Симптоматические артериальные гипертензии

Лабильная артериальная гипертензия

Лабильные гипертензии считаются близкими к пограничной, опасной зоне по уровню артериального давления. Согласно мировой статистике, почти одна треть всех случаев гипертонии — лабильные, характеризующиеся колебаниями артериального давления от нормального до незначительно повышенного. Неустойчивый уровень артериального давления может со временем стабильно нормализоваться, но примерно у 20-25% наблюдающихся пациентов может развиться стойкая гипертоническая болезнь. В клинической практике пациенты с лабильной гипертонией считаются практически здоровыми. В определении понятия лабильной гипертонии остаются еще неясные моменты. Вероятными критериями правильного диагноза считается исследование функционального состояния симтоадреналиновой системы, активности ренина в крови и др.

Перспективы и возможные последствия развития гипертензии

При регулярном приеме комплекса лекарств больной имеет большой шанс обезопасить себя от негативных последствий заболевания, снижая влияние высокого давления на органы-мишени и помогая себе самому в создании условий для нормальной жизнедеятельности. Все лекарства придется принимать очень длительное время, скорее всего, всю жизнь.

Последствия развивающейся и прогрессирующей гипертензии для пациента могут быть очень печальными:

• острый инфаркт миокарда;
• инсульт (кровоизлияние в головной мозг);
• хроническая сердечная недостаточность;
• отек легких;
• заболевания почек.

Постоянный прием медикаментов, улучшение образа жизни, уменьшение вероятности стрессов помогут больному избежать таких осложнений.

Почечная форма заболевания

Почки оказывают непосредственное влияние на уровень артериального давления. В связи с чем, поражение органа может вызывать развитие гипертензии. При этом отмечается наличие 2-х основных форм – реноваскулярной (нарушения в области сосудов) и ренопаренхиматозная (поражение паренхимы).

Первый тип болезни возникает на фоне атеросклероза и наблюдается у ¾ всех пациентов. Врожденные аномалии в строении почечных артерий встречаются у 25% всех пациентов. В редких случаях патология образуется на фоне васкулита. При этом характерными особенностями процесса являются следующие признаки:

• острое протекание болезни, особенно в начале ее развития;

• отсутствие снижения уровня артериального давления даже при применении лекарственных средств;

• отсутствие гипертензивных кризов;

• возрастание диастолического давления;

• наличие заболеваний почек.

Репоранхиматозная форма является наиболее распространенным заболеванием, на долю которого выпадает более 70% всех вторичных гипертензий. При этом характерной особенностью болезни является развитие «почечных» признаков – образование отечностей, дизурические нарушения, изменения в показателях мочи.

Эндокринный тип болезни

Симптоматическая артериальная гипертензия эндокринной этиологии возникает в результате гормональных нарушений, а также на фоне поражения желез, продуцирующих выработку внутренних секреций.

Развитию болезни в большинстве подвержены пациенты с синдромом Кушинга, новообразованиями в области гипофиза или феохромоцитомы. Состояние характеризуется усиленной выработкой гормонов, увеличивающих спазмы в сосудах, а также способствующих возрастанию гормонов коры надпочечников.

В большинстве случаев процесс сопровождается соответствующей симптоматикой – избыточной массой тела, чрезмерным оволосением, полиурией, жаждой.

Нейрогенная форма

Данный вид заболевания образуется на фоне поражений центральной нервной системы.

Наиболее распространенные причины:

· новообразования в мозге или его оболочках;

· повреждения;

· нарушения, приводящие к возрастанию внутричерепного давления;

· диэнцефалия.

Состояние сопровождается ярко выраженными признаками гипертензии, повреждениями головного мозга.

Сосудистый фактор патологического процесса

Заболевание представляет собой гемодинамическую форму вторичной гипертензии. Развивается в результате сердечной недостаточности, атеросклероза, на фоне пороков сердца, связанных с работой клапана, а также при тяжелых формах аритмии.

В пожилом возрасте частой причиной болезни является атеросклеротическое поражение. При этом отмечается повышение систолического давления.

Другие формы артериальной гипертензии

Патологический процесс может быть спровоцирован употреблением лекарственных средств – гормонов, антидепрессантов. Также частой причиной болезни является злоупотребление спиртными напитками или некоторыми видами продуктов.

Спровоцировать гипертензию могут сильные стрессовые ситуации или перенесенные ранее оперативные вмешательства.

Проявления и методы диагностики вторичной гипертонии

Для каждой формы заболевания характерны свои особенности и симптоматика. Таким образом, при почечном типе болезни образуются отеки, развиваются боли в области поясницы, происходят изменения в качестве (количестве) выделяемой мочи.

Диагностика:

• анализ мочи;

• радиоизотопное исследование;

• УЗИ почек и мочевого пузыря;

• пиелография или цистография;

• биопсия;

• ангиографическое исследование;

• компьютерная томография;

• МРТ.

Эндокринный тип болезни сопровождается гипертоническими кризами, увеличением массы тела, мышечной слабостью.

Методы исследований эндокринной формы:

• общее исследование крови;

• анализ углеводного обмена;

• биохимическое исследование крови;

• определение уровня гормонов;

• МРТ;

• компьютерная томография (КТ).

При нейрогенных типах болезни проводятся исследования нервной системы, уточняется наличие перенесенных ранее травм или операций на головном мозге. При этом определить патологию можно по развивающимся признакам – головным болям, судорожному состоянию, нарушением вегетативных функций.

Для патологий, возникших на фоне сосудистых патологий, характерно повышение систолического давления. При этом процесс часто сменяется понижением показателей АД и нестабильностью состояния. Симптомами болезни являются головные боли, общая слабость организма, дискомфортные ощущения в районе сердца.

Диагностика сосудистого фактора включает в себя ангиографические виды исследований, УЗИ, электрокардиограмму сердца, изучение липидного обмена.

Причины эссенциальной гипертонии

Не смотря на то, что во всем мире ведётся активное изучение артериальной гипертонии, причины эссенциальной артериальной гипертонии до сих пор не установлены и в настоящее время считается, что это заболевание многофакторное, т.е. у него очень много причин.

Большое значение имеет наследственная предрасположенность.

Доказано повышение тонуса мелких артерий в ответ на длительное психоэмоциональное напряжение.

Факторы риска развития эссенциальной гипертонии:

• Генетический фактор. Однако гены, отвечающие за возникновение этого заболевания, пока что не обнаружены. Примерно 30% случаев эссенциальной гипертонии связано с генетическими факторами. Кроме того, риск заболеть артериальной гипертензией выше у людей, имеющих одного или обоих родителей, страдающих гипертензией.
• Патология артерий. Отмечается повышение резистентности (то есть утрата эластичности) самых мелких артерий — артериол. Артериолы далее переходят в капилляры. Потеря эластичности артериол и приводит к повышению артериального давления. Однако причина такого изменения со стороны артериол неизвестна.
• Ожирение. У людей с ожирением риск развития гипертонии в 5 раз выше по сравнению с теми, чей вес нормальный. Более 85% больных с артериальной гипертонией имеют индекс массы тела > 25.
• Натрий. Примерно треть случаев эссенциальной гипертонии связана с повышенным поступлением в организм натрия. Это связано с тем, что натрий способен удерживать в организме воду. Избыток жидкости в кровеносном русле приводит к повышению АД.
• Ренин. Ренин — это биологически активное вещество, вырабатываемое юкстагломерулярным аппаратом почек. Его эффект связан с повышением тонуса артерий, что вызывает повышение артериального давления. Эссенциальная гипертония может быть как с высоким содержанием ренина, так и с низким.
• Сахарный диабет. Инсулин — это гормон, вырабатываемый клетками островков Лангерганса поджелудочной железы. Он регулирует уровень глюкозы в крови и способствует ее переходу в клетки. Кроме того, этот гормон обладает некоторым сосудорасширяющими свойствами. В норме инсулин может стимулировать симпатическую активность, не приводя при этом к повышению артериального давления. Однако в более тяжелых случаях, например, при сахарном диабете стимулирующая симпатическая активность может превышать сосудорасширяющий эффект инсулина.
• Храп. Отмечено, что храп также может быть риском эссенциальной гипертонии.
• Возраст. Это также довольно частый фактор риска. С возрастом в стенках сосудов отмечается увеличение количества коллагеновых волокон. В результате стенка артерий утолщается, они теряют свою эластичность, а также уменьшается диаметр их просвета.

Лечение эссенциальной гипертонии

Тактика лечения будет в первую очередь направлена на устранение причины, спровоцировавшей заболевание

Кроме того, важно учитывать возраст, общее состояние пациента и степень тяжести АГ

Препараты

Лечение следует начинать с малых доз, учитывая при этом возможные противопоказания (именно поэтому назначением препаратов должен заниматься лечащий врач).

Диуретики

Препараты с мочегонным действием назначаются при АГ с целью уменьшения общего объема циркулирующей в организме жидкости и устранение отеков. Кроме того, диуретики обладают прямым сосудорасширяющим действием. Чаще всего при эссенциальной гипертензии назначают тиазидные диуретики:

• индапамид
• гидрохлоротиазид.

Петлевые диуретики обладают быстрым, выраженным, но при этом кратковременным эффектом. Поэтому они применяются значительно реже — как правило, при гипертонических кризах, а также у пациентов с хронической почечной и/или сердечной недостаточностью. Наиболее распространенные препараты этой группы:

• фуросемид;
• торасемид;
• этакриновая кислота.

Бета-адреноблокаторы

Гипотензивный эффект при использовании препаратов этой группы достигается в первую очередь за счет подавления активности бета-адреналиновых рецепторов и выработки ренина почками, что предотвращает спазм сосудов и рост давления. Обычно при лечении АГ применяются следующие препараты:

• пропранолол;
• надолол;
• атенолол;
• метопролол.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Эти препараты блокируют работу АПФ, который превращает биологически неактивный ангиотензин I в гормон ангиотензин II, обладающий выраженным сосудосуживающим эффектом. Это способствует понижению концентрации в крови ангиотензина II, который вызывает повышение АД. Они также способствуют снижению секреции альдостерона и вазопрессина, сужающих просвет сосудов. Для пациентов, страдающих метаболическим синдромом ингибиторы АПФ считаются препаратами выбора, поскольку они улучшают липидный и углеводный обмен. При АГ показаны:

• каптоприл;
• эналаприл;
• спираприл;
• рамиприл.

Сартаны

Действие сартанов (антагонистов рецепторов ангиотензина II) во многом сходно с ингибиторами АПФ — они блокируют ангиотензивные рецепторы. Ключевое отличие в действии этих двух групп препаратов в том, что сартаны блокируют уже конечную фазу реакции, когда ангиотензин пытается вызвать спазм сосудов, но организм его сигналы попросту игнорирует. В итоге это помогает избежать спазма сосудов и роста АД. Препараты:

• кандесартан;
• лозартан;
• эпросартан;
• валсартан.

Блокаторы каналов кальция

При лечении АГ блокаторы кальциевых рецепторов помогают уменьшить спазм сосудов, снижают потребность сердечной мышцы в кислороде и уменьшают частоту сердечных сокращений.

Важно! Это эффективные, но сильнодействующие препараты, целесообразность применения которых определяет только специалист, поскольку при неправильном применении блокаторы кальциевых рецепторов способны спровоцировать нарушение сердечного ритма и остановку сердца. Рекомендуется использовать следующие препараты этой группы:

Рекомендуется использовать следующие препараты этой группы:

• амлодипин;
• верапамил;
• фелодипин;
• никардипин.

Немедикаментозные методы лечения

При кажущейся простоте рекомендаций по изменению образа жизни важность немедикаментозного лечения трудно переоценить, поскольку оно во многом определяет эффективность основной терапии. Именно поэтому оно всегда назначается всем пациентам с АГ независимо от степени тяжести заболевания

Только комплексное воздействие даст ощутимый результат при стойком повышении АД.

Основные рекомендации:

Регулярные динамические нагрузки. Чаще всего рекомендуют пешую ходьбу (не менее 30 минут в день). При умеренной выраженности АГ (если давление не превышает 150/100 мм. рт. ст.) допускаются занятия со свободным весом (гантели или штанга) средней интенсивности, без использования максимальных рабочих весов.
Нормализация массы тела

Если у пациента есть лишний вес, то важно будет от него избавиться. Достигается это как физическими упражнениями, так и соблюдением правильного режима питания.
Минимизация стрессов

Конфликтных ситуаций и избыточных переживаний следует избегать, поскольку от этого будет во многом зависеть успех лечения. Также необходимо спать не менее 8,5 часов в сутки.
Отказ от вредных привычек. Пациентам, склонным к употреблению алкоголя и/или курению, необходимо отучить себя от этих привычек. С этим может помочь врач.

Осложнения заболевания

Связанные с эссенциальной гипертонией осложнения затрагивают органы-мишени, о которых мы рассказывали выше — это почки, сердечно-сосудистая система, головной мозг и глаза.

• Сердце: стенокардия, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда.
• Центральная нервная система: инсульт, недостаточность мозгового кровообращения.
• Почки: гипертензивная нефропатия и почечная недостаточность.
• Глаза: повреждение сетчатки, гипертензивная ретинопатия.
• Сосуды: помимо гипертонуса периферических кровеносных сосудов существует риск расслаивающей аневризмы аорты — это состояние может привести к летальному исходу.

Необходимо избегать подобных осложнений, поскольку они могут существенно ухудшить качество жизни

Для этого важно соблюдать требования врача, касающиеся приема медикаментов, коррекции питания и образа жизни

Классификация заболевания

Эссенциальная артериальная гипертензия (ЭАГ) – распространенный диагноз в последнее время, с которым знаком каждый врач-кардиолог. В норме уровень АД у человека колеблется от 120/80 до 140/90, любое повышение считается выходом из положенных пределов. При первичной артериальной гипертензии происходит стойкое увеличение обоих показателей давления, а диагноз этот выставляют в 90% случаев пациентам, обратившимся к докторам по поводу подозрений на гипертонию.

Вторичная форма заболевания встречается реже и диагностируется у людей старше 40-45 лет, возникает она на фоне сопутствующих заболеваний и осложняется внешними и внутренними негативными факторами – курение, алкоголизм, лишний вес, стрессы, неблагоприятные условия проживания и т. д.

Врачи выделяют следующую классификацию ЭАГ:

• 1 степени – протекает с не выраженной симптоматикой, но проявляется регулярными обострениями, при этом показатели тонометра выдают значения 159/99 мм рт. ст.;
• 2 степени – здесь давление повышается уже до показателей 180/110, а состояние во время обострений резко ухудшается. При игнорировании клинической симптоматики и несоблюдении врачебных рекомендаций развивается наиболее тяжелая степень болезни;
• 3 степени – верхний порог повышается до 180 мм рт. ст. и выше, такое состояние опасно развитием осложнений, повышается риск развития инфарктов и инсультов.

Когда врач ставит диагноз первичная гипертензия эссенциального типа, это означает, что повышенные показатели были зафиксированы у пациента неоднократно, а на регулярной основе (как минимум 3–4 раза в течение месяца).

Кардиологи выделяют также стадии развития патологии:

• На начальной (первой) стадии первичной гипертензии клиническая симптоматика может полностью отсутствовать, не страдают органы-мишени, а о повышении уровня АД свидетельствуют лишь показания тонометра.
• Вторая стадия характеризуется прогрессирующими изменениями в состоянии стенок капилляров, на УЗИ сердца и ЭКГ диагностируются начальные признаки дистрофии миокарда.
• Третья стадия гипертензии включает явные проявления развившихся сердечно-сосудистых патологий, страдают органы-мишени, особенно у пациентов с сопутствующими тяжелыми заболеваниями.

Помимо перечисленных форм и стадий болезни, кардиологи определяют риски развития опасных последствий эссенциальной гипертензии. Риск может быть незначительным, низким, повышенным, очень высоким. Последняя категория включает смертельно опасные состояния, которые чаще встречаются у пациентов с 3 степенью гипертонической болезни.

Этиология заболевания

Эссенциальную гипертензию относят к хроническим заболеваниям с невыясненной этиологией. Принято считать, что основной фактор развития болезни — наследственная предрасположенность.

Также выделяют дополнительные факторы риска:

• Недостаточная физическая активность. При гиподинамии снижаются функциональные и адаптационные возможности системы кровообращения.
• Лишний вес. У людей с ожирением наблюдается склонность к спазмам сосудов и сужению их просвета за счет холестериновых отложений.
• Избыточное потребление соли. Взрослому человеку достаточно всего 4 граммов соли в сутки, однако среднестатистический житель Европы потребляет примерно в 3 раза больше этой нормы. Избыток соли вызывает повышенную выработку адреналина и спазм сосудов.
• Недостаток магния и кальция. Эти микроэлементы предотвращают спазм сердечной мышцы и кровеносных сосудов, за счет чего артериальное давление (АД) стабилизируется.
• Употребление алкоголя. Если не превышать рекомендуемую дозу (то есть примерно 60 граммов спиртных напитков крепостью 40% для мужчин и 40 граммов — для женщин), алкоголь не вызывает повышения давления. Превышение этой дозы приведет к усиленному выбросу в кровь норадреналина и ренина, за счет чего давление начнет стремительно расти.
• Курение. Влияние никотина на работу сердечно-сосудистой системы во многом напоминает действие алкоголя: он провоцирует выработку адреналина и норадреналина, вызывающих спазм сосудов, что в свою очередь вызывает повышение давления.
• Возраст. По мере старения организма ухудшается функциональное состояние систем, регулирующих нормальный уровень артериального давления.

Часто пусковым механизмом обострения становится стрессовая ситуация, которая провоцирует выброс адреналина и норадреналина. Именно поэтому люди, регулярно испытывающие нервное напряжение, чаще других предрасположены к эссенциальной гипертензии.

Возможны также и другие пусковые механизмы:

• отравления;
• прием психостимуляторов;
• использование гормональных противозачаточных средств;
• беременность;
• заболевания почек;
• травмы, опухоли и воспалительные заболевания головного мозга.

Лечение гипертензии в клинике «Мама, Папа, я»

При первых признаках повышения АД рекомендуем обратиться в один из филиалов сети семейных клиник «Мама, Папа, Я», расположенный в Москве, к врачу-кардиологу. Наши преимущества:

• прием взрослых;
• выполнение важнейших диагностических исследований – ЭКГ, ЭхоКГ, ХМ ЭКГ;
• при подозрении на инфаркт миокарда – срочное определение тропонинов в крови;
• углубленная лабораторная диагностика метаболических нарушений, отягощающих течение гипертензии;
• разработка индивидуального плана терапии и наблюдения;
• доступные цены на услуги в нашей клинике.

Рекомендовано к прочтению:

• Симптомы абсцесса
• Симптомы и лечение аденомы у мужчин
• Признаки аднексита у женщин
• Формы адреногенитальный синдрома

Как проявляется эссенциальная гипертензия

Первые признаки патологических нарушений демонстрируют цифры на тонометре, которые первое время могут незначительно отклоняться в сторону увеличения от нормы. Пациенты не обращают должного внимания на незначительные симптомы из-за того, что они не доставляют дискомфорта в обычной жизни. Психосоматика выражается в появлении головных болей, головокружений, недостатка сил. Периодически может появляться шум в ушах и эффект потемнения в глазах.

С течением времени подобные симптомы становятся более заметными, частота их появления увеличивается. Головные боли с повышением систолического давления становятся сильнее и могут быть продолжительными. Применение препаратов-анальгетиков перестает давать должный терапевтический эффект.

На второй стадии симптомы проблем с давлением становятся очевидными:

• чувство беспокойства;
• красный цвет лица;
• увеличение степени потоотделения;
• головная боль, ощущение пульсации в висках;
• тошнота, рвотные позывы;
• ощущение давления в грудной клетке, одышка;
• эффект «мушек», потемнения;
• отечность.

Длительное превышение давления чревато снижением остроты зрения. Человек становится апатичным, может появляться несвойственная ранее раздражительность.

Степени и виды артериальной гипертензии

Степени артериальной гипертензии определяются в зависимости от уровня АД до начала лечения. Они прямо не влияют на прогноз болезни, поскольку даже при начальной степени гипертонии, но длительном течении болезни в организме могут сформироваться изменения, ведущие к инфаркту или инсульту.

• Артериальная гипертензия 1 степени сопровождается подъемом АД менее 160/100 мм рт. ст. и считается мягкой. Лечение обычно начинают с изменения образа жизни, затем добавляют лекарственные средства.
• Артериальная гипертензия 2 степени – повышение АД до 180/110 мм рт. ст., или умеренная гипертония. Она обычно сопровождается жалобами и требует постоянного приема медикаментов.
• Артериальная гипертензия 3 степени – подъем АД более 180/110 мм рт. ст., нередко ее называют «злокачественной», если она не поддается лечению медикаментами; значительная часть случаев такой формы связана с симптоматической гипертонией.

Гораздо большее значение в определении тактики лечения имеют стадии артериальной гипертензии. Они не зависят от цифр АД, а определяются тяжестью поражения внутренних органов:

• I стадия не сопровождается изменениями сосудистой стенки, прогрессирование болезни может быть остановлено.
• II стадия – страдают сосуды сердца, мозга, почек, глаз, периферические артерии, утолщается стенка сердца, болезнь принимает необратимый характер.
• III стадия – развиваются осложнения артериальной гипертензии – инсульт, инфаркт, сердечная или почечная недостаточность и другие.

Эссенциальная артериальная гипертензия

Все артериальные гипертензии делятся по происхождению на две большие группы: эссенциальная (первичная) артериальная гипертензия и симптоматические (вторичные) артериальные гипертензии.

Эссенциальная (первичная) артериальная гипертензия — хронически протекающее заболевание неизвестной этиологии с наследственной предрасположенностью, возникающее вследствие взаимодействия генетических факторов и факторов внешней среды, характеризующееся стабильным повышением артериального давления при отсутствии органического поражения регулирующих его органов и систем.

Симптомы гипертонического криза

Надо понимать, что причин возникновения этого состояния немало! Главные — это церебральная, почечная, эндокринная и сердечно сосудистая;
При гипертоническом кризе больной по определению не может себя чувствовать хорошо. Он будет ощущать характерные признаки развивающегося гипертонического криза. Это могут быть головная боль, озноб, чувство страха, проблемы со зрением, мушки перед глазами, слышится свист или шум в голове, кровь как бы прилила к голове (она становится субъективно горячей), может появиться тошнота (что говорит о недостатке кислорода, поступающего к головному мозгу). Могут возникнуть загрудинные боли, одышка, что является признаками перегрузки миокарда сердца, вызванные высокими значениями артериального давления;
Иногда могут появляться боли в пояснице, что свидетельствует о ненормальной работе почек на фоне высокого артериального давления. Кстати, следует пройти обследование, т. к

болезни почек — нередкая причина гипертонии;
Важно понимать, что артериальное давление (далее АД) иногда может плавно повышаться и держаться долго на высоких значения при запущенной форме гипертонической болезни, и это очень опасно. Но если речь идет о гипертоническом кризе, то давление почти всегда поднимается лавинообразно;
К сожалению, изредка бывает резкое повышение АД без появления каких-либо явных симптомов, но, как правило, люди, длительно страдающие гипертонической болезнью, всё же ощущают какие-либо из перечисленных выше симптомов.

Классификация

Общепринятым считается разграничение патологического процесса по тяжести течения. Соответственно говорят об эссенциальной  доброкачественной и злокачественной гипертензии.

Первая протекает сравнительно мягко, с низкими показателями АД, около 140 на 100, в изолированном (когда превышен только один верхний или нижний показатель например 140 на 110) или типичном гемодинамическом виде (когда равномерно высоки и систолический и диастолический уровень). Проявления минимальные, пациент может и не подозревать, что болен.

Подобным образом болезнь длится годами, если не десятилетиями (20-30 лет в среднем). В определенный момент характер течения может кардинально измениться в сторону злокачественной трансформации процесса. Тогда уровень давления вырастет до 180-190 мм ртутного столба на 110-120, и это не предел.

Потому необходимо срочное лечение под контролем специалиста. Желательно в первоочередном порядке сбить патологический показатель, только потом нужно борться с основной причиной явления.

Эссенциальная артериальная гипертония.

Эссенциальная гипертония — это тип высокого кровяного давления, который не имеет четко определенной причины, но считается, что он связан с генетикой, плохим питанием, отсутствием физических упражнений и ожирением.

На сегодняшний день это самая распространенная форма высокого кровяного давления, поражающая большинство людей, страдающих гипертонией. Это также известно как первичная гипертония.

Когда сердце прокачивает кровь через систему кровообращения, кровь давит на стенки артерий. Высокое кровяное давление возникает, когда стенки артерий оказывают более сильное противодействующее усилие, которое требует, чтобы сердце работало усерднее, чтобы перемещать кровь по телу. Это приводит к увеличению давления крови в артериях.

Существуют различные методы лечения гипертонии, в том числе изменения образа жизни и приема лекарств. Если не лечить, состояние может привести к серьезным осложнениям, в том числе сердечный приступ и сердечная недостаточность. Люди обеспокоенные тем, что у них может быть гипертоническая болезнь, могут использовать бесплатное приложение Ada для оценки симптомов.

Гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь или артериальная гипертония (АГ) – очень распространенное состояние, связанное с хроническим повышением артериального давления. Это заболевание может развиваться как следствие некоторых других состояний (вторичная АГ), либо само по себе (первичная АГ).

У здорового человека систолическое АД колеблется в пределах 100–140 мм рт. ст., а диастолическое около 70–80 мм рт. ст. В норме цифры давления могут колебаться в зависимости от состояния человека: повышаться при физической или психоэмоциональной нагрузке, снижаться во время сна.

Причины, по которым нарушается нормальное артериальное давление, в большинстве случаев, установить не удается. Известны определенные факторы, которые повышают риск развития у человека АГ. Их можно подразделить на немодифицируемые (которые мы изменить не можем) и модифицируемые.

Немодифицируемые причины:

• Возраст. С возрастом стенки крупных артерий становятся более жесткими, ригидными, из-за этого повышается сопротивление сосудов кровотоку, следовательно, повышается артериальное давление.
• Наследственная предрасположенность. Генетический фактор считается основным в развитии эссенциальной гипертензии. Однако гены, отвечающие за возникновение этого заболевания, пока что не обнаружены.
• Пол. Чаще артериальной гипертонией страдают мужчины.

Модифицируемые причины:

• курение;
• избыток соли в рационе;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• абдоминальное ожирение (отложение жира в области живота, «пивной» живот);
• низкая физическая активность;
• хронический стресс;
• повышение сахара крови;
• храп, особенно с остановками дыхания;
• изменение липидного (жирового) состава крови. Искоренение данных «пороков» современной жизни является основой профилактики не только АГ, но и всех сердечно-сосудистых заболеваний в целом.

Симптомы АГ

• головная боль,
• головокружение,
• мелькание «мушек» перед глазами.

Чаще всего АГ не сопровождается никакими симптомами и выявляется случайно при измерении артериального давления или после развития ее осложнений, самым опасным из которых является инсульт. Поэтому для профилактики развития АГ рекомендую регулярно измерять артериальное давление, если что-то беспокоит – сразу обращаться к врачу.

На фоне внезапного повышения артериального давления может произойти гипертонический криз. сопровождающийся патологическими изменениями со стороны мозга и сердечно-сосудистой системы на фоне вегетативных нарушений (озноб, дрожь, потливость, чувство прилива крови к голове, чувство нехватки воздуха и т. д.). Уровень артериального давления, при котором появляются клинические проявления, индивидуален (у одного пациента это 240/120, у другого — 130/90 мм рт. ст.) — это зависит от исходного уровня артериального давления. Если пациент — гипотоник, даже небольшое повышение АД может вызвать клиническую картину гипертонического криза.

Если гипертонический криз сопровождается интенсивными болями в грудной клетке, одышкой, потерей зрения, нарушениями координации движений, рвотой — немедленно вызывайте Скорую помощь! Такие кризы представляют опасность для жизни больного и требуют немедленного снижения артериального давления в условиях стационара. Осложнениями криза могут быть инфаркт миокарда, нарушения сердечного ритма, кровотечения, инсульты, острая энцефалопатия, острая почечная недостаточность и др.