Разные формы кариеса

Диагностика мочекаменной болезни

Заподозрить заболевание может терапевт, гастроэнтеролог, гинеколог, эндокринолог по характерным симптомам МКБ. Окончательный диагноз «мочекаменная болезнь» ставит уролог или нефролог после комплексной диагностики.

Во время осмотра доктор учитывает жалобы, оценивает симптомы и выдает направление на обследование. Чтобы поставить точный диагноз «мочекаменная болезнь», требуется провести инструментальную и лабораторную диагностику, направленную на оценку функции почек.

В НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина для диагностики МКБ используются такие методы:

• Лабораторные исследования – биохимический/клинический анализ крови и мочи. Дает информацию о концентрации минералов, мочевины, креатинина, оксалатов и других продуктов метаболизма. Позволяет оценить степень воспалительного процесса, которым часто сопровождается мочекаменная болезнь. Показывает наличие инфекции и признаков нарушения обменных процессов.
• УЗИ органов мочевыделительной системы. Скрининг-метод помогает оценить анатомические особенности почек и мочевого пузыря у мужчин и у женщин. Позволяет выявить серьезные отклонения, которые приводят к такой патологии, как мочекаменная болезнь.
• Мультиспиральная компьютерная томография. Методика выполняется с внутривенным контрастированием и считается «золотым» стандартом в диагностике заболевания мочекаменная болезнь. В ходе обследования удается обнаружить мельчайшие камни, определить их плотность и расположение.
• Радионуклидные методы диагностики. Вспомогательные методики, позволяющие оценить топографию органов выделительной системы, состояние почечного кровообращения, скорость фильтрации и общее состояние почек.
• Обзорная и экскреторная урография. При заболевании мочекаменная болезнь этот метод используется редко. В нашей клинике отдают предпочтение более безопасным и информативным компьютерным методикам.

Также в разделе

Теоретические основы применения ксенона в восстановительной медицине Наумов С.А., Жуков П.Г., Коврижных В.В., Хлусов И.А., Кузнецов Л.М., Орлов А.Н., Бутаков Г.Л., Рощин И.Н.
ООО Новые медицинские технологии г.Томск
ЗАО Атом-Мед Центр…

Эпилепсия и беременность: контроль тератогенности противоэпилептических препаратов Н.В. Стуров 1 Кафедра клинической фармакологии РУДН, Москва

1 По материалам J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry published online 12 Sep 2005. Malformation risks of anti-epileptic drugs in pregnancy: A prospective study…

Неспецифическая профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных заболеваний Позднякова М.Г., Ерофеева М.К., Максакова В.Л.
Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) относятся к группе массовых заболеваний и ежегодно составляют до 95%…

Руководство AHA/ASA по профилактике инсультов. Инсульт – тяжелое и весьма распространенное заболевание, которое является одной из наиболее частых причин смертности и инвалидности среди населения. Особенно…

Растворимая форма CD14 при сердечной недостаточности у больных с ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом 2-го типа

Многочисленные исследования последнего десятилетия свидетельствуют о важной роли воспаления в развитии и прогрессировании сердечной недостаточности (СН) . В…

Показники дисфункції ендотелію та стан внутрішньосерцевої гемодинаміки у хворих з дифузними захворюваннями печінки

Ендотелій бере активну участь у регуляції судинного тонусу, синтезуючи біологічно активні речовини: вазоконстриктори (ендотеліни, тромбоксан А2, ангіотензин II…

Особенности депрессии у пациентов с эпилепсией Лебедева А.В.
Депрессия является наиболее распространенным коморбидным расстройством у больных с различными заболеваниями, такими как сердечно-сосудистые,…

Досвід лікування пацієнтів з артеріальною гіпертензією за допомогою вітчизняних ліків. Контроль артеріального тиску (АТ) є найефективнішим способом запобігання виникненню таких серцево-судинних ускладнень, як інфаркт міокарда, інсульт,…

Влияние метеорологических факторов на риск развития сосудистых событий: возможности профилактики М.Ю. Милейковский, Многопрофильная городская клиническая больница № 4 г. Днепропетровска
Современные темпы урбанизации стимулируют решение вопросов о…

Офтальмологические фторхинолоны в лечении и профилактике глазных инфекций Астахов С.Ю., Вохмяков А.В.
Ophthalmologic fluoroquinolones in treatment and prevention of ophthalmic infections (review of the literature)
S.Yu. Astakhov, A.V. Vokhmyakov
Ophthalmology department of St.–Petersburg State Medical University named after I.P….

Диагностика ДСН

Если при первых симптомах обратиться к врачам, то проблема может устраниться за достаточно короткий срок. Иногда диагностические приемы могут осложниться. Например, при заболевании двумя разными недугами с похожими симптомами.

Важно понимать то, что во время сердечных болезней невозможно сразу поставить точный диагноз. Для этого потребуется больше времени

Важно проследить за состоянием пациента в дневное время и ночью.

На сегодняшний день диагностика отеков, которые провоцирует рассматриваемый кардиальный недуг, проводится просто. Но, почему-то много пациентов обращается только в том случае, когда уже присутствует сильный отек. В связи с промедлением – лечение заметно усложняется.

Первичным обследованием, в основном, занимается врач-терапевт. Но, более серьезными действиями, которые требуют особых умений и определенное спецоборудование, занимаются кардиологи и другие специалисты.

Методы исследований во время диагностики отеков сердца:

• анализ крови;
• отслеживание состояния давления в разное время суток (ЦВД);
• получение антропометрических данных;
• проведение эксперимента Кауфмана;
• анализ мочи;
• исследования при помощи ультразвука;
• использование приемов электрокардиографии (ЭКГ);
• эхокардиографические исследования (ЭхоКГ);
• рентгенография;
• физикальное обследование больного (визуальный осмотр, перкуссия, сбор анамнеза, аускультация и другие методы).

Характерный признак при декомпенсированной недостаточности – это общая слабость, а также сильная отечность конечностей. Часто, при заболевании, пациенты резко набирают в весе.

Причины

Одной из задач лечащего врача является установление точной причины возникновения декомпенсированного сахарного диабета, среди провоцирующих подобное состояние факторов можно выделить:

1. Отказ от инсулиновых инъекций.
2. Нарушение правил питания при сахарном диабете.
3. Нарушение дозировок используемых фармакологических препаратов.
4. Отсутствие лечения основного заболевания или неверно выбранный курс.
5. Чрезмерные физические или умственные перегрузы, ведущие к повышенной утомляемости.
6. Длительное нахождение в депрессии, частое перенесение стрессовых ситуаций.

Ответ на вопорос: что такое инсулиновая резистентность? – читайте здесь.

Хроническая болезнь почек

Под хронической болезнью почек следует понимать их повреждение или снижение их функций на протяжении 3 месяцев и более. Под повреждением подразумеваются различные структурные или функциональные изменения, которые могут сопровождаться снижением СКФ. Согласно данным ряда популяционных регистров, указанное заболевание поражает в среднем около 10 % населения, при этом у некоторых категорий пациентов (больные сахарным диабетом 2 типа, пожилые и полные люди) данный показатель увеличен до 20 %.

Стадии заболевания

Специалисты урологических клиник различают 4 стадии данного заболевания.

Полиурическая (доазотемическая, стадия декомпенсации). На этом этапе развития болезни пациент может жаловаться на учащение мочеиспускания. При хронической болезни почек оно обуславливается увеличением количества вырабатываемой мочи (полиурия) – в среднем, до 3 литров в день. Также могут отмечаться различные клинические проявления, которые связаны с основным заболеванием.

Азотемическая (стадия клинических проявлений, олигоанурирческая). На этом этапе у больного проявляются признаки интоксикации организма – боль в суставах, тошнота, анорексия, зуд, рвота, диарея, нарушения неврологической природы (апатия, бессонница, ухудшение зрения, головные боли), а также аритмия и тахикардия.

Стадия декомпенсации. Этот этап хронической болезни почек характеризуется гингивитами, стоматитами, перикардитами и плевритами. В запущенных случаях может диагностироваться отек легких.

Терминальная (анурическая, уремическая). На данной стадии заболевания пациенту необходима пересадка почки или пожизненный гемодиализ. В противном случае вероятность летального исхода очень высока.

Причины развития хронической болезни почек

Причиной развития хронической болезни почек (ХБП) помимо травматических повреждений и наследственных патологий являются диабетическая нефропатия, артериальная гипертензия и гломерунонефрит. Развитию и прогрессированию ХБП способствуют и иные факторы: ожирение, сахарный диабет, курение, гиперлипидемия, обструкция мочевого тракта, инфекции мочевыводящих путей, острая почечная недостаточность, наследственность, лекарственные и токсические поражения почек, а также пожилой возраст.

Лечение хронической болезни почек

Как и при лечении камней в почках, при ХБЧ врачи могут использовать различные технологии терапии. В частности, многие применяют сочетание двух методик.

Специфическое лечение. Эта методика назначается при конкретном виде заболевания. В частности, при поражении почек, гломерулонефрите или системном заболевании соединительной ткани. При этом в качестве поддерживающих средств могут быть назначены стероиды и болезнь-изменяющие антиревматические лекарства (БИАРЛ). Если у пациента в анамнезе есть инфекция мочевыводящих путей или почек, ему прописывают антибиотики. При диабетической нефропатии показана коррекция уровня глюкозы.

Нефропротективное лечение. Эта терапия назначается при всех хронических патологиях почек, т.к. она предусматривает замедление процесса развития почечной недостаточности. Главное направление в нефропротективном лечении – блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, которую можно провести при помощи ряда препаратов: прямых ингибиторов ринина, блокаторов рецепторов ангиотензина, ангиотензинпревращающего фермента, а также антагонистов альдостерона. Также врачи применяют различные препарты для снижения уровня протеинурии и защиты проксимального эпителия от токсического эндоцитоза протеинов. Помимо этого специалисты проводят сопутствующую терапию, в рамках которой пациенту прописывается прием витамина Д и эритропоэтина, т.к. при хронической болезни почек количество указанных веществ в организме значительно сокращается. Если же лечение не принесло положительных результатов, и болезнь зашла слишком далеко и развилась в терминальную почечную недостаточность, то настоятельно рекомендуется проведение диализа или трансплантация почки.

Диета

На стадии декомпенсации печеночной болезни назначается строжайшая диета. Основные рекомендации заключаются в следующем:

• отказ от тяжелой, калорийной, приправленной, вредной пищи;
• максимизация содержания белка в меню;
• отказ от животных жиров;
• правильное, сбалансированное питание дробными приемами малых порций.

Запрещено употреблять:

• бобовые культуры;
• сдобную выпечку;
• крепкий чай, кофе, какао;
• щавель;
• овощи с эфирными маслами (лук, чеснок, редис, редька).

В диету разрешено включить:

• протертые супы;
• молоко и молочные продукты, в частности, свежий творог;
• кисель;
• отвар шиповника;
• компот, морс.

Лечение цирроза

Лечение декомпенсированного цирроза зависит от многих факторов, и сколько оно будет продолжаться, зависит от степени поражения печени.

Лечение назначается в зависимости от степени, возраста пациента, его образа жизни и наличия осложнений.

Основные правила лечения:

1. При низком содержании в крови белковых молекул назначается обязательное переливание альбумина, а также прием анаболических стероидов и плазмы.
2. Если к патологии присоединяется анемия, то будет назначен прием железа.
3. Для снижения отечности и асцита, врачи рекомендуют снизить потребление суточной нормы жидкости, исключение из рациона соли и прием мочегонных препаратов. Сколько нужно будет употреблять жидкости, назначается индивидуально.
4. При инфекционных процессах выписывают курс антибактериальной терапии и прием гепатопротекторов. Причем последние препараты назначаются независимо от того, по каким причинам развивалась патология.
5. Диета – одна из методик лечения. Предусмотрена жесткая диета.

Как говорилось выше, запущенная стадия заболевания предусматривает трансплантацию органа. Положительный результат наступает не всегда, лишь в 45%. Поэтому перед тем как провести пересадку органа, пациенты проходят тщательное диагностическое обследование. Операция проводится только в том случае, если есть хотя бы 50% на выздоровление. В таком случае люди живут от 3 до 5 лет. В противном случае летального исхода не избежать. Еще раз следует отметить – чем раньше будет диагностировано заболевание, тем результативнее будет лечение.

Печень – это орган, который может восстанавливаться, даже в том случае, если степень поражения превышает 40%.

Поэтому очень важно проводить профилактические методики, вести здоровый образ жизни и производить ежегодное медицинское обследование, особенно если человек находится в группе риска. Люди живут, если диагностированы некрозы печени, но, только не запуская болезнь и придерживаясь основных правил лечения, одно из которых – диета

Лечение декомпенсированного тонзиллита

В том случае, когда декомпенсированный тонзиллит наблюдается в виде периодической ангины, без ярко выраженных симптомов и разрушения тканей миндалин, консервативные методы лечения могут быть уместны. Восстановление проходит курсами 2 раза в год, в период обострения вирусных инфекций. Доктором назначаются антибактериальные средства, включая полоскание горла специальными препаратами и народными методами. Также предусматривается введение микроинъекций в пространство миндальной железы. Антибиотики подбираются таким образом, чтобы борьба была направлена на конкретный вид микроорганизмов, вызывающих распространение инфекции.

Лечение острой формы декомпенсированного тонзиллита консервативными методами становится невозможным, когда заболевание у пациента наблюдается не первый раз и миндалины разрушаются под натиском бактерий. В таком случае лечащий доктор принимает решение провести оперативное вмешательство. Лекарства и процедуры бессильны перед быстро распространяющейся инфекцией. Чтобы избежать дальнейшего разрастания патогенной микрофлоры и перехода воспалительного процесса на другие органы и системы – нужно удалить инфицированные миндалины.

Операция по удалению миндалин называется тонзиллэктомия. В случае отказа от операции у пациента могут наблюдаться осложнения. Проблемы с органами и системами организма из-за размножения и распространения инфекционной микрофлоры. Местный наркоз при хирургическом вмешательстве дает возможность удалить миндалины полностью.

Послеоперационный период с восстановлением длиться несколько дней. В это время следует придерживаться следующих рекомендаций:

сразу после операции несколько часов нельзя пить;
первый день нужно обойтись без еды;
голова должна лежать на ровной поверхности;
никаких резких движений и физических упражнений, чтобы избежать напряжения;
постельный режим;
слюну сплевывать осторожно;
стараться не кашлять и не раскрывать широко рот.

Питание в период восстановления после операции должно быть легким, мягким, жидким. Продукты следует выбирать не твердые, без соли. В рационе должна присутствовать теплая жидкость.

Благодаря современным технологиям по желанию пациента операция проводится с помощью лазера. Очаг инфекции нейтрализуется лазерным лучом, прожигая ткань около пораженных миндалин. Не настолько популярный метод, но все же востребованный – криохирургия. Пораженные ткани поддаются воздействию холода, с помощью жидкого азота.

Причины возникновения тонзиллита

Прежде чем решать, как лечить хронический тонзиллит, врачу в процессе диагностики важно понять, что именно послужило пусковым фактором развития болезни. Миндалины на небе являются частью иммунной системы организма

Они обеспечивают защиту дыхательной системы от проникновения в неё патогенных бактерий, грибков, кокков. В тканях органов, отвечающих за защиту, вырабатываются белки-антигены, способствующие борьбе человеческого тела с вредоносными микроорганизмами.

Причины возникновения тонзиллита могут быть следующими:

• физиологические нарушения дыхания через нос или глотку (полипы, аденоиды, гнойные воспалительные заболевания, кривизна носовой перегородки, запущенные формы кариеса);
• резкое понижение иммунитета после перенесения инфекционных заболеваний;
• генетическая предрасположенность к появлению воспалительных заболеваний дыхательной системы;
• переход от острой формы в хроническую, если было назначено нерациональное, неэффективное лечение тонзиллита;

Причинами резкого ухудшения состояния при установленной форме хронической болезни называют:

• курение табака, приводящее к регулярному раздражению мягких тканей носоглотки;
• пренебрежение нормами и правилами гигиены полости рта;
• недостаточное потребление жидкости ежедневно;
• перегрев или переохлаждение организма;
• вредные условия труда;
• плохая экология в местах работы или проживания;
• высокая утомляемость;
• неврозы, стрессы;
• неправильное питание.

Во время течения хронической формы тонзиллита симптомы и лечение у каждого человека могут отличаться при схожих факторах, так как терапия назначается индивидуально, в соответствии с формой и видом патологии. Эти данные устанавливаются доктором после тщательного обследования.

Осложнения последней стадии

По степени тяжести и скорости развития, осложнения классифицируют, как острые и хронические. Последний вид осложнений в декомпенсированной стадии присутствует практически всегда. К ним относятся:

• Атеросклеротическое поражение сосудов холестериновыми наростами. Развивается в результате нарушения обменных процессов (в частности, белкового и жирового). Впоследствии провоцирует гипертонию, ишемическую болезнь (ИБС), инфаркты, инсульты, сердечную недостаточность.
• Диабетическая полинейропатия нижних конечностей (ДПН). Характеризуется отмиранием нервных и мышечных волокон, вследствие воздействия глюкозы на мелкие сосуды (микроангиопатия) и крупные артерии (макроангиопатии). При декомпенсации развивается синдром диабетической стопы. Конечным результатом является некроз тканей и гангрена.
• Нефропатия диабетическая. Патологическая трансформация сосудистой ткани почек в соединительную ткань. При этом осложнении снижается фильтрация почек. В итоге развивается почечная недостаточность.
• Дерматозы. Из-за нарушения обмена веществ и циркуляции крови, кожа не получает достаточного питания. Любая инфекция становится причиной появления эрозий и язв на эпидермисе. Процесс заживления крайне сложный и длительный.
• Не воспалительное поражение сетчатки глаза (ретинопатия). Возникает на фоне сосудистых нарушений. Может привести к полной слепоте.
• Остеопороз и остеоартропатия диабетическая. Истончение костной ткани и деформация суставов, вследствие недостатка питательных веществ.
• Психопатологические и нервно-психологические отклонения. Проявляются, как следствие депрессии, повышенной нервозности и раздражительности, нередко, присущей диабетикам.
• Диабетическая гепатопатия. Ожирение и уплотнение печеночных тканей из-за сбоя процессов переработки и обмена нутриентов (белков, жиров, углеводов). Конечной стадией является жировой гепатоз и печеночная недостаточность.

Единственный способ предотвратить распространение гангрены – хирургическая операция по ампутации стопы

Острые состояния

При возникновении осложнений острого характера, пациент нуждается в экстренной медицинской помощи. В противном случае не исключается возможность летального исхода.

• Диабетический криз. Этот диагноз может иметь два полярных проявления: гипогликемия (стремительное падение уровня глюкозы) и гипергликемия (форсированный скачок сахара при остром дефиците инсулина). При отсутствии своевременного купирования, оба состояния могут привести к диабетической коме.
• Диабетический кетоацидоз (ДКА). Состояние, при котором в крови резко повышается уровень кетоновых (ацетоновых) тел. Развивается на фоне стабильной гипергликемии (повышенном уровне глюкозы в крови), нарушении обменных процессов, и ацетонемии (кетонемии). Характеризуется острой интоксикацией, без врачебного вмешательства угрожает комой и летальным исходом.
• Лактоацидоз. Возникает, как реакция на переизбыток молочной кислоты. Осложнение опасно развитием гиперлактацидемической комы.

Важно! Симптомы острых осложнений имеют тенденцию к стремительному нарастанию. При отсутствии неотложной помощи, летальный исход возможен в течение нескольких часов