Предменструальный синдром (пмс)

Прокальцитониновый тест

Что это такое. Анализ крови, при котором в образце определяют концентрацию белка прокальцитонина. Это исследование точнее, чем СОЭ и СРБ, потому что с высокой степенью вероятности подтверждает, что воспаление вызвали именно болезнетворные бактерии, а не другие причины. Однако стоит прокальцитониновый тест дороже, чем другие исследования, так что врачи обычно начинают с более простых и бюджетных тестов. При этом тест не позволяет понять, какие именно бактерии вызывают воспалительную реакцию.

Как это работает. В норме прокальцитонина в крови практически нет. Однако в ответ на вторжение бактерий почти все клетки тела начинают усиленно создавать этот белое, так что его уровень в крови резко повышается. Скорее всего, уровень прокальцитонина в крови растет в ответ на бактериальные яды, которые они выделяют в процессе жизнедеятельности — так что при вирусной инфекции, травмах и атаке паразитических грибков уровень прокальцитонина повышается совсем немного.

Пока исследователи не совсем понимают, какую роль играет прокальцитонин в противобактериальной обороне. Но сам факт повышения позволяет использовать уровень прокальцитонина в крови в качестве достаточно надежного маркера бактериальной инфекции.

Зачем назначают. Чтобы надежно отличить бактериальную инфекцию от вирусной. Например. при обычной, неосложненной коронавирусной болезни уровень прокальцитонина в крови находится в пределах нормы.

Если концентрация прокальцитонина вырастает, значит, к вирусной инфекции присоединилась бактериальная, и настала пора назначать антибиотики. Прокальцитониновый тест применяют для контроля за состоянием пациентов, которые лечатся в больнице — например, при тяжелой форме COVID-19.

«Прокальцитонин в амбулаторной практике используют редко, — рассказывает другой специалист. — В моду он вошел недавно, с началом эпидемии коронавирусной болезни. Считается, что он предсказывает ее тяжелое течение. Но на самом деле этот тест пришел из реаниматологии — он указывает на сепсис, то есть на заражение крови. Самостоятельно этот тест делать не нужно».

Как подготовиться. Людям, которые лечатся дома, прокальцитониновый тест практически не назначают. Но в целом правила подготовки такие же, как при СОЭ и СРБ.

Как понять результат анализа. Появление прокальцитонина в крови — всегда недобрый знак, даже если уровень белка поднялся незначительно. Умеренно повышенный уровень прокальцитонина — от 0,15 до 2 нг/мл — у взрослых людей может говорить о местной легкой или среднетяжелой бактериальной инфекции, аутоиммунной реакции или тяжелой почечной недостаточности. Если уровень прокальцитонина поднимается выше 2 нг/мл, речь идет о бактериальном заражении крови, то есть сепсисе, тяжелой бактериальной инфекции вроде менингита, или о раковой опухоли щитовидной железы.

Симптомы повышенного холестерина

Определить точный уровень холестерина в организме можно только после проведения анализа, но есть симптомы, которые могут указать на наличие нарушений в работе организма. Это не позволит поставить диагноз, однако должно стать поводом для похода к врачу терапевту-липидологу или кардиологу. Запишитесь на профилактический приём, если:

• физические нагрузки или излишнее волнение провоцируют появление ноющей боли за грудиной;
• даже незначительная физическая нагрузка вызывает ощущение нехватки кислорода;
• вы стали быстрее уставать, а усталость сопровождается чувством тяжести в области груди;
• у вас часто без причины болит голова, шумит в ушах, ощущается кислородное голодание вплоть до обмороков.

Если вы заметили у себя описанные симптомы, запишитесь на приём к врачу. Достаточно будет посетить терапевта, чтобы тот провёл профилактический осмотр и, при необходимости, направил к другим профильным специалистам.

Причины менструальной мигрени

Менструальный цикл регулируется изменениями гормонального фона. Многочисленные наблюдения подтверждают зависимость мигрени от колебаний уровня эстрогена, прогестерона, пролактина и альдостерона. Считается, что именно резкое изменение концентрации эстрогенов и запускает приступ мигрени. Это доказывается тем, что большинство женщин сталкивается с такой проблемой только в подростковом возрасте.

Причинами головных болей могут быть следующие нарушения:

• дисбаланс половых гормонов, который возникает перед наступлением менструации и в период овуляции, в момент выхода яйцеклетки из лопнувшего фолликула (из-за гормональных проблем происходит спазм сосудов кровеносной системы, что приводит к ухудшению питания головного мозга и развитию мигрени);
• нарушение выработки адреналина и норадреналина в надпочечниках, что приводит к спазму сосудов и возникновению болей в голове;
• уменьшение концентрации химических веществ, которые нормализуют работу нервной системы (снижение болевого порога приводит в тому, что даже минимальная головная боль воспринимается более остро и тяжелее).

В развитии предменструального синдрома играют роль и различные нейромедиаторы. В первую очередь это серотонин, количество которого во время менструации сильно колеблется, вызывая нестабильность настроения и депрессивные ощущения. Пониженная концентрация серотонина приводит к ощущению усталости, проблемам со сном и неконтролируемую тягу к еде.

Из-за того, что нарушения водно-солевого баланса усугубляют симптомы мигрени, большую роль играют и пищевые предпочтения. Употребление в этот период соленной, жирной пищи, кофеина, алкоголя способствует усугублению головных болей. Пониженный уровень некоторых витаминов (в частности, группы В) и минералов также может негативно отражаться на течении предменструального симптома.

Взаимосвязь сердечно-сосудистой и репродуктивной системы у женщин

Гормоны, отвечающие за правильное развитие менструального цикла женщины, всегда присутствуют в ее организме. Они оказывают значительное влияние на репродуктивные процессы, а также помогают в регулярном отступлении маточного эндометрия. Соотношение этих половых гормонов в организме женщины меняется на протяжении всего цикла: до, во время и даже после менструации.

Половые гормоны зависят от влияния мозга и гормонов надпочечников, и наоборот. Это связано с тем, что адреналин, альдостерон и глюкокортикоиды, вырабатываемые эндокринной системой, влияют на тонус кровеносных сосудов и активно участвуют в регулировании артериального давления. По этой причине многие женщины замечают падение или повышение артериального давления не только во время менструации, но и перед их началом.

Давление перед менструацией

Перед месячными могут происходить колебания АД. Оно может как подниматься, так и падать. Так почему перед месячными поднимается давление? Факторов, из-за которых повышается давление достаточно много. Повышенное давление перед месячными может наблюдаться при головной боли, которая возникает по таким причинам:

• В следствии воздействия эстрогенов на женский организм, происходит задержка жидкости в тканях. Отеки отрицательно влияют на процесс выработки нужных гормонов, из-за чего может возникнуть сосудистый тонус;
• Частые колебания АД вызывают частые мигрени;
• В организме дамы содержится недостаточное количество серотонина. В таком случае может наблюдаться общая слабость и апатия, из-за этого также сужаются сосуды.

Несмотря на то, что чаще всего перед месячными у представительниц слабого пола проявляется гипертония, в некоторых случаях девушки обращаются к кардиологу и по причине низкого давления. Давайте рассмотрим более подробно, какие могут быть причины давления ниже нормы:

• Заболевания органов репродуктивной системы. В первую очередь это миома и эндометриоз. Данные болезни способны стать причиной кровотечений, в следствии которых девушка может потерять достаточно много крови. В таком случае уровень гемоглобина сильно понижается. Это может привести к кислородному голоданию, падению давления и снижению тонуса сосудов;
• Концентрация простагландинов значительно выше нормы. Это может спровоцировать появление болевых ощущений во время месячных. Кроме того, артериальное давление падает и возникают головные боли;
• Прием сильных обезболивающих средств. Поскольку такие медикаменты способны снимать мышечные спазмы, может снижаться тонус артерий, капилляров и вен;
• Малое количество килокалорий в день. Возникает дефицит витаминов и других питательных веществ. Это приводит к частым нарушениям в ходе менструального цикла, а уровень давления соответственно падает.

Следует обратить своё внимание на то, что злоупотребление спиртными напитками и табачными изделиями также плохо влияет на состояние сосудов. Несмотря на это, во время менструации такое заболевание может появиться у каждого, даже если никаких вредных привычек нет и не было

Немалую роль играет и психоэмоциональное состояние человека.

Когда обращаться к врачу

Рекомендуется время от времени замерять давление перед месячными. Таким образом, вы будете видеть всю картину

Если же в это время не наблюдалось каких-либо проблем, а после завершения менструации они начались – стоит обратить своё внимание на состояние организма в целом. В первые день-два АД и правда может колебаться, но если же симптомы сохраняются уже более пяти дней, то это уже опасно для здоровья

В таком случае вы имеете дело с гипертонией или гипотонией. Для того, чтобы заняться лечением той или иной сердечно-сосудистой патологии, вам нужно обратиться к врачу-кардиологу. Только он сможет назвать причину появившегося заболевания и подобрать правильную методику его лечения.

Возможные осложнения терапии антикоагулянтами

Основным побочным эффектом терапии оральными антикоагулянтами являются кровотечения, которые могут проявляться в форме длительных кровотечений из ран и порезов, носовых кровотечений, появления синяков на теле, изменения цвета мочи (розовый или красный) и кала (черный цвет, появление примеси крови) и др. Эти осложнения возникают редко, но могут быть очень опасными.

Риск развития осложнений значительно повышается, если МНО выходит за рамки индивидуального «коридора». Таким образом, Ваши усилия должны быть направлены на поддержание свертываемости крови в границах Вашего «коридора».

Факторы, которые могут повышать риск кровотечения:

• Сопутствующие заболевания (даже обычная простуда)
• Применение других препаратов, влияющих на свертываемость крови
• Неточное следование инструкции по применению

Симптомы, о появлении которых нужно немедленно сообщить врачу:

• Черная окраска стула
• Розовый или красный цвет мочи
• Рвотные массы, напоминающие «кофейную гущу»
• Легко возникающие без видимой причины синяки и припухлости на теле
• Кровотечения из носа
• Обильные кровотечения из десен (особенно заметно при чистке зубов)
• Длительные кровотечения из мелких ран и порезов

А также:

• Появление одышки, сердцебиения, боли в груди
• Головокружение, затруднение речи
• Нарушение зрения
• Онемение или нарушение движений одной либо нескольких конечностей
• Резкое похолодание, боль в конечностях
• Боли в животе
• Резкое нарастание массы тела
• Отеки нижних конечностей

Профилактика повышения давления перед месячными

Повышение или понижение давления на 2-3 день месячных отмечается у большинства представительниц прекрасного пола. Терапия назначается, если показатель поднимается постоянно и показывает высокие значения.

Профилактические мероприятия включают:

• уменьшение количества потребляемой соли до 5 г в сутки;
• физическую активность, например, йогу, пилатес или дыхательную гимнастику;
• исключение кофе;
• организацию регулярного и сбалансированного питания, в частности, отказ от жареных и острых блюд;
• полноценный сон;
• предупреждение стрессов.

Методы профилактики помогают, если показатель повышается в период месячных. При стойкой гипертонии нужно посетить специалиста.

Симптомы дисменореи

• Боль в нижней части живота может распространяться на поясницу и ноги.
• Характер боли давящий или ноющий, или и то, и другое.
• Обычно боль начинается до начала менструации.
• Максимальные боли в первые 24 часа.
• В менструальную кровь попадают сгустки.

Нарушение менструального цикла может быть связано с:

• головной болью;
• тошнотой и рвотой;
• проблемами с пищеварением – диарея или запор;
• предменструальными симптомами – гиперчувствительность груди и брюшной полости, которые могут сохраняться на протяжении всего цикла;
• болью, которая сохраняется в течение первых 24 часов (обычно проходит через два-три дня).

Запор

Последствия отказа от ацетилсалициловой кислоты

Ацетилсалициловая кислота (ААС) необратимо подавляет выработку циклооксигеназы-1 (ЦОГ-1) в тромбоцитах. Это значит, что под воздействием аспирина тромбоциты больше никогда не смогут синтезировать этот фермент. ЦОГ-1 сможет производиться только новыми тромбоцитами, вырабатываемыми костным мозгом.

После однократного введения 75-300 мг аспирина возвращение полной активности COГ-1 во всех тромбоцитах занимает примерно 10 дней. На практике обычно наблюдается гораздо более быстрая нормализация функции тромбоцитов, измеряемая активностью ЦОГ-1 после прекращения приема ASA. 

Это означает, что после 100% ингибирования (подавления) фермента, его активность увеличивается ежедневно на 10%, т.е. уже через 2 дня мы имеем активность около 20%. Когда активность циклооксигеназы-1 превышает 20%, тромбоциты восстанавливают свою агрегационную эффективность, то есть можно сказать, что  антитромбоцитарного действия уже нет. Следовательно, разовый прием препарата неэффективен.

Помимо участия тромбоцитов в процессе свертывания крови, стоит отметить, что они могут инициировать образование атеросклеротически-тромботических бляшек. Роль тромбоцитов в формировании атеросклероза доказана и связана с активацией лейкоцитов. Поэтому эти элементы важны как при гемостазе, так и при воспалении. Известен «феномен возврата тромбоцитов», связанный с перепроизводством тромбоксана и нарушением фибринолиза. 

Полезный антитромбоцитарный эффект АСК возникает при определенных дозах, тормозящих синтез тромбоксана А2. Введение ацетиллсалициловой кислоты в более высоких дозах ингибирует образование сосудорасширяющего простациклина.

«Эффект возврата» более выражен при приеме низких доз АСК, поскольку увеличивается выработка тромбоксана и снижается уровень простациклин. Прекращение приема аспирина может увеличить риск тромбоэмболических осложнений по сравнению с относительно низким риском развития кровотечения, если лечение АСК продолжается.

Как образуются тромбы

Первые симптомы климакса у женщин в 40-50 лет: как начинается менопауза?

Среди основных признаков климакса после 40, которые проявляются в первую очередь, выделяют следующее:

• Приливы жара, потливость. Именно приливы являются первыми признаками менопаузы, с которыми сталкивается 75-85% женщин. Гормональная перестройка организма в период климакса оказывает влияние на процессы терморегуляции. В результате изменения гормонального фона при климаксе женщина может внезапно ощущать приступы жара, длящиеся обычно несколько минут и проходящие сами собой. Механизм их возникновения связан с воздействием эстрогенов на гипоталамус, в котором находится центр терморегуляции, контролирующий процессы сохранения тепла организмом. Когда количество эстрогенов при климаксе снижается, в гипоталамус поступают сигналы о перегреве организма, в результате включается функция усиления потоотделения и расширения периферических кровеносных сосудов. В такие моменты лицо и шея женщины краснеют, на коже появляются капельки пота, сердцебиение учащается, может присутствовать головокружение, тошнота и слабость. По окончании приступа может выступить обильный холодный пот, сопровождающийся появлением дрожи.

• Нарушения сердечного ритма в период климакса. Тахикардия (Tachycardia) при климаксе обусловлена снижением уровня эстрогена, который в норме влияет на поддержание нормального функционирования сердечно-сосудистой системы.
• Головокружения, головная боль. Эти симптомы начинающегося климакса могут быть обусловлены повышенным/пониженным артериальным давлением, а также его резкими перепадами.
• Забывчивость. Изменения гормонального фона приводят к снижению тонуса сосудов и влияют на мозговое кровообращение, из-за чего женщины в период климакса жалуются на проблемы с памятью.
• Нестабильный эмоциональный фон при климаксе. Снижение уровня эстрогенов и эндорфинов приводит к плаксивости, раздражительности и чрезмерной сентиментальности.
• Недостаток гормонов щитовидной железы (гипотиреоз (Hypothyreosis). Симптомы гипотиреоза у женщин в менопаузе представлены апатией, нарушением концентрации внимания, выпадением волос.
• Вагинальная сухость, зуд и жжение во влагалище при климаксе. За счет снижения уровня эстрогенов наблюдается уменьшение производства естественной вагинальной смазки, снижается интенсивность кровотока в сосудах стенок влагалища, имеет место истончение слизистой. Все это приводит к сухости и зуду, интимная близость в период климакса вызывает болезненные ощущения.
• Остеопороз. Остеопороз является одним из опасных симптомов менопаузы, который может привести к переломам костей. Причина уменьшения плотности костной ткани заключается в постепенном вымывании из организма кальция, а также в нарушении процессов усвоения фосфора и витамина D, нехватке кремния, бора, фтора, магния и марганца.
• Набор лишнего веса. Изменения веса объясняются снижением скорости обменных процессов, попыткой компенсации жировой ткани внегонадного синтеза половых гормонов, которое является одним из характерных симптомов женского климакса.
• Снижение тонуса кожи. Одной из функций эстрогенов является поддержание эластичности кожных покровов. По мере снижения выработки этих гормонов тонус кожи ухудшается, в результате чего при климаксе появляются морщины, сухость, шелушение.
• Возникновение мастопатии и болей в груди в связи с происходящими гормональными изменениями. 

Цифры для разных возрастных категорий

С возрастом концентрация холестерина в крови постепенно повышается. Это связано с замедлением скорости метаболизма и появлением хронических заболеваний. Чем старше женщина, тем выше у нее уровень холестерина. На этот показатель оказывает влияние наследственность, образ жизни, питание, наличие лишнего веса, патологии щитовидной железы, заболевания печени и почек, прием гормональных препаратов.

Характеристика показателей липопротеинов в крови по возрасту женщины:

• В возрасте от 20 до 30 лет у женщины уровень холестерина редко повышается выше нормы. Даже если подобное наблюдается, то это является результатом эндокринных нарушений, наследственной предрасположенности или вызвана приемом гормональных оральных контрацептивов.
• После 40 лет организме женщины происходят изменения, снижается репродуктивная функция, изменяется гормональный баланс. Подобные преобразования вызывают повышение уровня холестерина.
• После 50 лет у большинства женщин начинается период климакса. Суточная норма холестерола в это время значительно повышается. Врачи рекомендуют сдавать биохимический анализ крови на определение уровня липопротеинов 2 раза в год. ЛПНП в 51 год существенно не изменяется.
• В 60 лет проявляются хронические заболевания, многие женщины страдают от нарушения функционирования щитовидной железы, артериальной гипертензии. Все это способствует повышению уровня холестерина. После 60 лет холестерин должен быть под контролем. Согласно статистике, в этой возрастной группе уровень липопротеинов повышен у 60% женщин.
• После 65 лет уровень этого показателя также склонен к незначительному понижению.

Определить концентрацию липопротеинов в крови можно по анализу крови. Биохимическое исследование жидкости выявит уровень общего холестерина, липопротеинов высокой и низкой плотности, а также триглицеридов и коэффициент атерогенности. Для получения достоверных результатов необходимо правильно подготовиться к анализу.

Так, желательно сдавать кровь утром натощак. Биологический материал берется из вены. Перед его забором необходимо:

• минимум 2 дня не употреблять спиртное.
• сдать анализ на голодный желудок. Можно пить только простую воду.
• нельзя курить непосредственно перед сдачей крови;
• исключить стрессовые нагрузки.

Отдельный показатель общего холестерина не является информативным

Важно выявить уровень липопротеидов низкой и высокой плотности. При выявлении их повышения рекомендуется принять меры для нормализации показателей

Хотя с возрастом у женщин норма липопротеинов немного выше, чем для мужчин, но у представительниц слабого пола это вещество менее склонно откладываться на стенках сосудов по сравнению с представителями сильного пола. Этот факт объясняется защитным свойством женских гормонов.

Для лечения предусмотрено: сокращение употребления жирных продуктов, увеличение в рационе количества клетчатки и омега-3 жирных кислот, употребление не менее 2 л воды в день

И также важно поменять образ жизни, включить ежедневные посильные физические нагрузки, отказаться от алкоголя и курения. Если это не помогает, назначают медикаментозные средства

С возрастом у женщин наблюдается тенденция к увеличению холестерина

Зачем выписывают глюкокортикоиды

Глюкокортикоиды (ГКС) — это гормоны, вырабатываемые в естественных условиях корой надпочечников

Препараты ГКС служат важной частью фармакотерапии многих воспалительных, аллергических и иммунологических заболеваний. Вот лишь некоторые возможные эффекты глюкокортикоидов:

• снижают уровень лимфоцитов, эозинофилов, моноцитов, базофилов в  крови, усиливая образование нейтрофилов;
• оказывают противошоковое действие, включая облегчение боли;
• повышают уровень глюкозы, понижают чувствительность к инсулину;
• ускоряют катаболизм белков;
• повышают ассимиляцию жиров в тканях;
• способствуют задержке Na, Cl, воды и выведению K и Ca;
• тормозят воспалительные процессы и т. д.

Такие лекарства могут назначаться на длительный период, но их постоянное применение чревато риском развития серьезных побочных эффектов. Например, может начаться остеопороз, развиться язвы слизистых ЖКТ, гипергликемия, ожирение, катаракта и др. 

Что такое варикозное расширение вен?

Если у вас имеются синие перекрученные вены, расположенные у поверхности кожи, выбухающие и некомфортные, вероятно, у вас варикозное расширение вен. Хотя теоретически эти вены могут возникать в любой части тела, в подавляющем числе случаев они находятся именно в области нижних конечностей.

Сосудистые звездочки значительно меньше, чем варикозно расширенные вены, и обычно располагаются рядом с поверхностью кожи. Варикозные вены могут располагаться как близко к поверхности кожи, так и в глубине подкожной клетчатки. В последнем случае их сложно определить без инструментальных методов исследования. Сосудистые звездочки могут быть синего, красного или пурпурного цвета и часто выглядят как паутина или веточки дерева. Сосудистые звездочки часто появляются не только на ногах, но и лице. Они вызваны теми же механизмами, что и варикозное расширение вен, но обычно не приводят к осложнениям, вызываемым варикозной болезнью.

Помимо четко видимых признаков выпячивания и искривления кровеносных сосудов, к симптомам варикозного расширения вен относятся:

• Отек лодыжек и ступней.
• Ощущения болезненности, тяжести или ноющие ощущения в ногах.
• Пульсация или спазмы в области мышц голеней.
• Зуд в ногах, особенно в голени и лодыжке, проявляться сухостью кожи.
• Потемнение и изменение текстуры кожи.
• Венозная язва.

Хотя варикозное расширение вен выглядит не эстетично, оно не всегда приводит к серьезным серьёзным осложнениям, если болезнь правильно лечить. Варикозное расширение вен также может привести к состоянию, называемому варикотромбофлебитом, которое возникает, когда в вене у поверхности кожи образуются тромбы. Такое состояние проявляется отеком, болью и покраснением. Развитие варикотромбофлебита сигнализируют о значительном нарушении кровообращения, которое также вызывает и другие осложнения варикозной болезни. Если у вас варикозное расширение вен или только сосудистые звездочки, не стоит игнорировать их. Вместо этого нужно посетить флеболога, пройти консультацию и дуплексное ультразвуковое сканирование вен нижних конечностей. Далее нужно обсудить со своим врачом тактику лечения и профилактики, необходимые изменения в образе жизни для профилактики осложнений и прогрессирования варикозной болезни.