Сколько стоит человек

Искусственное сердце

Иногда с целью сохранения жизни больного используется «искусственное сердце». Оно было создано объединенными усилиями инженеров и кардиохирургов.

Данные аппараты разделяют на:

1. Гемооксигенаторы, что поддерживают кровообращение во время хирургических вмешательств на открытом сердце.
2. Кардиопротезы – используются в качестве замены сердечной мышцы. Позволяют обеспечить жизнедеятельность человека на качественном уровне.

Устройства данного типа широко используются для временного обеспечения кровообращения, поскольку на данный момент донорское сердце менее функциональное, чем искусственный аналог.

Искусственное сердце

3.Показания к операции по пересадке сердца

Операция по пересадке сердца проводится тогда, когда сердце перестаёт работать и пациент находится на грани жизни и смерти. Трансплантация сердца также проводится, если у пациента серьёзная болезнь сердца и наилучшие прогнозы на выздоровление даёт только операция. Пациенту может быть рекомендована пересадка сердца, если у него:

• Терминальная стадия сердечной недостаточности, ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатия или врожденный порок сердца.
• Низкие шансы прожить дольше оного года без пересадки сердца.
• Отсутствие любых других серьёзных медицинских причин, снижающих продолжительность жизни.
• Если лечащий врач считает, что пересадка сердца увеличит продолжительность и качество жизни.

В некоторых медицинских центрах кандидаты на пересадку сердца должны представить доказательства того, что они отказались от курения и/или не злоупотребляют алкоголем продолжительное время (4-6 месяцев), перед тем как их поставят в очередь на трансплантацию.

Риски при установке искусственного сердца

Пересадка искусственного сердца – это сложный процесс, который несет большие риски для пациента. Именно поэтому установка механизма в грудную клетку является крайней мерой и показана тогда, когда больше ничего не может сохранить жизнь человеку.

Несмотря на то, что большинство оперируемых людей идут на поправку после трансплантации, существует большой риск летального исхода во время операции.

Причины осложнений при пересадке искусственного сердца:

• Кровотечение. Трансплантация – очень сложная и длительная операция, риск кровотечения имеется на любом этапе. Даже после хирургического вмешательства не исключен риск кровотечения. Лекарства против тромбоза, принимаемые пациентам, увеличивают возможность кровотечения, потому что благодаря ним кровь становится жиже. Принимать препараты необходимо строго по инструкции, выполняя все предписания врача!
• Тромбы – сгустки крови, образующиеся при контакте с инородным телом, способны заблокировать кровеносные сосуды. Когда кровь контактирует с чем-то инородным, она обычно сворачивается, это становится причиной образования тромбов. Тромбоз – серьезное осложнение. Помимо нарушения состояния, оно способно привести к смерти.
• Занесение инфекции. При установке инородного тела в грудную клетку нельзя исключать возможный риск инфекции. Обычно механическое устройство подключается к внешнему источнику питания через открытое отверстие в брюшной полости. Это увеличивает возможность заражения и быстрого распространения инфекции в организме. Врач может назначить прием противовоспалительных лекарств, чтоб снизить вероятность инфекционного заболевания.
• Неисправности и поломки искусственного сердца. «ТАН» отлично функционирует, его производство и установка в полость человеческого тела производится профессионалами. Однако, как у любого механического прибора, у искусственного сердца тоже бывают сбои в работе. Основной механизм может не справиться с нагрузкой и выйти из строя. Какие-то детали аппарата могут сломаться. Бывает, что насос перестает нормально работать. Такие случаи бывают крайне редко, но исключать риск поломки нельзя.

Искусственное сердце – это настоящий прорыв в медицине, хирургии и кардиологии. Пока что в России и СНГ двухэтапная трансплантация сердечной мышцы проводится не так часто, как это требуется, но непрерывная работа в этом направлении ведется.

Механический аналог сердца не избавляет реципиента от необходимости пересаживать донорский орган. Но раньше пациенты ожидали трансплантации в больнице. Многие из них умирали задолго до того, как был найден подходящий донор. Теперь же больных нет необходимости держать в больничных стенах. Они могут находиться дома и жить своей обычной жизнью, пока ожидают донорский материал. Аккумулятор устройства заряжается от обычной розетки. Зафиксирован случай, когда больной проходил с искусственным сердцем 3 года! Если бы не устройство, он бы не дожил до операции по пересадке ему донорского сердца.

Какие обследования назначают в послеоперационном периоде?

Функция нового сердца оценивается на основании электрокардиографии. В данном случае имеет место автоматизм в чистом виде, не зависящий от действия нервных стволов реципиента.

Врач назначает эндомиокардиальную биопсию сначала каждые 2 недели, затем реже. Этим способом:

• проверяется приживаемость чужого органа;
• выявляют развитие реакции отторжения;
• подбирают дозировку препаратов.

Индивидуально решается вопрос о необходимости коронарографии.

Прогноз Провести точный анализ, выяснить, сколько живут прооперированные больные, пока сложно из-за сравнительно небольшого периода с момента внедрения в практику пересадки сердца.

Согласно средним показателям:

• в течение года остаются живыми 88%;
• через 5 лет — 72%;
• через 10 лет — 50%;
• 20 лет живы 16% прооперированных.

Рекордсменом считается американец Тони Хьюзман, проживший более 30 лет и умерший от рака.

Оперативное лечение болезней сердца методикой трансплантации ограничивается поиском доноров, непопулярностью среди лиц молодого возраста оформления прижизненного разрешения на трансплантацию своих органов. Возможно создание сердца из искусственных материалов, выращивание его из стволовых клеток позволят решить множество субъективных проблем и расширить использование метода.

Сколько стоит сердце человека?

Пересадка сердца является одной из самых дорогостоящих операций в мире. Цена варьируется зависимо от месторасположения клиники и ее престижности в мировом рейтинге, количества проведенных диагностических процедур.

Продажа человеческих органов в мире запрещена и закононаказуемо. Поэтому сердце можно пересадить только от умерших родственников, или доноров, с письменного разрешения.

Донорское сердце, готовое к трансплантации

Стоимость пересадки сердца в РФ колеблется от $70 тысяч до $500 тысяч долларов. В стране действует квотная программа для пациентов, что нуждаются в высокотехнологичных операциях.

Более точная стоимость трансплантации и шансы на ее безвозмездное проведение уточняются индивидуально – на консультации у трансплантолога.

Операции непосредственно проводятся в Новосибирске (НИИПК им. Е. Н. Мешалкина), Санкт-Петербурге (ФГБУ «СЗФМИЦ им. В. А. Алмазова») и в столице (ФГБУ «ФНЦТИО им. В. И. Шумакова»).

Принципы донорства органов в России пока недостаточно разработаны на официальном уровне, что становится препятствием для пересадки сердца.

Так, в среднем по стране выполняется около 200 пересадок в год, в то время как в США – более 28 тысяч. Поэтому большинство людей с неизлечимыми сердечными заболеваниями нуждаются в дорогостоящей операции за рубежом.

Сколько стоит человеческое сердце

Сердце – это не суррогатное материнство, не костный мозг и, уж тем более, не переливание крови. Отсюда и дороговизна, ведь такие органы в большом дефиците, да и сложность операции по пересадке, расходы на которую не включены в стоимость материала, повышают эту планку.

А теперь немного цифр, причем конкретных для понятия масштаба. Так, согласно официальным данным, средняя стоимость сердечной мышцы составляет около 150-160 тыс. американских долларов.

И это не считая операции, стоимость которой в виду ее высокой технологичности и задействования настоящих профессионалов, обладающих всеми необходимыми навыками для проведения столь сложных процедур, часто превышает расценки на сердце.

Конечно, на черном рынке можно приобрести сердце за более скромную цену – в 3,5-4 млн руб. Другое дело, что риски в этом случае неоправданно высокие. И дело тут не только в уголовной ответственности, ведь ручаться за то, что покупателю достанется дееспособное сердце никто не будет.

Ситуацию усугубляет тот факт, что сердце должно правильно извлекаться, храниться и транспортироваться, иначе высока вероятность того, что организм просто не примет чужой орган или же последний окажется непригодным для пересадки. Никто не гарантирует и того, что используемый материал был взят от здорового человека, со всеми вытекающими отсюда рисками и возможными последствиями.

Поэтому ни в коем случае не стоит рассматривать более приемлемый ценник как повод для того, чтобы принимать предложения, действующие в рамках черного рынка. Да и, в конце концов, мошенничество никто не отменял, особенно если учесть, что сама сфера является подпольной, а суммы – огромны.

Сегодня в России потребность в донорских органах не покрывается даже на треть. Иначе и быть не может, ведь речь идет об одном из самых дефицитных товаров. Решить проблему в полной мере могло бы искусственное сердце, но в настоящее время это что-то из ряда фантастики

Кто может стать донором

Завещать свое сердце вправе только люди, которые соответствуют критериям:

• не страдают сердечно-сосудистыми патологиями, эта система должна быть полностью здоровой;
• в возрасте меньше 60 лет;
• не страдали ВИЧ, гепатитом В и С;
• им диагностирована смерть мозга.

Чаще всего донорами становятся люди, погибшие в ДТП, после получения смертельных травм на производстве. Они попадают в клиники неотложной помощи, куда отправляют запросы трансплантологи. Если человек при жизни не изъявил желание стать донором, то родственники больных, стоящих в очереди на пересадку сердца, обращаются к близким людям погибшего. Именно в этом случае можно говорить о «продаже» органа, вознаграждение выплачивают за разрешение пересадить человеческое сердце.

В России на законодательном уровне закреплено положение, что человек, не изъявивший при жизни желания стать донором, может им являться после смерти. Медики вправе изъять его органы для пациентов в них нуждающихся. Родственники погибшего имеют основания запретить это делать, чтобы они отозвали свое вето и платятся деньги. Причиной продажи часто становится тяжелая жизненная ситуация, потеря кормильца. Но платить за сердце можно только в том случае, если известно, что конкретная человеческая сердечная мышца предназначалась больному, имеющему возможность его купить. Распределение органов происходит по донорским спискам, коммерческая продажа запрещена.

Требования, предъявляемые к донорскому сердцу

Сколько стоит пересадка сердца – вопрос на сегодняшний день актуальный. Чтобы в этом разобраться, нужно понимать, что донором органа может быть человек, который находится в коме, и у которого подтверждена смерть мозга головы, а сердечная деятельность поддерживается в реанимационном отделении при помощи аппаратуры. Как правило, такие тяжелые пациенты наблюдаются в стационарах после инсультов или ДТП. То есть человек фактически уже мертв, так как его сердце работает при помощи лекарственных препаратов, а дышит он за счет аппарата ИВЛ. Если сердце такого человека пересадить другому человеку, в новом организме оно сможет работать автономно. Для изъятия органа из тела пациента медикам необходимо согласие самого пациента, составленное еще при жизни, либо его родственников. В случае отсутствия родственников, или если пациента не опознали, его сердце могут изъять без официальной документации.

Комиссия, состоящая из нескольких человек, в том числе главврача медицинского учреждения, в котором находится донор, заполняет необходимые бумаги. После этого приезжает специалист из трансплантационного центра, обязательно с ассистирующей медицинской сестрой, и проводит операцию, в ходе которой донорское сердце изымается, а затем помещается в контейнер, наполненный кардиоплегическим раствором, и транспортируется в центр. От чего зависит то, сколько стоит пересадка сердца в России?

Донорские сердца отбираются по следующим критериям:

1. Отсутствуют злокачественные опухоли.
2. Отсутствует вирусный гепатит (В, С), ВИЧ-инфекция.
3. Отсутствие сердечных патологий, что подтверждается результатами (коронароангиографии, УЗИ сердца, ЭКГ).
4. Группы крови реципиента и донора совместимы по системе АВО.
5. Размеры сердца реципиента и донора сердца являются приближенными. Оценку проводят при помощи УЗИ.

Показания к операции

Операция по пересадке сердца относится к числу наименее распространенных операций в кардиохирургии. Это связано не только с большими финансовыми затратами, но и со следующими нюансами:

• Ограниченное количество доноров — лиц с подтвержденной смертью мозга, но со здоровым сердцем,
• Длительный период времени, необходимый для подбора донора согласно листам ожидания, особенно это касается операции по пересадке сердца ребенку,
• Проблемы этического характера, в том числе с религиозной точки зрения, ( в частности, человек согласно христианским представлениям считается живым, пока бьется его сердце),
• Проблемы послеоперационного ведения больных, связанные с длительностью и дороговизной реабилитационного периода,
• Короткий период времени хранения донорского сердца (до шести часов).

Однако, несмотря на проблемы подобного плана, операции хоть и редко, но все же проводятся, и весьма успешно.

Именно симптомы, характерные для последней стадии (выраженное ограничение активности, значительные отеки конечностей или всего тела, появление одышки в покое) при неэффективности консервативной терапии могут потребовать пересадки донорского сердца.

Столь тяжелая сердечная недостаточность может развиться вследствие следующих заболеваний:

1. гипертрофическая КМП — основное показание к пересадке сердца

   Кардиомиопатия (КМП) – структурная перестройка волокон миокарда, замещение его рубцовой тканью, приводящие к нарушениям сокращения и расслабления сердечной мышцы, чаще развитие ХСН провоцируют дилатационная и ишемическая кардиомиопатия,

2. Врожденные и приобретенные неоперабельные пороки сердца,
3. Опухоли сердца,
4. Неуправляемая стенокардия и тяжелые нарушения сердечного ритма, не поддающиеся медикаментозной терапии и приведшие к тяжелым нарушениям функций сердца.

Кроме вышеперечисленных показаний, учитываются данные объективных методов исследования (УЗИ сердца и катетеризация легочной артерии):

• Фракция выброса левого желудочка менее 20%,
• Отсутствие тяжелой легочной гипертензии.

Также должны быть соблюдены определенные условия при планировании операции:

1. Возраст реципиента (человека, которому будет пересажено сердце) меньше 65 лет,
2. Исполнительность пациента и желание следовать дальнейшему строгому плану лечения и наблюдения.

Сколько стоит печень человека

Так как печень имеет свойство восстановления, всю печень человека не забирают, лишь часть, которая в последствии приживается. Бывают конечно и исключения, в тяжелых формах. Часть печени будет стоить где-то 60 тысяч долларов.

Есть 2 вида донорства печени:

• От живого человека
• От умершего

Исследования доказали, что при пересадке от живого донора, адаптация органа происходит быстрее. Лидером по количеству пересадок данного органа является Сингапур.

Что нужно, чтобы стать донором

Если вы решили отдать часть своей печени, то вам в-первую очередь придется сдать все необходимые медицинские анализы. Это нужно для того, чтобы медики могли убедиться в том, что ваш орган здоров и не нанесет вреда ни вам, ни больному. Помимо этого, имеется ряд определенных правил, которые в обязательном порядке должны быть соблюдены:

• возраст в пределах от восемнадцати до шестидесяти лет;
• отказ от курения примерно за два месяца до предполагаемой процедуры;
• исключено наличие психических расстройств и физических заболеваний;
• кровь пациента и донора должна совпадать;
• соблюдение всех инструкций, предписанных врачами;
• донор должен быть схож по комплекции с больным;
• решение о донорстве печени должно быть самостоятельным. На человека не должно оказываться давление со стороны третьих лиц;
• желание сдавать анализы.

Как происходит пересадка

Если после проведенных клинических исследований и донор и пациент подходят по всем параметрам, то врач назначает дату операции. По статистике, после пересадки печени 60% пациентов живут еще 5 лет, а 40% – более 20 лет.

Важно! Для того чтобы снизить риск отторжения, лучше всего в качестве донора выбирать родственника. Плюс ко всему необходимость ожидания отпадает сама по себе

Процесс сам по себе очень сложный. В первую очередь удаляется пораженный орган и вместе с ним кусок полой вены. После этого производится перекрытие кровеносных сосудов, от которых питается печень. Далее устанавливаются шунты, посредством которых осуществляется перекачка крови. Вместо больного органа пересаживают здоровый или его часть. Врач вновь присоединяет кровеносные сосуды, для возобновления кровоснабжения. Стоит сказать, что это практически ювелирная работа, выполнение которой под силу только профессионалам. Последний этап заключается в восстановлении желчных протоков.

Продолжительность операции – от 8 до 12 часов. В процессе задействованы специалисты узкого профиля. После проведенного вмешательства пациенту предстоит приблизительно 7 дней провести в реанимационном отделении. В это время врачи пристально следят за общим состоянием больного и за тем, как ведет себя трансплантат. Иногда организм по неизвестным причинам начинает отторгать печень. По статистике происходит это в течении трех дней после операции. Если за указанный период времени никаких негативных признаков не наблюдается, можно смело говорить об успешности проведенного хирургического вмешательства. Также возникают осложнения в виде перитонита желчного пузыря, попадания инфекции в рану и недостаточности трансплантата.

Жизнь пациента, которому была произведена пересадка, кардинально меняется. Человек должен навсегда забыть о пагубных привычках, соблюдать определенную систему питания, а также принимать определенные лекарственные средства. Последнее помогает организму воспринимать клетки пересаженного органа как родные.

Опасна ли трансплантация печени для донора?

Как уже было сказано выше, печень – это орган, который имеет свойство регенерироваться. По прошествие примерно 14 дней она полностью восстанавливается и человек может постепенно возвращаться к привычному образу жизни. Всего у 12% людей могут проявиться осложнения после проведенной операции.

Риск развития опухолей

Иммуносупрессивные препараты, которые Вы принимаете, через много лет
могут несколько увеличить риск развития опухолевых заболеваний, так как
снижают кроме прочего и противоопухолевый иммунитет

Об этом важно знать
для того, чтобы снижать этот риск

Какие опухоли могут развиваться после трансплантации?

Наиболее часты после трансплантации опухоли кожи и губ, связанные с
длительным нахождением на солнце. Также могут развиваться лимфомы, что
связано с активацией инфекции вирусом Эпштейна-Барр (EBV) на фоне
иммуносупрессивной терапии. Не следует забывать и о других опухолях,
широко распространенных в популяции — раке шейки матки, раке молочной
железы, раке толстой кишки.

Какие симптомы могут свидетельствовать о наличии опухоли?

Рак молочной железы	Выявление узла, уплотнения в молочной железе, не связанного с менструальным циклом или кормлением, любые другие изменения кожи, втяжение соска
Рак шейки или тела матки	Кровотечения вне менструального цикла, боли
Рак толстой кишки	Кровотечения из заднего прохода, кровь в стуле, наруение работы кишечника (запоры или поносы)
Лимфома	Увеличение и уплотнение лимфоузлов, необъяснимое повышение температуры тела или потеря в весе, ночные ознобы
Рак предстательной железы	Слабая или прерывающаяся струя мочи при мочеиспускании, боли в спине, области таза
Рак кожи	Постоянная рана на коже, с подрытыми краями, не заживающая, с кровотечением, изменением цвета кожи

Как предотвратить развитие опухолей?

Посещайте врача и выполняйте скрининговые исследования, назначенные
им, вовремя. Основные мероприятия, чтобы снизить риск развития опухолей
после пересадки почки:

• Избегайте длительного нахождения на солнце. Даже в облачный день
  используйте солнцезащитные средства (SPF > 30), блокирующие
  ультрафиолетовые волны спектра А и В (UVA, UVB). Одевайте
  соответствующую одежду, включая солнцезащитные очки, шляпу от солнца.
  Избегайте полуденного солнца.
• Откажитесь от курения. Пересадка почки — достаточный повод, чтобы бросить курить
• Питайтесь здоровыми качественными продуктами. Ваша диета по калориям
  должна точно соответствовать Вам. В диету должно входить много фруктов и
  овощей.
• Ведите активный образ жизни. Возможно, Вам нужна дополнительная программа физических упражнений. Обсудите это с Вашим врачом.
• Сообщайте Вашему врачу обо всех дополнительно принимаемых медикаментах, включая витамины, биологически активные добавки.
• Сообщите Вашему врачу обо всех членах Вашей семьи, у которых были выявлены опухоли
• Так как применение противовирусных препаратов (как правило, для
  лечения CMV-инфекции) снижает риск развития опухолей, своевременно
  получайте лечение противовирусными препаратами (например, вальцитом,
  цимевеном). Обсудите это с Вашим врачом

Какие исследования мне нужно проходить?

Опухоль	Исследование	Регулярность
Рак кожи, губ	Самостоятельный осмотр Ежемесячно Осмотр дерматолога Ежегодно
Рак шейки, тела матки	Осмотр гинеколога Ежегодно Мазок по Папаниколау Ежегодно
Рак молочной железы	Самопальпация молочных желез Всем женщинам раз в цикл (или раз в месяц в менопаузе), сразу после менструаций. Маммография Ежегодно для женщин старше 45 лет
Рак предстательной железы	Пальцевое ректальное исследование, тест на PSA (простатоспецифический антиген)	Ежегодно для мужчин старше 50 лет
Рак толстой кишки	Кал на скрытую кровь Ежегодно для пациентов старше 50 лет Колоноскопия Раз в 1-5 лет, в зависимости от наличиия факторов риска

Что будет, если опухоль найдут?

Все из перечисленных опухолей при раннем выявлении прекрасно
поддаются современному лечению. В случае выявления опухолевого роста
тактика лечения будет определена опытными онкологами и членами
трансплантационной бригады.

Мы надеемся, что эти проблемы никогда Вас не коснутся, и именно
поэтому просим Вас быть начеку и контролировать состояние своего
здоровья.

Осложнения

Несмотря на высокий уровень развития современной науки и медицины, все еще существует высокая вероятность развития осложнений на ранних и поздних постоперационных периодах. К основным относятся:

• Онкологические заболевания – миеломы и лимфомы. Их развитие обусловлено фактом употребления сильнодействующих иммуносупрессоров, подавляющих иммунитет
• Развитие пневмонии и кандидоза, обусловленные падением уровня иммунитета
• Развитие ишемии ткани, которое происходит в результате длительной перевозке или более чем четырехчасовом хранении донорского органа

Для того, чтобы свести к минимуму вероятность прогрессирования любых осложнений, пациент после операции должен строго следовать предписаниям медиков: принимать прописанные препарат в точном соответствии дозировке и проходить регулярные обследования.

Кроме того, рекомендуется немедленно обратиться к врачу при:

• Одышке
• Появлении болезненных ощущений в грудине
• Сильном кашле
• Проявлении отеков
• Систематической мигрени и головокружении
• Повышении температуры тела
• Аритмии
• Чувстве тошноты и рвоте
• Сбоях в координации движений
• Скачках в показателях артериального давления

При ухудшении самочувствия на любом этапе терапии рекомендуется немедленно сообщить об этом лечащему врачу. В противном случае возможно не только развитие серьезных осложнений, но и летальный исход.

Пересаживание сердца может быть проведено, как в России, так и в Индии. Несмотря на различие в ценах на операцию, качество оказываемых услуг не будет отличаться. В любом случае, самым важным является время, потому что любое промедление может стать смертельным для больного.

Донорство органов при жизни

Помимо крови и костного мозга, живой человек может стать донором почки, части кишечника, печени или поджелудочной железы — то есть «парного органа, части органа или ткани, отсутствие которых не влечёт за собой необратимого расстройства здоровья», как сказано в  «О трансплантации органов и (или) тканей человека». Понятно, что это более серьёзные вмешательства — но люди идут на них ради спасения жизни своих близких. В России проводится около 1000 операций по пересадке почки в год — из них лишь пятая часть от живых доноров. По закону, у живого человека могут изъять орган или его часть только при условии его полного согласия на это. Наконец, в России можно стать донором органа исключительно для кровного родственника: для мужа, жены или незнакомого человека пожертвовать почкой не получится. Никаких вознаграждений за это не предусмотрено — а в законе чётко сказано о недопустимости продажи органов и тканей человека. 

Хотя в Рунете можно найти несколько сайтов с объявлениями вроде «Стану донором почки за вознаграждение», маловероятно, что это можно осуществить в России — в первую очередь потому, что донор и реципиент по закону должны быть кровными родственниками. На сегодняшний день донорство за деньги осуществляется, например, в Пакистане, Индии, Колумбии, на Филиппинах — и ВОЗ признаёт, что это серьёзная проблема. Клиники и компании, которые занимаются медицинским туризмом, привозят пациентов в Пакистан на пересадку почки — и стоимость этих услуг для американцев может зашкаливать за 100 тысяч долларов; донору из них достанется не больше двух тысяч. Сами пакистанские врачи-трансплантологи подтверждают, что регулирование этого вопроса слабое, а в законе есть явные нестыковки: например, кровными родственниками считаются муж и жена. По словам доктора Нурани, женщины в Пакистане настолько ограничены в правах, что в 95 % случаев родственный донорский орган берётся именно у них: жён, сестёр, дочерей.  

Канадский профессор Лей Тёрнер говорит, что «транспланталогический туризм» приводит к плачевным результатам и для реципиентов органов: из-за недостаточно тщательного обследования доноров может оказаться, что почка инфицирована вирусом гепатита или ВИЧ. Возникают проблемы и с восстановительным периодом после операций, и с назначением иммуносупрессоров — препаратов, снижающих риск отторжения новой почки. Часто «туристы» возвращаются на родину без каких-либо выписок или документов, подтверждающих проведённую операцию. 

Операция

Пересадку мне делали в Федеральном клиническом центре высоких медицинских технологий в Новогорске, Подмосковье. Мне позвонила врач, сообщила, что есть донор второй группы крови (как у меня), велела не есть и ждать ее команды. Через пару часов она подтвердила, что с сердцем все в порядке, и сказала ехать в больницу. К тому времени я собрала рюкзак и была на пороге. Мне очень помогла срочность, расстраиваться было некогда. По дороге в больницу я не знала, подойдет ли мне донор. Могло оказаться, что орган больше подойдет кому-то другому. Не представляю, как пережить такой стресс — некоторые приезжают на вызовы по три-четыре раза. Мне снова повезло.

Ход и техника операции

Под общим наркозом больному рассекают грудину, вскрывают полость перикарда, подключают к искусственному кровообращению.

Опыт показал, что «доработки» требует донорское сердце:

• осматривают отверстие между предсердиями и желудочками, при его неполном открытии проводят ушивание;
• укрепляют кольцом трехстворчатые клапаны для снижения риска обострения легочной гипертензии, перегрузки правых отделов сердца и предупреждения возникновения недостаточности (через 5 лет после пересадки возникает у половины пациентов).

Удаляют желудочки сердца реципиента, предсердия и крупные сосуды остаются на месте.

Имплантируемое сердце донора сшивается с собственными остатками больного

Используют 2 метода расположения трансплантанта:

• Гетеротопический — его называют «двойным сердцем», действительно, оно у больного не удаляется, а трансплантат помещают рядом, выбирается положение, позволяющее соединить камеры с сосудами. В случае отторжения сердце донора может быть удалено. Негативные последствия метода — сдавление легких и нового сердца, создание благоприятных условий для образования пристеночных тромбов.
• Ортотопический — донорское сердце полностью замещает удаленный больной орган.

Трансплантированный орган может начать работу самостоятельно при подключении к кровотоку. В некоторых случаях для запуска применяется электрошок.

Для поддержки и контроля ритма устанавливается временный кардиостимулятор. В грудной полости помещаются дренажные трубки для отвода скопившейся крови и жидкости.

Грудину закрепляют специальными скобами (срастется спустя 1,5 месяца), а на кожу накладывают швы.

Разные клиники применяют видоизмененные техники операции. Их цель – снизить травматизацию органов и сосудов, предотвратить повышение давления в легких и тромбозы.

Последствия

Как делают пересадку понятно, но отдельно стоит выделить вероятные осложнения, которые имеют место быть. Пациент должен быть проинформирован о том, что может произойти отторжение, заражение коронарных артерий. Нередки случаи инфицирования, воспаления легких, образования кровяных сгустков и кровотечений. К особо опасным последствиям относятся:

• понижение функций головного мозга;
• повреждение других органов (почек);
• рак;
• проблемы с наркозом;
• смерть.

Многих интересует вопрос о пересадке сердца — сколько живут? Учитывая сложность процесса, последствия бывают самыми не предсказуемыми. Сейчас количество летальных исходов в первый период значительно снизилось, и такие люди живут и 10, и 30 лет. Известны даже случаи, кода осуществлялась пересадка сердца ребенку, и это спасло ему жизнь.

Реабилитация

Реабилитационное лечение

Сколько стоит пересадка сердца сложно точно сказать, потому что это зависит от множества факторов. А вот точно описать, что происходит после этого, вполне возможно.

Логично, что процедура проводится в стационарном режиме, срок пребывания в больнице составляет в среднем две недели, иногда больше. Восстановление в больнице предусматривает глубокое дыхание и кашлянье по 10-20 раз ежечасно, прием иммунодепрессантов. Они помогают снизить вероятность отторжения инородного тела. Уход на дому заключается в приеме назначенных лекарств, регулярного посещения кардиолога, физиотерапиях.

Существует даже книга Рэя Брэдбери «Пересадка сердца», но она не совсем о хирургии, а скорей о любви.