Общий анализ крови: норма и расшифровка результатов

Лейкограмма

Лейкоциты – это белые кровяные тельца, являющиеся важнейшим звеном в формировании реакций иммунитета. В отличие от однородной популяции эритроцитов (красных кровяных телец), лейкоциты разделяются на 5 видов, в зависимости от выполняемых функций, различающихся по своему строению и концентрации в крови. Поэтому, при оценке показателей ОАК (общий анализ крови), изучается не только общее число лейкоцитов, но и доля каждого типа клеток. Процентное соотношение всех лейкоцитарных клеток носит название лейкоцитарной формулы или лейкограммы.

Подсчет лейкоцитов в мазке крови осуществляется двумя методами (по Шиллингу или Филипченко). Суть методов примерно идентична. С помощью микроскопа подсчитывается от 100 до 200 клеток лейкоцитов и в соответствии с их типом расставляется их количество в специальной таблице.

Затем по каждому виду вычисляется процентное содержание. Это и есть лейкоцитарная формула (лейкограмма)

По ее изменениям (сдвиг вправо или влево) можно сделать выводы о ходе болезни, о возможном осложнении, а также сделать прогноз выздоровления.Внимание. Только лишь по данным лейкограммы сделать конечные выводы нельзя

Необходимы дополнительные клинические исследования.

Виды лейкоцитарных клеток и их функции

По наличию специфической зернистости все виды лейкоцитов разделяют на:

• гранулоцитарные (нейтрофильные (Н), эозинофильные (Э), базофильные (Б));
• агранулоцитарные (лимфоцитарные (Л), моноцитарные (М)).

Основная функция всех лейкоцитарных клеток заключается в обеспечении реакций иммунитета.

Наиболее многочисленной группой лейкоцитов являются нейтрофилы. В зависимости от степени зрелости, среди них выделяют юные (палочкоядерные) формы и зрелые (сегментоядерные). Вместе с моноцитами, нейтрофилы отвечают за процессы активного фагоцитоза (захвата и уничтожения патогенных агентов).

Благодаря моноцитам происходит фагоцитоз разрушенных и погибших клеток, денатурированных белков, бактерий, комплексов антиген-антитело и т.д.

Справочно. Нейтрофилы и моноциты по праву могут считаться главными санитарами организма.

Лимфоциты являются важнейшим звеном иммунитета. Среди них выделяют три типа клеток:

• Т (обеспечивают реакции клеточного иммунного ответа);
• B (отвечают за реакции гуморального иммунного ответа);
• NК (уничтожение вирусов, опухолевых и мутировавших клеток).

Основная роль эозинофилов заключается в фагоцитировании комплекса антиген-антитело, образованного иммуноглобулином Е. Вместе с базофилами участвуют в развитии реакций гиперчувствительности 1-го типа.

Базофилы относятся к наиболее малочисленной группе. Однако они играют весомую роль в обеспечении воспалительного ответа и развитии аллергических реакций.

Нормальные показатели лейкограммы

Лейкоцитарная формула крови взрослых здоровых людей выглядит следующим образом:

Виды	Содержание %	Абсолютное значение (кол-во клеток X 10?/л)
Лимфоциты	19-37	1,2-3
Моноциты	3-11	0,09-0,6
Нейтрофилы палочкоядерные (незрелые)	1-6	0,04-0,3
Нейтрофилы сегментоядерные	47-72	2-5,5
Базофилы	0-1	0-0,065
Эозинофилы	0,5-5	0,02-0,3

Изменения лейкограммы принято обозначать терминами с определенными окончаниями. При повышении уровня к названию того или иного типа лейкоцита добавляют такие окончания, как «оз» («ез») или «ия». Например: лимфоцитоз, эозинофилия, моноцитоз и т. д. При понижении уровня лейкоцитов к названию принято добавлять окончание «пения»: лимфопения, нейтропения, эозинопения и т. д.

При этом различают изменение относительное и абсолютное. В первом случае речь идет об отклонении от нормы содержания лейкоцитов в процентах. Во втором говорят об отклонении от нормы и в процентном отношении, и в абсолютном, под которым понимают изменение общего числа клеток на единицу объема крови.

Лейкоциты отличаются по своему строению и назначению

Следует сказать, что лейкоцитарная формула зависит от возраста. Это необходимо учитывать при ее оценке во время обследования и диагностики заболеваний у детей.

Подготовка к исследованию

Чтобы врач определил, присутствует ли лейкоцитоз со сдвигом влево, пациенту нужно сдать кровь. Забор производится утром, из пальца или вены. Рекомендуется выпить немного воды, чтобы разжижить кровь. А вот есть утром нельзя, после ужина должно пройти минимум шесть часов.

Если возможно, то за неделю до анализа нужно отказаться от приема любых медикаментов. В случаях, когда это невозможно, расшифровку результата надо проводить, учитывая побочные особенности действия лекарств. Также за 2-4 дня до посещения лаборатории не следует есть острую, жирную, пересоленную еду, отказаться от никотина и алкоголя. За день до забора не переутомляться, избегать психоэмоциональных и физических перегрузок.

Кроме указанных факторов, на результат обследования может повлиять беременность и различные процедуры физиотерапии, пройденные недавно (Рентген, УЗИ). Об этих обстоятельствах нужно сообщить врачу.

Сдвиг лейкоцитарной формулы

Изменение, обусловленное ростом числа юных, незрелых нейтрофилов (палочкоядерных) и нейтрофильных миелоцитов, называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Подобная картина отмечается при заболеваниях инфекционного генеза, лейкозах, острой кровопотери и тяжелой интоксикации.

Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо происходит за счет «старения» крови. Это обусловлено увеличением количества зрелых нейтрофилов (сегментоядерные с гиперсегментацией ядер). Такой сдвиг показателен для хронических заболеваний лёгких, мегалобластной анемии, заболеваний печени и т.д.

Нормальные показатели лейкоцитов

В норме, у взрослых и пациентов старше шестнадцати лет, общее количество всех видов лейкоцитов колеблется от 4 до 9* 109Л.

До одного года, показатели лейкоцитов находятся в пределах от 6-ти до 17.5* 109Л.

У малышей от года до двух лет – от 6 до 17* 109Л.

С двух до четырех лет – от 5.5 до 15.5* 109Л.

С четырех до шести – от 5 до 14.5* 109Л.

С шести до десяти – от 4.5 до 13.5* 109Л.

С десяти до шестнадцати – от 4.5 до 13* 109Л.

У детей старше шестнадцати лет норма лейкоцитов в крови такая же, как и у взрослых.

Причины отклонений в лейкоформуле

Стоит отметить, что показатели лейкоцитарной формулы зависят от пола и возраста. Например, у женщин физиологический лейкоцитоз появляется перед менструациями, при беременности (лейкоцитоз в норме может достигать 15*109Л, однако, реактивный, выраженный лейкоцитоз может наблюдаться при угрозе выкидыша или преждевременных родов), во время кормления грудью. У мужчин физиологическое повышение лейкоцитов может быть обусловлено тяжелым физическим трудом, длительными тренировками, работой в условиях экстремальной температуры (цеха).

Значительные колебания числа лейкоцитов наблюдаются у детей. У новорожденных, физиологический лейкоцитоз может достигать 20*109Л.

Умеренным лейкоцитозом у взрослых принято считать повышение числа лейкоцитов более 10* 109Л. Такая картина характерна для острых инфекционных заболеваний (однако, при брюшном и сыпном тифе, кори и гриппе наблюдается лейкопения), кровоизлияний в головной мозг, ИМ (инфаркт миокарда), травм, онкологических новообразований, терминальной почечной недостаточности с уремией, лейкозов, длительного приема кортикостероидных гормонов.

Выраженный лейкоцитоз (более 70* 109Л) характерен для сепсиса (системного воспалительного ответа на инфекционный процесс).

Особо значительным лейкоцитозом называют увеличение общего числа всех видов лейкоцитов более 80* 109Л. При хроническом лейкозе показатели могут увеличиваться до 100* 109Л.

Уменьшение общего числа лейкоцитов называют лейкопенией. Она диагностируется при вирусных инфекциях (грипп, герпевирусные инфекцияи, краснуха), малярии, брюшном тифе, дефиците витамина В12, системных заболеваних соединительной ткани, приеме тиреостатических ср-в, первичных и вторичных иммунодефицитах, лечении НПВС (нестероидные противовоспалительные ср-ва) и сульфаниламидами и т.д.

Признаки изменений в лейкограмме

Перераспределение может быть:

• физиологическим (после мышечного перенапряжения или стресса, приема пищи, купания в холодной или горячей ванне);
• патологическим (у агонирующих или шоковых больных, у пациентов, перенесших операцию, у эпилептиков: во время и после припадка).

Истинный лейкоцитоз также бывает физиологическим (с нейтрофильным сдвигом лейкоцитарной формулы влево, при беременности, перед менструациями, в периоде новорожденности) и патологическим (может быть со сдвигом как влево, так и вправо).

Патологический истинный лейкоцитоз появляется при инфекционных заболеваниях (бактериальных), воспалительных процессах (асептическом тромбозе, аппендиците), инфаркте миокарда, интоксикации, острой кровопотере, заболеваниях крови (полицитемии, лейкемическом лейкозе, лимфогранулематозе), злокачественных опухолях.

Нейтрофилия может протекать с гипорегенеративным, регенеративным, дегенеративным сдвигом, а также сопровождаться появлением костномозговых клеток в крови.

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево: что это такое, причины, расшифровка, как лечить

Отношение числа различных видов лейкоцитов ко всему количеству данных телец в крови называется лейкоцитарной формулой. Пропорция этих клеток в результате воздействия заболеваний в организме будет меняться.

По этим изменениям доктор может поставить предположительный диагноз. Лейкоциты — клетки крови, имеющие белый цвет, они выполняют функцию защитников от патологических микроорганизмов, которые вызывают воспаление.

Виды белых клеток крови:

• Эозинофилы — появляются как ответная реакция на возникновение в организме раздражителя.
• Нейтрофилы — оказывают бактерицидное действие.
• Лимфоциты — образуют защитные антитела, чужие ликвидируют.
• Моноциты — участвуют в процессе уничтожения тел чужеродного происхождения, формируют иммунный ответ и восстанавливают нормальное состояние тканей.
• Базофилы — передвигают другие клетки лейкоцитов к источнику инфекции.

Что такое абсолютные и относительные изменения в формуле?

Количество некоторых белых кровяных клеток, входящих в состав лейкоцитарной формулы, указывается в относительных значениях, то есть в процентах.

Например, 20% лимфоцитов означает, что они составляют такой процент от всех белых клеток крови. Также есть абсолютные значения, обозначающие конкретное число клеток, содержащихся в данном объеме.

В большинстве случаев более значимым диагностическим фактором является абсолютное значение.

Когда происходят колебания концентрации лейкоцитов со сдвигом формулы, следует принимать во внимание как относительное, так и абсолютное их значение. В практике чаще всего тенденция перемены в показателях как влево, так и вправо совпадает. В практике чаще всего тенденция перемены в показателях как влево, так и вправо совпадает

В практике чаще всего тенденция перемены в показателях как влево, так и вправо совпадает.

В случае левого сдвига речь идет о повышении и абсолютного, и относительного значения концентрации незрелых нейтрофилов. Такое состояние еще называют нейтрофилией.

Норма нейтрофилов у взрослого человека представлена в таблице.

Показатель	Значение	Ед. измерения
Относительный	45-75	%
Абсолютный в 1 мкл крови	1900-8000	Клетки/мкл
Абсолютный в 1 л крови	1,9 – 8,0 х 10 9	клеток/л

Как определить сдвиг

Увеличение или понижение числа клеток по сравнению с нормой в формуле лейкоцитов говорит о течении в организме инфекционного процесса, поэтому требуется ряд дополнительных исследований для уточнения диагноза

При расшифровке анализа обращают внимание не только на число телец, но и на их соотношение между собой, особенно между новыми и старыми частицами

Пониженное или повышенное содержание старых клеток по отношению к новым называется сдвигом лейкоцитарной формулы. Он определяется в лаборатории при помощи подсчета лейкограммы и использования гематологического автоматического анализатора.

Чем вызвано отклонение

Причины отклонений в лейкоцитарной формуле следующие.

Лимфоцитоз — увеличение содержания лимфоцитов в крови. Он бывает вызван такими заболеваниями:

• ветряная оспа;
• краснуха;
• пониженное содержание железа в крови;
• лимфома;
• корь;
• сифилис.

Падение количества лейкоцитов отмечается в следующих случаях:

• красная волчанка;
• почечная недостаточность;
• авитаминоз;
• проведение лучевой терапии;
• применение кортикостероидов.

Увеличение содержания нейтрофилов можно наблюдать:

• при острых внезапных потерях большого количества крови;
• при попадании в организм большого количества токсических веществ;
• при бактериальных инфекциях;
• при приеме кортикостероидных препаратов.

Снижение содержания нейтрофилов в крови указывает:

• на аутоиммунные нарушения в организме;
• на действие радиации;
• на инфекции в стадии обострения.

Увеличение числа моноцитов вызывают:

• инфекции;
• ревматоидный артрит;
• красная волчанка;
• присутствие гельминтов.

Повышение базофилов — миелолейкоз. Понижение моноцитов — туберкулезное поражение легких.

Что значит — сдвиг влево

Сдвиг влево означает, что в организме возник процесс патологического характера или другие функциональные нарушения, в результате которых в первую очередь гибнут клетки крови зрелого вида, а на их месте образуются юные. Поэтому число молодых лейкоцитов по сравнению со зрелыми возрастает.

Лейкоцитоз со сдвигом влево может протекать с повышенным содержанием не только нейтрофилов, но и миелоцитов, а это достоверно подтверждает наличие в организме патологий, т.к. в здоровом организме таких отклонений не наблюдается.

Данное состояние вызвано следующими причинами:

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево

Такое изменение в ОАК обусловлено появлением множества юных клеток. Сдвиг лейкоцитарной формулы влево свидетельствует о том, что организм вынужден «бросать в бой» с патогенными агентами незрелые иммунные клетки.

Гипорегенеративный сдвиг влево сопровождается палочкоцитозом до 6%. Такие изменения в анализах крови характерны для:

• инфекционных болезней легкой степени тяжести;
• легко выраженных воспалений (катаральная форма аппендицита);
• активного туберкулеза;
• свежего сифилиса;
• малярийного приступа;
• первых суток после инфаркта миокарда;
• злокачественных новообразований (на начальных стадиях).

Нейтрофилия, сопровождающаяся регенеративным сдвигом влево, с увеличением количества палочкоядерных нейтрофилов выше шести процентов и лейкоцитозом более 12*109Л характерна для инфекций со среднетяжелым течением (скарлатины, рожистого воспаления, сыпного тифа, дифтерии, пневмонии, септического эндокардита).

Гиперрегенеративный сдвиг влево, не сопровождающийся значительным повышением палочкоядерных нейтрофилов, однако, характеризующийся появлением нейтрофильных миелоцитов, наблюдается при:

• инфекционных болезнях с тяжелым течением (тяжело протекающие пневмонии, рожистое воспаление, холера);
• менингококковых менингитах;
• гнойных заболеваниях ЛОР-органов (гаймориты, фронтиты, этмоидиты, сфеноидиты, стрептококковые тонзиллиты, отиты), желчевыводящих путей (флегмонозный или гангренозный холециститы и т.д.), мочевыделительной системы (тяжелые пиелонефриты);
• гемолитической анемии;
• перфоративном и гангренозном аппендиците;
• диффузном перитоните, сепсисе;
• онкологических новообразованиях, с тяжелой интоксикацией.

Важно! Гиперрегенеративный сдвиг лейкоцитарной формулы влево, сопровождающийся лейкопенией, является плохим прогностическим признаком, который отражает степень угнетения кроветворения в костном мозге.

Повышение числа нейтрофилов, сопровождающееся дегенеративным сдвигом (то есть с возрастанием числа палочкоядерных форм, но без появления незрелых клеток), характеризуется большим количеством деструктивно измененных гиперсегментированных клеток, имеющих токсическую зернистость. Подобное явление отмечается при тяжелом туберкулезе, интоксикациях, угнетении костного мозга.

Нейтрофилия, не сопровождающаяся сдвигом влево, может выявляться при физической и эмоциональной нагрузке, менструациях, после приема стероидов, введения вакцин, употребления пищи. Среди патологических причин подобной нейтрофилии выделяют подагру, эклампсию, уремию, отравления лекарственными средствами, ацидоз, острую кровопотерю, первые сутки после некроза тканей (после инфаркта миокарда, при некротическом распаде опухолей, при гангрене).

Высокий лейкоцитоз с нейтрофилией, а также появлением в крови миелобластов, палочкоядерных клеток и юных форм, наблюдается при лейкемоидных реакциях по миелоидному типу.

Сдвиг лейкоцитарной формулы о чем говорят отклонения

При проведении лабораторного анализа заключительным этапом является построение лейкограммы. Этот спектральный показатель представлен в графическом виде, показывает, в какую сторону смещается лейкоцитарная формула, учитывая количественный и качественный состав крови.

Сдвиг влево

Причиной сдвига лейкограммы влево могут быть такие проявления, как:

• значительное увеличение палочкоядерных нейтрофилов;
• преобладание молодых форм лейкоцитов над старыми.

Все это указывает на следующие проблемы со здоровьем у ребенка:

• наличие очагов воспаления в острой стадии;
• инфекции гнойного характера;
• кровотечения капиллярного плана, при которых отмечаются подкожные кровоизлияния, гематомы и синяки без видимых причин;
• интоксикация организма, при которой большое количество токсинов не способны обезвредить лейкоциты;
• сильное физическое и психологическое перенапряжение, депрессия, длительные апатичные состояния.

При сдвиге лейкограммы влево требуется проведение симптоматического лечения, а также более детального обследование на наличие заболеваний внутренних органов.

Причины увеличения лейкограммы

Различные инфекционные заболевания и другие патологические состояния вызывают увеличение лейкоцитарной формулы крови. При изучении этих цифр врач может вместе с клиническими проявлениями точно установить причину этого повышения.

Лимфацитоз развивается при различных патологических состояниях в организме:

• заражения инфекцией мононуклеоза, ветрянки, краснухи, кори;
• хронические патологии, вызванные возбудителями бруцеллеза, туберкулеза, сифилиса;
• гипертиреоз;
• развитие лимфосаркомы, лимфолейкоза;
• анемии пластичные и гипопластичные, фолиеводефицитные;
• недостаточная функция коры надпочечников.

Нейтрофилез будет присутствовать при процессах:

• острые кровопотери;
• острые бактериальные патологии;
• некроз тканей;
• острые интоксикации;
• прием гормональных стероидных препаратов.

Высокий состав эозинофилов случается:

1. При скарлатине.
2. Заражении гельминтозами.
3. Инфекции в стадии выздоровления.
4. При аллергических реакциях.
5. Хронических болезнях кожи: экзема и псориаз.
6. При эозинофильном лейкоцитозе.

Повышенные цифры моноцитов свидетельствуют о наличии:

• гемобластозов;
• инфекционных заболеваний;
• аутоиммунных болезней;

Базофилы увеличиваются:

1. При эритремии.
2. Если возникло хроническое течение миелолейкоза.
3. При аллергических реакциях.

Общий анализ крови ребенка: плазматические клетки

Назначение плазматических клеток в образовании антител. Для взрослых нормой считается их полное отсутствие в крови, а у ребенка может встречаться лишь одна на 200 – 400 лейкоцитов.

Рост их числа символизирует о наличии вирусной инфекции, но пагубно влияющей (разрушающей) лимфоидную ткань: краснуха, корь, ветряная оспа, инфекционный мононуклеоз.

О достоверности материалов, касающихся здоровья ребенка, вы можете прочитать, перейдя по приведенной ссылке.

Больше информации по здоровью ребенка вы можете найти в одноименном разделе нашего клуба родителей, перейдя по приведенной ссылке, и/или в его подразделе «Справочник для родителей».

Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо: что это значит

Помимо инфекций и воспалений, существуют различные условия, которые могут повлиять на выработку лейкоцитов костным мозгом или их выживание в крови, что приводит к увеличению или уменьшению количества циркулирующих клеток. Разница в объеме клеток и их зрелости, вместе с другими компонентами анализа, предупреждает врача о возможных проблемах со здоровьем. Результаты часто интерпретируются в сочетании с дополнительными тестами, такими как анализ мазка крови, который может выявить наличие аномальных и / или незрелых популяций лейкоцитов.

При некоторых серьезных заболеваниях некоторые незрелые формы клеток высвобождаются из костного мозга в кровоток и могут быть обнаружены с помощью лейкоформулы (сдвиг влево). Это может произойти, например, при бактериальной инфекции, лейкемии, поражении костного мозга солидной опухолью, миелодиспластическим синдромом или миелопролиферативными новообразованиями. Чем больше потребность организма в нейтрофилах, чем активнее бактериальная инфекция — тем более выражен сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Некоторые незрелые клетки, которые могут быть обнаружены, включают метамиелоциты, миелоциты, промиелоциты и / или бласты.

Если в крови много зрелых и состаренных форм клеток, но нет молодых – это сдвиг вправо. При этом наблюдается уменьшение нормального количества палочкоядерных нейтрофилов и увеличение числа гиперсегментированных гранулоцитов. Сдвиг  вправо бывает очень редко, к примеру – при мегалобластной анемии, заболеваниях почек и печени, а также после переливания крови.

Если результаты указывают на проблему, для определения причины может быть выполнено множество других тестов. Врач обычно рассматривает признаки и симптомы человека, историю болезни и результаты медицинского осмотра, чтобы решить, какие другие анализы могут быть необходимы. Например, по мере необходимости, для оценки состояния костного мозга может быть назначена биопсия.

Формула включает в себя пять типов клеток: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Она суммирует количество каждого типа и определяет, присутствуют ли клетки в нормальном соотношении друг к другу, увеличен или уменьшен один тип клеток или присутствуют перезрелые клетки (сдвиг вправо). Эта информация полезна для диагностики конкретной причины заболевания, такой как:

• Инфекции, вызванные бактериями, вирусами, грибами или паразитами.
• Воспаление.
• Аллергия, астма.
• Иммунные расстройства (например, аутоиммунные расстройства, иммунодефицит).
• Лейкоз (например, хронический миелоидный лейкоз, хронический лимфоцитарный лейкоз).
• Миелодиспластический синдром.
• Миелопролиферативные новообразования (например, миелофиброз).

Некоторые заболевания вызывают реакцию иммунной системы, которая вызывает увеличение некоторых типов лейкоцитов. Лейкоформула может дать подсказки к конкретной причине этого иммунного ответа. Например, это может помочь определить, вызвана ли инфекция бактериями или вирусами.

Другие условия влияют на выработку определенных лейкоцитов костным мозгом или их выживание в кровотоке, что приводит к увеличению или уменьшению их количества. За ненормальным дифференциальным результатом, при сдвиге формулы вправо, могут последовать другие анализы, такие как мазок крови, биопсия костного мозга, хромосомный анализ или иммунофенотипирование (например, проточная цитометрия). Эти тесты могут выявить наличие аномальных и/или незрелых популяций лейкоцитов.

Подготовка к исследованию

Чтобы врач определил, присутствует ли лейкоцитоз со сдвигом влево, пациенту нужно сдать кровь. Забор производится утром, из пальца или вены. Рекомендуется выпить немного воды, чтобы разжижить кровь. А вот есть утром нельзя, после ужина должно пройти минимум шесть часов.

Если возможно, то за неделю до анализа нужно отказаться от приема любых медикаментов. В случаях, когда это невозможно, расшифровку результата надо проводить, учитывая побочные особенности действия лекарств. Также за 2-4 дня до посещения лаборатории не следует есть острую, жирную, пересоленную еду, отказаться от никотина и алкоголя. За день до забора не переутомляться, избегать психоэмоциональных и физических перегрузок.

Кроме указанных факторов, на результат обследования может повлиять беременность и различные процедуры физиотерапии, пройденные недавно (Рентген, УЗИ). Об этих обстоятельствах нужно сообщить врачу.

Смещение формулы

Сдвиг влево значит, что в организме возникли патологические нарушения, в результате которых погибают зрелые (сегментоядерные) тельца, а вместо них образуются юные клетки (их называют палочкоядерные).

При сдвиге лейкоцитарной формулы влево возрастает общее количество незрелых нейтрофилов, что достоверно говорит о присутствии серьезных отклонений, так как в здоровом организме таких нарушений не бывает. Количество белых телец может меняться в зависимости от некоторых физиологических особенностей, возраста, образа жизни человека

Поэтому, изучая общий анализ, определяя число лейкоцитов, врач обращает внимание на все факторы

Сдвиг ЛФ влево: расшифровка результата

Обнаружение в плазме не сегментированных нейтрофильных клеток и большого количества палочко-ядерных форм по отношению к общему количеству лейкоцитов называют смещением лейкоформулы влево. Он бывает нескольких видов:

1. Регенеративный.
2. Гипорегенеративный.
3. Гиперрегенеративный.
4. Дегенеративный.
5. Регенеративно-дегенеративный.

Таблица: ЛФ здорового человека

Базофилы, %	Эозинофилы,%	Нейтрофилы (миелоциты), %	Нейтрофилы (юные), %	Нейтрофилы (палочкоядерные), %	Нейтрофилы (сегментоядерные), %	Лимфоциты, %	Моноциты, %
0-1	1-4	0-1	0-1	1-4	50-65	25-40	2-8

Интересно! 

Если организм борется с инфекцией, то увеличиваются палочкоядерные клетки. Если чужеродные частицы слишком агрессивные, то возрастают и показатели незрелых форм. Картина наблюдается у взрослых и детей.

Таблица: Пример лейкоформулы человека с патологией

Базофилы, %	Эозинофилы,%	Нейтрофилы (миелоциты), %	Нейтрофилы (юные), %	Нейтрофилы (палочкоядерные), %	Нейтрофилы (сегментоядерные), %	Лимфоциты, %	Моноциты, %
0-1	1-4	0-1	0-1	1-4	50-65	25-40	2-8

При регенеративном типе сдвиг влево сопровождается умеренным содержанием метамиелоцитов (более 1%) и небольшим повышением палочко-ядерных нейтрофилов (12 – 20 %). Это признак выраженного лейкоцитоза. В красном мозге запускается миелопоэз (формирование новых лейкоцитов). Прогноз благоприятный, состояние говорит об остроте процесса и о высокой устойчивости организма. Патологических нейтрофильных форм нет.

Гиперрегенеративный сдвиг лейкоформулы характеризуется высоким уровнем миелоцитов, метамиелоцитов и нейтрофилезом (палочкоядерных нейтрофилов до 50 %). Это означает, что лейкоцитоз выраженный: в красном мозге активно образуются новые нейтрофилы. Это признак тяжелого состояния пациента, возможно развитие осложнений, требующих интенсивной терапии:

• сепсис;
• эндотоксемия (накопление эндотоксинов);
• ДВС-синдром (тромбообразование).

Если в анализе обнаружены миелобласты, повышена концентрация миелоцитов и промиелоцитов, а лейкоцитов в сумме более 50*109 /л – это гиперактивный миелопоэз. Состояние приводит к истощению красного мозга, а значит может развиться костномозговая недостаточность.

Также при гиперрегенеративном смещении ЛФ встречается чрезмерная концентрация лейкоцитов (свыше 100*109/л). Это может значить, что хронический миелолейкоз находится в стадии акселерации – наблюдается активный рост миелоидных ростков костного мозга при:

• менингококковых менингитах;
• гнойных ЛОР-заболеваниях, желчевыводящих и мочевыводящих путей, почек;
• гемолитической анемии;
• диффузном перитоните;
• заражении крови;
• онкообразованиях с тяжелой степенью интоксикации.

При гипогенеративной форме происходит нейтрофильный сдвиг не более чем на 10 %. Лейкоцитоз н еопасен: гнойный процесс не тяжелый или обострен хронический. Такие изменения характерны при:

• катаральном аппендиците;
• активном туберкулезе;
• сифилисе;
• малярии;
• первых 24 часах инфаркта миокарда;
• начальной стадии рака.

Резистентность организма снижена незначительно. Прогноз благоприятный.

Интересно! 

Дегенеративное смещение ЛФ характеризуется нейтрофилией: увеличением наибольшей лейкоцитарной фракции более чем на 10%. Палочкоядерная форма не дозревает до сегментоядерной, что сигнализирует о тяжелом и длительном течении патологии. Прогноз неблагоприятный.

При регенеративно-дегенеративной форме определяется значительное повышение палочкоядерных нейтрофилов, встречаются миелоциты и метамиелоциты. Такой лейкоцитоз идет со сдвигом влево на 10-20 %. Это признак ухудшения состояния пациента с острым гнойным процессом, из-за его распространения по всему организму и интоксикации при сниженном иммунитете. Прогноз неблагоприятный.

Лейкоформула в медицине имеет серьезное значение. По лейкограмме, полученной при проведении ОАК, можно судить о развитии патологии в организме, тяжести заболевания, эффективности выбранной тактики лечения и прогнозе. Для подтверждения или опровержения диагноза нужно сдать анализы повторно и пройти дополнительные обследования.

Что предпринять при отклонениях

Сдвиг формулы влево не является сам по себе заболеванием, поэтому в лечении не нуждается. Это лишь симптом, сигнализирующий о нарушениях в нормальной работе организма. Поэтому, получив анализ на руки, не стоит пытаться самостоятельно расшифровать его, необходимо обратиться к врачу.

Если он выявит нарушения, то лечение будет направлено на причину, вызвавшую нейтрофилез. При незначительных поражениях достаточно бывает медикаментозного лечения дома, при более серьезных – в условиях медицинского учреждения. Во всех случаях врач обычно назначает дополнительные анализы, отправляет на консультацию к узким специалистам. После постановки окончательного диагноза назначается соответствующая терапия.

Лейкограмма используется в медицинской практике очень часто. Это эффективный, безопасный метод, позволяющий довольно точно выставить предварительный диагноз и своевременно начать лечение.