Классификация кист почек по bosniak

Киста почки и ее диагностика

Для обнаружения данной патологии применяются стандартные виды обследования с использованием инструментальных методов диагностики.

Успех терапии и дальнейший прогноз полностью зависят от своевременности обращения за медицинской помощью.

Это позволяет выявить патологический процесс на ранних стадиях и начать своевременное лечение, повышая вероятность выздоровления и снижая риск прогрессирования заболевания.

Поздняя диагностика и выявление рака на четвертой стадии  не могут предотвратить летальный исход.

Обнаружение злокачественной почечной кисты является сложной диагностической проблемой, так как заболевание проявляется скудной симптоматикой или вообще может протекать бессимптомно.

Одним из признаков манифестации может быть беспричинное повышение АД или появление крови в моче. Для верификации почечной кисты применяются следующие диагностические процедуры:

• УЗ-диагностика – информативный малоинвазивный метод исследования, позволяющий обнаружить кистозные образования малых размеров.

  Так как кисты – это аэхогенные структуры, плотность и интенсивность сигнала при их обнаружении существенно меняется, что позволяет без труда их диагностировать. Применение УЗИ с доплером позволяет оценить степень влияния патологии на почечный кровоток;

• компьютерная томография – метод рентгенодиагностики, позволяющий выявлять и дифференцировать онкологические новообразования. Одиночные кисты имеют вид округлых объектов, их контуры сглаженные и ровные.

  Внутри находится секрет, который отличается по плотности от окружающих тканей. Мультилокулярные кисты – это конгломерат кистозных образований разного размера.

• функциональные исследования. Данный метод обследования позволяет провести диагностику и последующую оценку функций органов и систем.

  Например, исследование проходимости мочеточников при проведении экскреторной урографии;

• общие клинические анализы. Стандартная диагностическая процедура, позволяющая оценить функции органов и систем по лабораторным показателям. Метод малоинформативен при мелких кистозных образованиях.

  Однако большие кисты могут проявляться изменениями в химическом составе мочи, которые выявляются при анализах. Нарушение функций почки может проявиться появлением крови и избытка белка в моче.

Компрессия, вызванная кистой, становится причиной снижения суточного диуреза, появления болевого синдрома, чувства неполного опорожнения мочевого пузыря.

История

Две трети санджакских боснийцев ведут свою родословную от регионов самой Черногории , откуда они начали выезжать в 1687 году, после того как Османская империя потеряла Бока-Которска . Эта тенденция продолжилась в Старой Черногории после 1711 года с истреблением обращенных в ислам («истрага потурика»). Еще одним фактором, способствовавшим миграции в Санджак из Старой Черногории, был тот факт, что старое православное население Санджака двинулось в сторону Сербии и Габсбургской монархии ( Воеводина ) двумя волнами, сначала после 1687 года, а затем, после 1740 года, в основном оставив Санджак безлюдным. Продвижение более сильных этнических черногорцы вызвало дополнительные переселения выхода из Черногории собственно в 1858 и 1878 гг, когда, по Берлинскому трактату , Черногория была признана в качестве независимого государства. В то время как после 1878 года в Никшиче осталось всего 20 боснийских семей , такие города, как Колашин , Спуж , Грахово и другие, полностью потеряли свое боснийское население. Клан организованной черногорская армия принудительно конвертированы около 12 тысяч боснийцев и албанцев в христианство из районов Южного Санджака и Метохии , в 1912 году, после захвата этих земель от турок в Балканских войнах . Практически все новообращенные, за исключением пары семей, вернулись в ислам в 1913 году, когда под международным давлением было сделано публичное заявление, дающее им свободу исповедовать веру по своему выбору. Последний крупный межэтнический инцидент произошел в 1924 году во время резни в Шаховичи в деревнях Шаховичи и Павино Поле (современный муниципалитет Биело Поле в Санджаке), когда черногорские крестьяне убили сотни боснийцев под предлогом того, что боснийские преступники убили местного черногорского героя, предположительно под ложным предлогом.

Последний отрезок санджакских босняков прибыл из нескольких других мест. Постоянно общались с членами местной турецкой администрации и военными. Некоторые из боснийцев пришли из Славонии после 1687 года, когда Турция потеряла все земли к северу от Савы в австро-турецкой войне . Многие другие прибыли из Герцеговины в период после 1876 года, после восстания в Герцеговине, устроенного сербами против Австро-Венгрии и их мусульманских подданных. Сразу после этого последовала еще одна волна из Боснии и Герцеговины , поскольку Берлинский договор в 1878 году поставил Боснийский вилайет под фактический контроль Австро-Венгрии . Последняя волна из Боснии последовала в 1908 году, когда Австро-Венгрия официально аннексировала Боснию , тем самым разорвав все прямые связи боснийских мусульман с Великой Портой , их действенным защитником. Сегодня боснийцы составляют значительное меньшинство в Черногории, более 50 000 боснийцев проживают в Черногории.

Обсуждение

Частота злокачественной патологии в атипичных почечных кистах, по данным литературы , составляет около 40%. Это согласуется с нашими данными (46,7%). В 1986 г. Hartman D. и соавт. выделили несколько различных вариантов кистозного ПКР в зависимости от макроскопических признаков:

1. Внутренний мультилокулярный кистозный рост — когда внутри опухоли имеются множественные несоединяющиеся кистозные полости. Образование, как правило, обладает хорошо выраженной псевдокапсулой, в полостях зачастую присутствует кровь, в перегородках — неопластические клетки.

2. Внутренний унилокулярный кистозный рост — опухоль представлена преимущественно жидкостной массой, имеющей толстую стенку. Микроскопически внутренний слой этой массы состоит из эпителиальных неопластических клеток. Часто обнаруживаются кровоизлияния в полость кисты.

3. Кистозный некроз — результат массивного некроза и кровоизлияния. При этом масса может быть как уни-, так и мультилокулярной. Однако наряду с массивным жидкостным компонентом присутствуют крупные тканевые участки (рис.4).

Наш опыт позволяет выделить еще один редкий вариант кистозного рака почки — метастазиро-вание опухоли в стенку простой кисты.

Какова же доля кистозных форм ПКР? Этот вопрос рассматривается лишь в единичных работах. Тем не менее считается, что на долю кистозного ПКР приходится 10-15% всех опухолей данного типа , а 5% ПКР имеют сходные признаки с мультилокулярной кистой.

Несмотря на прогресс в области визуализирующих методов диагностики, дифференциальный диагноз кистозного ПКР остается сложной проблемой. Хотя в настоящее время классификация Bosniak является «золотым стандартом» в планировании лечения подобных новообразований, она не лишена недостатков, прежде всего, связанных с оценкой кист II и III категории.

Исследование эффективности данной классификации проведено в некоторых работах (табл. 2). Анализ представленных данных показал, что процент злокачественности при I категории (4,7%), безусловно, не является объективным, так как эти кисты представляют собой самую многочисленную часть кистозных образований почки и наблюдаются почти у 12% людей . Однако в литературе встречаются единичные сообщения о возникновении ракового поражения кист этого типа .

24,2% злокачественных кист II категории более корректно отражают ситуацию. В соответствии с классификацией Bosniak они не подлежат хирургическому лечению. Siegel С. и соавт. исследовали заключения разных специалистов, сделанные на основании классификации Bosniak, и пришли к выводу, что различия в констатации II и III категорий существенно затрудняют планирование хирургического или консервативного лечения.

Диагностическая роль дооперационной пункции кист имеет ограниченное значение , что также подтверждается нашими данными (точность — 77,8%, специфичность — 71,4%). Негативные находки при

исследовании пунктата не могут исключить наличия злокачественного новообразования, так как опухолевые клетки могут находиться в другой части препарата, к тому же биопсийный материал зачастую представлен некротическими участками опухоли.

Пункция мультилокулярной кисты также не считается целесообразной, так как пунктироваться должен каждый кистозный участок новообразования. Пункционный подход оправдан лишь при подозрении на инфицированную кисту.

В большинстве случаев кистозных опухолей почки мы считаем адекватным органосохраняющий хирургический подход, заключающийся в энуклеоре-зекции, которая хорошо зарекомендовала себя при лечении типичного ПКР . Мы не зафиксировали признаков прогрессирования опухоли после хирургического лечения независимо от ее размера и стадии.

Механизм и причины возникновения

Точный механизм образования кист в почках не ясен. Возможные причины:

1. 1Блокада почечных канальцев (элементы, собирающие мочу от нефронов и выводящие ее в чашечки и лоханку). Рост давления в просвете трубочек приводит к их расширению и атрофии окружающей почечной ткани.
2. 2На поздних стадиях хронической болезни почек может наблюдаться разрастание клеток эпителия мелких почечных канальцев, увеличение выделения жидкости эпителием канальцев.
3. 3Отсутствие нормального кровоснабжения в результате поражения почечных сосудов (атеросклероз, гемодиализ). На фоне недостаточности кровоснабжения происходит гибель здоровых клеток и формирование на их месте полостей.

Bosniak классификация.

Категория I.

Простая доброкачественная тонкостенная киста без перегородок, кальцификатов или солидного компонента. Содержимое имеет жидкостную плотность, не контрастируется. Меньше 3 см. Перегородки толщиной меньше 1 мм. Процент малигнизации = 0%. Они встречаются наиболее часто и никак не проявляются, а также не требуют никакого лечения, кроме наблюдения.

Категория II.

Доброкачественная киста. Может содержать несколько тонких перегородок, в которых может наблюдаться «кажущееся контрастирование». В стенках и перегородках возможно наличие мелких или незначительно утолщенных кальцификатов. В эту же группу включают образования однородной высокой плотности размером 3 см с четкими контурами, не накапливающие контраст, характеризуются отложением кальция в их стенках или перегородках, инфицированные кисты, а также гиперденсивные. Гиперденсивные кисты содержат старую, дегенеративно измененную, свернувшуюся кровь или белковое содержимое, в связи с чем происходит уплотнение содержимого, обнаруживаемое при КТ (степень накопления > 20 HU). Классические гиперденсивные кисты обычно небольшие (< 3 см), круглые, с четким контуром, не накапливают контрастное вещество. Кисты данной категории очень слабая склонность к малигнизации (в 0−0,5% случаев).

Категории IIF

Эти кисты могут иметь множество тонких перегородок. Может отмечаться минимальное равномерное утолщение, а также «ка- жущееся контрастирование» стенок или перегородок. В них могут встречаться кальцификаты, в том числе широкие и узловатые, од- нако измеряемого накопления контраста не происходит. Контуры, как правило, четкие. В эту категорию входят также не накапливающие контраст образования высокой плотности размерами >3 см, полностью находящиеся внутри почки требуют динамического наблюдения — 1 раз в 6 месяцев. -процент малигнизации: ~ 5%

Категория III.

Сомнительные кистозные образования с равномерно или неравномерно утолщенными стенками или перегородками с измеряемым накоплением контраста. Некоторые из них являются доброкачественными (геморрагические кисты, кисты с хронической инфекцией, мультилокулярная кистозная нефрома), другие – злокачественными (кистозный и мультилокулярный кистозный ПКР) Процент малигнизации — 54% Хирургическое вмешательство или динамическое наблюдение.

Категория IV.

Явно злокачественные кистозные образования, обладающие всеми характеристиками III категории и, кроме того, содержащие мяг- котканные компоненты, накапливающие контраст, прилежащие, но не связанные со стенками или перегородками. Малигнизация — 100%. Эти новообразования включают кистозный рак. При категории IV всегда требуется оперативное лечение.

• 1. Israel GM, Bosniak MA. How I do it: evaluating renal masses. Radiology. 2005;236 (2): 441-50. doi:10.1148/radiol.2362040218 — Pubmed citation
• 2. Curry NS, Cochran ST, Bissada NK. Cystic renal masses: accurate Bosniak classification requires adequate renal CT. AJR Am J Roentgenol. 2000;175 (2): 339-42. AJR Am J Roentgenol (full text) — Pubmed citation
• 3. Warren KS, Mcfarlane J. The Bosniak classification of renal cystic masses. BJU Int. 2005;95 (7): 939-42. doi:10.1111/j.1464-410X.2005.05442.x — Pubmed citation
• 4. Park BK, Kim B, Kim SH et-al. Assessment of cystic renal masses based on Bosniak classification: comparison of CT and contrast-enhanced US. Eur J Radiol. 2007;61 (2): 310-4. doi:10.1016/j.ejrad.2006.10.004 — Pubmed citation
• 5. Israel GM, Bosniak MA. Follow-up CT of moderately complex cystic lesions of the kidney (Bosniak category IIF). AJR Am J Roentgenol. 2003;181 (3): 627-33. AJR Am J Roentgenol (full text) — Pubmed citation
• 6. Smith AD, Remer EM, Cox KL et-al. Bosniak category IIF and III cystic renal lesions: outcomes and associations. Radiology. 2012;262 (1): 152-60. doi:10.1148/radiol.11110888 — Pubmed citation
• 7. Escudier B, Eisen T, Porta C et-al. Renal cell carcinoma: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann. Oncol. 2012;23 Suppl 7 (suppl 7): vii65-71. doi:10.1093/annonc/mds227 — Pubmed citation
• https://radiopaedia.org/articles/bosniak-classification-system-of-renal-cystic-masses

Классификация по Босниаку

Босниак выделяет 5 видов кистозных образований I и II, IIF, III и IV Bosniak. Первая категория простая, а вот последующие чаще всего сложные. Разница между ними следующая:

• Простая киста возникает без каких-либо возрастных ограничений, то есть в любом возрасте. Характеризуется наличием только одной камеры, которая заполнена жидкостью, вероятность трансформации в раковое заболевание очень мала.
• Сложная киста схожа с простой по симптоматике, основное отличие в том, что сложная имеет очень высокий риск перехода в злокачественное образование.

Bosniak-I.

Однокамерность такого вида кисты очень заметна при прохождение магнитно-резонансной томографии или компьютерной. Не представляет большую угрозу для человека, характеризуется наличием тонкой стенки без каких-либо утолщений этих перегородок и отложенных солей.

При наличии такого вида кисты отсутствует необходимость постоянного наблюдения или терапии, так как она не несет угрозы, потому что является доброкачественной.

Bosniak-II.

К этой категории относятся несложные кисты, отличаются от предыдущей небольшим утолщением стенок, и наличием кальцификатов. В ходе обследования можно выявить несколько перегородок.

К этой группе относятся также плотные образования, имеющие четкие контуры и не превышающие размеры в 3 см. Такие образования являются также доброкачественными и не нуждаются в лечении.

Bosniak-IIF.

Обследование на примере компьютерной томографии с вводом контрастного вещества. Характеризуются такие уплотнения: увеличением размера своей полости, а также утолщением стенок между перегородками и отложением на них кальция. При обследовании контрастного вещества не видно.

К такой категории относят также плотные однородные структуры, их размеры могут превышать 3 см. Такие новообразования уже требуют контроля и наблюдения, хоть и являются доброкачественными. Маленький процент таких кист числится как раковое заболевание.

Bosniak-III.

Характеризуется такой вид неравномерностью: утолщением как стенок, так и перегородок, также неравномерно отложенным кальцием на стенках и перегородках. При проведении диагностики контраст немного начинает накапливаться.

Однозначно сказать являются ли подобные образования злокачественными или доброкачественными невозможно, поэтому необходимо наблюдение и скорее всего хирургическое вмешательство. Так по статистике половина таких образований – это раковые образования.

Bosniak-IV.

Со 100% уверенностью можно говорить о том, что образования этой группы являются раковыми.

Очевидно присутствие всех признаков злокачественности подобного образования: отчетливо заметно накопление контраста, слишком большое количество перегородок, которые имеют сильные утолщения, также отложения кальция в виде узелка достаточно крупного размера. Полости, которые заполнены жидкостью, имеют неровные контуры.

Требуется в таком случае срочное оперативное вмешательство, чтобы предотвратить возникновение кистозного рака.

Описание классификации кист почек по Bosniak

Кисты I категории представляют собой простые тонкостенные наросты доброкачественного характера. Они не имеют перегородок, однако, им присуща четкая визуализация при ультразвуковом, компьютерном, магнито-резонансном исследовании, отсутствие контрастности. Их содержимое определяется как жидкостная плотность. Они никак себя не проявляют, со временем могут исчезать, поэтому не требуют специального врачебного наблюдения.

Кисты II категории – незначительно осложненные опухоли, имеющие однородную высокую плотность размерами до 3 см. Они носят доброкачественный характер, обладают четкими контурами, характеризуются незначительными изменениями (часто в перегородках и стенках определяются мелкие либо слегка утолщенные кальцификаты).

Тонкие перегородки, содержащиеся в таких образованиях, при УЗИ не накапливают контраст. В целом контрастность опухолей II категории на УЗИ оценивается как «кажущееся ложное контрастирование». В дальнейшем новообразования II категории не озлокачествляются, поэтому не подлежат лечению.

Кисты группы IIF также характеризуются доброкачественностью.  Основное их отличие от образований I, II типа – содержание значительного количества тонких либо слегка утолщенных перегородок, минимальное равномерное утолщение, наличие узловатых или широких кальцевых отложений.

Опухоли категории IIF характеризуются четкими контурами. По причине отсутствия тканевого компонента они не контрастируются при УЗИ, КТ, РТ. Их объемы варьируются в пределах 3-5 см с учетом типа, стадии и степени тяжести заболевания.

Эта группа включает и неконтрастируемые образования высокой плотности размерами более 3 см, полностью размещенные внутри органа, за которыми требуется постоянное врачебное наблюдение. Из-за низкого уровня риска ракового перерождения образования типа IIF не удаляются хирургически, а лечатся консервативными методами.

Кисты III категории являются сомнительными наростами с нечеткими контурами, характеризующиеся неоднородными участками кальцификации, наличием неравномерно или равномерно утолщенных стенок, перегородок. На УЗИ, РMТ, КТ диагностируемые образования контрастны.

С учетом особенностей патологии они могут быть как доброкачественными (например, мультилокулярная кистозная нефрома, геморрагическая киста), так и злокачественными (например, мультилокулярный кистозный рак почки). Тип III по Босняку считается наиболее неопределенным, т.к. клетки доброкачественных опухолей часто имеют тенденцию к раковой перерожденности.

При обнаружении злокачественности новообразования и отсутствии у пациента инфекционных заболеваний, травмирования органа, противопоказаний к оперативному вмешательству, ему показано хирургическое удаление подозрительного нароста.

Кисты IV категории являются опасными кистозными образованиями, подлежащими срочному удалению. Им присущи те же характеристики, что и кистозным образованиям III типа. Также в их составе обнаруживаются неровные, бугристые контуры, кистозные раковые клетки, жидкостные компоненты мягкой ткани, способствующие накоплению контраста.

За счет прилегания к стенкам почки и отсутствия связанности с ней, новообразования накапливают контраст, косвенно свидетельствующий о трансформации доброкачественных клеток органа в злокачественные.

Почечные кисты IV категории всегда подлежат хирургическому удалению. При диагностике рака снимки магнито-резонансной, ультразвуковой или компьютерной оценки отражают контрастирование.

Сравнение контрастности проводится согласно единицам шкалы по методике Хаусфилда (HU) накануне и после введения контраста. Отклонение контрастности в диапазоне 15 единиц HU подтверждает наличие у пациента злокачественного процесса в почке. На основании заключений врача новообразования IV типа в обязательном порядке удаляются хирургически путем.

Что за классификация кисты почки по Bosniak?

Систематизация по Босниак дает возможности распределить кисты почек на категории, в соответствии со степенью их малигнизации (трансформации доброкачественных клеток в злокачественные):

• I тип — простые образования, риск в которых, составляет менее 2%;
• II — равен 18%;
• III — следует рассматривать как возможность развития клеточного рака почек;
• IV — злокачественность присутствует в 92%.

Наиболее точным методом дифференциальной диагностики считается гистология. Методы устранения заболевания зависят от наличия тех или иных признаков, позволяющих отнести кисту к одной из выше перечисленных групп. Градация по степени вероятности перехода доброкачественных образований в онкологию также представляют как в таблице:

Виды кист по Босняку

Bosniak-I

Диагностические исследования показывают однокамерность этих простых, доброкачественных кист, которые встречаются часто и опасности не представляют. Они отличаются тонкостенными перегородками, жидкой консистенции. Соли, кальцификаты, контраст не накапливают. Лечения не требуют, но наблюдение исключать нельзя.

Bosniak-II

Киста почек Bosniak-II требует периодического аппаратного мониторинга без обязательного лечения.

К этому типу относятся несложные, доброкачественные образования, стенки которых несколько утолщены или состоят с нескольких перегородок, на тонкой основе. Происходящие в них изменения малозаметные. Кроме этого, в эту категорию включаются плотные образования с отчетливо очерченными границами — до 3 см. Их отличие от первой группы в том, что наблюдается нагромождения кальция, который собирается в перегородках, внутри стенок. Лечение не требуется, поскольку кисты этой категории не становятся злокачественными

Важно проходить периодическое обследование, в том числе УЗ

Bosniak-IIF

Небольшой процент кист считается онкологическими. Но большинство отвечает признакам доброкачественности. Состоят из множества перегородок с тонкими стенками или с утолщением в объеме. Содержат кальций, который собирается в узелки. Не включают тканевый компонент и не накапливают контраст. К этому виду также относятся образования однородной плотности и размер которых составляет более 3 см. В основном оперативное вмешательство исключается, но находиться под наблюдением требуется.

Bosniak-III

Кистозные образования этой категории неопределенные и вызывают сомнение. Вероятность к переходу в злокачественные достаточно высока. Стенки с перегородкой неравномерно утолщены, встречаются неоднородные участки накопления кальция, собирается контраст. В это группу включаются кисты доброкачественные и злокачественные, и которые сложно отнести к той или иной характеристике. Требуется наблюдение, и если отсутствуют противопоказания, производится оперативное лечение в большинстве случаев из-за высокого риска развития онкологии.

Bosniak-IV

Киста почек Bosniak-IV считается «раковой» и требует немедленной операции.

Все признаки злокачественности в наличии. Например, накопление контраста за счет тканевого компонента может быть следствием малигнизации. Визуализируется большое количество перегородок с утолщенными стенками, крупные узелковые отложениями кальция. Полость наполнена жидкостью. Эти образования диагностируются как кистозный рак, и для его предупреждения метастазирования требуется срочная операция.

Классификация кист

Самая наипростейшая классификация представлена в виде простой и сложной.

Простая

Представлена полостью в форме сферы, заполненной прозрачной жидкостью, либо желтой. Подобная киста в медицинской практике встречается намного чаще, чем остальные, и ее переход в раковую форму очень низок. Диагностируют этот вид кисты чаще всего случайно при обследовании какого-либо болезни, так как они протекают почти совсем бессимптомно.

С возрастом риск развития простой кисты резко увеличивается, а уже существующая начинает увеличиваться в размере. После этого могут появиться некоторые симптомы: болевые ощущения в пояснице, повышение АД, трудности в процессе испускания мочи.

Лечение кисты назначает только квалифицированный специалист и зависит оно напрямую от размера кисты. Обычно лечение представляет собой откачку жидкости из полости с последующим ее склерозированием. Редко проводится лапароскопия заболевания.

Сложная

Отличие от простой — в количестве сегментов. Контуры чаще всего неровные и неравномерные. Полость кисты может иметь большое количество перегородок, которые утолщены.

Чаще всего это может свидетельствовать о сочетание кисты с раком.

Также заметно откладываются минералы кальция. Также полость кисты обычно содержит большое количество тканей, повышение эхогенности свидетельствует о кровоснабжении области кистозного поражения. Это может указывать на раковое заболевание. Хотя однозначно нельзя сказать об этом, как риск перехода в раковую форму зависит лишь от вида кисты.

Субкапсулярная

Доброкачественное кистозное образование, локализованное под капсулой почки. Полость кисты заполнена прозрачной белковой жидкостью, и не имеет ни соединений с протоками, ни каких-либо перетяжек.

Если киста образовалась после механического повреждения, то в серозной жидкости можно обнаружить примеси крови или гноя. Может поражать как одну почку, так и обе сразу. При диагностировании указывают локализацию этих образований.

Кистозно-солидная

Характеризуется нахождением в почке одной кист или более, заполненных жидкостью с минералами солей. Течение болезни протекает совершенно бессимптомно, тем самым не требуя никакой терапии.

При возникновении симптоматики такой как: повышение АД, увеличение лоханок при нарушении выведения мочи, наличие кровяных примесей в моче,
может потребоваться хирургическая операция.

Операция проходит по принципу удаления жидкости в кисте путем ее прокалывание. После этого проводят спиртовую фиксацию для предотвращения вторичного скопления жидкости.

Парапервикальная

Одна из видов простой кисты – это новообразование округлой формы, которое имеет соединительнотканную оболочку, заполненную жидкостью. Такая оболочка выстлана однослойным либо многослойным кубическим эпителием. Является редкой болезнью. По статистике появляется примерно у 1,25–1,5% случаев.

Парацервикальная киста появляется в воротах почки вблизи лоханок и больших чашек. Такую кисту нередко называют кистой почечного синуса, из-за расположения ее в районе почечного синуса. Такие кисты не имеют связи с ЧЛС почки.

Атипичная

Характеризуется нестандартной структурой, если сравнивать с другими видами кист. Для определения необходимости лечения такой кисты назначается КТ, для выявления природы возникновения кисты и определения метода ее лечения. Самым эффективным все же считается проведение операции.

Солитарная

Одиночное образование, которое имеет округлую либо овальную форму. Локализована обычно над поверхностью почки, но может и располагаться в различных отделах. Жидкость, которой заполнена полость обычно серозная, но может быть и геморрагической из-за кровоизлияния.

Встречается такой вид кист у пациентов довольно часто, в диаметре размер не превышает 10 см. Иногда и описывают довольные большие кисты, которые содержат больше 10 л внутриполостной жидкости. Чаще всего такая киста — это объект оперативного вмешательства.

Характерные симптомы

Незначительные в размерах кисты практически всегда выявляются случайно во время диспансеризации, или во время прохождения УЗИ органов брюшной полости по поводу других заболеваний. Такие новообразования не приводят к появлению болей и иных симптомов. Но по мере прогрессирования их роста у пациента могут появиться:

• Боли в пояснице или под ребрами тянущего и ноющего характера.
• Неприятные ощущения в области почки при значительной физической нагрузке.
• Периодическое повышение АД.
• Изменение цвета мочи на розоватый, что свидетельствует о примеси крови в урине.

Присоединение воспалительного процесса или нагноение кисты приводит к повышению температуры тела, к ознобу, к усилению болей. Образование большого размера можно пропальпировать (прощупать пальцами).

Быстро увеличивающаяся киста и ее нагноение грозит разрывом капсулы, что приводит к выходу серозного секрета или гнойных масс в брюшную полость. Это вызывает перитонит, при развитии которого хирургическая помощь больному должна быть оказана в первые часы.

В заключение

Кистозные образования могут формироваться у пациентов любого возраста, вызывая нарушение функций пораженного органа.

Огромную роль, в терапии данного заболевания играют фактор своевременной диагностики, использование разнообразных методов исследования почек, верная интерпретация полученных результатов с использованием классификации по Босняк.

Самолечение и откладывание визита к врачу лишь усугубляет патологический процесс, продлевая последующее лечение и восстановление.

Нужно понимать, что любые доброкачественные образования в большинстве случаев требуют оперативного вмешательства. Такой подход позволяет полностью излечить болезнь и избежать осложнений.