Рейтинг лучших сартанов на 2021 год

Побочные эффекты и противопоказания

Сартаны хорошо переносятся. У них не отмечены какие-либо специфические побочные эффекты, как у других групп препаратов (например, кашель при использовании ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента).
БРА, как и любые лекарства, могут вызвать аллергическую реакцию.

Эти препараты иногда вызывают головную боль, головокружение, бессонницу. В редких случаях их применение сопровождается повышением температуры тела и развитием признаков инфекции дыхательных путей (кашель, боль в горле, насморк).

Они способны вызвать тошноту, рвоту или боль в животе, а также запор. Иногда появляются боли в суставах и мышцах после приема препаратов этой группы.

Встречаются и другие побочные эффекты (со стороны сердечно-сосудистой, мочеполовой системы, кожи), но их частота очень низка.

Сартаны противопоказаны в детском возрасте, во время беременности и лактации

С осторожностью их следует применять при болезнях печени, а также при стенозе почечных артерий и тяжелой почечной недостаточности

Комбинированные сартаны: БРА плюс

В настоящее время по рекомендациям ВОЗ/МОАГ (Международного общества по артериальной гипертензии) предпочтение отдается комбинированной терапии. Наиболее рациональной для сартанов является их комбинация с тиазидными диуретиками. Добавление диуретика в низких дозах (например, 12,5 мг гидрохлоротиазида, или хлорталидона) позволяет повысить эффективность терапии, что подтверждается результатами рандомизированных мультицентровых исследований. Созданы препараты, в состав которых входит эта комбинация:

1. Гизаар (лозартан + гидрохлоротиазид);
2. Ко-диован (валсартан + гидрохлоротиазид);
3. Коапровель (ирбесартан + гидрохлоротиазид);
4. Теветен плюс (эпросартан+гидрохлортиазид);
5. Атаканд Плюс (кандесартан + гидрохлоротиазид);
6. Микардис Плюс (телмисартан + гидрохлоротиазид);
7. Эдарби Кло (Азилсартана медоксомил+хлорталидон).

Также весьма популярна комбинация сартанов с амлодипином (антагонистом кальция). Это:

1. Амзаар (лозартан+амлодипин);
2. Твинста (телмисартан+амлодипин);
3. Эксфорж (валсартан+амлодипин) и др.

Комбинированная терапия имеет следующие преимущества: — усиление антигипертензивного эффекта засчет разнонаправленного действия лекарств напатогенетические механизмы развития АГ; — обеспечение наиболее эффективной защиты органов-мишеней и уменьшение риска сердечно-сосудистых осложнений; — увеличение частоты достижения целевых уровней АД; — уменьшение частоты побочных эффектов. Это достигается засчет возможности снижения доз препаратов в комбинации и того, что большинство рациональных комбинаций обеспечивает взаимное нивелирование нежелательных эффектов.

Каким группам пациентов потребуется комбинированная терапия? Прежде всего:

1. тем, у которых в течение длительного времени приема, 3-4 недели, не было достигнуто целевых показателей артериального давления в случае назначения монопрепарата;
2. комбинированная терапия потребуется лицам, у которых есть высокие степени артериальной гипертонии, выше 160-170/100-110 мм рт. ст.;
3. пациентам с сахарным диабетом второго типа, при этом им предпочтительнее назначать препараты, обладающие способностью утилизировать глюкозу, а именно Эдарби кло и Микардис плюс;
4. пациентам, с поражением почек, доказанной по эхокардиографии гипертрофией левого желудочка;
5. лицам с метаболическим синдромом, повышенной массы тела, сонными апноэ, (нарушением дыхания во сне), а также курящим и малоподвижным пациентам.

Совместимость с другими препаратами

Часто пациенты с гипертонией имеют сопутствующие заболевания, которые требуют назначения комбинированных препаратов.

Поэтому не лишним будет знать о совместимости медикаментов с назначенными сартанами:

1. Нельзя употреблять БРА с ингибиторами АПФ из-за того, что они имеют одинаковый механизм действия.
2. Диуретики (мочегонные средства), лекарства с этанолом, лекарства АР могут усиливать гипотензивный эффект.
3. Лекарства, в состав которых входит литий приводят к увеличению концентрации этого вещества в крови, и повышают риск токсических эффектов.
4. Варфарин приводит к уменьшению концентрации БРА.

Сравнение препаратов-сартанов

Провести сравнение препаратов БРА − прежде всего означает сравнить сартаны по силе антигипертензивного действия. В результате их сравнительная характеристика покажет различия максимум в 2 мм рт.ст. по диастолическому и систолическому АД.

Препараты сартанов отличаются друг от друга длительностью действия. Все БРА, появившиеся после «Лозартана», способны более чем в 10 раз эффективнее связываться с рецепторами.

Такие различия влияют на выраженность клинического эффекта и его продолжительность. Так, «Валсартан» оказывает терапевтическое воздействие примерно 24 часа, «Телмисартан» — более 24 часов («Лозартан» — всего 12 часов).

Нужно отметить, что «Лозартан» обладает способностью повышать почечное выведение мочевой кислоты, имеет наибольшую доказательную базу применения при гиперурикемии и неалкогольной жировой болезни печени.

«Телмисартан»− единственный доступный в России БРА второго поколения − работает не только с ангиотензиновыми рецепторами, но и с рецепторами, активирующими пролиферацию пероксисом.

Это обеспечивает взаимное усиление двух путей воздействия на ключевые факторы риска ССЗ. По некоторым свойствам «Телмисартан» в несколько раз превосходит препараты первой генерации («Валсартан», «Кандесартан», «Эпросартан» и др.).

«Лозап»

Медикамент способствует понижению общего периферического сопротивления сосудов, а также оказывает мочегонное действие, уменьшает постнагрузку и давление в малом круге кровообращения.

Какую инструкцию по применению, цену и отзывы «Лозап» имеет? У людей с хронической сердечной недостаточностью при употреблении этого препарата повышается толерантность к физическим упражнениям, предотвращается гипертрофия мышц сердца.

Медикамент «Лозап» способствует равномерному контролю кровяного давления на протяжении всего дня, в соответствии с циркадными ритмами, не провоцирует синдрома отмены. Стоимость «Лозапа» варьируется от 120 до 1100 рублей.

Люди, которые страдают циррозом печени, после применения гипотензивного препарата отмечают высокое содержание действующего вещества и его более активного метаболизма, чем у здоровых пациентов. В связи с чем необходимо принимать более низкие дозировки.

При нарушении работы почек возможно появление гиперкалиемии. Поэтому во время терапии рекомендуется постоянно осуществлять контроль за уровнем этого микроэлемента.

При сочетании лекарственных средств, которые оказывают воздействие на ренин-ангиотензиновую систему, у людей с почечным стенозом может повышаться концентрация в крови креатинина и мочевины. После прекращения приема препарата состояние больного, как правило, стабилизируется. Средство имеет положительные отзывы среди пациентов, эффективно понижает кровяное давление и приводит в норму общее состояние.

Также нужно проводить регулярный лабораторный контроль уровня биохимических показателей функции гломерулярного аппарата почек, так как средство противопоказано людям с нарушением его работы.

Суть лечения с помощью БРА

Блокаторы рецепторов ангиотензина — лекарственные препараты, значительно улучшающие качество жизни пациента при артериальной гипертензии. Снижается артериальное давление, образуется нормальное состояние системного кровотока. Средство можно употреблять не только в качестве монолечения, но и в комплексе с другими препаратами. Возможность побочных эффектов и негативного лекарственного взаимодействия крайне мала.

Достоинство средства в малой дозировке, применяемой за сутки. Достаточно 1 таблетке в прописанной дозе, чтобы возник эффект. Это связано с продолжительным метаболизмом в печени, выделением почками. Если гипертензия возникла по причине сахарного диабета или атеросклероза, болезнь будет контролироваться, поэтому повторных скачков АД не возникнет.

Механизм действия

Ангиотензин II  способен вызывать скачок вверх кровяного давления только при условии соединения со своими рецепторами, причем необходимо, чтобы «посадочные площадки» этого гормона оставались свободными.

Препараты ара (АРА — антагонисты рецепторов к ангиотензину) плотно занимают собой «посадочные площадки» АТ II. Тем самым его влияние прекращается. В итоге, кровяное давление удерживается на нормальном уровне.

Это важно для пациентов, страдающих гипертонической болезнью; ее медикаментозное лечение, включающее БРА, наиболее результативно. Принцип терапевтического влияния этих ЛС объясняется подавлением воздействия АТ II на сердце и сосуды. Принцип терапевтического влияния этих ЛС объясняется подавлением воздействия АТ II на сердце и сосуды

Принцип терапевтического влияния этих ЛС объясняется подавлением воздействия АТ II на сердце и сосуды.

Этот гормон оказывает выраженное прессорное действие, увеличивает сопротивление в кровеносных сосудах, расположенных на периферии, что ведет к быстрому подъему АД. Также ангиотензин II дает множество других патологических эффектов.

Будучи антагонистами рецепторов этого гормона, препараты сартанов не только удерживают в норме кровяное давление, но и контролируют иные патологии.

Сартаны могут помочь при определенном круге заболеваний, среди которых:

1. Артериальная гипертензия (АГ), особенно сопровождающаяся гипертрофией мышечной стенки левого желудочка сердца. Кровяное давление понижается мягко и плавно, максимальный эффект достигается примерно на третьей неделе лечебного курса.
2. Хроническая недостаточность сердечной мышцы. Известно, что любая патология сердца и сосудистой системы (сюда же относятся сбои в работе регулирующих центров) со временем оборачивается состоянием, когда миокард перестает адекватно справляться с нагрузкой. С этого момента отмечается его износ. Своевременная терапия сартанами в этом случае прерывает патологические связи и практически останавливает изнашивание сердечной мышцы.
3. Патология почек (нефропатия). Сартаны назначаются больным со вторичной почечной АГ либо с нефропатией, развившейся на фоне уже имеющейся АГ.
4. Патология сердца и сосудов на фоне сахарного диабета, относящегося к инсулинозависимому типу. Действие сартанов снижает инсулинорезистентность тканей; следовательно, повышает утилизацию глюкозы. Это обеспечивает удержание концентрации глюкозы в нормальных пределах.
5. Заболевания сердца и сосудистой системы на фоне нарушений липидного обмена. Сартаны снижают высокое содержание холестерина в сыворотке крови, а также повышают уровень «хорошего» холестерина (в липопротеинах высокой плотности) и снижают «плохой» холестерин (в липопротеинах низкой и очень низкой плотности).

Механизм действия

Необходимо понимать, что одной из причин развития гипертонической болезни является нарушение регуляции ренин–ангиотензин–альдостероновой системы. Ренин – фермент, вырабатываемый юкстагломерулярным аппаратом почек, ангиотензиноген – вещество, синтезируемое печенью, а альдостерон – гормон коры надпочечников.

Механизм действия сартанов (блокаторов рецепторов ангиотензина II)

Под воздействием определенных факторов происходит выброс в кровь значительного количества ренина, который приводит к трансформации ангиотензиногена в ангиотензин Ι. В результате сложных биохимических процессов ангиотензин Ι превращается в ангиотензин ΙΙ, что сопровождается сужением сосудов, спазмом гладкой мускулатуры. В ответ надпочечники активно вырабатывают альдостерон, который удерживает в организме воду и натрий. Следствием таких сложных процессов является повышение артериального давления.

При гипертонии назначение сартанов приводит к блокаде рецепторов, сродных к ангиотензину ΙΙ, и прерыванию патологического механизма, приводящего к заболеванию.

Фармакологические эффекты блокаторов рецепторов ангиотензина ΙΙ К настоящему времени накоплен большой опыт применения сартанов и достаточно изучено их влияние на сердечно-сосудистую и другие системы организма.

Нет рекламы 1

Основные свойства представлены ниже:

• Гемодинамический.
• Антигипертензивный.
• Метаболический.
• Органопротективный.

Гемодинамический эффект обусловлен антипролиферативным действием на миокардиальную ткань, что препятствует развитию гипертрофии левого желудочка. Положительное влияние на кровообращение связано и с выработкой веществ, оказывающих расслабляющее действие на гладкую мускулатуру сосудистой стенки, а также с синтезом оксида азота эндотелием.

Антигипертензивные свойства обусловлены влиянием на ренин–ангиотензин–альдостероновую систему, что ведет к снижению артериального давления путем уменьшения общего периферического сосудистого сопротивления с сохранением показателей сердечного выброса, частоты сердечных сокращений.

Контролировать артериальную гипертензию с помощью сартанов несложно, поскольку достаточно принять 1 таблетку в сутки

Кроме того, что сартаны зарекомендовали себя как эффективные средства от давления, они характеризуются способностью снижать уровень концентрации мочевой кислоты в крови, повышать чувствительность тканей к инсулину. Назначение блокаторов ангиотензина ΙΙ можно отнести к профилактике дебюта углеводных нарушений и неблагоприятных последствий, вызванных ими.

Органопротективные свойства связаны с улучшением фильтрационной функции почек. Это обусловлено расширением артерий, замедлением пролиферации гладкомышечного слоя сосудов мочевыводящего аппарата.

Нет рекламы 2

Классификация гипотензивных средств

Лекарственные средства, корректирующие давление, делятся на две большие группы: препараты первой, второй линии. При этом они могут быть быстрого или пролонгированного действия, принадлежать разным фармакологическим группам, то есть контролировать разные процессы в организме.

Первая линия

Это большая группа антигипертензивных препаратов, которые назначаются с самого начала для лечения уже подтвержденной гипертонической болезни, включает 5 типов медикаментов:

Вторая линия

Антигипертензивные средства этой группы рекомендуют для купирования эссенциальной (первичной) гипертонии только определенных пациентов, например, беременных, пожилых, всех тех, для кого дорогостоящие препараты в течение длительного времени являются неподъемной ношей. Их тоже 5 типов:

Чаще всего, как самостоятельная терапия эти лекарства не рекомендуются, они – вспомогательные арсенал, целенаправленно усиливающий действие основных средств.

Допустимые комбинации

Взаимосочетаемость гипотензивных средств необходима при терапии высокого артериального давления. Наиболее часто используемые комбинации представлены в таблице:

Результативность применения любых комбинаций гипотензивных средств зависит от наличия определенных показаний, с учетом метаболических и гемодинамических свойствах каждого компонента.

Воздействие

БРА – это в первую очередь, эффективные препараты от давления. А вот результат терапии данными средствами медицины может быть различным, в зависимости от степени развития заболевания. В том случае, когда давление стабильно повышенное, хорошую эффективность могут показать  антагонисты А-II.

Современные препараты – сартаны считаются одними из лучших по воздействию на такие органы, как почки, сердце, печень, головной мозг и т.д.

Главными положительными моментами в приеме сартанов можно считать:

• При приеме данного рода препаратов не замечено учащение пульса;
• При постоянном приеме лекарств, не происходят скачки давления;
• При недостаточной работе почек, под воздействием данных препаратов происходит снижение белка;
• Снижается уровень холестерина, глюкозы, кислоты в моче;
• Положительно влияют на липидный процесс;
• Улучшение сексуальной способности;
• Во время приема сартанов не замечен сухой кашель.

Также следует знать, что сартаны благотворно влияют на мышечные ткани, особенно хороши для тех пациентов, у которых замечена миодистрофия.

Механизм действия

При снижении показателей давления, нехватке кислорода органам и тканям в почках человека производится вещество ренин. Оно провоцирует превращение неактивного ангиотензиногена в ангиотензин І. В свою очередь, ангиотензин І под влиянием фермента трансформируется в ангиотензин ІІ. Сартаны при лечении помогают блокировать именно эту реакцию.

Защита сердца и сосудов

Ангиотензин ІІ – очень активное вещество. Оно связывается с рецепторами и провоцирует резкое и стойкое повышение артериального давления. Получается, что именно рецепторы к ангиотензину ІІ должны стать целью терапевтического влияния для нормализации повышенного АД. Сартаны влияют как раз на них, тем самым предупреждая скачки давления и приступы гипертонии.

Лекарственные взаимодействия

Группу препаратов БРА назначают с другими лекарственными средствами, так как они редко входят в химическое взаимодействие, не нарушая лечебный эффект. Рекомендуется совместный прием с другими лекарствами, направленными на улучшение самочувствия пациента при сердечно-сосудистых патологиях, сахарном диабете.

Однако при подборе дозировки учитывают, что при сочетании гипотензивных веществ давление снизится еще больше. Чтобы устранить риск системной гипотензии, обморока, регулируют дозу обоих применяемых средств.

Существует группа лекарств, которые могут изменить состояние сердечно-сосудистой системы, печени, почек при комбинации с сартанами. Риск этого действия минимален, но требуется периодически сдавать лабораторный анализ крови, мочи. К таким средствам относятся:

• нестероидные противовоспалительные препараты;

• диуретики с отсутствием эффекта выведения калия;
• антикоагулянты;
• лекарства, содержащие калий.

От этих средств могут возникнуть побочные эффекты. Например, если употреблять Гепарин вместе с Валсартаном, кровь станет чрезмерно жидкой. У пациента может возникнуть внезапное кровотечение при незначительных ушибах.

Классификация фармпрепаратов

БРА подразделяются на 4 группы с учетом химического состава. Классификация сартанов следующая:

1. Лозартан, Кандесартан, Ирбесартан (бифениловые производные тетразола).
2. Телмисартан (небифениловый производный тетразола).
3. Эпросартан (небифениловый нететразол).
4. Валсартан (нециклическое соединение).

Некоторые лекарства этого ряда отпускаются в аптеке без рецепта врача. В свободной продаже находятся:

• Лозартан;
• Азилсартан;
• Валсартан;
• Телмисартан.

Производители выпускают также сартаны в комбинации с мочегонными средствами (диуретиками). Одним из таких препаратов является Лориста.

Хоть эта группа препаратов инновационная, можно выделить средства, которые превосходят по своему фармакологическому действию и конечному результату предыдущую группу гипотензивных лекарств. Главный из них — Микардис (Телмисартан). Какой препарат лучше подойдет пациенту, может сказать только врач на основании результатов анализов и общего состояния пациента.

Делаем выводы

Инфаркты и инсульты — причина почти 70% от всех смертей в мире. Семеро из десяти человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга.

Особенно страшен тот факт, что масса людей вообще не подозревают, что у них гипертония. И они упускают возможность что-то исправить, просто обрекая себя на гибель.

Симптомы гипертонии:

• Головная боль
• Учащение сердцебиения
• Черные точки перед глазами (мушки)
• Апатия, раздражительность, сонливость
• Нечеткое зрение
• Потливость
• Хроническая усталость
• Отеки лица
• Онемение и озноб пальцев
• Скачки давления

Даже один из этих симптомов должен заставить задуматься. А если их два, то не сомневайтесь — у вас есть гипертония.

Как лечить гипертонию, когда существует большое кол-во лекарств, которые стоят огромных денег?

Большинство лекарств не принесут никакой пользы, а некоторые могут даже навредить! На данный момент, единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии — это .

До 26 февраля. Институт Кардиологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу «Санкт-Петербург без гипертонии«. В рамках которой препарат доступен БЕСПЛАТНО, всем жителям города и области!