Причины, симптомы и лечение эссенциальной гипертензии

Медикаментозные методы

Лечение эссенциальной артериальной гипертензии происходит только медикаментами, назначаемыми врачом. Современные методы предусматривают комплексное лечение с применением одновременно нескольких групп препаратов:

• Мочегонные средства показаны для длительного приема, используются для купирования гипертонического криза.
• Ингибиторы АПФ («Капроприл», «Лизиноприл») помогают снизить риск осложнений, принимаются длительное время, обязательно назначаются при патологиях сердца или почек.
• Антагонисты кальция помогают расслабить стенки сосудов, уменьшить спазмы, чаще всего назначаются больным с ишемической болезнью сердца, гипертрофией миокарда и при нарушениях сердечного ритма («Амлодипин», «Верапамил»).
• Бета-адреноблокаторы уменьшают нагрузку на сердце, снижают давление, при стенокардии дают обезболивающий эффект («Атенолол», «Метопролол»).
• Агонисты имидазолиновых рецепторов используются при лечении больных с сахарным диабетом и ожирением, у которых поставлен диагноз «эссенциальная гипертензия». Что это такое, можно объяснить следующим образом: это препараты для ослабления звеньев контроля сердечно-сосудистой системы и улучшения обменных процессов в организме, имеющие минимальные побочные эффекты («Моксонидин»).
• Антагонисты рецепторов ангиотензина II — современная группа медикаментозных средств избирательного действия («Лозартан», «Валсартан»), единственный их недостаток — высокая стоимость.

Лечение

Полностью избавиться от гипертонической болезни невозможно – она считается хронической. Однако можно добиться стойкого исчезновения основных симптомов с помощью изменения образа жизни и правильно подобранных лекарств.

При повышенном давлении нужно перейти на особую диету, исключающую соль, жирную и тяжелую пищу, избыточное количество углеводов. При этом включить в рацион свежие овощи и фрукты, пищу с большим содержанием полезных микроэлементов.

Советуют бороться с последствиями стрессов естественным путем. Для этого нужно выстроить правильный режим дня, спать не менее восьми часов в день, достаточно времени уделять физической активности. Во время сильных приступов рекомендуют принимать натуральные седативные средства: настой валерианы или пустырника.

Различных препаратов от гипертонии существует много. Обычно назначают целый комплекс – это зависит от стадии заболевания и сопутствующих проблем со здоровьем. Самые распространенные средства, применяемые от повышенного давления: диуретики, сартаны, ингибиторы АПФ и другие. Нельзя принимать их без назначения врача, иначе ситуация может ухудшиться.

В целом, от эссенциальной гипертонии нельзя полностью избавиться, однако правильная терапия поможет сгладить симптомы и забыть о приступах на долгое время.

Диагностика гипертонии

Для диагностики артериальной гипертензии и выявления её возможных причин прежде всего прибегают к систематическому измерению артериального давления крови. Это может быть сделано как медицинским работником, так и самостоятельно, с помощью домашнего аппарата для измерения давления.

Здоровым людям в возрасте более 40 лет следует измерять свое кровяное давление не реже, чем раз в пять лет. Если вы имеете повышенный риск гипертонии вам следует чаще проверять кровяное давление, в идеале — один раз в год.

Проверку кровяного давления обычно несложно провести в большинстве поликлиник и больниц. Кровяное давление обычно измеряется с помощью тонометра (манометра), устройства, которое состоит из стетоскопа, манжеты, измерительного прибора, нагнетателя воздуха и клапана.

Манжета оборачивается вокруг плеча и накачивается, чтобы ограничить кровоток в артерии. Затем воздух в манжете начинают медленно спускать, прослушивая при этом пульс с помощью стетоскопа. Прослушивание вашего пульса в месте ниже манжеты со спускаемым воздухом позволяет получить надежные данные о показаниях вашего кровяного давления. Кроме того, сейчас распространены автоматические (цифровые) тонометры, которые измеряют давление и пульс, используя электрические датчики.

Прежде, чем приступить к измерению кровяного давления, вам следует отдохнуть в течение как минимум пяти минут и опорожнить свой мочевой пузырь. Чтобы получить верные показания кровяного давления, вам нужно сидеть и не разговаривать во время манипуляции.

Если при одном из измерений у вас обнаружилось повышенное кровяное давление, то это совсем не обязательно означает, что у вас гипертония. В течение дня уровень кровяного давления может колебаться. Давление может повышаться во время приема у врача из-за тревоги и стресса. В этих случаях рекомендуется измерять давление в течение дня самостоятельно, с помощью домашнего тонометра. Исключив «страх белого халата», можно получить более объективные показатели.

У вас также могут взять анализы крови и мочи, чтобы проверить наличие заболеваний, повышающих риск развития высокого кровяного давления, например, заболеваний почек.

Расшифровка показаний тонометра

Кровяное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.) и фиксируется в двух диапазонах:

• систолическое давление: давление крови в момент, когда ваше сердце сокращается и выталкивает кровь в артерии;
• диастолическое давление — давление крови в момент расслабления сердечной мышцы между двумя сокращениями.

Например, если ваше систолическое кровяное давление составляет 140 мм рт. ст., а диастолическое кровяное давление составляет 90 мм рт. ст., то говорят, что ваше давление — 140 на 90.

В идеале, кровяное давление должно составлять менее 120/80. Тем не менее, показания ниже 140/90 в общем случае рассматриваются как нормальные. В случае наличия у вас заболевания почек, сахарного диабета или заболеваний сердца и системы кровообращения, ваше целевое кровяное давление должно быть ниже 130/80 мм рт. ст.

Лечение эссенциальной гипертензии

Для лечения проблем с давлением назначается комплексная терапия, содержание которой определяется только врачом. Основное значение имеет медикаментозное лечение в виде назначения лекарств с эффектом снижения давления. В некоторых случаях достаточно устранить первопричину для нормализации показателей. Часто такая ситуация связана со стрессовыми обстоятельствами, и после приведения нервной системы в норму происходит стабилизация кровяного давления.

Немедикаментозное

Немедикаментозные способы воздействия на АД предполагают использование возможностей сразу нескольких инструментов. Такая терапия предполагает изменение в следующих областях жизни пациента:

• корректировка рациона питания, постоянное соблюдение диеты;
• ограничение физической активности, снижение психоэмоциональных перегрузок;
• проведение курсов психотерапии;
• прохождение курса физиопроцедур;
• траволечение.

Диета при эссенциальной гипертензии накладывает запрет на злоупотребление солью, количество которой не должно превышать 6 г. Из жизни пациента исключается курение, алкоголь, жирная пища, чай и кофе. При наличии чрезмерной массы тела силы направляются на снижение веса, в результате чего параллельно будет наблюдаться стабилизация давления.

Тяжелые виды спорта и поднятие больших тяжестей больным с эссенциальной гипертензии запрещены.

Медикаментозное

Для постановки правильного диагноза и степени поражения внутренних органов важно своевременно обратиться за медицинской помощью. Даже при наличии повышенных показателей давления нельзя проводить курс самостоятельного лечения, используя способ аналогии, и начинать применять препараты, выписанные родственнику или знакомому

Терапия эссенциальной гипертензии предполагает курс приема следующих видов назначений:

• мочегонные средства;
• лекарства группы ингибиторов АПФ;
• антагонисты калия и ангиотензина.

Каждая группа препаратов имеет ряд противопоказаний, поэтому назначения должен делать врач в соответствии с результатами обследования и наличием сопутствующих заболеваний. В большинстве случаев на первом этапе назначается монотерапия ингибитором АПФ, и для усиления эффективности постепенно вводятся другие медикаменты.

Причины

Считается, что заболевание обусловлено сочетанием генетических и приобретенных факторов, влияющих на регуляцию кровообращения.

Основные предрасполагающие факторы:

• возраст (для мужчин >50 лет, для женщин > 65 лет);
• курение;
• гиперхолестеринемия;
• отягощенная наследственность;
• сахарный диабет.

Дополнительные факторы риска:

• нарушение липидного спектра;
• гиподинамия;
• микроальбуминурия;
• нарушение толерантности к глюкозе;
• избыточная масса тела;
• высокий уровень фибриногена в крови;
• применение гормональных контрацептивов;
• неблагоприятные социально-экономические условия.

Необходимые обследования

Пациентов с с эссенциальной гипертензией дигностируют врачи-кардиологи. Специалисты иного профиля требуются только в случае, если имеются отклонения со стороны почек, выделительной, эндокринной системы.

Среди мер:

• Оценка жалоб больного, исследование симптоматики и определение клинической картины.
• Сбор анамнеза. Наблюдению подлежит образ жизни, семейная история болезней, склонность к вредным привычкам, особенности рациона, также наличие соматических патологий не кардиологического рода.
• Измерение артериального давления на двух руках для получения точного результата.
• Исследование частоты сердечных сокращений. Тахикардия, брадикардия, иные виды аритмий могут сказать о многом. В том числе о состоянии сосудистой системы.
• Электрокардиография. Методика исследования сердечной деятельности. В руках грамотного врача это мощный диагностический инструмент. Однако требуется высокая квалификация.
• Эхокардиография. Ультразвуковой способ оценки физических характеристик сердца.
• Энцефалография. Необходима для исследования мозговых ритмов.
• Суточное мониторирование. Позволяет выявить динамику изменения артериального давления на протяжении суток. Используется автоматический программируемый тонометр.
• Ангиография церебральных сосудов.
• Исследование кровотока в шее и головном мозге посредством допплерографии. Надежный и сравнительно доступный метод определения проблем с церебральными структурами.

Комплексная диагностика позволяет точно выявить причину эссенциальной артериальной гипертензии и начать своевременное лечение

Это особенно важно при злокачественном течении с резкими, грубыми изменениями

Этиология заболевания

Эссенциальную гипертензию относят к хроническим заболеваниям с невыясненной этиологией. Принято считать, что основной фактор развития болезни — наследственная предрасположенность.

Также выделяют дополнительные факторы риска:

• Недостаточная физическая активность. При гиподинамии снижаются функциональные и адаптационные возможности системы кровообращения.
• Лишний вес. У людей с ожирением наблюдается склонность к спазмам сосудов и сужению их просвета за счет холестериновых отложений.
• Избыточное потребление соли. Взрослому человеку достаточно всего 4 граммов соли в сутки, однако среднестатистический житель Европы потребляет примерно в 3 раза больше этой нормы. Избыток соли вызывает повышенную выработку адреналина и спазм сосудов.
• Недостаток магния и кальция. Эти микроэлементы предотвращают спазм сердечной мышцы и кровеносных сосудов, за счет чего артериальное давление (АД) стабилизируется.
• Употребление алкоголя. Если не превышать рекомендуемую дозу (то есть примерно 60 граммов спиртных напитков крепостью 40% для мужчин и 40 граммов — для женщин), алкоголь не вызывает повышения давления. Превышение этой дозы приведет к усиленному выбросу в кровь норадреналина и ренина, за счет чего давление начнет стремительно расти.
• Курение. Влияние никотина на работу сердечно-сосудистой системы во многом напоминает действие алкоголя: он провоцирует выработку адреналина и норадреналина, вызывающих спазм сосудов, что в свою очередь вызывает повышение давления.
• Возраст. По мере старения организма ухудшается функциональное состояние систем, регулирующих нормальный уровень артериального давления.

Часто пусковым механизмом обострения становится стрессовая ситуация, которая провоцирует выброс адреналина и норадреналина. Именно поэтому люди, регулярно испытывающие нервное напряжение, чаще других предрасположены к эссенциальной гипертензии.

Возможны также и другие пусковые механизмы:

• отравления;
• прием психостимуляторов;
• использование гормональных противозачаточных средств;
• беременность;
• заболевания почек;
• травмы, опухоли и воспалительные заболевания головного мозга.

Начальная стадия: симптомы незаметны

В начальной стадии болезни пациент часто не замечает свою гипертензию, симптомы болезни у него незаметны. Единственные признаки неблагополучия: ощущение слабости, головные боли, приступы головокружения и потемнение в глазах. Эти симптомы появляются вследствие сильных физических или эмоциональных нагрузок, при нарушении нормального питания и злоупотреблении кофе или алкоголем. Такие первичные симптомы являются поводом измерить свое давление тонометром и задуматься о посещении врача. По мере течения заболевания начинает изменяться структура кровеносных сосудов, что влияет прежде всего на сердце.

Прогноз и профилактика

Рекомендации

Для профилактики эссенциальной гипертензии и при реабилитации рекомендуется следовать простым правилам:

1. ежедневно заниматься спортом;
2. снизить влияние стресса;
3. исключить психосоматическое воздействие;
4. наладить пищевые привычки;
5. отказаться от вредных привычек;
6. принимать медикаменты, которые прописаны в схеме лечения;
7. следить за весом;
8. регулярно замерять показатели давления;
9. ежедневно гулять на свежем воздухе.

Лечение эссенциальной артериальной гипертензии должно быть назначено врачом, самолечение исключено и опасно для жизни.

Ежедневные прогулки улучшают состояние гипертоника

Этиология

Генетическая предрасположенность

Исследования на близнецах позволяют предполагать, что в этиологии гипертонической болезни большую роль играет наследственность.

Примерно у 50 %,, больных обнаруживается наследственная предрасположенность к ЭГ, обусловленная мутацией в генах ангиотензиногена, рецепторов ангиотензина II, ангиотензинпревращающего фермента, ренина, альдостеронсинтетазы, β-субъединицы амилоридчувствительных натриевых каналов почечного эпителия и др.

Другие факторы

• Ожирение увеличивает риск гипертонии в пять раз. Более 85 % случаев гипертонии приходится на пациентов с индексом массы тела более 25.
• Курение: снижает эндотелий-зависимую вазодилятацию, повышает активность симпатического отдела нервной системы, является фактором риска развития ишемической болезни сердца.
• Избыточное потребление поваренной соли: избыток натрия увеличивает объём циркулирующей крови, вызывает набухание стенок артериол, повышает чувствительность сосудистой стенки к сосудосуживающим факторам.
• Недостаточное поступление с водой и пищей кальция и магния, микроэлементов и витаминов.
• Злоупотребление алкоголем.
• Низкая физическая активность, гиподинамия.
• Психо-эмоциональные стрессовые ситуации.
• Репликация патогенных микроорганизмов, особенно усиливающаяся при различных стрессовых состояниях связанная с изолированной систолической гипертензией и систоло-диастолической гипертензией репликация цитомегаловируса. Это наблюдалось в России, затем в среднеатлантических штатах США, казахских, китайских популяциях, хотя в популяциях США в целом данные ещё недостаточно изучены. Это связано с тем, что повышение экспрессии ангиотензина II и ренина в крови и тканях, безусловно наблюдаемое в результате воздействия цитомегаловируса, не всегда приводит к развитию артериальной гипертензии, так как, например, люди африканской расы в среднем имеют очень высокий по сравнению с другими расами уровень ангиотензина II и ренина, гипертензия у них действительно протекает тяжелее, но на Кубе, в Пуэрто-Рико и особенно в Африке распространённость АГ обычно значительно ниже, чем среди белых США.
• Появление артериальной гипертензии зависит от возраста человека. В молодом возрасте, в основном, — вторичные гипертензии — из-за курения, алкоголизации, наркотиков, вертебробазилярной недостаточности, врожденных аномалий сосудов, почек, надпочечников, гипофиза . В среднем возрасте — за счет избыточной массы тела, нервно-психических нагрузок или перенесенных заболеваний с поражением сердца, сосудов, почек. А в возрасте после 40 лет — это почти всегда результат склеротического поражения сосудов;
• Гипертензия беременных — это гипертензия, которая развивается у некоторых женщин во время беременности. Она обычно проходит после родов, но иногда болезнь может затянуться, и у женщин, которые перенесли гипертензию беременных, а также преэклампсию и эклампсию, также сопровождающиеся артериальной гипертензией, выше вероятность развития гипертонии в последующие годы.
• У африканцев, живущих в индустриальном обществе, эссенциальная гипертензия встречается в четыре раза чаще, чем у белых, развивается быстрее и приводит к большей смертности, распространённость, но не тяжесть, эссенциальной гипертензии у них снижается при снижении явного или скрытого расизма.

5 Купирование гипертонических кризов

При развитии симптомов, напоминающих гипертонический криз, необходимо измерить давление. Если цифры соответствуют критериям гипертонического криза, то следует начать терапию. Лечение в домашних условиях характеризуется очень маленьким терапевтическим диапазоном лекарственных средств. Это связано с тем, что большинство лекарств недоступны в аптеке и большинство из них требуют внутривенного введения в виде растворов, а не таблеток.

В качестве первой помощи на дому можно принять под язык (на выбор!) Каптоприл, Нифедипин, Нитроглицерин или Фуросемид (что-то одно или в комбинации, опять же, оценивая клинические проявления криза) или препарат из группы бета-адреноблокаторов (Бисопролол и др.). После приема препарата стоит через 5-10 минут измерить повторно АД. Если результата нет, тогда вызвать скорую помощь.

Терапия ГК будет отличаться в зависимости от порядка, преобладания того или иного синдрома и наличия осложнений. Для начала следует рассмотреть важный пункт при терапии кризов — это скорость снижения АД. Частично этот момент был рассмотрен в классификации гипертонических кризов:

при неосложненном ГК — снижать стоит АД на 25-30% за 1-2 часа, затем в течение 1-2 суток – достижение целевых уровней АД;
при ОНМК — снижать стоит АД в течение часа на 25-30%, затем дальнейшее снижение очень осторожно и длительно;
при расслаивающей аневризме аорты или отеке легких — снижать стоит АД на 25-30% за 10-15 мин, достижение целевых уровней

Препаратом выбора для лечения ГК 1-го порядка является Клофелин, который вводится внутривенно в течение 5 минут. Можно комбинировать с приемом Нифедипина под язык. При такой комбинации эффект достигается у 80% пациентов. Остальным 20% следует ввести внутривенно струйно Фуросемид (Лазикс). У беременных показано также применение на начальных стадиях гипертензии 25% раствор магния сульфата внутривенно.

При водно-солевой форме ГК рекомендуется сочетанная терапия Нифедипина под язык и мочегонные препараты (Фуросемид). Если эффект такой терапии окажется недостаточным, то необходимо повторно дать под язык Нифедипин. Через 10-12 часов после купирования возникает «рикошетный отечный ГК», вследствие острой активации РААС и симпато-адреналовой системы в ответ на значительный диурез. Для предупреждения развития рикошета используют Клофелин или Бисопролол и под язык Каптоприл, повторяя последний каждые 30 мин. на протяжении 2 часов. Если же рикошетный ГК развился, то назначают Эналаприл (Энап) внутривенно.

При судорожной форме препаратом выбора является Нитропруссид натрия, который вводят внутривенно капельно. В настоящее время появилась альтернатива Нитропруссиду натрия — Урапидил (Эбрантил). Для уменьшения отека головного мозга дополнительно вводят Фуросемид (Лазикс) или Аминофиллин. С целью купирования судорог параллельно вводят магния сульфат или Диазепам.

Для лечения ГК с острой левожелудочковой недостаточностью препаратом выбора является Нитроглицерин. Показано также его сочетать с Фуросемидом внутривенно. Гипертонический криз, осложнившийся пароксизмом наджелудочковой тахикардии или мерцательной тахиаритмии, купируется одним из следующих препаратов: Верапамил внутривенно струйно в течение 1-2 минут или Новокаинамид внутривенно в течение 3-5 минут.

В случае развития кардиального или эпилептиформного синдрома, а также при очень высоких цифрах АД требуется вызвать скорую помощь.

I12 – гипертония, поражающая преимущественно почки

На фоне высоких цифр давления происходят изменения в структуре мелких почечных артерий

МКБ относит сюда такие виды гипертонической болезни:

• I12.0 – в сочетании с функциональной недостаточностью почек;
• I12.9 – без функциональных почечных нарушений.

Из-за высоких показателей давления изменяется строение мелких почечных сосудов.

Может развиться первичный нефросклероз, провоцирующий патологические процессы:

• фиброз;
• деформирование мелких артерий (утрата эластичности, утолщение их стенок);
• почечные клубочки плохо работают, а канальцы почек атрофируются.

К их числу принадлежит:

• УЗ исследование;
• анализ урины (альбуминурия, превышающая 300 мг/сутки, свидетельствует о явных неполадках);
• исследование крови;
• изучение скорости клубочковой фильтрации (тревожный симптом – показатель > 60 мл/мин/1,73 м2).

При выявлении такого нарушения нужно уменьшить в рационе количество соли. Если эта мера не оказывается действенной, назначают медикаментозные препараты, предохраняющие ткани почек от деформации. К таким лекарствам относятся ингибиторы АП фермента и вещества-антагонисты ангиотензина II.

Выявить вовлечение почек в болезненный процесс помогают специализированные обследования

Лечение эссенциальной гипертонии

Тактика лечения будет в первую очередь направлена на устранение причины, спровоцировавшей заболевание

Кроме того, важно учитывать возраст, общее состояние пациента и степень тяжести АГ

Препараты

Лечение следует начинать с малых доз, учитывая при этом возможные противопоказания (именно поэтому назначением препаратов должен заниматься лечащий врач).

Диуретики

Препараты с мочегонным действием назначаются при АГ с целью уменьшения общего объема циркулирующей в организме жидкости и устранение отеков. Кроме того, диуретики обладают прямым сосудорасширяющим действием. Чаще всего при эссенциальной гипертензии назначают тиазидные диуретики:

• индапамид
• гидрохлоротиазид.

Петлевые диуретики обладают быстрым, выраженным, но при этом кратковременным эффектом. Поэтому они применяются значительно реже — как правило, при гипертонических кризах, а также у пациентов с хронической почечной и/или сердечной недостаточностью. Наиболее распространенные препараты этой группы:

• фуросемид;
• торасемид;
• этакриновая кислота.

Бета-адреноблокаторы

Гипотензивный эффект при использовании препаратов этой группы достигается в первую очередь за счет подавления активности бета-адреналиновых рецепторов и выработки ренина почками, что предотвращает спазм сосудов и рост давления. Обычно при лечении АГ применяются следующие препараты:

• пропранолол;
• надолол;
• атенолол;
• метопролол.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Эти препараты блокируют работу АПФ, который превращает биологически неактивный ангиотензин I в гормон ангиотензин II, обладающий выраженным сосудосуживающим эффектом. Это способствует понижению концентрации в крови ангиотензина II, который вызывает повышение АД. Они также способствуют снижению секреции альдостерона и вазопрессина, сужающих просвет сосудов. Для пациентов, страдающих метаболическим синдромом ингибиторы АПФ считаются препаратами выбора, поскольку они улучшают липидный и углеводный обмен. При АГ показаны:

• каптоприл;
• эналаприл;
• спираприл;
• рамиприл.

Сартаны

Действие сартанов (антагонистов рецепторов ангиотензина II) во многом сходно с ингибиторами АПФ — они блокируют ангиотензивные рецепторы. Ключевое отличие в действии этих двух групп препаратов в том, что сартаны блокируют уже конечную фазу реакции, когда ангиотензин пытается вызвать спазм сосудов, но организм его сигналы попросту игнорирует. В итоге это помогает избежать спазма сосудов и роста АД. Препараты:

• кандесартан;
• лозартан;
• эпросартан;
• валсартан.

Блокаторы каналов кальция

При лечении АГ блокаторы кальциевых рецепторов помогают уменьшить спазм сосудов, снижают потребность сердечной мышцы в кислороде и уменьшают частоту сердечных сокращений.

Важно! Это эффективные, но сильнодействующие препараты, целесообразность применения которых определяет только специалист, поскольку при неправильном применении блокаторы кальциевых рецепторов способны спровоцировать нарушение сердечного ритма и остановку сердца. Рекомендуется использовать следующие препараты этой группы:

Рекомендуется использовать следующие препараты этой группы:

• амлодипин;
• верапамил;
• фелодипин;
• никардипин.

Немедикаментозные методы лечения

При кажущейся простоте рекомендаций по изменению образа жизни важность немедикаментозного лечения трудно переоценить, поскольку оно во многом определяет эффективность основной терапии. Именно поэтому оно всегда назначается всем пациентам с АГ независимо от степени тяжести заболевания

Только комплексное воздействие даст ощутимый результат при стойком повышении АД.

Основные рекомендации:

Регулярные динамические нагрузки. Чаще всего рекомендуют пешую ходьбу (не менее 30 минут в день). При умеренной выраженности АГ (если давление не превышает 150/100 мм. рт. ст.) допускаются занятия со свободным весом (гантели или штанга) средней интенсивности, без использования максимальных рабочих весов.
Нормализация массы тела

Если у пациента есть лишний вес, то важно будет от него избавиться. Достигается это как физическими упражнениями, так и соблюдением правильного режима питания.
Минимизация стрессов

Конфликтных ситуаций и избыточных переживаний следует избегать, поскольку от этого будет во многом зависеть успех лечения. Также необходимо спать не менее 8,5 часов в сутки.
Отказ от вредных привычек. Пациентам, склонным к употреблению алкоголя и/или курению, необходимо отучить себя от этих привычек. С этим может помочь врач.

Стадии и причины развития гипертензии

Классификация стадий развития эссенциальной гипертензии основана на критерии границ показателей давления. Всего принято выделять 3 вида, каждый из которых имеет свои симптомы и характер влияния на организм человека.

Последняя характеризуется очень высокими показателями АД, что сопровождается негативными патологическими нарушениями функционирования систем жизнедеятельности и снижением действия медикаментов.

Степень произошедших нарушений определяют измерениями показателей, большое значение имеет количество зафиксированных случаев. Важен не однократный факт фиксирования отклонения от нормы, а повторение события 3 или 4 раза в месяц.

Первичная

Первичная эссенциальная гипертензия свойственно 90% людей и часто выявляется на медицинском осмотре. Она характеризуется незначительным превышением показателей:

• верхнее не более 159;
• нижнее в пределах от 90 до 99.

При незначительном отклонении от нормы больной не чувствует сильного дискомфорта и длительный период может не догадываться о появлении проблемы. Диагноз ставится на основании пунктов тонометра. Первая стадия связана с высоким риском появления различного рода осложнений при сахарном диабете или проблемах функционирования внутренних органов. В группу повышенного риска включают пациентов, в прошлом которых присутствовали атаки ишемии или наблюдалось инсультное состояние.

Вторая стадия

Стадия прогрессирующей гипертензии характеризуется существенным повышением кровяного давления. Критерии постановки диагноза:

• верхнее 160-179;
• нижнее 100-109.

На 2 стадии диагностируются изменения сосудистых стенок и появляются признаки гипертрофических изменений миокарда. Такие изменения не способны в существенной степени отразиться на состоянии и функционировании внутренних органов. При попытках самостоятельного лечения или отсутствии своевременной терапии состояние человека может ухудшаться, и заболевание способно перейти в последнюю, опасную для здоровья стадию.

Третья стадия

Стадия считается наиболее тяжелой, и показатели имеют значение 180/110 и выше. За риск патологических изменений ее часто называют «стадия изменения органов», так как при высоком значении АД явно прослеживаются патологические изменения структуры сосудов и органов. В совокупности характера поражения и существующих факторов риска определяется степень вероятности осложнений.

Диагностика

Диагноз эссенциальной гипертонии устанавливается на основании повторных измерений АД (не менее 2-х, выполненных с недельным интервалом), после исключения симптоматической гипертензии.

Лабораторные методы исследования при АГ включают:

• клинический анализ крови (гемоглобин, гематокрит)
• общий анализ мочи (протеинурия, гематурия),
• определение липидного спектра,
• клиренс креатинина,
• уровни мочевой кислоты крови,
• натрий и калий крови,
• глюкозы («сахар» крови).

Такой широкий список обследований нужен для того, чтобы отделить эссенциальную гипертонию от симптоматической, которая часто сопровождает заболевания почек.

Задача инструментальных методов заключается в оценке состояния органов-мишеней. Для этого выполняются ЭКГ, ЭхоКГ, офтальмоскопия.

Дополнительно при наличии показаний проводят:

• суточное мониторирование АД,
• нагрузочные и фармакологические тесты с последующим снятием ЭКГ,
• УЗИ почек,
• УЗИ брахицефальных, сонных, периферических артерий,
• рентгенографию органов грудной клетки и др.

Профилактика

Чтобы скорее поправиться, надо проводить профилактику. Она поможет тем, кто уже страдает от эссенциального тремора, и тем, кто находится в зоне риска. Эти простые правила помогут поправить общее состояние здоровья.

1. Постараться избегать факторов, которые вызывают ЭТ.
2. Стараться вести здоровый образ жизни, наладить питание.
3. Принимать контрастный душ с утра.
4. Гулять на улице.
5. Стараться не уставать, не поддаваться стрессам.

Если следовать этим советам, справляться с приступами болезни будет проще. Вместе с приемом лекарств, физиолечением, гимнастикой можно получить хорошие результаты максимально быстро.

Выбор тактики лечения

Все лекарственные препараты из разных групп имеют различные противопоказания, поэтому назначаются исключительно врачом с учетом стадии заболевания и сопутствующих проблем со здоровьем.

Эссенциальная гипертензия I-II степени тяжести имеет вполне благоприятные прогнозы, но только при регулярном приеме медикаментов, понижающих артериальное давление. Параллельно возможно использование пациентом народных методов понижения давления в виде средств и экстрактов растительного происхождения, сборов и чая с гипотензивным эффектом. Однако такое лечение не сможет заменить комплекса медикаментов, обязательного для приема больным эссенциальной гипертензией.