Правила проведения сердечно-лёгочной реанимации

Симптомы перикардита

Начало перикардита, симптомы и первые признаки довольно характерны. Главным поводом для обращения к врачу является клетке. Болевой синдром при этом заболевании может быть достаточно выраженным и стойким. Но бывают случаи, когда на первое место по выраженности выходит лихорадка. Ее сочетание с одышкой и болью в груди часто ошибочно принимают за пневмонию.

Болевой синдром при этой кардиальной патологии может иметь иррадиацию, как при стенокардии напряжения – в левую руку и лопатку. Но отличительными признаками боли при перикардите служит отсутствие связи с физической нагрузкой. Болезненность практически постоянная и усиливается при перемене положения тела, глубоком вдохе.

Помимо боли перикардит всегда сопровождается дополнительными симптомами: общая слабость, повышение температуры тела, одышка при небольшой физической нагрузке, наличие перебоев в работе сердца, снижение АД. В отличие от стенокардии лекарственные препараты на основе нитратов не приносят облегчения.

Если вы заметили подобные симптомы у себя или у своих близких, нужно срочно обратиться к врачу, ведь ценой промедления может стать человеческая жизнь. Только профессиональный , осмотрев пациента и назначив незамедлительно инструментальное обследование, сможет точно поставить диагноз и порекомендовать адекватное лечение.

В противном случае, если своевременно не назначаются лекарственные препараты, неминуемо возникает грозное осложнение – тампонада сердца. При тампонаде происходит скопление большого количества экссудата в полости перикарда. Следствием служит то, что сердечная мышца буквально сдавливается и не может полноценно сокращаться.

Итогом такого сдавления является острая сердечно-сосудистая недостаточность, остановка сердца и смерть пациента. В этом случае привычные способы реанимации редко дают положительный эффект, и снова заставить сердце сокращаться может только освобождение перикарда от избыточного количества экссудативной жидкости.

Наши врачи

Емельяненко Михаил Владимирович
Врач сердечно-сосудистый хирург, аритмолог, врач высшей категории

Записаться на прием

Базарнова Анна Аркадьевна
Врач — кардиолог, врач высшей категории
Стаж 21 год
Записаться на прием

Стрельникова Юлия Николаевна
Врач — кардиолог, кандидат медицинских наук
Стаж 16 лет
Записаться на прием

Резван Владимир Владимирович
Врач — кардиолог, доктор медицинских наук, врач высшей категории, доцент
Стаж 34 года
Записаться на прием

Ветлужских Мария Эдмондовна
Врач — кардиолог
Стаж 13 лет
Записаться на прием

Пахомя Надежда Сергеевна
Врач — кардиолог, кандидат медицинских наук
Стаж 11 лет
Записаться на прием

Климашевич Екатерина Ивановна
Врач — кардиолог, аритмолог
Стаж 13 лет
Записаться на прием

Лечение перикардита

В лечении перикардита применяют следующие группы лекарственных препаратов:

Нестероидные противовоспалительные средства, которые купируют симптоматику воспаления.
Антибиотики, противовирусные, противогрибковые и антипаразитарные препараты, если этиологическим фактором выступает инфекционный агент.
Глюкокортикостероиды и цитостатики, если причина перикардита заключается в аутоиммунной патологии.
Лечение основного заболевания, вызвавшего перикардит – при почечной недостаточности может применяться гемодиализ, а при инфаркте миокарда – тромболизис и восстановление кровотока по коронарным артериям.
При угрозе развития тампонады сердца прибегают к проколу перикардиальной полости. Цель этой манипуляции – удалить жидкость и предотвратить тампонаду

Но не менее важное значение эта пункция имеет и в диагностическом плане. Полученный экссудат подвергают микроскопии, бактериологическому и цитологическому исследованию

В нем можно обнаружить атипичные опухолевые клетки или инфекционного возбудителя.

Прогноз перикардита в целом благоприятен. Если произведена правильная диагностика перикардита и вовремя начато лечение, то осложнение в виде тампонады крайне маловероятно. Но стоит помнить о том, что перикардит, лечение которого требует профессионального подхода, довольно грозное и опасное своим осложнением заболевание.

• Диффузные изменения миокарда
• Гипертонический криз

Другая реальность

В 1973 году «Семь Сестер» (семь крупнейших нефтяных компаний англосаксонского мира) держали под своим контролем около 85% доказанных запасов нефти в мире. К 2020 году оставшиеся после нескольких слияний и поглощений четыре компании владели менее 10% мировых нефтяных резервов или около 6%, если учитывать вместе нефть и газ. Постепенно корпорации США и Великобритании всё больше уступали «поляну» госкомпаниям из России, Китая, Саудовской Аравии, Ирана, Малайзии, Бразилии и других стран. Во многом это происходило из-за сокращения запасов и нефтедобычи в странах, где они вели бизнес. Тем не менее показатели их оборота и прибылей всё еще были исключительно велики: несмотря на все проблемы, любая крупная нефтяная корпорация была «денежной коровой», приносящей исправно высокие дивиденды.

Настоящий вызов случился на рубеже 2020-х годов. Коронавирусный кризис сотряс рынок нефти: в какой-то момент цены на черное золото упали до анекдотичных отрицательных отметок. Жесткие меры по сокращению добычи в рамках ОПЕК+ немного стабилизировали ситуацию, но год для нефтяников всё равно вышел провальным. Это отразилось в годовых отчетах, когда ведущие компании зафиксировали многомиллиардные убытки, не сравнимые ни с какими результатами прошлого.

Не такая большая_7

Фото: Getty Images/Bloomberg

Одновременно тема изменения климата, до конца 2010-х годов в основном муссировавшаяся в околонаучных кругах, внезапно ворвалась в мейнстрим

Позиции «зеленых» резко усилились, а многочисленные выступления протестующих вроде Extinction Rebellion привлекли внимание всего мира. Одной из главных целей экоактивистов традиционно были нефтяные компании, а сейчас огонь критики ожидаемо усилился

Однако критические материалы в прессе и пикеты у офисов — это дело привычное и не очень опасное. Гораздо хуже, что энвайронменталисты атакуют нефтяников через собрания акционеров, сколачивая коалиции, в результате которых назначаются враждебно настроенные к «бизнесу-как-обычно» директора и меняется стратегия компании.

В довершение всего правительства разных стран накладывают всё больше ограничений на деятельность нефтяных компаний, и это происходит даже в случаях, когда избираются консерваторы (характерный пример — Борис Джонсон в Великобритании, ставший одним из ярых сторонников климатических реформ).

Чтобы выстоять против атак по всем фронтам, нефтяники вынуждены идти на самые сложные маневры. В той или иной мере реформы и изменения затронули все крупные корпорации.

Техника непрямого массажа сердца. Как правильно давить на сердце?

Исходное положение больного — лёжа на спине, на твёрдой и ровной горизонтальной поверхности. Подложите что-нибудь под голени, чтобы поднять прямые ноги пострадавшего на 20-30 сантиметров выше головы.

На какую область давить?

Давить следует с прямыми руками точно перпендикулярно грудной клетке пострадавшего, чтобы обеспечить достаточную силу нажатия (грудина взрослого человека должна прогибаться на 5 сантиментов) и экономию собственных сил

При этом так же важно не перестараться — максимальная глубина компрессии 6 см

Проще всего, и допустимо, мысленно провести линию и точно по середине разместить свои ладони. Другой вариант, это определить конец мечевидного отростка, затем положить на него два или три пальца (зависит от толщины ваших пальцев) одной руки и к ним впритык приложить ладонь второй руки. Это и есть нужная точка для давления, которая позволит вам минимизировать риск повреждения грудины и перелома рёбер пострадавшего, а также увеличит эффективность массажа сердца.

Правильное положение ладоней при массаже сердца

Руки при нажатии могут быть взяты в «замок» или одна на другую «крест-накрест». Настоятельно рекомендуем использовать именно «замок», потому что так становится совершенно неудобно давить на грудную клетку с помощью сгибательно-разгибательных движений рук — так обеспечивается правильное давление с прямыми руками.

Кроме того, при расположении рук «крест-накрест» следует дополнительно контроллировать положение пальцев — они должны быть приподняты и не должны касаться грудной клетки.

Как повысить эффективность массажа сердца?

После каждого нажатия, следует давать грудной клетке восстановить свою форму. Это означает, что нужно отодвигать руки достаточно далеко, но при этом ни в коем случае не отрывать их от тела и не замедлять частоту нажатий ниже 100 в минуту.

Вы должны успеть сделать 30 компрессий не более чем за 20 секунд. В идеале нужно сделать их за 15 секунд, но лучше следите за качеством. После этого переходите к искусственному дыханию (два ваших выдоха в пострадавшего).

Идеальная схема: 30 качественных компрессий (за 15-18 секунд), затем два ваших выдоха в пострадавшего и опять компрессии до тех пор пока больной не придёт в сознание или не прибудет скорая медицинская помощь.

Меры предосторожности

• Давить следует именно на грудину, при давлении на рёбра существует риск сломать их.
• Имейте ввиду, что новорождённым массаж следует делать лишь одним пальцем, грудным детям — двумя, детям старшего возраста — одной ладонью. Нажимайте с такой силой, чтобы грудная клетка сжималась на одну третью часть от её исходного положения.

Физиологический аспект

Прекардиальный удар используют при оказании пострадавшему первой помощи. Резкое сдавливание грудной клетки включает сократительный рефлекс. Желудочки сердца наполняются кровью. Восстанавливается ритм. Резкое сжатие грудной клетки формирует импульс. Направленная механическая энергия провоцирует возбуждение на нервных окончаниях.

На заметку!

Удар проводят в течение первых 65 секунд после наступления внезапной остановки сердца. После 1,5-2 минутной клинической смерти метод бесполезен.

Показания и противопоказания

Кардиологи выделили список показаний, при наличии которых проводят прекардиальный удар.

Показания	Противопоказания
Потеря сознания – у пациента не прощупывается пульс	У пострадавшего фиксируют «нитевидный» пульс на одной из артерий
Наступление внезапной клинической смерти. Ее продолжительность не превышает 45 секунд	Наличие дыхательных движений
Развитие внезапного нарушение желудочкового ритма	Судорожные сокращения мышц
–	Наличие травмы в области грудной клетки
–	Возраст до 10 лет
–	Масса тела до 15 кг

После 5-минутных реанимационных мероприятий медик делает заключение о наступлении смерти. К сожалению, оперативное вмешательство не всегда восстанавливает сердечный ритм. Медики рекомендуют прекратить все попытки оживить больного при наличии нескольких признаков. Первый – глаза не реагируют на воздействие светового раздражителя. Второй признак – эпидермис изменяет окраску.

Меры предосторожности и осложнения

Кардиологи разрешают проводить манипуляцию тем, кто умеет правильно нанести удар. Процедуру относят к травмоопасным. Поспешные действия в области грудной клетки спровоцируют травмы:

• перелом ребра;
• внутреннее кровотечение;
• нарушение целостности легочной ткани;
• разрыв плевры;
• остановка дыхания;
• повреждение внутренних органов и так далее.

Минимизировать вероятность появления осложнений в силах каждого

Достаточно помнить о мерах предосторожности. Кардиологи запрещают оттачивать мастерство на здоровых людях

Велик риск спровоцировать необратимые изменения в работе сердечно-сосудистой системы. Удар разрешено наносить при наличии остановки сердца. Другие рекомендации выглядят следующим образом:

• оперативность и точность – удар наносят в течение первых 45 секунд после наступления клинической смерти;
• перед началом манипуляции нащупывают пульс в 2-3 точках;
• грудную клетку больного освобождают от одежды.

Повышенная осторожность требуется при воздействии на мечевидный отросток – узкий и короткий элемент грудины. Во время нанесения удара не прилагают чрезмерную силу

Избыточное воздействие приведет к повреждению отростка или нарушению ткани печени

Патологические изменения в жизненно важном органе не заставят себя ждать

На заметку!

Прекардиальный удар – спорный, а не запрещенный метод. Кардиологи продолжают дискуссию о целесообразности его применения. Эффективность манипуляции зависит от квалификации исполнителя.

Пациента спасут оперативные и правильные действия

Пострадавшего укладывают на ровную и твердую поверхность. Человек лежит на спине. Кардиолог склонен запретить проведение удара на кровати или мягкой поверхности. Она амортизирует кинетическую энергию. Процедура теряет эффективность. Дальнейший порядок действий выглядит следующим образом:

• на сонной и бедренной артерии проверяют пульс;
• отсутствие пульса – повод немедленно вызвать «неотложку»;
• медиков вызывает помощник, а человек – приступает к реанимации;
• в точку, в которую нанесут удар, освобождают от одежды;
• из карманов одежды пострадавшего убирают всё – мелкие и не очень предметы повредят кожный покров во время проведения манипуляции;
• человек-правша кладет указательный и средний палец своей левой руки в область солнечного сплетения на грудной клетке;
• пальцы располагают в так-называемой точке схождения ребер (солнечное сплетение) – чем точнее найдена точка, тем меньше риск нарушить целостность мечевидного отростка;
• человек-левша повторяет описанное выше с одной лишь разницей – используют пальцы правой руки;
• вторую руку, которой окажут воздействие (удар), сжимают в кулак;
• кардиолог склонен запрещать нанесение воздействия ребром ладони;
• сжатый кулак поднимают над точкой, куда нанесут удар, на 25 см;
• человек, который проводит реанимационные мероприятия, сидит сбоку от пострадавшего;
• сжатая в кулак рука расположена над сердечной область и параллельно телу;
• локоть сжатой в кулак руки «смотрит» в сторону пупка пострадавшего;
• наносят резкий удар с равным интервалом не более 2 раз;
• после каждого резкого воздействия проверяют пульс на сонной и бедренной артерии.

Как только зафиксирован пульс, проводят массаж сердца. Его выполняют до приезда «неотложки». Правильное исполнение рекомендаций повышает шансы человека выжить. В процентном соотношении ситуация выглядит так. Из каждых 10 пострадавших, которые подверглись удару, выжили не менее 6-7.

На заметку!

С большой осторожностью наносится прекардиальный удар детям до 10 лет – такого рода реанимация возможна только после детального расчета силы воздействия. Ошибок быть не должно

Велик риск повредить внутренние органы ребенка.

Прекардиальный удар – метод восстановления сердечного ритма в случае наступления клинической смерти. Суть манипуляции сведена к резкому воздействию на грудную клетку. Если процедура проведена в течение первых 45 секунд после наступления клинической смерти, велика вероятность реанимировать пострадавшего. Прибегнуть к удару разрешено в том случае, когда исполнитель владеет техникой в совершенстве. Ошибки недопустимы.

7

МАНИПУЛЯЦИЯ № 129 «МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ «ПРЕКАРДИАЛЬНОГО УДАРА»

Цель:восстановление сердечной деятельности.

Показания:отсутствие сердечной деятельности, фибрилляция.

Противопоказания:Биологическая смерть и конечная стадия неизлечимо­го заболевания.

Последовательность действий:

1. Положить пострадавшего на твердую поверхность.

2. При наличии нескольких спасателей: поднять нижние конечности больного вертикально и удержать их в таком положении 5-15 сек (увеличивается приток крови к сердцу).

3. Произвести резкий удар сжатым кулаком в нижнюю треть грудины, что может восстановить сердечный ритм.

4. Определить наличие пульса на сонной артерии.

5. При отсутствии реакции на «прекардиальный удар» следует начать непрямой массаж сердца.

Осложнения: перелом грудины и ребер.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 130 «НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА»

Цель: восстановление сердечной деятельности.

Показания: отсутствие сердечной деятельности, фибрилляция.

Противопоказания:биологическая смерть и конечная стадия неизлечимого заболевания.

Последовательность действий:

1. Положить пострадавшего на спину на твердую поверхность.

2. Встать с левом стороны от пострадавшего.

3. Ладонную поверхность кисти наложить на нижнюю треть грудины, сверху наложить вторую ладонь, руки держать под углом 90е к груди пострадавшего.

4. Толчкообразно производить давление на грудину по направлению к позвоночнику на глубину 5-6 см. (руки в локтях не сгибать).

5. Ослабить давление, не отнимая рук от грудины.

6. Аналогичные движения производить ритмично не менее 60 в минуту.

Осложнения: перелом рёбер, разрыв легкого, пневмоторакс, разрыв печени, нижней полой вены.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 131

«ПРОВЕДЕНИЕ КОМПЛЕКСА СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ

РЕАНИМАЦИИ (СЛР)»

Цель:восстановление сердечной деятельности.

Показания: отсутствие сердечной деятельности, фибрилляция, отсутствие дыхания.

Противопоказания: биологическая смерть и конечная стадия неизлечимого заболевания.

Оснащение: марлевые салфетки (носовой платок или любая другая ткань), перчатки.

Последовательность действий:

1. Надеть перчатки.

2. Подготовить пациента к СЛР.

3. Наложить салфетку на рот пациента.

4. Сделать 2 пробных вдувания воздуха и рот больного ИЛИ нос.

5. Правильно расположить свои руки для непрямого массажа сердца.

6. Сделать 15 компрессий на грудную клетку за 10 сек (с частотой 80 компрессий в минуту, на глубину 5-7 см).

7. Повторить 2 вдувания воздуха в дыхательные пути больного.

8. Снова выполнить 15 компрессий на грудину.

9. Сделать 3 больших цикла, каждый из которых состоит из 15 компрессий и 2-х вдуваний.

10. Найти пульс на сонной артерии и пальпировать его в течение 5 секунд. При отсутствии пульса – продолжить реанимацию в таком же порядке в течение 30 минут.

Последовательность действий при СЛР с двумя реаниматорами:

1. Одному спасателю выполнить 5 компрессий на грудину, после каждого пятого надавливания дать четкую команду «вдох».

2. Помощнику при этой команде сделать одно вдувание.

3. Снова произвести 5 компрессий и одно вдувание и т.д. (соотношение 1:5).

4. Во время компрессионной паузы первому реаниматору контролировать эффективность сделанного вдоха по расширению грудной клетки.

5. В свою очередь помощнику, проводящему ИВЛ, в паузах между вдохами контролировать эффективность непрямого массажа, т.е. следить за реакцией зрачков и пульсацией на сонных артериях.

6. Через каждые 2 минуты СЛР следует прекращать, чтобы проверить, появление самостоятельного пульса на сонной артерии.

Осложнения: попадание воздуха в желудок, перелом грудины, ребер, пневмоторакс, разрыв печени.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 132

«СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ В ВОЗРАСТЕ ДО 1 ГОДА»

Цель: восстановление сердечной деятельности.

Показания: отсутствие дыхания и сердечной деятельности.

Противопоказания: биологическая смерть.

Последовательность действий:

1. Положить ребенка на спину на жесткую поверхность.

2. Освободить дыхательные пути.

3. Проверить наличие дыхания.

4. Ртом рот и нос малыша и сделать 2 медленных неглубоких вдувания.

5. 11роверить наличие пульса на плечевой артерии в течение 5-10 сек.

6. При отсутствии пульса наложить II и III пальцы правой кисти на грудину, на расстоянии одного пальца ниже линии сосков и начать непрямой массаж сердца с частотой не менее 100 в i мин. И глубиной компрессии 2-3 см.

7. После проведения непрямого массажа сердца перейти к ИВЛ: сделать полные 4 цикла.

8. При появлении пульса и отсутствии дыхания ИВЛ проводить с частотой 20 вдуваний в минуту.

Осложнения: перелом рёбер, попадание воздуха в желудок.

МАНИПУЛЯЦИЯ №133 «ПОДГОТОВКА ТЕЛА УМЕРШЕГО К ПЕРЕВОДУ В

Последнее изменение этой страницы: 2016-12-29; Нарушение авторского права страницы

Техника выполнения прекардиального удара

Итак, правильно прекардиальный удар наносят определенным образом. После того, как человек упал и потерял сознание, оказывающий помощь (далее, реаниматор), в течение 30-60 секунд должен выполнить ряд последовательных действий:

1. Перевернуть пациента на спину, уложив его на твердую ровную поверхность (пол, земля). Ни в коем случае нельзя оказывать реанимационные мероприятия на мягкой кровати, так как грудная клетка будет “вдавливаться” в мягкую поверхность, при этом желаемого эффекта от механического сотрясения грудной стенки достигнуто не будет.
2. Проверить пульс на сонной артерии (под углом нижней челюсти) или на бедренной артерии (в паху).
3. При отсутствии пульса следует отдать голосовую команду находящимся рядом людям с целью экстренного вызова скорой помощи или спасателей. Недопустимо тратить драгоценное время на поиск телефона самому, так как счет идет на секунды. При отсутствии рядом других людей следует громко позвать на помощь прохожих.
4. Одновременно с призывом о помощи необходимо обнажить пострадавшему грудную клетку. Недопустимо проводить прекардиальный удар человеку в рубашке, так как реаниматор может не заметить мелких металлических предметов в области грудины (нательный крест, металлические украшения, монеты и др). В последнем случае травматическое повреждение грудной клетки более вероятно.
5. После обнажения грудной клетки реаниматор накладывает указательный и средний пальцы нерабочей руки (левой для правшей, правой для левшей) на самую нижнюю часть грудины непосредственно над эпигастральной областью, то есть там, где ребра сходятся к грудине. Именно здесь находится самая уязвимая для травматического повреждения часть грудины – мечевидный отросток. Таким образом, реаниматор двумя пальцами прикрывает его в момент удара.
6. Теперь необходимо занести рабочую руку, сжатую в кулак, на высоту 20-30 см над грудиной пострадавшего. Правильное положение реаниматора при этом – реаниматор стоит сбоку от пострадавшего, лицом к нему. Рабочая рука, занесенная над грудной клеткой пациента, предплечьем направлена параллельно грудине пострадавшего (локоть реаниматора направлен к животу пострадавшего). При поперечном расположении предплечья (локоть направлен к реаниматору) повреждение грудины неизбежно. Со значительной силой следует дважды совершить один-два коротких удара в область неприкрытой части грудины.

7. Сразу же следует проверить пульс на крупных артериях. В любом случае, как при наличии пульса, так и при его отсутствии сразу же начинается непрямой массаж сердца в ритме 60-100 нажатий в минуту.

8. Прекардиальный удар более не выполняется, а проводится массаж сердца до приезда спасателей или не менее, чем в течение 30 минут от начала реанимации.

Рисунок: выполнение прекардиального удара

Если остановка сердца наступила в лечебном учреждении, нет смысла тратить время на поиски дефибриллятора, так как необходимо незамедлительно приступить к нанесению прекардиального удара. Если же дефибриллятор находится под рукой, например, когда остановка сердца произошла в палате интенсивной терапии, врачу-реаниматологу следует сразу же определить тип асистолии по кардиоскопу и начать проведение дефибрилляции с помощью электроимпульсной терапии.

Основные показания

Реанимация проводится при внезапной остановке сердца. Это состояние прекращения эффективной сердечной деятельности в случаях:

• фибрилляции желудочков;

  ЭКГ-картина фибрилляции желудочков

• электромеханической диссоциации сердца (ЭМД);
• асистолии.

Фибрилляция желудочков – это хаотичные неэффективные сокращения сердечной мышцы, возникающие как осложнения заболеваний сердечно-сосудистой системы, а также при электротравме, ранениях в область сердца, наркотических и лекарственных отравлениях. На ЭКГ данное состояние регистрируется в виде синусоидальной кривой. В 80% случаев внезапная остановка сердца вызвана именно этим.

ЭМД сердца – состояние, при котором миокард внезапно перестает сокращаться, но электрическая активность сердца сохраняется. Возникает ЭМД в случаях тяжелых заболеваний сердца (инфаркт, опухоль, травматический или некротический разрыв стенок миокарда), отравлений медикаментами, тромбоэмболии легочной артерии, неоднократных электрических дефибрилляций. ЭКГ-признак электромеханической диссоциации – единичные комплексы QRS. Составляет около 5% случаев.

Асистолия – прекращение электрической деятельности сердца. Если при фибрилляции и ЭМД на ЭКГ регистрируются электрические импульсы, то асистолия на кардиограмме выглядит как прямая изолиния. Ее причинами являются заболевания сердца с поражением его проводящей системы, электролитные нарушения, передозировка лекарств, выраженная гипотермия. На асистолию приходится не более 20% случаев.

Прекардиальный удар эффективнее проводить при фибрилляции желудочков. В этом случае электрическая стимуляция, преобразованная из механического воздействия, может способствовать восстановлению нормального ритма сердца. При ЭМД и асистолии эффективность прекардиального удара составляет менее 1%, т.к. имеются более глубокие повреждения миокарда и проводящей системы, требующие медикаментозного воздействия.

Показания к применению

В каких случаях целесообразно использовать данный метод? Показаниями для выполнения реанимационного толчка при оказании первой помощи являются следующие пограничные состояния у человека:

• внезапная потеря сознания с отсутствием пульса на периферических (кисти, щиколотки, родничок у новорожденных и грудничков первого года жизни) и магистральных сосудах (сонная, бедренная);

• при проведении электрокардиографии определяется внезапная фибрилляция желудочков, электромеханическая диссоциация ритма с появлением фибрилляции предсердий и трепетания;
• клиническая асистолия при наступлении смерти организма (до 40 секунд, так как после 5 минут клинической смерти следуют необратимые органические изменения в мозге и весь комплекс сердечно-легочной реанимации не всегда ведет к успешному оживлению пациента).

  Признаки наступления смерти: расширенные зрачки (мидриаз), отсутствие реакции зрачков на свет, отсутствие дыхательных движений, изменения окраса кожного покрова (синева локального характера, которая далее распространяется в дистальные части тела).

Перед выполнением удара необходимо оголить область воздействия, уложить человека на горизонтальную ровную поверхность и правильно расположить руки во избежание негативных последствий (перелом ребра, малая сила удара не принесет должного эффекта).

Обязательно следует провести диагностику наступления внезапной остановки сердца, так как при здоровом ритме сердечной деятельности удар может повредить костно-мышечной каркас, причинить боль человеку и даже вызвать внезапную асистолию.