Аналептики механизм действия. классификация фармакология, группы и список препаратов. прямого, центрального действия

Механизм действия

Аналептики — это разнообразная группа лекарств, которые действуют различными химическими путями; аналептические препараты действуют через четыре основных механизма для стимуляции дыхания. Аналептики могут действовать как блокаторы калиевых каналов , ампакины , агонисты рецепторов серотонина и антагонисты аденозина .

Двумя распространенными блокаторами калиевых каналов являются доксапрам и GAL-021. Оба действуют на калиевые каналы сонных артерий . Эти клетки отвечают за восприятие низких концентраций кислорода и передачу информации в ЦНС, что в конечном итоге приводит к учащению дыхания. Блокирование калиевых каналов на мембранах этих клеток эффективно деполяризует мембранный потенциал , что, в свою очередь, приводит к открытию потенциалзависимых кальциевых каналов и высвобождению нейромедиаторов. Это начинает процесс передачи сигнала в ЦНС. Доксапрам блокирует протекающие калиевые каналы в семействе тандомных поровых доменов калиевых каналов, в то время как GAL-021 блокирует каналы BK или большие калиевые каналы, которые активируются изменением электронного потенциала мембраны или увеличением внутреннего кальция.

AMPA

Ампакины — вторая распространенная форма аналептиков, которые вызывают другой механизм аналептического ответа. Они связываются с рецепторами AMPA или рецепторами амино-3-гидрокси-5-метил-D-аспартата в пре-Бетцингерском комплексе . Пре-Бётцингерский комплекс является частью вентральной респираторной группы, и индукция долгосрочных потенциалов в постсинаптической мембране этих нейронов приводит к увеличению частоты дыхания. Лигандом эндогенного рецептора AMPA является глутамат, а ампакины отражают взаимодействие глутамата с рецепторами. Связывание лиганда заставляет рецепторы AMPA открываться и позволять ионам натрия проникать в клетку, что приводит к деполяризации и передаче сигнала . В настоящее время CX717 является наиболее успешным ампакином в испытаниях на людях и имеет очень мало побочных эффектов.

Третий распространенный механизм, которым пользуются аналептики, — действовать как агонисты рецепторов серотонина. Буспирон и Мосаприд успешно увеличивают дыхание у животных за счет связывания с рецепторами серотонина, которые представляют собой рецепторы, связанные с G-белком, которые после активации вызывают вторичный каскад мессенджеров, и в этом случае этот каскад приводит к аналептическому ответу.

Что касается дыхания, кофеин действует как конкурентный антагонист аденозина . Исследователи обнаружили это, назначив аденозин или его производные, и обнаружили, что эффекты были противоположны эффекту кофеина. Известно, что повышенные уровни аденозина вызывают подавление спонтанной электрической активности нейронов, ингибирование нейротрансмиссии и снижение высвобождения нейротрансмиттеров. Аденозин подавляет дыхательную активность, блокируя электрическую активность респираторных нейронов. Кофеин, как антагонист аденозина, стимулирует эти респираторные нейроны, вызывая увеличение минутного объема дыхания .

II. Бронхолитики

Это вещества,
которые применяются для устранения
бронхоспазмов, так как расширяют бронхи.
Используются при бронхоспастических
состояниях (БСС).

БСС,
связанные с повышением тонуса бронхов,
могут возникать при различных заболеваниях
дыхательных путей: хронические бронхиты,
хроническая пневмония, некоторые
заболевания лёгких (эмфизема); при
отравлении некоторыми веществами,
вдыхании паров, газов. Спазм бронхов
могут вызвать лекарственные вещества,
ХМ, В-АБ, резерпин, салицилаты, тубокурарин,
морфин…

Бронхолитики
используются в комплексном лечении
бронхиальной астмы (приступы удушья
вследствие бронхоспазма; различают
инфекционно-аллергическую и
неинфекционно-аллергическую (атопическую)
формы).

Способностью
расширять бронхи обладают вещества из
различных групп:

β 2 -АМ
(α,β-АМ),

Миотропные
спазмалитики,

Разные средства.

Бронхолитики,
как правило, применяют ингаляционно:
аэрозоли и другие лекарственные формы
(капсулы или диски + специальные
устройства). Но могут использоваться
энтерально и парентерально (таблетки,
сиропы, ампулы).

1.Широко
используются адреномиметики
,
которые влияют на β

2

-АР

,
повышается активность симпатической
нервной системы, происходит понижение
тонуса гладких мышц и расширение бронхов
(+ ↓ высвобождение спазмогенных веществ
из тучных клеток, так как ↓
Са ++
и нет дегрануляции).

Наибольшее
практическое значение имеют селективные
β 2 -АМ:

Сальбутамил

(Вентолин),

Фенотерол

(Беротек),

Тербуталин

(Бриканил).

Меньше
избирательность: Орципреналина
сульфат

(астмопент, алупент).

Пк: купирование и
профилактика приступов бронхиальной
астмы – 3-4 р/д.

При ингаляционном
применении в виде аэрозолей, как правило,
нет побочных эффектов. Но в высоких
дозах (внутрь) могут наблюдаться головные
боли, головокружение, тахикардия.

При
длительном лечении β 2 -АМ
возможно развитие привыкания, так как
снижается чувствительность β 2 -АР
и ослабляется лечебный эффект.

Комплексные
препараты: «Беродуал», «Дитэк», «Интал
плюс».

Для устранения
бронхоспазма могут быть использованы
неселективные АМ, но они имеют много
побочных эффектов:

Изадрин

– β 1 β 2 -АР
– влияние на сердце, ЦНС; раствор /
ингаляций; таблетки; аэрозоли;

Адреналин

— α,β-АМ – ампулы (купирование приступов);

Эфедрин

— α,β-АМ – ампулы, таблетки, комбинированные
аэрозоли.

ПбД:
АД, ЧСС, ЦНС.

Что такое нейролептики

Нейролептики – это психотропные средства, главной функцией которых является купирование психотического расстройства, в частности, его продуктивной симптоматики. К таковой относят бред, галлюцинации, псевдогаллюцинации, мания, тревожность, агрессивность, расстройства поведения и мышления.

Именно поэтому антипсихотики назначают при психозах и других расстройствах с нарушениями поведения, возбудимостью и агрессивностью:

• шизофрения;
• биполярное расстройство;
• мании;
• фобии;
• аффекты;
• истерии;
• тяжелые формы бессонницы;
• старческое слабоумие;
• аутизм;
• невроз навязчивых состояний.

Механизм действия нейролептиков основан на блокировании D2-рецепторов нейромедиатора дофамина, а также на снижении его передачи в различных системах мозга.

Антипсихотическое, то есть главное действие этих препаратов связано с угнетением передачи дофамина в мезолимбическом пути. Благодаря этому и устраняется положительная симптоматика. Но эффект достигается только лишь при блокаде 65% нейромедиатора.

К другим эффектам относят:

• снотворный;
• седативный;
• противотревожный;
• противорвотный;
• гипотермический;
• гипотензивный;
• стабилизирует поведение.

Впервые мир узнал об антипсихотиках в 1950 году с синтезированием аминазина. До этого для лечения психозов применяли белену, опиаты, бромиды, антигистаминные средства.

Аналептические средства в неврологии

Аналептические средства оказывают стимулирующее воздействие на головной мозг человека, воздействуя главным образом на функциональные центры продолговатого мозга (дыхательный и сосудодвигательный). Помимо этого, аналептические препараты могут использоваться при отравлении снотворными или наркотическими средствами.

Механизм действия

Аналептические препараты, в том числе и Этимизол, воздействуют на рецепторы сосудодвигательного и дыхательного центров головного мозга, что приводит к их активизации и восстановлению спонтанной дыхательной и сердечно-сосудистой деятельности.

Лекарственные средства увеличивают артериальное давление, частоту сердечных сокращений и дыхательные объемы, что улучшает обменные процессы во всех тканях организма и способствует сохранению жизни больного. Имеются данные о способности Этимизола улучшать у людей память, а так же оказывать противовоспалительные и противоаллергические эффекты.

Показания к применению

Широкое применение Этимизол в клинической практике обусловлено его комплексным эффектом на центральную нервную систему и низкий риск развития побочных действий на фоне приема лекарственного средства. Этимизол назначают в следующих ситуациях:

• угнетение дыхания на фоне отравления наркотическими и анальгетическими средствами;
• передозировка препаратами во время хирургического наркоза;
• снижение вентиляции легких, вне зависимости от причины;
• в качестве противовоспалительного препарата при артритах и полиартритах;
• при бронхиальной астме и хронической обструктивной болезни легких для расширения бронхов;
• лица с депрессивным синдромом.

Противопоказания и побочные эффекты

Несмотря на высокую эффективность Этимизола, у него, как и у других аналептиков имеется ряд противопоказаний к назначению:

• угнетение ЦНС тяжелой степени;
• повышенная чувствительность к компонентам лекарственного средства;
• повышенное моторное возбуждение;
• остановка дыхания на фоне отравления ядами, приводящими к судорогам;
• повышенное артериальное давление;
• патология сердца или сосудов;
• возраст старше 50 лет.

При длительном прием Этимизола возможно развитие у человека побочных действий:

1. Диспепсические расстройства в виде тошноты, рвоты и нарушения стула.
2. При передозировке возникает чувство тревоги, беспокойство, головные боли и нарушения сна. В редких случаях развивается судорожный синдром.

Применение Этимизола

Лекарственное средство необходимо применять в соответствии к инструкции Этимизола.

Очень важно, ни в коем случае не заниматься самолечением, а применять лекарственный препарат после согласования и одобрения своего лечащего врача, который выпишет рецепт на Этимизол. Препарат выпускается в двух лекарственных формах: в виде таблеток и в виде раствора для внутривенного или внутримышечного введения

Препарат выпускается в двух лекарственных формах: в виде таблеток и в виде раствора для внутривенного или внутримышечного введения.

Этимизол активно используют для профилактики развития респираторного дистресс-синдрома новорожденных. Для этого, женщинам с повышенным риском развития преждевременных родов на сроке 29-34 недель вводят препарат в течении недели в/в. Дозировка так же рассчитывается на вес женщины.

При артритах и полиартритах для купирования воспалительного процесса используется Этимизол в виде таблеток – в сутки – 3-4 таблетки, по 100 мг. Для предупреждения развития диспепсических явлений, рекомендуется принимать лекарство после еды.

В случаях развития побочных действий, таких как бессонница, тревога, необходимо уменьшить однократную дозу препарата в два раза, до 50 мг. Если у больного появилась диспепсические нарушения, то Этимизол принимают через полчаса после приема пищи.

Аналоги Этимизола

Существуют и аналоги Этимизола. Это также препараты аналептики. К ним относятся, такие известные лекарственные средства, как Камфора, Сульфокамфокаин, Кордиамин и Бемегрид, Арманор, Коразол, Азоксодон.

Механизм оказываемого лечебного воздействия у всех этих препаратов одинаков – они стимулируют жизненноважные центры, расположенные в головном мозге человека, что приводит к восстановлению дыхательной и сердечно-сосудистой деятельности.

Все данные лекарственные средства, применяются при госпитализации больного или в случаях оказания неотложной медицинской помощи. Их стоимость в среднем одинакова, и может отличаться только у отдельных продавцов.

(4 5,00 из 5) Загрузка…

Медицинское использование [ править ]

Доксапрам

Аналептики на протяжении всей истории использовались для двух основных целей. Одна из целей — помочь пациентам более эффективно оправиться от анестезии. Другой целью является лечение респираторной недостаточности и апноэ, особенно у младенцев.

Восстановление анестезии

Аналептики можно использовать для увеличения скорости восстановления от пропофола , ремифентанила и севофлурана . В клинических условиях аналептики, такие как доксапрам , использовались, чтобы помочь пациентам лучше оправиться от анестезии, а также для устранения некоторых потенциальных негативных побочных эффектов сильнодействующих анестетиков.

Управление респираторным дистрессом

Три наиболее распространенных клинических аналептических применения кофеина — это лечение астмы , апноэ недоношенных детей и бронхолегочной дисплазии у новорожденных. Кофеин является слабым бронходилататором , что объясняет облегчение последствий астмы. Предварительные исследования показывают, что кофеин снижает частоту церебрального паралича и задержки когнитивных функций, но здесь необходимы дополнительные исследования. Апноэ недоношенных официально описывается как остановка дыхания более чем на 15–20 секунд, обычно сопровождающаяся брадикардией и гипоксией . Прекращение дыхания происходит из-за неразвитости центра управления дыханием в организме — продолговатого мозга у недоношенных детей.

Многочисленные исследования также показывают, что кофеин значительно снижает частоту возникновения бронхолегочной дисплазии, которая является хроническим заболеванием легких, определяемым потребностью в дополнительном кислороде после 36-недельного постменструального возраста. Бронхолегочная дисплазия часто встречается у младенцев с низкой массой тела при рождении (<2500 г) и очень низкой массой тела при рождении (<1500 г), которые получили аппараты искусственной вентиляции легких для лечения респираторного дистресс-синдрома . В настоящее время не существует лечения бронхолегочной дисплазии, поскольку обычно считается, что риски лечения перевешивают необходимость использования аппарата искусственной вентиляции легких. Кофеин только снижает частоту возникновения.

Теофиллин больше не используется в качестве респираторного аналептика у новорожденных. Теофиллин имеет очень узкий терапевтический индекс, поэтому его дозировки должны контролироваться путем прямого измерения уровня теофиллина в сыворотке, чтобы избежать токсичности.

Влияние на ЦНС

Аналептики обладают стимулирующим действием практически на все отделы ЦНС. На центры
продолговатого мозга — коразол, бемегрид, кордиамин. На спинной мозг — стрихнин.
На кору головного мозга — кофеин (обладающий аналептическими свойствами). Увеличение
дозы аналептиков приводит к генерализации процессов возбуждения, сопровождающиеся повышением
рефлекторной возбудимости. В токсических дозах аналептики вызывают судороги.

Психостимуляторы. Фенамин обладает стимулирующим влиянием на восходящую активирующую ретикулярную
формацию ствола головного мозга. Не исключено прямое воздействие на нейроны
коры головного мозга. Кроме того, фенамин стимулирует отдельные
образования лимбической системы и угнетает неостриатум. В малых дозах фенамин
оказывает благоприятное влияние на выработку и осуществление условных рефлексов, в больших
дозах — угнетает их.

Сиднокарб не вызывает эйфории и двигательного возбуждения в отличие от фенамина. У кофеина
выражено прямое стимулирующее действие на кору головного мозга, усиливает
спиномозговые рефлексы.

Антидепрессанты. Имизин обладает ярко выраженными антидепрессивными свойствами, которые
сочетаются со слабым седативным эффектом. Вместе с тем в некоторых ситуациях выявляется
и психостимулирующий компонент (иногда отмечается некоторая возбужденность, эйфоричность, может
быть бессонница).

У амитриптилина наряду с высокой антидепрессивной активностью имеются выраженные психоседативные
свойства. Стимулирующее действие у него отсутствует.

Противопоказания

Противопоказаний к назначению аналептиков достаточно много. Самое распространенное ограничение – индивидуальная непереносимость, поскольку при использовании препаратов на этом фоне исход может быть фатальным. Помимо этого, аналептики противопоказаны при:

• эпилепсии (подкожное введение);
• судорогах;
• отеке легких;
• кровотечении из магистральных сосудов;
• тяжелых органических поражениях сердца (ИБС, стенокардия, кардиосклероз) и легких (открытая форма туберкулеза, астма);
• острой лихорадке неясного генеза;
• артериальной гипертензии;
• повышенной возбудимости;
• внезапной остановке дыхания;
• нефритах;
• гепатитах;
• токсическом зобе;
• глаукоме;
• нарушении целостности кожи (наружное использование);
• старческом возрасте.

Нельзя использовать препараты аналептики, если пациент получал антихолинэстеразные вещества (прозерин, галантамин).

Влияние на сердечно-сосудистую систему

Аналептики возбуждают сосудодвигательный центр. Их введение приводит к увеличению общего
периферического сопротивления сосудов и повышению артериального давления. Прямого влияния
на сердце аналептики, за исключением камфоры и кофеина, не оказывают. Камфора, по имеющимся
экспериментальным данным, действует на сердце стимулирующим образом, усиливая эффекты
возбуждения адренергической иннервации. Кордиамин и камфору используют при сердечно-сосудистой недостаточности,
хотя их эффективность при этой паталогии признается не всеми.

Психостимуляторы. Фенамин оказывает опосредованное стимулирующее влияние на альфа- и бетта-адренорецепторы.
Адреномиметические свойства проявляются в повышении артериального давления. В этом отношении
фенамин уступает адреналину по силе в 100-150 раз.

Влияние кофеина складывается из периферических и центральных эффектов. Так кофеин оказывает
прямое стимулирующее влияние на миокард. Однако одновременно возбуждаются центры
блуждающих нервов, поэтому конечный эффект будет зависеть от преобладания
того или иного влияния. Обычно изменения в деятельности сердца (если
они вообще возникают) невелики. В больших дозах кофеин вызывает тахикардию
(т. е. преобладает его периферическое действие) и иногда — аритмии сердечных сокращений.

Стимулируя сосудодвигательный центр, кофеин повышает тонус сосудов, а при непосредственном
влиянии на гладкие мышцы сосудов снижает их тонус. Кофеин оказывает
неоднозначное влияние на разные сосудистые области. Так, например, коронарные
сосуды чаще всего расширяются (особенно, если сердечный выброс
увеличен). Вместе с тем мозговые сосуды несколько тонизируются. Последнее, по-видимому,
объясняет благоприятное влияние кофеина при мегрени.

Остальные психостимуляторы практически не влияют на СС систему.

Антидепрессанты. Имизин в терапевтических дозах может снижать артериальное давление.
Иногда на фоне его действия развивается ортостатический коллапс. При передозировке вызывает
тахикардию, аритмии.

Ингибиторы МАО при стенокардии уменьшают болевые ощущения.

Классификация дыхательных аналептиков

❶ Средства центрального действия: бемегрид; кофеин; этимизол.

Механизм действия этих препаратов выглядит следующим образом:прямая стимуляция дыхательного центра ➜ поток нервных импульсов по эфферентной (нисходящей) части рефлекторной дуги к дыхательным мышцам ➜ усиление сократительной активности дыхательных мышц: диафрагма, межреберные и брюшные мышцы .

❷ Средства рефлекторного действия: лобелин; цититон.

Механизм действия: стимуляция N-холинорецепторы каротидного синуса усиление импульсации по афферентной (восходящей) части рефлекторной дуги ➜ возбуждение дыхательного центра ➜ поток нервных импульсов по эфферентной (нисходящей) части рефлекторной дуги к дыхательным мышцам ➜ усиление сократительной активности дыхательных мышц ➜ увеличение объема грудной клетки, растяжение бронхов ➜ давление в бронхах становится ниже атмосферного, что приводит к поступлению воздуха в бронхи.

Этот класс дыхательных стимуляторов применяется достаточно редко из-за низкой эффективности (в основном при утоплении и асфиксии новорождённых).

❸ Средства смешанного типа действия: никетамид (кордиамин).

Механизм действия данного препарата включает прямое и рефлекторное влияние на дыхательный центр.

Бемегрид, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Бемегрид назначают внутривенно. Лекарство вводят медленно. Дозировка зависит от состояния больного. Чаще всего применяется от 1 до 20 мл 0,5% р-ра средства. Если после первого укола состояние пациента не нормализовалось, то спустя 2-3 минуты можно произвести повторную инъекцию.

Применение Бимегрида должно вызвать восстановление рефлексов, углубление или полное восстановление дыхательной функции и нормализацию ЧСС (АД). Если после или во время введения препарата у больного появились судороги, то терапию необходимо прекратить.

Для детей необходимо скорректировать дозировку.

В качестве аналептика вещество применяют внутривенно. Вводят 0,5% раствор в дозировке от 2 до 5 мл.

Классификация дыхательных аналептиков.

• Препараты прямого действия: бемегрид; этимизол; кофеин.
• Препараты рефлекторного действия (н – холиномиметики): лобелин; цититон.
• Препараты смешанного действия: кордиамин; камфора; сульфокамфокаин.

Препараты прямого действияН-холиномиметикиФармакодинамика

• Стимулирующее действие на дыхание наиболее выражено проявляется в условиях угнетения функций дыхательного центра и падения его реактивности к физиологическим стимулам (СО₂). Восстанавливают функции внешнего дыхания обычно неустойчиво. Повторное введение может вызвать судорожные реакции.
• Стимулируют сосудодвигательный центр. Повышается тонус резистивных и емкостных сосудов, что приводит к повышению венозного возврата крови и повышению АД. Это действие наиболее выражено у камфоры и кордиамина.
• Антинаркотическое действие проявляется во временном ослаблении глубины депрессии ЦНС, прояснением сознания и улучшением координации движения. Препараты показаны, если депрессия не достигает уровня наркоза. Наиболее выражено действие у бемегрида и коразола.

Показания к применению:

• Препараты протеолитических ферментов: трипсин кристаллический; химотрипсин.
• Синтетические препараты: ацетилцистеин.
• Препараты, стимулирующие синтез сурфактанта: бромгексин; амброксол (лазолван).

• Снижают вязкость мокроты и улучшают ее отделяемость;
• повышают активность эпителия слизистой бронхов;
• снижают количество инфекции;
• улучшают газообмен за счет усиления дренажа бронхов;
• ослабляют воспалительные реакции;
• снижают раздражение чувствительных окончаний слизистых оболочек.

Механизмы действия отхаркивающих средств

• Препараты резорбтивного действия применяются перорально, а выделяются бронхиальными железами, что способствует разжижению мокроты, снижению ее вязкости. Активируют двигательную активность эпителия бронхиол. Обладают также противомикробным действием.
• Муколитики растворяют белковые и нуклеиновые компоненты гноя, отложений фибрина, способствуют отделению особенно плотной и спаянной с поверхностью слизистой мокроты. Протеолитические ферменты: разрывают белковые связи в компонентах мокроты.
• Синтетические препараты (ацетилцистеин): является донатором SH – групп, которые разрывают дисульфидные связи мукополисахаридов мокроты, вызывают деполимеризацию мокроты и снижают ее вязкость.
• Средства, стимулирующие синтез сурфактанта: увеличивают число и секреторную активность лизосом эпителия, что приводит к увеличению выделения ферментов, гидролизирующих белковые молекулы. Усиливают выделение секрета бронхиальными железами. За счет улучшения синтеза сурфактанта нормализуют газообмен.

Противокашлевые средства

1. Средства центрального действия, угнетающие кашлевой центр:

наркотические анальгетики: кодеин; морфина гидрохлорид.

Ненаркотические средства: глауцин (глаувент).

1. Периферического действия: либексин.

Показания к применению: Кодеина фосфат.Глауцин. Либексин. Вопросы для самостоятельной подготовки

1. 1 Классификация средств, активирующих психоэмоциональную сферу.
2. Классификация, фармакодинамика, показания к применению и побочные эффекты антидепрессантов.
3. Классификация, фармакодинамика, показания для применения, побочные эффекты психомоторных стимуляторов. Возможность развития лекарственной зависимости.
4. Особенности фармакодинамики психометаболических стимуляторов, (ноотропных средств) показания для их применения.
5. Сравнительная характеристика психомоторных и психометаболических стимуляторов.
6. Фармакодинамика и показания для применения общетонизирующих средств.
7. Фармакодинамика, классификация, препараты и показания для применения аналептиков.

Выписать в рецептах

Особые группы пациентов

Особого внимания и осторожности требует назначение нейролептиков нового поколения детям. Нужно тщательно проверить правильность выставляемого диагноза и взвесить все показания к назначению данной группы препаратов

Такая бдительность связана с тем, что дети тяжелее переносят все побочные эффекты подобных средств. К тому же они чаще проявляются у младшего поколения. Практически во всех случаях терапию начинают с самых маленьких доз и постепенно доводят до оптимальной. Критерием этого может стать достижение терапевтического эффекта либо появление осложнений.

Абсолютными показаниями для назначения атипичных нейролептиков детям являются:

• мании;
• бред и галлюцинации;
• психомоторное возбуждение;
• синдром Туретта.

Эффективность терапии данными средствами оценивают по наличию результата и побочных действий. Если в течение недели положительных сдвигов не наблюдается или появились нежелательные последствия, требуется смена терапии. В этом случае нежелательный препарат отменяют постепенно. Одномоментная отмена недопустима.

Чтобы избежать побочных явлений при терапии атипичными нейролептиками у детей, поскольку риск очень высок, необходимо предотвратить появление их предельной концентрации в крови. Для этого установленную дозу разбивают на большее количество приемов либо выбирают препарат с замедленным высвобождением действующего вещества.

Нужно отметить, что успешность лечения современными нейролептиками юных пациентов зависит от соблюдения ими правильного образа жизни. Некоторые представители данной группы заметно усиливают аппетит. Чтобы избежать при этом метаболических нарушений, следует придерживаться диеты и достаточного уровня физической активности.

С другой стороны, для полного усвоения отдельных средств требуется прием пищи с содержанием не менее 500 ккал. В противном случае они усваиваются только наполовину. Все эти нюансы следует учитывать при прохождении нейролептической терапии.

В большинстве случаев требуется полное исключение алкогольных напитков и наркотиков, хотя для некоторых подростков это достаточно сложно. В ситуации, когда юноша или девушка не в состоянии полностью отказаться от подобных веществ, прием препарата отсрочивается на более позднее время, после принятия вещества. Но следует понимать, что в таком случае терапия затягивается и становится менее эффективной.

Другая, особая, группа пациентов – это пожилые люди. У них антипсихотики применяют чаще всего при болезни Альцгеймера, Паркинсона и других форм старческого слабоумия. В ходе ряда исследований было установлено, что атипичные нейролептики куда более эффективны для купирования психотических симптомов, чем типичные. Это связано с уменьшением выраженности экстрапирамидных нарушений. К их возникновению пожилые люди подвержены особо, и протекают они для них особенно мучительно.

Стандартная триада – ограниченность движений, тремор и мышечная скованность. Такие симптомы заметно ухудшают течение болезни, особенно Паркинсона. Из-за этого пациенты самостоятельно отказываются от приема препарата или отходят от схемы. Типичные антипсихотики в большинстве своем имеют такой побочный эффект, поэтому атипичные средства для таких людей становятся более подходящими.

Установлено, что люди преклонного возраста достаточно хорошо переносят Кветиапин, Рисперидон, и менее позитивно откликаются на Клозапин.

Нейролептики нового поколения обладают более мягким и щадящим воздействием на организм пациента с одновременным проявлением выраженного антипсихотического действия. Правильное использование препарата помогает эффективно избавиться от психического расстройства с минимальным риском для здоровья. Несмотря на ряд побочных эффектов, сопровождающих средства этой группы, они проявляются значительно реже. В большей степени это случается при превышении оптимально подобранной дозы и отхождения от схемы лечения. 

Побочные эффекты и развитие зависимости

Аналептики. В высоких дозах вызывают клонико-тонические судороги или просто судороги.
Диапазон между дозами аналептиков, необходимых для стимуляции дихательного и сосудодвигательного
центров, и дозами, в которых они вызывают судороги, незначителен.

Психостимуляторы. При длительном применении фенамин кумулирует, к нему развивается привыкание
и в ряде случаев — лекарственная зависимость (психическая и физическая). Вызывает возбуждение,
повышает артериальное давление. При передозировке отмечаются возбуждение, беспокойство, бессонница,
тахикардия, иногда нарушение ритма сердечных сокращений.

При длительном применении кофеина развивается маловыраженное привыкание. Возможно возникновение
психической зависимости (теизм). Побочные эффекты проявляются в виде тошноты,
рвоты, беспокойства, бессонницы, тахикардии, сердечных аритмий.

Антидепрессанты. Побочное действие имизина чаще всего связано с атропиноподобными
свойствами (сухость в полости рта, нарушение аккомодации, тахикардия, запор,
задержка диуреза). Наблюдаются нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы. Имизин
в терапевтических дозах может снижать артериальное давление. Иногда на фоне
его действия развивается ортостатический коллапс. При передозировке вызывает тахикардию, аритмии.
Возможны нежелательные отклонения и со стороны психической деятельности. Это либо чрезмерный
седативный эффект, либо, наоборот, возбуждение, галлюцинации, бессонница. При приеме
имизина могут быть головная боль, тремор, аллергические кожные
реакции, желтуха, редко — лейкопения и агранулоцитоз.

Отрицательные свойства

Несмотря на неоспоримые преимущества данных препаратов перед классическими, они, тем не менее, оказывают несколько негативных действий на организм.

В первую очередь, это риск повышения массы тела, способный привести к ожирению. Последствиями становятся сахарный диабет, заболевания сердца, панкреатит, атеросклероз. Атипичные препараты в большей степени провоцируют ожирение, чем типичные представители.

Появляется патологическое поглощение жидкости. Человек за сутки способен выпить около 20 л воды. Это вызывает головную боль, нарушения зрения, расстройства пищеварения и даже кому.

Все антипсихотики проявляют кардиотоксичность в разной степени. Сюда относят нарушение ритма, проводимости миокарда, гипотонию, воспаление сердечной мышцы. В тяжелых случаях у пациентов с кардиопатологией антипсихотики вызывают инфаркт миокарда, стенокардию, становятся причиной внезапной смерти.

Из других побочных эффектов атипичных нейролептиков выделяют сонливость и седацию. В начале терапии такие проявления даже полезны, особенно в тех случаях, когда пациента одолевает бессонница. Однако впоследствии они приводят к нарушению мышления, сознания, двигательной активности, мешают выполнению повседневной работы и профессиональной деятельности.

Такие эффекты, в случае когда они выходят за рамки дозволенного, нередко принимают за новые симптомы заболевания. Это вносит определенные сложности в ясное понимание картины расстройства.

Стоит повторить, что действие разных представителей атипичных психотиков разнится между собой. Среди них присутствуют средства с минимальной выраженностью побочных эффектов. С другой стороны, существуют и такие препараты, действие которых более выражено, но негативных последствий тоже больше.