Педагогика профессионального медицинского образованиянаучно-методический электронный журнал

Что запрещено

Человеку с инфарктом миокарда или после стентирования сосудов сердца дают инвалидность на следующие варианты деятельности:

1. Требующие особого внимания и психоэмоционального перенапряжения.
2. Работающие с устройствами повышенной опасности (операторы машин на производственных линиях).
3. Служащие в авиаучреждениях (пилоты, диспетчеры, бортпроводники).
4. Сопровождающиеся долгой пешей нагрузкой или продолжительным пребыванием на ногах (почтальон, повар).
5. Место трудовой деятельности располагается вдали от места проживания пациента и населенных пунктов.
6. Сопровождающиеся вредными условиями на производстве.
7. Включающие труд с ночными и суточными сменами.
8. Высотные работы.

Процесс восстановления

Людям, которые перенесли такую болезнь, нужно уделить процессу восстановления особое внимание. Ведь от него будет зависеть состояние и здоровье в дальнейшем

Сам процесс зависит от тяжести приступа (степени инвалидности). Но существуют общие рекомендации, которые направлены на улучшение здоровья:

• процедуры физиотерапии (массаж, техника дыхания);
• ЛФК;
• соответствующая диета (контролировать объем потребляемой жидкости, исключить жареную, острую и тяжелую пищу, отдавать предпочтение блюдам, приготовленным на пару, избегать соли).

Прогулки на свежем воздухе, умеренные физические нагрузки под присмотром специалистов, плавание — все это благотворно сказывается на физическом состоянии больного. Необходимо лишь соблюдать рекомендации врачей, не усердствовать на занятиях, следить за пульсом, дыханием. Избегать стрессовых ситуаций.

Мифы, с которыми мы сталкиваемся в ежедневной практике

Миф 1. Использование НПВС препаратов в виде свечей является менее агрессивным для желудка, нежели приём таблеток

Это 100% миф. Патогенное, разрушительное действие лекарства реализуется через кровь, доставляющую его по сосудам в желудок.

Миф 2. В качестве «гастропротекторов» можно использовать лекарства из группы антацидов — Ренни, Маалокс, Фосфалюгель и H2-блокаторы (Ранитидин и Фамотидин)

В данном случае они не эффективны.

Миф 3. Принимать ингибиторы протонной помпы можно нерегулярно

Дело в том, что если пожилому человеку назначили на всю жизнь противовоспалительный препарат, абсолютно бессмысленно назначать гастропротекцию на месяц. В подобных случаях лекарства должны приниматься строго параллельно.

Миф 4. В качестве «гастропротекторов» могут выступать пищевые продукты (кисели и пр.)

Этот миф, как абсолютно фантастический, мы оставим без комментариев.

Виды деятельности под запретом

Абсолютным противопоказанием к трудовой деятельности после инфаркта миокарда являются профессии:

• Связанные со средствами повышенной опасности (водители пассажирского, грузового и железнодорожного транспорта);
• Требующие повышенного внимания и нервного напряжения (диспетчеры транспортных предприятий);
• Работа на авиапредприятиях (пилоты, стюардессы, бортмеханики, диспетчеры);
• Связанные с продолжительной ходьбой или необходимостью длительное время находится на ногах (почтальон, повар, курьер, продавец);
• Если рабочее место удалено от постоянного места жительства и находится далеко от населенных пунктов (геологические, изыскательские партии);
• Связанные с токсическими веществами, вредными условиями на производстве (химическое, металлургическое, добывающее предприятие);
• Со сменным графиком работы, включая ночные и суточные смены;
• Работа на высоте.

Если больной работал в таких условиях, ему будет установлена группа инвалидности с ограничением трудовой деятельности и рекомендацией поменять профессию (2 и 3 группы), либо с полным запретом работать (1 группа).

Лечебная физкультура

В период выздоровления после инфаркта миокарда рекомендуются занятия лечебной физкультурой

Для ускорения процесса реабилитации важно начать аэробные (вызывающие обогащение крови кислородом) физические нагрузки на протяжении 20 мин

Перед началом занятий физическими упражнениями необходима консультация врача. Самостоятельные занятия после перенесенного инфаркта миокарда следует начинать только в сроки и объеме, указанные врачом. При этом упражнения должны быть подобраны строго индивидуально и проводиться под руководством опытного специалиста.

Первые несколько дней весьма важно, чтобы во время физических упражнений за больным наблюдал его лечащий врач, контролируя его пульс, артериальное давление и по возможности записывая ЭКГ. В дальнейшем при хорошей переносимости двадцати минутной физической нагрузки и после консультации с врачом больной может довести ее продолжительность до 30 минут в день

В дальнейшем при хорошей переносимости двадцати минутной физической нагрузки и после консультации с врачом больной может довести ее продолжительность до 30 минут в день.

Для вычисления целевого пульса во время упражнений есть специальная формула: из числа 220 нужно вычесть возраст больного и высчитать 70% от этого числа. Например, если больному 53 года, 220 — 53 = 167. 70% от 167 = 117.

Поэтому, чтобы получить максимальную пользу от физических упражнений, пятидесятитрехлетнему пациенту следует в течении 30-минутных занятий поддерживать свой пульс на уровне 117 ударов в минуту. И при этом он должен чувствовать себя комфортно, и у него не должно возникать никаких кардиологических жалоб.

От чего зависит продолжительность пребывания пациента на группе в 2021 году?

На какой срок присваивается инвалидность:

• 3 группа инвалидности устанавливается сроком на 1 год. По окончании положенного периода инвалид должен пройти повторную комиссию, которая может либо продлить действие группы, либо, при наличии положительной тенденции, снять группу вообще.
• 2 группа устанавливается также на период 1 год. По окончании этого срока после прохождения повторного осмотра, группу либо продляют, либо понижают до 3 группы.
• 1 группа изначально присваивается на 2 года. При этой группе чаще всего устанавливается бессрочная инвалидность, поскольку шансов на полное восстановление не очень много.

Как оформить инвалидность

Инвалидность не выдается автоматически, ее в обязательном порядке необходимо оформлять самостоятельно. Для этого нужно собрать бумаги и отправиться в государственные органы, где назначают проведение экспертизы. Если же результат экспертизы будет неудовлетворительным, то его можно будет оспорить в суде.

Куда обращаться

Чтобы узнать, дают ли инвалидность после инфаркта и стентирования в индивидуальном случае, необходимо направиться к врачу на оценку функций сердца и сосудов. Если состояние в порядке, то пациента выписывают.

Для прохождения МСЭК нужно собрать документы, составить заявление и подать бумаги в поликлинику по месту жительства на имя начальника. В бюро экспертизы будет названа дата, когда требуется явиться на освидетельствование.

Какие нужны документы

Чтобы пройти экспертизу, которая дает инвалидность после стентирования сосудов сердца и инфаркта, нужны:

• паспорт;
• трудовая книжка;
• заявление;
• направление на МСЭК;
• амбулаторная карточка;
• характеристика условий труда.

Критерии решения: от чего зависит вердикт

Принять решение о необходимости получения инвалидности можно только после реабилитационного периода. В половине случаев восстановление позволяет полностью вернуться к привычному ритму жизни, если в ней не присутствует работа с высокими физическими нагрузками. Если проблемы со здоровьем сохранились, то потребуется пройти медико-социальную экспертную комиссию.

Решение, дать или нет инвалидность при инфаркте миокарда, основывается на следующих показателях:

• образование;
• общее состояние здоровья;
• способность работать на старом месте трудоустройства;
• возможность самообслуживания.

Все случаи индивидуальны, поэтому даже при подтверждении одного из показателей в пользу присвоения группы инвалидность может не выдаваться. Причина заключается в большом количестве факторов со стороны патологий и осложнений, которые учитываться комиссией.

Почему могут отказать

МСЭК принимает решение об определении группы инвалидности. Но в некоторых случаях в прошении могут отказать. Не дают инвалидность после инфаркта, если:

• отсутствуют основания для рецидивов или появления осложнений после проведенного лечения и реабилитационного цикла;
• человек трудоустроен на месте, где не требуется концентрация внимания и нет психического или физического напряжения;
• нет причин предполагать, что после перенесенной болезни или операции, пациент потерял способность работать и в полном объеме обслуживать себя.

Если принятое комиссией решение не удовлетворяет пациента, то он может обратиться с повторным прошением о проведении экспертизы. Если и в этом случае решение осталось отрицательным, то лицо может направиться в Федеральный орган МСЭК, а после подать претензию в суд.

Какую группу инвалидности дают

В зависимости от состояния организма человеку присваивается 1, 2 или 3 группа инвалидности, указывающая на степень дееспособности. Получение их определяется по показаниям, к которым относятся общее влияние инфаркта миокарда на здоровье и прогноз улучшения.

После тяжелой формы ишемической болезни сердца и проведенных грамотных мероприятий по ее устранению (комплексная терапия, шунтирование, стентирование), пациент может восстановиться. В этом случае на время реабилитации выдается больничный лист сроком до 4 месяцев.

В случае выявленных проблем (риск внезапной смерти, хроническая сердечная недостаточность), встает вопрос об определении его недееспособности. Инфаркт миокарда, как методы его устранения, по факту не являются показанием к признанию человека инвалидом.

Группа инвалидности после инфаркта и стентирования устанавливается по следующим критериям:

• физическое состояние пациента;
• сложность заболевания;
• степень осложнений и последствий заболевания;
• способность пациента к самообслуживанию;
• необходимость в социальной защите, реабилитации и абилитации;
• условия труда пациента, профессиональная деятельность.

Если у заболевшего наблюдаются незначительные отклонения в работе сердца и других внутренних систем, он не может по показаниям выполнять работу, связанную с физической нагрузкой. Присваивается третья группа. При этом инвалидность снимается после достижения стойкого положительного результата дальнейшего лечения.

Вторая группа характеризуется неспособностью пациента выполнять тяжелую физическую работу после перенесенного заболевания средней степени тяжести. Вторая группа дается людям, которым проведена операция на сердце, в том числе и стентирование. Пациенту необходима смена трудовой деятельности, если ранее она была связана с большими нагрузками.

Первая группа считается нерабочей, она выдается на 2 года, после проводят повторную экспертизу. Если результаты отрицательные, признается бессрочная недееспособность. Заболевшие после инфаркта миокарда страдают от осложнений патологии. Люди не могут обслуживать себя, они нуждаются в уходе третьих лиц. 

Третья и вторая группа дается на год. После этого проводят повторную МСЭ, по результатам группу снимают или продлевают. В сложных ситуациях при наличии развившихся осложнений, человека переводят на другую группу.

Лица, достигшие пенсионного возраста, согласно законодательству РФ признаются инвалидами 1, 2, 3 групп бессрочно.

Процедура получения инвалидности

Группу инвалидности устанавливает медико-санитарная экспертиза (МСЭ). Направление на прохождение МСЭ выдает лечащий врач, представители службы социальной защиты, органов пенсионного обеспечения. Обратиться с письменной пробой о проведении экспертизы можно самостоятельно.

Для оформления инвалидности нужны:

• направление на МСЭ (форма 088/у-06), содержащее заключение медицинских специалистов;
• заявление гражданина (выдадут при подаче документов);
• паспорт + ксерокопия;
• амбулаторная карта;
• результаты всех медицинских обследований, заключений, которых нет в амбулаторной карте (если вы обращались к частным специалистам или сдавали анализы/проходили обследования по собственной инициативе);
• открытый больничный лист (если есть);
• справка о профессиональном заболевании, травме (если есть);
• трудоустроенным гражданам – характеристика с места работы, учебы, копия трудовой книжки, справка о доходах.

Весь пакет документов подается непосредственно в бюро МСЭ. Затем необходимо ждать приглашения на прохождение экспертизы.

Пациенты, которые по объективным причинам не могут самостоятельно пройти экспертизу, имеют право:

• вызвать представителей МСЭ на дом;
• лечь в стационар, попросить врача провести обследование, которое будет основанием для установления инвалидности;
• оформить инвалидность через доверенного лица (требуется нотариально заверенная доверенность).

Официально, никаких сроков ограничивающих получение инвалидности не существует. Однако, пройти экспертизу лучше как можно раньше. Далее получение группы может быть затруднено или невозможно. Ведь придется доказывать, что имеющиеся жизненные ограничение – следствие перенесенного сердечного приступа, а не постороннего заболевания.

Присвоение инвалидности после инфаркта пенсионерам происходит по общим правилам.

Как оформить инвалидность после инфаркта

Только после прохождения курса лечения и реабилитации можно попытаться претендовать на назначение инвалидности. Инвалидность устанавливается Медико-социальной экспертизой (МСЭ), которая руководствуется при этом четкими критериями. Основной задачей МСЭ является установление процента потери человеком возможности трудится по своей профессии.

Именно для восстановления этой возможности и предоставляется такое длительное время на реабилитацию. Поэтому не стоит удивляться тому факту, что далеко не все больные, перенесшие инфаркт, получают группу инвалидности.

Для присвоения инвалидности законом предусмотрены довольно четкие критерии. Так наиболее распространенная третья группа устанавливается больным, у которых диагностированы умеренные и незначительные функциональные нарушения сердечной деятельности, позволяющие им продолжать заниматься своей деятельностью. Достаточно большое количество больных, которые работают в сфере умственного или легкого труда, успешно пройдя постинфарктную реабилитацию, признаются полностью трудоспособными и инвалидность им не устанавливается.

Вторая группа устанавливается пациентам, которые пережили инфаркт и шунтирование. Кроме этого она может быть установлена в случае значительных нарушений сердечной деятельности и сердечной недостаточности.

Для установления первой группы пациент должен иметь явные признаки тяжелой сердечной недостаточности и частые стенокардические приступы, которые не поддаются купированию терапевтическими средствами.

Клинический случай

В приёмное отделение поступил больной Г., 55 лет с жалобами на интенсивные, жгучие боли за грудиной, которые иррадиируют в нижнюю челюсть и левую руку, а также страх смерти. Приём нитроглицерина не уменьшил неприятных ощущений. В анамнезе: стенокардия напряжения, диагностированная 5 лет назад, предписанную терапию принимал нерегулярно. Объективно: кожные покровы бледные, гипергидроз, ЧСС 100 уд./мин, выраженная одышка в покое, цианоз носогубного треугольника, появились III и IV сердечные тоны, АД 160/100 мм рт.ст. Предварительный диагноз: «Инфаркт миокарда».

Диагноз подтверждали при помощи: ЭКГ в динамике, анализа крови на маркеры инфаркта (тропонины Т и I, КФК, МВ-КФК), клинического и биохимического анализов крови, Эхо-КГ. Больной получал: «Актелизе», «Аспирин-кардио», «Гепарин», «Морфин», ГИК, «Бисопролол», «Эринит», «Предуктал», «Кверцетин».

Положена ли инвалидность при инфаркте?

Рассмотрением данного вопроса занимается специальная медико экспертная комиссия. Она состоит из довольно большого количества врачей разного направления. Каждый специалист в рамках своей компетенции рассматривает состояние здоровья исследуемого претендента на группу.

Только по решению комиссии зависит присвоение человеку инвалидности сроком на 365 дней.

Принцип присвоения

Проблема получения группы инвалидности напрямую зависит от параметров состояния пациента в постинфарктном состоянии, медицинских показателей и прогнозов, к которым относятся:

• общее физическое состояние больного;
• степень сложности перенесенного заболевания (установка стента, шунтирование сосудов);
• фиксация осложнений после недуга и их характер;
• дееспособность, способность к самообслуживанию в быту;
• наличие осложнений;
• профессиональная деятельность пациента, условия труда.

Больным с благоприятным трудовым и клиническим прогнозом, которые полностью восстановились после перенесенного инфаркта и у которых отсутствует сердечная недостаточность или она незначительна, выдается больничный лист на 4 месяца. Больных с неясным прогнозом направляют на комиссию для присвоения группы инвалидности.

Номер группы определяют по некротическим изменениям в сердце и тяжестью последствий. В разных ситуациях бывают свои обособленные показатели при назначении статуса инвалида.

Третья группа

ІІІ группу получают те лица, которые имеют небольшие нарушений сердечной деятельности, сосудов. Они могут после курса лечения и реабилитации приступать к своим рабочим обязанностям.

Вторая группа

ІІ группа инвалидности присваивается людям со средней тяжестью состояния, у которых к тому же наблюдаются последствия перенесенного обширного инфаркта. Они не способны полностью себя обслуживать и работать без обеспечения специальных условий труда.

В некоторых случаях необходима смена сферы деятельности более щадящей профессией, с отсутствием физических нагрузок и психоэмоциональных всплесков.

Первая группа

І группа устанавливается при крайней степени постинфарктного состояния. Такие пациенты практически утрачивают способность к труду, передвижению и самообслуживанию в быту.

Они требуют постоянного ухода за собой из-за тяжелых осложнений, которые последовали после перенесенного инфаркта миокарда. Люди с данной группой инвалидности считаются нетрудоспособными.

Как получить: особенности оформления, медицинское освидетельствование

Лечащий врач принимает решение о направлении пациента на МСЭ. Для этого назначается комплекс исследований, которые скажут о его состоянии. Врач заполняет форму 0-88/у, и в течение 3 дней она должна быть передана в регистратуру бюро медико-социальной экспертизы.

Вместе с направлением должно быть подано заявление о проведении медицинского освидетельствования. Оно необходимо для того, чтобы установить группу и разработать индивидуальную программу реабилитации (ИПР). Назначается дата, когда больной должен предстать перед комиссией для получения ее решения.

Перечень документов, которые необходимо подать в бюро МСЭ для первичного установления инвалидности:

• Направление по форме 0-88/у;
• Заявление на проведение освидетельствования;
• Паспорт (копия и оригинал);
• СНИЛС;
• Оригиналы и копии всех медицинских документов, имеющих отношение к заболеванию, по которому будет устанавливаться инвалидность;
• Заверенную работодателем копию трудовой книжки;
• Характеристика работы (с указанием режима труда и отдыха, условий на рабочем месте, факторов вредности и т.п.).

Комиссия имеет право назначить дополнительные медицинские обследования, обследование социально-бытового положения, а также запросить дополнительные данные об условиях и характере работы лица, проходящего освидетельствование на МСЭ.

Инвалидность устанавливается со дня подачи заявления больного на признание его инвалидом.

Нюансы оформления инвалидности после инфаркта миокарда в 2021 году:

Положена ли инвалидность при инфаркте?

Под инфарктом миокарда понимается острое тяжелое клиническое заболевание, для которого характерным является некроз определенной части мышц и ишемия. Может охватывать отдельные части сердца либо быть обширным. При этом погибшие клетки могут вообще не восстановиться. Длительное лечение может вернуть человеку прежний образ жизни только иногда в определенной степени. Сердце работать в прежнем режиме не сможет.

Иногда требуется оперативное вмешательство, например стентирование, т. е. установка в сосуде каркаса-стента, шунтирование. Все это приводит, к тому, что человеку придётся сменить свою профессию, особенно если он требует повышенной нагрузки или связана с воздействием вредных факторов.

Инфаркт сопровождается оформлением больничного листа не менее чем на четыре месяца. Вопрос о том, дают ли инвалидность после инфаркта рассматриваться может только после закрытия этого больничного.

В отношении другой части перенесших инфаркт людей встает вопрос о направлении на МСЭ, которая и определяет необходимость присвоения группы инвалидности.

Комиссией учитывается при назначении группы инвалидности следующее:

• Может ли больной в дальнейшем трудиться по прежней профессии.
• Общие показатели здоровья, человека, перенесшего инфаркт и темп восстановления.
• Возможность осуществлять самообслуживание.

Практика показывает, что инвалидность могут получить следующие лица:

• Больной достиг пенсионного возраста и является безработным.
• Лечение включало в себя проведение операции на сердце по восстановлению сосудов.
• Потеря трудоспособности составила более чем на 50%.
• Реабилитационный период после инфаркта составил более 4 месяцев.
• После инфаркта у человека сохраняются негативные последствия – сердечная недостаточность, стенокардия и т.д.

Присвоение группы инвалидности и определение какой именно группы происходит только по результатам МСЭ. Учитывается: какого типа был инфаркт, наличие последствий, каково состояние организма после перенесенного заболевания, как человек переносит лекарства и применяемые методы лечения. Немаловажным является способность физлица трудиться.

Третья группа

Он характеризуется потерей прежнего образа жизни человеком на 40-60 %.

Данная группа присваивается временно от одного года до трех лет. Для нее характерно состояние здоровья человека, при котором функции сердца нарушены незначительно.

После восстановления и реабилитации человек может выполнять свои трудовые обязанности. Способность перекачивать кровь снижается незначительно, камеры умеренно расширены.

Факторы риска

Их делят на две группы:

• Модифицируемые (их можно изменить или уменьшить влияние): курение, артериальная гипертензия, гиподинамия, высокие показатели холестерина, употребление продуктов с высоким показателем животных жиров и повышенной калорийностью, сахарный диабет, стресс, излишний вес, менопаузальный период и постменопауза, повышенный гомоцистеин.
• Неизменяемые: возраст, генетическая предрасположенность, пол.

Также выделяют этиологические факторы:

• Атеросклероз коронарных артерий и появление в них тромбов.
• Неатеросклеротическое поражение коронарных сосудов. Возникает, когда воспаляются стенки артерий из-за травм сосудов, врожденных аномалий, нарушения свертываемости крови, спазма сосудов. Вследствие этого снижается кровоток.

Лечение

Избавление от кальянной зависимости происходит таким же образом, как и от сигаретной. Для этого необходимо истинное желание и огромная сила воли. Желание избавиться от проблемы должно быть принято самостоятельно, без помощи, уговоров родственников и друзей. Первым делом необходимо осознать урон, причиняемый «безвредным» увлечением, ознакомиться со всевозможными патологиями. С целью получения полной, достоверной информации можно обратиться к врачу, который объяснит и покажет последствия.

Следующим шагом станет полная детоксикация организма: важно вывести мелкие частички табака, различные примеси из жизненно важных систем. Для очистки дыхательной системы необходимо регулярно проветривать помещение и бывать на свежем воздухе, йога и цигун также способствуют вентиляции легких

Из медикаментозных препаратов рекомендуется «Калия ортат». Он помогает восстановить поврежденные клетки, способствует росту новых. Помогут комплекс витаминов группы А, В, электролиты. На ночь грудь необходимо натирать камфорной мазью, это способствует отхаркиванию мелких частиц. Очищение сердечно-сосудистой системы выполняется с помощью таблеток ацетилсалициловой кислоты, которые регулируют работу сосудов и кровоснабжение. Также необходимо принимать «Рибоксил» – лекарство, способствующее улучшенному питанию клеток и сосудов. Для очищения желудочно-кишечного тракта пациентам прописываются растительные слабительные, такие как «Регулакс», «Нормазе», «Гутталакс». Также для очищения желудка за 10 минут до еды необходимо принять активированный уголь, который абсорбирует канцерогенные вещества. Для возобновления выделительных систем необходимо принимать витамины группы А

Для очистки дыхательной системы необходимо регулярно проветривать помещение и бывать на свежем воздухе, йога и цигун также способствуют вентиляции легких. Из медикаментозных препаратов рекомендуется «Калия ортат». Он помогает восстановить поврежденные клетки, способствует росту новых. Помогут комплекс витаминов группы А, В, электролиты. На ночь грудь необходимо натирать камфорной мазью, это способствует отхаркиванию мелких частиц. Очищение сердечно-сосудистой системы выполняется с помощью таблеток ацетилсалициловой кислоты, которые регулируют работу сосудов и кровоснабжение. Также необходимо принимать «Рибоксил» – лекарство, способствующее улучшенному питанию клеток и сосудов. Для очищения желудочно-кишечного тракта пациентам прописываются растительные слабительные, такие как «Регулакс», «Нормазе», «Гутталакс». Также для очищения желудка за 10 минут до еды необходимо принять активированный уголь, который абсорбирует канцерогенные вещества. Для возобновления выделительных систем необходимо принимать витамины группы А.

Важно помнить, что витамины групп С, Д окажут губительное воздействие на организм. Важным этапом лечения станет когнитивно-поведенческая терапия, суть которой заключается в совместной работе врача и пациента, в результате чего деликатно корректируются устоявшиеся принципы и привычки человека

Также незаметно для самого пациента происходит смена привязок ,в результате которой кальян перестает быть неотъемлемой частью жизни.

Важным этапом лечения станет когнитивно-поведенческая терапия, суть которой заключается в совместной работе врача и пациента, в результате чего деликатно корректируются устоявшиеся принципы и привычки человека. Также незаметно для самого пациента происходит смена привязок ,в результате которой кальян перестает быть неотъемлемой частью жизни.

Почему отказывают в присвоении инвалидности после инфаркта

Наличие поражений сердца не гарантирует получение справки об особом статусе. Отказать заявителю члены МСЭ могут, когда:

— реабилитация после инфаркта признана успешной;

— состояние не подпадает под критерии даже для лёгкой (3) группы.

В случае несогласия с отказом можно обратиться в вышестоящее бюро для нового освидетельствования. Последней инстанцией для обжалования является суд — здесь помимо повторной оценки здоровья допустимо привлечение независимого эксперта.

Важно

! При выявлении факта симуляции или предоставления заведомо ложной информации, поддельных документов, специалисты МСЭ имеют право сообщить о нарушении закона в соответствующие органы.