Уплотнение аорты: причины, формы, проявления, лечение

Виды оперативных вмешательств

1. Баллонная валвулопластика — является малоинвазивной операцией, которая заключается в том, что внутрисосудистым доступом проводится проводник до сердца с последующим раздуванием баллона в проекции аортального клапана.

Показана при:

• у пожилых гемодинамически нестабильных пациентов как промежуточный этап перед протезированием АК, при наличии тяжелой сопутствующей патологии или необходимой экстренной некардиальной операции;
• у молодых пациентов при градиенте давления более 60 мм рт ст, даже при отсутствии симптомов или при градиенте давления более 50 мм рт ст при желающих выполнять большие физические нагрузки, в том числе женщины, планирующие рожать.

2. Протезирование АК — операция проводится на открытом сердце и заключается в установке механического или биологического протеза клапана.

Показана при:

• наличие симптомов при тяжелом аортальном стенозе;
• появление симптомов или снижение АД во время нагрузочного теста;
• отсутствие симптомов при снижении фракции выброса ЛЖ менее 50% по ЭХО-КГ
• прогрессирование стеноза у бессимптомных пациентов более 0,3 м/с в год при скорости кровотока через клапан более 4 м/с;
• запланированное вмешательство на аорте (аорто-коронарное шунтирование) или других клапанах сердца.

Таким образом, аортальный стеноз, являясь одним из наиболее распространенных пороков сердца, клинически проявляется лишь на поздних этапах своего развития, когда помощь человеку становится не всегда возможной. Поэтому регулярное проведение ЭХО-КГ (УЗИ-сердца) является важным этапом в ранней диагностике этого недуга.

Уплотнение стенок аорты и створок аортального клапана

Аорта – самый крупный сосуд в организме человека, по которому обогащенная кислородом кровь распространяется по более мелким артериям. Она непосредственно связана с левым желудочком сердца, и поступление в нее артериальной крови контролируется работой мышечного клапана.

Аорта – самый крупный непарный артериальный сосуд большого круга кровообращения, идущий от сердца и питающий все внутренние органы и системы, кроме легких. На всем своем протяжении аорта имеет равномерную толщину и одинаковое строение.

Обнаружить уплотнение аорты можно с помощью различных диагностических методов: рентгенографического, флюорографического или ультразвукового исследования. Специалисты, обнаружив подобный дефект, должны найти основные причины патологии и назначить правильное лечение.

В зависимости от расположения очага поражения выделяют следующие формы патологии:

• Уплотнение корня аорты,
• Уплотнение дуги аорты,
• Уплотнение восходящей аорты,
• Уплотнение нисходящей части аорты.

Фиброз створок аортального и митрального клапана фактически никак себя не проявляет на ранних стадиях развития. Обнаруживают его в большинстве своем случайно, во время прохождения ежегодного обследования.

Помогает увидеть разросшиеся створки эхокардиоскопия (УЗИ сердца). Врач оценит степень патологических изменений и назначит наиболее эффективный курс лечения для остановки развития осложнений и улучшения состояния больного.

Наличие фиброза митрального клапана аорты требует его восстановления или замены. При выборе метода хирургического вмешательства большую роль играет, какую степень функциональной недостаточности имеет клапан.

Чем более он поражен, тем более вероятность того, что его будут протезировать. В некоторых передовых клиниках успешно используется мини-инвазивный метод по восстановлению митрального клапана, сочетающий в себе возможность катетеризации и выполнения минимального разреза грудной клетки.

Исправления дефекта возможно благодаря применению метода Метраклипс, который тоже относят к мини-инвазийным процедурам. Его использование значительно расширило рамки лечения пороков митрального клапана.

Благодаря этой методике появилась возможность оперировать тяжелобольных пациентов, которым противопоказана обычная операция. Инновационные методы позволили очень большому количеству пациентов обрести здоровье и вернуться к полноценному образу жизни.

Нельзя допускать появления инфекционных заболеваний, так как они могут резко ухудшить состояние здоровья. В зимний период следует дополнительно принимать комплекс витаминов и минералов. Старайтесь избегать стрессов.

От профессиональных занятий спортом и тяжелых физических нагрузок следует отказаться, так как это может привести даже к летальному исходу. В случае появления какого-либо заболевания при выписке лекарств для лечения следует обязательно уведомить доктора о наличии у вас фиброза створок митрального клапана.

Протезирование митрального клапана показано при его недостаточности, грубом кальцинозе или фиброзе створок. Хирургическое протезирование митрального аортального клапана выполняется на неработающем сердце с применением АИК и кардиоплегии.

Механические клапаны долговечны, однако их использование сопряжено с пожизненным приемом антикоагулянтов для профилактики тромбозов. Тканевые клапаны со временем подвергаются биодеградации (кальцинозу, разрыву створок), но минимизируют риски тромбоэмболии и эндокардита протеза.

При ограниченных изменениях клапана могут быть выполнены клапаносохраняющие операции: шовная вальвулопластика, аннулопластика, сужение фиброзного кольца специальным жестким синтетическим кольцом, восстановление подклапанных структур, а также изолированное протезирование створок клапана ауто- или ксеноперикардом.

Следует отметить, что результаты хирургического лечения митрального клапана в значительной степени зависят от своевременности определения показаний к оперативному лечению.Поэтому если вам назначена операция, то ни в коем случае нельзя с ней затягивать.

Причины и факторы риска

Недостаточность аортального клапана развивается из-за неплотного смыкания створок в фазу расслабления желудочков, что может развиться по целому ряду причин:

• идиопатические (неизвестной причины) расширения аорты;
• врожденные пороки аортального клапана (чаще двустворчатый аортальный клапан);
• склероз створок (вследствие атеросклероза);
• ревматизм;
• инфекционный эндокардит;
• артериальная гипертензия;
• миксоматозная дегенерация (нарушение развития соединительной ткани);
• расслоение восходящего отдела аорты;
• синдром Марфана;
• травмы аортального клапана;
• анкилозирующий спондилит;
• сифилитический аортит;
• ревматоидный артрит.

Большая часть из перечисленных причин приводят к хронической аортальной недостаточности, которая может длительное время протекать бессимптомно. Другие же, в частности инфекционный эндокардит, расслоение аорты, травма часто сопровождаются резким развитием аортальной недостаточности тяжелой степени. Это приводит к серьезным нарушениям гемодинамики. В результате кровь в гораздо меньшем количестве достигается до жизненно важных органов: мозг, почки, печень, сердце.

Факторы риска

И соответствующие им группы повышенной вероятности развития уплотнения:

Гиподинамия

Недостаточная двигательная активность человека. Присуща как лежачим больным, прикованным к инвалидной коляске, так и к лицам, ведущим сидячий образ жизни. Коих большинство в наши дни.

Развивается застой крови, нарушается общая гемодинамика. Уплотнение аорты — возможный вариант, но не единственная проблема.

Для снижения рисков процесса, достаточно хотя бы часа пеших или велосипедных прогулок. Больше можно, на усмотрение самого человека. Если нет противопоказаний.

Чрезмерная физическая активность

Приводит к росту артериального давления, выбросу неадекватного количества кортизола, стрерлидных гормонов и катехоламинов.

Это провоцирует сужение просвета сосудов, в том числе аорты. Нарушается кровоток, повышается нагрузка на структуры. Организм вынужден сопротивляться.

Вообще же, уплотнение стенок аорты — это компенсаторный механизм, направленный на предотвращение разрыва в результате избыточной нагрузки.

Ожирение

Сказывается не повышенная масса тела, хотя и она играет роль. Ответственность лежит на нарушении нормального липидного обмена. Жиры депонируются (откладываются), быстрого катаболизма, то есть расщепления, нет.

Избыток попадает в кровеносное русло. Ввиду своей структуры, липиды хорошо закрепляются на сосудах. Затем процесс продолжается, образование разрастается, стенки аорты утолщаются и теряют эластичность.

Остановить нарушение можно только с помощью препаратов, статинов. Также показано изменение рациона. Меньше жиров и легкоусвояемых углеводов, больше белка, растительной пищи.

Лишний вес вызывает повышение артериального давления, ускорение сердечной деятельности за счет высокой нагрузки на мышцы (достаточно представить, кому будет легче: человеку с пустыми руками или тому, кто несет на себе мешок картошки).

Сахарный диабет

Вызывает генерализованное нарушение работы всех органов и систем. В том числе и кровеносной.

Процесс двойственный. С одной стороны стабильное сужение аорты и прочих структур, с другой нарушение липидного обмена. Развивается атеросклероз.

Вероятность смерти в результате разрыва сосуда растет без лечения каждый месяц, если не ежедневно. Потому необходима своевременная диагностика эндокринного заболевания.

Курение

Длительное. На фоне постоянного потребления табака, смол, кадмиевых соединений формируется физиологическое привыкание организма. Развивается стенозирующий атеросклероз.

Даже после отказа от вредной привычки спонтанного регресса сужения на наступает. Необходимо лечение. Учитывая, что многие возвращаются к пагубному пристрастию, вероятность дальнейшего развития патологии увеличивается.

Наконец, сказывается алкоголизм, применение психоактивных веществ. Многие любители наркотиков не успевают дожить ни до разрыва, ни до аневризмы аорты. Смерть наступает от сердечной недостаточности намного раньше. Алкоголики имеют больше шансов.

Причины исключаются постепенно. По одной в ходе диагностики.

Профилактика заболевания

Первичная профилактика заболевания сводится к:

• Предупреждению, лечению и профилактике рецидивов таких заболеваний, как ревматизм и инфекционный эндокардит.
• Закаливание организма.
• Лечение хронических инфекций.
• Соблюдение режима активности.

Если у пациента уже сформировался сочетанный митральный порок, ему необходимо:

1. соблюдать рекомендации лечащего доктора по консервативному лечению заболевания;
2. проводить профилактические меры по предотвращению ревматизма;
3. закаливаться.

При первичной и вторичной профилактиках показано наблюдение у ревматолога и кардиолога.

Лекарственные препараты, используемые при расслоении аорты

Для лечения расслоения аорты используют бета-блокаторы и нитропруссид натрия (Нитропресс). Они помогают уменьшить давление крови на стенки аорты за счет уменьшения частоты сердечных сокращений и снижения артериального давления. При снижении давления крови замедляется расслоение аорты. Эти препараты  используют для подготовки пациента к операции. Большинство людей с типом Б расслоения аорты лечат с помощью одних только лекарств без проведения операции.

После лечения большинство пациентов с расслаивающейся аневризмой вынуждены принимать препараты для снижения артериального давления до конца жизни. Кроме того, им необходимо периодически проходить КТ или МРТ для контроля за состоянием аорты. Частота проведения визуализационных обследований зависит от основного заболевания. Чтобы получить ответы на другие вопросы, касающиеся заболевания, задайте вопрос кардиологу «онлайн».

Лечение патологии

В этом случае достаточно вести правильный образ жизни (хорошо питаться, не перенапрягаться физически и морально, не курить и не употреблять алкоголь). Таким образом удастся избежать угрозы развития сопутствующих заболеваний или более сложной стадии развития патологии.

Если все же заболевание продолжает прогрессировать, специалисты рекомендуют прибегнуть к хирургическому лечению. Для этого проводится протезирование клапана аорты или пластика его створок. При протезировании может быть использован клапан животного, донора или свой собственный.

Нередко для лечения заболевания используются и народные методы. Но делать это можно только лишь после консультации с лечащим врачом. Это необходимо для того, чтобы избежать опасности ухудшения общего состояния больного.

Довольно широко применяется сыроедение или вегетарианское питание, акупунктурный массаж. Однако не стоит заниматься самолечением. Только специалисты могут назначить лечение, которое даст положительные результаты.

При уплотнении аорты сердца может быть назначено лечение после полного медицинского осмотра и комплексного диагностирования аномалии. В том случае, когда аорта уплотнена, терапия включает в себя:

• консервативные методы;
• операционное вмешательство;
• профилактические меры.

Когда проблема спровоцирована возрастными изменениями организма, то пациенту чаще всего назначают медикаментозную терапию совместно с программой профилактики патологии.

Медпрепараты направлены на:

• нормализацию кровеносного давления;
• борьбу с атеросклерозом;
• нормализацию обмена веществ;
• лечение болезней, спровоцировавших образование уплотнений и утолщений.

Важно! Больному с данным диагнозом необходимо состоять на учете у врача-кардиолога и время от времени проверяться на наличие изменений или осложнений. Хирургическое вмешательство также является достаточно распространенным способом устранения болезни. Исходя из тяжести протекания патологии, может быть назначена пластика, протезирование или пересадка органа

Исходя из тяжести протекания патологии, может быть назначена пластика, протезирование или пересадка органа

Хирургическое вмешательство также является достаточно распространенным способом устранения болезни. Исходя из тяжести протекания патологии, может быть назначена пластика, протезирование или пересадка органа.

Профилактика уплотнений аорты сердца состоит из соблюдения нескольких важных пунктов:

• корректирование программы питания – не обязательно сидеть на строгой диете, но стоит придерживаться программы здорового питания (уменьшить соленое, жирное, жареное, поменьше углеводов);
• отказ от всех вредных привычек (сигареты, алкогольные напитки, кофеин);
• профилактика нервных расстройств, стрессовых ситуаций – при необходимости стоит употреблять психотропные препараты;
• ограничение больших физических нагрузок – спорт нужен, но в разумных пределах и в соответствии со своими возможностями;
• проводить больше времени на свежем воздухе;
• постоянное наблюдение у специалиста – плановые медосмотры для контроля изменений.

К средствам профилактики уплотнения аорты относят и лечение народными средствами. Но любая терапия должна быть согласована с лечащим врачом.

Поскольку большинство народных методов не только неэффективны, но и могут значительно навредить здоровью больного, медики не рекомендуют их использовать. Но в данном случае вполне приемлемыми можно считать употребление большого количества свежевыжатых соков, свежих фруктов и овощей, отказ от жирной пищи и продуктов, содержащих холестерин.

Специфика лечения патологии и профилактики

Такого понятия, как лечение утолщения аорты, в медицине не существует. Зачастую оздоровительная терапия предусматривает устранение первопричины, которая повлекла за собой прецедент.

В ситуации, если у больного аортальные стенки укрупнились на фоне атеросклероза, медицина предполагает терапевтические мероприятия, направленные на понижение коэффициента холестерина в крови. С этой целью больному могут быть прописаны препараты, способствующие разжижению крови, противоатеросклеротические средства. Параллельно пациент должен соблюдать диету, которая предусматривает обогащение меню омега жирными кислотами, с отказом от продуктов, содержащих в высоких концентрациях холестерин.

При гипертонии, как первоисточнике патологии, пациенту назначаются препараты, нормализующие артериальное давление, диуретики, адреноблокаторы. Если у больного утолщение сосудистой магистрали прогрессирует на фоне сифилиса, предусмотрено лечение у венеролога, который пропишет соответствующие средства, в зависимости от стадии болезни.

Возрастание параметров аорты на фоне старения организма предусматривает поддерживающую медикаментозную терапию и соблюдение здорового образа жизни.

При лечении болезни учитывается не только первоисточник развития уплотнения аорты, но и его стадия, а именно влияние недуга на возможность полноценной жизни пациента. Если укрупнение имеет существенные масштабы и непосредственно угрожает нормальной функциональности жизненно важных органов, может быть предусмотрено хирургическое вмешательство, представляющее собой операцию по протезированию сосуда или его клапанов.

Нередко в комплексной терапии патологии применяется и её лечение народными средствами. В основном нетрадиционная медицина применяется в качестве вспомогательного укрепления сосудистых магистралей. Наиболее популярными и эффективными являются следующие народные рецепты:

1. Отвар коры рябины. Применяется по одной чайной ложке три раза в сутки, длительность приёма должна составлять не менее трёх месяцев, для получения ощутимых результатов.
2. Чесночный настой, с добавлением мёда, способствует укреплению сосудов, их очистке от холестериновых отложений, повышению эластичности и упругости сосудистого эпителия. Для приготовления зелья надо очистить и размельчить чеснок, добавить свежевыжатый лимонный сок, настоять снадобье в тёмном месте на протяжении недели, перемешивая раз в сутки. Рекомендуется трёхразовый, каждодневный приём снадобья за полчаса до еды по одной ложке.
3. Травосмесь из боярышника, мяты, хмеля, пустырника, донника, шиповника, клевера и душицы, собранных в равноценных пропорциях, принимают в виде свежеприготовленного настоя по полстакана, три раза в сутки.

Чесночный настой с добавлением мёда

Лечение средствами нетрадиционной медицины допустимо только после обстоятельного обследования в медицинских учреждениях, консультации с доктором и сугубо в комплексе с медикаментозной терапией. Исключительно народными методами устранить патологию не представляется возможности.

Уплотнение аорты – это недуг, который даже после медикаментозной терапии и устранения источника патологии не самоликвидируется. Ликвидация провокатора болезни лишь останавливает эволюцию патологии, предотвращает дальнейшее её прогрессирование. Чтобы предупредить онтогенез недуга и серьёзные осложнения, больному стоит в дальнейшем соблюдать здоровый стиль жизнедеятельности. Основными профилактическими мерами выступают:

1. Отказ от вредных пристрастий.
2. Соблюдение правильного питания.
3. Посильная физическая активность.
4. Полноценный отдых.
5. Регулярные прогулки на свежем воздухе.
6. Выдерживание корректного чередования труда и отдыха.
7. Регулярный контроль состояния здоровья, прохождение плановых обследований.

Диагностика аортального стеноза

1. Опрос и осмотр пациента врачом-кардиологом — клинический диагноз аортального стеноза может быть заподозрен на основании данных опроса пациента и изучения анамнеза. При осмотре выявляется систолический шум в проекции аортального клапана, который проводится на сосуды шеи.

2. Электрокардиография — не позволяет поставить диагноз, однако отражает изменения в сердце, возникающие при аортальном стенозе, а именно:

• гипертрофия миокарда левого желудочка
• признаки нарушения питания миокарда в виде депрессии сегмента ST/T в грудных отведениях.

3. Тест с физической нагрузкой — проводится только при отсутствии симптомов и позволяет выявить лиц с высоким риском внезапной смерти у физически активных пациентов.

4. Эхокардиография (УЗИ-сердца) — является основным методом диагностики и оценки прогноза больных с аортальным стенозом. При этом возможна визуализация структур корня аорты и выносящего тракта левого желудочка, оценка подвижности створок и их состояния, определение локализации стеноза.

В норме площадь отверстия аортального клапана у взрослого составляет 3-4 см2, хотя имеются отклонения от этого показателя в зависимости от размеров тела пациента.

Патологии аорты

В первую очередь, патологиям аорты подвержены люди преклонного возраста, причём женщины в меньшей мере, нежели мужчины. Развитие патологии – это довольно длительный процесс. Порой патология развивается настолько медленно, что на протяжении многих лет совершенно не тревожит человека, он ведёт привычный образ жизни. Нередко в преклонном возрасте может наблюдаться и обызвествление аорты.

Существует классификация аневризмы аорты. Классифицируют по следующим признакам:

• Этиология;
• Форма;
• Сегменты;
• Структура стенок.

Рассмотрим подробнее классификацию патологии аорты по этим признакам.

Виды аневризмы по сегментам:

• Синусы Вальсальвы;
• Дуги аорты;
• Аневризма восходящего отдела;
• Аневризма нисходящего отдела.

Стоит отметить, что аневризма может быть комбинированной, то есть сочетать в себе несколько типов патологий. В данном случае врач должен обязательно назначить поэтапное лечение

В первую очередь, внимание обращается на более пораженный участок, и, во вторую очередь, залечивается менее болезненный участок брюшной аорты

Анатомия аневризмы брюшной аорты

По этиологическому признаку различают:

• Истинную. В этом случае оболочка истончается и на ней появляется выпячивание. Такие случаи нередки при сифилисе, атеросклерозе аорты брюшной полости и болезнях подобного типа.
• Ложную. Ложная аневризма может появиться, если брюшная аорта была травмирована, или же стать следствием хирургического вмешательства. Это не является показателем неверно проведённой операции, это – одно из возможных осложнений.

Классификация по форме:

• Мешотчатая. Наблюдается выпирание стенок наружу в нескольких местах.
• Веретенообразная. Происходит то же самое, но по всей аорте, а не на отдельных участках.

Классификация в зависимости от течения болезни:

• Неосложненная.
• Расслаивающаяся.
• С осложнениями.

Наиболее серьезная из приведённых патологий – усложнённая. Нередко результатом такого заболевания может стать разрыв мешка аорты. Признаки осложненной аневризмы:

• Гематомы.
• Тромбоэмболия.
• Внутреннее кровотечение, результатом которого может стать и летальный исход вследствие кровопотери.

К сожалению, статистика приводит неутешительные результаты – в большинстве случаев пациент умирает, если поблизости нет медицинских работников.

Симптомы

Как таковых проявлений нет. Если стенки аорты уплотнены клиническая картина отсутствует. Признаки и нарушения самочувствия возникают позже, после осложнения патологического процесса.

Органические изменения, вроде аневризмы аорты, дают такие моменты:

• Болевой синдром. Локализация и характер зависят от места нарушения. При поражении брюшного отдела — дискомфорт в животе, в груди — давящие, жгучие ощущения. Если дуга аорты уплотнена, боли в шее, переходящие в дискомфорт в места расположения сердца.
• Одышка. Нарушение естественного физиологического процесса.

Далее проявления зависят от того, какой участок подвергся изменения.

Брюшной отдел:

• Тошнота, рвота, изжога, отрыжка, прочие диспепсические явления. Ложно таких пациентов отправляют в гастроэнтерологию.
• Повышенное газообразование в кишечнике.
• Пульсирующие ощущения в животе.

Дуга, нисходящий отдел:

• Невозможность нормально сглотнуть.
• Нарушения голоса, тембра и вообще способности говорить.
• Избыточная выработка слюны.
• Слабость.
• Онемение верхних и нижних конечностей. В исключительных случаях возникают парезы и параличи. Это результат компрессии нервных корешков.

Такие состояния подлежат срочному лечению, возможны необратимые изменения со стороны опорно-двигательного аппарата.

Уплотнение корня аорты, и восходящего отдела:

• Боли в груди.
• Одышка.
• Нарушение частоты сердечных сокращений, прочие аритмии.
• Цефалгия, вертиго.
• Потеря сознания, обмороки.

Классические признаки поражения кардиальных структур.

Ориентироваться на симптомы при выявлении причин плохого самочувствия нельзя. Это ненадежные клинические признаки.

Симптомы

Сужение просвета между левым желудочком и аортой приводит к следующей клинической картине:

• приступы головокружения, вплоть до обмороков, связанные с незначительной физической нагрузкой;
• одышка, приступы удушья;
• быстрая утомляемость,
• приступы стенокардии (боли за грудиной ноющего или жгучего характера).

Уплотнение аорты часто вызывает приступы стенокардии

Длительное время аортальный стеноз протекает бессимптомно, яркая симптоматика появляется, когда отверстие сужается более, чем на 70%.

Симптоматика заболевания связана с локализацией патологического процесса:

• при сужении просвета корня аорты происходит недостаточное кровоснабжение сердечной мышцы, это проявляется развитием типичной стенокардии, в том числе и острого инфаркта миокарда;
• если уплотнены восходящая часть и дуга аорты, появляется неврологическая симптоматика (головная боль, головокружение, слабость, утомляемость и т.д.);
• утолщение нисходящего отдела аорты приводит к нарушению питания нижней части тела и развитию перемежающейся хромоты, острой боли в животе и др.

Методы лечения

Выбор определенной тактики ведения больного с ПМК зависит от причин, вызвавших патологию у конкретного человека, его возраста, выраженности клинической картины, вида нарушений ритма и (или) проводимости сердца, наличия гемодинамических расстройств, вегетативной дисфункции, осложнений. Специальное лечение ПМК обычно не проводится у детей или взрослых при бессимптомном течении заболевания. В других случаях необходимость в проведении определенного объема терапии оценивается врачом в индивидуальном порядке. Обычно используется комбинация разных методов:

• Немедикаментозное воздействие – составление режима дня с оптимальным чередованием умственной и физической работы, лечебная физкультура, правильное питание, физиотерапия и психотерапия.
• Медикаментозное лечение – назначаются препараты для устранения или уменьшения имеющихся патологических симптомов, например:

1. при тахикардии показаны бета-адреноблокаторы (Бисопролол, Пропранолол или другие);
2. при повышении АД используются гипотензивные средства – антагонисты каналов кальция или другие группы на усмотрение врача;
3. при выраженной регургитации и риске образования тромбов назначают Аспирин в дозе 75–125 мг в день на длительное время;
4. при вегетативных кризах применяются седативные препараты на основе валерианы, боярышника, пустырника, дневные и ночные транквилизаторы, антидепрессанты.
5. для улучшения обмена веществ используют препараты с содержанием магния (Панангин, МагнеВ6, Магнерот), комплексы витаминов, Карнитин, средства с хондроитином и глюкозамином.

Хирургическое лечение пролапса митрального клапана – применяется при сильных степенях регургитации с развитием сердечной недостаточности. Проводится реконструкция передней или задней створок клапанного аппарата. Это может быть создание искусственных сухожильных нитей, укорочение хорд и т. д. Протезирование практикуется реже, поэтому риск возникновения послеоперационного тромбоза или эндокардита невелик.

Лечение вторичного пролапса митрального клапана зависит от причины его возникновения и степени функциональных нарушений, на первом плане будет терапия основного заболевания.

Причины

Существуют как фундаментальные факторы, так и моменты риска, которые непосредственно не обуславливают развития патологического процесса. Первая группа:

Текущий или перенесенный туберкулез

Это опасное инфекционное заболевание. Провоцируется микобактерией, также она называется палочкой Коха. Может длительное время существовать без симптомов. Клиника формируется уже на выраженных стадиях.

Поражение аорты выступает осложнением, распространенность — до 25% от общего количества случаев. Сроки не имеют значения, возможно вовлечение на первых же этапах, что сказывается на общем прогнозе.

Происходит разрушение стенок сосуда и их рубцевание, просвет суживается, процесс самостоятельно прогрессирует. Восстановление возможно только при комплексном лечении туберкулеза в условиях стационара.

Общая длительность курации — 6-12 месяцев. Госпитальный этап — не более 3-х. Остальной период приходится на амбулаторную помощь. В течение всей последующей жизни пациент должен проверяться на предмет рецидивов.

Сифилис

Опасность приходит не сразу. Эта венерическая инфекция может передаваться неполовым путем, но вероятность такого варианта крайне мала.

Требуется срочное лечение состояния. Потому как поражение аорты встречается примерно в 30% ситуаций.

Уплотнение стенок аорты возникает не сразу, это позднее осложнение. Известны случаи развития отложенного явления после 10-20 лет от условного излечения сифилиса.

Потому таким пациентам рекомендуется каждые 6 месяцев проходить хотя бы эхокардиографию и внимательно следить за самочувствием.

Аортит

Воспалительный процесс в соответствующем сосуде. Встречается относительно редко. Опять же, как следствие перенесенного инфекционного заболевания.

Выступает осложнением герпеса, поражения пиогенной флорой, миокардита септического плана. В редких случаях развивается как результат аутоиммунных патологий. Например, ревматизма или васкулита.

Лечить воспалительные заболевания нужно своевременно, потому как вероятность осложнений значительная.

Аортит купируется антибиотиками или же иммуносупрессорами, зависит от этиологии процесса. В любом случае показана госпитализация в кардио-стационар.

Гипертензия

Стабильный рост артериального давления. Возникает по множеству причин, которые сами требуют выявления и квалифицированной оценки докторами.

На первой стадии отклонения, когда болезнь еще непостоянна в проявлениях, есть шанс на нормализацию. Как только состояние прогрессирует, риски нарушения растут. Третья степень гипертонической болезни лечению не поддается.

Как было сказано, уплотнение аорты сердца — результат дегенерации, чрезмерной нагрузки на стенки или же сочетания этих факторов.

В отсутствии терапии велика вероятность разрыва сосуда. Рано или поздно это произойдет. Назначают специфические медикаменты для понижения артериального давления (ингибиторы АПФ и прочие, по показаниям).

Возрастные изменения

Нарушение функциональной активности, анатомических характеристик соединительной ткани, из которой состоит аорта и ее стенки. В основном оказывается результатом возрастных изменений.

Возможны варианты. Те же явления наблюдаются при сахарном диабете, генетических патологиях, аномалиях внутриутробного развития со спонтанными чертами.

Атеросклероз

Бывает двух типов.

Первый — сужение сосуда, стеноз. Возникает у курильщиков, алкоголиков, наркоманов, лиц с артериальной гипертензией. Выступает осложнением, требует срочной помощи. При стабильном процессе может потребоваться операция, если консервативные методики не возымели эффекта.

Второй вариант — окклюзия или закупорка сосуда холестериновой бляшкой. Результат нарушения обмена липидов в организме. Представляет меньшую опасность, поскольку состояние складывается в течение месяцев или даже лет.

Постепенно образование кальцифицируется, покрывается минеральными солями. Такую атеросклеротическую бляшку статинами уже не растворить. Требуется проведение оперативного лечения.

Методы диагностики

Так как симптоматика часто не выражена, то уплотнение отделов аорты выявляется в основном случайно, при проведении флюорографии или рентгенологического исследования.

Обследование пациента проводят при появлении жалоб на боли в груди, тахикардию и т. д. Врача должны насторожить лишние шумы при прослушивании сердца. А также признаком патологии является большая разница между показателями артериального давления при измерении его у пациента.

Для подтверждения этого диагноза проводятся следующие аппаратные исследования:

• Рентген грудной клетки в прямой и боковой проекциях. На снимках хорошо видны крупные сосуды, по виду которых врач делает вывод о наличии патологии. При утолщении аорты меняется ее изгиб, удлиняется тень. По этим признакам специалист определяет величину закупоривания.
• УЗИ позволяет выявить место деформации сосуда. Изменение внешнего вида внутренних органов, смежных с сердцем, говорят о начавшихся заболеваниях, связанных с нарушением работы кровеносной системы.
• МРТ. Магнитно-резонансная томография — информативный способ получения изображения с использованием магнитного резонанса. Позволяет получать развернутую визуальную картину имеющейся патологии.
• Ангиография. Метод исследования кровеносных сосудов с помощью введения контрастного вещества. Дает возможность получить сведения о заполняемости аорты кровью, работе клапанов.
• ЭхоКГ. На эхокардиографии сердца определяют размеры миокарда, структуру и функции митрального (МК) и аортального клапанов (АОК), скорость кровотока.

На основании результатов исследований врач ставит диагноз и назначает соответствующее лечение.

Профилактика

Для предупреждения развития обострения острой ревматической лихорадки у пациентов с ревматическим аортальным стенозом рекомендуется антибактериальная терапия (бензатин бензилпенициллин).

Прием варфарина, как антикоагулянта, рекомендуется пациентам, которым поставлен механический протез аортального клапана. Он препятствует образованию тромбов на новом клапане, отрыв которых может привести инсульту. При лечении варфарином необходим контроль уровня МНО в пределах 2-3. Точнее цифру скажет лечащий врач.

У пациентов с биологическим протезом рекомендуется прием ацетилсалициловой кислоты 75-100 мг.

Прооперированным пациентам с сохраняющейся сниженной фракцией выброса левого желудочка назначается пожизненная терапия сердечной недостаточности.

Аортальная регургитация. Федеральные клинические рекомендации. — 2016г.

Есть ли альтернативные методы диагностирования

Флюорография не является основным методом диагностики заболеваний аорты. Но в связи с тем, что флюорография – один из самых распространённых методов обследования населения, появляется возможность выявить проблему у тех, кто считает себя здоровым, а при необходимости назначить своевременное лечение.

Существует много способов диагностики болезней сосудов, основные из них:

• УЗИ, УЗДГ (ультразвуковая допплерография);
• ангиография (рентгенологическое исследование сосудов с контрастом);
• КТ, КТ-ангиография;
• МРТ.

Эти специальные диагностические методики позволяют оценить состояние всех отделов аорты и отходящих от неё сосудов, проанализировать возможные последствия развития болезней, выбрать оптимальный вариант лечения.