Протезирование сердечных клапанов, замена аортального клапана сердца

Результаты кардиореабилитации

К положительным эффектам кардиологической реабилитации в Клинике ЭКСПЕРТ относят:

• устранение факторов риска ИБС и снижение риска в целом
• повышение физической активности
• прекращение курения
• нормализация цифр артериального давления
• уменьшение массы тела
• улучшение липидного профиля
• улучшение метаболизма углеводов
• улучшение функции эндотелия
• замедление развития атеросклероза и его клинических последствий
• улучшение психофизического состояния
• мобилизация пациентов к сотрудничеству в процессе кардиологической реабилитации.

После оперативного лечения пациенту рекомендовано посетить кардиолога в первые дни после выписки!

В течение первого года визиты к врачу должны осуществляться с периодичностью раз в 4 мес. Далее рекомендуется посещать врача кардиолога не реже 2х раз в год.

Цель реабилитации после сердечно-сосудистых катастроф – восстановление физического и психологического здоровья пациента. Реабилитация показана всем пациентам после операции независимо от тяжести состояния – как для обретения уверенности в себе и своих силах, так и для снижения до минимума риска повторного обострения. Поэтому не запускайте свое здоровье и не позволяйте болезни развиваться! Тогда вы получите шанс продлить жизнь и улучшить ее качество.

Первые часы после операции на сердце

Обычно, после операции на сердце, человек проводит в стационаре около недели. Все это время вы будете находиться в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). Родственников пустят к вам в палату примерно через 60 минут после операции. Последующие визиты можно будет устраивать в соответствии с правилами лечебного учреждения.

Когда вы очнетесь, к вам будет подключено множество трубок, катетеров и электродов. В частности, у вас во рту будет дыхательная трубка, которая будет мешать вам разговаривать. Не беспокойтесь, рядом будет находиться медсестра, которая поймет, что вам нужно. 

Дыхательную трубку уберут через пару часов после операции. Также, к рукам или шее будут подведены тоненькие трубочки, по ним в ваш организм будут вводиться лекарства и питательные вещества. Эти трубки нужны для взятия проб крови и контроля за вашим артериальным давлением. Из груди могут торчать тонкие проводки. Они присоединены к сердцу и, при необходимости, позволяют быстро подключить временный кардиостимулятор. Еще, из вашей груди будут выходить несколько трубок, которые откачивают из окружающих сердце тканей жидкость. Трубка в мочевом пузыре необходима для выведения мочи, а различные электроды, приклеенные к груди – для мониторинга ритма сердца.

После операции вы можете ощущать дискомфорт и болезненность мышц грудной клетки в том месте, где сделан разрез. Не беспокойтесь, рана зашита надежно, никакой опасности нет. В течение первых дней вам будут давать обезболивающие. По мере выздоровления, необходимость в них пропадет.

Медикаментозная терапия в реабилитационный период

Пациент, перенесший операцию по замене клапанов, восстанавливает силы и привыкает к новому образу жизни 6-12 месяцев. Как правило, человек испытывает прилив сил, улучшение самочувствия. Обычные действия теперь выполняются легко и не сопровождаются усталостью.

При вмешательстве устанавливают клапан из искусственных материалов или биологических тканей. Организм реагирует на инородное тело повышенной выработкой тромбоцитов. Чтобы избежать тромбоэмболии, пациент должен принимать антикоагулянты – варфарин, клопидогрель.

При механическом клапане это пожизненное назначение, при биологическом – 3 месяца. Нужен постоянный контроль МНО – международного нормализованного отношения (ПТИ, ПТВ). Рекомендуемое его значение – 2,5-3,5. Существует опасность кровоизлияний, поэтому запрещено изменять дозировку препарата. Делать это может только наблюдающий кардиолог.

Лекарственная терапия включает:

• прием антикоагулянтов;
• лечение антибиотиками ревматических пороков;
• лечение аритмии, стенокардии, гипертензии;
• прием диуретиков.

Важно. Это поможет избежать основных осложнений замены клапана – тромбоэмболии и бактериального эндокардита – воспаления сердечной мышцы

Реабилитация и возможные осложнения

По окончании успешно проведенного протезирования двое суток пациент находится в интенсивной терапии. Это необходимо для восстановления сил после наркоза, анестезии и седации. Срок пребывания в реанимации составляет двое-трое суток, далее в стационаре три-четыре недели. За это время происходит заживление раны на грудине, адаптация организма к гемодинамике после протезирования. На протяжении всего периода врач регулярно измеряет артериальное давление, оценивает на УЗИ состояние сердца, шва.

После малоинвазивной замены восстановление занимает не более семи-десяти дней. Учитывая малые размеры раны, заживление происходит быстрее, с менее выраженным болевым синдромом.

Реабилитация в послеоперационный период включает:

1. Ограничение физической нагрузки в первую неделю.
2. Постепенное увеличение двигательного режима в течение первых двух недель.
3. Назначение лекарственной терапии для предупреждения тромбоза, закупорки клапана тромбом.
4. Индивидуальный подбор режима нагрузок после восстановления гемодинамики.
5. Специальную диету и контроль над состоянием.

Наиболее часто после протезирования беспокоят:

• общая слабость;
• иногда возникающее головокружение;
• головная боль;
• ноющая боль в области шва;
• периодические боли в сердце;
• отеки ног;
• нарушение сна.

Как правило, такие осложнения не постоянны и проходят в течение четырех-пяти недель после операции.

Замена (протезирование) аортального клапана сердца

Замена клапана на сердце производится с помощью эндоваскулярного зонда (катетера), который продвигаясь по сосудистому руслу, от бедренной артерии к аорте — месту нахождения стенозированного клапана аорты. Такая методика называется транскатетерная или чрескожная (перкутанная) имплантация аортального клапана.

Чтобы данная технология стала возможной, во-первых, были разработаны модели искусственных клапанов, которые можно свернуть в тончайшую трубочку и доставить к месту имплантации внутри катетера.Поэтому такой метод называется транскатетерная имплантация аортального клапана.

Современный протез представляет собой сетчатый каркас с тремя створками из материала биологического происхождения (например, из бычьего перикарда).

Протез может быть доставлен на место его имплантации двумя способами, которые называются:

• трансапикальная замена и
• трансаортальная имплантация.

В первом варианте катетер проникает в полость сердца и доставляет протез через маленький прокол кожи в области груди, а далее проникая в левые отделы сердца через прокол верхушки левого желудочка, то есть трансапикально.

Во втором случае, катетер подходит к аортальному клапану через сосуды, обычно начиная с прокола в бедренной артерии, далее по сосудистому руслу к аорте и аортальному клапану, то есть трансаортально.

В обоих случаях катетер проникает в тело пациента через небольшой разрез на коже, поэтому такие методики называют чрескожными или перкутанными.

Современные модели катетерной доставки протеза, обеспечивают его контролируемое высвобождение, точное позиционирование и порционное раскрытие искусственного аортального клапана на месте его имплантации.

Такие операции имеют многочисленные преимущества: минимальную травматичность, непродолжительность операции, значительное сокращение осложнений и быстрое послеоперационное восстановление пациентов.

Транскатетерные операции по эндопротезированию аортального клапана аорты пока еще являются инновационными и выполняются не во всех кардиоцентрах. Успехи  кардиохирургии в Финляндии позволили впервые внедрить малоинвазивные операции на сердце по замене клапанов на сердце в 2008 году. В настоящее время чрескожные имплантации сердечных клапанов в Финляндии являются стандартными вмешательствами во всех крупных финских кардиоцентрах. Кардиохирурги Финляндии, в частности доктора Хельсинского Университета и Университета в Тампере, постоянно изучают и совершенствуют возможности эндоваскулярных операций на сердце. В 2015 году было опубликовано большое исследование, которое проводилось командой кардиохирургов в течение 6 лет: статья «Трансаортальная транскатетерная имплантация аортального клапана, как альтернатива имплантации с трансапикальным доступом»*, в которой было проанализировано большое число случаев малоинвазивных операций по замене сердечного клапана.

* Transaortic Transcatheter Aortic Valve Implantation as a second choice over the Transapical access J. Ropponen, T. Vainikka, J. Sinisalo, J. Rapola, M. Laine, L. Ihlberg, SJS, 2015

Дооперационные факторы

Возраст. Аритмии после операции чаще развиваются у пожилых больных.

Нарушения ритма в анамнезе. Имевшаяся до хирургического вмешательства мерцательная аритмия обычно сохраняется и после операции, даже если первоначально синусовый ритм восстанавливается. У таких пациентов также возможно усугубление желудочковых нарушений сердечного ритма и атриовентрикулярной блокады.

Заболевания сердца. Патологии митрального клапана могут приводить к расширению левого предсердия. Соответственно, увеличивается риск наджелудочковых аритмий. Склонность к ним повышается при наличии у пациента ишемической кардиомиопатии, стеноза аортального клапана, декомпенсированного поражения клапанного аппарата, гипертонического сердца.

Интраоперационные факторы

Плохая защита миокарда. Риск послеоперационных аритмий увеличивается, если во время хирургического вмешательства имели место неадекватная кардиоплегия, перерастяжение желудочков, неполная механическая остановка сердца и/или неэффективное охлаждение.

Связанные с операций факторы. Вероятность аритмии повышают повреждение проводящих путей (например, при пришивании колец клапанов или удалении кальцификатов), неполная реваскуляризация миокарда, неэффективное удаление из полостей сердца детрита, неэффективная профилактика воздушной эмболии. Некоторым пациентам после протезирования аортального клапана требуется установить постоянный электрокардиостимулятор по причине полной атриовентрикулярной блокады.

Стоимость операции Озаки за рубежом

Цена на процедуру Озаки зависит от многих факторов: возраста и индивидуальных особенностей пациента, сложности операции, уровня врача, ценовой политики больницы. На нашем сайте размещена приблизительная стоимость. Чтобы узнать более точную цену – отправьте свою заявку. Наши врачи-координаторы свяжутся с вами в ближайшее время и подскажут, сколько будет стоить лечение, а также в каких больницах его выгоднее пройти.

Страна	Стоимость
Турция	от $20,000
Германия	от €29,000

Страна	Стоимость
Израиль	от $30,000
Корея	от $25,000

Замена клапана методом Озаки стоит дороже, чем обычная TAVI/TAVR операция. Однако, стоит учесть, что за эти деньги человек получает дополнительные несколько лет здоровой жизни без приема препаратов и необходимости проводить повторную операцию.

Операции на сердечных клапанах

Нередко пороки сердца долгое время никак себя не проявляют, потому что сердце приспосабливается к работе с перегрузкой. В случае, когда порок сердца «умеренный» и не приводит к серьезной перегрузке сердца, в некоторых случаях ограничиваются наблюдением или медикаментозной терапией. Но когда порок выраженный, его необходимо лечить хирургическим путем.

На клапанах сердца проводят следующие операции: реконструкцию или полную замену поврежденного клапана.

Реконструкция клапана сердца

Иногда во время операции удается сохранить створки собственного клапана и лишь исправить их форму. Такая процедура называется пластикой клапана.

Иногда форму клапана удается восстановить, укрепив его основание нитями, либо подшив к основанию специальное кольцо, при этом сохраняются собственные створки клапана. Такая процедура называется аннулопластикой, она возможна лишь для митрального и трикуспидального клапана.

Реконструкция клапана может в значительной степени восстановить его функцию. При тяжелой степени повреждения клапана сердца операция по замене клапанов может стать единственным методом лечения. Результаты этих операций превосходит эффект от медикаментозной терапии. Сегодня операции на клапанах сердца могут проводиться у пациентов любых возрастных групп.

Доступ при операциях на аортальном клапане или на нескольких клапанах одновременно осуществляется через разрез по центру грудины. При операциях на митральном клапане возможно применение «техники замочной скважины», когда операционный доступ осуществляется через маленький разрез в проекции митрального клапана: сбоку и ниже груди.

Когда створки собственного клапана сохранить невозможно, или при сохранении их высока вероятность возвращения порока и повторной операции, собственный клапан иссекается, и на его место производится имплантация искусственного протеза клапана.

Наиболее часто выполняются операции по реконструкции митрального клапана

В этом случае собственный клапан сохраняется – это очень важно

В некоторых случаях для лечения аортального порока производится операция Росса. Поврежденный аортальный клапан заменяется собственным клапаном легочной артерии, близким к нему по строению, а вместо иссеченного клапана легочной артерии имплантируется искусственный протез.

Когда поврежден аортальный клапан и стенка аорты, может потребоваться замена восходящей части аорты клапансодержащим протезом аорты (иногда его называют кондуит). При этом протезируется не только аортальный клапан, но и прилежащий к нему восходящий отдел аорты.

О возможности проведения реконструктивной операции на клапане сердца в Вашем случае Вам сообщит лечащий врач. В отдельных случаях вопрос о возможности проведения реконструкция клапана решается во время операции: если реконструкция невозможна, то проводят операцию по замене поврежденного клапана.

Замена клапана сердца

Для замены клапанов сердца человека используются два типа клапанных протезов: первый тип – искусственные протезы: изготавливаются из искусственного композитного материала (см. рис. 1), второй тип — биологические протезы: изготавливаются из химически обработанных долей сердца свиней и коров, нанесенных на опорный каркас (см. рис. 2) и без каркаса (см. рис. 3).

Преимуществом механического протеза клапана сердца является значительная прочность, а недостатком — необходимость пожизненной терапии препаратами, тормозящими свертывание крови (антикоагулянтами, например, варфарин, маркумар и т.д.).

Преимущество биологического протеза – это отсутствие какой-либо дополнительной медикаментозной терапии после операции, недостаток — это ограниченный срок выживаемости протеза: в настоящее время он составляет примерно 12-15 лет, а далее — повторная операция.

Выбор типа зависит от возраста, сопутствующих заболеваний, образа жизни и других факторов. Этот выбор Вы должны сделать совместно с вашим врачом.

Операция по пересадке клапана

Степень развития кардиохирургии сегодня дает возможность продлить жизнь больного с тяжелой сердечной патологией более, чем на 20 лет. Врожденные или приобретенные пороки сердца исправляют оперативным путем, используя замену или реконструкцию клапанов и сосудов.

Измененное пороками сердце функционирует с перегрузками, увеличиваются в размерах его отделы. Из-за сердечной недостаточности страдают внутренние органы. Жизнь больного находится под постоянной угрозой из-за декомпенсации – истощения возможностей сердца по снабжению организма кровью.

Обратному движению крови в малом и большом круге кровообращения препятствуют клапаны. Их хирургическую коррекцию проводят при необратимых структурных изменениях, когда правильный кровоток в одном направлении невозможен.

Протезирование сердечных клапанов проводят в случаях:

• выраженного стеноза, т.е. сужения отверстия, которое невозможно расширить реконструкцией;
• недостаточности клапана из-за отложения солей, изъязвления, фиброза, склероза, сморщивания;
• нарушения динамики створок вследствие склероза хорд.

Чаще остальных заменяют митральный и аортальный клапаны. Они более подвержены склерозу и инфекционным заболеваниям, которые сопровождаются воспалением и деформированием тканей, чем трехстворчатый и легочный.

Противопоказаниями к проведению операции являются:

• отказ пациента от замены клапана;
• тяжелое заболевание других органов, которое может усугубиться при операции;
• несвертываемость крови;
• невозможность исправить порок из-за его запущенности.

Операцию производят на открытом сердце в специализированных кардиохирургических центрах. Это сложное вмешательство, при котором орган останавливают, а кровообращение осуществляется специальной аппаратурой без привлечения сердечной мышцы. В течение операции сердце охлаждают. Это предохраняет его от гипоксии.

Послеоперационный период достаточно продолжителен из-за большого объема вмешательства и длительного времени анестезии. На груди остается вертикальный шрам после рассечения грудной клетки.

Важно. Таким способом заменяют митральный клапан, т

к. он расположен внутри сердца. При замене аортального применяют малоинвазивную технологию эндоваскулярного протезирования. Она не требует общей анестезии и проводится на работающем сердце.

Через бедренную артерию или небольшой разрез в грудной клетке вводится проводник с миниконструкцией. После удаления поврежденного клапана в нужное место точно устанавливают новый механизм.

Реабилитация после эндоваскулярного протезирования проходит гораздо быстрее. В больнице пациент проводит меньше времени, а восстановление трудоспособности наступает раньше, чем после операции открытым способом.

Прогнозы после операции

Транскатетерное протезирование аортального клапана биопротезом лучше переносится пациентами, чем классическая открытая операция. Но и при таком лечении есть риск возникновения некоторых осложнений и побочных явлений, реди которых:

• нарушение целостности артерии, сквозь которую вводится катетер (обычно купируется еще во время операции);
• кровотечение в области введения катетера;
• аритмия, требующая использования кардиостимулятора;
• инсульт.

Перечисленные осложнения крайне редки, чаще всего пациенты, которым проводилась малоинвазивная операция по замене аортального клапана, успешно выписываются из больницы и ведут привычный образ жизни.

Методика открытого хирургического вмешательства может вызывать куда больше проблем со здоровьем, так как является серьезной нагрузкой для всего организма. Если пациенту проводили имплантацию искусственного клапана, ему не обойтись без специальных лекарств, разжижающих кровь, так как риск тромбоза очень высок. А применение биологического протеза со временем потребует проведения повторного вмешательства, так как этот материал изнашивается. Подобрать оптимальный способ операции, а также разновидность клапана для протезирования может только врач.

Please follow and like us:

Какими бывают клапаны

Для замены нездорового клапана могут применяться три варианта элементов:

• Биологические. Предполагают воссоздания нового клапана из собственных тканей пациента. Такой клапан прослужит около 10-15 лет, после чего операцию необходимо будет повторить. Это связано с постепенным износом элемента, его неизбежными дегенеративными изменениями. При таком подходе антикоагулянты необходимо принимать только первые полгода после операции.
• Механические. Такой клапан изготавливается в лаборатории, требует постоянного приема антикоагулянтов (всю жизнь пациента). Такие протезы устанавливаются в основном пациентам, которые не достигли преклонного возраста.
• Донорские. Этот вариант используется только в крайних случаях, так как есть риск отторжения донорских тканей организмом пациента. Исход такой операции трудно прогнозировать, возможность осложнений исключить невозможно. Чтобы клапан прижился врачам необходимо проводить терапию, подавляющую иммунитет реципиента, чтобы иммунная система не начала бороться с чужеродным элементом. Как и при установке искусственного клапана пациенту показан пожизненный прием антикоагулянтов, чтобы исключить возможность тромбообразования.

• Доступно: прием врача от 1500 рублей
• Удобно: работаем ежедневно с 8:00 до 21:00
• Быстро: проведем всю диагностику на первом приеме
• Полно: есть все необходимое оборудование

Когда нужна хирургия?

Вышеперечисленные меры — это практически все, что может потребоваться пациенту для лечения атеросклероза. К сожалению, когда болезнь заходит далеко, изменения в сосудах значительные, этих мер становиться недостаточно. Тогда требуется хирургическое лечение. Только Ваш лечащий врач, хирург может решить, нуждаетесь ли Вы в этом лечении.

Обычно, когда вопрос ставиться об оперативном вмешательстве, очень важным этапом является ангиография. Это рентгенографическое исследование, которое сопровождается введением контрастного раствора (красителя) в сосудистую систему через шприц в области паха или руки. Ангиограмма показывает «карту» Ваших артерий и дает точное расположение сужений и закупорок, являющихся причиной вышеперечисленных симптомов. Некоторые из сужений и блоков могут быть ликвидированы при помощи баллонного катетера, введенного в сосуд через специальную иглу. Баллон располагается напротив сужения и затем раздувается, расширяя сосуд. Это так называемая ангиопластика. Другие сужения и закупорки, неподдающиеся ангиопластике, лечатся при помощи хирургической операции – шунтирования, т.е. формирования обхода места закупорки.

Сосудистый шунт можно описать, как объездную дорогу, построенную вокруг перенаселенного города. Перенаселенный город — это сужение в сосуде, а двойная дорога — это собственно «шунт». При данной методике суженный или заблокированный участок не удаляется, а шунт присоединяется в области здорового сосуда выше и ниже участка сужения. На картинке показана схема данной методики.

Выбор материала для шунтирования зависит от места расположения пораженного участка артерии. Чаще всего протез сосуда устанавливается вместо брюшной аорты и артерий конечностей. При данной локализации протез может безукоризненно работать в течение многих лет. Шунт в области бедра и голени очень часто изготавливается из Вашей собственной вены, которая может быть использована как «запасная деталь».

При некоторых шунтированиях хорошего результата можно достичь только с использованием искусственного протеза. В таком случае хирург должен решить, какой из них наиболее подходит в данном случае.

Сколько стоит операция по замене клапана сердца

Сколько стоит операция по замене клапана сердца? Этот вопрос является одним из самых актуальных для тех, кому рекомендовано данное хирургическое вмешательство.

Если назначена операция на сердце по замене клапана, стоимость зависит от нескольких критериев:

1. В первую очередь при замене клапана сердца цена будет формироваться исходя из типа хирургического вмешательства. При процедуре на открытом сердце и миниинвазивной операции на сердце по замене клапана цена будет разной.
2. Стоимость будет зависеть также от типа протеза, и от многих других показателей.

Если вас интересует цена операции на сердце по замене клапана, ее стоимость вы можете узнать, придя к нам на консультацию. Мы предоставим вам развернутую информацию о возможностях проведения у нас операции по замене клапана сердца, цена будет указана с разбивкой на все ее составляющие.

Необходимое питание после операции по замене клапана

Питание после операции на сердце по замене клапана не подразумевает каких-то чрезмерных строгостей, но требует ряда небольших корректировок.

Так диета после операции на сердце по замене клапана предполагает:

1. Ограничение жирной и жареной пищи.
2. Уменьшение количества соли.
3. Обязательное присутствие в диете кисломолочных продуктов.
4. Увеличение овощей и фруктов в диете.

Другими словами, питание должно быть сбалансировано – это и будет необходимая диета после операции на сердце. Замена клапана – повод перейти на рекомендованную диету и вести здоровый образ жизни. Правильное питание после операции на сердце по замене клапана позволит сердечной мышце чувствовать себя хорошо и полноценно работать.

Протезирование клапана

В настоящее время используются двустворчатые механические протезы клапанов сердца. Однако, необходимо все тщательно взвесить и определиться с возможностью использования биологического клапана, так как он исключает прием антикоагулянтов. Их недостатком является недолговечность и необходимость повторного вмешательства через 10-15 лет.

От 30% до 50% людей с биопротезами нуждаются в повторной операции через 10 лет. Поэтому такие протезы рекомендуются возрастным пациентам, пациентам с проблемами крови и пациентам, которые не могут применять антикоагулянты каждый день.

Механические протезы долговечны, однако, имеют ассоциированные осложнения (1%): гемолиз, тромбоз протеза, паннус.

Требуется ежедневный прием антикоагулянтов под контролем свертывающей системы крови (ПТИ более 80%, МНО 2,5-3,5). Исходя из этого, их имплантируют более молодым пациентам и тем, кто сможет принимать антикоагулянты каждый день.

Подготовка к операции

После установки диагноза порока сердца или инфекционного эндокардита решение о необходимости протезирования пораженного клапана должно быть принято как можно скорее. После этого пациент проходит необходимый минимум клинических исследований и направляется лечащим врачом в кардиохирургический центр. Как правило, операция может быть проведена уже через несколько месяцев после постановки диагноза. Если пациент предъявляет заявление в региональный департамент здравоохранения на предоставление квоты (бюджетных ассигнований из средств федерального бюджета для оказания высокотехнологической помощи населению), то ответ на предоставление квоты можно получить уже через 20 дней.

Для госпитализации в кардиохирургическое отделение необходимы следующие документы и обследования:

1. Паспорт, страховой полис, СНИЛС,
2. Направление лечащего кардиолога или терапевта,
3. Выписка из предыдущего места госпитализации (отделение кардиологии, терапии) с проведенными методами обследования,
4. Если пациент не был госпитализирован, необходимо амбулаторно выполнить общеклинические анализы крови и мочи, биохимическое исследование крови, определение группы и свертывающей способности крови, УЗИ сердца, ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ и АД, рентген грудной клетки, пробы с физической нагрузкой (тредмил-тест, велоэргометрия),
5. Возможно, понадобятся консультации ЛОР-врача, гинеколога, уролога и стоматолога для исключения очагов хронической инфекции.

Показания к операции

Основным показанием для замены клапана в сердце является его грубое органическое поражение с формированием порока сердца, оказывающее значимое влияние на гемодинамику. Пороки клапанов могут развиваться в результате ревматической лихорадки (ревматизма) – одной из форм стрептококковой инфекции, характеризующейся поражением суставов и сердца (обычно возникает в результате частых ангин, хронического тонзиллита).

Необходимость замены клапана учитывается исходя из стадии сердечной недостаточности, а также согласно данным, полученным при УЗИ сердца (эхокардиоскопии).

клапанное строение сердца и пример стеноза митрального клапана, требующего протезирования

Итак, клинические показания к операции:

• Обмороки, боли в груди, одышка у пациентов со стенозом аортального клапана,
• Клинические проявления аортального стеноза у пациентов, перенесших аорто-коронарное шунтирование,
• Тяжелые стадии хронической сердечной недостаточности – выраженная одышка при малейшей бытовой активности и/или в покое, значительные отеки конечностей, лица, всего тела (анасарка) у пациентов с умеренным или выраженным стенозом митрального клапана,
• Начальные признаки сердечной недостаточности (одышка при значительных физических нагрузках, нарушения сердечного ритма) у пациентов с незначительным стенозом митрального клапана,

• эндокардит – одна из причин поражения клапанов

  Инфекционный, или бактериальный эндокардит – вегетации бактериального воспаления на внутренней оболочке сердца, в том числе и на клапанах.

Данные эхокардиоскопии:

1. Тяжелый (критический) аортальный стеноз, даже при отсутствии клинических проявлений – площадь отверстия аортального клапана менее 1 см2,
2. Сниженная фракция выброса (объем крови, выбрасываемой в аорту при каждом сокращении левого желудочка) менее 50%,
3. Площадь митрального кольца менее 1.5 см2,
4. Фракция выброса при митральном стенозе менее 60%.

Преимущества и недостатки операции Озаки

Преимущества операции Озаки:

Не нужно принимать антикоагулянты;  

У женщин после операции Озаки остается возможность забеременеть;  

Клапаны работают дольше, чем искусственные или биопротезы;  

Более низкий риск инфекции;  

С ростом детского организма клапан сможет растягиваться. Благодаря этому нет необходимости проводить повторную замену, как при процедуре Росса;  

Недостатки операции Озаки:

Требует особой подготовки и профессионализма со стороны хирурга;  

Существует небольшой риск осложнений: инфекций, тромбов, временной аритмии и временного нарушения функции почек;  

Не проводится пациентам, которым противопоказана открытая операция на сердце;  

Стоит дороже, чем установка искусственного клапана сердца.  

В клиниках СНГ единицы врачей владеют методикой Озаки. Многие пациенты выбирают поехать лечиться за рубежом, чтобы получить доступ к ряду преимуществ:

Клиники, обладающие сертификатами наивысшего уровня: JCI, ISO и т.д.;  

Кардиохирурги с мировым именем и опытом в проведении операции Озаки более 10 лет;  

Возможность проведения операции Озаки малоинвазивным путем;  

Короткий период реабилитации;  

Комфортные палаты и внимательный уход за пациентом.  

Восстановление после операции на сердце

Когда вы окажетесь дома, постарайтесь скорее вернуться к привычному режиму сна и бодрствования. Желательно находить время на короткий сон после обеда. В течение нескольких недель вам следует регулярно взвешиваться и записывать свою массу. Скорее всего, вы похудели за время пребывания в больнице. Вы будете набирать вес, но обязательно сообщайте своему врачу, если быстро поправляетесь. Ускоренный набор массы может говорить о том, что в организме скапливается жидкость, а это опасно! 

В остальном – обычная реабилитация. Если врач позволит – совершайте короткие пешие прогулки, желательно в сопровождении близких или сиделки. Также можете неинтенсивно заниматься на велотренажере. Старайтесь каждый день делать чуть больше, чем вчера. Однако, не переусердствуйте. Если устали – отдохните, если отдохнули – позанимайтесь. 

В течение полугода вы будете ощущать улучшение самочувствия почти каждый день. Касательно повседневных дел, вам нельзя поднимать и передвигать предметы, весом более 2.5 кг. Можно заниматься несложной работой по дому, ходить в кино, кафе, посещать общественные мероприятия. Если вы водите машину – можете передвигаться на ней. Будет полезно подниматься по лестнице, однако начинать нужно с малого, желательно – под присмотром близких.

Что такое операция Озаки и как она проводится?

Операция (неокупидизация) Озаки – это современный метод хирургического лечения пороков клапана сердца. Ее назначают, если клапан работает неполноценно и не пропускает кровь в достаточном количестве или “протекает”. Это нарушает работу кровеносной системы и, как следствие, негативно влияет на весь организм.

Особенность операции Озаки состоит в том, что новый клапан создается из собственных тканей пациента. Такая процедура сопряжена с меньшим риском осложнений, так как не возникает защитной реакции иммунитета в ответ на инородный материал. Кроме того, операция Озаки имеет более долгосрочные результаты. Количество пациентов, у которых клапан работает исправно через 10-15 лет – выше, чем при других вариантах лечения болезней.

Процедура была разработана в 2007 году профессором университета Хого, Шигео Озаки.

Существуют различные техники проведения операции Озаки. Хирургический процесс зависит от особенностей строения сердца больного. Это может быть открытая или минимально инвазивная процедура. При открытой операции доктор делает длинный надрез посредине груди и раздвигает ребра с помощью специального инструмента, чтобы получить доступ к сердцу. При минимально инвазивной операции делается меньший разрез. После такой операции легче восстанавливаться и она оставляет меньший шрам.

В начале процедуры Озаки врач удаляет пораженные болезнью створки клапана. После этого с помощью специальных приспособлений измеряется размер просвета. Для создания нового клапана хирург вырезает часть перикарда – ткани, окружающей сердце. Из него на основе проведенных измерений создается новый клапан, который вшивается в сердце.

Процедура длится 4-6 часов. Уже на следующий день пациент может самостоятельно есть, вставать с постели и ходить.

ЗАПИСЬ НА ОПЕРАЦИЮ ОЗАКИ

Оставьте свою заявку на сайте, и наши врачи-координаторы помогут вам со всеми вопросами, связанными с организацией лечения за рубежом, помогут выбрать клинику и решить организационные моменты.

Физическая активность после замены клапанов

После выписки нужно продолжать дыхательную гимнастику. Несколько раз в день делать вращения кистями, руками, стопами и ногами. Нагрузку нужно увеличивать постепенно, без излишеств. Но двигаться нужно обязательно.

Интенсивность занятий зависит от возраста и состояния прооперированного человека. Комплекс упражнений ЛФК для реабилитации подбирает врач.

Известны случаи возвращения спортсменов в большой спорт. Но в большинстве все-таки существуют ограничения, которыми нельзя пренебрегать.

В течение первого года назначают вторую группу инвалидности, затем переводят на третью.

Эндоваскулярные вмешательства переносятся легче. Адаптация происходит быстрее, человек практически сразу возвращается в ритм обычной жизни. Но независимо от способа проведения операции нужно принимать антикоагулянты, следить за ПТИ, вести здоровый образ жизни.

Прогноз после замены митрального и аортального клапанов благоприятный. Самочувствие заметно улучшается. Жизнь продлевается более, чем на 20 лет. Кардиохирурги шутят, что с искусственным клапаном можно прожить и 300.

Стоит внимательно относиться к своему здоровью. При посещении стоматологов, проведении каких-либо медицинских процедур и вмешательств, нужно заранее предупреждать о проведенной операции. При ухудшении состояния, связанного с сердечной деятельностью, немедленно обратиться к лечащему врачу.