Как правильно измерять давление электронным тонометром: как часто мерить, на какой руке, особенности приборов

3 вида тонометров

В комплектацию тонометра входит полая манжета, манометр, эластичный баллон для нагнетания воздуха, а также дополнительное устройство — электронный регистратор пульсации или фонендоскоп.

Классический вариант сфигмометрии предусматривает нагнетание воздуха в манжету на плече до сжатия артерии. Фонендоскоп устанавливают над участком локтевого сгиба. После этого из манжеты выпускают воздух с одновременным прослушиванием звуковых тонов над артерией. Уровень систолического давления определяется появлением первого тона Короткова, точка диастолического давления — моментом пропадания звуковых тонов.

Чтобы правильно выбрать тонометр, надо знать, что эти приборы бывают:

• механическими;
• полуавтоматическими;
• автоматическими.

Механические тонометры функционируют с помощью ручного накачивания воздуха в полую манжету эластичным баллоном и прослушивания тонов фонендоскопом.

Преимущества механических тонометров:

Измерения имеют высокую точность.
Подобные приборы надежны.
Отличаются доступной стоимостью, и это является немаловажной причиной выбрать тонометр такого типа.
Характеризуются устойчивостью к воздействию факторов внешней среды — температурных, электромагнитных, механических.
Не требуются элементы питания.

Минусы механических тонометров:

• Относительно сложный метод измерения, для которого необходимо вручную как накачивать манжету, так и контролировать снижение давления в ней, а также фиксировать фонендоскоп и прослушивать тона.
• Отсутствие возможности измерять давление самому себе.
• Необходимость наличия достаточного хорошего слуха для правильного измерения.

Механическими приборами обычно пользуются медики. Поскольку с помощью этих аппаратов нельзя измерить давление без посторонней помощи, выбирать их в качестве единственного измерителя давления чаще всего нецелесообразно.

Полуавтоматические тонометры укомплектованы электронным регистратором пульсации. Способ нагнетания воздуха в манжету такой же, как и у механических приборов — вручную, с помощью эластичного баллона.

Преимущества полуавтоматических тонометров:

Более простой, по сравнению с классическим, метод измерения, так как не нужна фиксация фонендоскопа и прослушивание звуковых тонов.
Можно измерять давление самостоятельно, что является важной причиной выбрать этот вариант.
Доступен подсчет частоты пульса.
Обыкновенно присутствует функция выявления аритмии.
Прибор запоминает последние измерения.
Экономное расходование ресурса батареи, поскольку манжета накачивается вручную.
Аппарат стоит меньше, чем автоматический тонометр.

Отрицательные стороны полуавтоматических приборов:

• Необходимость накачивания манжеты в ручном режиме при помощи эластичного баллона, что может быть затруднительным для больного человека.
• Точность измерения давления зависит от уровня заряда батареи, а также от влияния внешних факторов — механических, электромагнитных, температурных.

На полуавтоматических приборах обычно останавливают выбор в том случае, если есть необходимость измерять давление самостоятельно. Также подобный аппарат — достаточно экономная покупка.

Автоматические тонометры придают процедуре измерения артериального давления максимальную простоту. Чтобы контролировать своё состояние, достаточно только зафиксировать манжету и надавить на кнопку манометра. Всё остальное — нагнетание воздуха, контролируемое снижение давления в манжете, регистрация пульсации — осуществляется автоматически.

Преимущества автоматических приборов:

• Способ измерения максимально прост.
• Присутствует функция запоминания последних измерений.
• Есть опция выявления аритмии.
• Подсчет частоты пульса.
• Имеется дополнительный функционал, который можно выбрать, приобретая определенные модели.
• Измерение давления можно производить самостоятельно.

Дополнительный функционал зависит от модели аппарата, которые могут предусматривать возможность измерять давление как на плече, так и на запястье. Помимо этого, автоматические устройства осуществляют снижение и повышение давления в манжете равномерно, могут фиксировать аритмию и иметь режим трех последовательных измерений с вычислением среднего значения и т. п.

Отрицательные стороны автоматических тонометров:

• Высокая цена.
• Большой расход энергии.
• На точность измерения влияет уровень заряда батареи и ряд внешних факторов — механических, электромагнитных, температурных.

Автоматические аппараты предпочтительно выбирать в том случае, если на первое место выдвигаются такие критерии, как простота измерения и дополнительный функционал.

Какие факторы влияют на показания АД?

На протяжении дня показатели могут, как снижаться, так и повышаться. Наиболее распространенными причинами скачков давления являются:

1. Физические нагрузки.
2. Нарушения эндокринной системы.
3. Нездоровый сон.
4. Стрессовые ситуации.
5. Употребление кофе.
6. Курение и употребление алкогольных напитков.
7. Особенности питании, употребление большого количества соленой пищи.

Все эти факторы особенно часто вызывают скачки давления у мужчин. Нередко причиной колебаний АД выступает частое употребление алкоголя и курение.

Зависимость от никотина приводит к развитию патологий в стенках сосудов. Это приводит к перепадам давления, которые сложно предотвратить.

У женщин же скачки давления могут быть ярко выражены во время менструации, беременности или при наступлении менопаузы.

Рекомендуем к просмотру:

Тип и размер манжеты

Для домашнего использования можно приобрести тонометр с манжетой, фиксирующийся на запястье или на плече. Первый вариант актуален для спортсменов, которым необходимо часто измерять АД в процессе тренировок, пожилых, а также людей с объемными руками. Датчик устройства очень чувствителен, что приводит к погрешностям прибора при непроизвольном мышечном сокращении или при разговоре. Руку следует держать прислоненной к груди. Так результаты измерения будут предельно точны.

Наиболее востребованы аппараты, оснащенные манжетой на плечо. Эти приборы достаточно точны, но только в случае, если размер манжеты выбран правильно. Для детей используется коническая или плоская манжета, охват которой составляет 15-22 см. Для людей худощавых или средней комплекции подходят средние модели — 22-32 см. Изделия, рассчитанные на 32-42 см, актуальны для крупных мужчин и женщин. Существует и метод измерения давления на бедре. Для этих целей выпускаются манжеты 40-66 см. Если манжета подобрана неправильно и велика, показатели тонометра будут снижены. Если мала — завышены. Это не даст возможности определить реальное состояние человека.

Оптимальное положение руки во время измерения АД

Чувствительность

Различные процессы требуют различных уровней точности. В общем, чем точнее датчик, тем он дороже, таким образом, будет экономически выгодно выбрать датчики, которые способны максимально удовлетворить требуемую точность. Существует также компромисс между точностью и способностью быстро обнаруживать изменения давления. Следовательно, в процессах, в которых давление сильно варьируется в течение коротких периодов времени — нецелесообразно использовать датчики, которым требуется больше времени, чтобы дать точные показания давления, хотя они и могли бы дать более точные значения.

На что обратить внимание, выбирая тонометр пожилому человеку

Принимая решение о покупке прибора для представителей старшего поколения, необходимо изучить технические характеристики модели, почитать отзывы покупателей, обратить внимание на соотношение качества и цены. Предлагаем познакомиться с основными правилами, как выбрать хороший тонометр для пожилого человека:

• Частота эксплуатации. Для людей пожилого возраста предпочтительнее покупать автоматические аппараты.
• Возраст. Для человека преклонных лет лучше выбрать плечевой автоматический прибор.
• Присутствие заболеваний сердечно-сосудистой системы. В такой ситуации лучше приобрести модель с дополнительной функцией диагностики аритмии.
• Диапазон стоимости. Механический аппарат для измерения давления стоит дешевле полуавтоматического. Автоматические устройства самые дорогие, однако, у них есть полезный дополнительный функционал.

Разобраться, как выбрать тонометр для пожилого человека, помогут следующие рекомендации:

Медики советуют для людей преклонных лет покупать аппараты с плечевой манжетой, так как в зоне предплечья кровеносные сосуды более выражены, и прибору легче определить пульс и кровоток. Наилучшим выбором станет автоматическая модель, так как повышение давления может произойти вследствие накачки манжеты с помощью груши.
Перед покупкой прибора желательно обсудить эту проблему с лечащим врачом, который может дать хороший совет и помочь выбрать наиболее подходящий аппарат
Только специалист может обратить внимание на ряд обстоятельств, влияющих на точность измерения и функциональность устройства.
Как выбрать автоматический тонометр для человека, страдающего атеросклерозом? При таком диагнозе сосуды становятся более твердыми, поэтому результат измерений может быть не очень точным вследствие слабости сигнала. К искаженным показаниям может приводить и тахикардия
При наличии таких заболеваний оптимально выбрать прибор, измеряющий давление три раза и показывающий усредненный результат.
Если аппарат имеет индикатор, сигнализирующий об аритмии, при появлении подобного значка на дисплее необходимо измерить давление еще раз.
Для пожилых людей со слабым пульсом лучше всего выбрать либо механическое устройство, либо автоматический прибор с интеллектуальной системой. Подобные аппараты помогут измерить давление даже при слабом и нерегулярном пульсе.
Если у пожилого человека крупная рука, нужно будет подобрать устройство с манжетой необходимого размера.
При использовании автоматического тонометра для измерения давления у людей старшего возраста желательно сравнивать показания домашнего аппарата с результатами, полученными в ходе врачебного осмотра.
При покупке прибора для пожилого человека надо убедиться, что продавец выписал и заполнил гарантийный талон. В нем должен быть указан серийный номер и наименование модели, а также дата приобретения товара.
При выборе устройства для пожилых людей, работающего от батареек, желательно заранее позаботиться о покупке качественных элементов питания, поскольку идущих в комплекте с аппаратом, как правило, хватает ненадолго

Это важно, так как при разряженных батарейках результаты измерения давления становятся некорректными.

Рейтинг ТОП-7 тонометров 2021

1. Механический тонометр Riester Ri-san (1444-141) — 6680 руб.
2. Тонометр плечевой Мед-Мос PG-800B69 — 10760 руб.
3. Цифровой тонометр на запястье Medisana HGN — 2190 руб.
4. Тонометр на запястье Medisana HGH — 2100 руб.
5. Неинвазивный глюкометр-тонометр Omron Омелон B-2 — 8743 руб.
6. Тонометр на предплечье Medisana BU 550 Connect — 8990 руб.
7. Тонометр на плечо Medisana MTD — 5310 руб.

Приобретая тонометр, важно знать, что его точность должна соответствовать эталонному ртутному тонометру, по протоколам BHS и AAM. Эти данные должны указываться в паспорте прибора, обязательно наличие печати метролога

Также на этот прибор для диагностики должна распространяться официальная гарантия производителя.

Показатели давления: норма и возможные отклонения

Несмотря на то, что общепринятым стандартом АД являются цифры 120 на 80 мм рт. ст., нормой для каждого они не являются. Эти показатели колеблются в зависимости от уровня физической активности, пола, гормонального фона и возраста.

Таблица АД для детей, женщин и мужчин по возрастам

Если показатели отличны от общепринятых, представленных в таблице, давление необходимо замерить на второй руке. Обычно разница не превышает 5 мм рт. ст. Отличие в 10 мм рт. ст. может говорить о начале развития атеросклероза. При разнице в 20 мм можно говорить о патологиях развития крупных сосудов.

На мониторе в виде черных прямоугольников отображается и пульсовая разница, которая обязательно учитывается врачом при постановке диагноза. Нормальными для мужчин и женщин до 35 лет являются значения 25-40 мм рт. ст. Для людей старшего возраста показатели могут быть и выше — до 50 мм рт. ст. Снижение пульсовой разницы часто говорит о падении сократительной сердечной способности. Превышение нормы может являться симптомом атеросклероза, сердечной недостаточности, эндокардита.

Задачи

Задача 1

В канистру налит бензин и высота столба составляет 0,6 м. Плотность бензина — 710 кг/м2. Определите давление бензина на дно канистры.

Решение:

Нам известно:

h = 0,6 м;

ρ = 710 кг/м2.

Ускорение g равно 9,8 H/кг.

Согласно формуле, определяющей давление жидкости на стенки сосуда:

Р = ρgh;

P = 710 × 9,8 × 0,6 = 4174,8 Па = 4,7 кПа.

Ответ: 4,7 кПа.

Задача 2

На поршень, погруженный в цилиндр с маслом, положили груз весом 3 кг. Площадь поршня составляет 2 см2, а его вес — 300 гр. Чему равна сила давления под поршнем?

Решение:

Итак, у нас дано:

G₁= 3 кг;

G₂= 300 гр = 0,3 кг;

F = 2 см2 = 0,0002 м2;

Ускорение g равно 9,8 H/кг.

Ответ: 161,7 кПа.

Как выбрать тонометр

• Ртутные тонометры. Повреждение тонометра сопровождается риском утечки ртути и загрязнения окружающей среды (в данном случае окружающая среда это не абстрактное понятие, а Ваша квартира). Учитывая общечеловеческую традицию пылесосить разлитую ртуть (чего делать КАТЕГОРИЧЕСКИ НЕЛЬЗЯ) приобретение ртутного тонометра представляется неразумным. Таким образом, мы поддерживаем отказ от использования ртутных тонометров. 
• Пальцевые тонометры. На рынке есть устройства, измеряющие артериальное давление на пальце. Мы не можем рекомендовать их к применению, т.к. на сегодняшний день, ни одно из устройств данного типа не продемонстрировало необходимую точность и надежность в контроле АД 
• Тонометры часы, тонометры-фитнес браслеты
• Не тонометры, но… В настоящее время целый ряд программ для мобильных устройств декларируют возможность измерения и контроля давления. Ни одно из приложений не может быть рекомендовано для данных целей. 

НЕ РЕКОМЕНДУЕМ

• Экономический. Как было замечено выше, стоимость тонометров представленных на рынке, колеблется от нескольких сотен рублей, до нескольких тысяч. Встречаются модели стоимостью и в несколько десятков тысяч. 
• Социальным. Есть ли у Вас помощник или, преимущественно, Вы будете измерять себе давление самостоятельно 
• Наличием сопутствующей патологии, ограничивающей измерение давления на плече. 

Лучший выбор для самоконтроляавтоматические тонометры

Часто задаваемые вопросы по измерению давления электронным тонометром

Как часто необходимо мерить АД?

При наличии заболевания – утром и вечером, желательно дважды, с интервалом в 3-5 минут (с определением средних показателей), а также при ухудшении самочувствия. Для эпизодического контроля – при появлении дискомфорта (головная боль, головокружение, колющие боли в сердце, чувство разбитости, мелькание перед глазами мушек или световых пятен, шум в ушах, сонливость). Конкретного правила, сколько раз в день мерить АД, не существует.

На какой руке лучше производить измерение: на левой или на правой?

Чаще давление определяется на левой руке, хотя это не является обязательным требованием. Специалисты советуют первоначально производить замер на обеих конечностях и в дальнейшем использовать для определения АД ту руку, на которой показания были больше.

Почему показывает разное давление на разных руках?

Наиболее частые причины – анатомические особенности строения мускулатуры и сосудистого русла, заболевания артерий, нарушение вегетативной регуляции, психоэмоциональная нестабильность.

Электронный прибор завышает цифры по сравнению с ручным тонометром?

Современные электронные приборы обладают погрешностью, не превышающей 3-5 мм рт. ст. Мнение о том, что цифровые аппараты стабильно завышают или занижают показатели – миф.

Недорогие тонометры на запястье

К недорогим моделям относят варианты стоимостью не выше 2000 руб. Выбор таких изделий на рынке разнообразен, однако аппаратов с хорошим соотношением цены и качества немного. Как раз такие приборы и включены специалистами ВыборЭксперта в рейтинг, где представлено 3 наиболее надежных тонометра.

B.Well MED-57

Аппарат «B.Well MED-57» измеряет артериальное давление и на начальных стадиях выявляет нарушения сердечного ритма, что позволяет предупредить обострение аритмии. Благодаря современной технологии «Intellect Active», результаты быстро и точно выводятся на монитор немалых размеров. Вверху показывается систолическое АД, посередине – диастолические, а внизу – пульс.

Электронный тонометр надежно крепится на запястье за счет прочной манжеты, которая накачивается в короткие сроки. В это время отсутствует жжение и другие неприятные ощущения. Она легко подстраивается под каждого человека и подходит людям с разной толщиной рук, что также гарантирует точность результатов. Для удобства использования в условиях плохого освещения предусмотрена подсветка.

Достоинства:

• Погрешность в пределах 3 мм рт. ст.;
• Память на 30 измерений АД с датой и временем;
• Расчет среднего значения последних 3-х показаний;
• Комфортное измерение, без лишнего сжатия руки;
• Удобный пластиковый футляр в комплекте;
• Одобрен Российским кардиологическим обществом.

Недостатки:

Не обнаружено.

Недорогой тонометр «B.Well MED-57» подходит людям с пониженным, нормальным, повышенным и высоким давлением. Он компактен, легок, удобен и, в отличие от других приборов, имеет подсвечивающийся дисплей.

Little Doctor LD12S

Измеритель разработан специально для людей с плохим зрением. Для беспроблемного определения артериального давления производитель внедрил функцию голосового воспроизведения результатов. Данные оповещаются достаточно громко и точно. На выбор предлагается 5 рабочих языков – русский, немецкий, испанский, французский и английский.

Вероятность ошибки при измерении сведена к минимуму за счет учета индивидуальных особенностей сердцебиения. На одном экране одновременно выводится информация о текущем пульсе, сердечном ритме, дате и времени получения результатов. При хронической гипертонии, например, во время приема таблеток от повышенного давления, можно следить за динамикой заболевания, сохраняя до 90 последних показаний. При необходимости, есть возможность высчитать среднее значение.

Достоинства:

• Широкий диапазон регулировки манжеты – от 12.5 до 20.5 см;
• Батареек надолго хватает;
• Весит 123 г;
• Можно без потери данных использовать двум пользователям;
• Нормы точно рассчитаны по шкале ВОЗ.

Недостатки:

При повторном измерении нужно подождать несколько минут.

Medisana HGN

Тонометр «Medisana HGN» надежно фиксируется вне зависимости от размеров руки благодаря «липкой» манжете с возможностью регулировки ширины. Он автоматически измеряет АД после нажатия на кнопку «старт». Данные выводятся на экран менее чем за минуту. Звукового оповещения у тонометра для измерения давления на запястье нет, но за предложенную цену требовать его нелогично.

Точность результатов модели находится в пределах +/- 3 мм рт.ст. для давления и +/- 5% для пульса. Она гарантируется технологией «Fuzzy logic». Аппарат подходит даже при тяжелой гипертонии за счет максимального показателя 300 мм рт. ст. Он чувствителен к скачкам пульса и определяет его в пределах 40-200 ударов в минуту.

Достоинства:

• Большой и легко считываемый дисплей;
• Малые размеры, поэтому удобно брать в дорогу;
• Есть календарь и часы;
• Качественный пластиковый корпус;
• Широкий диапазон измерений – 20-300 мм рт. ст.
• Оперативность вывода данных.

Недостатки:

• Автоматически не отключается;
• Нет вычисления среднего значения, придется рассчитывать его вручную.

В отзывах пишут, что при беспрерывном использовании Medisana HGN более 3-х раз данные могут несколько разниться. Именно поэтому покупатели и советуют ждать до повторного измерения не менее минуты. Также пользователи говорят об удобстве эксплуатации аппарата из-за простоты управления и малого веса в 0.3 кг.

Лучшие автоматические тонометры с дополнительным набором функций

Оmron m3 Еxpert

Тонометр, который реагирует на нерегулярные пульсации и сам решает – является ли показатель правильным, то есть приемлемым, или есть потребность в новом измерении. При нарушении ритма на экране появляется специальный индикатор. Предусмотрен также просмотр предыдущих результатов, сохраненных в памяти аппарата.

Для правильной фиксации манжеты на дисплее выведен отдельный индикатор, который информирует о ее положении, что обеспечивает точную фиксацию уровня давления. Интеллектуальная технология позволяет быть всегда в курсе состояния артериального давления.

прибор для измерения артериального давления Оmron m3 Еxpert

Модели в линейке:

• Оmron m3 Еxpert- адаптер в комплекте
• Omron m3 Comfort- память для двух пользователей, адаптера в комплекте нет.

Старая добрая модель в слегка осовремененном варианте. У моих родителей уже больше 5 лет почти такой же M3 Expert. Есть все необходимое, и практически ничего ненужного. Контрастный дисплей, крупные цифры, универсального размера манжета.

A&D UA-1100

Uа-1100 – цифровой тонометр-автомат со специальной гипоаллергенной манжетой диаметром 23-37 см. Прибор запоминает 90 последних измерений, рассчитывает среднее давление, определяет аритмию. Есть дата и время индикатор положения манжеты. Работает от сети и от батареек (4 штуки).

Гарантия на основной блок – 10 лет. Тонометр прост в использовании, интуитивно понятен. Пользоваться им удобно даже пожилому человеку: цифры на дисплее крупные, кнопка включения большая. Если манжета неправильно одета, или во время измерения пациент пошевелился – тонометр покажет это на дисплее, так как это может повлиять на результат измерений.

прибор для измерения артериального давления A&D UA-1100

Модели в линейке:

• A&D UA-1200- большой дисплей, установка уровня АД
• A&D UA-1300- говорящий помощник, большой дисплей, установка уровня АД.

Тонометр, считаю, самый лучший. Мне он пригодился во время беременности, а пожилому человеку он нужен всегда, лишним точно не будет.

B.Well WA-55

Автоматический тонометр с манжетой 22 – 42 см для измерения АД на плече. Контролирует уровень систолического и диастолического АД, пульса, наличие аритмии (имеется индикатор на дисплее и звуковой сигнал). Есть индикатор разряда батареи. В комплект может входить адаптер для питания от сети.

Особенность аппарата – возможность записывать в память данные последних 60 измерений у двух человек (120 ячеек памяти). Прибор также рассчитывает среднее давление. Имеется функция автоотключения. Полезен для людей, не ведущих дневник АД, но регулярно посещающих врача для подбора гипотензивных препаратов.

После измерения дисплей окрашивается в один из трех цветов в зависимости от уровня АД. Озвучивания данных нет. Гарантия 3 года.

прибор для измерения артериального давления B.Well WA-55

Основные плюсы:

• возможность внести в память 120 измерений, в том числе по 60 для двух человек;
• расчет среднего АД;
• простота использования;
• индикатор аритмии и разряда батареи;
• окрашивание дисплея в зависимости от результатов.

Таким тонометром пользуются мои родители. Очень удобно: нужно только выбрать одного из двух человек, измерить АД и посмотреть на цвет экрана, даже записывать ничего не надо. Раз в месяц приходит участковый врач и определяет, правильно ли подобраны таблетки от давления.

AnD UA-777 AC

Продуманный эргономический дизайн, небольшие размеры, легкий вес – это все AnD UA-777 AC. Все функции – автоматические. Есть адаптер. Аппарат управляется с помощью всего одной кнопки. В нем находится трехстрочный жидкокристаллический дисплей, на котором отображаются уровень давления, показатель аритмии и индикатор степени наполненности манжеты. Тонометр запоминает средний уровень давления, а также – показатели последних 90 замеров. В производстве манжеты использована технология SlimFit.

прибор для измерения артериального давления AnD UA-777 AC

Минусы:

• Аппарат не рассчитан на руку с большой окружностью.
• Не всегда дает точное измерение пульса из-за своей чрезмерной чувствительности или из-за нерегулярности пульса.

Хороший портативный тонометр. А главное – «умный». Сам определяет мое давление и пульс. Очень доволен, рекомендую.

Особенности выбора

Для начала нужно определиться с типом выбираемого тонометра. Они могут быть:

1. Механическими, которые пользуются наибольшей популярностью. Они отличаются высокой точностью показателей и надежностью. Как правило, в комплект такого тонометра входит пневматический нагнетатель, манжет, фонендоскоп и манометр. Минус этой модели – не у всех получается измерять давление по тонам.

Электронными – набирающими с каждым годом все большую популярность. Преимущество таких приборов заключается в том, что он измеряет давление самостоятельно. С помощью таких тонометров 2021 можно узнать давление, пульс и ритм сердца. Электронные тонометры делятся на:

• автоматические (все процессы выполняются исключительно аппаратом). Исходя из размера, их можно крепить на запястье или плечо;

полуавтоматические (пользователю необходимо самостоятельно нагнетать воздух). Отличаются высокой точностью показаний и приемлемой стоимостью.

Отдельно стоит выделить стационарные анероидные тонометры, которые используются в медицинских учреждениях. Они считаются самыми точными приборами для измерения давления, однако имеют солидные габариты и поэтому не всегда подходят для домашнего использования.

Особенности выполнения метода Короткова

Для корректного измерения артериального давления необходимо соблюдать ряд условий.

Условия измерения артериального давления

Измерение должно проводиться в спокойной комфортной обстановке при комнатной температуре, после адаптации пациента к условиям кабинета в течение не менее 5-10 мин. За час до измерения исключить прием пищи, курение, прием тонизирующих напитков, алкоголя, применение симпатомиметиков, включая назальные и глазные капли.

Положение пациента

Артериальное давление может определяться в положении «сидя» (наиболее распространено), «лежа» и «стоя», однако во всех случаях необходимо обеспечить положение руки, при котором середина манжеты находится на уровне сердца. Каждые 5 см смещения середины манжеты относительно уровня сердца приводят к завышению или занижению АД на 4 мм рт.ст.

В положении «сидя» измерение проводится у пациента, располагающегося в удобном кресле или на стуле, с опорой на спинку, с исключением скрещивания ног. Необходимо учитывать, что глубокое дыхание приводит к повышенной изменчивости артериального давления, поэтому необходимо информировать об этом пациента до начала измерения.

Рука пациента должна быть удобно расположена на столе рядом со стулом, и лежать неподвижно с упором в области локтя до конца измерения. При недостаточной высоте стола необходимо использовать специальную подставку для руки. Не допускается положение руки на «весу». Для выполнения измерения артериального давления в положении «стоя» необходимо использовать специальные упоры для поддержки руки, либо во время измерения поддерживать руку пациента в районе локтя.

Кратность измерений

Повторные измерения проводятся с интервалом не менее 2-х минут. Во время первого визита пациента необходимо измерить артериальное давление на обеих руках. В дальнейшем целесообразно производить эту процедуру только на одной руке, всегда отмечая, на какой именно. При выявлении устойчивой значительной асимметрии (более 10 мм рт.ст. для систолического артериального давления и 5 мм рт.ст. для диастолического артериального давления), все последующие измерения проводятся на руке с более высокими цифрами. В противном случае измерения проводят, как правило, на «нерабочей» руке.

Если первые два измерения артериального давления отличаются между собой не более, чем на 5 мм рт.ст., измерения прекращают и за уровень артериального давления принимают среднее значение этих величин.

Если имеется отличие более 5 мм рт.ст., проводится третье измерение, которое сравнивается по приведенным выше правилам со вторым, а затем (при необходимости) и четвертое измерение. Если в ходе этого цикла выявляется прогрессивное снижение артериального давления, то необходимо дать дополнительное время для расслабления пациента.

Если же отмечаются разнонаправленные колебания артериального давления, то дальнейшие измерения прекращают и определяют среднее трех последних измерений (при этом исключают максимальные и минимальные значения артериального давления).

Особенности измерений у детей

Детям от 1 года до 18 лет АД рекомендуется измерять в одни и те же часы суток, после 10-15 минутного отдыха, на правой руке (первый раз на обеих руках), трехкратно с интервалом в 3 минуты. Предпочтительнее располагать манжету на уровне сердца.

Для определения АД у детей используются возрастные манжеты. Ширина её должна составлять половину окружности плеча ребенка. Манжета тонометра должна соответствовать возрасту (равна ½ окружности плеча). Выпускаются специальные, соответствующие возрасту манжеты, шириной 3,5 – 13 см.

Размеры манжеты для измерения АД:

• до 1 года — 2,5 см
• от 1 до 3-х лет — 5-6-см
• от 4-х до 7 лет — 8-8,5 см
• от 8 до 9 лет — 9 см
• от 10 до 13 лет — 10 см
• от 14 до 18 лет — 13 см

Новорожденным детям измерение АД производят на голени манжетой М-130, на бедре – манжетой М-180, височная артерия – М-55

• Новорожденные 70/85 —  нормотензия
• Дети от года до 5 лет 80+2·n нормотензия
• Дети от 5 до 15 лет 100+n нормотензия (n – число лет)

Достигаемые результаты и их оценка

Оценка результатов производится путем сопоставления полученных данных с установленным нормативами (для относительно здорового человека).

	Нормотензия	Гипертензия
День	< 135/85	>= 140/90
Ночь	< 120/70	>= 125/75

При промежуточных значениях артериального давления уместно говорить о предположительно повышенном артериальном давлении.