Взаимодействие между капотен и аспирин при одновременном приёме

1. Появление сосудов на ногах – проблема косметическая или медицинская? Врожденная или приобретенная?

Давайте по порядку. Часто в средствах массовой информации сосудистые звездочки позиционируются как первый этап какого-то серьезного заболевания. То есть, если у вас появились звездочки, то очень скоро вы столкнетесь с проблемами и заболеваниями вен, и даже с осложнениями. Однако это не верно, поскольку необходимо различать проблему косметическую и проблему медицинскую. Сосудистые звездочки могут быть у человека всю жизнь на одной или на обеих ногах и оставаться только косметической проблемой. Убирают их из эстетических соображений с помощью склеротерапии, лазерной коагуляции или радиочастотной облитерации (чаще всего используется комбинация этих методов), в зависимости от степени выраженности сосудов. Медицинская проблема – это варикоз, т.е. варикозное расширение, поражение магистральных поверхностных вен. Вот это уже может привести к очень неприятным последствиям, поэтому относиться к варикозу нужно со всей серьезностью медицинской проблемы. Хотя, разумеется, и эстетический вопрос небезразличен, особенно женщинам.

Врожденная или приобретенная это проблема? Большинство варикозов относится к врожденной (генетически детерминированной) патологии, которая начинает себя проявлять не с рождения, а в процессе жизнедеятельности. Вместе с тем, существует огромное количество внешних факторов, влияющих как на проявление такой наследственности, так и на появление приобретенных нарушений. В первую очередь, это беременность и роды, из-за гормонального влияния на стенки сосудов. Это также работа, подразумевающая продолжительное нахождение на ногах или длительное сидение, избыточный вес, ортопедические проблемы (особенно плоскостопие), регулярное длительное ношение высоких каблуков. Подчеркиваю, что только продолжительное нахождение на каблуках – в течение всего дня, причем стоя, может повлиять на развитие этой болезни.

Дозировка при различных заболеваниях

Инструкция к использованию препарата включает схемы применения при различных состояниях у пациента. Точную дозировку и продолжительность лечения должен подбирать врач, основываясь на клинической картине у больного и его индивидуальных особенностях.

Артериальная гипертензия легкой и средней тяжести

Использование препарата Капотен при легкой и умеренной гипертензии начинается с минимальных дозировок. Пациенту назначают лекарство по ¼ таблетки 2 раза в день. Поэтапно дозировка повышается. Через несколько недель больному рекомендуется пить 2 таблетки в сутки по 25 мг. При отсутствии ожидаемого эффекта назначается 100 мг Капотена, разделенного на 2 приема.

Артериальная гипертензия тяжелой степени

При артериальной гипертензии с тяжелым течением, когда другие медикаментозные средства оказываются неэффективными или дают побочные эффекты, Капотен можно принимать в начальной дозировке по ¼ таблетки. Если средство хорошо переносится пациентом, доза постепенно увеличивается до 50 мг, она разбивается на 3 приема. При одновременном назначении препарата с другими гипертензивными средствами, например, диуретиками, их дозировка определяется в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Обычно дневная норма – 1,5 г в сутки – дает ожидаемый лечебный результат. В крайне редких случаях допускается примем Капотена по 4,5 г в сутки, разделенных на 3 или 4 приема.

Сердечная недостаточность

Использование Капотена при сердечной недостаточности должно осуществляться исключительно по рекомендации врача после полного обследования в стационаре. При этом должен постоянно осуществляться контроль за жизненно важными показателями пациента – сердечной деятельностью, дыханием, функционированием почек, печени. Больной обязан регулярно сдавать анализы крови и мочи, назначенные специалистом.

Начальная дозировка для людей с нестабильной сердечной деятельностью составляет 5,25 мг трижды в сутки. Увеличивают дозировку поэтапно, не чаще, чем 1 раз в две недели. Максимально допустимая суточная доза – 1,5 г средства.

Диабетическая нефропатия

При повышении артериального давления на фоне ухудшения функционирования почек в день можно принимать 75 – 100 мг препарата. При инсулинозависимом сахарном диабете среди пациентов с микроальбуминурией назначается прием двух таблеток по 50 мг в день. Если артериальное давление не снижается до нормальных отметок, диабетику могут быть назначены дополнительные лекарственные препараты. Среди них вазодилататоры, мочегонные средства, бета-блокаторы и другие.

Инфаркт миокарда

Для восстановления нормального функционирования левого желудочка сердца после перенесения инфаркта миокарда Капотен используют уже через 3 суток. При этом соблюдается такое условие, как стабилизация состояния больного.

Капотен после инфаркта миокарда назначается очень осторожно

Начальная доза лекарства – ¼ таблетки по 25 мг. При отсутствии побочных эффектов через 2 – 3 недели дозировку увеличивают до ½ таблетки в день. Максимальная доза – 1,5 г в день, разделенная на 3 приема.

Важно! Самостоятельно повышение дозы Капотена категорически противопоказано и может спровоцировать тяжелые осложнения, вплоть до наступления смерти больного.

4. Как самостоятельно диагностировать, есть варикоз или нет? Если вена видна – это варикоз?

Варикоз диагностируется либо по симптомам, т.е. по субъективным ощущениям: тянущие, сильные боли, тяжесть в ногах, отеки, дискомфорт; либо по объективным: расширенные вены, наличие одного или нескольких узлов. В любом случае не следует игнорировать такие симптомы, а лучше получить консультацию и далее наблюдать за развитием патологии. Если вены хорошо просматриваются на теле, это еще не свидетельствует о варикозном заболевании. Есть такие люди, их еще называют «географическая карта», у которых сосуды находятся очень близко к поверхности, а кожа очень тонкая. Дифференцировать варикоз можно только на ультразвуке, вернее на дуплексном сканировании. Такой диагностический метод показывает работу клапанов, поднимающих кровь по венам вверх против силы притяжения земли. И если клапан не работает, значит, вена поражена варикозной болезнью.

Как правильно принимать Капотен?

Многие пациенты часто задаются вопросом, как правильно принимать Капотен. Некоторые лекарства от гипертонии принимают сублингвально, то есть кладут под язык и дожидаются полного растворения, а другие запивают водой. Особенностью описываемого гипотензивного средства является возможность его применения, как перорально, так и сублингвально.

Подъязычный прием Капотена необходим только в особых ситуациях, когда требуется срочно понизить давление пациенту. Такой способ приема требуется при:

• гипертоническом кризе;
• инфаркте миокарда;
• недостаточности сердечной деятельности;
• тяжелой артериальной гипертензии;
• прочих критических состояниях.

В этом случае таблетку кладут под язык и медленно рассасывают, не проглатывая и не разжевывая. После приема таблетки нельзя принимать пищу и пить воду на протяжении 1-1,5 часов, иначе эффекта от применения не будет. Как принимать Капотен, под язык или запивать водой, должен определить лечащий доктор в зависимости от текущего состояния пациента.

Благодаря такому способу применения действующие вещества намного быстрее попадают в кровяное русло, минуя пищеварительную систему. Дело в том, что с обратной стороны языка расположено большое количество кровеносных сосудов, которые обладают высокими абсорбционными свойствами. Все вещества, попадающие в эту область, незамедлительно всасываются в кровоток.

Еще одним плюсом сублингвального применения Капотена является снижение вероятности возникновения аллергических реакций

Это особенно важно для пациентов, склонных возникновению аллергии. Однако у такого способа приема есть и минусы

При частом использовании такого метода возможно нарушение целостности зубной эмали.

Зависимость действия от времени

Большое влияние на действие препарата и скорость наступления терапевтического эффекта оказывают приемы пищи. Если лекарственное средство принято на голодный желудок, то усвояемость активных веществ значительно повышается. Если же прием препарата осуществляется сразу после еды, действовать он начнет намного позднее, поскольку кусочки пищи мешают усвоению действующих веществ. На скорость наступления эффекта могут влиять также:

• индивидуальные особенности человеческого организма;
• тяжесть заболевания;
• показатели давления на момент приема;
• сопутствующие патологии.

Пациенты, принимающие Капотен должны учитывать все перечисленные особенности. Если эффект от приема препарата даже после сублингвального применения отсутствует, принимать повторную дозу категорически запрещено. Максимальное количество активных компонентов в крови наблюдается только через 1-1,5 часа после приема.

Действие медикамента начинает уменьшаться приблизительно через 2-3 часа. После этого Капотен выводится из организма вместе с мочой. Поэтому средняя кратность применения не должна превышать 2-3 раза в сутки. Время приема и дозировку в зависимости от разновидности заболевания и его тяжести подбирают в медицинском учреждении. Для сублингвального — она одна, для перорального — другая.

Чаще всего лечение Капотеном начинают с минимальной дозировки 6,25 мг (четвертая часть таблетки). Далее в зависимости от переносимости и скорости наступления эффекта разовую дозу увеличивают. Максимально за сутки при необходимости можно принимать 150 мг препарата. При появлении негативных реакций прием лекарственного средства прекращают. Замену препарата либо корректировку дозы осуществляют после дальнейшего обследования и обнаружения причин патологии.

Особенности применения

Капотен имеет некоторые особенности использования, которые должны обязательно учитываться при включении средства в рецепт.

При нарушении функции почек

Рассматривая вопрос о том, можно ли принимать лекарство пациентам с нарушением функционирования почек, следует отметить, что лечение в этом случае проводится с особой осторожностью. При диабетической нефропатии с легкой и умеренной тяжестью течения допускается дозировка лекарства – от 75 до 100 мг

При тяжелом течении заболевания дневная норма не должна превышать 12 мг средства в сутки, разделенных на 2 приема

При диабетической нефропатии с легкой и умеренной тяжестью течения допускается дозировка лекарства – от 75 до 100 мг. При тяжелом течении заболевания дневная норма не должна превышать 12 мг средства в сутки, разделенных на 2 приема.

Во время беременности и лактации

В период беременности и лактации средство Капотен противопоказано, так как активный компонент, вошедший в состав препарата, способен проникать в кровь и через плаценту к плоду, пагубно воздействуя на ребенка.

Если возникает необходимость применения препарата при грудном вскармливании, врач принимает решение об отмене кормления ребенка в пользу лечения Капотеном.

Дети

Достаточных данных о безопасности применения Капотена в педиатрии на сегодняшний день нет, поэтому средство для лечения детей до 18 лет используется в крайне редких случаях.

Пожилые пациенты

При необходимости назначения препарата среди пациентов пожилого возраста проводится комплексное обследование больного, оценивается состояние его почек, сердца и других органов. Обычно дозировка для таких людей ниже, чем для обычных пациентов. В начале лечения используется по 6,25 мг средства. Повышается доза лекарства медленно до наступления ожидаемого лечебного эффекта. Кроме этого, для поддержания организма пожилым больным может быть назначено комплексное лечение, включающее такие препараты, как Глицин, Пирацетам, Веро-Винпоцетин и прочие.

С алкоголем

Спиртные напитки даже в маленькой дозировке негативно влияют на организм человека и функционирование внутренних органов. Если принимать алкоголь при сердечно-сосудистых заболеваниях, это может спровоцировать гипертонический криз и острую сердечную недостаточность. В союзе со спиртным Капотен может вызвать самый негативный эффект. Кроме этого, действие лекарства нейтрализуется на фоне приема алкоголя. Нередко осложнения возникают у пациентов, которые принимают Капотен для снижения артериального давления на фоне похмельного синдрома, при этом имеют место заболевания почек. Учитывая все это, следует отказаться от приема горячительных напитков во время лечения.

Во время лечения необходимо отказаться от алкоголя

Дозировка и особенности приема препарата

Однозначного ответа, сколько таблеток Глицина можно принимать в день, нет. Курс и дозировка зависят от индивидуальных потребностей и учета вышеперечисленных факторов. Однако существуют разработанные рекомендации, указанные в инструкции, которых необходимо придерживаться.

При нарушениях сна (частых пробуждениях, трудностях с засыпанием и пр.) назначают по ½­–1 таблетке за 20 минут до того, как лечь в постель, или сразу перед сном.

Для улучшения концентрации и памяти, при умственных нагрузках, стрессах, влекущих за собой психоэмоциональное напряжение, назначается курс на 2–4 недели с дозировкой препарата 2–3 раза в сутки по 1 табл. Аналогично средство дают детям и подросткам для коррекции социальной девиации и задержек умственного развития.

При риске ишемического инсульта взрослые могут одновременно принять Глицин в количестве 10 таблеток подъязычно, а при подозрении на уже наступивший инсульт – растолченных и немного разбавленных водой.

При наличии поражений ЦНС разного характера, которым сопутствуют перепады настроения, излишняя возбудимость, бессонница и пр., курс составляет 1–2 недели. Таблетки принимают по 1 шт. 2–3 раза ежедневно. Повторный курс осуществляется через месяц, если имеется необходимость.

В наркологии препарат используется как средство, помогающее уменьшить стресс и улучшить умственную работоспособность. При энцефалопатии и ПНС назначается курс на 2–4 недели с приемом 1 табл. 2–3 раза в сутки. Прием препарата повторяется 4–6 раз в год.

Указанная информация о том, сколько таблеток Глицина можно принимать в день, рассчитана на детей старше 3 лет, подростков, взрослых людей. Для младенцев и детей младше 3 лет дозировка снижается. При поражениях ЦНС, чрезмерной возбудимости, расстройствах сна предписывается давать по ¼–½ табл. 2–3 раза в день. Длительность курса – 1–2 недели, затем таблетки дают по ½ шт. ежедневно в течение 7–10 суток.

Фармакологические возможности

Действующим веществом в составе медикамента является моксонидин. Вещество относится к избирательным антагонистам имидазол-чувствительных рецепторов. С помощью данной рецепторной системы регулируются тонус и рефлекторные реакции симпатической части нервного аппарата. Лекарство может подавлять влияние этого отдела нервной системы на периферические части системы кровообращения, выражающегося в сужении сосудистых просветов и поднимающемся вследствие этого артериальном давлении. Активный компонент вызывает снижение сосудистого тонуса, что приводит к уменьшению периферического сопротивления и падению систолического и диастолического давления. При этом лекарство не оказывает существенного воздействия на объем крови, выбрасываемый сердцем, и частоту его сокращений.

Результативность Моксонидина-С3 одинакова при однократном и постоянном использовании.

Дополнительное воздействие длительного курса лечения выражается в способности позитивно влиять на миокард, уменьшая его гипертрофию в левом желудочке и купируя признаки фиброзной кардиомиопатии, микроаретриопатии, а также улучшать трофику сердца через систему капилляров.

Вещество вызывает снижение активности ряда гормонов, включающего адреналин, норэпинефрин, ангиотензиногеназу, ангиотензин-II, ПНП (при нагрузках) и альдостерон.

В отличие от других лекарств этой фармакологической группы, моксонидин менее родственен альфа-2-адренорецепторам, что снижает риск появления признаков седации и сухости слизистых во рту.

Лекарство не воздействует на метаболизм глюкозы и липидов, но снижает устойчивость тканей к влиянию инсулина.

При приеме внутрь из ЖКТ, независимо от употребления пищи, абсорбируется 90% вещества, а до места воздействия доходит около 88% дозы. Максимальное количество действующего компонента фиксируется в кровяном русле в промежутке 30-180 минут с момента приема.

С плазменными белками образует взаимосвязи около 7% средства. Эксперименты показали способность активного вещества преодолевать гематоэнцефалический барьер и отсутствие накапливания.

Моксонидин биотрансформирутся в печени до дигидратного состояния. Действенность основного метаболита сравнительно с неизмененным средством составляет около 10%.

Период выведения половины средства активного компонента и метаболитов занимает 150 и 300 мин соответственно. За суточный интервал времени с помощью мочевыделительной системы выводится до 90% вещества в виде:

• 78% — неизменных элементов;
• 13% — основного метаболита;
• 8% — других продуктов метаболизма.

До 1% средства выводится кишечником.

Фармакокинетика лекарства у пациентов пожилых возрастных категорий несущественно разнится с показателями больных в молодом возрасте, что связывают с возрастными изменениями метаболизма и повышением биодоступности.

Побочные эффекты

Во время клинических исследований было выяснено, что препарат способен стать причиной развития следующих побочных явлений:

• Понижения концентрации внимания, депрессии, беспокойства, раздражительности;
• Астении, нарушений сна, цефалгии, головокружений, нарушения кожной чувствительности, синкопе;
• Сухости роговицы, жжения и зуда в глазах;
• Звона в ушах;
• Признаков падения тонуса гладкой мускулатуры сосудистых стенок, гипотензии, синдрома Рейно, отклонений в периферическом кровообращении;
• Сухости слизистых рта, запора, тошноты, диспепсических нарушений, анорексии, гепатита, холестаза;
• Энуреза, ишурии, нарушений потенции, снижения полового влечения, гинекомастии;
• Высыпаний, зуда, отечности, ангионевротического отека;
• Болевых ощущений в области шеи и спины;
• Слабости нижних конечностей.

Основные сведения

Моксонидин С3 относится к группе гипотензивных препаратов, применяется в кардиологии. Имеет МНН (международное непатентованное название) Моксонидин.

В основе состава – одноименное вещество моксонидин. Вспомогательные компоненты:

• моногидрат лактозы;
• примеллоза;
• диоксид кремния;
• стеарилфумарат;
• диоксид титана;
• макрогол;
• тальк;
• соевый лецитин.

Действие: фармакодинамика, фармакокинетика

Оказывает гипотензивное действие. Позволяет стимулировать рецепторы в стволовых мозговых структурах, которые принимают участие в рефлекторной, тонической регуляции нервной системы (симпатической, регулирующей кровообращение).

Способствует снижению АД, повышению чувствительности к инсулину. В отличие от аналогичных гипотензивных препаратов, Моксонидин С3 не вызывает ощущения сухости во рту и лишь в редких случаях наблюдается легкое седативное действие в процессе лечения.

Механизм действия антигипертензивных средств

При пероральном приеме Моксонидина С3 активные компоненты препарата достаточно быстро абсорбируются. Максимальная концентрация в плазме крови наблюдается спустя час. Биодоступность действующего вещества – около 88-90 %. Врачи не рекомендуют принимать лекарственные средства на пустой желудок, однако при терапии фармакокинетика препарата не меняется в зависимости от приема пищи.

Формы выпуска, стоимость (средняя по России)

Моксонидин С3 выпускается только в форме таблеток. Они покрыты пленочной оболочкой, имеют круглую форму, оттенок – темно-розовый. Препарат относится к препаратам группы В (сильнодействующим), из аптек отпускается строго по рецепту врача. Цена может отличаться в зависимости от региона продаж. Средняя стоимость по России представлена в таблице (Табл. 1).

Таблица 1 – Стоимость

Наиболее высокая стоимость на препарат отмечена в Московской области. Потребители уверяют, что весьма приемлемые цены на Моксонидин С3 в интернет аптеках (наибольшим спросом пользуется Apteka.ru).

Показания и ограничения

Моксонидин С3 применяется в терапии гипертензии. Это универсальный препарат, который эффективен при любых формах гипертонии (от 140/80 мм.рт. ст. и выше).

• почечная недостаточность;
• заболевания печени;
• брадикардия;
• ишемия;
• стенокардия нестабильной формы;
• сердечная недостаточность острой и хронической формы.

С осторожностью назначается беременным и кормящим женщинам, по решению врача. В большинстве случаев принимать следует минимальную дозировку

На период терапии рекомендуется приостановить грудное вскармливание

На период терапии рекомендуется приостановить грудное вскармливание.

Имеются возрастные ограничения – не применяют препарат в терапии пациентов, не достигших восемнадцатилетнего возраста

Для больных преклонного возраста (старше 75 лет) Моксонидин С3 назначается с осторожностью и в минимальной дозировке