Как проверить тонометр на точность в домашних условиях

Модельный ряд

Редакция проанализировала носимые устройства, умеющие измерять давление, представленные на российском рынке. Увы, выяснилось, что у большинства моделей эта функция есть только для галочки и красивых слов в рекламном ролике — они измеряют давление лишь при помощи пульсометра и не могут выдавать корректные показания.

Что касается часов, которые используют более сложный подход и выдают значения артериального давления, близкие к верным, то пока на нашем рынке есть всего две модели — давайте рассмотрим их поближе.

Asus VivoWatch BP (HC-A04)

Практичные часы, показаниям которых уже можно доверять. Конечно, VivoWatch BP не претендуют на лавры полноценного медицинского прибора, однако все задатки для этого у них есть. Для замеров давления используются ЭКГ-датчики и фотоплетизмографические сенсоры, о принципах работы которых мы рассказали выше.

Устройство позиционируется как первый гаджет, созданный для круглосуточного отслеживания и контроля давления и состояния организма в целом. Помимо этого прибор дает персональные рекомендации по поддержанию нормального уровня АД.

Кроме озвученных сенсоров, в VivoWatch BP установлен акселерометр и GPS-датчик. Если сравнивать модель с другими смарт-часами, оснащение может показаться скудным. Но с другой стороны, при установке всевозможных датчиков — барометра, освещенности и прочих, — размеры этих часов раздулись бы до неприличных в 2021 году размеров.

Для анализа данных и управления гаджетом необходимо установить на смартфон  фирменное приложение Asus HealthConnect — оно доступно как на iOS, так и на Android. Поначалу набор функций выглядит довольно стандартным: здесь можно менять циферблаты, посмотреть количество пройденных шагов, пульс, данные о сне. Однако в Asus HealthConnect вы можете вести учет не только своего веса и роста, но и записывать показатели сахара в крови, а также следить за приемом медикаментов. Таким образом, приложение больше напоминает органайзер или медицинскую книжку — все-таки в Asus изначально сделали упор на медицинское предназначение гаджета.

Omron HeartGuide

Единственные умные часы, показания которых будут соответствовать значениям, полученным при помощи медицинского запястного тонометра. Что, в принципе, и неудивительно — японская компания Omron специализируется именно на производстве медицинского оборудования, в том числе тонометров, поэтому ее опыт в этой сфере пришелся как нельзя кстати.

В отличие от конкурентов, здесь для измерения артериального давления, используется осциллометрический метод — воздушные баллоны встроены прямо в ремешок. Отметим, что Omron HeartGuide — это еще и единственные часы, которые получили сертификат от FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США).

В Omron HeartGuide применяется проприетарная операционная система, так что поэкспериментировать со сторонним ПО у пользователя возможности не будет (что, как нам кажется, к лучшему). Детальную информацию о замерах давления, своей активности, сожженных калориях и прочем можно посмотреть в приложении HeartAdvisor. Удобно, что часы совместимы даже с устаревшими смартфонами, на которых установлены операционные системы iOS 8.0 или Android 4.4.

Приятно удивляет автономность модели — при 3-4 замерах давления в день заряда аккумулятора хватает почти на 2 недели. Единственное что может отпугнуть некоторых пользователей — это высокая цена около 80 000 рублей.

Модель	Принцип измерения давления	Датчики	Масса	Цена
Omron HEartGuide	Осциллометрический	Датчик давления	115 г	79 990
ASUS VivoWatch BP (HC-A04)	Анализ ЭКГ и пульсовых волн	ЭКГ-датчики + фотоплетизмографические сенсоры	45 г	12 990

О принципе работы автоматического тонометра

В работе автоматического тонометра заложен осциллометрический метод, позволяющий быстро и качественно замерить показатели давления. Метод был введен еще в 1876 году и заключается в определении колебаний в манжете устройства. Колебания возникают вследствие прохождения крови через сдавленный участок. Он образуется в результате накачивания воздуха в манжету при правильном ее расположении.

Автоматический тонометр

Преимущество осциллометрического способа заключается в возможности сокращения влияния внешних факторов. В результате получается гораздо более точное измерение.

В основе автоматического тонометра лежит тот же принцип, что и в остальных видах приборов. С единственной разницей в распределении колебаний специально разработанной автоматической системой. Пережатый участок определяет поток крови с его основными показателями, которые преобразуются в числовые значения на дисплее тонометра.

Принцип работы устройства

Автоматический тонометр удобен тем, что для замера не приходится накачивать манжет. Но в силу простоты возникают частые поломки устройства, одной из которых является повторный надув, происходит который уже после сдува и начала преобразования потока крови в числовые значения.

HerzBand Elegance ECG 2

Часы с измерением кардиограммы

HerzBand Elegance ECG 2 имеют ударопрочный корпус из медицинской стали класса 316 с крепким стеклом и защитой от воды IP68. Встроенные инновационные датчики позволяют устройству измерять жизненно важные показатели пользователя:

• Пульс
• Электрокардиограмму
• Артериальное давление
• Содержание кислорода в крови

На сенсорном дисплее часов отображается результат измерения ЭКГ в виде графика, а в специальном приложении можно просмотреть более детальный график наряду с подробным отчетом результатов замера. Все полученные данные в формате PDF можно передать своему врачу посредством соцетей или по электронной почте.

Elegance ECG 2 способны рассчитать индекс HRV – вариативности сердечного ритма, — что в последнее время широко применимо в спортивной деятельности.

Частота сердечных сокращений видна как на дисплее часов, так и в самом приложении, где сохраняется история измерений. Так же, как и пульсометр, замеры ЭКГ запускаются прямо из меню часов.

Кроме этих главных функций Elegance ECG 2 предоставляют отслеживание активности:

• Подсчитывают шаги
• Ведут счетчик калорий
• Записывают скорость движения
• Следят за качеством сна
• Предлагают большой набор спортивных режимов
• Есть возможность переключать режимы для пробежек и прогулок

К дополнительному функционалу относятся:

• Отображение текстовых сообщений и имени звонящего
• Секундомер
• Будильник
• Напоминания
• Управление камерой смартфона
• Поиск телефона
• Активация экрана поворотом кисти

Фитнес-часы с ЭКГ HerzBand Elegance ECG 2 имеют аккумулятор емкостью 300 мАч и могут прослужить на одном заряде от 7 до 10 дней, а в режиме ожидания срок жизни батареи продлится до месяца.

Как устранить неисправность?

Тонометр браслетного типа часто подкачивает воздух второй раз

Автоматический тонометр чувствителен к любым колебаниям, поэтому следует быть особенно внимательным во время измерения давления. Соблюдать все условия и рекомендации, указанные в инструкции, следует тем, кто проводит замер самостоятельно. В данном случае необходимо соблюсти следующие правила:

Инструкция для правильного измерения

• сесть удобно на стуле, облокотившись на спинку;
• держать руку так, чтобы манжета находилась на уровне сердца;
• нельзя поддерживать манжету второй рукой;
• нельзя напрягать запястье или кисть;
• запястье должно находиться на одной прямой с рукой;
• нельзя зажимать руку в кулак;
• не рекомендуется двигаться в момент замера давления и даже разговаривать;
• расположить руку с манжетой над животом, можно положить ее на стол перед собой;
• манжета должна находиться на 3-4 см выше от локтевой лунки сустава;
• шланг должен быть в середине локтевой лунки;
• манжету аккуратно затягивают на руке, с частичным сжатием.

Правильное расположение

Любые посторонние движения могут исказить показатели, в результате чего нередко происходит подкачивание во второй раз. Если измерение артериального давления проходит с устройством браслетного типа, то необходимо соблюсти правила и рекомендации, указанные в инструкции.

Повторное накачивание воздуха тонометром не является серьезной неполадкой в устройстве, но может указывать на существенные проблемы со здоровьем. Чтобы добиться правильного результата, рекомендуется замерить давление несколько раз и взять среднее значение.

Полуавтоматические и автоматические приборы.

Раньше основными приборами были ртутные. Манжеты тонометров в процессе измерения АД могут располагаться на запястье или предплечье. Измеряется АД в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.). Но что делать, если тонометр не показывает давление, или дает разные показатели? И как проверить тонометр на точность?

Чтобы оценить АД, нужно знать исходные данные, которые выглядят следующим образом:

1. пониженным
   АД считается в случаях, когда верхний показатель равен 100-110, а нижний – 70-60 мм рт. ст.;
2. оптимальным
   – 120/80 мм рт. ст.;
3. слегка повышенным
   – 130-139/85-89 мм рт. ст.;
4. высоким
   – 140/90 мм рт. ст.

С возрастом АД, как правило, меняется в сторону увеличения из-за изменения пропускной способности сосудов.

Нормальным давление считается при следующих значениях:

• у 16 – 20-летних
  – 100-120/70-80 мм рт. ст.;
• у 20 – 40-летних
  – 120-130/70-80 мм рт. ст.;
• у 40 – 60-летних
  – менее 140/90 мм рт. ст.;
• старше 60 лет
  – менее 150/90 мм рт. ст.

Для правильного определения АД необходимо соблюдать следующие правила:

• не менее 5 минут пациент должен находиться в спокойной и комфортной обстановке;
• за час до процедуры он не должен кушать, пить или , а также курить;
• его мочевой пузырь не должен быть полным;
• после и эмоциональных всплесков нужно выждать не менее часа;
• во время измерения не разговаривать, сидеть прямо и иметь опору под спиной;
• ноги не скрещивать, чтобы не пережимать крупные сосуды и не препятствовать току крови;
• манжета не должна болтаться или пережимать руку туго;
• манжета должна располагаться на уровне сердца и в двух сантиметрах выше локтевого сгиба.

Нарушение элементарных условий измерения АД приводит к ошибочным значениям. Величина ошибки может достигать 20-25 мм рт. ст.

Пользователи иногда сталкиваются с ситуациями, когда тонометр не показывает давление. Причины того, что не показывает давление тонометр, может выяснить только специалист, как и ответить на те или иные вопросы касательно работы прибора.

Какое оборудование мне нужно для измерения кровяного давления?

Для измерения давления крови на дому вы можете использовать стрелочные и цифровые тонометры. У стрелочного тонометра имеется шкала с делениями, а также стрелка, с помощью которых и определяется давление. Имеется манжета и нагнетательная груша. Манжету накладывают на поверхность плеча и создают в ней при помощи резиновой нагнетательной груши давление выше ожидаемого систолического. Плотность наложения манжеты оценивается так: между манжетой и поверхностью плеча должен проходить палец. У цифрового тонометра может быть как ручная, так и автоматическая груша. Результаты измерений у такого тонометра высвечиваются на небольшом экране. Выберите, какой тип тонометра больше соответствует вашим требованиям.

Каковы плюсы и минусы стрелочного тонометра?

Одним из преимуществ такого тонометра является то, что его легко можно переносить с одного места на другое. К тому же, в манжету уже встроен стетоскоп, а значит, вам не придётся дополнительно покупать отдельный стетоскоп. Стрелочный тонометр не требует очень бережного отношения к себе. У него также может иметься специальное приспособление, с помощью которого надеть манжету на руку можно даже одной рукой. И плюс ко всему, стрелочный тонометр стоит дешевле цифрового.

Но у стрелочного тонометра есть и некоторые недостатки. Во-первых, это сложное устройство, которое легко сломать, в результате чего его измерения могут оказаться неточными. Это устройство довольно сложно использовать, если у него нет специального приспособления – металлического кольца – которое облегчает процесс надевания манжеты. Резиновую грушу, с помощью которой создаётся давление в манжете, может быть нелегко качать. К тому же, такой тонометр не подходит для людей с ухудшенным слухом, так как при его использовании необходимо прислушиваться к звукам через стетоскоп.

Каковы плюсы и минусы цифрового тонометра?

Цифровой тонометр – автоматический, поэтому он является более популярным прибором для измерения кровяного давления. Результаты измерений легко читаются, так как они высвечиваются на экране. У некоторых электронных тонометров имеется встроенный принтер, с помощью которого можно напечатать результаты проведённых измерений.

Цифровой тонометр проще использовать, чем стрелочный. У такого тонометра стетоскоп и сам измерительный прибор соединены в единое устройство, и результаты измерений легко читаются. Также имеется индикатор, сигнализирующий об ошибке. После измерения воздух автоматически выпускается из манжеты. Накачивание манжеты воздухом может проводиться как автоматически, так и вручную, в зависимости от модели. Такой тонометр подходит для слабослышащих людей, так как при его использовании не нужно прислушиваться к звукам через стетоскоп.

Недостатком цифрового тонометра является то, что правильность измерений меняется при различных телодвижениях и аритмии. К тому же, для такого тонометра нужны батарейки. Некоторые модели сделаны так, что с их помощью можно измерять давление исключительно на левой руке. Это осложняет их использование для некоторых людей. К тому же, цифровые тонометры дорогие. 

Почему устройство скидывает показатели?

Если тонометры не показывают давление, а начинают сбрасывать показатели, причину следует искать в неисправности самого прибора или особенностях состояния здоровья пациента. В первом случае речь идет о серьезной поломке, при которой устройство подлежит замене, но не ремонту.

Сбрасывание результатов измерения может быть следствием аритмии. Это происходит из-за того, что устройство не может корректно произвести измерения из-за нарушений сердечного ритма. Если тонометр оснащен индикатором аритмии, в нем на программном уровне заложена необходимость проведения серии измерений и выведения на экран среднего значений артериального давления. В дешевых моделях такой индикатор отсутствует, поэтому устройство просто не может вывести результаты проведенных измерений. Это приведет к тому, что тонометр не сможет показать результат, будет постоянно сбрасывать полученные данные и снова запускать процесс нагнетания воздуха в манжету.

Ответ на вопрос о том, почему тонометр не показывает давление, а сбрасывает результаты, может скрываться в случайных движениях рукой, на которую установлена манжета. В этом случае давление манжеты на артерию будет распределяться неравномерно. Устройство не сможет зафиксировать точный результат измерений и просто сбросит их. Решить такую проблему достаточно просто – нужно лишь зафиксировать руку в одном положении и провести повторное измерение.

На мониторе прибора видны показатели индикатора аритмии и заряда батарей

Тонометр показывает разное давление

Если с разницей в показаниях прибора после измерения АД через большие промежутки времени можно смириться, объясняя их различными условиями, при которых осуществляются замеры (время суток, физическое состояние человека и т. д.), то несовпадение результатов при измерении через 5-7 минут заставляет задуматься.

Между тем, причины для этого существуют.

Ошибки могут возникать из-за особенностей самого аппарата, неправильного его использования, измерения разными приборами, положения манжеты относительно сердца, состояния источника питания электронного прибора, физиологических особенностей организма (сосуды расположены глубоко, большая жировая прослойка, низкая эластичность сосудов и т. д.), а также позы пациента и его поведения во время процедуры.

Меняются показания и из-за того, что стенки кровеносного сосуда, сдавленные манжетой при предыдущем измерении АД, адаптируются к декомпрессии и не успевают вернуться в исходное состояние, что влияет на кровоток и его параметры.

Если у молодых людей восстановление артерий происходит через несколько минут, то у пожилых это время увеличивается до 10-15 минут.

Поэтому измерения артериального давления нужно производить строго по инструкции, одним прибором, а также с учётом возраста, и сохраняя спокойствие во время ожидания повторной процедуры.

Наиболее точные результаты получаются после трёх измерений через установленные промежутки времени и усреднения показаний прибора.

Формы артериальной гипертензии

Правильное определение формы артериальной гипертензии играет решающую роль в предупреждении развития опасных осложнений и выборе оптимальной терапевтической тактики. Особенно это касается вторичной АГ как следствия дисфункции некоторых отдельных органов и систем организма.

Нефрогенные паренхиматозные артериальные гипертензии

Чаще всего причина вторичной артериальной гипертензии — заболевание почек. Давление может повышаться при пиелонефрите, нефропатиях различной природы, опухолях, туберкулезном поражении почек и других почечных патологиях.

Эта форма гипертензий чаще встречается у более молодых людей. Для нее характерно нормальное давление на начальной стадии заболевания. Развитие заболевания и выраженное поражение тканей вызывают повышение артериального давления на фоне хронической почечной недостаточности.

Нефрогенные реноваскулярные артериальные гипертензии

Причина реноваскулярной АГ — нарушение артериального почечного кровотока, в большинстве наблюдений обусловленного атеросклерозом почечных артерий. Стойкое повышение давление развивается при сужении просвета почечной артерии более чем на 70%. Характерный признак данной формы АГ — повышение давления до 160/100 мм рт. ст. и выше.

Заболевание обычно начинается остро, при этом давление не удается сбить гипотензивными препаратами.

При ультразвуковом исследовании определяют асимметрию почек и нарушение магистрального кровотока. Болезнь часто приводит к инфаркту миокарда и инсульту. При отсутствии адекватной терапии выживаемость в ближайшие 5 лет прогнозируют только 30% людей.

Феохромоцитома

Эта АГ, причиной которой является гормонально активное новообразование надпочечников, встречается примерно в 0,3% симптоматических гипертензий. Периодический выброс в кровь адреналина, дофамина и других гормонов вызывает резкое повышение артериального давления и часто приводит к гипертоническому кризу.

Диагноз ставится на основании результатов гормональных тестов и инструментальных исследований. Феохромоцитома лечится только хирургически.

Первичный альдостеронизм

Заболевание обусловлено излишней выработкой в почках гормона альдостерона — он отвечает за задержку в организме ионов натрия и выведение ионов калия. При нарушении калиево-натриевого баланса образуется излишек калия в клетках. Из-за этого в организме накапливается жидкость и повышается артериальное давление.

Лекарственная терапия при первичном альдостеронизме не дает должного эффекта. Пациенты страдают от судорог, мышечной слабости, жажды. Патология может привести к инсульту, гипертоническому кризу, отеку легких.

Синдром и болезнь Иценко-Кушинга

Синдром и болезнь Иценко-Кушинга — изменение гипоталамуса, следствием которого становится избыточный синтез корой надпочечников глюкокортикоидных гормонов. Один из признаков заболевания — ожирение.

Повышенное из-за гормонального дисбаланса артериальное давление не снижается при приеме снижающих давление препаратов. При подтверждении диагноза на КТ и МРТ надпочечников назначается хирургическое или гормональное лечение.

Коарктация аорты

Одна из редких форм артериальной гипертензии, причина которой — затруднение кровотока в большом круге кровообращения из-за врожденного сужения просвета аорты.

Коарктация (сужение) аорты диагностируют сразу после рождения ребенка или в раннем детском возрасте. В результате сужения главного кровеносного сосуда кровоток ухудшается, что приводит к систолической перегрузке левого желудочка сердца. При измерении артериального давления отмечаются высокие показатели на руках и нормальные или пониженные на ногах.

При значительном стенозе артерии показано хирургическое вмешательство.

Лекарственные формы артериальной гипертензии

Некоторые лекарственные препараты повышают вязкость крови, задерживают в организме соль и воду, вызывают спазм сосудов, и становятся причиной артериальной гипертензии.

Среди этих лекарств — капли от насморка с производными эфедрина, нестероидные противовоспалительные препараты, некоторые гормональные контрацептивы, антидепрессанты, глюкокортикоиды.

Подобные средства следует принимать строго по назначению врача и под его постоянным контролем.

Нейрогенные артериальные гипертензии

Причинами артериальной гипертензии могут быть черепно-мозговые травмы, энцефалит, новообразования в головном мозге. Такой вид АГ называется нейрогенным.

Характерные признаки: судороги, головные боли, тахикардия. Нормализация артериального давления возможна только после успешной терапии основного заболевания.

Распространенные поломки устройств

Чтобы понять, почему тонометр показывает ошибку, следует для начала тщательно изучить инструкцию. Обычно коды ошибок приведены в таблице в инструкции по эксплуатации, что позволяет достаточно быстро определить причину неисправности устройства.

Распространенные поломки домашних устройств:

• выход из строя компрессора;
• нарушение питания;
• сбой в алгоритме работы осциллометрического метода.

При нарушении работы компрессора тонометр не будет работать. При этом на экране может появляться определенная ошибка. Если код ошибки не выведен на экран, разобраться в такой поломке очень просто, так как при этом воздух не будет нагнетаться в манжету, а она не будет сдавливать артерию. Помимо поломки компрессора, такая проблема может быть связана с перегибом и разрывом шланга, который соединяет манжету с корпусом устройства.

Также нужно осмотреть манжету и проверить на целостность. Они, к сожалению, недолговечны, но, если манжета порвалась, заменить ее не составит труда.

Нарушение питания и выход из строя аккумулятора – это распространенная причина того, что тонометр скидывает результаты измерения давления. Если устройство работает от батареек, прежде чем нести его в ремонт, следует произвести их замену. В том случае, если при смене батареек проблема все же останется, причину необходимо искать непосредственно в контактах устройства, обеспечивающих поступление питания.

Автоматические тонометры могут работать от заряжаемого аккумулятора. Такие приборы обычно комплектуют специальным зарядным устройством. Если такой аккумулятор выходит из строя, обычно возникает не ошибка, а прибор просто перестает включаться. Для решения проблемы нужна диагностика. Проблема может заключаться как в выходе из строя аккумулятора, так и самого зарядного устройства.

Работа автоматического тонометр основана на осциллометрическом методе измерения. При нарушениях в работе этого алгоритма, возникают ошибки и погрешности при измерении. Об этом может свидетельствовать как расхождение в результатах измерений, так и постоянный сброс показателей и начала нового цикла нагнетания воздуха.

Важно понимать, что некоторые поломки могут привести к полному выходу из строя тонометра, при этом устройство не будет включаться и реагировать на какие-либо действия. Некоторые поломки достаточно успешно исправляют в сервисном центре, но устройство также может не подлежать ремонту

Разобраться в причинах нарушения работоспособности тонометра сложно, лучше отдать устройство для диагностики неполадок в специализированный сервисный центр. Кроме того, следует не забывать о гарантии. Если гарантийный срок еще не вышел, тонометр можно заменить, обратившись в сервисный центр.

Автоматический тонометр реагирует на такие факторы:

артериального давления

При покупке тонометра для домашнего использования обязательно нужно детально изучить инструкцию по эксплуатации этого устройства. При неправильном использовании возможно появление ошибок, например, когда тонометр не показывает давление. Разобраться в причине неисправности достаточно просто, если знать особенности измерения давления конкретным прибором.

Если тонометр показывает разные значения, рано бить тревогу и обвинять устройство в том, что он врет, так как человек может сам неправильно проводить измерение. Наиболее распространенные причины изменения значений при повторном измерении давления:

• неправильная установка манжеты;
• аритмия;
• севшие аккумуляторы тонометра;
• неправильное положение тела.

Чаще всего причина заключается в неправильной установке манжеты. Для плечевых тонометров это не характерно, хотя при сползании манжеты может наблюдаться изменение показателей. Это обусловлено изменением компрессии артерии.

Такая проблема больше характерна для запястных тонометров. Узкая манжета должна устанавливаться строго над лучевой артерией. Если ее сместить, повернуть или неплотно установить, возникнет проблема в показателях.

Электронные тонометры, независимо от типа, могут показывать разные значение при аритмии. Исправить ситуацию можно лишь одним способом – заменив устройство на прибор, оснащенный индикатором аритмии. В этом случае устройство будет проводить серию измерений и выводить на экраны среднее значение. При аритмии небольшие расхождения, на 2-3 мм.рт.ст., не являются ошибкой и не должны вызывать опасений о неисправности устройства.

Примерно в половине случаев возникновения ошибки, причина достаточно банальна – это слабый заряд батареи. Такая проблема характерна только для устройств, которые питаются от пальчиковых батареек. В бюджетном сегменте часто мобильные автоматические тонометры не оснащаются индикатором заряда, а длительность эксплуатации батареек рассчитывается по количеству измерений.

Чтобы избежать сбоев из-за слабого заряда батарей, лучше купить тонометр, работающий от сети

Неправильное положение тела сильно влияет на результаты измерения. Традиционно давление меряют в сидячем положении. При этом рука, на которую установлена манжета, должна находиться строго на уровне сердца. Это правило одинаково для всех тонометров – и плечевых, и запястных. Электронный тонометр показывает разные результаты в разных положениях. Проведение измерения лежа приводит к погрешности, которая составляет около 10 мм.рт.ст. Если же руку поднять выше уровня сердца, давление окажется примерно на 5-7 мм.рт.ст. ниже. При этом чем выше поднята рука, тем ниже будут показатели.

Почему тонометр после частичного сдува подкачивает воздух второй раз?

Зачастую устройство начинает набирать воздух повторно после частичного спуска вследствие неправильной эксплуатации прибора. Причина может заключаться в следующем:

• рука, на которой надета манжета, находится на весу;
• манжета неправильно расположена по отношению к локтевой ямке – слишком высоко или низко;
• неправильно расположили браслет – сбит с метки шланг, который должен находиться на внутренней поверхности плеча;
• слишком слабое прилегание манжеты к кожному покрову;
• человек, которому замеряют артериальное давление, резко пошевелил рукой.

Во всех случаях причина повторного набора определяется слабым прощупыванием потока крови в венах. В результате автоматический прибор принимает ситуацию за собственную ошибку и начинает ее исправлять, подкачивая воздух во второй раз.

Опасной является причина повторной подкачки воздуха, заключающаяся в повышенном давлении. Принцип работы автоматической системы устройства заключается в том, что сначала прибор закачивает воздух в соответствии с нормативами показателей. Как правило, для человека это 120/80 мм.рт.ст. Для точного замера система качает рукав до максимальных 170-180 мм.рт.ст для верхнего показателя. Если у человека повышенное артериальное давление, прибору приходится подкачивать воздух еще раз, чтобы произвести точный замер.

Ошибки при эксплуатации тонометров

Задаваясь вопросом о том, что делать с разницей показателей при гипертонии и почему тонометр показывает разное давление, многие люди не обращают внимание на нарушение правил эксплуатации этого устройства. Расхождение в показателях при измерении может быть вызвано:

Расхождение в показателях при измерении может быть вызвано:

• слишком узкой или широкой манжетой;
• неправильной установкой манжеты;
• неверным положением тела при измерении давления;
• слишком частыми измерениями.

Если с проблемами выбора и установки манжеты все достаточно просто, проблемы слишком частых измерений следует рассмотреть подробнее. Многие люди допускают ошибку, совершая серию измерений давления без перерыва в попытке получить наиболее точный результат.

Кардиологи предупреждают, что мерить давление следует не чаще, чем один раз в 15 минут. При повторном измерении спустя 1-2 минуты может отмечаться существенное расхождение в результатах. Иногда разница может достигать 30-40 мм.рт.ст. Это связано с тем, что после первой процедуры артерия, на которую давит манжета, адаптируется к изменившимся условиям. При повторной компрессии данные о величине давления будут искажены из-за адаптации организма к давлению воздуха в манжете.

Методы измерения венозного давления. Емкостная функция вен

Прямые методы измерения венозного давления и давления в правом предсердии. Венозное давление может быть измерено с помощью иглы, введенной непосредственно в вену и соединенной с манометром.

Единственным методом, позволяющим измерить давление в правом предсердии с большой точностью, является катетеризация правого предсердия через периферические вены.

В настоящее время измерение давления с помощью центрального венозного катетера проводят у больных кардиологических отделений для непрерывного наблюдения за состоянием насосной функции сердца.

Точка отсчета для измерения венозного давления и давления в других участках сосудистой системы. Ранее мы часто упоминали, что давление в правом предсердии равно 0 мм рт. ст., а артериальное давление— 100 мм рт. ст.

Однако следует уточнить, какому гравитационному уровню сосудистой системы соответствует это давление.

В системе кровообращения имеется точка, в которой гравитационные силы, связанные с изменением положения тела в пространстве, существенно не влияют на уровень кровяного давления. Изменение давления в этой точке не превышает 1-2 мм рт. ст.

Отсутствие влияния гравитационных сил на давление крови в области трехстворчатого клапана можно объяснить тем, что сердце автоматически предупреждает любое изменение давления в этой точке. Происходит это следующим образом.

Если давление крови в области трехстворчатого клапана увеличивается по сравнению с нормой, правый желудочек наполняется избыточным объемом крови. При этом сердце перекачивает кровь быстрее, чем обычно, и давление крови в области трехстворчатого клапана возвращается к нормальному среднему уровню.

И наоборот, если давление падает, наполнение правого желудочка уменьшается. При этом насосная функция сердца снижается, и кровь задерживается в венозной системе до тех пор, пока давление в области трехстворчатого клапана на вернется на прежний уровень.

Другими словами, сердце осуществляет непрерывную регуляцию давления в области трехстворчатого клапана по принципу обратной связи.

Более 60% общего объема крови находится в венозном отделе сосудистой системы. Вены имеют возможность вмещать дополнительный объем крови, поэтому можно сказать, что венозный отдел в системе кровообращения выполняет емкостную (резервуарную) функцию.

Если артериальное давление падает в результате кровопотери, начинается генерация нервных импульсов в каротидном синусе и других рецепторных зонах, чувствительных к изменению кровяного давления.

Это, в свою очередь, приводит к ответной генерации импульсов, идущих от головного и спинного мозга к венам главным образом по симпатическим нервам. Происходит сужение вен, что способствует преодолению многих опасных последствий кровопотери.

Депо крови. Некоторые отделы сосудистой системы являются настолько емкими и вместительными, что имеют даже специальное название — депо крови.

Это такие органы и сосудистые области, как: (1) селезенка, способная резко уменьшиться в размерах и выделить в сосудистую систему до 100 мл крови; (2) печень, синусы которой могут выделить сотни миллилитров крови; (3) крупные внутрибрюшные вены, вклад которых в общий кровоток может составить 300 мл крови; (4) подкожные венозные сплетения, также способные добавить сотни миллилитров крови в общий кровоток. Сердце и легкие, хотя и не являются частью венозной емкостной системы, но тоже должны рассматриваться как депо крови. Сердце, например, под действием симпатической стимуляции резко уменьшается в размерах и выбрасывает дополнительно 50-100 мл крови в общий кровоток. Вклад легких в поддержание объема циркулирующей крови достигает 100-200 мл в ответ на снижение давления в системе легочных сосудов.

– Также рекомендуем “Депо эритроцитов – селезенка. Обновление крови”

Оглавление темы “Давление крови. Венозный кровоток”: 1. Гематокрит. Зависимость кровотока от давления 2. Растяжимость сосудов. Емкость сосудов 3. Кривые объем-давление артериальных и венозных сосудов. Релаксация сосудистой стенки 4. Пульсовые колебания артериального давления. Изменения пульсового давления 5. Пульсовая волна. Аускультативный метод измерения давления 6. Среднее артериальное давление. Вены и венозное давление 7. Сопротивление венозных сосудов. Влияние гравитации на венозное давление 8. Клапаны вен и венозный насос. Несостоятельность венозных клапанов 9. Методы измерения венозного давления. Емкостная функция вен 10. Депо эритроцитов – селезенка. Обновление крови