Оценка работоспособности сердца: проба руфье и руфье-диксона

ЦЕНТР КТ

• Прайс-лист КТ
• Дентальное КТ
• Консультация специалиста КТ
• КТ височных костей (среднее, внутреннее ухо, сосцевидный отросток)
• КТ головного мозга
• КТ головного мозга + околоносовые пазухи
• КТ носоглотки, околоносовых пазух
• КТ одного из сегментов конечностей
• КТ одного из суставов
• КТ орбит, турецкого седла
• КТ органов брюшной полости + забрюшинного пространства + малого таза
• КТ органов грудной + брюшной полостей + органов малого таза
• КТ органов грудной полости (легкие, средостение, грудная клетка)
• КТ сердца для подсчета кальция в коронарных сосудах (Са-scoring)
• КТ сердца для подсчета кальция в коронарных сосудах (Са-scoring)
• КТ тазобедренных суставов, костей таза
• КТ челюстно-лицевой области
• КТ шеи + органов средостения
• КТ шеи, гортани
• КТ эндопротеза тазобедренных суставов
• КТ-ангиография
• КТ-ангиография брюшной аорты и сосудов нижних конечностей
• КТ-ангиография всей аорты
• КТ-ангиография одной анатомической области (сосудов головного мозга, сосудов шеи, грудной аорты, брюшной аорты, сосудов почек)
• КТ-ангиография сосудов верхних конечностей (с одной стороны)
• КТ-ангиография сосудов головного мозга и шеи
• КТ-ангиография сосудов одной области
• КТ-ангиопульмонография
• КТ-колонография + «Фортранс»
• КТ-коронарография
• КТ-коронарография + Са-scoring
• КТ-энтерография
• Поиск метастазов в костях
• Спиральная КТ одного отдела позвоночника
• Спиральная КТ поясничного отдела позвоночника + крестец

Норма и отклонения у малышей и подростков

Дальнейшая оценка показателей проводится по таблицам, в которых учитывается возраст детей. Для первоклассников результаты тестирования следующие:

• отличный – 6,
• хороший – 6,5 — 11,
• удовлетворительный – 12 — 16,
• слабый – 17 — 21,
• очень плохой – свыше 21.

После 15 лет критерии более строгие. Они по приведенным градациям распределяются так:

• 0;
• 0,5 — 5;
• 6-10;
• 11-15;
• свыше 15.

Пример результатов обследования студентов медицинского училищаОтличный показатель означает, что ребенок может серьезно заниматься спортом, а очень плохой – требуется обследование и специальные тренировки низкой интенсивности, а возможно и стационарное лечение.

ПЦР исследования — Адрес в Мариуполе

(096) 889-05-18(098) 488-73-72(098) 365-09-30(095) 450-44-35

г. Мариуполь, ул. Радина (ул. Бодрова), 2 (на территории горбольницы №1). Отдельно стоящее здание.
График, все контакты

(068) 18-99-808

г. Мариуполь, ул. Бахмутская, 20а (в здании кожвендиспансера, 1 этаж)
График, все контакты

(096) 301-03-18

г. Мариуполь, пр. Металлургов, 102 (пл. Кирова, поликлиника «Код Здоровья»)
График, все контакты

г. Мариуполь, пр. Победы, 38 (в здании аптеки), поликлиника «Код Здоровья»
График, все контакты

(098) 827-11-91

Поликлиническое отделение №4

г. Мариуполь, ул. Украинского казачества (ул. Орджоникидзе), 54 (детская поликлиника, 3 этаж)
График, все контакты

(098) 471-68-14(068) 377-377-1(099) 35-32-440

г. Мариуполь, ул. Троицкая (ул. 50 лет СССР), 46 (на территории горбольницы №2), поликлиника, 2 этаж, каб.35-А
График, все контакты

(097) 46-77-638

г. Мариуполь, ул. Гагарина, 114/116 (горбольница №9 «Водников»), стационар, 1 этаж, кабинет №77
График, все контакты

(098) 47-16-359

ул. Громовой, 69, Лаборатория медицинского центра «Код Здоровья», 1 этаж
График, все контакты

068-330-05-06

Подготовка и проведение теста

Для проведения анализа не потребуется специальное дополнительное оборудование. Кушетка, пульсометр, секундомер. Идеальный вариант проведения — с опытным врачом, для предотвращения нестандартных ситуаций и реакций организма на нагрузку.

Выполнение теста Руфье:

• Тестирование проводится не ранее, чем через 2 часа после приема пищи. Нельзя также принимать табак или пить крепкие тонизирующие напитки (чай и т.д.).
• Рекомендуется комфортная одежда для свободного выполнения движений.
• Привести пульс в спокойное нормальное состояние в положении лежа. 
• После 5 минут отдыха нужно замерить средний пульс на лучевой артерии за 15-16 секунд. Значение П1.
• Выполнить 30 приседаний за 40-45 секунд.
• Лечь и замерить средний пульс в течении 15 секунд. Значение П2.
• Отдохнуть 30 сек и снова замерить пульс в течении 15 секунд. Значение П3.

Таким образом определяется скорость роста сердцебиения под нагрузкой и его нормализация после прекращения работы. Вычисляется значение Руфье, по которому судят о работоспособности сердца и состоянии вегетативной нервной системы.

Формулы и результаты

Далее, воспользоваться следующей формулой:

ИР = ((П1 + П2 + П3) *4 – 200) / 10, где:

• ИР – Индивидуальный расчет.
• Р1 – пульс до начала работы
• Р2 – пульс после окончания работы.
• Р3 – пульс через минуту после нагрузки.

Расчетное значение находится в диапазоне от 0 до 21. Чем оно меньше, тем сердечно – сосудистая система более подготовленна и тренированна.

Пример расчета для ребенка

Для примера при расчете индекса по методике пробы Руфье, возьмем ребенка в возрасте 12 лет. У ребенка зарегистрировано средний пульс П1 = 22, после нагрузки П2 = 33, после отдыха П3 = 23:

• складываем эти показатели: Р1 + Р2 + Р3 = 22 + 32 + 23 = 77;
• умножаем результат на 4: 77 * 4 = 308;
• отнимаем от полученного числа 200: 308 – 200 = 108; делим результат на 10: 108 / 10 = 10,8.

Следовательно, показатель ИР у ребенка равен 10,8.

Правильная подготовка к проведению

Готовиться к тесту специально не требуется, тем не менее рекомендуется учесть следующие рекомендации:

• С момента пробуждения тестируемый не должен принимать препараты от давления или стимуляторы. Иначе результаты тестирования будут искажены.
• Нельзя употреблять табак и алкоголь. Рекомендуется легкий завтрак.
• Перед тестом желательно хорошо выспаться и отдохнуть.
• Ребенку необходимо объяснить специфику теста для избегания лишних волнений.
• Избегать стрессов, игр и иных активностей перед проведением пробы.

Нормативы для детей

Для оценки результатов детей и подростков используется группа возраста. Результаты разделяются на Отличный, Хороший, Удовлетворительный, Слабый, Неудовлетворительный

• Значение нормы для ребенка от 7 до 10 лет на уровне 8-9.
• Значение нормы для ребенка от 11 до 14 лет — 5-6.
• Для подростков старше 15 лет нормальное значение — 5.

Дифференциальный диагноз:

Проводят с сердечной астмой (при левожелудочковой недостаточности):

Критерии	Приступ бронхиальной астмы
Предшествующие заболевания:	Хонические бронхолегочные заболевания, вазомоторный ринит, другие аллергические заболевания	Ревматический порок сердца, ГБ, ИБС, хронический гломерулонефрит
Причины приступа:	Обострение воспаленя в органах дыхания, контакт с аллергеном, психогенный фактор, метеорологические факторы.	Физическое и психическое напряжение, острый инфаркт миокарда.
Характер приступа:	Экспираторная одышка, центральный цианоз.	Затруднен преимущественно вдох, чувство нехватки воздуха, акроцианоз.
Аускультативные данные:	Обильные рассеянные сухие свистящие жужжащие хрипы, преимущественно на выдохе.	Влажные хрипы, преимущественно в нижних отделах легких.
Перкуторные размеры сердца:	Уменьшены.	Увеличены.
Отеки:	Отсутствуют.	Часто имеются.
Размеры печени:	Норма	Часто увеличена.
Мокрота:	Густая, вязкая, отделяется с трудом в малом количестве.	Жидкая, пенистая, розовая, легко отделяется.
ЭКГ:	Признаки перегрузки правых отделов сердца	Признаки ИБС или порока сердца, перегрузка левых отделов.
Лечебный эффект мочегонных и сердечных гликозидов:	Отсутствует.	Имеется.
Реакция на b-блокаторы	Отрицательная (ухудшение дыхания)	Улучшение дыхания

Дифференцируют также с аспириновой астмой (диагноз ставят на основании анамнеза и результатов пробы с приемом внутрь малых доз аспирина.

Наличие астмы физического усилия подтверждается результатами пробы с физической нагрузкой.

Показания и применение мочесборника для новорожденных

Как заставить ребенка пописать для анализа, лучшие способы сбора мочи

Считается, что лучше всего мочеприемное устройство подходит для мальчиков, так как классический его вариант имеет характерный гендерный элемент: одноразовый прозрачный пакетик с отверстием в виде гульфика. В настоящее время предлагается вариант мочеприемника для новорожденных девочек, который отличается от классического варианта особым отверстием.

Предназначение детского мочеприемника – сбор мочи у детей грудного возраста, поэтому в этом процессе нужно соблюдать особую осторожность. Во избежание ошибок разработана инструкция, то есть поэтапное разъяснение, как установить изделие. Однако на практике правильно воспользоваться им могут далеко не все взрослые

Обычно мамы ошибаются при наклеивании пакетика или переливании мочи после сбора

Однако на практике правильно воспользоваться им могут далеко не все взрослые. Обычно мамы ошибаются при наклеивании пакетика или переливании мочи после сбора.

Для использования мочесборника необходимо научиться правильно надевать его на грудничка

Мочесборник является устройством, состоящим из стерильного пакета с анатомическим вырезом. Благодаря этому, его нетрудно установить даже в первый раз, если действовать точно по инструкции. Когда появится сноровка, мама без труда сможет надеть и прикрепить его к коже грудничка липкой лентой, чтобы устранить протечку мочи и сползание устройства. При использовании по правилам исключается попадание в урину лишних примесей, в результате чего сохраняется достоверность результатов анализа.

Существуют универсальные устройства, которые можно использовать мальчикам и девочкам. Лучше выбрать вариант, адаптированный для детей разного пола.

Подготовка к забору мочи

Врачи предупреждают родителей, что для анализа нужна только утренняя моча, поэтому нужно ее доставить в лабораторию не позднее трех часов после сбора, иначе в ней начнут образовываться дрожжевые клетки.

Чтобы забор мочи у девочки прошел без погрешностей, требуется правильное подмывание: вода должна стекать в направлении спереди назад. У мальчика половые органы также тщательно моются под струей воды, чтобы никакие примеси не попали в мочу и не исказили результат анализа.

Для достоверности результатов и исключения повторных анализов нужно соблюдать правила сбора мочи у новорожденных:

• Утром дождаться чистой порции урины, так как для анализа нужно ее определенное количество;
• Сбор жидкости производить только в стерильную емкость, чтобы исключить попадание посторонних примесей.

Как надеть мочеприемник девочке

Детский мочеприемник для девочек отличается физиологической формой отверстия в виде овала со специальным выступом внутрь. Для правильного сбора жидкости надо пошагово изучить, как приклеить мочеприемник девочке.

Важно! При манипуляциях с нежной кожей ребенка необходимо тщательно подготовиться: вымыть руки с мылом, подмыть и вытереть половые органы крохи одноразовым полотенцем. Инструкция подробно разъясняет, как пользоваться мочеприемником для девочек:. Инструкция подробно разъясняет, как пользоваться мочеприемником для девочек:

Инструкция подробно разъясняет, как пользоваться мочеприемником для девочек:

• Малютку надо положить на спину и развести колени;
• Убрать с липкого элемента защитное покрытие;
• Отверстие пакета расположить в зоне половых органов так, чтобы ничто не мешало забору мочи;
• Закрепить липкий ободок мягким движением, убедившись в правильном расположении сборника;
• Для фиксации устройства полезно закрепить нужное положение мочесборника пеленкой или подгузником;
• Рекомендуется во время процедуры забора мочи подержать кроху на руках, чтобы устройство не смещалось;
• Наблюдать за наполнением резервуара при помощи делений на пакете;
• Аккуратно снять приспособление и перелить урину в специальный стаканчик.

Как надеть мочеприемник мальчику

Считается, что мальчику устройство ставить легче, чем девочке, благодаря особому отверстию резервуара. В мочеприемнике для новорожденных мальчиков располагается отверстие яйцевидной формы, заостренное книзу. Для понимания, как пользоваться мочеприемником для мальчиков, можно руководствоваться теми же правилами, что и для девочек, отличия будут лишь в способе крепления резервуара.

Чтобы правильно прикрепить сборник, нужно осторожно расположить половые органы мальчика внутри гульфика и липкой лентой приклеить к коже

Что такое проба Руфье и для чего она нужна

Родителям —

Здоровье ребенка

В последнее время родителям при прохождении с детьми обязательных медосмотров стал известен термин «проба Руфье», который по аналогии с пробой Манту ошибочно считают вмешательством в организм.

Проба Руфье (или проба Руфье-Диксона) оценивает работоспособность сердца при наличии физической нагрузки. Постановление Кабинета министров «Об утверждении порядка прохождения медобслуживания учащихся общеобразовательных учреждений» с 2009 года ввело медико-педагогический контроль за уроками физической культуры в школах, а поэтому ежегодно до 1 сентября каждый школьник проходит пробу Руфье.Проведение теста на пробу Руфье
5 минут ребенок находится в покое. Затем он выполняет 30 приседаний за 45 сек. После приседаний подсчитывается пульс ребенка, но в разное время: за первые 15 сек. и за последний такой же интервал первой минуты периода восстановления организма от физической нагрузки.
Тест может потребовать неоднократного повторения, т.к. на результаты влияет нервное состояние ребенка перед приемом у медсестры или недостаточное восстановление после прошлой физической нагрузки.
Приведенный вариант теста – модифицированный. Изначальный: выполняется 30 приседаний за 30 сек. Пульс измеряется по 60 сек. до, после и через 1 мин. отдыха.Индекс Руфье
Результатом (индекс Руфье) является расчет по специальной формуле:
 
(4 х (Р1 + Р2 + Р3) — 200 )/10,

где Р1 – пульс ребенка в спокойном состоянии, Р2 – пульс ребенка после нагрузки, Р3 – после ребенка после небольшого отдыха.
В формуле расчета индекса в изначальном варианте теста не будет умножения на 4.
Индекс Руфье в каждом случае должен находиться в промежутке показателей от 0 до 21.Результаты пробы Руфье
Инструкция Министерства здравоохранения и Министерства образования распределила результаты на 5 основных групп результатов:

• отличное сердце (высокий уровень) – менее 3;
• хорошее сердце (уровень выше среднего) – 4-6;
• средний уровень – 7-9;
• сердечная недостаточность средней степени (удовлетворительный уровень) – 10-14;
• сердечная недостаточность сильной степени (низкий уровень) – свыше 15.

Но поликлиники имеют специальные таблицы результатов этого теста с пробой Руфье. В этой таблице выводы о результатах во многом зависят от возраста ребенка. Например, тестируется ребенок 6-8 лет. Индекс Руфье в промежутке 0-6 будет значить для него, что сердце хорошее. До 11 баллов будут идти еще неплохие результаты, позволяющие заниматься физкультурой. Слабые показатели будут в промежутке 17-21. И если для 7-летнего ребенка 10 баллов – это хорошо, то для 15-летнего – это лишь удовлетворительный уровень.
Если индекс Руфье у ребенка расположился на слабом, неудовлетворительном уровне, то должно быть назначено УЗИ сердца, кардиограмма, соответствующие анализы. Может быть выявлена ВСД или даже пролапс митрального клапана. А может и не быть проблемы. Всё-таки этот тест имеет относительную точность.Проба Руфье и физкультура
Проба Руфье – это основа для распределения ребенка по группам для уроков физкультуры. Выделяется 3 группы: спецгруппа (занятия по спецпрограммам), подготовительная и основная.
Если индекс Руфье выше среднего или высокий, ребенок отправляется в основную группу. Если индекс средний – в подготовительную группу, а если удовлетворительный или низкий – в спецгруппу. Например, 9-летний ребенок с индексом Руфье 0-9,5 будет направлен в основную группу, с индексом 10,5-14,5 – в подготовительную группу, а выше 14,5 – в спецгруппу.
Ранее подготовительной группы не было – ее отделили от основной. В подготовительную группу распределяются дети, слабо развитые или слабо подготовленные физически, с незначительными отклонениями или без них. Для них актуальна общая программа, но без сдачи нормативов и особых нагрузок.
Проба Руфье в школах должна проводится школьными медсестрами.
 

< Предыдущая		Следующая >

Для добавления комментария необходима регистрация и авторизация.

Что такое Руфье тестирование

Одним из способов, позволяющих определить выносливость сердечно-сосудистой системы при физической нагрузке, является Руфье проба. Таких функционально-нагрузочных комплексов существует много, например, Гарвардский степ-тест, Тредмил-тест, велоэргометрия.

Процедура тестирования

Проба, придуманная Руфье, относится к самым простым, косвенным, но достоверным диагностическим методикам, не требующим при этом оборудования, инвентаря, спортивной одежды и обуви. Кстати, ее легко можно провести и самим. Для этого нужны секундомер и уверенный навык измерения пульса.

Схема диагностической нагрузочной процедуры и Индекс Руфье (формула)

Как делать руфье-тестирование — пошаговая инструкция:

1. Испытуемый сперва должен, не менее 5 минут, спокойно посидеть, а в идеале, полежать на спине. После чего у него измеряется пульс. Это делают в течение 15 секунд, а результат запоминают или записывают. Он потом будет подставлен в формулу (на фото вверху), на место Р1.
2. Теперь надо встать и сделать 30 приседаний. Выполняются они в спокойном темпе так, чтобы уложиться приблизительно в 45 секунд. Для облегчения процедуры врач или медсестра могут задавать ритм голосом, заодно отсчитывая количество приседаний, или поставить работать метроном. Проговаривать количество приседаний вслух самому испытуемому запрещено, так как это собьет дыхание, и может сказаться на результатах теста. Приседать надо на выдохе, а поднимаясь делать вдох. Сразу же после 30-го приседания, надо быстро сесть и посчитать пульс за 15 секунд (Р2).
3. Затем следует подождать ровно 30 секунд, и еще раз измерить частоту биений сердца за все те же 15 секунд (Р3).

После окончания обследования высчитывается Индекс Руфье (ИР), и его величина сравнивается с таблицей значений, соответствующих возрастной категории испытуемого.

Следует также отметить, что дети, подростки и молодые люди могут выполнять полные приседания (касаясь или почти касаясь ягодицами пяток). Тем не менее им достаточно сгибать колени точно так же, как зрелым, пожилым или людям, с проблемами в суставах и пояснице, — на угол в 90 °.

Если приседать становится очень сложно, то тестирование останавливается и уточняется из-за чего стало невозможным продолжение приседаний. Исходя их этого подбирается другой метод оценки реакции сердечно-сосудистой системы на стандартную мышечную работу.

Расшифровка

Для лиц 18–60 лет принята следующая градация оценки ИР:

• ≤ 0 — «сердце атлета»;
• от 0,1 до 3,0 — отлично;
• от 3,1 до 6,0 — хорошо;
• от 6,1 до 10,0 — удовлетворительно;
• от 10,1 до 14,9 — неудовлетворительно (начальная сердечная недостаточность);
• ≥ 15,0 — очень плохо (выраженная сердечная недостаточность).

Следует отметить, что пожилых людей старше 60 лет, а также у лиц с изначальной тахикардией и/или одышкой, данное PWC-тестирование не проводится.

Слабый или неудовлетворительный Индекс руфье-тестирования не освобождает от посещений уроков ФК

Так как у детей, подростков и юниоров организм еще растет, то для интерпретации их результатов тестирования ПР используются другая шкала базовых значений.

Проба Руфье у детей (норма) — Таблица для оценки индекса:

Оценка\ Возраст	6–8 лет	9–10 лет	11–12 лет	13–14 лет	15–17 лет	Группа здоровья по физкультуре
Отлично	≤6,0	≤4,5	≤3,0	1,5≤	0,5≤	Основная
Хорошо	6–11	4,5–9,5	3,1–8,9	1,6–6,5	0,6–4,9	Основная
Удов-но	11–17	9,6–14,5	8,9–13,9	6,6–11,5	5,0–9,9	Подготовительная
Слабо	17–21	14,6–19,5	14,0–17,9	11,6–16,4	10,0–14,9	Специальная
Неуд-но	≥21,0	≥19,6	≥18,0	16,5≥	15,0≥	Специальная

Дети, попавшие в подготовительную группу здоровья, на уроках физкультуры занимаются вместе со всеми, но не участвуют в кроссах, не сдают беговые нормативы, и требуют повышенного внимания со стороны учителя.

Если ребенок получил специальную группу, то он освобождается от программных физических нагрузок, но на уроке физкультуры должен присутствовать. Занимается физкультурой он с учителем в дополнительное время после уроков, по специальной программе на основе ЛФК, и бесплатно.

Длится такой урок столько же, как и обычный — 45 минут. Количество занятий в неделю — 2 или 3 раза.

ЦЕНТР МРТ

• Прайс-лист
• Анестезия детская (для МРТ)
• МР-ангиография либо МР-венография сосудов головы или шеи (2D-TOF)
• МРТ височных костей
• МРТ голеностопного сустава
• МРТ головного мозга
• МРТ головного мозга + гипофиз (прицельно)
• МРТ головного мозга + мостомозжечковый угол (прицельно)
• МРТ головного мозга + МР-ангиография артерий головного мозга (2D-TOF)
• МРТ головного мозга + околоносовые пазухи, носоглотка
• МРТ головного мозга + орбиты (прицельно)
• МРТ диск
• МРТ коленного сустава
• МРТ контраст
• МРТ локтевого сустава
• МРТ лучезапястного сустава
• МРТ одного из сегментов конечностей
• МРТ пленка
• МРТ плечевого сустава
• МРТ позвоночника (шейный, грудной, пояснично-крестцовый отделы)
• МРТ тазобедренного сустава
• МРТ шейного отдела позвоночника + МР-ангиография артерий шеи (2D-TOF)

Как проводят?

Для проведения теста нужна степ-платформа высотой 50 см для мужчин и 43 см – для женщин. В течение 5 минут в постоянном темпе нужно подниматься на скамью и опускаться вниз. Темп задает метроном с установленной на нем частотой 120 ударов в минуту. Каждое совершаемое движение должно совпадать с одним ударом метронома.

Методика проведения степ-теста

Восхождения обычно начинают с правой ноги. Количество циклов (подъем-спуск) – 30 в минуту. В каждом цикле – четыре шага:

Ознакомьтесь со статьей:Сердечно-сосудистый индекс

• Правой ногой встать на ступеньку.
• Приставить к ней левую ногу.
• Правую ногу поставить обратно на пол.
• Поставить на пол левую ногу.

Таким образом, в течение 5 минут совершается 150 циклов.

Перед тем как проводить степ-тест, нужно продемонстрировать тестируемому, что нужно делать, и дать ему возможность самому попробовать. Если он не может выполнять подъемы на ступеньку в течение 5 минут, сбивается и не в состоянии поддерживать установленный темп в течение 20 секунд, тестирование прекращается, время, на протяжении которого оно проводилось, фиксируется.

Когда человек поднялся и стоит на платформе, его туловище должно быть строго в вертикальном положении, ноги прямые, руками выполняются те же движения, что при обычной ходьбе. Во время степ-теста ногу, с которой начинается подъем на скамью, можно менять несколько раз.

После завершения подъемов нужно удобно сесть и отдохнуть в течение минуты. На второй, третьей и четвертой минуте измеряется пульс в течение 30 секунд. Иначе говоря, начиная со второй минуты, пульс измеряется три раза в течение 30 секунд с последующими перерывами в 30 секунд. Таким образом, получают три значения пульса.

ЧСС за первую минуту отдыха после нагрузки не учитывают, в этом есть и плюсы, и минусы. Плюс в том, что в раннем восстановительном периоде пульс зависит от многих факторов, не связанных с работой мышц. Минус в том, что недостаточно учитывается индивидуальная реактивность сердечно-сосудистой системы на первой минуте восстановления.

Высота ступени и длительность нагрузки зависят от возраста, пола, антропометрических данных.

Группы тестируемых	Возраст	Площадь поверхности тела в кв. м	Высота степ-платформы в сантиметрах	Время подъемов в минутах
Мужчины	старше 18 лет	50	5
Женщины	старше 18 лет	43	5
Девушки	от 12 до 18 лет	40	4
Юноши	от 12 до 18 лет	больше 1,85	50	4
Юноши	от 12 до 18 лет	меньше 1,85	45	4
Девочки и мальчики	от 8 до 11 лет	35	3
Девочки и мальчики	младше 8 лет	35	2

Как провести пробу Руфье и вычислить индекс

• Перед началом тестирования измерьте ваше артериальное давление и пульс посредством тонометра, запишите результат. Это будут данные вашего организма в состоянии покоя.
• Выполните 30 приседаний за 45 секунд.
• Сразу же после окончания нагрузки снова измерьте артериальное давление и пульс, запишите результат
• Спустя 45 секунд повторите измерения — пульс и давление, запишите результат.
• Произведите измерения пульса и артериального давления на 1, 2 и 3 минуте от момента завершения приседаний.
• Таким образом, у вас должно получится вот такая или похожая таблица:

до нагрузки	сразу после	через 45 сек	через 1 мин	через 2 мин	через 3 мин
ЧСС (пульс)
АД (давление)

Итак, вначале вычислим индекс Руфье.

Суть процедуры

ПУВА-терапия проводится в
амбулаторных условиях — в Мариуполе — в Центре светолечения псориаза
МЦ «Код Здоровья» по адресу: ул. Бахмутская, 20-«А». Лечение проводится
амбулаторно без отрыва от работы или учебы.

Пациент приходит с
проблемой к врачу-дерматологу. Если показана ПУВА-терапия, то врач
контролирует процесс прохождения процедуры от начала и до конца.

Перед
началом процедуры на пораженные участки кожи пациента наносятся
специальные средства — фотосенсибилизаторы. Через определенное время эти
участки подвергают облучению ультрафиолетом.Длительность 1 процедуры
составляет несколько минут. С каждым последующим сеансом время
воздействия на пораженные участки кожи увеличивается. Начальная доза
ультрафиолета составляет примерно 0,5-3 Дж/кв.см поверхности кожи.

Уже
после 4 процедур патология начинает исчезать. После проведения полного
курса, который индивидуально определяет врач для каждого пациента, 80%
пациентов отмечают, что кожа полностью очистилась.

Астенический тип реакции

• ЧСС покоя (пульс) и артериальное давление в покое — норма.
• ЧСС сразу после теста Руфье 60-80% от показателей в покое.
• САД (систолическое, «верхнее») — повышено незначительно
• ДАД (диастолическое, «нижнее») — повышено или неизменно.
• Восстановление замедленное, постепенное. Превышает норму в 3 минуты, может достигать 5-10 минут.

При данном типе реакции учащается частота сердечных сокращений, однако ударный объем крови практически не растет. Пульсовое давление снижается (разница между САД и ДАД), это означает, что услиленное кровообращение в организме достигается за счет увеличения ЧСС, а не ударного объема, что весьма неблагоприятно для сердечной мышцы.

Этот тип реакции является наиболее неблагоприятным. Он отражает нарушение сократительной функции миокарда и наблюдается при наличии патологических изменений в миокарде.

Но не делайте преждевременных выводов

Просто обязательно обратите на это внимание и обратитесь к врачу

Подготовка к процедуре

Утром в день исследования пациент не должен принимать такие препараты от высокого артериального давления, как бета-адреноблокаторы (бисопролол, метопролол, анаприлин и др), верапамил и дилтиазем, так как эти лекарства от высокого артериального давления уменьшают частоту сокращений сердца, в результате чего врач может получить искаженные результаты исследования.

Кроме этого, в день исследования категорически нельзя курить и употреблять алкоголь. Утром разрешается легкий завтрак.

Относительно детей можно отметить, что ребенок должен прийти на исследование выспавшимся и отдохнувшим. Родители должны объяснить ребенку, в чем заключается принцип пробы, чтобы исключить переживания ребенка, так как стресс вызывает тахикардию. Ребенок перед исследованием не должен бегать и играть в активные игры.

Зожник уже писал о нормах ГТО 72-го года. Теперь мы решили подойти к вопросу о том, как самостоятельно узнать уровень своего физического состояния серьёзнее и попросили совета у Ирины Кругловой, заместителя главного врача в Центре спортивной медицины ФМБА России.

ЦЕНТР МРТ

• Прайс-лист
• Анестезия детская (для МРТ)
• МР-ангиография либо МР-венография сосудов головы или шеи (2D-TOF)
• МРТ височных костей
• МРТ голеностопного сустава
• МРТ головного мозга
• МРТ головного мозга + гипофиз (прицельно)
• МРТ головного мозга + мостомозжечковый угол (прицельно)
• МРТ головного мозга + МР-ангиография артерий головного мозга (2D-TOF)
• МРТ головного мозга + околоносовые пазухи, носоглотка
• МРТ головного мозга + орбиты (прицельно)
• МРТ диск
• МРТ коленного сустава
• МРТ контраст
• МРТ локтевого сустава
• МРТ лучезапястного сустава
• МРТ одного из сегментов конечностей
• МРТ пленка
• МРТ плечевого сустава
• МРТ позвоночника (шейный, грудной, пояснично-крестцовый отделы)
• МРТ тазобедренного сустава
• МРТ шейного отдела позвоночника + МР-ангиография артерий шеи (2D-TOF)

Как проводится проба Руфье?

В кабинете врача, проводящего пробу, пациент отдыхает и максимально расслабляется в положении сидя около пяти минут. Далее врач подсчитывает ему пульс в положении лежа за 15 секунд. Полученная величина условно обозначается как Р1. Затем пациент выполняет 30 приседаний за 45 секунд. Это довольно интенсивный темп, поэтому если он не может приседать так быстро, он должен это делать в том ритме, в каком ему удобно.

После приседаний начинается восстановительный период в положении лежа. За первые 15 секунд периода отдыха подсчитывается пульс (Р2). Еще через полминуты снова подсчитывают пульс (в конце первой минуты отдыха) за 15 секунд и получают величину Р3.

После осуществления указанный манипуляций пациент отдыхает, а врач занимается подсчетом индекса Руфье.

Снимаем маски

Холестерин (холестерол) — жироподобное вещество животного происхождения. Около 80% вырабатывается самим организмом (печень, кишечник, почки, надпочечники, половые железы), остальные 20% поступают с пищей. Он настолько важен для нормального функционирования органов и систем, что его роль сравнивают со значением витаминов.

Холестерин есть во всех тканях и жидкостях нашего организма. Он существует в свободном виде или связанном с жирными кислотами (сложные эфиры). К органам и тканям транспортируется в виде липопротеидов — белково-липидных комплексов. В одной капсуле липопротеида находится до 1500 молекул холестерина. Различают его основные транспортные формы:

• Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП). Осуществляют транспорт холестерина из тканей и других липопротеидов в печень.
• Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП). Выполняют противоположную функцию — переносят в ткани синтезированный в печени холестерин.

Известно, что здоровье легче сохранить, чем восстановить, позаботьтесь о себе, прислушайтесь к организму. Регулярно сдавая анализы (что, кстати, европейцы делают каждые полгода), мы защищаем себя от развития заболеваний, которые могут серьезно пошатнуть здоровье. В этом Вам поможет медицинский центр «Код Здоровья».

Липидограмма — совокупность показателей общего холестерина, ЛПВП, ЛПНП, триглицеридов (ТГ), коэффициента атерогенности (КА). Она позволяет диагностировать нарушения, оценить риск развития атеросклероза и ишемической болезни сердца (ИБС).

Имея результат исследования крови, Вы можете в Медицинском центре «Код Здоровья» проконсультироваться у терапевта, кардиолога, невропатолога, получить необходимые рекомендации и провести комплексное лечение.

Для анализа используется венозная кровь, взятая утром строго натощак. В течение двух недель до исследования следует соблюдать обычную диету, за сутки необходимо воздержаться от употребления алкоголя, а за 12-14 часов — от приема пищи и физической активности. Анализ на липиды нужно сдавать, когда человек относительно здоров. После острого заболевания, инфаркта миокарда, хирургической операции до проведения липидограммы надо подождать минимум шесть недель.

Нормальные показатели липидного обмена колеблются в зависимости от пола и возраста, но есть некие средние данные. Пограничные значения свидетельствуют о процессе развития атеросклероза или ИБС. Концентрации ТГ и ЛПНП выше пограничных значений и ЛПВП ниже сигнализируют об уже развившихся заболеваниях. ЛПВП выше нормы свидетельствуют о минимальном риске развития ИБС.

КА применяют для ориентировочной количественной оценки степени риска атеросклероза. Он рассчитывается по формуле: КА = (общий ХС-ЛПВП)/ЛПВП.

Уровень холестерина в крови регулярно контролируют, анализируя весь липидный спектр.

Показатели липидов крови, ммоль/л

Показатель	Норма	Пограничные значения
Холестерин крови общий	3,1-5,2	5,2-6,5
ЛПВП у женщин	>1,42	0,9-1,4
ЛПВП у мужчин	>1,68	1,16-1,68
ЛПНП	>3,90	4,0-4,9
ТГ	0,14-1,82	1,9-2,2
КА	<3	3

Плюсы и минусы

Среди недостатков пробы Руфье и невысокая точность

К плюсам проведения данного теста можно отнести следующие факторы:

• Простота и доступность;
• Возможность самостоятельного проведения даже в домашних условиях;
• Быстрое и информативное исследование.

Но имеются также и недостатки:

• Невысокая точность, так как на конечный результат влияет множество факторов;
• Если у испытуемого есть проблемы со здоровьем, то во время пробы может возникнуть гипертонический криз;
• Индекс у детей бывает выше просто из-за учащенного сердцебиения, а не из-за какого-либо скрытого заболевания, а метод это учитывает не всегда. В результате малыш может не попасть в желанную секцию или оказаться в спецгруппе на уроках физкультуры. Однако, этот недостаток можно исправить посещением специалиста, если серьезных сердечных патологий нет, то врач на основе результатов диагностики разрешит занятия в спортивной секции.