Это ведет к задержке в организме воды и увеличению объема циркулирующей крови, а следовательно, к подъему артериального давления и формированию артериальной гипертензии.

Болезнь и синдром Иценко-Кушинга.

Приводят к повышению в крови уровня гормонов- глюкокортикоидов, эти гормоны влияют на сердце и сосуды, увеличивая их тонус и интенсивность работы сердца. Результатом этих гемодинамических эффектов является повышение артериального давления.

Гипертиреоз.

Возникает при повышенной функции щитовидной железы, в результате чего повышается уровень веществ под названием тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3) в крови.

Эти гормоны вызывают спазм сосудов и учащение сердцебиения.

Причины высокого давления

Медики чаще всего регистрируют повышение показателей АД у людей с наследственной предрасположенностью и/или заболеваниями других органов и систем (феохромоцитома, гипертиреоз, атеросклероз, СД, др.), приводящими к развитию гипертонии, как симптома.

Механизм нарастания АД реализуется двумя путями:

1. нейрогенный – сужение сосудов посредством реагирования симпатического звена нервной системы;
2. гуморальный – выброс в кровь вазопрессоров (катехоламины, ренин-ангиотензин и др.).

Также значение имеет нарушение работы депрессорной системы, отвечающей за расширение сосудов.

Вместе с тем давно выявлен целый ряд факторов, запускающих процесс нарушения гемодинамики:

• лишний вес;
• малая повседневная активность;
• неполноценное питание, в т. ч. предпочтение fast food, перекусы углеводистой пищей;
• хроническая интоксикация, обусловленная курением, злоупотреблением алкоголя, наркоманией;
• психическое и физическое перенапряжение;
• недосыпание;
• гормональные изменения при половом созревании, беременности, климаксе;
• злоупотребление солью в рационе питания;
• пожилой возраст;
• вредные условия труда;
• приём лекарственных средств, которые могут опосредованно влиять на показатели давления (например, гормональные контрацептивы, средства, уменьшающие аппетит, др.)

При повышенном давлении важно вести контроль за снижением влияния перечисленных факторов в повседневной жизни, что поспособствует уменьшению риска развития самых угрожающих осложнений – инсульт и инфаркт

Профилактика гипертонии

Если на протяжении суток вы регулярно измеряли давление и средний показатель находится в рамках 110/70-120/80 без резких скачков и повышений, проблемы с давлением отсутствуют.

Если на протяжении суток давление держится на уровне 130/80-139/89, то такие показатели специалисты называют нормальным высоким давлением. При наличии такого результата стоит задуматься о профилактике, так как скоро нормальное давление может перерасти в гипертонию.

В первую очередь стоит кардинально изменить свой образ и стиль жизни. Если вы курите и употребляете спиртные напитки, то стоит немедленно отказаться от этих вредных привычек. Чаще всего проблема давления возникает у мужчин, потому что они не могут отказаться от курения и алкоголя.

Если у вас есть лишний вес, то сделайте все возможное, чтобы его нормализовать. Это позволит избавиться не только от проблем с артериальным давлением, но и ликвидирует огромное количество других заболеваний, о наличии которых вы можете даже не подозревать.

Следите за тем, чтобы суточная доза поваренной соли не превышала 5 гр в сутки. Поэтому еду нужно готовить без добавления соли и солить уже непосредственно перед употреблением. Если же вы не можете этого сделать, то просто постарайтесь есть как можно меньше соленной пищи.

Огромную роль в профилактике играет физическая нагрузка. Она обязательно должна быть умеренной. Специалисты рекомендуют проводить легкие тренировки на свежем воздухе, длительность которых в среднем будут составлять полчаса. Не стоит выполнять слишком сложные упражнения и перенапрягать свой организм, так как может возникнуть внезапное повышение давления, который приведет к ухудшению самочувствия.

Пересмотрите свой режим питания и измените его. В рационе должно быть достаточно много пищи растительного происхождения. Мясо выбирайте только нежирных сортов. Принимайте пищу небольшими порциями. Идеальным вариантом считается дробное питание, когда углеводы употребляются отдельно от белков. Таким образом пищеварительная система лучше переваривает пищу, а в кровь попадает достаточно много полезных веществ, при этом не образуются шлаки, засоряющие кишечник.

Повышенное артериальное давление — это проблема, которую нельзя пускать на самотек.

Генетические факторы развития гипертонии

Многие генетические исследования выявляют стабильность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС). Это гормональная система человека, которая регулирует артериальное давление, объем крови, баланс жидкостей и солей в организме. Изменения в этой системе могут способствовать развитию гипертонии. Но сегодня существуют данные, которые намного точнее и актуальнее показывают предрасположенность к развитию гипертонии. Например, стоит учитывать полногеномные ассоциации. Ген NOS3 синтезирует окид азота и расслабляет стенки сосудов, APOE — переносчик холестерина, специфические полиморфизмы в гене ADRB1 влияют на частоту сердечных сокращений в состоянии покоя и могут быть связаны с сердечной недостаточностью.

Почему повышается артериальное давление?

В организме существует две группы физиологических факторов, влияющих на величину артериального давления: первая – повышающая артериальное давление, вторая – понижающая его. Управляют равновесием этих факторов (то есть управляют артериальным давлением) множество систем организма, из которых важнейшими являются: нервная, эндокринная, сердечно-сосудистая и мочевыделительная (почки). Все системы тесным образом связаны друг с другом: неполадки в одной из них немедленно вызывают негативную реакцию остальных. При длительном существовании гипертонии в процесс оказываются вовлеченными практически все регулирующие давление системы.

Именно поэтому Вашему врачу бывает сложно сразу найти препарат, который идеально снижал бы артериальное давление именно у Вас. И именно поэтому препарат, помогающий Вашим знакомым, для Вас может оказаться неэффективным и даже опасным.

Формы артериальной гипертензии

Правильное определение формы артериальной гипертензии играет решающую роль в предупреждении развития опасных осложнений и выборе оптимальной терапевтической тактики. Особенно это касается вторичной АГ как следствия дисфункции некоторых отдельных органов и систем организма.

Нефрогенные паренхиматозные артериальные гипертензии

Чаще всего причина вторичной артериальной гипертензии — заболевание почек. Давление может повышаться при пиелонефрите, нефропатиях различной природы, опухолях, туберкулезном поражении почек и других почечных патологиях.

Эта форма гипертензий чаще встречается у более молодых людей. Для нее характерно нормальное давление на начальной стадии заболевания. Развитие заболевания и выраженное поражение тканей вызывают повышение артериального давления на фоне хронической почечной недостаточности.

Нефрогенные реноваскулярные артериальные гипертензии

Причина реноваскулярной АГ — нарушение артериального почечного кровотока, в большинстве наблюдений обусловленного атеросклерозом почечных артерий. Стойкое повышение давление развивается при сужении просвета почечной артерии более чем на 70%. Характерный признак данной формы АГ — повышение давления до 160/100 мм рт. ст. и выше.

Заболевание обычно начинается остро, при этом давление не удается сбить гипотензивными препаратами.

При ультразвуковом исследовании определяют асимметрию почек и нарушение магистрального кровотока. Болезнь часто приводит к инфаркту миокарда и инсульту. При отсутствии адекватной терапии выживаемость в ближайшие 5 лет прогнозируют только 30% людей.

Феохромоцитома

Эта АГ, причиной которой является гормонально активное новообразование надпочечников, встречается примерно в 0,3% симптоматических гипертензий. Периодический выброс в кровь адреналина, дофамина и других гормонов вызывает резкое повышение артериального давления и часто приводит к гипертоническому кризу.

Диагноз ставится на основании результатов гормональных тестов и инструментальных исследований. Феохромоцитома лечится только хирургически.

Первичный альдостеронизм

Заболевание обусловлено излишней выработкой в почках гормона альдостерона — он отвечает за задержку в организме ионов натрия и выведение ионов калия. При нарушении калиево-натриевого баланса образуется излишек калия в клетках. Из-за этого в организме накапливается жидкость и повышается артериальное давление.

Лекарственная терапия при первичном альдостеронизме не дает должного эффекта. Пациенты страдают от судорог, мышечной слабости, жажды. Патология может привести к инсульту, гипертоническому кризу, отеку легких.

Синдром и болезнь Иценко-Кушинга

Синдром и болезнь Иценко-Кушинга — изменение гипоталамуса, следствием которого становится избыточный синтез корой надпочечников глюкокортикоидных гормонов. Один из признаков заболевания — ожирение.

Повышенное из-за гормонального дисбаланса артериальное давление не снижается при приеме снижающих давление препаратов. При подтверждении диагноза на КТ и МРТ надпочечников назначается хирургическое или гормональное лечение.

Коарктация аорты

Одна из редких форм артериальной гипертензии, причина которой — затруднение кровотока в большом круге кровообращения из-за врожденного сужения просвета аорты.

Коарктация (сужение) аорты диагностируют сразу после рождения ребенка или в раннем детском возрасте. В результате сужения главного кровеносного сосуда кровоток ухудшается, что приводит к систолической перегрузке левого желудочка сердца. При измерении артериального давления отмечаются высокие показатели на руках и нормальные или пониженные на ногах.

При значительном стенозе артерии показано хирургическое вмешательство.

Лекарственные формы артериальной гипертензии

Некоторые лекарственные препараты повышают вязкость крови, задерживают в организме соль и воду, вызывают спазм сосудов, и становятся причиной артериальной гипертензии.

Среди этих лекарств — капли от насморка с производными эфедрина, нестероидные противовоспалительные препараты, некоторые гормональные контрацептивы, антидепрессанты, глюкокортикоиды.

Подобные средства следует принимать строго по назначению врача и под его постоянным контролем.

Нейрогенные артериальные гипертензии

Причинами артериальной гипертензии могут быть черепно-мозговые травмы, энцефалит, новообразования в головном мозге. Такой вид АГ называется нейрогенным.

Характерные признаки: судороги, головные боли, тахикардия. Нормализация артериального давления возможна только после успешной терапии основного заболевания.

Высокое давление у молодых людей

В молодом возрасте гипертензия чаще возникает под воздействием других заболеваний (патологии почек и почечных артерий, опухоли гипофиза, нарушения работы надпочечников, патологии репродуктивной системы у женщин), но могут развиваться и первые стадии гипертонии. В последнее время наблюдается тенденция «омоложения» гипертонии: стойкое повышение АД без видимых причин все чаще определяют у людей в возрасте 40–50 лет.

Диагностика гипертонии у молодых людей связана с рядом проблем:

• высокая вероятность агрессивных («злокачественных») форм гипертонической болезни — стремительного развития заболевания, частые гипертонические кризы (повышение АД более 220/120 мм рт. ст.);
• позднее выявление заболевания — повышенное АД длительно не сопровождается симптомами, а частота обращения к врачам в молодом возрасте меньше, чем в пожилом;
• отсутствие профилактических осмотров — отказ от периодической проверки основных функций организма;
• подверженность факторам риска гипертонии — молодые люди больше подвержены стрессовым факторам, чаще курят, злоупотребляют алкоголем и не соблюдают рекомендаций по питанию.

В молодом возрасте пациенты недостаточно серьезно относятся к своему здоровью, поэтому даже после выявления гипертонической болезни отказываются от приема препаратов и продолжают вести привычный образ жизни. Это нередко становится причиной ранних осложнений заболевания и тяжелого течения патологии в будущем.

Симптомы, указывающие на высокое внутричерепное давление

Один из симптомов повышенного внутричерепного давления – утренняя головная боль. Фото: AndrewLozovyi / Depositphotos

Симптомы могут сильно различаться в зависимости от того, как сильно повышено давление, а также от причин этого состояния, скорости его развития  и сопутствующих заболеваний.

Основные признаки:

• головная боль;
• тошнота или рвота;
• зрение затуманивается, в глазах может двоиться;
• спутанность сознания;
• проблемы с движением или речью;
• беспокойство, тревога, страх или раздражительность.

При внутричерепной гипертензии могут появляться только некоторые из этих симптомов. Они могут развиваться постепенно или нарастать быстро, в течение нескольких часов или минут. Если давление быстро повышается, человек может потерять сознание и впасть в кому (табл. 1).

У головной боли при повышенном внутричерепном давлении есть несколько особенностей:

• Она появляется после пробуждения по утрам, усиливается в положении лежа, локализована в области затылка, висков, лба.
• Болевые ощущения сильные, давящие или распирающие.
• Снять боль обезболивающими препаратами не удается.
• Чихание и кашель, физическая нагрузка или положение лежа провоцируют приступы боли.

Профилактика глазного высокого давления

Что делать, если Вы входите в группу риска? В первую очередь, скорректировать свое питание, таким образом способствовать стабильности ВГД. Необходимо минимизировать потребление соли, сахара, быстрых углеводов и включить в ежедневный рацион следующие продукты: горький шоколад, орехи, яйца, овощи и фрукты красного цвета. Также необходимо поддерживать в организме достаточное количество витаминов группы Е, аскорбиновой кислоты и бета-каротина.

Помимо питания, нужно также выполнять несложные рекомендации врачей, придерживаясь правильного образа жизни: чаще проводить время на свежем воздухе, отказаться от курения и алкоголя, не употреблять продукты, содержащие повышенное количество холестерина, не проводить длительное время за экранами гаджетов и компьютера, выполнять специальную гимнастику для глаз.
Глаза — наше окно в мир, с их помощью человек воспринимает до 90% окружающей информации, вот почему важно сохранить их здоровье в порядке до старости. При появлении дискомфорта в глазах следует не медлить и записаться на прием к врачу

Желаем крепкого здоровья и хорошего зрения!
 

Лечение высокого глазного давления

На сегодняшний день самым распространенным и доступным способом снижения увеличенного офтальмотонуса является применение специальных капель, которые нормализуют его. Но нужно также учитывать причины, которые спровоцировали повышение ВГД, по возможности занимаясь их устранением или лечением.
Помимо капель, существует также еще несколько методов борьбы с высоким глазным давлением. Окулист может назначить физиотерапевтические процедуры (вакуумный массаж, цветоимпульсная терапия и прочие), которые проводятся в условиях стационара.

Наиболее кардинальным способом нормализации давления является хирургическое вмешательство. Их тоже существует несколько видов: гониотомия, трабекулэктомия и самый передовой метод — лазерная операция. С помощью луча лазера открываются пути оттока внутриглазной жидкости, вследствие чего снижается и офтальмотонус. Но, к сожалению, для проведения операции пациент должен соответствовать определенным требованиям, и не каждый под них подходит. В любом случае метод лечения подбирается индивидуально в зависимости от возраста, степени тяжести заболевания, индивидуальных особенностей организма.