Официальная и полная инструкция панангина

Фармакологічні властивості

фармакодинаміка. Іони калію і магнію як важливі внутрішньоклітинні катіони включаються в роботу ряду ферментів, у процес звʼязування макромолекул з субцелюлярними елементами і в механізм мʼязового скорочення на молекулярному рівні. Співвідношення поза- і внутрішньоклітинної концентрації іонів калію, кальцію, натрію і магнію впливає на скоротливу здатність міокарда. Аспартат як ендогенна речовина є переносником іонів калію та магнію, має виражений афінітет до клітин, його солі піддаються дисоціації лише незначною мірою. Внаслідок цього іони проникають у внутрішньоклітинний простір у вигляді комплексних сполук. Магнію аспартат та калію аспартат покращують метаболізм міокарда. Недостатній вміст калію і магнію в організмі підвищує ризик розвитку АГ, атеросклеротичного ураження коронарних судин, порушень ритму серця, патології міокарда.

Фармакокінетика. Магній. Загальний запас іонів магнію в організмі людини масою тіла 70 кг становить в середньому 24 г (1000 ммоль); більше 60% магнію припадає на кісткову тканину і близько 40% — на скелетні мʼязи та інші тканини

Близько 1% загального запасу іонів магнію в організмі знаходиться в позаклітинній рідині, переважно в сироватці крові. У здорових дорослих людей вміст магнію в сироватці крові перебуває в діапазоні 0,7‒1,10 ммоль/л

Рекомендована норма споживання магнію з їжею для чоловіків становить 350 мг/добу, для жінок — 280 мг/добу. Потреба в магнії підвищується під час вагітності та грудного вигодовування.

Магній абсорбується зі ШКТ шляхом активного транспорту. Основним регулятором балансу магнію в організмі є нирки. 3‒5% іонізованого магнію виводиться нирками.

Збільшення об’єму сечі (наприклад при терапії високоефективними петльовими діуретиками) призводить до підвищення екскреції іонізованого магнію. Якщо абсорбція магнію в тонкому кишечнику знижується, подальша гіпомагніємія призводить до зниження його екскреції (<0,5 ммоль /добу).

Калій. Загальний запас іонів калію в організмі людини масою тіла 70 кг становить в середньому 140 г (3570 ммоль). Він дещо менший у жінок, ніж у чоловіків, і незначною мірою знижується з віком. 2% загального запасу іонів калію в організмі знаходиться поза клітинами, а решта 98% — всередині клітин.

Оптимальна норма споживання калію з їжею становить 3‒4 г (75‒100 ммоль) на добу. Основний шлях виведення калію — нирковий (близько 90% калію виводиться нирками щодня). Решта 10% виводяться через ШКТ. Таким чином, нирки відповідають за довгостроковий гомеостаз калію, а також за вміст калію в сироватці крові. У короткостроковій перспективі вміст калію в крові також регулюється обміном калію між внутрішньоклітинним і позаклітинним простором.

Передозировка

Симптомы: при в/в введении — гиперкалиемия, гипермагниемия; при приеме внутрь — нарушение проводимости сердца (особенно при существующей на момент введения препарата патологии проводящей системы сердца).

Лечение: отмена препарата, проведение симптоматической терапии (в/в введение 100 мг/мин раствора кальция хлорида), в случае необходимости — гемодиализ и перитонеальный диализ.

Cлучаи передозировки неизвестны. Учитывая способность почек выводить из организма большое количество калия, повышение дозы препарата может привести к гиперкалиемии, только если это связано с острым или выраженным нарушением выведения калия.

Терапевтический индекс магния широкий, и при отсутствии почечной недостаточности тяжелые побочные эффекты крайне редки.

Согласно научным данным применение препаратов магния внутрь может вызвать незначительные побочные эффекты, такие как диарея.

Высокие дозы препарата Панангин, могут вызвать учащение дефекации из-за содержания магния.

В случае быстрого в/в введения могут проявиться симптомы гиперкалиемии/гипермагниемии.

Симптомы гиперкалиемии: общая слабость, парестезии, брадикардия, паралич. Чрезвычайно высокая концентрация калия в плазме крови может привести к смерти от угнетения сердечной деятельности, аритмии или остановки сердца.

Симптомы гипермагниемии: тошнота, рвота, сонливость, гипотензия, брадикардия, слабость, невнятная речь, двоение в глазах. При очень высоких плазменных концентрациях магния могут развиться гипорефлексия, паралич мышц, остановка дыхания и остановка сердца.

В случае передозировки необходимо отменить K+-, Mg2+-аспартат и рекомендуется провести симптоматическое лечение (кальция хлорид 100 мг/мин в/в, диализ, если необходимо).

Діагнози, при яких застосовують Панангін таблетки

Лекарственное взаимодействие

В случае приема иных лекарственных препаратов, пациент обязательно должен предупредить об этом своего врача, чтобы установить возможность совместного лечения с Панангином. Рассмотрим взаимодействие данного лекарства с другими.

• При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками (триамтерен, спиронолактон), бета-адреноблокаторами, циклоспорином, гепарином, ингибиторами АПФ, НПВС увеличивается риск развития гиперкалиемии вплоть до появления аритмии и асистолии. Применение препаратов калия совместно с ГКС устраняет вызываемую ими гипокалиемию. Под влиянием калия наблюдается уменьшение нежелательных эффектов сердечных гликозидов.
• Препарат усиливает отрицательное дромо- и батмотропное действие антиаритмических лекарственных средств.
• В связи с наличием в составе препарата ионов калия при применении Панангина с ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами, циклоспорином, калийсберегающими диуретиками, гепарином, НПВС возможно развитие гиперкалиемии (необходим контроль уровня калия в плазме крови); с антихолинергическими средствами — более выраженное снижение перистальтики кишечника; с сердечными гликозидами — уменьшение их действия.
• Препараты магния снижают эффективность неомицина, полимиксина В, тетрациклина и стрептомицина.
• Анестетики усиливают угнетающее действие магния на ЦНС. При применении с атракурием, дексаметонием, суксаметонием возможно усиление нервно-мышечной блокады; с кальцитриолом — повышение уровня магния в плазме крови; с препаратами кальция наблюдается уменьшение действия ионов магния.
• При одновременном применении Панангина с калийсберегающими диуретиками и ингибиторами АПФ увеличивается риск развития гиперкалиемии (следует контролировать уровень калия в плазме).

Противопоказания к применению

Для приема внутрь

• острая и хроническая почечная недостаточность;
• гиперкалиемия;
• гипермагниемия;
• болезнь Аддисона;
• AV-блокада I-III степени;
• кардиогенный шок (АД <90 мм рт.ст.);
• тяжелая миастения;
• нарушение обмена аминокислот;
• гемолиз;
• острый метаболический ацидоз;
• обезвоживание организма.

С осторожностью: при беременности (особенно в I триместре) и в период лактации

Для в/в введения

• острая и хроническая почечная недостаточность;
• гиперкалиемия;
• гипермагниемия;
• болезнь Аддисона;
• AV-блокада II-III степени;
• кардиогенный шок (АД <90 мм рт.ст.);
• тяжелая миастения;
• дегидратация;
• недостаточность коры надпочечников;
• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
• беременность;
• период лактации;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью: при AV-блокаде I степени, выраженных нарушениях функции печени, метаболическом ацидозе, риске возникновения отеков, нарушении функции почек в том случае, если проведение регулярного контроля за содержанием магния в сыворотке крови является невозможным (риск развития кумуляции, токсическое содержанием магния), гипофосфатемии, мочекаменном диатезе, связанном с нарушением обмена кальция, магния и аммония фосфата

Фармакологическое действие

Препарат, влияющий на метаболические процессы. Источник ионов калия и магния.

Калий и магний — внутриклеточные катионы, которые играют основную роль в функционировании многих ферментов, взаимодействии макромолекул и внутриклеточных структур и в механизме мышечной сократимости. Внутри- и внеклеточное соотношение ионов калия, магния, кальция и натрия оказывает влияние на сократительную способность миокарда. Низкий уровень ионов калия и/или магния во внутренней среде способен оказывать проаритмогенное действие, предрасполагает к развитию артериальной гипертенззии, атеросклероза коронарных артерий и возникновению метаболических изменений в миокарде.

Одной из наиболее важных физиологических функций калия является поддержание мембранного потенциала нейронов, миоцитов и других возбудимых структур ткани миокарда. Нарушение баланса между внутри- и внеклеточным содержанием калия приводит к снижению сократимости миокарда, возникновению аритмии, тахикардии и повышению токсичности сердечных гликозидов.

Магний является кофактором более 300 ферментативных реакций энергетического метаболизма и синтеза белков и нуклеиновых кислот. Магний снижает напряжение сокращения и ЧСС, приводя к снижению потребности миокарда в кислороде. Магний оказывает противоишемическое действие на ткани миокарда. Снижение сократимости миоцитов гладких мышц стенок артериол, в т.ч. коронарных, приводит к вазодилатации и к усилению коронарного кровотока.

Сочетание ионов калия и магния в одном препарате обосновано тем, что дефицит калия в организме часто сопровождается дефицитом магния и требует одновременной коррекции содержания в организме обоих ионов. При одновременной коррекции уровней этих электролитов наблюдается аддитивный эффект, кроме того, калий и магний снижают токсичность сердечных гликозидов, не оказывая влияния на их положительный инотропный эффект.

Передозування

випадки передозування невідомі.

З огляду на здатність нирок виводити з організму велику кількість калію, підвищення дози препарату може призвести до гіперкаліємії, тільки якщо це повʼязано з гострим або вираженим порушенням виведення калію.

Терапевтичний індекс магнію широкий, і за відсутності ниркової недостатності тяжкі побічні ефекти виникають вкрай рідко.

Згідно з науковими даними, застосування препаратів магнію перорально може викликати незначні побічні ефекти, такі як діарея.

Високі дози препарату Панангін, таблетки, вкриті плівковою оболонкою, можуть спричинити підвищення частоти випорожнень через вміст магнію.

Симптоми гіперкаліємії: загальна слабкість, парестезії, брадикардія, параліч. Надзвичайно висока концентрація калію в плазмі крові може призвести до смерті внаслідок пригнічення серцевої діяльності, аритмії або зупинки серця.

Симптоми гіпермагніємії: нудота, блювання, сонливість, гіпотензія, брадикардія, слабкість, невиразна мова, двоїння в очах. При дуже високих плазмових концентраціях магнію може розвинутися гіпорефлексія, параліч м’язів, зупинка дихання і зупинка серця.

У разі передозування необхідно відмінити K+-, Mg2+-аспартат і рекомендується провести симптоматичне лікування (кальцію хлорид 100 мг/хв в/в, діаліз, якщо необхідно).

Панангин: краткое описание

Лекарственное средство выпускается в виде:

• драже с содержанием калия аспарагината гемигидрата (166 мг) и магния аспарагината гемигидрата (175 мг) и дополнительных компонентов;
• ампул для введения препарата в вену – калия аспарагината гемигидрата (452 мг) и магния аспарагината гемигидрата (400 мг) и воду для инъекций.

Панангин – довольно популярное лекарственное средство с широким спектром действия, имеющее приемлемую стоимость для всех категорий населения

Содержание в Панангине магния и калия позволяет поддерживать баланс данных необходимых элементов в организме человека и нормализовать обменные процессы. Препарат применяется в следующих случаях:

• аритмия сердца;
• стенокардия;
• сердечная недостаточность;
• период восстановления после инфарктов для восстановления мышцы сердца;
• абстинентный синдром для облегчения состояния, снижение риска возникновения патологических изменений в сердце, избавление от мышечной слабости и уменьшение нервной возбудимости;
• недостаток магния и калия в организме.

Панангин рекомендуется:

• лицам, достигшим 45-летнего возраста;
• спортсменам;
• при постоянных чрезмерных физических нагрузках, не связанных со спортом;
• при частых посещениях бань и саун;
• диабетикам;
• при простудных заболеваниях;
• при неправильном питании.

Не следует употреблять лекарственное средство, если пациент подвержен:

• патологическим изменениям в почках;
• чрезмерному содержанию калия и магния в организме;
• нарушению ритма сердца;
• повышенной чувствительности к активным веществам лекарства;
• болезни Аддисона (эндокринная патология вследствие недостаточной выработки надпочечниками кортизола).

Следует учесть, что препараты с содержанием калия и магния не применяются в качестве профилактических средств вследствие риска возможного переизбытка микроэлементов в организме, что также нежелательно для здоровья.

Лекарственное средство имеет много аналогов.

Аналоги

Аспаркам

Самым популярным аналогом Панангина является Аспаркам. Это проверенное временем лекарство — выпускается оно в течение нескольких десятилетий.

Данный препарат отечественного производства, состав его полностью аналогичен составу Панангина, при этом цена на Аспаркам в разы меньше.

Основным показателем этих лекарств является их эффективность, а отзывы пациентов, которые пользовались обоими препаратами, говорят о высокой эффективности Панангина.

Отличие Панангина и Аспаркама заключается в том, что Панангин выпускается в драже, а Аспаркам — в таблетках.

Драже покрыто защитной оболочкой, поэтому при колитах, энтероколитах, заболеваниях желудка, язве лучше принимать Панангин для предохранения от активного действующего вещества.

Главное отличие данных лекарственных средств в том, что Панангин — оригинал, а Аспаркам — аналог, поэтому его воздействие несколько слабее.

Аспангин

Это лекарство — полный аналог Панангину по составу, показаниям, противопоказаниям и побочным эффектам. Выпускается в форме драже, растворов для инъекций и для внутримышечного введения, однако эффективность от использования несколько слабее и менее выраженнее, чем от использования Панангина.

Надеюсь эта информация была вам полезна. Внимательно изучайте инструкции перед применением препаратов! Здоровья вам!

Фармакокинетика

Всасывание — при приеме внутрь абсорбция препарата высокая.

Выведение — выводится с мочой.

Магний в продуктах питания

Магний. Общий запас магния в организме человека массой тела 70 кг составляет в среднем 24 г (1000 ммоль); более 60% магния приходится на костную ткань и около 40% — на скелетные мышцы и другие ткани. Около 1% общего запаса магния в организме находится во внеклеточной жидкости, преимущественно в плазме крови. У здоровых взрослых содержание магния в плазме крови находится в диапазоне 0,7–1,10 ммоль/л.

Рекомендуемая норма потребления магния с пищей для мужчин составляет 350 мг/сут, для женщин — 280 мг/сут. Потребность в магнии возрастает в период беременности и грудного вскармливания.

Магний абсорбируется в ЖКТ путем активного транспорта. Основным регулятором баланса магния в организме являются почки. 3–5% ионизированного магния выделяется почками.

Увеличение объема мочи (например при терапии высокоэффективными петлевыми диуретиками) приводит к увеличению экскреции ионизированного магния. Если абсорбция магния в тонком отделе кишечника снижается, дальнейшая гипомагниемия приводит к снижению его экскреции (<0,5 ммоль/сут).

Продукты содержащие калий

Калий. Общий запас калия в организме человека массой тела 70 кг составляет в среднем 140 г (3570 ммоль). Его количество несколько меньше у женщин, чем у мужчин, и незначительно снижается с возрастом. 2% общего запаса калия в организме находится вне клеток, а остальные 98% — внутри клеток.

Оптимальная норма потребления калия с пищей составляет 3–4 г (75–100 ммоль) в сутки. Основной путь выведения калия — почечный (около 90% калия выделяется почками в сутки). Остальные 10% выводятся через ЖКТ. Таким образом, почки отвечают за долгосрочный гомеостаз калия, а также за содержание калия в плазме крови. В краткосрочной перспективе содержание калия в крови также регулируется обменом калия между внутриклеточным и внеклеточным пространством.

Данные о фармакокинетике препарата в форме раствора для в/в введения не предоставлены.

Зарубежные аналоги

Панангин форте

Панангин форте производится венгерской компанией Gedeon Richter и оказывает такой же эффект, как и оригинальный препарат. Выпускается только в таблетированной форме.

Панангин форте оказывает более усиленное воздействие, чем оригинальный препарат

Однако доза активных компонентов в аналоге в два раза выше, чем в оригинале (магний – 280 мг, калий – 316 мг), что приводит к его потреблению в меньшем количестве.

Лекарственное средство обладает меньшей биодоступностью и более высокой ценой по сравнению с обычным Панангином.

Магнерот

Магнерот – таблетированное лекарственное средство, выпускаемое немецкой компанией Мауерманн-Арцнаймитель КГ.

Одна таблетка содержит магния орората дигидрат (500 мг) и дополнительные компоненты. Доза чистого магния составляет – 32,8 мг.

Лекарственное средство применяется в следующих случаях:

• при недостатке магния в организме;
• хронической сердечной недостаточности;
• аритмиях;
• инфаркте миокарда (в составе комплексного лечения инфаркта миокарда или для профилактики заболевания);
• спастических состояниях;
• атеросклерозе;
• дислипидемии;
• патологиях ЖКТ;
• злоупотреблении алкоголем;
• беременности;
• постоянных стрессовые состояния и т.д.

Препарат имеет достаточно высокую цену и, в отличие от Панангина, противопоказан в детском возрасте.

Паматон

Паматон является Болгарским препаратом, который выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и раствора для введения в вену.

Имеет одинаковые со своим оригинальным препаратом свойства и преследует идентичные цели.

Обладает средней, но доступной ценой.

Биолектра Магнезиум Фортиссимум

Биолектра Магнезиум Фортиссимум выпускается немецкой фирмой «Hermes Arznemittel» – европейским лидером, производителем лекарственных средств.

Препарат содержит необходимую для организма ежесуточную дозу магния (365 мг). Облегчает симптомы предменструального симптома, протекание климакса, болезненные ощущения в период менструации. Способствует устранению чувства раздражительности, нарушений сна, головной боли, спазмов в животе, запоров, судорог в нижних конечностях, симптомов похмелья. Рекомендуется лицам, занимающимся спортом, при беременности, употреблении некоторых лекарств (мочегонные, контрацептивы), в период кормления ребенка грудью, при соблюдении диеты или неправильном рационе.

Производится в форме шипучих таблеток с приятным лимонным и апельсиновым вкусом, на выбор пациента.

Таблетки легко растворяются в воде и употребляются единожды в сутки на протяжении 2-х недель.

Биолектра Магнезиум Фортиссимум обладает хорошим эффектом, но не отличается низкой ценой.

Зарубежными фармацевтическими фирмами предложены и иные лекарственные средства на основе калия и магния, но имеющие практически идентичные свойства:

• Калийно-магниевый аспарагинат (Германия);
• Калия и магний аспарагинат Берлин-хеми (Германия).

Как правило, вместе с лекарственными средствами на основе магния назначается и витамин В₆, с помощью которого минеральное вещество лучше усваивается в организме.

Назначение, а также замена каждого лекарственного препарата, даже если оно содержит в составе необходимые организму минеральные вещества, должны осуществляться только лечащим врачом.