Хорошо ли когда коэффициент атерогенности понижен?

Формулы расчета

Индекс атерогенности (он же коэффициент) — это синтетический показатель, математическая модель. Рассчитывается он по нескольким формулам.

Наиболее простая и популярная среди лабораторий: (Общий холестерин — липопротеины высокой плотности)/ЛПВП.

Как правило, все вычисления идут автоматически, ими занимается аппарат, который оценивает состояние крови. В некоторых случаях результаты корректирует сам врач, вручную.

Есть и другая формула: (ЛПОНП + ЛПНП)/ЛПВП

Большой разницы с точки зрения эффективности и точности нет. Все зависит от методики, которой придерживается конкретная лаборатория.

Наконец, есть и третий способ вычисления: (липопротеины низкой плотности + триглицериды)/2.2. Затем полученный показатель делят на концентрацию ЛПВП.

Все три методики равноценны. Если есть какие-либо сомнения в точности, прибегают к нескольким способам. Это повышает информативность исследования.

Когда назначается анализ?

Индекс атерогенности, как правило, является частью липидограммы, как и общий холестерол, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП и триглицериды.

Липидограмма может входить в стандартный набор анализов при профилактических осмотрах или сдаваться чаще, если человеку предписана диета с ограничением животных жиров и/или он принимает лекарства, снижающие уровень липидов.

В этих случаях проверяют, достигает ли пациент целевого уровня значений холестерола и, соответственно, снижается ли у него риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Кроме того, липидограмма назначается чаще, если в жизни пациента присутствуют факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний:

• курение,
• у мужчин возраст более 45 лет,
• у женщин – более 55,
• повышенное артериальное давление (140/90 мм. рт. ст и выше),
• повышенный холестерол или сердечно-сосудистые заболевания у членов семьи (инфаркт или инсульт у ближайшего родственника мужкого пола моложе 55 лет или женщины моложе 65 лет),
• ишемическая болезнь сердца,
• перенесенный инфаркт сердечной мышцы или инсульт,
• сахарный диабет,
• избыточная масса тела,
• злоупотребление алкоголем,
• прием большого количества пищи, содержащей животные жиры,
• низкая физическая активность.

Если у ребенка выявлен повышенный холестерол или заболевания сердца, то впервые делать липидограмму или анализ на общий холестерол ему рекомендуется в возрасте от 2 до 10 лет.

Каким анализом определяется

Контроль липидного обмена необходим для исключения атеросклероза как триггера сердечно-сосудистых заболеваний или бесплодия с низким уровнем холестерина в крови. Низкий уровень холестерина так же опасен, как и высокий холестерин, потому что на ранних стадиях нет симптомов гипохолестеринемии, и единственный способ узнать это — с помощью лабораторных тестов. Липопротеины любой плотности, индекс атерогенности определяется в биохимическом анализе крови самостоятельно, но чаще в составе сложного липидного профиля или липидного профиля.

Подготовка к сдаче теста

Подготовка к лабораторному анализу крови стандартная, но обязательная, так как позволяет свести к минимуму возможную недостоверность результатов:

• В отличие от выявления гиперхолестеринемии, диета перед тестированием на подозрение на низкий холестерин рекомендуется только накануне: необходимо воздержаться от жирной пищи, обед должен быть как можно более легким;
• За день до экзамена не перенапрягайте себя физически, по возможности не перенапрягайте себя морально и эмоционально;
• За день до анализа крови нельзя употреблять алкоголь, а за час до анализа категорически запрещено курить;
• кровь следует собирать утром натощак и в удобном сидячем положении;
• врач должен быть проинформирован обо всех лекарствах, принимаемых пациентом.

Ход исследования

При подозрении на низкий уровень холестерина часто используется метод быстрой диагностики. Это удобное и быстрое решение. Анализатор похож на глюкометр. Работает от батареек. Для определения уровня холестерина достаточно тест-полосок и капли крови пациента (после прокола кожи пальца специальным ланцетом). Три секунды и ответ готов. Анализатор хранит в памяти 100 предыдущих результатов. Мини-тестер можно использовать дома.

Конечно, это приблизительное исследование, но оно поможет вам решить, нужны ли вам дополнительные исследования, чтобы увидеть, не слишком ли высокий уровень холестерина. В последнем случае пациенту рекомендуется самостоятельно контролировать липиды или регулярно проводить быстрые анализы в клинике. Если уровень холестерина повышается или понижается, будет проведено тщательное обследование.

Кровь берут из вены в лаборатории, всегда в сидячем положении (положение стоя или лежа влияет на достоверность результатов). Ответ будет готов не позднее, чем через три дня.

Трактовка результатов

Индекс атерогенности снижается не часто. Но если установлено, есть тенденция к самостоятельному разрастанию, пациента необходимо лечить. Для постановки диагноза очень важна достоверность результатов анализов. На снижение ХА могут влиять:

• новомодные голодные диеты;
• Всасывание жиров в пищеварительном тракте из-за проблем с пищеварением;
• Ожоги любого генеза: от солнечных ожогов с большим повреждением поверхности до термических и электрических повреждений;
• Гипотиреоз;
• миеломная болезнь;
• талассемия;
• мегалобластная анемия;
• Инфекции различной этиологии;
• сепсис;
• Цирроз печени в терминальной стадии;
• злокачественные опухоли печени, желчевыводящей системы;
• Туберкулез, тяжелые заболевания легких;
• прием эстрогенов (противозачаточные таблетки, курс лечения, заместительная терапия);
• физические и эмоциональные нагрузки.

Почему этот показатель так важен?

Раньше врачи терапевтического и кардиологического профиля отправляли своих пациентов сдавать общий анализ крови, где выявлялся общий уровень липидов. Позднее, когда было выявлено положительное влияние холестерина высокой плотности, стало возможным оценивать соотношение липидов на более качественном уровне. Коэффициент атерогенности дает более четкое представление о том, чем именно питается человек, какой тип жиров преобладает в его пище, а также на каком уровне находится обмен его веществ.

Измеряется этот коэффициент в ммоль/л крови. Формула для нахождения коэффициента атерогенности очень простая. Необходимо липопротеины низкой плотности разделить на липопротеины высокой плотности. В анализе крови могут быть указаны только такие показатели, как содержание общего холестерина и липопротеинов высокой плотности. В данном случае необходимо вычесть из общего количества холестерина липопротеины высокой плотности, а затем полученную разность разделить на уже известный показатель липопротеинов высокой плотности. Формулу можно представить следующим образом:

Получается, что этот показатель указывает, насколько здоровый и правильный набор жиров в организме человека. Нормой считается коэффициент атерогенности, который укладывается в рамки 2,2 – 3,5, причем верхнюю границу в последнее время многие лаборатории понизили до 3,0. Таким образом, для большинства пациентов кардиологов понижение индекса атерогенности – это именно та цель, к которой они должны стремиться, в противовес общему снижению липидных компонентов крови. К слову, один лишь этот показатель при его повышении не говорит о том, что у пациента имеется атеросклероз, и хороший специалист проведет дополнительные исследования для уточнения клинической картины. Слишком низкие значения в рамках 1,9 – 2,2 не имеют клинического значения.

Каким анализом определяется

Контроль состояния липидного обмена необходим, чтобы исключить атеросклероз в качестве провоцирующего фактора сердечно-сосудистых заболеваний или бесплодие в случае низкого уровня холестерина в крови. Пониженный уровень холестерин не менее опасен, чем высокий, поскольку симптоматика гипохолестеринемии на ранних стадиях отсутствует, единственным способом выявления патологического процесса остается лабораторная диагностика. Липопротеины любой плотности, индекс атерогенности определяется биохимическим анализом крови самостоятельно, но чаще в составе комплексного липидного профиля или липидограммы.

Подготовка к сдаче теста

Предподготовка к лабораторному анализу крови стандартна, но обязательна, поскольку помогает минимизировать возможные факторы недостоверности результатов:

• в отличие от выявления гиперхолестеринемии, диета перед сдачей анализа при подозрении на низкий холестерин назначается только накануне: нужно воздержаться от жирной пищи, ужин сделать максимально легким;
• за день до тестирования не следует нагружать себя физически, по возможности не перенапрягаться умственно, эмоционально;
• алкоголь не употребляется за сутки перед сдачей анализа крови, курение категорически запрещено за час до теста;
• сдается кровь в утренние часы, натощак, в удобном положении сидя;
• врача обязательно предупреждают обо всех препаратах, которые принимает пациент.

Ход исследования

При подозрении на пониженный холестерин часто используют экспресс-метод диагностики. Это удобно и быстро. Анализатор напоминает глюкометр. Работает на батарейках. Для определения уровня холестерина достаточно тест полосок и капли крови пациента (после прокола кожи пальца руки специальным ланцетом). Три секунды, ответ готов. Память анализатора рассчитана на 100 предыдущих результатов. Использование мини-прибора возможно в домашних условиях.

Безусловно, это ориентировочный анализ, но он дает возможность принять решение о необходимости дальнейшего обследования пациента или фиксирует норму холестерина, не вызывающую опасений. В последнем случае пациенту рекомендуют самостоятельный контроль за липидами или регулярную сдачу экспресс-теста в поликлинике. При росте или падении уровня холестерина, проводится детальное дообследование.

В лаборатории кровь берут из вены, в положении пациента обязательно сидя (положение стоя или лежа влияет на достоверность результатов). Ответ готов максимум через три дня.

Трактовка результатов

Коэффициент атерогенности понижен не часто. Но если он определяется, не имеет тенденции к самостоятельному повышению, пациента необходимо лечить. Для постановки диагноза очень важна достоверность результатов анализа. Повлиять на снижение КА могут:

• новомодные диеты, основанные на голодании;
• нарушение всасывания жиров в желудочно-кишечном тракте на фоне проблем с пищеварением;
• ожоги любого генеза: от солнечных с большой площадью поврежденной поверхности до термических, электротравм;
• гипотиреоз;
• миеломная болезнь;
• талассемия;
• мегалобластная анемия;
• инфекции разной этиологии;
• сепсис;
• цирроз печени в терминальной стадии;
• злокачественные опухоли печени, билиарной системы;
• туберкулез, тяжелые патологии легких;
• прием эстрогенов (противозачаточные таблетки, курс лечебной, заместительной терапии);
• физические, эмоциональные нагрузки.

Причины высокого коэффициента атерогенности

Если показатель коэффициента атерогенности превышает 4 единицы, значит, на стенках кровеносных сосудов начинают скапливаться холестериновые бляшки. Они представляют собой непереработанный холестерин, который уменьшает просвет русел.

Ваш идеальный коэффициент атерогенности сможет определить только лечащий врач. Необходимо оценить индивидуальные особенности организма, возраст, вес, наличие хронических заболеваний и многое другое.

Спровоцировать повышение коэффициента атерогенности может:

• Употребление большого количество жирной жареной пищи;
• Употребление выпечки, колбас и сливочного масла в больших количествах;
• Высокое артериальное давление, из-за которого кровеносные сосуды теряют свою эластичность;
• Частое курение сигарет с высоким содержанием табака;
• Тромбоцитоз;
• Сахарный диабет;
• Избыточная масса тела;
• Злоупотребление алкогольными напитками;
• Малая подвижность человека, полный отказ от физических нагрузок;
• Наследственная предрасположенность.

Если коэффициент атерогенности повышен

Образование холестериновых бляшек.

При современном образе жизни это довольно распространенное явление, особенно в возрасте 45 лет и более. Причем это не обязательно значение в районе 4 либо 5, часто встречаются пациенты, у которых коэффициент атерогенности повышен до 6, 7 и даже 8. Это значит лишь одно – организм не в состоянии выводить такое количество холестерина, который попросту откладывается на стенках сосудов. Последствием данной патологии может быть инфаркт и даже инсульт, поэтому пренебрегать подобным состоянием, особенно в пожилом возрасте, очевидно, не стоит.

Причины

Причинами высоких значений КА могут быть:

1. Продукты, повышающие коэффициент атерогенности.

   Несбалансированное питание. Около четверти холестерина организм получает с пищей и если в рационе человека преобладают жиры животного происхождения. Ими богаты жирные сорта мяса, сало, колбасные изделия и полуфабрикаты, сливочное масло, молоко и молочные продукты с высокой жирностью. Также значительное количество вредного холестерина образуется в процессе жарки и прочих подобных способов приготовления, при которых используется большое количество масел.

2. Признаки сахарного диабета, который часто является причиной повышения индекса атерогенности.

   Ожирение и сахарный диабет. Зачастую, эти 2 термина очень тесно связаны, поскольку второе является последствием первого. Но как ожирение, так и сахарный диабет, как правило, 2-го типа, способствуют повышению индекса атерогенности, за счет нарушения обмена веществ (в том числе и жирового).

3. Вредные привычки. Сколько бы не существовало споров на счет влияния вредных привычек на организм, то, что чрезмерное употребление алкоголя и табакокурение также способствует повышению индекса атерогенности. Как алкоголь, так и табачный дым, тем или иным способом повреждают сосуды, сердце, нарушают работу печени, что ухудшает кровообращение и дестабилизирует выработку холестерина.
4. Заболевания печени. Более половины холестерина вырабатывается в печени. Поэтому многие заболевания органа, влияют на баланс ЛПНП и ЛПВП, что в свою очередь влияет на КА.

Лечение

Принцип лечения заключается в снижении выработки и употребления ЛПНП – атерогенных фракций холестерина и параллельном повышении выработки ЛПВП – полезный фракций холестерина. Стоит понимать, что это довольно длительный процесс, который, в зависимости от степени отклонения от нормы, может затянуться на несколько месяцев и даже на 1-2 года.

Понизить коэффициент атерогенности можно следующими методами:

Овощи и фрукты, способствующие нормализации коэффициента атерогенности.Питание. Первое, что назначают врачи – это грамотная гипохолестериновая диета, подразумевающая ограничение либо полное исключение из рациона продуктов, богатых на холестерин. К ним относятся жирные сорта мяса, жирные молочные продукты, яичный желток, кофе, шоколад, фаст-фуд. И напротив, необходимо увеличить употребление рыбы, растительных масел, зелени, овощей и фруктов. Они не только отличаются крайне низким уровнем холестерина либо полным его отсутствием, но и содержат большое количество клетчатки.

Корректировка образа жизни. Для обеспечения положительного эффекта, необходим комплексный подход

Потому важно избавиться от вредных привычек, табакокурения, ограничить употребление алкоголя, обеспечить себе здоровый сон и режим работы/отдыха. Да-да, даже столь простые меры способны повлиять на скорость лечения.

Лечение заболеваний, спровоцировавших отклонение

При наличии патологий эндокринной системы, печени либо пищеварения, прежде всего, необходимо направить усилия на их излечение. Только устранив источник нарушений, можно нормализовать коэффициент атерогенности.

Прием лекарственных препаратов. При серьезном повышении показателей, врачи прибегают к использованию фармацевтических препаратов группы фибратов и статинов последних поколений. Это специальные лекарственные препараты, предназначенные для купирования выработки печенью ЛПНП, а также увеличения синтеза ЛПВП. Наиболее эффективными и проверенными являются Фенофибрат, Аторис, а также Розувастатин. Выпускаются лекарственные средства в форме таблеток. Дозировку и длительность приема назначается врачом в индивидуальном порядке, как правило, основываясь на возраст пациента, степень повышения КА, а также наличие заболеваний в анамнезе.

Нужно ли повышать

Если индекс атерогенности низкий — это очень плохо, потому что 100% он предупреждает о возможности развития множества серьезных заболеваний, значительном повышении риска пристрастия к алкоголю или наркотикам

С этой точки зрения необходимо обратить внимание на следующие симптомы, которым соответствует сниженный СА:

• Сильная потеря аппетита;
• мышечная слабость;
• жировое загрязнение стула (стеаторея);
• резкие перепады настроения;
• снижение половой активности;
• пониженная чувствительность к прикосновениям;
• увеличенные лимфатические узлы без видимых причин.

Все это показания к биохимическому анализу. Выявление пониженного индекса атерогенности требует коррекции. Похоже, что вы можете исцелить себя, увеличив свой ежедневный рацион животными жирами. Однако это опасное заблуждение. Один неверный шаг — и вы столкнетесь со смертельными осложнениями из-за кажущегося здоровья. Только врач может назначить соответствующую терапию. Если у вас низкий КД, в первую очередь следует обратиться к эндокринологу, затем к кардиологу, диетологу и терапевту.

Сегодня нет специального лекарства для повышения холестерина. Решением является диета, которая будет препятствовать (или, в идеале, предотвращать) снижение. Правила довольно простые:

• Тотальные табу на алкоголь, сигареты и наркотики;
• введение в рацион морепродуктов, жирных морепродуктов, субпродуктов, свинины, говядины, баранины, жирного сыра, яиц во всех вариантах, сливочного масла, оливок, оливкового масла;
• для нейтрализации ЛПНП («плохой» холестерин) овощи — фрукты в неограниченном количестве, зелень — все, что содержит витамин С (природный антиоксидант), обязательно.

Движение — еще один способ нормализовать липидный обмен. Нормальный холестерин — первоочередная задача врача и пациента.

Причины понижения

Почему бывает пониженный коэффициент атерогенности изучено недостаточно, несмотря на всю серьезность подобного отклонения от нормы. Среди основных причин называют:

• заболевания печени, в которой синтезируется 80% всего холестерина;
• искусственное ограничение жиров животного происхождения в рационе питания – диеты, лечебное голодание, вегетарианство;
• проблемы с системой пищеварения, в результате которых нарушается всасывание жиров в кишечнике;
• гипертермия на фоне инфекционных процессов в организме, требующая больших энергетических затрат;
• анемии, как следствие недостаточности системы кровообращения;
• стресс;
• интоксикации, пищевые отравления;
• неправильный или бесконтрольный прием статинов;
• чрезмерные физические нагрузки, в том числе – спортивные;
• прием препаратов: эстрогенов, антимикотиков, антибиотиков.

Дополнительные обследования

Изучение коэффициента дает представление о состоянии липидного обмена. Равно как и прочие показатели в расширенном анализе крови. Но понять, что виной нарушениям не получится.

Нужны вспомогательные способы:

• УЗИ печени. Ультразвуковая оценка состояния органа. Любые отклонения можно считать вероятной причиной изменений индекса атерогенности.
• Устный опрос, исследование анамнеза. Если виновники-провокаторы субъективные, это очевидно. Задают вопросы по образу жизни, привычкам. Характеру питания, повседневной активности, перенесенным патологиям и проч. Обязательно изучают наследственность.
• Анализ крови биохимический. Основной интерес представляют показатели АСТ, АЛТ. Это так называемые печеночные значения. Если органических изменений на УЗИ нет, не всегда речь идет о норме. Вполне может быть, что процесс в зачаточном состоянии. Анализ укажет на начальные стадии.
• Исследование крови на сахар. В том числе с нагрузочным тестом. Используют, чтобы выявить диабет.
• Изучение концентрации гормонов.
• Измерение артериального давления. При необходимости — суточное мониторирование.

Исследования простые, но информативные.

Профилактика повышения

• Индивидуально подобранная диетологом противохолестериновая диета;
• Отказ от пагубных привычек — от употребления алкоголя и табакокурения;
• Адекватная активность без высоких нагрузок;
• Избегать стресса и перенапряжения нервной системы;
• Вести постоянную борьбу с лишним весом — ограничивать количество употребляемой еды, больше ходить пешком, можно пойти на занятия в бассейн, или же практиковать езду на велосипеде, повысить эмоциональное состояние;
• Постоянно контролировать показатель давления при гипертонии;
• Осуществлять контроль и корректировку уровня в крови глюкозы при патологии сахарный диабет обоих типов;
• Систематически проверять КАТ методом биохимии с липидным спектром.