Тиоктовая кислота: описание, инструкция, цена

Причины превышения нормы

Если результат тимоловой пробы составляет более 5 единиц, это говорит о том, что происходят процессы, снижающие синтез альбумина, приводящие к избытку гамма и бета-глобулинов, указывающие на поражение ткани печени.

Основные причины

Заболевания печени:

• вирусные гепатиты;
• алкогольное поражение печени;
• воздействие гепатотоксичных веществ (лекарства, тяжёлые металлы);
• цирроз печени;
• печёночные новообразования;
• развитие жировой дистрофии печени;
• длительное употребление гормональных препаратов (например, оральных контрацептивов).

Повышенная (положительная) тимоловая проба указывает на начало развития, например, гепатита, когда аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), билирубин остаются в пределах нормы. Она имеет высокую чувствительность и обнаруживается в дожелтушном периоде и в случае безжелтушных форм.

К повышенной тимоловой пробе может привести патология других органов, не только печени.

Причины повышения тимоловой пробы, не связанные с нарушением печени

Причинами повышенной тимоловой пробы могут быть поражения почек, желудочно-кишечного тракта, развитие системного воспаления, малярия, а также опухолевые процессы, миеломная болезнь, диспротеинемии наследственного характера.

У детей, перенёсших гепатит А, отмечается повышенное значение тимоловой пробы. В таких случаях этот показатель можно рассматривать как индикатор эффективности лечения и восстановления функций печени.

Благодаря тимоловой пробе можно различить паренхиматозную желтуху от механической. В случае развития последней в первую неделю развития желтушного синдрома исследуемый показатель редко бывает повышенным.

Однако не всегда повышение тимоловой пробы вызвано каким-либо патологическим процессом.

Имеются данные, свидетельствующие о том, что положительная реакция возможна при злоупотреблении жирной пищей. У таких пациентов отмечается высокий уровень холестерина. Это является своеобразным сигналом к тому, что им необходимо пересмотреть своё питание, иначе длительное злоупотребление жирной пищей спровоцирует развитие атеросклероза.

Для того чтобы найти причину, которая привела к повышению тимоловой пробы, необходимо исследовать уровень других показателей крови, например, уровень общего белка, альбуминов и глобулинов.

Что такое тимоловая проба?

Тимоловая проба (тимоловероналовая проба, проба Маклагана) — одна из осадочных, или коагуляционных проб, предназначенных для обнаружения изменений качественного и количественного состава белков сыворотки крови при различных заболеваниях.

Тимоловая проба была разработана Маклаганом (M. F. Maclagan) в 1944 году. Проба основана на осаждении белков сыворотки крови путём добавления насыщенного расствора тимола в вероналовом буфере. При положительном результате пробы происходит помутнение исследуемой сыворотки. Степень мутности определяется фотоколорометрическим методом. Результат тимоловой пробы обычно выражают в единицах Маклагана (ед. М).

физико-химическая сущность тимоловой пробы до конца не выяснена. Известно, что в результате реакции образуется сложный комплекс, состоящий из глобулинов, фосфолипидов, холестерина и тимола.

Длительное время было принято считать, что изменения тимоловой пробы наряду с билирубином или аминотрансферазами (АЛТ, АСТ) специфичны только для заболеваний печени. В дальнейшем было доказано, что это не так.

Тимоловая проба — норма

Показатели тимоловой пробы отображают степень помутнения исследуемого раствора.

В нормальных условиях (клетки печени не имеют патологий) коллоидная устойчивость белковых фракций в сыворотке крови высокая.

При возникновении же инфекционных, опухолевых процессов, заболеваний печени возникает неустойчивость уровня глобулинов. Это приводит к снижению концентрации альбумина. Коллоидная устойчивость нарушается. При воздействии реагента (в нашем случае тимола) наблюдается помутнение исследуемого раствора.

Для оценки степени помутнения экспериментальным путем были определены нормы. Определяется степень помутнения раствора фотоколориметрическим методом.

Для цифрового отображения результата были введены единица тимолового помутнения по Shank-Hoaland (ЕД S-H) и единица Маклагана (ед. М).

В здоровом организме альбумины, находясь в нормальных концентрациях, обеспечивают устойчивость глобулинов. То есть норма тимоловой пробы превышена не будет. Это касается как организма мужчин, так и женщин.

Норма тимоловой пробы у детей такая же. Однако следует отметить, что гепатит А чаще всего по статистике поражает именно младших школьников и подростков. Родителям следует быть внимательными к симптомам.

Возраст тоже не влияет на соотношение глобулинов различных типов в сыворотке крови. Норма остается та же.

Другие состояния, вызывающие положительный результат

Причины снижения уровня альбуминов по сравнению с глобулинами заключаются не только в патологии печени. Существует ряд болезней и состояний, способных вызвать такие результаты исследования.

Сначала следует исключить нефротический синдром. Он вызван диабетической, уремической нефропатией, а также различными вариантами гломерулонефритов. Подтверждают догадки анализы мочи и крови с оценкой биохимического профиля.

Следующая группа причин – аутоиммунные болезни и заболевания соединительной ткани. Исключают системную красную волчанку (а также люпус-нефрит), склеродермическое поражение, синдром Шегрена, полимиалгию. Для этого врач назначает анализы на иммунологические маркеры.

Часто положительный результат наблюдается при злокачественных опухолях. Это имеет место при так называемом паранеопластическом синдроме.

Что представляет тимоловая проба?

Тимоловероналовая проба, проба тимолового помутнения, проба Маклагана – синонимы тимоловой пробы, биохимического теста, который относится к коагуляционным пробам. Она была предложена в 1944 году. Иногда коагуляционные пробы ещё называют коллоидными реакциями, суть которых показать соотношение белков крови, а точнее обнаружить повышенное количество глобулинов относительно альбуминов. Сулемовая, бромсульфалеиновая, вофарвердиновая пробы также относятся к коагуляционным пробам, которые просты в выполнении и легко доступны в оснащении реагентами.

Белки, синтезируемые в печени, выполняют в нашем организме множество различных и немаловажных функций. Например, обеспечивают транспорт холестерина, билирубина, лекарственных веществ, поддерживают онкотическое давление, рН крови, и другие.

Имеется 5 фракций белков сыворотки крови: альбумины и глобулины – альфа-1, альфа-2, бета, гамма. Гамма и бета-глобулины взаимодействуют с тимолом в вероналовом буфере, что и вызывает помутнение раствора или выпадение осадка (образуется глобулин-тимолипидный комплекс, рис.1). Суть тимоловой пробы заключается в определении степени мутности сыворотки с помощью специального оборудования – фотоэлектроколориметра (ФЭК).

Мутность выражается в единицах Маклагана (ед.М.) или Shank-Hoaland (ЕД S-H).

Снижение концентрации альбумина происходит при нарушении белоксинтезирующей функции печени. Это приводит к неустойчивости уровня глобулинов. Такое возникает при инфекционных, опухолевых процессах, заболеваниях печени.

Данный вид биохимического анализа не пользуется популярностью, однако благодаря своим преимуществам всё ещё используется в практике.

Преимущества теста таковы.

1. Для проведения тимоловой пробы не требуется сложное оборудование. Необходим только фотоэлектроколориметр для определения мутности, который есть в любой лаборатории.
2. Исследование просто в выполнении и дёшево обходится.
3. Несмотря на имеющийся выбор маркёров печёночного повреждения, именно тимоловая проба укажет на начало развития патологического процесса ещё до развития клинических симптомов, что позволяет врачу вовремя назначить лечение и избежать развития осложнений.
4. Тимоловая проба может использоваться как индикатор эффективности восстановления функции клеток печени.

Что представляет тимоловая проба?

Тимоловероналовая проба, проба тимолового помутнения, проба Маклагана – синонимы тимоловой пробы, биохимического теста, который относится к коагуляционным пробам. Она была предложена в 1944 году. Иногда коагуляционные пробы ещё называют коллоидными реакциями, суть которых показать соотношение белков крови, а точнее обнаружить повышенное количество глобулинов относительно альбуминов.

Сулемовая, бромсульфалеиновая, вофарвердиновая пробы также относятся к коагуляционным пробам, которые просты в выполнении и легко доступны в оснащении реагентами.

Белки, синтезируемые в печени, выполняют в нашем организме множество различных и немаловажных функций. Например, обеспечивают транспорт холестерина, билирубина, лекарственных веществ, поддерживают онкотическое давление, рН крови, и другие.

Имеется 5 фракций белков сыворотки крови: альбумины и глобулины – альфа-1, альфа-2, бета, гамма. Гамма и бета-глобулины взаимодействуют с тимолом в вероналовом буфере, что и вызывает помутнение раствора или выпадение осадка (образуется глобулин-тимолипидный комплекс, рис.1). Суть тимоловой пробы заключается в определении степени мутности сыворотки с помощью специального оборудования – фотоэлектроколориметра (ФЭК).

Мутность выражается в единицах Маклагана (ед.М.) или Shank-Hoaland (ЕД S-H).

Снижение концентрации альбумина происходит при нарушении белоксинтезирующей функции печени. Это приводит к неустойчивости уровня глобулинов. Такое возникает при инфекционных, опухолевых процессах, заболеваниях печени.

Данный вид биохимического анализа не пользуется популярностью, однако благодаря своим преимуществам всё ещё используется в практике.

Преимущества теста таковы.

1. Для проведения тимоловой пробы не требуется сложное оборудование. Необходим только фотоэлектроколориметр для определения мутности, который есть в любой лаборатории.
2. Исследование просто в выполнении и дёшево обходится.
3. Несмотря на имеющийся выбор маркёров печёночного повреждения, именно тимоловая проба укажет на начало развития патологического процесса ещё до развития клинических симптомов, что позволяет врачу вовремя назначить лечение и избежать развития осложнений.
4. Тимоловая проба может использоваться как индикатор эффективности восстановления функции клеток печени.

Тимоловая проба — что это

Тимоловая проба — это метод оценки нарушения протеинового синтеза в гепатоцитах, основанный на осаждении липопротеинов и гамма-глобулинов с помощью буферного раствора тимола.

Не вдаваясь в химические подробности отметим, что тимол — это экстракт тимьяна обыкновенного (лекарственное средство растительного происхождения).

Клетки печени и костного мозга вырабатывают белки разных типов, отвечающие за формирование иммунного ответа (альбумины и глобулины). В обычном состоянии соотношение альбуминов и глобулинов поддерживается на определенном стабильном уровне.

Это соотношение может измениться при повреждении гепатоцитов. Может измениться и структура белков с потерей коллоидной устойчивости и возможностью выпасть в осадок. В случаях поражения печеночной паренхимы снижение альбуминовой фракции способствует более легкому осаждению фракции глобулинов.

Реагент (в данном тесте — спиртовой раствор тимола) в ходе исследования связывается с глобулинами различных типов и липопротеинами низкой плотности и вызывает помутнение сыворотки.

Суть тимоловой пробы заключается в определении степени мутности сыворотки с помощью специального оборудования — фотоэлектроколориметра (ФЭК). В норме помутнение полученного раствора выражено слабо, а при наличии определенной патологии он становится белым с большим количеством хлопьев (осадок).

В качестве реагента могут выступать и другие вещества. По их названию существуют сулемовая, бромсульфалеиновая, вофарвердиновая пробы, которые также относятся к коагуляционным пробам. Все эти варианты тестов просты в выполнении и легко доступны в оснащении реагентами.

Тимоловая проба используется также в токсикологии и гепатологии для оценки положительной динамики восстановительного процесса в печени после перенесенных заболеваний.

Преимущества тимоловой пробы

Печень поддерживает основные жизненные процессы во всех клетках живого организма

Поэтому важность ранней диагностики возможных патологий несомненна

Анализируемые для проверки работы печени основные показатели (билирубин, ферменты) могут еще особо не реагировать на патологические изменения, и поэтому не превышать или слегка превышать уровни нормальных значений, а вот тимоловая проба уже будет явно указывать на непорядок.

К явным достоинствам тимоловой пробы относятся:

• отсутствие необходимости в сложном и дорогостоящем оборудовании. Для определения мутности раствора необходим только фотоэлектроколориметр, который имеется в любой лаборатории.
• простота и дешевизна исследования. С работой справится простой лаборант.
• тест может использоваться как индикатор эффективности восстановления функции клеток печени.
• универсальность метода. В ряде случаев помогает при диагностике патологических состояний сердца, желудочно-кишечного тракта, почек и других органов.

Лечение

При увеличении показателей тимоловой пробы чаще всего причина заключается в заболеваниях печени. По этой причине для нормализации показателей анализа прежде всего необходимо точно выявить причину изменения состояния белков крови. И уже в зависимости от диагноза врачом будет назначено соответствующее лечение.

Однако, кроме него при повышении показателей тимоловой пробы необходимо придерживаться особой диеты. Она заключается в ограничении употребления пациентом жирных продуктов, вне зависимости от того животного они происхождения или растительного.

Кроме того необходимо исключить из рациона быстрые углеводы, некоторые кислые фрукты, цитрусовые, томаты, супы на основе мяса или рыбы, бульоны.

Диагностическое значение тимоловой пробы.

Тимоловая проба подтверждает или отрицает факт нарушения качественного или количественного состава белков крови, а также даёт некоторое представление о выраженности этих изменений. Но она не даёт ответа на вопрос: «В чём заключаются эти нарушения?». И уж тем более сама по себе не предоставляет информации о причинах таких нарушений. Бытовавшее в прежние годы представление о тимоловой пробе как о реакции, высокоспецифичной для патологии печени, оказалось несостоятельным.

В этой связи впервые выявленная положительная тимоловая проба может служить лишь предварительным индикатором изменений белкового состава крови

Применительно к заболеваниям печени результат этой пробы следует трактовать с определённой осторожностью. Не следует забывать, что патология печени — самая частая, но не единственная причина положительной тимоловой пробы

В любом случае показатель тимоловой пробы следует рассматривать в комплексе с другими исследованиями: билирубин, аминотрансферазы, щёлочная фосфатаза, уробилиноген мочи и др.

Для исследования нарушений белкового состава крови в наше время имеются более продвинутые методы: электрофорез и иммунологические тесты.

Как выполняется исследование

Для проведения тимоловой пробы берется венозная кровь.

Особой подготовки к взятию пробы крови не требуется. Для получения правильного результата следует воздержаться от чая, кофе или соков после ужина перед сдачей крови. Можно только пить чистую воду.

Кровь сдают утром натощак. Она помещается в пробирку без добавления антикоагулянта и отправляется в лабораторию. В лаборатории к 6 мл веронал-мединалового буферного раствора (с кислотностью равной 7,8) добавляют 0,1 мл сыворотки крови пациента и насыщенный раствор тимола. Эту смесь оставляют на полчаса. Затем определяют степень помутнения раствора фотоколориметрическим методом.

Как видно процедура исследования достаточно проста. Поэтому и стоимость ее приемлемая. (от 200 до 500 рублей, в зависимости от региона). Хотя в ряде случаев можно воспользоваться и бесплатным вариантом (по ОМС). Срок выполнения анализа составляет 1 рабочий день.

Особенности сдачи крови

При сдаче крови на исследование следует знать ответы на несколько “почему”, чтобы не получить последующих проблем после некачественного результата.

Для постановки пробы не пригодна гемолизированная сыворотка. Речь идет о разрушении эритроцитов. При гемолизе сыворотка окрашивается в красный цвет. Проба будет завышена. Анализ должен быть повторен после нового взятия крови из вены.

Тимоловая проба будет положительной (завышена) в случае, если сыворотка липемическая (хилезная), мутная из-за присутствия в ней липидов (хиломикронов). Лаборант, проводя пробу с такой сывороткой, должен вместо контроля по физраствору сделать контроль по разведенной физраствором сыворотке больного.

После взятия крови она должна доставляться в лабораторию не позднее 2 часов. При хранении в холодильнике сыворотка пригодна для постановки пробы в течение не более 7 дней.

Соблюдение правил позволит получить правильный результат.

Пробуем расшифровать самостоятельно

Расшифровка анализа проста и доступна даже самому пациенту: всего-то нужно знать — лаборатория за верхнюю границу нормы принимает 4 или 5 ЕД S-H. Да и круг болезней, сопровождаемых повышенной тимоловой пробой, не так широк.

При расшифровке анализа самостоятельно не следует судить о количественном соотношении белков. Можно лишь предположить, что альбумина по каким-либо причинам синтезируется меньше. Для того, чтобы узнать эти показатели в цифровом выражении, следует провести другие исследования: определить концентрацию общего белка и альбумина, методом электрофореза выделить белковые фракции, рассчитать альбумин-глобулиновый коэффициент… И если врач посчитает необходимым, данные реакции будут поставлены, а читатель лишь должен понимать, что на основании одного какого-то неспецифического анализа диагноз не устанавливается. В организме все биохимические процессы взаимосвязаны, так же и в лаборатории: один тест предусматривает параллельное проведение других исследований.

И последнее: чтобы расшифровка не вызвала затруднений и треволнений, необходимо (как всегда) правильно подготовиться к исследованию. И все как всегда просто: кровь берут из вены натощак, во время ужина накануне исключают жирную пищу.

Нормативные показатели и возможные отклонения

Для того чтобы результат был достоверным, анализ необходимо сдавать натощак, утром разрешено любое количество воды, но чай или кофе запрещены. В случае медикаментозной терапии (особенно гепатотоксической) требуется перечислить врачу список препаратов и длительность курса, чтобы сделать поправку на возможное искажение из-за приема лекарств.

• Норма тимоловой пробы у женщин составляет менее 5 ед.М., однако физиологически она повышается при диспротеинемии, а также при использовании оральных контрацептивов. В остальных случаях, чаще всего отличные от этого показатели говорят о наличии определенных сбоев в работе печени.
• Врачи отмечают, что повышения не наблюдается во время механической желтухи: кровь взрослого человека будет давать отрицательный результат до тех пор, пока к патологии не добавится воспалительный процесс в печени.
• Физиологические отклонения от нормы также возможны и при изначально отличном от обычного соотношении альфа- и бета- глобулинов. Кроме того, влияние оказывают липопротеиды. Возможны незначительные изменения уровня при избыточном или недостаточном весе.

Тимоловая проба — показания

К таким симптомам относятся:

• внезапно возникшая фебрильная температура (38 — 39 градусов с сопутствующими чувством жара, головной болью, тахикардией и учащенным дыханием),
• катаральные явления (першение в горле, покашливание),
• симптомы интоксикации (головная боль, ломота в мышцах и суставах),
• диспепсические расстройства (тошнота, рвота, горечь во рту, тяжесть в подложечной области).

Конечно же можно воспользоваться и более современными методами исследования функции печеночных клеток (щелочная фосфатаза, АЛТ, АСТ, билирубин, протромбиновый индекс).

Однако тимоловая проба может помочь в дифференциальной диагностике и оценке тяжести повреждения гепатитом, эффективности терапии. Да и стоимость ее меньше, чем современных методов. Так что лишней точно не будет. Анализ на тимоловую пробу может быть полезен в ряде случаев, при которых симптомы гепатита А не были проявлены:

• состоялся явный контакт с больным вирусным гепатитом,
• в диагнозе аутоиммунные заболевания с возможным повреждением клеток печени (волчанка, склеродермия — в наличии длительные боли в суставах, лихорадка, изменения кожных покровов),
• длительная химиотерапия,
• работа с токсичными и химическими веществами.

Обратим внимание на то, что механическая желтуха, хоть и пугает своими внешними проявлениями, сама по себе расширения границ тимолового помутнения не дает. Данная проба будет повышена лишь в случае вовлечения в патологический процесс печеночной ткани и развития паренхиматозного гепатита

Таблицы норм холестерина по возрасту

Адекватные значения зависят от периода жизни и состояния здоровья конкретной пациентки. Вопрос довольно сложный. Но некоторые выкладки все же существуют.

Общий холестерин

Норма общего холестерина у женщин находится в диапазоне от 2,26 до 7.77 ммоль/литр крови.

Возраст	Показатели в ммоль на литр крови
5-10	2.26-5.3
10-20	3-5.18
20-30	3.3-5.7
30-40	3.6-6.2
40-50	4-6.8
50-60	4.4-7.77
60 и старше	4.45-7.7

Норма холестерина в крови у женщин растет с возрастом с 2.26-5.3 до 4.45-7.7  ммоль/л, однако за пределы условных референсных значений не выходит. Потому нужно отталкиваться от представленных в таблице цифр.

Липопротеины низкой плотности

Нормальный «плохой» холестерин у женщин представлен ниже:

Возраст	Норма в ммоль на литр крови
5-10	1.7-7.6
10-20	1.5-3.5
20-30	1.8-4.2
30-40	1.9-4.45
40-50	2-4.8
50-60	2.3-5.44
60+	2.6-5.8

Нормальные показатели холестерина для женщин после 60, как можно судить по референсным значениям, будут выше, чем у молодых пациенток. Это вариант клинически приемлемого значения.

Липопротеины очень низкой плотности

У женщин допустимые показатели ЛПОНП находятся примерно на одном уровне постоянно — это диапазон от 0.78 до 2.2 ммоль на литр крови.

Отклонения встречаются довольно редко и указывают на патологические процессы.

Липопротеины высокой плотности

Возраст (лет)	Показатели в ммоль на литр крови
5-10	0.9-1.9
10-20	0.96-1.9
20-30	0.8-2
30-40	0.88-2.12
40-50	0.88-2.25
50-60	0.9-2.45
60 и старше	1-2.47

Нормальные значения холестерина у женщин после 50 лет также растут. Как и в предыдущих случаях, показатели увеличиваются по мере старения организма.

Триглицериды

Уровни будут примерно такими:

Годы	Показатели в ммоль/л
5-10	0.4-1.24
10-20	0.4-1.5
20-30	0.43-1.6
30-40	0.4-2
40-50	0.5-2.4
50-60	0.6-3
После 60 лет	0.6-2.7

После 40-45 лет нормальное содержание холестерина и триглицеридов повышается. Это вариант клинической нормы.

Все представленные показатели примерные. Возможны отклонения в пределах референсных значений.

Ферменты поджелудочной железы – виды и функции

Пора узнать, что представляют собой ферменты, и как они влияют на пищеварение. Ферменты поджелудочной железы – это белковые комплексы или катализаторы, основной задачей которых является расщепление питательных веществ на простые, легкоусвояемые соединения. Таким образом, организм легко усваивает все необходимые элементы и витамины.

При недостатке ферментов поджелудочной железы пища усваивается неполноценно, не все полезные вещества всасываются, что сказывается на состоянии всего организма1.

Какие ферменты вырабатывает поджелудочная железа и какие у них функции?

Поджелудочной железой вырабатывается несколько видов ферментов, каждый из которых занимается своим делом1,2.

• Протеазы – расщепляют белки до аминокислот;
• Липазы – разлагают жиры до жирных кислот;
• Амилазы – расщепляют сахар (углеводы) и крахмал.

Количество выделяемых ферментов измеряется единицами. В сутки поджелудочная железа может вырабатывать до 2-х миллионов единиц ферментов. При этом за единицу измерения принято брать единицы липазы, поскольку жиры – самые сложные для переваривания компоненты пищи8.

Теперь разберем принцип работы ферментов, а для этого придется вспомнить про процесс пищеварения в целом. Главной задачей пищеварения является всасывание всех питательных веществ, поступающих вместе с пищей. Для этого пищу необходимо разобрать по «кирпичикам». Процесс начинается буквально во рту, уже во время пережевывания, под воздействием слюны. Далее пища попадает в желудок — царство желудочного сока и фермента пепсин, где она приобретает кашицеобразную форму и после, уже подготовленные питательные вещества, небольшими порциями попадают в кишечник.

После попадания пищи в двенадцатиперстную кишку (первый отдел кишечника после желудка) на нее начинает воздействовать секрет (сок) поджелудочной железы, который содержит пищеварительные ферменты. В покое поджелудочная железа не вырабатывает ферменты, а находится в «режиме ожидания». Но достаточно уловить манящий запах еды или увидеть вкусное блюдо, как мозг моментально дает команду на начало работы, и поджелудочная железа начинает активно вырабатывать ферменты. Это продолжается и во время приёма пищи и некоторое время после, ведь пища доходит до кишечника не моментально8.

Особо интересно то, что организм может регулировать выработку тех или иных ферментов в зависимости от характера потребляемой пищи. То есть, если вы потребляете много хлебобулочных изделий, то упор в выработке будет сделан на амилазе, если потребляется жирная пища, то поджелудочная железа отправит в кишечник больше липазы.

Кажется, что работа полностью налажена, и сбоев быть не может. Но сбои случаются и достаточно часто: слишком тонкий механизм работы, который легко нарушить. Даже большой приём пищи с преобладанием жиров может сломать систему, и поджелудочная железа не сможет обеспечить нужное количество ферментов.

Тимоловая проба: суть метода

Это осадочная реакция, которая призвана выявить нарушение белоксинтезирующей функции печени. Она чувствительна к нарушению взаимоотношения или баланса между глобулиновой фракцией и альбуминами.

При большинстве печеночных заболеваний, которые сопровождаются снижением способности к синтезу белковых структур, повышены показатели тимоловой пробы. Но существуют и другие причины, которые могут повлиять на результат исследования:

Важно! Проблемы с пищеварением, быстрая утомляемость, папиломы и бородавки могут быть следствием заражения организма паразитами. Они живут годами в нашем организме, высасывая из нас все соки, угнетая иммунитет и разрушая внутренние органы

• нефротический синдром с потерей белка;
• системные заболевания;
• уутоиммунная патология;
• болезни соединительной ткани.

Только адекватный всесторонний подход к проблеме позволит адекватно оценить результаты пробы и ситуацию в целом.

Список литературы

1. Балаболкин М. И. Сахарный диабет. — М., 1994.

2. Билибин Д. П., Дворников В. Е. Патофизиология алкогольной болезни. — М., 1991. — С. 19—20.

3. Василенко В. X. // Клин. мед. — 1986. — Т. 64, № 6. — С. 122-128.

4. Зефирова Г. // Диабет. Образ жизни. — 1994. — № 3. — С. 8-10.

5. Касаткина Э. П., Соколовская В. Н. // Пробл. эндокринол. 1992. Т. 38, № 4. С. 60-61.

6. Махов В. М., Угрюмова Л. Н., Гитель Е. П. и др. // Там же. — № 12. С. 68-71.

7. Пелещук А. А., Мусиенко Л. 17., Ревенок Е. Н., Свинцицкий А. С. // Врач. дело. 1989. № 7. С. 37-41.

8. Турунина А. А., Куренева Т. С., Чемерис В. А. // Здравоохранение Казахстана. — 1987. — № 9. — С. 26—27.

9. Angelini G., Merigo F., Antoni G. et al. // I tai. J. Gastroenterol. — 1986. Vol. 18, N 1. P. 68-71.

Повышена

При положительном итоге анализа диагностируется поражение печени. На сегодняшний день положительный результат анализа наблюдается также при заболеваниях почек, пищеварительной системы, появлении новообразований недоброкачественного характера. По причине неточности диагностирования заболевания, необходимо осуществлять дополнительные исследования, позволяющие выявить точную причину отклонения тимоловой пробы от нормы.

Постепенное накопление липопротеинов будет способствовать их отложению в сосудах и формированию атеросклеротических бляшек. Их образование способствует развитию атеросклероза. Таким образом если результат тимоловой пробы повышен, а клинических проявлений болезни нет, то необходимо срочно изменить диету.

Превышение нормативных показателей

Увеличение показателей обычно свидетельствует о развившейся диспротеинемии. Данное состояние отличается изменением структуры сыворотки на белковом уровне. При этом затрагиваются ее качественные характеристики. Эти элементы выражаются в 5 фракциях. Каждая из них отличается и химическими, и физическими свойствами.

Альбумины относятся к категории наиболее легкой фракции. Она характеризуется способностью поддерживать стабильное состояние так называемой коллоидной системы крови. Глобулины отличаются чуть большей массой и тенденцией к выпадению в осадок.

Изменение равновесия в коллоидной системе и тяготение белков к неминуемой коагуляции могут быть обусловлены такими расстройствами, как:

1. Сокращение числа альбуминов.
2. Увеличение концентрации альфа-глобулинов.
3. Наличие в крови параглобулинов (у здорового человека они должны отсутствовать).

При выраженных сбоях в ее работе наблюдается изменение характеристик крови, а тимоловый тест показывает превышение определенных параметров.

С другой стороны, положительный ответ анализа возможен при обширных кожных ожогах. Превышение показателей по фракции глобулинов также диагностируется при инфекционных процессах, аутоиммунных расстройствах и ревматоидных нарушениях.

Жировой гепатоз печени. Симптомы и лечение

Жировой гепатоз печени (жировая дистрофия) — выявляется на стадии развития ввиду неявных симптомов, а иногда их отсутствия. Клинические проявления (симптомы) жирового гепатоза печени скудные: тяжесть правого подреберья, вздутие живота, тошнота, диарея после употребления жирной пищи.

У 30% больных жировой дистрофией печени жалоб не наблюдается. Часто у 70% больных наблюдается гепатомегалия с гладкой поверхностью. Иктеричность, увеличение селезенки обнаруживаются редко.

В биоптатах определяют до 10% жира на влажный вес биопсионного материала, гепатоциты содержат крупные жировые капли.

У 1/3 больных жировой дистрофией печени имеет место гипербилирубинемия, гиперлипидемия, снижение поглотительно-экскреторной функции, установленное на основании бромсульфалеиновой пробы, нерезкое повышение аминотрансферазной активности и гаммаглютамилтранспептидазы. Жировая дистрофия печени подтверждается данными УЗИ на основании эхосимеотики, свойственной жировому гепатозу.

Разновидностью жирового гепатоза печени при хроническом алкоголизме является синдром Циве. Кровь характеризуется выраженным нарушением липидного зеркала (гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, гиперфосфолипидемия). Наблюдается гемолиз крови (как результат снижения резистентности эритроцитов на фоне дефицита витамина Е), повышение уровня билирубина.

Болезни печени

10. Индикаторы синдрома повышенной активности мезенхимы, или мезенхимально-воспалительного синдрома

10.1. Осадочные пробы

Изложение индикаторов мезенхимально-воспалительного синдрома следует начать с осадочных реакций, потому что в повседневной гепатологической практике, особенно в поликлиниках и городских больницах, они пока еще занимают главенствующее место.

Осадочные реакции отражают изменение концентрации в сыворотке крови не какого-либо одного компонента, а ряда веществ. В частности, на патологические изменения тимол-вероналовой пробы влияет повышение концентрации IgM и IgG, а также липопротеинов сыворотки крови, поэтому специфичность осадочных реакций невелика. Однако многолетняя клиническая практика подтвердила несомненную диагностическую ценность этих реакций, особенно при остром вирусном гепатите и хронических прогрессирующих заболеваниях печени — хроническом активном гепатите и циррозе печени

Важно подчеркнуть техническую доступность и сравнительно малую трудоемкость этих тестов. При оценке результатов этих реакций врач всегда должен помнить об их неспецифичности

Основной диагностический «конкурент» этих тестов γ-глобулин сыворотки крови — пока определяется недостаточно точно, а методики его исследования громоздки и трудоемки. Как правило, лаборатории большинства стационаров, а тем более поликлиник могут выполнять весьма ограниченное количество определений белковых фракций сыворотки крови. По крайней мере до внедрения в практику сравнительно простых, малотрудоемких и технически надежных методов определения γ-глобулина сыворотки крови наиболее ценные в клиническом отношении осадочные реакции (тимол-вероналовая и сулемовая) сохранят свое значение. Все другие осадочные реакции (проба Вельтмана, йодная и др.) полностью утратили свое место в обследовании больных с заболеванием печени.

• Тимоловая (тимол-вероналовая) проба
• Сулемовая проба

Тимоловая (тимол-вероналовая) проба бывает положительной у 70-80% больных острым вирусным гепатитом, как правило, уже в первые 5 дней желтушного периода. В это время она оказывается нормальной у 95% больных, страдающих подпеченочной (обтурационной) желтухой. Уже одна эта закономерность определяет диагностическую ценность теста. Проба положительна у 60-70% больных циррозом печени и у 70-80% больных хроническим активным гепатитом.Наиболее часто применялася в 20 веке при циррозах печени и хроническом активном гепатите. При циррозе печени патологические результаты выявляются у 70-80% обследованных, причем резко патологические результаты (1 мл и ниже) наблюдаются, как правило, только при далеко зашедших циррозах печени. При хроническом активном гепатите патологические результаты отмечены у 75-80% больных.