Имплантация/снятие кава-фильтра (временного или постоянного)

Показания для установки кава-фильтра

Абсолютные показания для установки кава-фильтра:

1. Противопоказания к терапии антикоагулянтами.
2. Неэффективность лечения антикоагулянтами.
3. Осложнения, возникшие в процессе лечения.
4. Рецидивы тромбоэмболии, несмотря на терапию.

• Тромботическая болезнь в комбинации с сердечной недостаточностью.
• Тромболизис при тромбозе глубоких вен.
• Плохая переносимость антикоагулянтов.
• Тромбоз глубоких вен в комбинации с обширными травмами.
• Большие хирургические вмешательства у пациентов с высоким риском тромбоза.
• Протяженные флотирующие тромбы в глубоких венах.

Примечание: Флотирующий тромб – это тромб с небольшой площадью прикрепления к стенке сосуда, омываемый со всех сторон кровью и не перекрывающий полностью просвет вены. Такие тромбы наиболее опасны в плане отрыва и превращения в эмбол.

Возможные осложнения во время и после установки

Введение кава-фильтра способно приводить к развитию разных инфекционных осложнений, а также повреждению сосуда.

Редко случается отрыв фильтра с места его имплантации и его попадание с током крови в сердце либо легочные сосуды. Для предотвращения развития осложнений пациенту назначается строгий постельный режим 2-3 дня и введение антибиотиков.

На протяжении всего времени осуществления имплантации состояние больного наблюдает автоматическая аппаратура, с ней врачи постоянно контролируют уровень давления, сердцебиение и иные показатели.

Кава-фильтр — это маленькое, как правило, металлическое устройство, задача которого останавливать сгустки крови. Своей структурой устройство напоминает металлическую сетку, или ловушку. Врачи внедряет кава-фильтр в нижнюю полую вену пациента. По сути, это — сито, свободно пропускающее кровь и задерживающее плотные частицы диаметром более 2–4 мм.

Выглядит кава-фильтры вот так

Почему именно в нижнюю полую вену? В основном тромбы возникают в глубоких венах ног на фоне длительной гиподинамии, заболеваний вен, нарушений свертывающей системы крови. Оторвавшийся из периферической вены тромб перемещается по нижней полой вене вверх в правый желудочек сердца, откуда попадает в легочную артерию и может вызвать закупорку ее ветвей. При этом возникают грозные осложнения, часто приводящие к смерти в первые часы возникновения.

Сгустки крови, которые возникают и развиваются в глубине таза, нижних и верхних конечностях называют тромбозом глубоких вен. Сами по себе они не опасны для жизни. Однако, сгустки крови могут привести к смерти, когда они перемещаются в легкие, и отрезают свободный поток крови в легкие. Когда тромбы блокируют легкие, это называется легочная эмболия. Ежегодно легочная эмболия становится причиной смерти около 300 000 человек. Это третья из наиболее частых причин смертей в больницах.

Некоторые кава-фильтры выполняют свои функции лучше, чем другие. Некачественные фильтры могут даже перемещаться от места, куда они были хирургически имплантированы. Иногда могут возникать ситуации, когда сами устройства прокалывают вену, тем самым вызывая кровотечения или другие осложнения.

Как работает кава-фильтр.

Внутренняя полая вена — это самая большая вена в человеческом организме. Она перемещает кровь из нижних конечностей в сердце, а затем в легкие. Для предотвращения попадания сгустков крови в легкие, врачи и используют кава-фильтры.

Устройство вставляется с помощью катетера — тонкой трубки — нижнюю полую вену пациента через небольшой разрез на шее или в паху. Металлической устройство захватывает сгустки крови, прежде чем они смогут попасть в легкие.

Есть постоянные фильтры, восстанавливаемые и временные. Извлекаемые фильтры удаляются таким же способом, как и имплантируются. Катетер хватается за специальный крюк, расположенный на конце фильтра, и врачи извлекают его из вены.

Извлекаемые фильтры обеспечивают кратковременную защиту. Их разработали для удаления из организма пациента, когда нет большой опасности для легочной эмболии. К сожалению, извлекаемый фильтр может вызвать осложнения кровеносных сосудов.

Когда врачи рекомендуют использовать кава-фильтры.

После получения серьезных травм или хирургического вмешательства, повышается риск образования тромбов. Врачи используют кава-фильтры для предотвращения образования тромбов у людей, которые по разным причинам не могут принимать препараты для разжижения крови.

Вот некоторые случаи, когда врачи могут рекомендовать установку фильтров:— автомобильная авария— после хирургических операций— огнестрельные ранения или колющие травмы— лечение диализом— травма спинного мозга— диагностика или лечение рака

Наша компания Современные технологии занимается разработкой нового вида кава-фильтра — это биоабсорбируемый кава-фильтр. Такой фильтр сделан из полимерных материалов и способен самостоятельно растворяться в кровеносном русле спустя определенное время, при сохранении эластичности и гибкости. Устройство используется однократно у каждого пациента, а затем растворяется. Это позволит снизить риск осложнений и улучшить качество жизни пациентов. Более подробно о наших разработках мы расскажем в следующих материалах.

Как проводится имплантация кава-фильтра?

В ЦЭЛТ установка кава-фильтра осуществляется в рентген-операционной с применением седативов, благодаря которым пациент будет чувствовать себя комфортно. Предварительно врач выбирает доступ, через который будет проводиться процедура, руководствуясь локализацией тромба. Этапы процедуры заключаются в следующем:

• Обработка антисептиком области доступа, применение местных анестетиков, исключающих болевые ощущения;
• Выполнение прокола в предварительно определённой крупной вене (яремная, бедренная, подключичная);
• Введение в неё специального катетера и его заведение в нижнюю полую вену под контролем рентген-аппарата;
• Высвобождение кава-фильтра при достижении нужного места и его фиксация в просвете вены;
• Удаление катетера и накладывание повязки.

Наши врачи

Дроздов Сергей Александрович
Врач сердечно-сосудистый хирург, флеболог, доктор медицинских наук
Стаж 47 лет
Записаться на прием

Малахов Юрий Станиславович
Врач — сердечно-сосудистый хирург, флеболог, Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 36 лет
Записаться на прием

Восстановительный период после установки кава-фильтра

Продолжительность процедуры имплантации фильтра составляет около шестидесяти минут. По её завершении пациенту нужно соблюдать постельный режим. Если доступ осуществлялся через бедро, в течение 48-ми часов запрещается поднимать тяжести и подниматься по лестнице.

Пациенту важно в точности выполнять предписания лечащего врача, которые заключаются в приёме препаратов для разжижения крови и антибиотиков для исключения развития воспалительных процессов. В случае болевых ощущений ему назначают обезболивающие

В первые дни после установки фильтра пациент может испытывать тошноту, у него может болеть голова. Появление болей в пояснице – признак того, что тромб оторвался и фильтр остановил его.

Немедленное обращение за профессиональной медицинской помощью требуется в следующих случаях:

• Развитие кровотечения в области доступа;
• Онемение и холод в ноге;
• Болевая симптоматика в области груди;
• Отёк и краснота в области совершения прокола;
• Тошнота и , которые не проходят несколько дней.

В отделении флебологии ЦЭЛТ ведут приём специалисты с многолетним опытом научной и практической работы. Вы можете записаться к ним на приём онлайн на нашем сайте или связавшись с нашими операторами: +7 (495) 788-33-88

• ЭВЛК/РЧО
• Кроссэктомия

Послеоперационный период

Процедура длится около 1 часа, после ее завершения больной должен соблюдать постельный режим. Если фильтр вводился через яремную вену, режим восстанавливается через сутки. Если вмешательство происходило через бедренные сосуды, в течение 2 суток запрещено поднимать тяжелые вещи и подниматься по лестнице.

После процедуры может возникать тошнота и головные боли, сформироваться гематома в месте прокола. Пациенту назначаются препараты, разжижающие кровь, антибиотики для профилактики бактериальных осложнений, при необходимости — анальгетики. После установки кава-фильтра возможно возникновение радикулитоподобных болей – это признак того, что тромб оторвался и механизм остановил его движение. Через неделю неприятные ощущения прекращаются. После подобного приступа рекомендуется провести допплерографию для оценки состояния вен.

При возникновении следующих состояний следует незамедлительно обратиться к врачу:

• холод и нарушение чувствительности в конечности;
• кровотечение в области операционного доступа, которое не удается остановить давлением;
• отечность, краснота, повышенная температура кожи в области прокола;
• повышенная температура тела;
• боли в груди;
• непроходящяя головная боль и тошнота.

Как правило, кава-фильтр позволяет избежать развития эмболии. Однако в некоторых случаях конструкция ненадлежащего качества может пропускать через себя тромботические массы, которые током крови попадают в легочную артерию. При развитии подобного состояния пациенту помогает только экстренное хирургическое вмешательство.

Показания и противопоказания к установке и удалению кава-фильтра

Показания

• Отсутствие результатов от лечения антикоагулянтами;
• Проведение тромболитической терапии;
• Диагностирование у пациента нижних конечностей и рецидивы тромбоэмболии на этом фоне;
• Диагностирование у пациента тромбоза при сердечной недостаточности;
• Противопоказания к проведению антикоагулянтной терапии (в частности – развитие кровотечений из-за неё);
• Выявление тромбоза глубоких вен наряду с параличом и серьёзными травматическими повреждениями;
• Высокий риск отрыва тромбов от стенок кровеносных сосудов в любой момент;
• Необходимость выполнения хирургических вмешательств на фоне высокого риска тромбоза.

Противопоказания

• Аномальное сужение нижней полой вены;
• Возраст больного до 18-ти лет;
• Заболевание, которое характеризуется нарушением свёртываемости крови;
• Выявление у пациента системной воспалительной реакции в ответ на развитие локального инфекционного процесса;
• Отсутствие необходимого доступа к нижней полой вене, из-за которого установка невозможна.

Существует два вида cava-фильтров:

• Временные – обеспечивают кратковременную защиту на период рассасывания тромба и требуют удаления. Их конструкция предусматривает наличие проводника, фиксируемого на уровне кожи для лёгкого удаления;
• Постоянные – устанавливаются навсегда, но могут быть съёмными или несъёмными. Имеют усики и шипы, благодаря которым надёжно фиксируются в просвете нижней полой вены.

Из вышеописанного становится понятным, что удалению подлежат временные и съёмные конструкции. Будучи чужеродными объектами, фильтры способны вызвать воспаление стенки кровеносной вены, а те из них, у которых предусмотрены специальные «ножки», способны проникнуть в стенку вен и повредить соседние органы. По этим причинам, если риск развития ТЭЛА устранён, фильтры удаляют.

Наши врачи

Дроздов Сергей Александрович
Врач сердечно-сосудистый хирург, флеболог, доктор медицинских наук
Стаж 47 лет
Записаться на прием

Малахов Юрий Станиславович
Врач — сердечно-сосудистый хирург, флеболог, Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 36 лет
Записаться на прием

Как удаляют кава-фильтры? Возможные осложнения

Техника операции подбирается в соответствии с видом приспособления. Если оно временное, потребуется использовать проводник, который выведен наружу, а если съёмное – чрескожный доступ посредством периферических вен. Если в конструкции предусмотрен крючок, хирург накидывает на него петлю и, свернув «зонт» в трубочку, аккуратно удаляет. Процедура предусматривает следующее:

• Введение в яремную вену в области шеи специальной трубки;
• Проведение через неё самозатягивающейся петли под контролем рентгеноскопа;
• Её набрасывание на крючок на фильтре и его захват;
• Втягивание фильтра в трубку и его извлечение.

Если фильтр прирос ножками к стенке кровеносного сосуда, вместо петли используют систему щипцов, которая позволяет отделить ножки фильтра от сосудистой стенки и удалить его. В этом случае риск развития осложнений намного выше, а сами они могут заключаться в:

• Разрыве нижней полой вены;
• Отламывании фрагмента конструкции;
• Развитии тромбоза нижней полой вены.

Хотите быть уверены в том, что операция пройдёт успешно? Записывайтесь на консультацию к специалистам нашей клиники. Звоните: +7 (495) 788-33-88.

• Использование набора для радиочастотной аблации при комбинированной флебэктомии
• Склеротерапия вен

История изучения флеботромбоза

Изучение флеботромбоза глубоких вен насчитывает более 400 лет.

Окклюзия магистральных вен как причина гангрены впервые была описана F.Hildanus в 1593 г. Первое упоминание об илеофеморальном флебот­ромбозе появилось в медицинской литературе 300 лет назад, оно было сделано Mauriceau.

Понятие «тромбофлебита» впервые ввел в медицину английский хирург Джон Хантер (1728-1793), который много оперировал огнестрельные и иные ранения и отмечал частоту воспалительных процессов, сочетающихся с образо­ванием тромбов в венах.

Интерес к флеботромбозу глубоких вен значительно возрос после создания теории венозного тромбоэмболизма выдающимся немецким патологоанатомом Р.Вирховым. Вскрывая в 1844 г. труп молодого человека, внезапно по­гибшего после того, как у него появились боли в бедре, Вирхов обнаружил тромб в правой бедренной вене и скрученный тромб в легочной артерии. После этого он ввел в медицинскую терминологию понятия «тромб» и «эмбол». В 1845 году, обнаружив в 18 случаях венозных тромбов из 76 аутопсий, в 11 слу­чаях выявив наличие тромбоэмболии в легочную артерию, он пришел к заклю­чению, что тромбы образуются в венах и переносятся с током крови в легочную артерию. Им же была сформулирована классическая триада, по-прежнему являющаяся наиболее полным отражением звеньев патогенеза локального со­судистого тромбообразования.

Первой русскоязычной монографией, посвященной этой проблеме, был труд И.Ф. Клейна «О тромбозе, эмболии и ихорремии», опубликованный в 1863 году.

Несмотря на то, что острые глубокие флеботромбозы в различных вариан­тах локализации и клинического течения существенно между собой различа­ются, объединяет их общность основных этиопатогенетических процессов. В основе представлений о флеботромбозах как нозологической группе лежит классическая триада Вирхова.

Более 150 лет назад Рудольф Вирхов описал основные механизмы внутри­сосудистого тромбообразования. Его классическая триада включает в себя гиперкоагуляцию, повреждение стенки сосуда и замедление тока крови. Иногда для возникновения данной патологии достаточно патологического из­менения только одного из указанных факторов.

Несмотря на то, что тромботический процесс может развиться на любом уровне магистральных вен, более чем в половине случаев исходной точ­кой его развития в центростремительном направлении являются вены голени.В подавляющем большинстве случаев тромбоз первично локализуется в венах голени, а в дальнейшем нарастает в проксимальном направлении в под­коленную, бедренную и подвздошные вены.

Именно такой тип развития очень часто является эмбологенным, поскольку рост тромба происходит в направлении вен с увеличивающимся внутренним диаметром, где далеко не всегда происходит фиксация тромбомасс по всему периметру вены. Такие тромбы называются флотирующими.

Одной из главных причин замедле­ния тока крови является иммобилизация. В нормальных условиях отток крови из нижних конечностей осуществляется за счет сокращения икроножных мышц, которые действуют как периферическая помпа, проталкивая кровь в проксимальном направлении, чему способствует функция клапанов. Ограниче­ние физической активности существенно нарушает этот механизм. При этом кровь задерживается в венозных синусах голени.

Достаточно подробно исследован вопрос о значении факторов риска и пус­ковых факторах тромбозов:

• Врожденные тромбофилии (дефициты различных факторов системы гемостаза или патологические их изменения)
• Активация факторов коагуляции и нарушения фибринолиза (травма, операция, новообразования, беременность, роды и др.).
• Патология тромбоцитов.
• Замедление и/или нарушение тока крови (возраст старше 40 – 45 лет, иммобилизация, патология центральных механизмов кровообраще­ния, ожирение и т.д.).
• Изменения реологических свойств крови.
• Повреждения эндотелия и сосудистой стенки (контрастные вещества, внутрисосудистые устройства, венозные катетеры, дилатация вен и др.).
• Лекарственная терапия (анестетики, миорелаксанты, химиотерапия, контрацептивы, контрастные вещества). Так, например, частота развития послеоперационных тромбозов по­сле различных оперативных вмешательств может достигать 20-59%.

Кровь на защите организма

Наши органы и ткани обогащаются питательными веществами, выводят шлаки, получают сигналы и передают команды управления жизненно важными функциями через кровь. Кровь обеспечивает иммунитет и защиту организма не только от инфекций, но и от возникновения опухолей, инородных тканей. Это далеко неполный перечень функций, которые выполняет кровь.

С точки зрения химической, кровь — это раствор и взвесь, состоящий из воды и множества растворимых и нерастворимых в воде веществ и клеток. Но кровь — это еще и живая ткань, причем, обладающая уникальными свойствами. Она может менять вязкость, текучесть, газовый и клеточный состав в зависимости от ситуации.

Одной из важнейших функций крови является ее способность к свертыванию, способность при необходимости быстро образовывать сгустки, называемые тромбами. С другой стороны, спустя определенное время, ферменты крови могут растворять сгустки.

Основная функция системы свертывания крови — защитная. Она позволяет не терять значительное количество этой уникальной жидкости при травмах и ранениях. Тромботическая «пробка» позволяет предотвратить серьезные осложнения, возникающие при кровотечении. Но, к сожалению, при некоторых врожденных или, чаще, приобретенных патологиях тромбообразование в организме становится избыточным, причем, как правило, в ненужном месте и в ненужное время.

Как проходит процедура установки и подготовка к ней?

Какой-либо специфической подготовки перед установкой кава-фильтра не требуется. Пациенту нужно просто пройти полное обследование для проверки отсутствия противопоказаний к операции, оценки проходимости вены, ее диаметра. Также диагностика позволяет выбрать оптимальное место доступа к сосуду. Для этого назначают УЗИ, рентген.

Пациенту следует обязательно сообщить доктору, если он принимает какие-то лекарственные средства или не переносит обезболивание, контрастное вещество. Возможно перед вмешательством понадобится отменить прием аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов или медикаментов, которые разжижают кровь.

Установка кава-фильтра — малоинвазивное хирургическое вмешательство, которое осуществляется под контролем рентгена. В нижнюю полую вену вводят специальное контрастное вещество, благодаря которому и визуализируется просвет сосуда.

Затем доктор производит пункцию вены бедра в зоне паха, через которую и вводит кава-фильтр. Все манипуляции благодаря рентгену выводятся на монитор, что помогает контролировать ход операции. Устройство доставляется в нужное место с помощью проводника.

Как только кава-фильтр окажется в необходимом участке вены, он самостоятельно расправляется и начинает функционировать. Он надежно прикрепляется к стенке сосуда, после чего проводящее приспособление подвергается удалению. По окончании вмешательства не требуется никаких восстанавливающих кожу мер.

Операция проводится под анестезией. Возможно применение как местного, так и общего обезболивания. При общем наркозе пациент спит на протяжении всей установки. Если используются местная анестезия, то вместе с ней обязательно вводят медикаменты, которые немного притупляют сознание и оказывают успокаивающее действие.

В процессе операции доктора следят не только за ходом установки, но и за ритмом сердца и артериальным давлением. Это позволяет своевременно заметить возникновение осложнений.

Стоимость установки кава-фильтра отличается в зависимости от статуса клиники, типа ловушки для тромбов и прочих факторов. Диапазон цен довольно широкий — от 30 до 100 тысяч рублей.

Осложнения установки кава-фильтров

Рецидивы ТЭЛА успешно предотвращались функционированием кава-фильтров и возникали относительно редко, примерно в 2-5% случаев, по данным проведенных исследований. Однако, большое количество ТЭЛА протекает бессимптомно и реальное число случаев значительно выше. Существуют различные потенциальные механизмы возникновения рецидивов ТЭЛА, которые должны быть рассмотрены в перспективе постановки кава-фильтра. К нетипичным источникам эмболов относятся вены верхней конечности (часто ассоциированы с центральными венозными катетерами) и правое предсердие. Большинство НПВ фильтров улавливают крупные угрожающие жизни тромбы, однако маленькие тромбы могут пройти беспрепятственно. Тромб в кава-фильтре также можете служить источником эмбола, что необходимо учитывать при оценке рецидива ТЭЛА. Тромбы могут образовываться de novo, улавливаться из вен нижней конечности или распространяться вдоль НПВ. Технические ошибки также могут служить причиной рецидива ТЭЛА: недостаточное раскрытие, отклонение или смещение фильтра, или незамеченный тромб выше фильтра в момент его изъятия.

Количество связанных с использованием кава-фильтра ТЭЛА варьирует от 0 до 28%, по данным проведенных исследований. Такая амплитуда отражает использование различных методологических подходов. Одни исследователи оценивали тромбозы у всех пациентов, тогда когда другие — только у пациентов с симптоматикой. Тромбоз НПВ асимптоматичен лишь у небольшого числа пациентов. Одни ученые рассматривали неокклюзионный тромб в фильтре как тромбоз НПВ, другие — нет

Выбор времени исследования тоже важно, так как окклюзия НПВ может в дальнейшем смениться реканализацией. Тромбозы в месте введения фильтра отмечено в 2-28%, наименьшее количество случаев наблюдалось при использовании низкопрофильных систем

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи –

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи – .

Осложнения от самой процедуры встречались в 4-11%, сюда включались кровотечения, инфекции, пневмоторакс, воздушная эмболия, трудности при введении (скручивание проводника) и недостаточное раскрытие кава-фильтра. К отсроченным осложнениям относятся пенетрация НПВ, миграция или перелом кава-фильтра.

Осложнения

При установке кава-фильтров осложнения могут возникать во время имплантации и после нее.

Правильное планирование и проведение манипуляции сводит риск возникновения негативных последствий во время операции к минимуму. Неправильная установка фильтра может вызывать следующие осложнения:

• кровотечение из выбранного для пункции сосуда;
• неправильная установка конструкции;
• перфорация сосудов;
• кровотечение;
• пневмоторакс;
• аллергическая реакция на анестетик или контрастный препарат;
• инфицирование.

В отдаленном периоде могут возникать следующие осложнения:

• закупорка нижней полой вены из-за засорения установленной конструкции;
• ТЭЛА;
• тромбоз периферических или почечных вен;
• повреждение стенок вены;
• формирование гематомы в забрюшинном пространстве;
• боли в поясничной области;
• разрушение фильтра;
• перемещение установленной конструкции в правый желудочек сердца.

Наблюдения специалистов показывают, что чаще послеоперационные осложнения после имплантации кава-фильтра развиваются при продолжительном нахождении конструкции в нижней полой вене. Иногда вероятность этих последствий превышает пользу от установки этого устройства. Именно поэтому сосудистые хирурги все чаще предпочитают выполнять имплантацию временных конструкций. Однако целесообразность применения кава-фильтров остается неоспоримой, так как их присутствие позволяет снижать показатели внезапной смертности и ТЭЛА в десятки раз.

Кава-фильтр представляет собой металлическую проволочную конструкцию, которая устанавливается в просвет нижней полой вены для задержки тромбов и эмболов. Благодаря этому «ситу» твердые частицы размером более 2-4 мм не могут достигать сердца и поступать в легочную артерию, и риск развития ТЭЛА существенно снижается. Кава-фильтры могут устанавливаться на ограниченное время или навсегда. Эти операции проводятся в центрах сосудистой хирургии в условиях специализированной рентген-операционной.

Наглядно об имплантации кава-фильтра:

Разделы медицины

• Лечение в Израиле
• Лечение рака в Израиле
• Андрология
• Урология
• Проктология
• Флебология
• Кардиология
• Пластическая хирургия
• Маммология
• Гинекология
• ЛОР заболевания
• Офтальмология
• Нейрохирургия
• Ортопедия
• Стоматология
• Кардиохирургия
• Вертебрология
• Онкология
• Бариатрическая хирургия
• Лечение избыточного веса
• Хирургия ожирения в Израиле
• Бариатрическая хирургия в Эстонии
• Торакальная хирургия
• Восстановительная медицина
• Медицинский check up
• Лечение в Германии
• Кардиология в Германии
• Нейрохирургия в Германии
• Онкоцентр София в Москве
• Протонная терапия
• Хирургия роботом Да Винчи
• Санавиация
• Лечение в Турции
• Лечение в Индии
• Европейская онкоклиника в Москве
• Клиника неврологии и онкологии в Москве
• Лечение в Финляндии
• Лечение в Швейцарии
• Хирургия в Германии — Больница Саксенхаузен

Когда выбирают временный, а когда постоянный

Вначале предполагалось, что установленные фильтры будут постоянно находиться в сосудистом русле, а их удаление проводилось только при развитии серьезных осложнений. После того как были разработаны съемные модели, все чаще хирурги предпочитают их использование.

Модель временного кава-фильтра 2014 года

Такое устройство можно поставить на 2 — 3 месяца, то есть на время, пока есть усиленный риск образования тромбов (например, обширная операция, травма, протезирование клапанов сердца). После того как достигнуто разжижение крови, или появились сопутствующие болезни, требующие извлечения фильтра, может быть проведено оперативное удаление его из вены.

Современные кава-фильтры

Если период после имплантации проходит без осложнений, а повышенный риск образования тромбов в глубокой венозной сети ног не исчезает, то фильтр допустимо оставить.

Особенности метода

Эффективная мазь от аллергии на теле. как подобрать подходящую Тромб может возникнуть в сосуде по разным причинам, но в любом случае его нужно удалять, иначе он может привести к опасным последствиям, в том числе и летальному исходу. В некоторых случаях помогает консервативная терапия с помощью лекарств, гимнастики и других щадящих методов, в более серьезных ситуациях может помочь лишь операция. У.

Установка кава-фильтра является неким промежуточным вариантом, поскольку в ходе это процедур не удаляется тромб или весь пораженный сосуд, а лишь устанавливается имплантат.

Сам по себе этот элемент представляет конструкцию из проволоки в виде зонтика, песочных часов или купола. При этом все кава-фильтры отличаются по размеру, что позволяет подобрать каждому пациенту идеально подходящий вариант, который и качественно устранит проблему, и не вызовет дискомфорта после установки. В качестве материалов для изготовления такого имплантата может использоваться титан, нитинол или высококачественная сталь с мембранным покрытием. Стоимость разных вариантов может варьироваться от 25 до 70 тысяч рублей, поэтому операция доступна не всем.

Принцип действия кава-фильтра основан на том, что имплантат свободно пропускает через себя кровь, но при этом задерживает на поверхности любые по размеру тромбы. Это позволяет существенно снизить риск закупорки сосудов, ведущих к жизненно-важным органам, и тем самым предотвратить летальный исход.

Качественный кава-фильтр должен обладать следующими характеристиками:

• устойчивость к коррозии;
• эффективность;
• возможность стабильного кровообращения после установки;
• устойчивость в просвете сосуда;
• простота действия;
• возможность экстренного извлечения.

Также имплантаты подразделяются на постоянные и временные. В первом случае кава-фильр прочно крепится к сосудистым стенкам с помощью микроскопических шипов или усиков, при этом его удаление не предусмотрено.

В случае с временными фильтрами все гораздо проще: они крепятся к поверхности непрочно, и после рассасывания тромба их можно удалить. Преимущество этой процедуры в том, что можно установить имплантат даже в анатомически неправильную или изогнутую вену.

Что такое кава-фильтр

Кава-фильтр — приспособление, имеющее форму зонта, гнезда или песочных часов. Принципом воздействия является установка ловушки для тромба в полую вену. Особенности кава-фильтра позволяют крови беспрепятственно проходить через него, задерживаются сгустки, размер которых превышает 2-4 миллиметра.

Кава-фильтры должны соответствовать следующим требованиям:

• устойчивость к коррозии;
• они должны хорошо улавливать тромбоэмболы;
• не препятствовать току крови;
• надежно закрепляться;
• быть простыми в установке;
• не оказывать ферромагнитный эффект;
• при необходимости извлечения легко удаляться;

Современные ловушки при тромбозе изготавливаются из стали высокого качества, мембрана которой насыщена гепарином, титана или нитинола. Они выполняются по индивидуальным размерам полой вены каждого пациента. Современные кава-фильтры упаковываются в специальный носитель, и посредством проводника транспортируются в место имплантации. Там фильтр высвобождается от носителя и закрепляется на сосудистой стенке.

Кава-фильтры, в зависимости от назначения, подразделяются на 2 вида:

• Постоянные — извлечь их невозможно, фильтры имеют в своей конструкции шипы или усики и прочно закрепляются на стенке.
• Временные — устанавливаются на определенный период времени, после рассасывания тромба они удаляются. Такие конструкции связаны с проводником, который фиксируют на коже. Преимущество данного способа установки – возможность имплантации даже в анатомически неправильный кровеносный сосуд.

Среди недостатков имплантации кава-фильтра можно выделить риск повторного тромбообразования и возникновение болей в позвоночнике, а также высокую стоимость операции – общая цена конструкции и процедуры ее установки колеблется от 25 до 70 тысяч рублей.

Актуальность проблемы ТЭЛА и ее профилактики

Лечение тромбозов вен, несмотря на применение современных антитромботических средств и проведение операций по удалению кровяных сгустков, может устранять существующую проблему, но даже после его проведения у пациента практически всегда сохраняется склонность к тромбмообразованию. Это означает, что риск развития ТЭЛА по-прежнему присутствует и для его предотвращения только консервативных мер может быть недостаточно. Кроме этого, если тромбоэмболия уже произошла, то риск ее повторного развития в будущем существенно возрастает.

Эффективно задерживать поступление тромбов и эмболов к сердцу способна только механическая преграда. Именно поэтому сосудистыми хирургами велась упорная работа по созданию такого приспособления как кава-фильтр. Впервые эта конструкция была имплантирована примерно 40 лет назад. На том этапе фильтры еще были несовершенными, и их установка нередко сопровождалась осложнениями. С годами приспособления и методики их имплантации совершенствовались, и теперь процедура по их установке перешла в разряд малотравматичных эндоваскулярных операций.