Основные элементы экг: что содержит график кардиограммы

Как подготовиться к процедуре, как она проводится, кто делает расшифровку

Особой подготовки электрокардиография не требует. Пациент может пройти обследование в любое время. Перед посещением кабинета функциональной диагностики нужно позаботиться о своем внешнем виде, так как придется обнажить грудь, предплечья и голени, к которым крепятся электроды.

Важно! Перед проведением обследования не рекомендуется переедать, курить, волноваться, посещать спортзал или бегать, употреблять алкоголь, кофе, энергетики. Снятие ЭКГ выглядит следующим образом: пациент освобождает от одежды необходимые участки тела и укладывается на кушетку

Врач или медсестра обезжиривает кожу специальным средством (либо водой), чтобы «присоски» лучше контактировали с телом, накладывает электроды, включает прибор и делает запись. С полученными результатами и предварительной расшифровкой пациент отправляется к лечащему врачу

Снятие ЭКГ выглядит следующим образом: пациент освобождает от одежды необходимые участки тела и укладывается на кушетку. Врач или медсестра обезжиривает кожу специальным средством (либо водой), чтобы «присоски» лучше контактировали с телом, накладывает электроды, включает прибор и делает запись. С полученными результатами и предварительной расшифровкой пациент отправляется к лечащему врачу.

Физические принципы электрокардиографии

Для понимания сути электрокардиограммы вспомним сначала знакомое нам из школьных уроков по биологии строение сердца.

Схема строения сердца. Взята из статьи: http://bursaa.narod.ru/kardio.html

Из приведенной схемы видно, что сердце представляет собой два пульсирующих двухкамерных насоса, обеспечивающих циркуляцию венозной и артериальной крови по двум кругам кровообращения. Перекачка крови обеспечивается за счет периодического изменения объемов предсердий и желудочков (камер). Изменение объемов камер происходит благодаря волнообразному сокращению и расслаблению (релаксации) мышечных тканей, окружающих предсердия и желудочки. Сокращение мышечных тканей вызывается возбуждением окончаний нервных волокон, буквально опутывающих все сердце.

При отсутствии заболеваний сердечно-сосудистой системы SA узел нервных волокон сердца (рисунок ниже) генерирует импульсы возбуждения (от 60 до 80 импульсов в минуту), которые распространяясь по нервным волокнам к мышцам, вызывают их сокращение.

Схема распределения нервных волокон по мышечным тканям сердца. Взята из статьи: http://bursaa.narod.ru/kardio.html

В связи с тем, что длины нервных волокон различны, импульсы возбуждения мышечных тканей по-разному задерживаются относительно сигнала SA узла. В результате происходит весьма сложное перемещение окружающих камеры сердца тканей, изгоняющих кровь сначала из предсердий в желудочки, а затем из желудочков в кровеносную систему. Цикл работы сердца от возбуждения SA узла до окончания возбуждения всех нервных окончаний называется систолой. Цикл от окончания систолы до следующего возбуждения SA узла называется диастолой.

В связи с тем, что импульсы возбуждения являются импульсами электрических потенциалов, они проецируются на поверхность тела. Следовательно, между двумя разнесенными на достаточное расстояние точками на поверхности тела при помощи специального прибора (дифференциального милливольтметра) могут быть измерены разности потенциалов. Измеряемая разность потенциалов изменяется во времени в соответствии с распространением волн возбуждения по нервным волокнам во время систолы. График в координатах мВ, сек измеряемой разности потенциалов и является электрокардиограммой.

Очевидно, что проекции волн возбуждения систолического цикла на разные участки поверхности тела отличаются друг от друга, поэтому будут отличаться и ЭКГ, снятые с разных точек. В связи с этим диагностически достоверной ЭКГ является та, которая снята с определенных точек по правилам, установленным В.Эйнтховеном, Э.Гольдбергером и Ф.Вильсоном.

А що таке фонокардиография?

ФКГ або фонокардіографіческого метод дослідження дозволяє звукову симптоматику серця зобразити графічно, об’єктивізувати її і правильно співвіднести тони і шуми (їх форми і тривалість) з фазами серцевого циклу. Крім того, фонографія допомагає у визначенні деяких тимчасових інтервалів, наприклад, Q — I тон, тон відкриття мітрального клапана — II тон і т.п. При ФКГ синхронно записується і електрокардіограма (обов’язкова умова).

Метод фонокардіографії нескладний, сучасні апарати дозволяють виділяти високо- і низькочастотні компоненти звуків і представляти їх найбільш зручними для сприйняття дослідника (зіставимо з аускультацією). Але в уловлюванні патологічного шуму ФКГ не перевищує аускультативний метод, оскільки не володіє більшою чутливістю, тому лікаря з фонендоскопом все-таки не замінює.

Призначається фонокардиография у випадках, коли необхідно уточнити походження шумів в серці або діагноз клапанних вад серця, визначити показання до оперативного втручання при вадах серця, а також, якщо після інфаркту міокарда з’являється незвичайна аускультативна симптоматика.

У динамічному дослідженні із застосуванням ФКГ потребують разі активного ревмокардіта, щоб з’ясувати закономірність формування вад серця, і при інфекційному ендокардиті.

Изменения сократительной способности миокарда и его питания

Синдром ранней реполяризации желудочков

Чаще всего- вариант нормы, особенно для спортсменов и лиц с врожденно высокой массой тела. Иногда связан с гипертрофией миокарда. Относится к особенностям прохождения электролитов (калия) через мембраны кардиоцитов и особенностей белков, из которых строятся мембраны. Считается фактором риска по внезапной остановке сердца, но клиники не дает и чаще всего остается без последствий.

Умеренные или выраженные диффузные изменения в миокарде

Это свидетельство нарушения питания миокарда в результате дистрофии, воспаления (миокардита) или кардиосклероза. Также обратимые диффузные изменения сопровождают нарушения водно-электролитного баланса (при рвоте или поносе), приме лекарств (мочегонных), тяжелые физические нагрузки.

Неспецифические изменения ST

Это признак ухудшения питания миокарда без выраженного кислородного голодания, например, при нарушении и баланса электролитов или на фоне дисгормональных состояний.

Острая ишемия, ишемические изменения, изменения по зубцу T, депрессия ST, низкие T

Так описываются обратимые изменения связанные с кислородным голоданием миокарда (ишемией). Это может быть как стабильная стенокардия, так и нестабильная, острый коронарный синдром. Помимо наличия самих изменений описывают и их расположение (например, субэндокардиальная ишемия). Отличительная особенность подобных изменений – их обратимость. В любом случае такие изменения требуют сравнения данной ЭКГ со старыми пленками, а при подозрении на инфаркт проведения тропониновых экспресс-тестов на повреждение миокарда или коронарографии. В зависимости от варианта ишемической болезни сердца выбирается противоишемическое лечение.

Развившийся инфаркт

Его, как правило, описывается:

• по стадиям: острейшая (до 3 суток), острая (до 3 недель), подострая (до 3 месяцев), рубцовая (всю жизнь после инфаркта)
• по объемам: трансмуральный (крупноочаговый), субэндокардиальный (мелкоочаговый)
• по расположению инфаркты: бывают передними и переднее-перегородочными, базальными, боковыми, нижними (заднедиафрагмальными), циркулярными верхушечными, заднебазальными и правожелудочковыми.

В любом случае инфаркт – это повод для незамедлительной госпитализации.

Все многообразие синдромов и специфических изменений на ЭКГ, разность показателей для взрослых и детей, обилие причин, приводящих к однотипным изменениям ЭКГ, не позволяют неспециалисту трактовать даже готовое заключение функционального диагноста. Гораздо разумнее, имея на руках результат ЭКГ, своевременно посетить кардиолога и получить грамотные рекомендации по дальнейшей диагностике или лечению своей проблемы, существенно снизив риски неотложных кардиологических состояний.

I. Врожденный синдром удлиненного интервала QT (синдромы Джервелла-Ланге-Нильсена и Романо-Уорда)

В патогенезе врожденного синдрома QT играют роль мутации генов, кодирующих белки ионных каналов, приводящие к недостаточной активности калиевых каналов или повышенной активности натриевых каналов. Синдром удлиненного интервала QT может проявляться в форме синдрома Джервелла-Ланге-Нильсена и синдрома Романо-Уорда.

Характерными признаками синдрома Джервелла-Ланге-Нильсена являются: • удлинение интервала QT • глухонемота • эпизоды обмороков и внезапная смерть.

При синдроме Романо-Уорда глухонемоты нет.

Первые клинические проявления врожденного синдрома QT появляются уже в детском возрасте. Характерны повторные эпизоды обмороков, появляющиеся на фоне симпатикотонии, например, когда ребенок плачет, испытывает стресс или кричит.

К важнейшим ЭКГ-признакам синдрома QT относятся: • удлинение интервала QT, т.е. длительность расчетного интервала QT превышает 0,44 с (в норме он равен 0,35-0,44 с) • желудочковая тахикардия (пируэтная тахикардия: быстрая и полиморфная форма) • синусовая брадикардия в покое и при нагрузке • уплощенный или отрицательный зубец Т • высокая или двухфазная волна U и слияние зубца Т и волны U • зависимость продолжительности интервала QT от ЧСС

При измерении интервала QT следует проявить внимательность, чтобы не включить в интервал волну U (корригированный интервал QT; интервал QTC по Базетту). Относительный интервал QT (например, по Лепешкину или Хегглину и Гольцману) измерить проще, но значение его при этом менее точное. В норме оно составляет 100±10%.

При синдроме QT отмечается неравномерное удлинение фазы реполяризации, что облегчает механизм повторного входа волны возбуждения, способствуя появлению желудочковой тахикардии (torsade de pointes, пируэтная тахикардия) и фибрилляции желудочков.

Лечат синдром QT блокаторами бета-адренергических рецепторов, а в случае резистентности к этим препаратам имплантируют кардиовертер/дефибриллятор.

Синдром удлиненного интервала QT (синдром Романо-Уорда). ЧСС 90 ударов в минуту, длительность QT 0,42 с, относительная длительность интервала QT составляет 128%, откорректированный интервал QTC удлинен и равен 0,49 с.

Меры предосторожности

• Электрокардиограф и все находящиеся рядом электрические приборы должны быть заземлены во избежание наводок.
• Следует проверять, правильно ли соединены провода отведений к электродам.
• Следует убедиться, плотно ли прилегают электроды к коже. Изношенные и оголенные провода отведений следует заменять новыми.
• Необходимо следить, чтобы пациент лежал неподвижно и не разговаривал, так как это может ухудшить качество записи.
• Если пациенту имплантирован электрокардиостимулятор, ЭКГ можно регистрировать как с помощью магнита, так и без него. На бумажной ленте следует указать наличие у пациента электрокардиостимулятора и использовался ли магнит. Многие электрокардиостимуляторы функционируют при уменьшении ЧСС ниже определенного предела; магнит позволяет добиться регулярных разрядов электрокардиостимулятора и проверить таким образом его функцию.

Патологические изменения ЭКГ

Желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) обусловлены наличием эктопического очага электрической активности в желудочковой стенке. Они бывают моно- (происходят из одного эктопического очага) и политопными (происходят из нескольких эктопических очагов). Пример монотопной экстрасистолии показан ниже на ЭКГ, записанной в отведении V1 При ЖЭ зубец Р отсутствует, а комплекс QRS деформирован и обычно отклонен от изолинии в направлении, противоположном нормальному комплексу QRS. Зубец Т также отклонен в противоположном нормальному комплексу QRS направлении. После ЖЭ обычно следует компенсаторная пауза. Причинами ЖЭ бывают нарушения электролитного баланса (например, гипокалиемия), инфаркт миокарда, реперфузия поврежденного или ишемизированного миокарда, гипоксия и токсическое действие препаратов (сердечные гликозиды, блокаторы b-адренорецепторов).

АВ блокада I степени — наиболее частый вид нарушения проводимости; наблюдается как у пациентов со здоровым сердцем, так и у пациентов с различными заболеваниями сердца. Она характерна для пожилых людей с хроническими дегенеративными изменениями в проводящей системе сердца, а также наблюдается у пациентов, получающих сердечные гликозиды или антиаритмические препараты, такие как прокаинамид или хинидин. У детей АВ блокада I степени может быть первым проявлением острой ревматической лихорадки. На представленной ниже ЭКГ (отведение V1) интервал между зубцом Р и комплексом QRS (интервал PR) превышает по длительности 0,2 с.

Гипокалиемия (снижение уровня калия в сыворотке крови) — частое нарушение электролитного баланса, которое отрицательно сказывается на электрической активности миокарда. Нерезко выраженная гипокалиемия вызывает лишь мышечную слабость, повышенную утомляемость и может вызвать повышенную возбудимость предсердий или желудочков. При тяжелой гипокалиемии отмечаются выраженная мышечная слабость, параличи, предсердная тахикардия с блокадой различной степени, усугубление желудочковой экстрасистолии вплоть до развития желудочковой тахикардии и фибрилляции. Ранним признаком гипокалиемии, как видно на ЭКГ в отведении Vi; являются высокие зубцы U, удлинение интервала QU и уплощение или инверсия зубцов Т. Обычно уплощение и инверсия зубцов Т наблюдаются при выраженной гипокалиемии.

При инфаркте миокарда появляются характерные изменения сразу в нескольких отведениях, что позволяет врачу точно определить локализацию и протяженность пораженного очага.

При остром инфаркте миокарда отмечаются 3 вида изменений миокарда: внутренняя зона, или зона некроза; зона повреждения, окружающая некротизированную ткань; периферическая зона, или зона ишемии. Первым электрокардиографическим проявлением инфаркта миокарда является подъем сегмента ST, указывающий на формирование ишемической зоны. Затем происходит уплощение зубца Т с последующей инверсией и появляются глубокие зубцы Q, свидетельствующие о развитии некроза . Зубец Т в дальнейшем может остаться инвертированным или принять нормальную конфигурацию, но зубцы Q сохраняются на всю жизнь, свидетельствуя о перенесенном инфаркте миокарда. Локализацию инфаркта миокарда можно установить по изменениям сегмента ST, зубцов Т и Q в различных отведениях. На представленной ниже ЭКГ, зарегистрированной в отведениях II, III и aVF, отмечаются признаки инфаркта задней стенки (диафрагмальный).

B.H. Tитoвa

«Что такое электрокардиография» и другие статьи из раздела Электрофизические методы исследования

• Электромиография
• Электрокардиография с нагрузочной пробой
• Вся информация по этому вопросу

Наши услуги

Основные направления

• Терапия
• Неврология
• Эндокринология
• Кардиология
• Ревматология
• Остеопатия
• Вертебрология
• Кинезиология
• Ортопедия и травматология
• Восстановительная медицина
• Офтальмология
• Акушерство и гинекология
• Маммология
• Репродуктология
• Ведение беременности
• Урология и андрология
• Дерматология
• Венерология
• Косметология
• Аллергология
• Иммунология
• Медикаментозная терапия
• Гастроэнтерология

Лечебные процедуры

• Все виды инъекций
• Лекарственные блокады
• Радиоволновая хирургия
• Медицинский массаж
• Физиотерапия
• Ударно-волновая терапия
• Внутрисуставные инъекции
• Фармакопунктура
• Рефлексотерапия
• Мануальная терапия
• Внутривенное лазерное лечение (ВЛОК)
• Плазмолифтинг
• PRP — терапия
• Кинезиотейпирование
• Изготовление ортопедических стелек
• Кабинет охраны зрения
• Плазмотерапия
• Лечебные процедуры на аппарате «Аэлтис»

Виды диагностики

• Лабораторная диагностика
• Ультразвуковая диагностика
• МРТ, КТ и Рентгенография
• Диагностика в офтальмологии
• Диагностика в гинекологии и урологии
• Диагностика в кардиологии
  • Электрокардиография
  • Электрокардиография с нагрузкой
  • Холтеровское мониторирование (Холтер)
  • Суточный мониторинг артериального давления (СМАД)
• Подоскопия
• Спермограмма
• Пункция сустава

Оформление медицинской документации

• Оформление листов нетрудоспособности
• Оформление справок в бассейн
• Справка об отсутствии КОВИД-19
• Санаторно-курортная карта

Самостоятельная расшифровка ЭКГ: алгоритм действий

Алгоритмы анализа кардиограммы обобщают практический опыт и данные, взятые из специальной литературы

Особенно важно показать, как выполняется расшифровка ЭКГ для начинающих свою деятельность студентов, интернов, фельдшеров

Последовательность действий при самостоятельном анализе результатов ЭКГ:

• Оценивают ритм, его регулярность.
• Интенсивность сокращений сердечной мышцы.
• Определяют электрическую ось сердца или фронтальную проекцию вектора возбуждения желудочков, направление электроволны по желудочкам во время сокращения. Электрическая ось сердца норма от 30° до 70°, направление вниз-вправо.
• Определяют параметры зубца P.
• Анализируют QRS комплекс.
• Определяют параметры сегмента ST.
• Анализируют характеристики зубца T.
• Выполняют анализ характеристик оставшихся интервалов и сегментов.

Алгоритм аналізу

Результати кардіограми необхідно розшифрувати, що звичайній людині самостійно зробити вкрай проблематично. Це завдання покладається на кардіолога.

Принцип електрокардіографії полягає в схематичному зображенні показників на стрічці апарату за допомогою:

• зубців – підвищень і поглиблень з загостреними кінцями, що розташовуються над прямою лініє;,
• сегментів – відрізків, що з’єднують зубці;
• інтервалів – проміжків, що включають зубець і сегмент.

Зубці, спрямовані вгору, називаються позитивними, а ті, що спрямовані вниз — негативними. При цьому завжди негативними є Q і S, а R вважається тільки позитивним.

Також для запису ЕКГ використовують дванадцять відведень, три з яких — стандартні, ще три — посилених (по Гольдбергу) і шість — грудних (по Вільсону). У разі аномального розташування серця, аритмії або порушення синусоїдного ритму можуть додатково застосовувати відведення по Небу.

Для діагностування серцевої діяльності необхідно розібратися в послідовності вивчення її параметрів. Цей процес складається з таких етапів:

• оцінка ритму і підрахунок скорочень органу, вивчення інтервалів і відведень, визначення блокад;
• аналіз сегментів ST і виявлення дефективних зубців Q;
• дослідження розташування органу і встановлення його електричної осі;
• вивчення шлуночків серця для виявлення можливої гіпертрофії;
• аналіз зубця Т (реполяризація шлуночків) та інших відхилень;
• оцінка зубців Р, що відображають деполяризацію передсердь, і комплексу QRS (деполяризація шлуночків).

Під час розшифровки норм ЕКГ у дорослих в таблиці фіксують кілька параметрів. До них відносяться:

• Показник систолічного тиску – кількість крові, що викидається шлуночком під час одного скорочення.
• Хвилинний показник, що вимірює об’єм крові, що пропускається через шлуночок за 60 секунд.
• ЧСС – частоту серцевих скорочень за одну хвилину.

Під час розшифровки ЕКГ вимірюють тривалість інтервалів, оцінюють частоту ритму, форму і величину зубців в різних відведеннях. Це дозволяє відстежити характер електричних явищ в окремих ділянках міокарда і побачити клінічну картину роботи серця в загальних рисах.

Велосипед та ЕКГ

Усе про такому велосипеді щось чули, але не всі на ньому бували (та й не всім можна). Справа в тому що приховані форми недостатності коронарного кровообігу, порушення збудливості і провідності погано виявляються на ЕКГ, знятої в спокої, тому прийнято застосовувати так звану велоергометріческая пробу, при якій кардіограма реєструється із застосуванням дозованих наростаючих (буває і постійних) навантажень. Під час проведення ЕКГ з навантаженням паралельно контролюється загальна реакція пацієнта на цю процедуру, артеріальний тиск і пульс.

види стрес-ЕКГ: з велотренажером і біговою доріжкою

Велоергометріческая проба призначається, якщо необхідно:

• Уточнити поставлений діагноз ІХС, порушень ритму і провідності, що протікають в прихованій формі;
• Оцінити ефективність лікування ішемічної хвороби серця;
• Вибрати медикаментозні препарати при встановленому діагнозі ІХС;
• Підібрати режими тренувань і навантажень в період реабілітації хворих, що перенесли інфаркт міокарда (до закінчення місяця від початку ІМ це можливо лише в спеціалізованих клініках!);
• Дати прогностичну оцінку стану пацієнтів, які страждають на ішемічну хворобу серця.

Проте проведення ЕКГ з навантаженням має і свої протипоказання, зокрема, підозра на інфаркт міокарда, стенокардія напруги, аневризми аорти, деякі екстрасистолії, хронічна серцева недостатність в певній стадії, порушення мозкового кровообігу і тромбофлебіт є перешкодою до проведення тесту. Ці протипоказання є абсолютними.

Крім цього, існує ряд відносних протипоказань: деякі пороки серця, артеріальна гіпертензія, пароксизмальнатахікардія, часта екстрасистолія, атріовентрикулярна блокада та ін.

Диагностика заболеваний сердца по ЭКГ

В 50-х годах прошлого столетия медицинской общественностью была повсеместно принята система съема ЭКГ в 12 общепринятых отведениях. Начали массово выпускаться электрокардиографы, позволяющие регистрировать такие ЭКГ. Электрокардиография стала стандартным методом исследования сердечно-сосудистой системы. В настоящее время известно огромное количество статей, монографий, атласов, в которых описаны проявления тех или иных нарушений функций сердца на ЭКГ. Расшифровка или интерпретация ЭКГ, или выявление нарушений функций сердца по изменениям ЭКГ является обратной задачей. Это весьма сложный процесс, так как нарушений может быть несколько, каждое из них вносит свои изменения с возможными наложениями, которые затрудняют правильную интерпретацию.

Любое изменение ЭКГ является симптомом того или иного нарушения функций сердца. В результате интерпретации на основе выявленных симптомов формируются синдромы тех или иных нарушений или патологий. Для постановки диагноза необходимы дополнительные исследования. Поэтому расшифровка ЭКГ называется синдромальной диагностикой, которая проводится врачом электрокардиологом. Окончательный диагноз устанавливается врачом кардиологом на основании расшифрованной ЭКГ и других исследований, им же назначенных.

Понятно, что никакая расшифровка ЭКГ не была бы возможной без количественного ее описания. Впервые обозначения основных фрагментов ЭКГ в систолической фазе, которые используются и в настоящее время, были предложены В.Эйнтховеном.

На рисунке показаны три волны (P, T, U) и три зубца (Q, R, S). График ЭКГ в одном систолическом цикле называется PQRST или кардио, или предсердно-желудочковым комплексом. Количественными параметрами, описывающими ЭКГ, являются амплитуды и длительности волн и зубцов, интервалы между волнами и зубцами, полярности и формы волн Р и Т. Всего 19 параметров. На ЭКГ не всегда присутствуют все фрагменты, поэтому количество параметров может быть меньшим. Кроме этого, важным параметром ЭКГ для оценки функции автоматизма или ритма сердца являются интервалы между соседними диастолическими циклами – интервалы RR.

Ниже показана ЭКГ, зарегистрированная в 12 общепринятых отведениях. В столбцах слева направо расположены отведения по В.Эйнтховену (I, II, III), Э.Гольдбергеру (aVR, aVL, aVF) и Ф.Вильсону (V1, … V6) соответственно.

ЭКГ, зарегистрированная в 12 общепринятых отведениях.

Общее количество параметров, описывающих ЭКГ, как показано ниже, может достигать 154.

Отображение значений количественных параметров, описывающих ЭКГ.

Интерпретируя ЭКГ, врач-кардиолог измеряет параметры кардиокомплексов и интервалов RR и затем, используя решающие правила, которым он обучен, описывает выявленные синдромы (если они имеются). Таким образом, заключение врача по ЭКГ выполняется по оценке сердечного ритма и форме предсердно-желудочкового комплекса.

Электрокардиография, благодаря своим достоинствам (неинвазивность, относительно недорогая и малогабаритная аппаратура, не требуются какие-либо особые условия для съема и расшифровки, высокая диагностическая эффективность) широко используется в качестве первичного исследования состояния сердечно-сосудистой системы. В связи с тем, что ЭКГ в 12 общепринятых отведениях снимается с пациента в положении лежа, такой вид исследования называется ЭКГ в покое. Распространенность данного исследования подтверждается тем, что в Санкт-Петербурге в 2010 г. были зарегистрированы и расшифрованы 2 700 000 ЭКГ в покое.

ЭКГ в покое используется:

• в поликлиниках при обращениях пациентов с подозрениями на сердечно-сосудистые заболевания;
• во врачебно-физкультурных диспансерах для решения вопросов о допуске и возможности продолжения занятий спортом;
• при профилактических обследованиях различных групп населения с целью выявления нарушений в работе сердечно-сосудистой системы на ранних стадиях;
• при оказании скорой и неотложной помощи;
• при приеме и во время лечения в стационарах.

Нужна ли подготовка к ЭКГ

Специфической подготовки к проведению ЭКГ не требуется, но для того чтобы получить максимально правильные результаты исследования стоит учитывать несколько аспектов. За день до проведения диагностики специалисты рекомендуют:

• хорошо выспаться;
• постараться исключить чрезмерные эмоциональные переживания;
• внутри-пищевую электрокардиографию проводят исключительно на голодный желудок;
• за несколько часов до исследования рекомендуется сократить прием жидкости и пищи;
• во время диагностики нужно снять одежду, расслабится, не нервничать.

Накануне перед процедурой следует отказаться от курения, употребления алкоголя.

Во время процедуры ЭКГ больному рекомендуется расслабиться, ровно дышать

Не стоит заниматься спортом и тяжелой физической работой. Если необходим прием тех или иных препаратов, это обязательно оговаривается с лечащим врачом. Кроме этого, не рекомендуется посещать сауну, баню, выполнять другие процедуры, связанные с воздействием тепла на организм.

Важно! Особой подготовки перед проведением электрокардиографии не требуется, но соблюдение вышеперечисленных советов поможет получить наиболее точные данные любого из видов ЭКГ.

Норми електрокардіографії

Хоч схему кардіограми недосвідченій людині розшифрувати не вийде, однак якщо розібратися в межах норми, вдасться почерпнути хоча б загальне уявлення про її результати і зробити початковий висновок про стан здоров’я.

Про такі дані більш детально можна прочитати в різних методичних посібниках для студентів (наприклад, «ЕКГ для чайників»), де доступно описані основи цього аналізу.

Нормальним результат дослідження вважається при таких значеннях:

• Якщо комплекс QRS знаходиться в межах 6-10 мс. При цьому електрична серцева активність повинна бути за тривалістю максимум 2,6 мВ з амплітудою зубців в стандартних відведеннях до 5 мм, а в грудних — до 8 мм.
• Коли зубець Q дорівнює 4 мс.
• При значенні зубця Р 7-12 мс. Передсердний ритм повинен бути синусовим.
• У разі показників зубця Т в межах 12-28 мс (неспецифічні значення можуть свідчити про порушення в організмі обмінних процесів).
• Якщо PQ дорівнює 12-20 мс.
• При ЧСС (або нормосистолії) в 65-90 ударів в хвилину у дорослого, 75-80 у дитини підліткового віку і від 135 у новонароджених.

Якщо всі ці показники відповідають нормам, можна припустити, що людина здорова. Однак коли існують будь-які відхилення, пацієнта обстежують більш детально для виявлення можливих причин цього явища.

Наприклад, в разі зниження висоти зубців у відведеннях (низькоамплітудна ЕКГ) є ймовірність наявності дистрофії міокарда. При прикордонній або нетиповій кардіограмі можна говорити про відхилення деяких параметрів від норм, але це не свідчить про важке захворювання. А ось патологічна ЕКГ є приводом до термінового лікарського втручання.

Не всі зміни, виявлені при проведенні діагностики, свідчать про наявність серйозних проблем в роботі серця.

Іноді причиною зменшення ширини сегментів між зубцями і порушення ритму виявляється:

• стрес;
• емоційне перенапруження;
• фізичне навантаження;
• випробувані напередодні тесту.

У таких випадках рекомендується зробити кардіограму повторно. Проведення ЕКГ дозволяє досить швидко отримати дані про стан серця.

Завдяки аналізу, можна ще на ранніх стадіях виявити дуже багато захворювань серцево-судинної системи і навіть деяких інших органів. Тому вкрай важливо кожній людині періодично проходити обстеження на електрокардіографі, що нерідко рятує життя.