Российский кардиологический журнал

Функционал личного кабинета

Основное меню личного кабинета на сайте Российского кардиологического общества содержит несколько тематических разделов.

Новости общества, научно-медицинские, пресс-релизы, архив, сотрудничество со СМИ. Здесь же пользователь может подписаться на автоматическую информационную рассылку.
Общество – руководство, исполнительная дирекция, региональные отделения, благотворительный фонд, членство, секции, рабочие группы и другие сведения о работе РКО.
Мероприятия. Во вкладке несколько тематических подразделов, где посетитель сайта найдёт исчерпывающую информацию о сроках проведения, правилах участия в определённом событии.
Рекомендации – полезные статьи, опыт коллег, лекции, а также другие полезные справочные сведения, которые могут пригодиться в профессиональной практике.
Партнёры – ассоциированные, генеральные, национальные, международные.
Издания – информация о публикуемых материалах.
Проекты, находящиеся в приоритетах Российского кардиологического общества.
Форму

Здесь любой специалист может задать интересующий вопрос более компетентным коллегам, рассказать о личном опыте (с учётом правил распространения конфиденциальной информации), вступить в обсуждение важной темы и просто поделиться собственным взглядом на спорную ситуацию.

Политика об обработке и защите персональных данных

Политика описывает принципы, применяемые нами при использовании личной информации, предоставленной
нашими пользователями или
получаемой нами о них в интернете. Вы выражаете свое согласие при использовании данного сайта или
регистрации в качестве
пользователя интерактивных сервисов (в зависимости от случая), предоставляемых нами. Внимательно
ознакомьтесь с нашей Политикой по обработке и защите
персональных данных. Любые
разногласия, возникающие в отношении вопросов обработки персональных данных будут рассматриваться в
соответствии с данной
политикой, предоставленным Вам уведомлением об обработке данных и нормами законодательства
Российской Федерации.

Мы вправе периодически вносить изменения в Политику по обработке и защите персональных данных и в
этой связи мы просим Вас
регулярно сверяться с содержанием данной Политики, чтобы убедиться, что вы используете самую
последнюю версию, действующую по
отношению к данному сайту. Мы сообщим Вам о любых изменениях в случае получения соответствующего
запроса.

Права на использование информации, представленной пользователем

В случае если вы предоставляете какой-либо материал для размещения на данном сайте (включая
личные данные, ноу-хау,
комментарии, идеи, вопросы, методы, аннотации и т.д.), вы соглашаетесь, (i) что такой материал не
будет являться конфиденциальным,
(ii) что на данный материал не будут распространяться права собственности, и (iii) предоставить нам
безотзывную, мировую,
бессрочную, без уплаты роялти, неисключительную лицензию на использование, раскрытие, копирование,
изменение, адаптацию, публичную
демонстрацию и перевод всего содержания данного материала или какой-либо его части в любых целях без
ограничений. По нашему
собственному усмотрению мы оставляем за собой право на удаление с сайта размещенного вами материала
без уведомления. Мы также
оставляем за собой право на раскрытие ваших личных данных любому третьему лицу в случае поступления
жалобы с его стороны о том,
что размещенный вами на сайте материал нарушает право такого лица на интеллектуальную собственность
или на неприкосновенность
частной жизни.

Сердечно-сосудистый риск у онкологического больного

Кардиотоксические эффекты появляются в виде нарушения сократительной функции сердца, ишемии миокарда, аритмиями и блокадами. Лучевая терапия также способствует ускорению атеросклероза и проявлению , развитию перикардита.

Несмотря на то, что рак молочной железы, рак яичка, лимфома Ходжкина, и многие другие виды рака успешно вылечиваются на ранним стадиях, проблемы с сердцем, возникающие на фоне лечения рака, сокращают ожидаемую продолжительность и качество жизни этих больных

Предварительное исследования сердечно-сосудистого статуса больных и тщательное кардиологическое наблюдение пациентов повышенного сердечно-сосудистого риска до, во время и после химиотерапии имеют крайне важное значение. Это и регулярные осмотры пациентов, динамическое наблюдение, , , некоторые специальные анализы, и при необходимости, радиоизотопные исследования сердца

Кардиотоксичность, при лечении рака, наблюдаются не у всех пациентов. Есть некоторые факторы, которые определяют этот риск. Первый из них связан с типом, дозой и способом введения химиотерапевтических препаратов и применением (либо не применением) лучевой терапии. Например, некоторые химиотерапевтические препараты могут вызвать застойную сердечную недостаточность у каждого четвертого пациента, а есть препараты, которые могут привести к гипертонии 50% пациентов.

Поражение сердца проявляются также аритмиями и блокадами сердца, инфарктом миокарда и перикардитом. Интересно отметить, что вышеперечисленные осложнения могут наблюдаться как во время лечения, так и много лет спустя после проведения химио- и лучевой терапии. Нередко больные, перенесшие химиотерапию, проходят повторные курсы после длительного перерыва. Это группа повышенного риска сердечно-сосудистых осложнений.

Второй группой факторов, определяющих риск развития сердечных заболеваний в результате применения лекарственных средств являются: возраст пациента, наличие факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний или уже существующее заболевание. Серьезные проблемы с сердцем, при применении курса лечения рака чаще развиваются у больных, перенесших инфаркт миокарда, с сердечной недостаточностью, гипертонией, поражениями клапанов и аритмиями. Такие заболевания должны быть определены до начала курса лечения рака.

Перспективы онко-кардиологии

Инфографика: РГ / Мария Пахмутова / Антон Переплетчиков

Онкология и в частности химиотерапия, стремительно развивающиеся области медицины. Появляются новые препараты и протоколы лечения больных с раковыми заболеваниями

Разработка и внедрение алгоритмов наблюдения сердечно-сосудистой системы при клинических испытаниях I-III фазы с целью раннего распознавания потенциально неожиданных сердечных эффектов может стать важной частью будущих научных исследований

В ближайшие годы ожидается разработка новых стратегий для раннего распознавания и лечения известных побочных эффектов лечения рака, таких как гипертония, бессимптомная дисфункция ЛЖ. Это включает в себя и совершенствование имеющихся технологий визуализации сердца и дальнейшую разработку, и внедрение новых методик, а также изучения роли сердечно-сосудистых биомаркеров в лечения рака.

Реабилитация онкологических больных, наблюдение над их приверженностью к сложной многокомпонентной терапии, психологическая реабилитация очень важные и мало изученные проблемы.

С невероятным ростом терапии рака и повышением осведомленности онкологов о часто неожиданных осложнениях со стороны сердечно-сосудистой системы, роль кардиолога в онкологии возрастает. Онкокардиология будет играть все более важную роль в содействии знаний в этой области и реализации его результатов в клинической практике.

Онко-кардиология интегральная специальность, цель которой не потерять больного от сердечно-сосудистых осложнений при успешном лечении онкологического заболевания. Несмотря на то, что проблема очевидна, в мире всего лишь несколько ведущих центров, которые успешно занимаются проблемами онко-кардиологии. На сегодня нет общепринятых стандартов и рекомендаций, которым следовали бы специалисты. Многое открывается буквально в ежедневном режиме.

Для осуществления этой задачи необходимо тесное взаимодействие между онкологом, химиотерапевтом, кардиологом, реаниматологом, клиническим фармакологом, специалистами по реабилитации.

Давид ДУНДУА, доктор медицинских наук, профессор Главный кардиолог Центра эндохирургии и литотрипсии (Москва)

Опубликовано в Медицинской Газете от 31.08.2015

Определение кардиотокисчности и методы ее диагностики

На сегодняшний день нет единого, общепринятого определения кардиотоксичности. О кардиотоксичности говорят тогда, когда фракция выброса левого желудочка на фоне химиотерапии равна или ниже 55%. Наиболее часто кардиотоксичность определяется как снижение фракции выброса левого желудочка на 5% при наличии симптомов сердечной недостаточности или при отсутствии симптомов — в случае снижения фракции выброса левого желудочка на 10%.

Исходя из этого, точность измерения фракции выброса приобретает принципиально важное значение. Исследование сократимости ЛЖ с помощью многокадровой синхронизированной изотопной вентрикулографии (MUGA) точный, воспроизводимый, хорошо зарекомендовавший себя метод

Несмотря на очевидные плюсы, методика не общедоступна, а главное, связана с дополнительной радиационной нагрузкой для больного с раком. Сказанное в равной степени справедливо и для мультиспиральной контрастной ().

Двухмерная эхокардиография () – незаменимый метод исследования сократительной функции сердца. Данная методика безвредна для пациента, ее можно применять многократно, у постели больного. Поэтому ЭхоКГ давно стала основным методом в оценке сократимости ЛЖ. Но, к сожалению, воспроизводимость данных ЭхоКГ невысока. Методика субъективна, поэтому вариабельнасть оценки разными исследователями весьма значительна.

Контрастная эхокардиография значительно облегчает оценку функции ЛЖ, повышает ее точность. В последние годы все чаще применяется 3-х мерная ЭхоКГ, точность которой выше, чем рутинного 2-х мерного исследования. Еще более перспективным, более ранним и чувствительным методом диагностики оказалось изучение растяжимости сердца.

Это перспективная методика ранней оценки изменений сократимости сердца, до того, как фракция выброса левого желудочка начинает снижаться. Метод выгодно отличается хорошей воспроизводимостью, минимальной вариабельностью при оценке разными исследователями. Существенным недостатком всех ультразвуковых методик является то, что она не всегда применима. Идеальные для анализа изображения можно получить не у каждого больного. Особенности конституции, заболевания легких, послеоперационные рубцы и лучевая терапия порой значительно ухудшают ультразвуковую визуализацию сердца.

Самым надежным (и самым точным) методом оценки фракции выброса ЛЖ, в последние годы, становится сердца (). МРТ идеально подходит для изучения сократительной функции сердца у онкологического больного. Она позволяет одновременно выявить поражения клапанов сердца, отличить воспалительное поражения миокарда от рубцового. Но методика имеет свои ограничения и недостатки. Она мало применима для больных страдающих сердечной недостаточностью, клаустрофобией. МРТ сердца дорогостоящее исследование, ее невозможно выполнить у постели больного.

Из лабораторных исследований для больного, получающего химиотерапию важное значение приобретают маркеры повреждения миокарда, такие как Тропонины и маркёр сердечной недостаточности — предсердный натриуретический гормон. Показано, что даже небольшое повышение уровня Тропонинов после химиотерапии коррелирует с развитием сердечной недостаточности в будущем

Повышение уровня предсердного натриуретического гормона, с другой стороны, во-первых, позволяет дифференцировать одышку и слабость сердечного происхождения от несердечных причин, а с другой стороны, позволяет контролировать эффективность лечения сердечной недостаточности.

Заявление об ограничении ответственности

Мы не несём ответственности за любые действия, предпринятые каким-либо лицом или организацией,
вне зависимости от их
местоположения, в результате прямого или косвенного ознакомления с информацией, содержащейся на
данном сайте, не принимая во
внимание, была ли данная информация представлена нами или каким-либо иным лицом. Ничто на данном
веб-сайте не должно
истолковываться как предоставление совета или рекомендации, а данный веб-сайт не должен служить
основанием для принятия каких-либо
решений или осуществления каких-либо действий.. В связи с непрерывным развитием медицины информация на данном веб-сайте может быть не всегда
актуальной, и по этой причине
такая информация публикуется по принципу «КАК ЕСТЬ» и «ПО МЕРЕ ПОСТУПЛЕНИЯ»

МЫ НЕ ДАЕМ НИКАКИХ
ГАРАНТИЙ И ЗАВЕРЕНИЙ, А ТАКЖЕ НЕ
БЕРЕМ НА СЕБЯ ОБЯЗАТЕЛЬСТВ, ЯВНО ВЫРАЖЕННЫХ ИЛИ ПОДРАЗУМЕВАЕМЫХ, В ОТНОШЕНИИ СОДЕРЖАНИЯ ДАННОГО
ВЕБ-САЙТА (ВКЛЮЧАЯ СВОЕВРЕМЕННОСТЬ
ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ИНФОРМАЦИИ, ЕЁ СООТВЕТСТВИЕ ДЕЙСТВИТЕЛЬНОСТИ, ТОЧНОСТЬ, ПОЛНОТУ ИЛИ ПРИГОДНОСТЬ ДЛЯ
ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПО НАЗНАЧЕНИЮ, А
ТАКЖЕ ТО, ЧТО СВЕДЕНИЯ, ПОЛУЧЕННЫЕ В РЕЗУЛЬТАТЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ДАННОГО ВЕБ-САЙТА, МОГУТ БЫТЬ
БЕЗОШИБОЧНЫМИ ИЛИ ДОСТОВЕРНЫМИ)
Использование информации, полученной или скачанной с данного сайта, происходит по вашему
собственному усмотрению и представляет
ваш собственный риск. Некоторые юрисдикции не допускают исключения подразумеваемых гарантий, в этом
случае вышеупомянутое условие
не будет там применяться.

В связи с непрерывным развитием медицины информация на данном веб-сайте может быть не всегда
актуальной, и по этой причине
такая информация публикуется по принципу «КАК ЕСТЬ» и «ПО МЕРЕ ПОСТУПЛЕНИЯ». МЫ НЕ ДАЕМ НИКАКИХ
ГАРАНТИЙ И ЗАВЕРЕНИЙ, А ТАКЖЕ НЕ
БЕРЕМ НА СЕБЯ ОБЯЗАТЕЛЬСТВ, ЯВНО ВЫРАЖЕННЫХ ИЛИ ПОДРАЗУМЕВАЕМЫХ, В ОТНОШЕНИИ СОДЕРЖАНИЯ ДАННОГО
ВЕБ-САЙТА (ВКЛЮЧАЯ СВОЕВРЕМЕННОСТЬ
ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ИНФОРМАЦИИ, ЕЁ СООТВЕТСТВИЕ ДЕЙСТВИТЕЛЬНОСТИ, ТОЧНОСТЬ, ПОЛНОТУ ИЛИ ПРИГОДНОСТЬ ДЛЯ
ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПО НАЗНАЧЕНИЮ, А
ТАКЖЕ ТО, ЧТО СВЕДЕНИЯ, ПОЛУЧЕННЫЕ В РЕЗУЛЬТАТЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ДАННОГО ВЕБ-САЙТА, МОГУТ БЫТЬ
БЕЗОШИБОЧНЫМИ ИЛИ ДОСТОВЕРНЫМИ)
Использование информации, полученной или скачанной с данного сайта, происходит по вашему
собственному усмотрению и представляет
ваш собственный риск. Некоторые юрисдикции не допускают исключения подразумеваемых гарантий, в этом
случае вышеупомянутое условие
не будет там применяться.

Любая медицинская информация, содержащаяся на данном веб-сайте, не предназначена для
использования в качестве замены
медицинской консультации, и мы не можем отвечать на незапрашиваемые нами электронные письма,
касающиеся вопросов индивидуального
медицинского обслуживания. Информация о продуктах, упоминаемых на данном веб-сайте, может отличаться
в разных странах. Пациентам и
работникам здравоохранения следует сверяться с местными медицинскими ресурсами, а также с
контролирующими органами с целью
получения информации, соответствующей данной стране. ВАМ СЛЕДУЕТ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ У
СООТВЕТСТВУЮЩЕГО КВАЛИФИЦИРОВАННОГО
МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА ПО ЛЮБОМУ ВОПРОСУ ИЛИ ПРОБЛЕМЕ, НА КОТОРЫЕ РАСПРОСТРАНЯЕТСЯ ИНФОРМАЦИЯ,
РАЗМЕЩЕННАЯ НА ДАННОМ ВЕБ-САЙТЕ,
ПЕРЕД ТЕМ, КАК ПРЕДПРИНИМАТЬ КАКИЕ-ЛИБО ДЕЙСТВИЯ.

Ничто на данном веб-сайте не подразумевает приглашения к осуществлению инвестиционной
деятельности или иным операциям с
акциями, депозитарными расписками и прочими ценными бумагами компании AstraZeneca PLC. Фактические
результаты и события могут
существенно отличаться от любого прогноза, а прошлые курсы ценных бумаг не должны служить основанием
для расчетов на будущее.

Контактные данные для связи

• При возникновении любых вопросов, связанных с принципами работы организации обращаться по адресу info@scardio.ru.
• Напрямую к исполнительному директору — info@scardio.ru.
• Вопросы по членству В РКО: members@scardio.ru.
• Вопросы по организации конгресса кардиологов: congress@scardio.ru.
• Общий телефон: 8-812-702-37-49.

The following two tabs change content below.

Никита Аверин

В 2017 году окончил ФГБОУ ВО «Саратовский государственный технический университет им. Гагарина Ю.А.», г. Саратов, по направлению подготовки «Информатика и вычислительная техника». В настоящее время являюсь администратором сайта kabinet-lichnyj.ru. (Страница автора)

Последние записи автора — Никита Аверин

• Сети плюс – как зарегистрировать личный кабинет — 22.11.2021
• Сибирский Бит – регистрация и вход в личный кабинет — 20.11.2021
• Сибур – пошаговая регистрация личного кабинета — 18.11.2021

Маркетинговый кодекс International Federation of Pharmaceutical manufacturers and Associations (IFPMA)

Любая рекламная информация, содержащаяся на данном международном веб-сайте, подготовлена со
ссылкой на международный
маркетинговый кодекс IFPMA и маркетинговый кодекс Ассоциации Международных Фармацевтических
Производителей (Россия). Используя
данный веб-сайт, вы соглашаетесь с тем, что любые вопросы, которые у вас возникают в отношении
данной информации, вы сначала
разрешаете с нами. После этого, если вас не устроил наш ответ, вы можете обратиться в IFPMA,
расположенную в Женеве (Швейцария)
или Ассоциацию Международных Фармацевтических Производителей (Россия), расположенную в Москве. Любые
жалобы, касающиеся рекламного
содержания, характерного для одной страны, могут быть поданы в Ассоциацию Международных
Фармацевтических Производителей этой
страны.

Рак и сердечно-сосудистые заболевания

Ситуация изменилась настолько, что при успешном лечении, прогноз заболевания нередко определяется не столько основным заболеванием, сколько сопутствующей патологией – в первую очередь, болезнями сердца и сосудов. ССЗ обычно выявляются в возрастной группе от 45 лет и старше. В преклонном возрасте теми или иными заболеваниями сердца страдают более половины населения.

С учётом того, что население земного шара неуклонно стареет, рост хронических заболеваний, таких как рак и сердечно-сосудистые заболевания во всем мире и в нашей стране, неизбежен. При этом, что характерно, повышается вероятность одновременного выявления двух заболеваний у одного пациента во множестве клинических случаев. Это не только статистическая вероятность, но и, возможно, следствие влияния так называемых факторов риска развития злокачественной опухоли и болезней сердца.

Развитие кардиотоксичности при лечении рака

С учетом актуальности проблемы в последние годы появилось новая специальность кардиоонкология или онкокардиология. Последний термин предпочтителен, т.к. подчеркивает причинно-следственную связь поражения ССЗ при онкологическом заболевании.

Так, в США 5-летняя выживаемость больных впервые установленным диагнозом рак составляет 67%, а среди детей с онкологическими заболеваниями 7-летняя выживаемость и того более – 75%. Из тех, кто не выживает в этот период онкологическое заболевание является причиной смертности только у половины, тогда как у трети больных смерть наступает вследствие сердечно-сосудистых причин.

Примечательно, что сердечно-сосудистая смертность в данной группе значительно выше, чем в аналогичной возрастной группе, не получающей лечения по поводу рака. Это означает, что и само онкологическое заболевание, и методы его лечения повышают вероятность развития тяжелых заболеваний сердца и сосудов. Это вторая причина, по которой рак может быть причинно связан с ССЗ.

Третья причина – тромбозы и эмболии. Рак нередко ассоциирован с гиперкоагуляцией, с венозными и артериальными тромбозами. Некоторые противоопухолевые препараты также могут стимулировать тромбообразование. Лучевая терапия и некоторые химитерапевтические препараты, в свою очередь, могут привести к нарушению эндотелия сосудов, тромбоообразованию в сосудах малого и крупного диаметра.

Четвертая причина, по которой должны внимательно следить за больными это повреждение сердца, обозначаемое термином кардиотоксичность. Химиотерапевтические препараты должны избирательно подавлять рост раковых клеток. Но избирательность эта весьма относительна. Убивая раковые клетки, например, при опухоли молочной железы или новообразованиях средостения, они вызывают повреждение кардиомиоцитов.

Распространение вирусов, несанкционированный доступ и прочие правонарушения

Нарушая это положение, вы совершаете уголовное правонарушение в соответствии с Законом о
неправомерном использовании
компьютерных технологий от 1990 г. Мы вправе сообщить об этом нарушении соответствующим
правоохранительным органам и вправе
раскрыть им ваши личные данные. В случае такого правонарушения вы теряете право на использование
нашего веб-сайта.

Мы не несем ответственности за нанесение ущерба или вреда, причиненного в результате совершения
распределенной атаки типа
отказа в обслуживании, заражения вирусами и прочими технологически опасными программами, которые
могут поразить ваше компьютерное
оборудование, программное обеспечение, данные или материалы вследствие использования вами нашего
веб-сайта или скачивания вами
любого материала, размещенного на нем или на любом другом сайте, ссылку на который вы получили на
нашем сайте. В соответствии с
надлежащей компьютерной практикой советуем вам проверять на вирусы все открываемые / скачиваемые
материалы с нашего веб-сайта,
используя доступное для приобретения, обновленное антивирусное программное обеспечение.