Мерцание желудочков. риск развития, симптомы и лечение

Фибрилляция желудочков как опасный вид тахикардии

Возникающая рассинхронизация приводит к утрате эффективности систолы, влекущей нарушение сердечного выброса, вплоть до остановки кровообращения. Возможно кратковременной, но этого вполне может хватить для летального исхода, если не подоспеет срочная реанимационная помощь.

Стоит понимать, что по частоте воздействия выделяются мелковолновая фибрилляция желудочков и крупноволновая фибрилляция желудочков, но в обоих случаях такое воздействие приводит к асинхронным сокращениям миокарда.

Самым эффективным способом выведения из состояния фибрилляции желудочков является кратковременное воздействие электрическим импульсом. Правда при этом необходимо высокое напряжение (до 7000 вольт при воздействии через невскрытую грудную клетку).

Виды дефибрилляторов и принципы их работы

Дефибриллятор — это устройство, которое подает электрические импульсы. Он может быть стационарным или переносным.

Устройство состоит из трех блоков:

Также различают следующие виды:

• Двухфазный прибор, проводящий ток в одном направлении.
• Однофазное устройство. Принцип работы дефибриллятора основан на энергии переменного тока, которая передается от одного электрода к другому и обратно.

Ручные дефибрилляторы сложны в использовании, но дешевы. Их сложно использовать, так как транспортировка невозможна из-за их размера, поэтому эти устройства более распространены в клиниках.

Преимущество автоматических дефибрилляторов — это способность обнаруживать аритмии и возможность регулировать мощность дефибриллятора в зависимости от конкретной ситуации.

Этот тип дефибриллятора не сложен и может использоваться даже новичком. Однако стоимость довольно высока, а выбор дополнительных настроек оставляет желать лучшего. Также существуют универсальные устройства, сочетающие оба типа.

В зависимости от типа дефибриллятора его максимальная мощность также варьируется. Обычно это 5000-7000В.

Электрокардиостимулятор (ЭКС)

Современные кардиостимуляторы представляют собой миниатюрные компьютеры, следящие за собственным ритмом Вашего сердца. Стимуляторы могут быть различной формы и, как правило, все они маленькие и легкие (приблизительный вес от 20 до 50 грамм).

Кардиостимулятор состоит из титанового корпуса, в котором находятся микросхема и аккумулятор.

Основная функция кардиостимулятора — следить за ритмом сердца и стимулировать, если возникает редкий или неправильный ритм с пропусками в сокращениях. Если сердце бьется с правильной частотой и ритмичностью, кардиостимулятор в этом случае не работает, но постоянно следит за собственным ритмом сердца.

Каждый тип кардиостимулятора предназначен для определенного вида нарушений сердечного ритма. Показания для имплантации определяет Ваш врач, исходя из полученных данных Вашего обследования.

Кардиостимуляторы могу быть как однокамерными, так и многокамерными (две или три стимулирующие камеры). Каждая стимулирующая камера предназначена для стимуляции одного из отделов сердца. Двухкамерные устройства стимулируют предсердие и правый желудочек, а трехкамерные — кардиоресинхронизирующие устройства (КРТ) стимулируют правое предсердие, правый и левый желудочки.

Кардиоресинхронизирующие стимуляторы применяются для терапии тяжелых форм сердечной недостаточности, устраняя нескоординированные сокращения камер сердца (диссинхрония).

Кардиостимуляторы могут быть оснащены сенсорными датчиками. Такие стимуляторы называются частотно-адаптивными, используют специальный сенсор, детектирующий изменения в организме (такие как движение, активность нервной системы, частота дыхания, температура тела). Частотно- адаптивные стимуляторы (обозначаются специальным буквенным знаком R – обозначает частотную адаптацию) применяются при ригидном, т.е. частота сердечных сокращений не изменяется в зависимости от физической нагрузки и эмоционального состояния, то в этом случае учащение ритма на физическую нагрузку будет происходить за счет кардиостимулятора.

Кардиостимулятор состоит из:

• Батарея (аккумулятор)
  Батарея снабжает электрической энергией кардиостимулятор и рассчитана на многолетнюю бесперебойную работу (до 10 лет). При истощении емкости батареи ЭКС производится замена кардиостимудятора на другой.
• Микросхема
  Микросхема подобна маленькому компьютеру внутри кардиостимулятора. Микросхема трансформирует энергию батареи в электрические импульсы для стимуляции сердца. Микросхема контролирует продолжительность и мощность электрической энергии затрачиваемой для импульса.
• Коннекторный блок
  Прозрачный блок из пластика находится в верхней части кардиостимулятора. Коннекторный блок служит для соединения электродов и кардиостимулятора.

Электроды

Электрокардиостимулятор через вены соединяется с сердцем посредством специальных электродов. Электроды крепятся в полостях сердца и осуществляют связующую роль между деятельностью сердца и стимулятором.

Электрод представляет собой специальный спиральный проводник, обладающий достаточной гибкостью, чтобы выдерживать кручение и сгибание, вызываемые движениями тела и сокращениями сердца. Электрод передает сердцу электрический импульс, вырабатываемый ЭКС, и несет обратно информацию об активности сердца.

Контакт электрода с сердцем осуществляется через металлическую головку на конце провода. С помощью нее стимулятор «следит» за электрической активностью сердца и посылает электрические импульсы (стимулирует) только тогда, когда они требуются сердцу.

Причины [ править ]

Фибрилляция желудочков была описана как «хаотическая асинхронная фракционированная активность сердца» (Moe et al. 1964). Более полное определение состоит в том, что фибрилляция желудочков — это «турбулентная, дезорганизованная электрическая активность сердца таким образом, что регистрируемые электрокардиографические отклонения непрерывно меняются по форме, величине и направлению».

Фибрилляция желудочков чаще всего возникает в пораженном сердце и в подавляющем большинстве случаев является проявлением основной ишемической болезни сердца. Фибрилляция желудочков также наблюдается у пациентов с кардиомиопатией , миокардитом и другими сердечными патологиями. Кроме того, это наблюдается при дисбалансе электролитов , передозировке кардиотоксических препаратов, а также после утопления или серьезной травмы . Также следует отметить, что фибрилляция желудочков возникает там, где нет видимой патологии сердца или другой очевидной причины, так называемой идиопатической фибрилляции желудочков. [ необходима цитата ]

Идиопатическая фибрилляция желудочков встречается примерно в 1% всех случаев остановки сердца вне больницы, а также в 3–9% случаев фибрилляции желудочков, не связанных с инфарктом миокарда , и в 14% всех реанимационных мероприятий по поводу фибрилляции желудочков. пациенты в возрасте до 40 лет. Отсюда следует, что на основании того факта, что фибрилляция желудочков сама по себе является обычным явлением, идиопатическая фибрилляция желудочков является причиной значительной смертности. Недавно описанные синдромы, такие как синдром Бругада, могут дать ключ к разгадке основного механизма желудочковых аритмий. При синдроме Бругада изменения могут быть обнаружены на ЭКГ покоя с признаками блокады правой ножки пучка Гиса.(БПНПГ) и элевация сегмента ST в грудной клетке ведет к V1-V3 с лежащей в основе склонностью к внезапной сердечной смерти.

Актуальность этого состоит в том, что теории, лежащие в основе патофизиологии и электрофизиологии, должны учитывать возникновение фибрилляции в кажущемся «здоровом» сердце. Очевидно, что действуют механизмы, которые мы не полностью осознаем и не понимаем. Исследователи изучают новые методы обнаружения и понимания основных механизмов внезапной сердечной смерти у этих пациентов без патологических свидетельств основного заболевания сердца.

Семейные условия, предрасполагающие людей к развитию фибрилляции желудочков и внезапной сердечной смерти, часто являются результатом мутаций генов, которые влияют на клеточные трансмембранные ионные каналы. Например, при синдроме Бругада поражаются натриевые каналы. При некоторых формах синдрома удлиненного интервала QT поражается внутренний выпрямительный канал калия. [ необходима цитата ]

Какие тесты нужно сдать при желудочковой аритмии?

Чтобы правильно определить желудочковую аритмию и точно дифференцировать тип желудочковой аритмии, необходимо выполнить ЭКГ. Если аритмия возникает периодически, выполните тест Холтера (24-часовая запись ЭКГ). Вы также можете контролировать частоту сердечных сокращений дольше, например, в течение трех дней или даже в течение 2-3 недель. В таком случае необходимо носить устройство Event-Holter, который пациент активирует только при появлении симптомов, таких как:

• учащенное сердцебиение,
• ухудшение самочувствия,
• головокружение.

Инвазивное электрофизиологическое исследование проводится, когда идентифицируется участок желудочковой аритмии и делается попытка разрушить аритмогенный очаг.При лечении желудочковых аритмий используются следующие методы:

• антиаритмические препараты,
• чрескожная высокочастотная абляция,
• имплантация кардиовертера-дефибриллятора.

Врач решает, какое лечение предпринять, когда он определяет, какой тип желудочковой аритмии у пациента.

Должен ли я беспокоиться о своем ИКД?

ИКД предназначен для улучшения качества жизни, помогая преодолеть симптомы и дать уверенность перед последствиями внезапной остановки сердечного ритма. Помните, Ваш ИКД нужен, чтобы защитить Вас от тахиаритмий. Кардиостимуляторы ИКД чрезвычайно надежны — они спасают жизни каждый день.

Дайте себе и членам Вашей семьи адаптироваться к жизни с ИКД. Большинство пациентов быстро к этому привыкают. Однако некоторые чувствуют себя подавлено, беспокойно, ощущают страх. Если подобные чувства не проходят спустя 2 месяца, проконсультируйтесь с Вашим врачом. Вы также можете проконсультироваться с другим человеком, перенесшим аналогичную операцию, и спросить у него, как адаптировался он и члены его семьи. Со временем Вы почувствуете себя уверенно. Вы сможете вернуться к работе, обычным делам и семейной жизни. Ваша семья может оказать Вам помощь. Вам необходимо дать ей информацию о кардиовертере-дефибрилляторе и о том, какая помощь может понадобиться Вам.

Описание процедуры

Говоря о том, что это — дефибрилляция, следует отметить, что для процедуры характерно прохождение разряда по желудочкам сердца с целью восстановления ритма и нормальной функциональности. Вот для чего нужен дефибриллятор.

Если цель — спасти жизнь пациента, процедура выполняется дежурной бригадой скорой помощи.

Обратите внимание, что дефибрилляция не эффективна при остановке сердца. Сначала необходимо провести непрямой массаж сердца, искусственное дыхание и только после восстановления функций и самостоятельных сократительных движений можно прибегать к этой процедуре

Кардиолог, ревматолог и врач скорой помощи знакомы с работой аппарата

Сначала необходимо провести непрямой массаж сердца, искусственное дыхание и только после восстановления функций и самостоятельных сократительных движений можно прибегать к этой процедуре. Кардиолог, ревматолог и врач скорой помощи знакомы с работой аппарата.

Если процедура выполняется при стабильной электрической активности сердца, сократимость может быть нарушена, что приведет к остановке сердца. А в случае асистолии наступает клиническая смерть.

Прогноз

Появление фибрилляции желудочков – плохой прогностический признак, причина остановки сердца и летального исхода (80%).

В большинстве случаев (90%) аритмия становится осложнением серьезных сердечно-сосудистых заболеваний (врожденные пороки, кардиосклерозы, кардиомиопатии) с органическими изменениями миокарда (мелкие или крупные очаги рубцевания). При ишемической болезни сердца частота летальных исходов составляет 34% у женщин и 46% у мужчин.

Вылечить фибрилляцию невозможно, продлить жизнь больному (20%) удается только экстренными мерами реанимации. Эффективность оказания первой помощи напрямую зависит от времени остановки сердца – на первой минуте она составляет 90%, на 4 уменьшается в 3 раза (30%).

В некоторых случаях удается спрогнозировать ее появление заранее и предотвратить имплантацией кардиостимуляторов или дефибрилляторов (синдром Бругада). Такими же методами улучшают прогноз после приступа фибрилляции.

Фибрилляция желудочков – самая частая причина внезапной смерти в возрасте от 45 лет (около 70–74% ежегодно).

Причины недуга

Непосредственные причины возникновения фибрилляции – нарушения проводимости и сократимости миокарда желудочков, которые развиваются на фоне сердечно-сосудистых заболеваний (90%), нарушений обмена веществ (гипокалиемия) и некоторых состояний (удар электрическим током).

Разновидности экстрасистолии

Среди наджелудочковых экстрасистол отдельно выделяют предсердную и AВ-узловую.

	Если очаг возбуждения располагается в предсердии, то экстрасистола будет предсердной. Рис. 2 Предсердная экстрасистолия (схема, ЭКГ)
	AВ-узловая экстрасистола появляется в том случае, если очагом преждевременных импульсов является сам AВ-узел. Рис. 3 Атриовентрикулярная экстрасистолия (схема,ЭКГ из атласа von P. Kuhn стр.60 № 3)
	И, наконец, если очаг возбуждения находится в желудочке, то такая экстрасистола будет называться желудочковой. Рис. 4 Желудочковая экстрасистолия (схема, ЭКГ)

Так как эти экстрасистолы образуются в разных участках сердца, то, как вы уже заметили из рисунков, они будут отличаться и по своей форме.

2. Они могут быть одиночными или спаренными (парными).

	Одиночная экстрасистола — единичный преждевременный комплекс на фоне нормальных синусовых комплексов. Рис. 5 Одиночная экстрасистола
	О парной можно говорить в том случае, если после нормального синусового сокращения идут подряд две экстрасистолы. Рис. 6 Парная экстрасистола

3. Могут быть регулярными или нерегулярными.

Регулярными являются те экстрасистолы, которые постоянно появляются через определенное количество нормальных синусовых сокращений. Это явление иначе называется аллоритмия. Выделяют различные виды аллоритмии: бигеминия, тригеминия, квадригеминия и т.д. Ни в коем случае не надо бояться этих слов. Ведь доктор говорит всего лишь о правильном чередовании вашего основного сердечного ритма и экстрасистол.

	Когда экстрасистола регулярно появляется после каждого нормального комплекса, то есть каждый второй комплекс будет преждевременный — это бигеминия. Рис. 7 Бигеминия
	Если каждый третий комплекс будет экстрасистола — тригеминия. Рис. 8 Тригеминия
	А если каждый четвертый — квадригеминия. Рис. 9 Квадригеминия

«Функциональная» экстрасистолия

«Функциональной» называют экстрасистолию, которая возникает у людей без заболеваний сердца. К этому могут привести несколько причин.

1. Стрессовые ситуации, интенсивная умственная и физическая нагрузка, переохлаждение или перегревание. Перебои в работе сердца могут возникнуть при злоупотреблении алкоголем и курении. Также аритмия может появиться в связи с приемом острой пищи, крепкого чая и кофе.
2. Заболевания внутренних органов, при которых как осложнение может возникнуть экстрасистолия. Чаще всего это связано с заболеванием или нарушением функции желудка или кишечника, с заболеванием почек (опущение почки), с заболеванием щитовидной железы (тиреотоксикоз), с заболеванием позвоночника (остеохондроз).
3. Разного рода гормональные влияния. Иногда экстрасистолия у женщин может появляться в период менструации, в климактерический период.
4. Дефицит микроэлементов и витаминов. Наиболее значимым является снижение уровня калия в крови (гипокалиемия).То есть, как вы уже поняли, так называемые «функциональные» экстрасистолы обратимы, они могут пройти, если исчезнет причина их появления.

«Органическая» экстрасистолия

«Органическая» экстрасистолия обусловлена заболеваниями миокарда и клапанов сердца. Чаще всего к экстрасистолии приводят следующие заболевания:

1. Ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда)Ишемическая болезнь развивается в результате того, что потребность сердца в кислороде превышает его доставку. Это происходит из-за нарушения сердечного кровотока. Так, стенокардия — приступ загрудинных болей вследствие временного нарушения сердечного кровообращения (ишемии). А инфаркт миокарда — это гибель участка сердечной мышцы, вследствие длительной недостаточности сердечного кровообращения. На месте погибшего участка со временем формируется рубец. Как следствие образуются очаги патологического автоматизма. Нарушения сердечного ритма, в частности, экстрасистолия встречаются практически у всех больных с инфарктом миокарда. Чаще всего это желудочковые экстрасистолы.Иногда экстрасистолы могут возникнуть только в момент приступа стенокардии и не определяться вне его.
2. Миокардит — повреждение миокарда воспалительной природы. Если миокардит неправильно лечить или не лечить вовсе, то, как осложнение, могут появиться различные нарушения ритма, в том числе и экстрасистолия. Нередко именно данное нарушение ритма может быть единственным проявлением миокардита.
3. Эндокардит.
4. Пороки сердца.
5. Кардиомиопатия.
6. Гипертоническая болезнь.

Ссылки [ править ]

1. ^ Baldzizhar, А; Мануйлова, Э; Марченко, Р; Кривалап, У; Кэри, MG (сентябрь 2016 г.). «Желудочковые тахикардии: характеристика и лечение». Клиники интенсивной терапии Северной Америки . 28 (3): 317–29. DOI : . PMID   .
2. ^ . НХЛБИ . 1 июля 2011 года с оригинала на 7 июня 2015 года . Проверено 7 сентября 2016 года .
3. ^ Neumar, RW; Шустер, М; Каллавей, CW; Гент, LM; Аткинс, DL; Bhanji, F; Брукс, Южная Каролина; де Кан, штат Арканзас; Доннино, МВт; Феррер, Дж. М.; Kleinman, ME; Kronick, SL; Lavonas, EJ; Ссылка, MS; Mancini, ME; Моррисон, LJ; О’Коннор, RE; Самсон, РА; Schexnayder, SM; Синглетный, EM; Sinz, EH; Travers, AH; Wyckoff, MH; Хазинский, М.Ф. (3 ноября 2015 г.). . Тираж . 132 (18 Прил. 2): S315-67. DOI . PMID . В приложении
4. ^ Бердовски, J; Берг, РА; Tijssen, JG; Костер, Р.В. (ноябрь 2010 г.). «Глобальные случаи внебольничной остановки сердца и выживаемости: систематический обзор 67 проспективных исследований». Реанимация . 81 (11): 1479–87. DOI . PMID .
5. Бараш, Пол Г. (2009). . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 168. ISBN . 8 августа 2017 года.
6. Роблес де Медина, EO; Бернард, Р; Coumel, P (1978). и другие. «Определение терминов, связанных с сердечным ритмом. Целевая группа ВОЗ / ISFC». Eur J Cardiol . 8 (b2): 127–44. PMID .
7. Могайзел, Синдра; Куан, Линда; Грейвс, Джудит Р.; Тидеман, декан; Фаренбрух, Кэрол; Херндон, Пол (апрель 1995). «Внебольничная фибрилляция желудочков у детей и подростков: причины и исходы». Летопись неотложной медицины . 25 (4): 484–91. DOI . PMID .
8. Вискин, S; Белхассен, Б. (1990). «Идиопатическая фибрилляция желудочков». Являюсь. Сердце Дж . 120 (3): 661–71. DOI . PMID .
9. Бругада, P; Бругада, J (1992). «Блокада правой ножки пучка Гиса, стойкое повышение сегмента ST и внезапная сердечная смерть: отчетливый клинический и электрокардиографический синдром. Многоцентровое сообщение». Варенье. Coll. Кардиол . 20 (6): 1391–6. DOI . PMID .
10. Saumarez, RC; Хилд, S; Гилл, Дж (1995). и другие. . Тираж . 92 (9): 2565–71. DOI . PMID .
11. ^ . УЗИ недели . 11 февраля 2015. 9 мая 2017 года . Проверено 27 мая 2017 года .
12. Weineng Ван, Ван Чжицян, Сяо Пэн, 2014-11-08 на Wayback Machine , Научный журнал Control Engineering, декабрь 2013, Том 3 Выпуск 6 стр 417-422
13. Хо К 1993
14. Мины GR 1913, Гарри WE 1914
15. Шустерман В., Бейгель А., Шах С.И. и др. (1999). «Изменения вегетативной активности и реполяризации желудочков». J Electrocardiol . 32. Дополнение: 185–92. DOI . PMID .
16. Каплан С.Р., Башейн Г., Шихан Ф.Х. и др. (2000). «Трехмерная эхокардиографическая оценка изменений формы кольца в нормальном и регургитирующем митральном клапане». Являюсь. Сердце Дж . 139 (3): 378–87. DOI . PMID .
17. Baroldi, G .; Серебро, Мэриленд; Parolini, M .; Pomara, C .; Turillazzi, E .; Финески, В. (апрель 2005 г.). «Распад миофибры: маркер фибрилляции желудочков при внезапной сердечной смерти». Int J Cardiol . 100 (3): 435–41. DOI . PMID .
18. Рекомендации Национального института здравоохранения и клинического мастерства 2000 г.
19. Myerburg RJ et al. 1995 г.
20. ↑ Brewer LA (1983). «Сфигмология сквозь века. Исторические записки». Являюсь. J. Surg . 145 (6): 695–701. DOI . PMID .
21. ↑ Brewer LA (1983). «Сфигмология сквозь века. Исторические записки». Являюсь. J. Surg . 145 (6): 696–702. DOI . PMID .
22. Hoffa M et al. 1850 г.
23. Вульпиан 1874 г.
24. MacWilliam JA 1887
25. Хоффман А 1912
26. Kerr, WJ et al. 1922 г.
27. Де Бур S 1923
28. Кац LN 1928
29. Wiggers, CJ et al. 1940 г.

Электроимпульсная терапия

См. также в других словарях:

терапия электроимпульсная — (син. кардиоверсия нрк, контршок нрк) Т. некоторых аритмий, основанная на воздействии на миокард разряда конденсатора высокого напряжения, что ведет к деполяризации всего миокарда и прерывает патологическую циркуляцию в нем волн возбуждения … Большой медицинский словарь

Кардиоверсия (Cardioversion), Терапия Электроимпульсная (Countershock) — метод восстановления нормального ритма сердечных сокращений у больных с увеличенным сердцем и аритмией. Контролируемый ток прямой полярности, синхронизированный с R волной электрокардиографа, пропускается через электроды, закрепленные на груди… … Медицинские термины

КАРДИОВЕРСИЯ, ТЕРАПИЯ ЭЛЕКТРОИМПУЛЬСНАЯ — (countershock) метод восстановления нормального ритма сердечных сокращений у больных с увеличенным сердцем и аритмией. Контролируемый ток прямой полярности, синхронизированный с R волной электрокардиографа, пропускается через электроды,… … Толковый словарь по медицине

ЭИТ — электроимпульсная терапия электронная испытательная таблица электронно ионная технология … Словарь сокращений русского языка

Лечение — I Лечение (лат, curatio; греч. therapeia) система мероприятий, направленных на восстановление здоровья, предупреждение осложнений заболевания и устранение тягостных для больного проявлений болезни. Среди них выделяют мероприятия, направленные на… … Медицинская энциклопедия

Мерца́тельная аритми́я — (греч. arrhythmia отсутствие ритма, неритмичность; синоним: мерцание предсердий, фибрилляция предсердий, полная аритмия) нарушение ритма сердца, характеризующееся частым и обычно нерегулярным возбуждением волокон миокарда предсердий. а также… … Медицинская энциклопедия

МЕРЦАНИЕ ПРЕДСЕРДИЙ — мед. Мерцание предсердий (МП) быстрый нерегулярный предсерд ный ритм с частотой деполяризации предсердий 350 700 в 1 мин. Клиническая характеристика мерцательная аритмия. Этиология • Ревматические пороки сердца (до 48% всех случаев МП) • ИБС… … Справочник по болезням

КАРДИОВЕРСИЯ — мед. Кардиоверсия купирование тахиаритмии разрядом дефибриллятора, синхронизированным с наименее уязвимой фазой электрической систолы желудочков (как правило, через 20 30 мс после вершины зубца R). В отличие от фибрилляции желудочков (ФЖ), при… … Справочник по болезням

ИНСУЛЬТ — – острое нарушение мозгового кровообращения. По характеру поражения выделяют ишемический инсульт, возникающий вследствие недостаточного кровоснабжения (ишемии) мозга, и геморрагический инсульт, или спонтанное (нетравматическое) внутричерепное… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

ИНФАРКТ МИОКАРДА — мед. Инфаркт миокарда (ИМ) остро возникший очаговый некроз сердечной мышцы вследствие абсолютной или относительной недостаточности коронарного кровотока. Более чем в 95% случаев в основе ИМ лежит атеросклероз коронарных артерий, осложнённый… … Справочник по болезням

АРИТМИИ — – нарушения ритма сердца. Могут осложнять течение таких серьезных заболеваний, как инфаркт миокарда, кардиосклероз, острый миокардит, клапанные ревматические пороки сердца. Различают следующие основные нарушения ритма и проводимости: синусовые… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Книги

• Нарушения ритма сердца. Е. И. Чазов, В. М. Боголюбов. Нарушения сердечного ритма — частое осложнение при различных заболеваниях. Предлагаемая монография представляет обобщение новейших данных по патогенезу, клиникеи лечению нарушений ритма… Подробнее Купить за 336 руб
• Неотложная терапия. Справочник для врачей. А. П. Голиков, А. М. Закин. В справочнике описаны основные приемы интенсивной терапии и реанимации: наружный массаж и дефибрилляция сердца, искусственное дыхание, интубация трахеи, пункция сердца, перикарда, плевры,… Подробнее Купить за 192 руб
• Диагностика и лечение нарушений ритма сердца. Пособие для врачей. Яковлев. В книге представлены современные данные о нарушениях ритма сердца. Рассмотрены вопросы клинической электрофизиологии сердца, номенклатура, классификация и электрокардиографические критерии… Подробнее Купить за 157 руб

Другие книги по запросу «Электроимпульсная терапия» >>

Применение дефибриллятора в детском возрасте

Желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков без пульса, редко встречается у детей. Однако, если это произойдет, применяются те же меры спасения, что и для взрослых.

Основное отличие дефибрилляции у детей — выбор электродов и самого устройства, в основе которого:

Размер

Важно, чтобы элементы закрывали правильную область грудины, но не касались друг друга. Если малыш весит менее 10 кг, берут подушечки.
Модель устройства и возраст ребенка

Автоматический дефибриллятор не следует использовать для детей младше 8 лет или с массой тела менее 25 кг, так как разряд дефибриллятора нельзя отрегулировать. Вес ребенка важен для определения правильной настройки дефибриллятора. На каждый 1 кг отмеряют 2 Дж. Если эффекта нет, дозу удваивают, до 4 Дж / кг.

Причины [ править ]

Фибрилляция желудочков описывается как «хаотическая асинхронная фракционированная активность сердца» (Moe et al. 1964). Более полное определение состоит в том, что фибрилляция желудочков — это «турбулентная, дезорганизованная электрическая активность сердца таким образом, что регистрируемые электрокардиографические отклонения непрерывно меняются по форме, величине и направлению».

Фибрилляция желудочков чаще всего возникает в пораженном сердце и в подавляющем большинстве случаев является проявлением основной ишемической болезни сердца. Фибрилляция желудочков также наблюдается у пациентов с кардиомиопатией , миокардитом и другими сердечными патологиями. Кроме того, это наблюдается при дисбалансе электролитов , передозировке кардиотоксических препаратов, а также после утопления или серьезной травмы . Также следует отметить, что фибрилляция желудочков возникает там, где нет явной патологии сердца или другой очевидной причины, так называемой идиопатической фибрилляции желудочков. [ необходима цитата ]

Идиопатическая фибрилляция желудочков встречается примерно в 1% всех случаев остановки сердца вне больницы, а также в 3–9% случаев фибрилляции желудочков, не связанных с инфарктом миокарда , и в 14% всех реанимационных мероприятий по поводу фибрилляции желудочков. пациенты в возрасте до 40 лет. Отсюда следует, что на основании того факта, что фибрилляция желудочков сама по себе является обычным явлением, идиопатическая фибрилляция желудочков является причиной значительной смертности. Недавно описанные синдромы, такие как синдром Бругада, могут дать ключ к разгадке основного механизма желудочковых аритмий. При синдроме Бругада изменения могут быть обнаружены на ЭКГ покоя с признаками блокады правой ножки пучка Гиса.(БПНПГ) и элевация ST в грудной клетке ведет к V1-V3, с лежащей в основе склонностью к внезапной сердечной смерти.

Актуальность этого состоит в том, что теории, лежащие в основе патофизиологии и электрофизиологии, должны учитывать возникновение фибрилляции в кажущемся «здоровом» сердце. Очевидно, что существуют действующие механизмы, которые мы не полностью осознаем и не понимаем. Исследователи изучают новые методы обнаружения и понимания основных механизмов внезапной сердечной смерти у этих пациентов без патологических свидетельств основного заболевания сердца.

Семейные условия, которые предрасполагают людей к развитию фибрилляции желудочков и внезапной сердечной смерти, часто являются результатом мутаций генов, которые влияют на клеточные трансмембранные ионные каналы. Например, при синдроме Бругада поражаются натриевые каналы. При некоторых формах синдрома удлиненного интервала QT поражается внутренний выпрямительный канал калия. [ необходима цитата ]