Гипертония: симптомы, факторы риска и лечение

Каким может быть давление при гипертонии

Артериальная гипертония диагностируется при стойком подъеме систолического давления выше 139 мм рт. столба либо стойком подъеме диастолического давления выше 89 мм. рт. ст. Если в состоянии покоя такие цифры зарегистрированы дважды и более — это явный симптом болезни и повод обратиться к кардиологу.

Есть три степени гипертонии — в зависимости от уровня артериального давления:

При первой степени возможно снизить давление без медикаментов, если вовремя обратиться ко врачу и изменить образ жизни.

Со второй степенью артериальной гипертонии обязательна коррекция образа жизни и назначение препаратов. При давлении выше 160/100 мм рт. ст. сосуды, сердце и почки работают в режиме максимальной нагрузки — это чревато гипертоническими кризами, сердечной и почечной недостаточностью.

Давление выше 180/110 мм рт. ст. — прямой риск инфаркта и инсульта, при этой степени заболевания назначается комбинированная терапия несколькими препаратами.

Почему повышается артериальное давление?

В организме существует две группы физиологических факторов, влияющих на величину артериального давления: первая – повышающая артериальное давление, вторая – понижающая его. Управляют равновесием этих факторов (то есть управляют артериальным давлением) множество систем организма, из которых важнейшими являются: нервная, эндокринная, сердечно-сосудистая и мочевыделительная (почки). Все системы тесным образом связаны друг с другом: неполадки в одной из них немедленно вызывают негативную реакцию остальных. При длительном существовании гипертонии в процесс оказываются вовлеченными практически все регулирующие давление системы.

Именно поэтому Вашему врачу бывает сложно сразу найти препарат, который идеально снижал бы артериальное давление именно у Вас. И именно поэтому препарат, помогающий Вашим знакомым, для Вас может оказаться неэффективным и даже опасным.

Классификация симптоматических артериальных гипертензий

По первичному этиологическому звену симптоматические артериальные гипертензии делятся на:

1. Нейрогенные (обусловленные заболеваниями и поражениями ЦНС):

• центральные (травмы, опухоли мозга, менингит, энцефалит, инсульт и др.)
• периферические (полиневропатии)

1. Нефрогенные (почечные):

• интерстициальные и паренхиматозные (пиелонефрит хронический, гломерулонефрит, амилоидоз, нефросклероз, гидронефроз, системная красная волчанка, поликистоз)
• реноваскулярные (атеросклероз, дисплазии сосудов почек, васкулиты, тромбозы, аневризмы почечной артерии, опухоли, сдавливающие почечные сосуды)
• смешанные (нефроптоз, врожденные аномали почек и сосудов)
• ренопринные (состояние после удаления почки)

1. Эндокринные:

• надпочечниковые (феохромоцитома, синдром Конна, гиперплазия коры надпочечников)
• тиреоидные (гипотиреоз, тиреотоксикоз) и паратиреоидные
• гипофизарные (акромегалия, болезнь Иценко-Кушинга)
• климактерическая

1. Гемодинамические (обусловленные поражением магистральных сосудов и сердца):

• аортосклероз
• стеноз вертебробазилярных и сонных артерий
• каорктация аорты
• недостаточность аортальных клапанов

1. Лекарственные формы при приеме минерало- и глюкокортикоидов, прогестерон- и эстрогенсодержащих контрацептивов, левотироксина, солей тяжелых металлов, индометацина, лакричного порошка и др.

В зависимости от величины и стойкости АД, выраженности гипертрофии левого желудочка, характера изменений глазного дна различают 4 формы симптоматической артериальной гипертензии: транзиторную, лабильную, стабильную и злокачественную.

Транзиторная артериальная гипертензия характеризуется нестойким повышением АД, изменения сосудов глазного дна отсутствуют, левожелудочковая гипертрофия практически не определяется. При лабильной артериальной гипертензии отмечается умеренное и нестойкое повышение АД, не снижающееся самостоятельно. Отмечается слабо выраженная гипертрофия левого желудочка и сужение сосудов сетчатки.

Для стабильной артериальной гипертензии характерны стойкое и высокое АД, гипертрофия миокарда и выраженные сосудистые изменения глазного дна (ангиоретинопатия I — II степени). Злокачественную артериальную гипертензию отличает резко повышенное и стабильное АД (в особенности диастолическое > 120—130 мм рт. ст.), внезапное начало, быстрое развитие, опасность тяжелых сосудистых осложнений со стороны сердца, мозга, глазного дна, определяющих неблагоприятный прогноз.

Симптомы гипертонического криза

Надо понимать, что причин возникновения этого состояния немало! Главные — это церебральная, почечная, эндокринная и сердечно сосудистая;
При гипертоническом кризе больной по определению не может себя чувствовать хорошо. Он будет ощущать характерные признаки развивающегося гипертонического криза. Это могут быть головная боль, озноб, чувство страха, проблемы со зрением, мушки перед глазами, слышится свист или шум в голове, кровь как бы прилила к голове (она становится субъективно горячей), может появиться тошнота (что говорит о недостатке кислорода, поступающего к головному мозгу). Могут возникнуть загрудинные боли, одышка, что является признаками перегрузки миокарда сердца, вызванные высокими значениями артериального давления;
Иногда могут появляться боли в пояснице, что свидетельствует о ненормальной работе почек на фоне высокого артериального давления. Кстати, следует пройти обследование, т. к

болезни почек — нередкая причина гипертонии;
Важно понимать, что артериальное давление (далее АД) иногда может плавно повышаться и держаться долго на высоких значения при запущенной форме гипертонической болезни, и это очень опасно. Но если речь идет о гипертоническом кризе, то давление почти всегда поднимается лавинообразно;
К сожалению, изредка бывает резкое повышение АД без появления каких-либо явных симптомов, но, как правило, люди, длительно страдающие гипертонической болезнью, всё же ощущают какие-либо из перечисленных выше симптомов.

Что такое гипертония?

Гипертония — это повышенное артериальное давление. При таком состоянии устойчиво возрастает давление крови на стенки артерий. Это в результате может привести к изменениям в сердечной мышце, головном мозге и почках, увеличить риск инфаркта миокарда и инсульта.

Артериальное давление определяется объемом крови, которую перекачивает сердце, и сопротивлением кровотока в артериях. Чем больше крови транспортирует сердце и чем уже артерии, тем выше кровяное давление. Артериальное давление считается в миллиметрах ртутного столба (мм рт.ст.) и измеряется двумя показателями:

• Первый или верхний показатель — систолическое давление. Оно измеряет давление в артериях, когда сердечная мышца сокращается.
• Второй или нижний показатель — диастолическое давление. Оно измеряет давление в артериях между ударами сердца.

Представьте, что ваш организм — это многоэтажный дом, а напор воды в нём — артериальное давление. Если напор слабый, то вода не доходит до верхних этажей. Как и при низком артериальном давлении — кровь не поступает к мозгу, и мы ощущаем слабость или даже теряем сознание. Но при стабильно сильном напоре воды в доме трубы и техника со временем разрушаются. Как и артерии при хронически повышенном давлении.

Факторы риска развития гипертонической болезни

Стресс, психическое и умственное переутомление

Исследования показывают ,что гипертонической болезнью чаще заболевают люди, жизнедеятельность которых связана с постоянным нервным перенапряжением. Так, например, у жителей крупных мегаполисов гипертоническая болезнь встречается значительно чаще, чем у людей, проживающих в сельской местности.

Гипертония и стресс неразрывно связаны между собой, поэтому необходимо лечить оба недуга.

Гиподинамия

Гиподинамия — это снижение нагрузки на мышцы вследствие малоподвижного образа жизни. Современный городской житель мало занимается физическим трудом, предпочитает пользоваться автотранспортом даже на короткие расстояния, вместо того чтобы пройти пешком, а свободное время проводит у компьютера или телевизора. Только 1 % занимается оздоровительными видами спорта и 5% делают утреннюю гимнастику.

Как следствие такой образ жизни приводит к существенным изменениям всех жизнеобеспечивающих систем организма, в особенности сердечно-сосудистой и нервной.

Сочетание гиподинамии и стресса делает человека крайне уязвимым перед гипертонией и ее осложнениями. Адреналин, вырабатываемый в момент стресса стимулирует выработку глюкокортикоидов, которые, в свою очередь, стимулируют повышение сахара в крови и повышение артериального давления.

В обездвиженном организме адреналин и сахар вместо того, чтобы «сгореть» с выбросом энергии, надолго остаются в кровеносных сосудах и приводят не только к длительному повышению давления, но и к инфарктам и инсультам.

Избыточный вес

Для того чтобы определить, есть лишний вес или нет, используют индекс массы тела. Он рассчитывается как отношение массы тела в килограммах к квадрату роста в метрах. Если полученный результат превышает 25 кг/кв.м у молодых и 27 кг/кв.м у лиц старшего возраста, но не превышает 30 кг/кв.м , то это означает, что избыточный вес есть. Если показатель индекса выше 30 кг/кв.м, то в таком случае речь идет о клинически выраженном ожирении.

Ожирение — хроническое заболевание обмена веществ, при котором отмечается накопление в жировой ткани избыточного количества жира.

Многочисленные научные исследования доказали, что снижение массы избыточного жира на 5-10% приводит к снижению повышенного артериального давления, и улучшению контроля над заболеванием.

Прочие факторы риска

Нездоровый рацион питания — чрезмерное потребление соли, значительное содержание насыщенных жиров и трансжиров в пище, недостаточное потребление овощей и фруктов. А также употребление табака и алкоголя.

Не поддающиеся контролю факторы риска включают в себя наследственную предрасположенность, возраст и сопутствующие заболевания, такие как диабет или заболевания почек.

Диета, снижающая давление

Контролировать и снижать давление при гипертонии может помочь полезная диета, вернее соблюдение определённых правил при формировании рациона:

• Старайтесь употреблять как можно меньше соли. Это не значит, что от соли нужно отказаться совсем, но можно сократить суточную норму соли в 3-4 раза и довольствоваться 3-4 граммами вместо 10-15 грамм. Если учесть, что во многих продуктах соль уже содержится, то дополнительно пищу можно не солить. Дело в том, что натрий, который является основным компонентом соли, мешает выведению воды из организма. Избыток жидкости увеличивает объём крови, который циркулирует в организме, а вместе с ним и давление.
• Избегайте напитков с высоким содержанием кофеина и от алкогольных напитков. Даже безобидный, на первый взгляд, чёрный или зелёный чай может усугубить ваше состояние. Крепкие и алкогольные напитки способны вызвать спазм кровеносных сосудов и дополнительную нагрузку на сердце.
• Остерегайтесь никотина, опасно не только активное, но и “пассивное курение”, в результате которого в организм тоже попадает никотин. Никотин сужает сосуды, следовательно, поднимает давление.
• Систематизируйте рацион, питайтесь дробно, небольшими порциями 5-6 раз в день. Старайтесь не есть на ночь, но и не ложиться голодным, незадолго до сна можно съесть фрукт или выпить нежирный кефир.
• Исключите из рациона жирное мясо. Причиной гипертонии часто становится закупорка сосудов, которая происходит из-за повышенного уровня холестерина и образования “холестериновых бляшек”. Главным источником холестерина является жирное и копчёное мясо. Вместо копчёностей лучше разнообразить питание нежирной телятиной или мясом птицы, больше готовить на пару или в духовке без добавления масла. Попробуйте поискать полезные заменители соли и жира, например, есть больше зелени.
• Отдавайте предпочтение растительному маслу. Если вы привыкли жарить и готовить с использованием сливочного масла или животных жиров, то то этой привычки придётся избавиться. Альтернативой животному жиру может стать растительное масло, причём не только подсолнечное. В магазинах можно найти огромный выбор растительных масел, которые можно использовать для заправки салатов и каш: оливковое, кукурузное, льняное, тыквенное и др. “Вредными” считаются также жиры, которые используют в кондитерском производстве для приготовления кремов.
• Разнообразьте рацион овощами. Овощи — это те продукты, которые не только можно, но и нужно употреблять при гипертонии. Они содержат клетчатку, которая помогает снижать уровень холестерина в крови и не даёт ему всасываться. Кроме того, овощи долго перевариваются, поэтому человек чувствует себя сытым и не переедает.
• Уменьшите количество употребляемого сахара. Чем больше легкоусваиваемых углеводов вы употребляете, тем больше лишних килограмм рискуете получить в итоге, а избыточный вес — прямая дорога к гипертонии. Замените выпечку и конфеты фруктами, овощами и цельнозерновыми батончиками. Это не только вкусно, но и полезно.
• Следите за уровнем магния и калия в организме. Магний и калий укрепляют сердечную мышцу и делаю её более выносливой. Природными источниками этих элементов являются крупы и некоторые овощи, например, морковь, свекла и капуста, а также курага. Хорошими поставщиками магния и калия являются морепродукты, морская рыба и морская капуста.
• Не истощайте организм голоданием. Голодания, посты и диеты — это стресс для организма, а лишний стресс при гипертонии противопоказан.

Как заподозрить гипертонию

Чтобы обнаружить болезнь вовремя, людям старше 40 лет, а также всем, кто страдает хроническими заболеваниями сердца, рекомендуется измерять давление ежедневно, минимум раз в день. Делать это нужно в одно и то же время суток, находясь в спокойном состоянии. После физической, эмоциональной нагрузки, курения и употребления кофе должно пройти не меньше получаса. В холодное время года перед измерением давления нужно побыть 10 минут в теплом помещении.

По рекомендации Европейского общества по артериальной гипертонии, на приеме у врача давление нужно измерить трижды, с интервалом в 1-2 минуты. Это помогает выявить скрытое течение болезни или определить «гипертонию белого халата» — необоснованный подъем давления в больничной обстановке

Когда давление надо измерять обязательно

• Регулярные головные боли.

• Внезапное сердцебиение в спокойном состоянии (в отсутствие физической нагрузки, стресса и негативных мыслей).

• Продолжительная аритмия (сбой сердечного ритма).

• Одышка.

• Продолжительная боль в груди (в частности, спереди за грудиной), которая усиливается при физических нагрузках.

• Гул в ушах и голове, особенно в сочетании с ощущением боли в ушных раковинах.

• Паническая атака — состояние необъяснимой паники без видимых причин, часто сопровождается аритмией, учащенным сердцебиением, ощущением жара, озноба или их поочередной сменой, может быть признаком гипертонического криза.

• Сочетание любого из этих симптомов с головокружением или носовым кровотечением.

Артериальная гипертония — признаки и симптомы неотложного состояния

• Боль в груди, особенно жгучая, давящая или кинжальная, а также отдающая в плечо или челюсть — возможный признак того, что к сердцу не поступает достаточно кислорода и часть сердечной мышцы может омертветь, спровоцировав инфаркт.

• Онемение конечностей или потеря их подвижности (полная или частичная).

• Выпадение полей зрения, нарушение связной речи, асимметрия лица — один из основных признаков инсульта.

• Потеря ориентации в пространстве или внезапные провалы в памяти — и то, и другое может быть признаком недостаточного кровоснабжения мозга, что также ведет к инсульту.

При любом из этих симптомов нужно вызывать «скорую помощь»

Что можно сделать до приезда врача:

• обеспечить больному неподвижность, по возможности успокоить эмоционально;

• помочь принять удобную позу — например, полусидя или с приподнятой головой;

• открыть окно, проветрить помещение для доступа свежего воздуха — духота вредна из-за недостатка кислорода.

Чего не стоит делать при тревожных симптомах:

• заставлять больного ходить по комнате, спускаться по лестнице — при инфаркте даже несколько шагов могут быть критической нагрузкой;

• давать таблетки, чай, кофе — пока нет точного диагноза, любые медикаменты и кофеин могут навредить;

• разрешать пациенту курить — никотин еще больше повышает давление и сужает сосуды.

Почему при болезнях почек страдают сосуды и что такое порочный почечный круг

Вся кровяная масса, находящаяся в сосудах организма, постоянно фильтруется через почки. Сосуды приносят кровь к почечным структурам, где процеживается ее жидкая часть – плазма. При этом удаляются шлаки, токсины и другие вредные вещества, которые затем выводятся с мочой.

За сутки образуется полтора-два литра урины. Фильтрация плазмы – титанический труд. Не зря на старинных гравюрах почки изображали в виде героев – атлантов. Но при некоторых болезнях этим труженицам становится сложно работать. В результате лишняя жидкость недостаточно хорошо отфильтровывается. Её объем в сосудах повышается и, соответственно, растет давление.

Это нарушение вызывают следующие причины:

• Сосудистые заболевания. При атеросклерозе стенки сосудов становятся плотными и неэластичными. Процесс сопровождается сужением (стенозом) почечных артерий и снижением циркуляции крови. Лишняя плазма вместе с вредными веществами остается в кровяном русле.
• Врожденные сосудистые аномалии. Такое нарушение не всегда проявляется в детском возрасте. Патология часто бывает скомпенсирована организмом и поэтому не диагностируется. С наступлением возрастных изменений сосудистой стенки теряется возможность компенсировать врожденные нарушения и у больного развивается гипертония.
• Нарушение работы почек, вызванное патологией этих органов. В этом случае даже при нормальном кровотоке почечные структуры не могут полноценно пропускать через себя кровь. Это приводит к увеличению объема кровотока и высокому давлению.
• Снижение уровня простагландинов и брадикининов, расширяющих сосудистый просвет. При почечных патологиях их выработка сокращается, сосуды сужаются, а давление повышается.

Чаще всего АД повышается из-за следующих патологий:

• Пиелонефрита – поражения почек, вызванного инфекцией.
• Гломерулонефрита – воспаления, которое провоцируется неправильной работой иммунной системы, по неизвестным пока причинам атакующей ткань почек.
• Гидронефроза – расширения почечных чашечек и лоханок, в которых застаивается урина. При этом заболевании органы, превращенные в мочевые мешочки, не могут полноценно выполнять свою функцию.

Почечные сосуды доставляют кровь, чтобы отфильтровать шлаки и токсины, и питают ей ткани мочевыделительных органов. Поэтому при сосудистых нарушениях мочевыделительная система страдает от ишемии, и больные почки лишаются кислорода.

Атеросклероз и сужение сосудов приводят к уменьшению поступления жидкости в фильтрующую систему и снижению выделения мочи. Организм реагирует на такое состояние, как на обезвоживание. Выделяется гормон ренин, который стимулирует работу надпочечников. Усиливается выработка гормональных веществ, задерживающих в организме воду. В результате кровоток переполняется и давление повышается.

Возникает порочный круг – больные почки не могут фильтровать достаточный объем плазмы и выделять вещества, регулирующие давление. Усилившаяся гипертония ухудшает состояние всего организма, в том числе и системы мочевыделения. Все это еще больше снижает функцию фильтрации.

Лечение сердечно-легочной недостаточности

Терапия острой сердечно-легочной недостаточности, обусловленной ТЭЛА, осуществляется в условиях ОРИТ. Важнейшими составляющими лечения служат оксигенотерапия, купирование болевого приступа, проведение тромболитической терапии (урокиназа, стрептокиназа, тканевой активатор плазминогена), антикоагулянтной (гепарин, варфарин) и антиагрегантной терапии (пентоксифиллин). В некоторых случаях показана хирургическая тактика – тромбоэмболэктомия из легочной артерии.

При сердечно-легочной недостаточности, развившейся на фоне бронхолегочной патологии, принципы терапии определяются основным заболеванием. Так, в случае ХОБЛ и бронхиальной астмы применяются бронхолитические, муколитические, отхаркивающие средства; при туберкулезе легких – специфические противотуберкулезные антибиотики; при интерстициальных болезнях легких — глюкокортикоиды, цитостатики, интерферон и т. д.

На всех этапах терапии сердечно-легочной недостаточности осуществляются ингаляции кислорода. С целью снижения легочного сосудистого сопротивления и давления в легочной артерии используются вазодилататоры (теофиллин, антагонисты кальция, нитраты, ингибиторы АПФ). Пациентам с отечным синдромом назначаются диуретики под контролем водно-электролитного равновесия и КЩС. Вопрос о целесообразности назначения сердечных гликозидов при сердечно-легочной недостаточности остается спорным. В качестве паллиативной меры используются повторные кровопускания, на время улучшающие состояние больного.

Больным с рефрактерной к консервативному лечению легочной гипертензией могут выполняться оперативные вмешательства: баллонная предсердная септостомия, симпатэктомия, редукция легочной ткани, трансплантация легких или комплекса «сердце-легкие».

Прогноз и профилактика сердечно-легочной недостаточности

Прогноз при развитии сердечно-легочной недостаточности очень серьезен. Острое легочное сердце представляет непосредственную угрозу жизни больного. Хроническая сердечно-легочная недостаточность носит прогрессирующий характер. Продолжительность жизни пациентов с хроническим ЛС в стадии декомпенсации не превышает 2,5–5 лет. После трансплантации легких 3-летняя выживаемость составляет 55-60%.

Первичная профилактика сердечно-легочной недостаточности состоит в своевременном распознавании и лечении причинных заболеваний, отказе от курения, исключении факторов риска, способствующих обострению ХНЗЛ.

Симптомы и признаки заболеваний

На начальных стадиях симптомы заболевания могут практически никак не проявляться. Отмечено, что гипертония протекает значительно хуже по сравнению с гипотонией, хотя некоторые признаки могут быть схожи. Рассмотрим наиболее распространенные симптомы, характерные для каждого заболевания в отдельности.

Гипертония:

• Частые головные боли (мигрени).
• Потемнение в глаза, «мушки» перед глазами.
• Учащенное сердцебиение (часто сопровождается покалыванием и болью в грудной области).
• Заложенность ушей, появление в них шума.
• Затрудненное дыхание (одышка).
• Покраснение лица.
• Повышенная потливость ладоней и других частей тела.

Гипотония:

• Бледность кожи.
• Потери сознания.
• Головная боль пульсирующего характера в области висков.
• Повышенная утомляемость.
• Нестабильное эмоциональное состояние (раздражительность, апатия).
• Возникновение чувства тошноты.
• Общая слабость и недомогание организма.

Вышеописанные симптомы не рекомендуется игнорировать. Своевременное обращение к врачу-кардиологу позволит выявить болезнь на ранней стадии и назначить наиболее целесообразное лечение.

Воздух — это жизнь… и энергия

Итак, с чего начать, говоря о практиках, позволяющих привести в норму артериальное давление? Прежде всего, следует знать, что любое глубокое и немного учащённое дыхание будет в момент гипертонического криза его снижать. Так происходит в первую очередь потому, что поступление кислорода в головной мозг увеличивается.

Кислород, как всем известно — это атмосферный газ, вещество природного происхождения, которое способно воздействовать на человеческий организм. Попадая в головной мозг, кислород вызывает очень мощный успокаивающий, антистрессорный эффект. То есть глубокое и слегка учащённое дыхание действует на центральную нервную систему точно так же, как некоторые медицинские препараты.

Речь идёт об успокоительных препаратах, которые нередко прописывают врачи своим пациентам с диагностированной гипертонией. Конечно, здесь отличие в том, что достичь полезного эффекта удаётся без «побочек», которыми обладают медикаменты из-за своего искусственного происхождения.

Что нужно сделать, прежде чем заниматься какой бы то ни было дыхательной практикой? Разумеется, в первую очередь нужно взять себя в руки и успокоиться. Ведь если не прийти в спокойное состояние, то приступить к упражнению никак не получится.

Следующий шаг — понять и чётко осознать важный момент. Чтобы контролировать своё дыхание при гипертонии так же, как в обычном состоянии, следует при этом не просто дышать, совершая механический процесс. Необходимо одновременно представлять себе движение энергии внутри организма.

Представление о дыхании как о процессе перемещения энергии известно издревле. Схожие объяснения можно найти в различных направлениях, включая йогу, ушу и многое другое. И такая визуализация, вполне возможно, существует вовсе не потому, что некая энергия действительно куда-то идёт. А как раз потому, что подобное представление помогает человеку правильно заниматься дыхательной практикой.

Клиническая картина

Клинические проявления при симптоматической гипертензии в большинстве случаев складываются из симптомов, обусловленных повышением АД, и симптомов основного заболевания.

1. 1. Повышением АД можно объяснить головные боли, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, шум и звон в ушах, разнообразные боли в области сердца и другие субъективные ощущения. Обнаруживаемые при физикальном обследовании гипертрофия левого желудочка, акцент IIтона над аортой — результат стабильной АГ. Выявляются характерные изменения сосу­дов глазного дна. Рентгенологически и электрокардиографически обнаружи­вают признаки гипертрофии левого желудочка (более подробно см. «Гиперто­ническая болезнь»),
2. 2. Симптомы основного заболевания:

   а) могут быть ярко выраженными. В таких случаях характер СГ устана­вливают на основании развернутой клинической симптоматики соответствую­щего заболевания;

   б) могут отсутствовать. Заболевание проявляется только повышением АД.

В такой ситуации предположения о симптоматическом характере АГ воз­никают при:

• развитии АГ у лиц молодого возраста и старше 50 — 55 лет;
• остром развитии и быстрой стабилизации АГ на высоких цифрах;
• бессимптомном течении АГ;
• резистентности к гипотензивной терапии;
• злокачественном характере течения АГ.

По характеру течения СГ, как и гипертоническую болезнь, разделяют на доброкачественные и злокачественные. Синдром злокачественной АГ встре­чается в 13 — 30% всех СГ.

О хронической форме недостаточности

В отличие от острой формы недостаточности, сократительная способность сердца при хроническом течении падает очень медленно. Поэтому все вышеперечисленные симптомы выражены не резко, часто манифестирует один признак, например, одышка при физической нагрузке.

Важным признаком хронической легочно-сердечной недостаточности является повышение давления в малом круге кровообращения, а затем и в большом. Вследствие этого возникают выраженные отеки, прежде всего, на ногах. Отеки симметричные, тестообразной консистенции, расположенные на лодыжках и тыльной части стоп. При начальных стадиях недостаточности они полностью исчезают по ночам, так как сердцу легче прокачивать кровь, когда тело находится в горизонтальном положении. Затем отеки становятся постоянными, набухает печень. В малом круге кровообращения также возникает гипертензия, так как поступающая туда кровь задерживается там. Это происходит вследствие слабой сократимой способности главной мышцы – миокарда левого желудочка, а также слабости левого предсердия. Результатом этого является влажный кашель, который может доходить до отека легких или приступа сердечной астмы.

Сердечная астма появляется одышкой, в легких появляются обильные влажные хрипы, дыхание затрудняется на вдохе, становится клокочущим. При развитии отека легких появляется розовая пена, возникает прогрессирующее удушье. Один из самых старых способов лечения отека легких и сердечной астмы – принятие сидячего положения, опускание ног в таз с горячей водой, а также накладывание жгутов на руки и на ноги на короткое время. Все эти мероприятия ставили своей целью уменьшить приток венозной крови к сердцу и снизить проявления сердечной астмы.

В заключении стоит сказать о причинах развития хронической легочно-сердечной недостаточности. Их перечень обширен: со стороны сердца – это врожденные и приобретенные пороки, клапанные дефекты, бактериальные эндокардиты. Со стороны легких – это хронические обструктивные заболевания, выраженный пневмосклероз, выпотной плеврит и другие состояния. При появлении таких симптомов как одышка при нагрузке, боли в области сердца, кашель и отеки на ногах нужно срочно обратиться к терапевту или кардиологу для выяснения причин. Ведь несвоевременное лечение приводит к появлению хронической тканевой гипоксии, что существенно ухудшает прогноз.

Классификация гипотензивных средств

Лекарственные средства, корректирующие давление, делятся на две большие группы: препараты первой, второй линии. При этом они могут быть быстрого или пролонгированного действия, принадлежать разным фармакологическим группам, то есть контролировать разные процессы в организме.

Первая линия

Это большая группа антигипертензивных препаратов, которые назначаются с самого начала для лечения уже подтвержденной гипертонической болезни, включает 5 типов медикаментов:

Вторая линия

Антигипертензивные средства этой группы рекомендуют для купирования эссенциальной (первичной) гипертонии только определенных пациентов, например, беременных, пожилых, всех тех, для кого дорогостоящие препараты в течение длительного времени являются неподъемной ношей. Их тоже 5 типов:

Чаще всего, как самостоятельная терапия эти лекарства не рекомендуются, они – вспомогательные арсенал, целенаправленно усиливающий действие основных средств.