Гипервентиляционный синдром: диагностика, лечение, симптомы

Храп и апноэ по сне: последствия видимые и невидимые

Одним из главных признаков обструктивного апноэ сна является сильный храп, который время от времени может прерываться периодами полной тишины, как раз в периоды остановок дыхания, и затем возобновляется с удвоенной силой. Также при тяжелых формах заболевания человек иногда может просыпаться от ощущения нехватки воздуха. Результатом неполноценного сна становится дневная сонливость. Но это все видимые и явные последствия сонного апноэ.

А есть еще проблемы, которые на первый взгляд никак не связаны с остановками дыхания во время сна. Так, например, даже не все врачи знают, что у некоторых больных бронхиальной астмой именно эпизоды обструктивного апноэ иногда могут провоцировать ночные астматические приступы. Причем в этом случае ни больной, ни его лечащий врач зачастую не могут понять, что причиной приступов послужили именно апноэ, и поэтому правильное на первый взгляд лекарственное лечение, направленное на контроль симптомов астмы, недостаточно эффективно. Ведь остановка дыхания была кратковременной и случилась еще во сне, а кашель и затрудненное дыхание – вот они, и продолжаются достаточно долго.

Остановки дыхания во сне могут провоцировать приступ удушья у больных с бронхиальной астмой

Еще одна нередкая проблема у пациентов с апноэ сна – так называемый гастроэзофагеальный рефлюкс или, иными словами, заброс желудочной кислоты в пищевод. В данном случае пищеводный рефлюкс — это результат продолжающихся дыхательных усилий в момент закупорки верхних дыхательных путей при апноэ. В этот момент давление внутри живота возрастает, желудок сдавливается и его содержимое оказывается в пищеводе. Если рефлюкс настолько выражен, что достигает глотки, то помимо изжоги такое состояние может вызывать приступ кашля или даже спазм голосовых связок. В итоге пациент просыпается не просто от резкой нехватки воздуха, а еще и с невозможностью дышать. Вдох и выдох резко затруднены, иногда практически невозможны, дыхание громкое и свистящее. Особенно если такое случилось впервые, то человек бывает сильно напуган.

Обычно такой приступ продолжается считанные минут и потом проходит самостоятельно, но пробудившемуся посреди ночи от удушья пациенту эти минуты могут показаться долгими часами.

Распространенные причины одышки: болезни легких

Самые распространенные заболевания дыхательных путей, при которых появляется этот симптом, — астма, пневмония и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, основным проявлением которого становятся эпизодические приступы удушья, свистящие хрипы, ощущение стеснения в грудной клетке и кашель. Выраженность ощущений зависит от степени тяжести заболевания: при легкой обструкции («заложенности») дыхательных путей возникает чувство стеснения в груди, в запущенных случаях больному нужно делать усилие, чтобы вдохнуть4,5.

Симптомы при астме появляются и исчезают спонтанно или после лечения средствами, расширяющими дыхательные пути. Болезнь может развиваться в любом возрасте и становиться причиной одышки у детей и взрослых4. 

Распространенная причина сильной одышки — острое инфекционное воспаление легких, или пневмония, которая развивается чаще из-за бактериальной инфекции. При пневмонии диспноэ возникает в комплексе с лихорадкой (выше 38°С), кашлем, потливостью, слабостью6.

Одышка также относится к симптомам хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Это воспалительное заболевание дыхательных путей обычно развивается у курильщиков. Больные испытывают длительную одышку и продуктивный влажный кашель, которые обостряются после физической нагрузки5.

Причины одышки

Одышка вызывается различными причинами. Наиболее частыми причинами одышки являются:

• заболевания сердечно-сосудистой системы.  Сердечно-сосудистые патологии приводят к недостаточному кровообращению. Органы не получают необходимое количество кислорода, в крови накапливается углекислый газ. Организм реагирует на подобное состояние учащением дыхания – через легкие за единицу времени прокачивается больше воздуха. Одышка, обусловленная сердечной патологией, возникает или усиливается после физических нагрузок или в положении лежа. В сидячем или полусидячем положении одышка проходит. Подобная одышка характеризуется затрудненным вдохом;
• патологии дыхательной системы. Одышка может быть обусловлена возникновением препятствий для прохождения воздуха через дыхательные пути, например, при сужении просветов бронхов. Поэтому одышка – типичный симптом при бронхиальной астме. В этом случае затруднён выдох. Также одышка может вызываться уменьшением дыхательной поверхности легочной ткани. В результате подобного уменьшения, для того чтобы сохранить необходимое количество поступающего в кровь кислорода, требуется более интенсивная работа легких, то есть более частый вдох. Список заболеваний дыхательной системы, при которых может наблюдаться одышка, обширен и включает такие опасные патологии как опухоли, пневмонию, хронические обструктивные болезни легких и другие;
• анемия. Недостаток красных кровяных телец (эритроцитов) и гемоглобина приводит к тому, что даже при нормальной работе сердца и легких, кровь не в состоянии обеспечить органы необходимым количеством кислорода, и организм пытается компенсировать это, увеличив частоту дыхания;
• неврозы и панические атаки. В этом случае клиническое обследование не выявляет патологий сердца и легких, но субъективно больной испытывает недостаток воздуха, а психоэмоциональные изменения приводит к учащению дыхания.
• ожирение и сахарный диабет также часто приводят к появлению одышки.

Возбудители болезни

В большинстве случаев пневмония вызывается инфекционными агентами – бактериями, вирусами, грибками.

Бактериальная пневмония находится на первом месте по частоте случаев. Чаще всего ее вызывают грамположительные организмы: пневмококки (40-60 % случаев), стафилококки и стрептококки (от 2 до 5 %). К грамотрицательным бактериям, провоцирующим возникновение воспаления легких, относятся палочки (кишечная, гемофильная), протеи, легионеллы.

Вирусная пневмония возникает под воздействием вирусов гриппа, парагриппа, адено- , коронавируса. Заболевание могут вызывать простейшие микроорганизмы (микоплазма), грибки. Пневмония может быть смешанной (бактериально-вирусной), такой вид патологии наиболее опасен.

Губительный храп с апноэ и лишние килограммы – ночные «сообщники»

У людей с ожирением в той или иной степени нарушается процесс вентиляции легких. И если днем дыхательная мускулатура до определенного момента, пусть и с трудом, но справляется со своими обязанностями, то во сне, когда контроль дыхания ослабевает, а мышцы расслабляются, процесс обеспечения организма кислородом и удаления углекислого газа нарушаются.

А еще большинство таких людей страдает синдромом обструктивного апноэ сна – также частым спутником избыточного веса. Обструктивным апноэ называется кратковременная остановка дыхания вследствие того, что стенки глотки спящего человека спадаются и перекрывают доступ воздуха в легкие. Именно в такие моменты раскатистый храп сменяется эпизодами пугающей тишины. Для того чтобы справиться с проблемой и снова вдохнуть, человеку приходится приложить определенное усилие и практически проснуться. Вслед за этим он опять проваливается в тяжелый неспокойный сон, а расслабленные стенки глотки вибрируют в потоке воздуха, создавая звук храпа, пока вновь полностью не перекрывают дыхательные пути, и не возникает очередной перерыв в дыхании – апноэ.

Нарушения вентиляции легких из-за избыточного веса в сочетании с сонным апноэ приводят к тяжелой дыхательной недостаточности во время сна, которая при прогрессировании болезни может распространиться и на время бодрствования. А это не просто одышка и сердцебиение при минимальных усилиях, а постоянная перегрузка сердца, при отсутствии адекватного лечения быстро приводящая к сердечной недостаточности и инвалидности.

– Так надо просто взять и похудеть, – скажет читатель. И будет прав, но лишь отчасти. У человека с ожирением нарушен обмен веществ и в первую очередь – нормальное усвоение глюкозы, на фоне чего часто развивается так называемый сахарный диабет II типа. И одной из существенных причин обменных нарушений может быть храп с обструктивным апноэ. Следствием прерывистого поверхностного сна и эпизодов кислородного голодания становится не только постоянное желание спать днем в любом удобном и неудобном месте, но и эндокринные нарушения – сбой в регуляции обмена веществ. Так что такому пациенту бывает крайне сложно похудеть самому, без специальной врачебной помощи.

Облегчение одышки

Лучший способ облегчения одышки — это лечение ее причины. Но это не всегда возможно. Врач и медсестра/медбрат будут работать с вами, чтобы определить лучшие способы улучшения вашего дыхания. Ниже приведены другие способы облегчения симптомов.

Общие советы

• Попробуйте использовать небольшой ручной вентилятор, чтобы обдувать лицо, когда вы запыхаетесь. Это способ немедленного облегчения одышки.
• Выполняя повседневные дела, ограничьте активность так, чтобы не испытывать дискомфорт. Если вы запыхались, остановитесь и отдохните, пока дыхание не станет таким же, как в начале вашей активности. После этого вернитесь к своему делу, если можете.

Кислород

Каждая клетка вашего организма нуждается в кислороде. При низком содержании кислорода в крови у вас может появиться одышка. Ваш врач или медсестра/медбрат может измерить уровень кислорода в крови с помощью небольшого надеваемого на палец устройства, называемого оксигемометром.

Если в вашей крови недостаточно кислорода, вдыхание дополнительного кислорода может помочь улучшить ваше самочувствие. Вы можете получить дополнительный кислород двумя способами:

• С помощью концентратора. Концентратор — это небольшой аппарат, который берет кислород из воздуха и подает его вам через тонкую гибкую трубку, расположенную под носом.
• Из портативного заправленного кислородом баллона. Вы можете взять такой баллон с собой куда угодно. Если кислород в баллоне закончится, его можно заново заправить. Компании, предоставляющие дыхательные аппараты или услуги по уходу на дому, могут при необходимости доставить кислород вам домой.

Лекарства

Ваш врач может также назначить лекарства от одышки в зависимости от ее причины. Вы можете принимать эти лекарства путем вдыхания, перорально (через рот) или внутривенно (через вену).

Если у вас астма, эмфизема или хронический бронхит, ваш врач может назначить вам небулайзер или ингалятор. Оба устройства распыляют лекарство в виде мельчайших капелек, которые вы вдыхаете. Медсестра/медбрат научит вас пользоваться небулайзером или ингалятором.
Если у вас сгусток крови в легком, ваш врач может назначить лекарство для разжижения крови (антикоагулянт). Это лекарство может приниматься в виде таблетки или инъекции (укола)

Ваш врач назначит вам анализы крови и объяснит, какие меры предосторожности нужно соблюдать при приеме этих лекарств.
Если у вас пневмония, ваш врач может назначить антибиотики для ее лечения.
Если у вас слишком много жидкости вокруг сердца или в легких, ваш врач может назначить такие лекарства, как диуретики (мочегонные таблетки) или мочегонные инъекции, чтобы избавиться от жидкости.

Другие лекарства, которые могут помочь облегчить дыхание, включают:

• кортикостероиды, например prednisone (Deltasone
  ) или methylprednisolone (Medrol);
• обезболивающие лекарства, например morphine sulfate (Avinza или Kadian).

Ваш врач обсудит с вами, какие из этих лекарств лучше подойдут вам.

Плохая физическая форма

Неприятные ощущения при дыхании, возникающие после физических упражнений и нагрузок, называется физиологической одышкой. После физически упражнений мышцы, резко включившиеся в работу, изымают из крови много кислорода. Головной мозг при этом старается восполнить нехватку кислорода, заставляя человека дышать все быстрее и чаще. Сама по себе подобного рода одышка не является опасной. Однако если одышка у вас возникает при небольших физических нагрузках, вам стоит серьезно подумать о своей физической форме. Стоит отметить, что у тренированных людей одышка не явно выражена и возникает намного реже, чем у нетренированных.

Чтобы сократить приступы одышки, людям необходимы регулярные аэробные занятия, которые приводят к учащению биения сердца и дыхательного ритма. Не у всех людей есть время и средства на походы в тренажерные залы, поэтому в таких случаях подойдут пешие прогулки быстрым шагом. Длительность прогулки должна составлять 30-40 минут. Также врачи рекомендуют пешком спускаться и подниматься в пределах 3-4 этажей.

Что делать при сильной одышке?

Неинвазивная вентиляция (НИВЛ) обеспечивает улучшение при повышенной потребности в дыхании. Менее полезна данная процедура для пациентов с дефектами диффузии кислорода в альвеолярных артериях. Наиболее эффективным компонентом легочной реабилитации являются специальные дыхательные упражнения.

Рекомендации, которые следует придерживаться при сильной одышке:

• При серьезных проблемах с дыханием лучше спать с поднятой спинкой кровати. Это поможет легким расширяться и будет способствовать дренажу выделений.
• В положении сидя, наклонитесь вперед на локтях. Это также поможет легким расшириться и облегчит дыхание.
• Чтобы уменьшить беспокойство, можно использовать техники релаксации (делайте медленные, ровные, глубокие вдохи и старайтесь сосредоточиться на приятных вещах).
• Принимайте лекарственные препараты строго по назначению врача.
• При появлении побочных эффектов при приеме лекарств, особенно если они тяжелые, сообщите лечащему врачу или членам бригады скорой помощи.
• Используйте дыхание через сжатые губы, когда чувствуете одышку. Вдохните через нос и очень медленно выдохните через рот, слегка поджав губы. Выдох должен длиться вдвое дольше, чем вдох.
• При появлении внезапных проблем с дыханием следует открыть окно, перейти в другую комнату, где меньше людей или выйти на улицу.
• Никотин и другие химические вещества в сигаретах могут усугубить одышку. Электронные сигареты также содержат никотин.
• Холодный воздух и использование вентиляторов, обдувающих лицо воздухом, могут значительно улучшить одышку. Показано, что дополнительный кислород полезен только у пациентов с гипоксией.

Простые, но эффективные рекомендации помогают улучшить состояние при одышке. Дополнительные меры направлены на снижение беспокойства и обеспечение повышенного чувства контроля.

Причин появления одышки огромное количество. Определить самостоятельно, является ли она симптомом серьезного заболевания, невозможно. Только высококвалифицированный специалист может установить, болезнь какого органа вызвала патологию, и назначить соответствующее обследование. Записывайтесь на консультацию к врачу, чтобы установить причину недомогания.

Симптомы нарушения режима и гигиены сна

Качество ночного отдыха может ухудшить ненадлежащее состояние спальни, а также недостаточная или чрезмерная продолжительность сна. Перечислим наиболее распространенные признаки нарушения режима и гигиены отдыха.

Иногда для нормализации сна достаточно просто поменять подушку и внимательно следить за уровнем влажности и температуры в спальне

• Головная боль. Часто беспокоит тех, кто спит в душном помещении с низкой влажностью. Значение имеет и подушка: если голова во время отдыха запрокинута, это ухудшает кровообращение в сосудах шеи, препятствует поступлению крови к мозгу и ведет к кислородному голоданию. А гипоксия – это предпосылка к возникновению мигреней.
• Потливость. Эту проблему, как правило, помогает решить использование умеренно-теплого одеяла, проветривание, а также контроль за уровнем влажности.
• Аллергия. Распространенными аллергенами являются домашняя пыль, стиральный порошок, пух в составе подушек, шерсть животных (в том числе, шерстяное одеяло). Проявляется ночная аллергия сухим непродуктивным кашлем, затрудненным дыханием, чиханием, слезотечением, ринитом.
• Ночной кашель. При слишком сухом воздухе слизистая дыхательных путей не успевает восстанавливать защитную пленку влаги. Это приводит к раздражению и вызывает защитную реакцию – кашель. К аналогичной проблеме ведет пониженная температура и запыленность воздуха.
• Отеки. Причиной этой неприятности становится избыток или недостаток сна. При «недосыпе» изменения незначительные и объясняются легкими метаболическими нарушениями. При «пересыпе» человек долгое время находится в горизонтальном положении, что отрицательно влияет на кровообращение, вызывая застой крови и выходу ее жидкой части в ткани. На развитие отеков влияет и использование высоких подушек.

Симптомы при бессоннице (инсомнии)

Снижение качества ночного отдыха и постоянный недосып вызывает ухудшение физического и психического здоровья. В состоянии стресса организм вырабатывает гормоны тревоги, ускоряющие работу сердца, что, как и в случае с синдромом апноэ, нередко приводит к гипертонии.

Неспособность заснуть ночью держит человека в напряжении, что также ведет к проблемам физиологического и психологического характера

Возбуждение вегетативной нервной системы ведет к повышенному артериальному давлению и учащенному сердцебиению. Больной находится в положении лежа и практически не двигается, но его организм испытывает нагрузку, как при физических упражнениях, что провоцирует потливость.

И даже если уснуть удается, человек все равно пробуждается несколько раз за ночь из-за незначительных посторонних звуков или тревожных сновидений. После каждого пробуждения приходится снова приложить усилия, чтобы заснуть. Поэтому бессонница часто сопровождается жалобами на:

• чуткий сон;
• ночные кошмары.

При сокращении количества и ухудшении качества отдыха, сон не дает необходимого чувства бодрости и свежести. В результате больной испытывает:

• сложности с пробуждением;
• усталость и слабость;
• головную боль;
• раздражительность;
• дневную сонливость.

Осложнения после затрудненного дыхания

Люди, страдающие одышкой, ограничены в ежедневной и социальной активности. Это влияет на независимость, уменьшает социальную значимость. По мере прогрессирования присоединяется тревожность и беспокойство. Происходит нарушение сна, развивается депрессия. Особую опасность представляет хроническая сердечная недостаточность.

Нарушение обмена веществ и газообмена в организме может привести к опасным осложнениям:

• снижение показателей АД;
• отек легких;
• постоянные проблемы с дыханием;
• приступы удушья на фоне кардиальной сердечной астмы.

По мере прогрессирования заболевания наблюдаются следующие нарушения:

• посинение конечностей и губ (цианоз);
• удушающий кашель по ночам;
• ощущение бульканья в области сердца;
• появление обильного холодного пота;
• развитие легочной эмфиземы;
• отхождение мокроты со следами крови;
• снижение эластичности легочных тканей и сосудов.

Отек легких и сердечная недостаточность – это очень серьезные и опасные для здоровья человека патологии. Если одышка появляется в состоянии покоя, следует незамедлительно обращаться за врачебной помощью.

Другие статьи по теме:

• Профилактика инсульта
• Комплексные программы обследования
• Выездные консультации и исследования
• Головная боль
• Болезнь Паркинсона, паркинсонизм и другие экстрапирамидные патологии
• Методы диагностики

*Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Клинический Институт Мозга не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте neuro-ural.ru.

Чем различаются обычный кашель и кашель с хрипами?

Обычный кашель. Сильные, резкие выдохи вызваны раздражением рецепторов, расположенных на всей поверхности слизистой оболочки дыхательных путей. Благодаря кашлю просвет органов дыхания освобождается от скопления слизи, инородных частиц и всего, что препятствует прохождению воздуха.

Но при заболеваниях дыхательных путей характеристики кашля могу меняться:

• поверхностный «лающий» кашель часто наблюдается при ларингите, трахеобронхите и представляет собой отдельные кашлевые толчки, так называемое покашливание;
• приступообразный кашель – серия сильных кашлевых толчков, которая может продолжаться до нескольких минут, часто вызван бронхитом, коклюшем или недостаточным объемом/высокой вязкостью бронхиальной слизи, из-за чего ее выведение затруднено.

Кашель с хрипами. При таком кашле, вне зависимости от его продолжительности или интенсивности, при вдохе и/или выдохе слышны отчетливые хрипы в груди. Этот звук – результат прохождения воздуха через суженный просвет дыхательных путей или через скопление слизи. При этом хрипы могут быть сухими (при ларингите, трахеите, бронхите) или влажными (при заболеваниях, сопровождающихся скоплениями мокроты в органах дыхания, и при трении стенок бронхов о легкие).

Сами по себе хрипы могут быть свистящими, басовыми, звучными, незвучными. Они могут проявляться только при эпизодах кашля или даже вне них. Сочетание всех характеристик кашля дает врачу представление о том, с каким заболеванием он имеет дело.

Внешние проявления и последствия синдрома обструктивного апноэ сна

Основные признаки данного заболевания – ночной храп и избыточная дневная сонливость, которая является закономерным последствием связанных с апноэ нарушений сна.

Понятие сонливости достаточно субъективно. Поэтому длительно болеющие люди могут частично привыкнуть к своему состоянию и воспринимать его как ощущение усталости, разбитости или утомленности в течение дня, находя для себя объяснение этому в напряженном жизненном ритме и перегрузках на работе. Однако сонливость обычно становится очевидной, когда человек находится в расслабленном состоянии, и проявляется засыпаниями во время отдыха, чтения, просмотра телепрограмм, а в особо тяжелых случаях даже во время активной деятельности и при вождении автомобиля.

Но это не просто плохое качество бодрствования

Кислородное голодание головного мозга во сне в сочетании с сонливостью при бодрствовании приводят к тому, что у человека ослабевают память, внимание, скорость реакции. В результате этого пациенты с тяжелым апноэ сна не только начинают с трудом справляться со своей работой, но и намного чаще других людей подвержены автомобильным авариям, несчастным случаям на производстве и в быту.

Также часто встречаются следующие жалобы:

• повышенная подвижность во время сна;
• кошмарные сновидения;
• пробуждения, иногда с чувством нехватки воздуха;
• ночная изжога;
• учащенное мочеиспускание в ночные часы;
• потливость во сне;
• сухость и неприятный вкус во рту ночью и утром после пробуждения;
• утренние головные боли;
• снижение полового влечения и потенции.

Как уже говорилось выше, обструктивное апноэ крайне отрицательно сказывается на состоянии сердца и сосудов. Прямые последствия синдрома обструктивного апноэ сна включают:

• плохо поддающуюся традиционному лекарственному лечению артериальную гипертонию, в том числе с повышением артериального давления во время ночного сна;
• опасные сердечные аритмии;
• сердечную недостаточность;
• высокий риск инфаркта миокарда и инсульта.

Значительная часть смертей, в том числе внезапных, формально связанных с сердечно-сосудистыми проблемами, на самом деле является прямым или косвенным результатом недиагностированного и, следовательно, нелеченого обструктивного апноэ сна. Результаты многих научных исследований доказывают, что при тяжелой форме сонного апноэ вероятность смерти от сердечно-сосудистых заболевания возрастает в 4-5 раз.

Диагностика психогенной одышки

В медицинском центре «Столица» установлено самое современное диагностическое оборудование, позволяющее быстро определить истинную природу имеющихся у пациента изменений, исключить наличие органической патологии со стороны различных органов и прежде всего, сердца и сосудов, дыхательной системы.Исследование функции внешнего дыхания, кровообращения, ультразвуковое и рентгенологическое исследование, аллергологические пробы и изучение иммунного статуса, всевозможные лабораторные исследования, тщательный клинический осмотр врача-пульмонолога, аллерголога, кардиолога, психотерапевта – комплексное обследование в медицинском центре «Столица» проводится в кратчайшие сроки, позволяя на основе полученных результатов разработать индивидуальную схему лечения. Связь имеющихся симптомов с психотравмирующей ситуацией, отсутствие органических изменений со стороны органов дыхания и кровообращения, высокая эффективность психотерапии, седативных средств, транквилизаторов и антидепрессантов – основа правильной диагностики невротической природы расстройств.

Препараты при вздутии живота

Помочь в борьбе со вздутием живота, вызванным недостатком пищеварительных ферментов, могут препараты, содержащие ферменты, сходные с теми, что вырабатывает наш организм.

Что должен «уметь» препарат для улучшения пищеварения?5

• преодолевать желудочный сок без потери эффективности;
• распределяться по пищевому комку;
• быстро попадать в кишечник и активизироваться;
• переваривать жиры, углеводы, белки.

Попадание таблетированных форм ферментов в кишечник затруднено, в отличие от малюсеньких частиц, в виде которых выпускается Креон. Делить, дробить или разжевывать таблетки нельзя, так как это приводит к снижению эффективности действующего вещества.

Как правило, для устранения тяжести после еды и неприятных других симптомов достаточно 1 капсулы Креон 100006. 10000 – это количество единиц липазы, фермента, который отвечает за расщепление жиров. Бояться этой цифры не стоит. Наш организм вырабатывает до 720 000 таких единиц во время каждого приема пищи7. Таким образом, доза Креон является лишь поддержкой собственного пищеварения. Креон не имеет аналогов в группе ферментов, так как ни один другой препарат не выпускается в виде минимикросфер8.

Преимущества Креон:

• дополняет собственное пищеварение;
• капсула быстро растворяется в желудке6;
• не разрушается в желудке (каждая минимикросфера имеет защитную оболочку);
• уникальные минимикросферы равномерно перемешиваются с пищей для ее лучшего переваривания;
• действует в кишечнике уже через 15 минут после попадания в него5.

Узнать подробнее, чем отличается Креон от других препаратов можно здесь.

Причины легочной недостаточности

Любое нарушение в работе одного или нескольких органов дыхания (например, дыхательных путей или легких) может привести к развитию дыхательной недостаточности у кошки или собаки, несущей прямую угрозу здоровью и жизни животного.

Дыхательная недостаточность возникает, когда уровень кислорода в крови становится слишком низким (гипоксемическая форма) и когда уровень углекислого газа в крови становится слишком высоким (гиперкапническая форма).

Важно! Причины гипоксемической (легочной) и гиперкапнической (вентиляционной) форм дыхательной недостаточности у собак и кошек различаются. Причины гиперкапнической (вентиляционной) формы дыхательной недостаточности:

Причины гиперкапнической (вентиляционной) формы дыхательной недостаточности:

• Нарушение центральной регуляции дыхания (управления дыхательными мышцами). Такие нарушения возникают при артериальной гипотензии (снижении артериального давления), а также при патологических процессах, протекающих в центральной нервной системе (например, менингоэнцефалиты), черепно-мозговых травмах и отравлении препаратами, подавляющими работу дыхательного центра.
• Нейромышечные расстройства. Главной особенностью таких заболеваний является мышечная слабость. Дыхательная недостаточность у кошек и собак может возникнуть на фоне миопатии (хронических прогрессирующих нервно-мышечных заболеваний), а также разрывов или одностороннего стойкого высокого расположения диафрагмы, сопровождающегося повреждением диафрагмального нерва у животных.
• Повреждение грудной клетки и плевральной полости. Причинами дыхательной недостаточности у собак и кошек может стать пневмоторакс (скопление воздуха или газов в плевральной полости), флотирующие реберные переломы, новообразования (злокачественные и доброкачественные опухоли), а также инородные предметы, попавшие в грудную клетку, и даже метастатический плеврит (воспаление плевры).
• Нарушение проходимости дыхательных путей. Дыхательная недостаточность у собак и кошек может быть вызвана бронхиальной астмой, отеком гортани, а также сужением просвета мелких бронхов и бронхиол (бронхоспазмом). Эти заболевания нарушают проходимость дыхательных путей животного, что может привести к развитию дыхательной недостаточности.

К причинам гипоксемической (легочной) формы дыхательной недостаточности, когда уровень кислорода в крови животного становится слишком низким, относятся пневмонии, острый респираторный дистресс-синдром, отек легких, а также травмы (повреждения) легких у кошек и собак, легочный фиброз и легочная тромбоэмболия.

Что такое «приступ апноэ»

Некоторые пациенты рассказывают врачу, что у них регулярно возникает «приступы апноэ». Под этим они обычно подразумевают пробуждения от нехватки воздуха вплоть до чувства удушья, с ощущением «отсутствующего дыхания», учащенным сердцебиением и чувством тревоги. Некоторые пациенты сравнивают эти ощущения с выныриванием из-под воды после слишком длительной задержки дыхания. Обычно этот эпизод быстро разрешается самостоятельно, достаточно лишь сделать несколько глубоких вдохов и выдохов. Тем не менее, такие удушливые пробуждения нередко пугают человека, а сон его из-за этого становится рваным и часто бывает наполнен кошмарными сновидениями.

Постоянные пробуждения из-за нехватки воздуха быстро выводят из строя даже самых уравновешенных и выносливых людей

Конечно, любой сомнолог — специалист, занимающийся проблемами сна и дыхания во сне — мог бы поправить такого пациента и сказать, что правильнее говорить не про приступ, а про «эпизод апноэ». Но врачи обычно прекрасно понимают своих пациентов: то, что для специалиста является эпизодом, симптомом заболевания, для больного выглядит как самый настоящий приступ, вызывающий серьезный физический и эмоциональный дискомфорт и даже, нередко, навевающий нешуточный страх — боязнь в какой-то момент задохнуться во время сна. Ведь внезапно возникшее ощущение резкой нехватки воздуха, да при этом еще и вырывающее его из состояния сна может напугать даже самого выносливого и уравновешенного человека.

Однако врачи-сомнологи знают, что обструктивное апноэ чаще протекает без осознанных пробуждений. Обычно эпизод апноэ заканчивается мозговой активацией — своеобразным микропробуждением, когда стимулируемый нехваткой кислорода мозг на мгновение просыпается и, отдав команду начать дышать, вновь погружается в сон. Дыхание восстанавливается, а человек, не успев осознать и запомнить произошедшее, снова засыпает рваным, тревожным, не приносящим отдыха сном, но мало кто из пациентов потом связывает это именно с остановками дыхания. В результате большинство больных не знает о тех проблемах, которые происходят с ними в течение ночи.

Итак, чаще всего пациенты с обструктивным апноэ сна жалуются на «приступ апноэ» тогда, когда у них начинаются осознанные ночные пробуждения с нехваткой воздуха, с ощущением отсутствовавшего перед этим дыхания, учащенным сердцебиением и другими малоприятными ощущениями.

Что такое одышка?

Под термином «одышка» (или диспноэ) понимают комплекс неоднородных ощущений затруднения дыхания или дыхательного дискомфорта, имеющих различную интенсивность1. 

Одышка очень распространена: на нее жалуются 50% больных, поступивших в стационар, и примерно 25% пациентов, обращающихся к врачу амбулаторно, в поликлиниках1. 

Люди, испытывающие дискомфорт при дыхании, описывают свое состояние как сильное стеснение в груди, ощущение нехватки воздуха, затрудненного дыхания, удушья. Иногда одышка возникает и у здорового человека, испытывающего очень тяжелые физические нагрузки, подвергающегося действию экстремальных температур или находящегося на большой высоте над уровнем моря. В остальных случаях одышка — признак проблем со здоровьем3. 

По данным исследования, в 75% случаев причиной одышки становятся заболевания легких и сердца1. 

Как бороться с ночным удушьем

Прежде всего, нужно поставить правильный диагноз. Ведь причин ночных пробуждений с нехваткой воздуха может быть много: это бронхиальная и сердечная астма, обструктивное и центральное апноэ сна, ларингоспазм при гастроэзофагеальном рефлюксе, гипервентилярные приступы у пациентов с тяжелой вегетативной дистонией или гиповентиляция при ожирении.

В процессе обследования больного, скорее всего, пригласят на одну ночь посетить сомнологическую лабораторию для проведения точной диагностики нарушений дыхания во время сна

Кардиореспираторный мониторинг или, возможно, полисомнография позволят установить наличие апноэ и гиповентиляции во время сна, а также уточнить степень их тяжести. Обследование во время сна в сомнологической лаборатории позволит установить правильный диагноз. И уже в зависимости от  полученных результатов врач назначит адекватное лечение. А лечить такое состояние можно и нужно, поскольку оно не просто сильно ухудшает качество жизни, но и очень опасно своими последствиями и осложнениями.