Пониженное давление: 9 главных причин

Профилактика

Учитывая, что возраст может быть основной причиной низкого диастолического артериального давления, человеку не всегда удается его предотвратить. Однако поддержание здорового веса, сбалансированное питание и регулярные физические упражнения могут поддерживать уровень артериального давления стабильным, а также поддерживать здоровье сердца.

Изменения образа жизни могут помочь людям с низким диастолическим кровяным давлением, а именно:

• отказ от курения
• снижение потребления алкоголя
• употребление небольших порций пищи
• потребление большего количества воды
• отказ от сидения и стояния на месте в течение длительного времени
• медленное вставание после сидения или лежания

Что такое диастолическое давление?

Оно означает степень давления крови на сосудистые стенки в момент расслабления сердечной мышцы, когда в ней находится мало крови. Этот показатель дает представление о тонусе сосудистых стенок, поскольку диастолическое давление – это реакция на их сопротивление. Нижнее АД считается нормальным, если оно ниже 80 мм рт. столба.

Устойчивое повышение диастолического АД говорит о высокой сопротивляемости сосудистых стенок, а значит, об их постоянном спазме. Если сосуды все время сужены, кровь плохо поступает к органам и тканям и они недополучают кислорода и питательных веществ. Это приводит к нарушению работы органов.

Выделяют три стадии изолированного повышения нижнего АД:

• 1-я – 90-100 мм рт. ст.;
• 2-я – 100-110;
• 3-я- выше 110.

В чем опасность такого состояния

Высокое верхнее и пониженное нижнее давление – тревожный симптом, который ни в коем случае нельзя игнорировать! Перманентно повышенное пульсовое давление указывает на негативные изменения, происходящие в организме, способные спровоцировать развитие инсульта или же инфаркта миокарда.

При пульсовой разнице, возникающей на фоне нормального верхнего и пониженного нижнего давления, можно говорить о таких патологиях, как миокардит, кардиодилатация, снижение сосудистой эластичности, миопатия, требующих своевременного врачебного вмешательства и грамотной терапии.

Если же разница связана с повышением верхнего артериального давления – это грозит рядом опасных осложнений, поражающих сердце, почечный аппарат, кровеносные сосуды. При подобном состоянии высоки риски развития кардиологических заболеваний, атеросклероза, почечных патологий.

В противном случае последствия могут быть самыми плачевными, вплоть до инвалидности, утраты трудоспособности и даже гибели пациента!

Опасность повышенного давления

Лечение и профилактика высокого диастолического давления

Гипотензивные препараты понижают и нижнее, и верхнее давление, поэтому использовать их для снижения какого-то одного нельзя.

На самом деле лечение такой патологии может назначить только врач

Важно устранить причину, найти заболевание, которое привела к повышению нижнего давления. Так, для беременных такое состояние опасно, поскольку грозит развитием ОПГ-гестоза

В любом случае, стабилизировать АД нужно и помочь в этом могут препараты следующих групп.

• Диуретики или мочегонные средства. Они стимулируют диурез, выводя излишки жидкости из организма. За счет этого отеки исчезают.
• Бета-блокаторы принимают для блокировки рецепторов, чувствительных к адреналину. Такое состояние расслабляет кровеносные сосуды, понижая давление и частоту сердечных сокращений. Надо быть внимательными при приеме этой групп препаратов, поскольку они не подойдут пациентам с хроническими обструктивными болезнями легких.
• Блокаторы кальциевых каналов или антагонисты кальция назначают для прекращения поступления ионов кальция в мышечные клетки сердца и кровеносных сосудов. Как только содержание Са2+ снизится в гладкомышечной оболочке сосудов, она расширятся, кровяное давление понизится.
• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или иАПФ. Значительно уменьшают концентрацию ангиотензина в крови, понижая АД.
• Симпатолитики принимают для нормализации тонуса кровеносных сосудов.
• Спазмолитики расслабляют мышечные клетки, включая те, которые образуют стенки артерий.

Только под строгим наблюдением доктора можно принимать любые из названных препаратов. Самостоятельное назначение или смена дозировки не допустимы!

Чем вы можете помочь себе сами?

Изменить образ жизни! Конечно, прежде всего это диета. Пищу принимать 4-5 раз в сутки небольшими порциями, а из рациона исключить или максимально ограничить потребление шоколада, кофе, соли, различных маринадов и жирной, острой пищи.

Что должно входить в каждодневное меню?

• Свежие фрукты и овощи
• Зелень
• Сухофрукты
• Продукты с большим содержанием калия. Сюда относят орехи, капусту, помидоры, запеченный картофель, курагу
• Продукты с содержанием магния — это гречка, рыба, молочные продукты, бананы и клубника
• Есть больше витаминов группы В. Он содержится в дрожжах, печени, мясе, яблоках и грушах, апельсины.

В идеале меню должен составить врач-диетолог с учетом рекомендаций других специалистов.

Что касается физической активности.

Физические нагрузки каждый день необходимы. Рассчитать их уровень поможет лечащий врач. Но рекомендованы плавание, ходьба, прогулки на велосипедах и верхом.

Не забывайте о пользе общего массажа. При повышенном нижнем давлении общаий массаж показан всем, поскольку способствует нормализации тонуса сосудов.

Конечно, надо полностью отказать от вредных привычек. Это курение, поскольку никотин способствует спазму кровеносных сосудов и повышает диастолическое давление. Не в коем случае не злоупотреблять спиртными напитками. В день допустимо выпивать не более 50 мл коньяка или 200 мл красного вина.

Важно отрегулировать режим сна и отдыха. Ночью требуется спать не менее 8-9 часов, ложиться спать при этом — не позже 22 часов

Чередование труда и отдыха также играет большую роль.

Отлично повлияет на состояние пациента и подойдет для профилактики санаторно-курортное лечение.

Первая помощь

Иногда снижение диастолического давления может застать человека врасплох не только дома, но и на работе или в транспорте. Часто это случается у гипотоников летом, во время жары. Поэтому следует знать, что нужно предпринять в данном случае:

1. Лечь в горизонтальное положение. Подушку под голову подкладывать не нужно, ее нужно положить под ноги – они должны быть чуть выше уровня сердца. Это обеспечит дополнительный приток крови к головному мозгу и снабдит его кислородом.
2. Если лечь не представляется возможным, например, резкое снижение давления застало вас в транспорте, нужно сесть и согнуться, опустив голову ниже колен.
3. Открыть окно или форточку, чтобы дать приток свежего воздуха.
4. Снять стесняющую одежду или хотя бы расстегнуть ее.
5. Выпить чашку крепкого сладкого чая, в который можно добавить что-нибудь тонизирующее (настойка женьшеня, элеутерококка). Помните, что кофе и кофеинсодержащие напитки усиливают тахикардию, что может неблагоприятно сказаться на самочувствии в данном случае.
6. Измерять давление каждые пятнадцать минут. Если оно остается пониженным в течение получаса, несмотря на все принятые меры, следует вызвать «скорую помощь». Кроме этого, немедленно обратиться за медицинской помощью нужно в тех случаях, когда острое возникновение гипотензии сопровождается появлением других серьезных симптомов: например, боли в сердце, нарушения сознания, слабости в половине тела.

Как быстро нормализовать давление

Разрыв пульсовой разницы на 50 единиц в сторону повышения требует обращения к специалистам. Но первые шаги по нормализации АД обычно делаются самостоятельно. Рекомендуют:

• принять горизонтальное положение;
• восстановить дыхание;
• открыть окно для доступа кислорода;
• при высоком АД – приподнять голову, при низком – ноги;
• обеспечить свободу шее;
• высокое давление предполагают горячие ножные ванны с целью улучшения кровооттока от головного мозга;
• допустимы точечный массаж, дыхательные упражнения: гипотония требует растирания мочек ушей, гипертония – круговых движений от ушей к затылку.

Причины первичной формы ИСАГ

Первичная форма встречается в практике крайне редко. Это единичные случаи, в литературе описано, то только 10% клинических ситуаций приходится на первичную форму заболевания.

Как и следует из названия, патология с повышенным верхним давлением (так называемая эссенциальная гипертония) имеет выраженное сосудистое происхождение и встречается вы трех случаях:

Застойная сердечная недостаточность с развитием нарушения сердечного ритма. Чем более выражено состояние, тем с боле повышенное верхнее давление, при этом нижний показатель остается нормальным.

Инсульт в недавнем прошлом. Имеет место адаптивный механизм. Речь может идти как о временном снижении уровня АД на фоне перенесенного неотложного состояния, так и об изолированной гипертензии.

Пациентов с ИСАГ нужно наблюдать более тщательно, большая вероятность рецидива не дает расслабиться ни врачам, ни самому больному.

Перенесенный инфаркт. В период до 6 месяцев (ранняя реабилитация) нужно внимательно следить за состоянием здоровья пациента. Возможны повторные случаи ишемии сердечной мышцы. Поскольку изолированная систолическая гипертензия часто сопровождает больных, вероятны проблемы.

Также существенную роль играет наследственный фактор. На это прямо указывает большинство профильных источников. Корреляция существует, причем вероятность развития изолированной систолической гипертензии тем выше, чем больше в роду было гипертоников.

Разумеется, это не приговор. Ситуацию можно выправить, если тщательно следовать правилам профилактики и не играть с собственными жизнью и здоровьем.

Определенное значение придается и возрасту. По мере старения организма происходит нарастание явлений, способствующих повышению артериального давления:

• Снижение рецептивной функции особых клеток сосудов и сердца.
• Нарушение клубочковой фильтрации.
• Падение общего кровотока и локальной почечной, церебральной и мышечной гемодинамики по причине снижения интенсивности сердечного выброса, все это является причиной повышенного верхнего давления у пожилых.

Что означает, если большая разница между САД и ДАД?

Врачи, активно занимающиеся вопросом ИСАГ и что с ней делать, отчетливо понимают, что повышенное систолическое АД (САД) имеет гораздо большее влияние на развитие инфарктов, ИБС или мозговых инсультов, нежели ДАД.

1. Так, в процессе наблюдений за разными группами пациентов было замечено, что повышенное САД может делать повышенным риск развития ИБС в 3,7 раза, а повышенное ДАД — в 2,8 раза.
2. При повышенном САД возрастает опасность возникновения мозговых инсультов в 8,2 раза, а при повышенном ДАД — только в 4,4 раза.
3. При САД выше 160 и низком ДАД (менее 90) частота развития инсульта в несколько раз выше, чем при том же значении САД, но с ДАД более 90 мм рт. ст.

Таким образом, обнаружилась прямая зависимость частоты угрожающих состояний от величины пульсового давления. Как видно из приведенных выше цифр, высокая пульсовая разница свидетельствует о повышенном риске развития инсульта.

Причем, удалось установить, что наибольшую прогностическую ценность высокая пульсовая разница имеет у женщин с АГ от 49 до 70 лет.

О состоянии, когда нижнее давление низкое, а верхнее высокое, известно, что это значит в первую очередь — высокая пульсовая разница.

Высокая пульсовая разница для определенных групп пациентов является непреложным фактором риска развития мозговых или сердечных катастроф. Вывод можно делать самим — при обнаружении такого дисбаланса необходимо обследоваться и получить рекомендации врача для дальнейших действий.

Причины повышенного пульса

Патология
Механизм развития
Отличительные черты и принципы диагностики
Любые инфекционные болезни с повышением температуры
Лихорадка практически всегда является признаком отравления организма токсинами, микробами или грибковой флорой. Именно они влияют на работу сердца, заставляя его биться чаще.
Как правило, у больных наблюдается повышенный пульс при нормальном давлении. Наличие дополнительных симптомов  со стороны других органов (диарея, насморк, боль в горле, дискомфорт в области живота) вместе с повышенной температурой – наиболее типичный признак инфекции.
Приступ стенокардии (ИБС)
При этом состоянии, сердечная мышца испытывает недостаток притока крови. Она увеличивает скорость кровотока, пытаясь добиться восстановления питания собственной ткани.
Основное проявление ИБС – боль, в середине грудной клетки, давящего характера, проходящая после приема Нитроглицерина за несколько минут.
Гипертиреоз
В России патологии щитовидной железы не являются редкостью. Среди них есть группа болезней, при которых увеличиваются ее размеры и количество гормонов, поступающих в кровь. Именно эти вещества являются причиной изменения частоты.
Характерен внешний вид пациента и его поведение:
Худощавое телосложение;
Склонность к резким сменам настроения;
Повышенная утомляемость;
«Выпученные» глаза;
Постоянно сохраняющийся аппетит.
Подтвердить/опровергнуть наличие гипертиреоза можно обычным УЗИ.

Гипертонический криз
Резкий скачок давления возникает из-за сокращения сосудов по всему организму. Сердцу значительно труднее «качать» кровь в таких условиях, поэтому оно прикладывает больше усилий. Это проявляется ускорением темпов его работы и усилению сокращений.
Быстрое повышение давления, более 160/90 мм.рт.ст., которое сопровождается сильным ухудшением самочувствия (головными болями, общей слабостью, головокружением в покое и т.д.)
Болезнь/синдром Иценко-Кушинга
Относительно редкое состояние, при котором выбрасывается в кровь огромное количество гормонов надпочечника: альдостерона, кортизола, этинилэстрадиола и других. Их действие косвенно усиливает скорость кровотока и нарушает обмен веществ.
Продолжительное течение болезни приводит к формированию типичной картины ожирения:
Лицо правильной круглой формы (доктора сравнивают его с луной);
Большое количество жировой ткани на туловище;
Тонкие ноги и руки, без избытка подкожной клетчатки.
Подтверждают диагноз измерением уровня гормонов (АКТГ, Кортизола) и наличием патологического образования в надпочечнике/гипофизе.

Феохромоцитома
Это опухоль надпочечниковых тканей, вырабатывающих норадреналин и адреналин. Из-за их чрезмерного разрастания возрастает уровень перечисленных веществ в крови. Результат – стойкая гипертония и постоянно ускоренное сердцебиение.

Очень характерна стойкая гипертония, которая не снимается и не уменьшается под действием сильнодействующих лекарств.
Оптимальные способы диагностики – УЗИ и МРТ.

Преэклампсия/
Эклампсия

Наличие у беременной женщины повышенного давления (более 139/89 мм.рт.ст.) и пульса (выше 90 уд/мин) – повод обратиться за срочной врачебной помощью.
Основной критерий этой болезни – наличие белка в моче. Обнаружить его можно с помощью клинического анализа.
Болезни с бронхолегочной недостаточностью (ХОБЛ, астма, туберкулез и т.д.)

Кровь ежеминутно принимает кислород от легкого и отдает углекислый газ. Этот цикл строго отрегулирован, что позволяет поглощать необходимое количество газа под определенные нужды организма.
Если дыхательная система плохо функционирует, кровоток ускоряется, чтобы большее количество раз пройти через респираторную ткань.

Как правило, этот симптом наблюдается у пациентов-хроников, которые знают свою болезнь, и долгое время ее лечат.
Если же произошел «дебют» патологии, заподозрить ее помогают такие нарушения дыхания, как одышка, приступы удушья, навязчивый кашель.

Кровопотеря
Чем меньше жидкости течет в сосудах, тем труднее организму поддерживать нужное давление (около 120/80 мм.рт.ст). Если артерии и вены не справляются с этой задачей, сердечная мышца начинает сокращаться быстрее и интенсивнее. Такое состояние может возникнуть при значительной потере крови (в среднем, более 600 мл).

При наличии раны определить причину учащения пульса не представляет труда

Но что делать, если кровоточат внутренние органы или ткани?
В этом случае, необходимо обратить внимание на общее состояние больного. Бледность, наличие холодного пота, снижение давления – наиболее типичные признаки потери крови.

Диагностика

Предполагает полное обследование пациента несколькими специалистами: кардиологом, эндокринологом, нефрологом и неврологом в системе.

Примерный перечень диагностических мероприятий выглядит так:

• Опрос больного. Заключается выявлении субъективных ощущений. То есть собственно симптомов состояния.
• Сбор анамнеза. Устанавливаются факторы наличия вредных привычек и соматических заболеваний.
• Измерение уровня АД на двух руках с незначительными перерывами.
• Суточное мониторирование по Холтеру с помощью автоматического тонометра.
• Электрокардиография. В правильных руках обладает значительной информативностью.
• Энцефалография.
• Исследование уровня гормонов.
• Биохимия крови, общий анализ.
• Исследование мочи.
• Ангиография или доплерография по необходимости.

Конечный перечень мероприятий определяется врачами, он может быть как короче, так и длиннее.

Норма АД

Артериальное давление представляет собой показатель, отображающий силу, с которой кровь давит на стенки сосудов.

В норме уровень АД зависит от нескольких факторов, а именно:

• эластичности сосудистой стенки;
• силы, с которой сокращается сердечная мышца;
• объема циркулирующей крови.

Кровяное давление у человека не является стабильной величиной.

Оно в норме бывает систолическим (или верхним, которое диагностируется во время выброса крови в полость аорты) и диастолическим (нижним, зависящим от процесса поступления крови в полые вены). Эти показатели для каждого отдельного пациента индивидуальны. Кто-то чувствует себя хорошо при давлении 110/70 мм  рт. ст., а кому-то необходимо, чтобы оно было не менее 130/80 мм  рт. ст.

Согласно медицинским справочникам, оптимальным для человека считается давление с показателями 120/80 мм  рт. ст.

При понижении этих величин принято говорить о гипотонии – болезни, во время которой АД снижается более чем на 20% от оптимального уровня. В клинической практике врачи говорят о данном недуге, если у пациента диагностируется стабильное или периодическое с повторами понижение систолического давления ниже 90 мм  рт. ст.

Какое давление важнее − систолическое или диастолическое

Непрерывно перекачивая кровь, наше сердце издает глухие звуки (их называют тонами). Низкий, продолжительный звук – систолический – высокий, короткий – диастолический. В среднем, наше сердце сокращается 60-70 раз за минуту.

Промежуточное время, за которое сердце выбрасывает кровь в кровяное русло, называют систолой.

Во время процесса биения сердечные мышцы сокращаются, открывая клапан с характерным звуком, после чего сразу наступает расслабление, и клапан захлопывается с глухим, диастолическим, звуком.

Физиологические нормы давления сугубо индивидуальны. Однако ВОЗ было принято решение классифицировать систолическое давление, превышающее 135мм рт.ст., и диастолическое – от 90-100ммрт.ст. как гипертоническую болезнь.

Симптоматика пониженного АД

— Иван Ильич, как симптоматика сопровождает повышенное давление?

— Симптоматика зависит от причин снижения АД, о которых мы уже говорили. Но все же можно выделить определенную клиническую картину, которая сопровождает эту патологию. Ощущения при низком давлении будут следующие:

1. Общая слабость, которая может наблюдаться без видимых причин.
2. Рассеянность сознания.
3. Неустойчивое психоэмоциональное состояние, которое выражается в апатии и в резкой смене настроения.
4. На фоне пониженного АД может возникнуть тошнота и рвота.
5. Головокружение, особенно в момент смены положения тела с сидячего на стоячее.
6. При активной физической нагрузке – аритмия и одышка (тяжело дышать).
7. Плохое качество сна и тяжелое утреннее пробуждение.
8. Повышенная потливость.

При выявлении одного или нескольких симптомов из списка необходимо проверить показатели АД. Сделать это можно при помощи тонометра, дома.

Снижение показателя одного или двух сразу – причина обратится за консультацией в больницу, где врач назначит обследование для выявления причин сниженного давления. Потому, как не всегда снижение артериального давления отдельная патология, в большинстве случаев это симптом тяжелых заболеваний.

— Иван Ильич, еще немного о симптоматике, может быть кровотечение из носа при низком давлении?

— Кровь из носа давление низкое — это не типичный симптом и встречается редко, скорее он характерен для высоких показателей АД. Так как слизистая носа состоит из множества мелких и тонких сосудов, при повышенном кровотоке они лопаются. В случае с низкими показателями это может свидетельствовать о дополнительной патологии:

• анемия;
• атеросклероз;
• нарушение проницаемости сосудистых стенок;
• заболевания ЛОР-органов;
• дефекты носовой перегородки.

Боль в области грудины не типичный симптом при понижении артериального давления.

Существует и несколько физиологических причин, это метеозависимость и резкая смена положения (человек резка разгибается после длительного нахождения в согнутом состоянии, при этом кровоток не может вовремя перераспределится и возникает носовое кровотечение).

— Боли в сердце при низком давлении характерный симптом?

— Боль в грудной клетке — не типичный симптом, но может возникнуть при вегетососудистой дистонии. Как правило, характер болевых ощущений отличается от болей при заболеваниях сердца. Это не жжение в области сердца, а тупые ощущения, которые не затрагивают левую конечность и область лопатки. Характерная боль проявляется после физической активности или в момент утреннего пробуждения.

Снижение диастолического давления

Пониженный диастолический показатель также опасен, как и его большие цифры. При гипотонии нарушается кровоснабжение жизненно важных органов, вследствие чего развивается гипоксия. Пониженный уровень нижнего давления может быть физиологическим и патологическим. Первый случай характерен для спортсменов (низкое давление и низкий пульс), а также людей, которые проживают в условиях очень высоких или очень низких температур воздуха. Может рассматриваться как вариант индивидуальной нормы.

Причинами патологической гипотонии выступают:

• развитие коллапса;
• шоковые состояния различного происхождения;
• передозировка антигипертензивных средств;
• травмы головного мозга;
• нарушение мозгового кровообращения;
• недостаточность коры надпочечников;
• снижение функции гипофиза;
• дефицит гормонов щитовидной железы;
• инфекции;
• голодание.

Отдельно выделяют постпрандиальную и ортостатическую гипотензию. Постпрандиальная форма чаще возникает у пациентов пожилого возраста, характеризуется снижением АД после еды. Ортостатическая проявляется резким падением давления, в том числе и диастолического, при смене положения тела из горизонтального в вертикальное. Снижение нижнего показателя может быть изолированным (при нормальном систолическом), либо наблюдается одновременное падение обеих цифр.

Симптомы

При гипотонии пациенты жалуются на ощущение слабости уже сразу после утреннего пробуждения, головную боль и головокружение, одышку, тахикардию при значительных нагрузках, укачивание в транспорте. Появляется рассеянность, нарушается память, появляется повышенная раздражительность и проблемы с концентрацией внимания.

Пациенты жалуются на то, что их раздражает яркий свет и громкие звуки, у них потеют ладони и стопы, снижается температура тела, повышается чувствительность к переменам температурного режима. В большинстве случаев гипотония проявляется только некоторыми симптомами из перечисленных, лишь иногда большим симптомокомплексом.

Рекомендации для гипотоников

У беременных женщин может наблюдаться следующая картина: верхнее давление становится низкое, а нижнее остается нормальным либо снижаются оба показателя. Это допустимо для первого триместра беременности, поскольку прогестерон, активно синтезирующийся в этот период, способствует расслаблению матки (чтоб сохранить плод) и сосудов. И также гипотония при беременности развивается на фоне раннего токсикоза. Падение давления на поздних сроках опасно для будущей матери и малыша, требует коррекции показателей.

Что делать?

Встречаются моменты, при которых повысить диастолическое АД необходимо немедленно (например, если падение давления сочетается с потерей сознания). Такого человека нужно уложить на твердую поверхность с приподнятым ножным концом. Под ноги можно подложить подушку, одеяло, валик и т. д. Следует обеспечить поток свежего воздуха: открыть окно, форточку, направить вентилятор. Измерить показатели давления, при необходимости вызвать бригаду скорой помощи.

Если человек находится в сознании, напоить его теплым сладким чаем с добавлением стимулирующих настоек (женьшеня, элеутерококка, заманихи). Пациентам детского возраста и женщинам в период беременности лучше дать чай без добавок. Хорошо укрыть одеялом, чтоб восстановить температуру тела.

Важно! При критическом падении цифр на тонометре запрещено давать человеку спиртное и напитки, содержащие кофеин.

Лечение артериальной гипотензии заключается в нормализации образа жизни, коррекции питания, приеме достаточного количества жидкости, выполнении упражнений ЛФК (лечебной физкультуры). Какие таблетки пить, подскажет лечащий врач. Обычно назначаются синтетические минералокортикоиды, агонисты альфа1-адренорецепторов, ингибиторы холинэстеразы.

Малая пульсовая разница

Разница между систолическим и диастолическим давлением с показателем в 20 мм рт. ст. говорит о серьезном переутомлении. В этом случае нижний показатель выше нормы или остается неизменным при падении верхнего давления. Если в течении жизни разрыв между измерениями АД был на верхней границе с показателем 50 мм рт. ст., то уменьшение разницы до нижнего значения тоже ненормально.

В зависимости от вида изменения пульсового давления за счет отклонений верхнего или нижнего показателя диагностируется определенное заболевание. Наиболее трудно поддаются распознаванию сочетающиеся факторы.

Примером может служить повышение систолического АД из-за нарушения работы сердца в сочетании с гипотериозом. Давление остается почти в норме при стремительно ухудшающимся самочувствии.

Также сложно диагностировать скачек верхнего давления на фоне сильного переутомления — пульсовая разница при общем повышении показателей будет выглядеть нормально. Но снижение разницы пульсового давления в чистом виде позволяет легко определить причину изменений.

Разница между систолическим и диастолическим давлением 10 часто указывает на реноваскулярную гипертензию, возникающую на фоне стеноза, аневризмы почечной артерии или формирования в ней атеросклеротической . Это распространенная причина уменьшения пульсовой разницы у молодых людей. Пожилые люди также сталкиваются с этой проблемой, но чаще из-за возрастных изменений эластичности сосудов.

Медики выделяют и другие заболевания и состояния, уменьшающие пульсовую разницу. Часто пульсовой разрыв уменьшается по таким причинам:

1. Переохлаждение;
2. Эндокринные нарушения;
3. Нарушения питания почек;
4. Дефицит витаминов и минералов;
5. Скрытая сердечная недостаточность;
6. Внутреннее и наружное кровотечение;
7. Сильное физическое или психоэмоциональное переутомление.

Разница между систолическим и диастолическим давлением называется пульсовой и служит инструментом диагностики отклонений в состоянии здоровья. Артериальная гипертензия иногда возникает на фоне неизменной пульсовой разницы, но иногда систолическое или диастолическое давление поднимается изолированно.

Это приводит к изменениям пульсовой разницы в большую или меньшую сторону, указывая на нарушения в организме, стрессы или эмоциональные перегрузки

Своевременная реакция на изменение пульсовой разницы способна предотвратить серьезную угрозу для здоровья, поэтому при измерениях необходимо обращать на нее внимание, а не только фиксировать верхнее и нижнее давление.. Из нашей статьи вы узнаете, что такое артериальное давление, а также познакомитесь с факторами, которые вызывают увеличение разницы между нижним и верхним АД. Из нашей статьи вы узнаете, что такое артериальное давление, а также познакомитесь с факторами, которые вызывают увеличение разницы между нижним и верхним АД

Из нашей статьи вы узнаете, что такое артериальное давление, а также познакомитесь с факторами, которые вызывают увеличение разницы между нижним и верхним АД.

Артериальное давление является важным показателем нашего здоровья. Именно по нему специалисты судят о том насколько правильно работает сердечно-сосудистая система, и в хорошем или плохом состоянии находится весь организм в целом.

Если давление у человека начинает регулярно подниматься или опускаться ниже нормы, то это указывает на то, что внутри тела происходят какие-то патологические изменения, которые уже начали оказывать негативное влияние на сердце и сосуды. Самое неприятное, что если не начать принимать меры на этом этапе, то рано или поздно такое положение спровоцирует инфаркт или инсульт.

Нефропротективное действие лерканидипина

Считается, что дигидропиридиновые БКК не имеют нефропротективных свойств, что связано с их преимущественным действием на приносящую артериолу почечных клубочков. Это создает условия для повышения внутриклубочкового давления и прогрессирования нефроангиосклероза. Способность лерканидипина к проникновению в ткани создает возможность воздействия как на афферентную, так и на эфферентную артериолу. Таким образом, применение леркани дипина может способствовать снижению внутриклубочкового давления.

Нефропротективное действие было показано и клинически. Наиболее интересны результаты исследования DIAL (Diabete, ipertensione, albuminuria, lercanidipina), в котором сравнили влияние рамиприла и лерканидипина на состояние почек больных АГ и сахарным диабетом. В исследование были включены 277 больных сахарным диабетом 2 типа, АГ 1-й и 2-й степеней тяжести и микроальбуминурией. Больные получали терапию лерканидипиномв дозе 10–20 мг/сут или рамиприла в дозе 5–10 мг/сут в течение 12 месяцев. Контролировали динамику АД и уровень экскреции альбуминов с мочой. К концу лечения снижение АД оказалось достоверным при лечении обоими препаратами и достоверно не различалось между группами. Уменьшение скорости экскреции альбуминов составило -17,4 ± 65 мкг/мин в группе лерканидипина (p < 0,05) и -19,7 ± 52,5 мкг/мин в группе рамиприла (p < 0,05). Различия в динамике альбуминурии между группами были недостоверными. Таким образом, были показаны нефропротективные свойства лерканидипина, по которым он не уступал ИАПФ .

Лерканидипин может быть компонентом комбинированной антигипертензивной терапии больных хронической болезнью почек. В группе из 69 больных АГ и протеинурией (экскреция альбумина – более 50 мг/сут) изучали эффективность добавления к антигипертензивной терапии лерканидипина. При включении больные получали антигипертензивную терапию ИАПФ или сартанами, однако не достигали целевых уровней АД (сохранялось АД выше 130/80 мм рт. ст.) К терапии добавлялся лерканидипин в дозе 20 мг/сут. Оценивали степень протеинурии через 1, 3 и 6 месяцев лечения, а также клиренс креатинина на основе измерения суточного диуреза. На фоне терапии произошло достоверное снижение систолического АД. При этом в 42,5 % случаев был достигнут целевой уровень АД, а из оставшихся – в 58,8 % было отмечено снижение АД ниже 140/90 мм рт. ст. Уровни креатинина крови и клиренса креатинина на фоне терапии достоверно не изменились. Отмечено достоверное снижение уровня общего холестерина и триглицеридов, а также значимое уменьшение протеинурии: на 23 % – через месяц, на 37 % – через 3 и на 33 % – через 6 месяцев лечения. Так, добавление лерканидипина к терапии создало дополнительные гипотензивный и нефропротективный эффекты .

В исследовании ZAFRA (Zanidip en Funciуn Renal Alterada) ренопротективные свойства лерканидипина изучались на больных АГ и хронической почечной недостаточностью (креатинин крови выше 1,4 мг/дл и клиренс креатинина ниже 70 мл/мин). Из 203 больных, включенных в исследование, 20 % страдали сахарным диабетом. Лерканидипин назначали на 6 месяцев с оценкой его влияния на уровень АД и функцию почек. Все больные в начале исследования получали терапию ИАПФ (63,4 %) и блокаторами ангиотензиновых рецепторов (36,6 %), но при этом больные нефропатией не достигали целевого уровня АД. После добавления к терапии лерканидипина 58,1 % больных достигли АД 130/85 мм рт. ст. Систолическое АД снизилось с 162 ± 16,6 до 131,6 ± 11,6 мм рт. ст., диастолическое – с 93,2 ± 8,3 до 78,2 ± 6,4 мм рт. ст. При этом уровень креатинина на фоне терапии достоверно не изменялся, а клиренс креатинина вырос с 41,8 ±16,0 мл/мин в начале исследования до 45,8 ± 18,0 мл/мин в конце (p = 0,019). У больных отмечено достоверное уменьшение суточной протеинурии – с 3,5 ± 3,2 до 2,8 ± 2,8 г/сут – и снижение уровня общего холестерина .

Лерканидипин может применяться и больными с выраженным снижением функции почек. У больных терминальной хронической почечной недостаточностью сравнили эффективность лерканидипина и карведилола. Терапия продолжалась 8 недель. Контролировали уровни АД, глюкозы, креатинина, белка, холестерина, триглицеридов и калия крови. Гипотензивный эффект обоих препаратов достоверно не различался. Не было достоверных различий и в динамике основных биохимических параметров, кроме уровня калия, который в конце лечения оказался достоверно выше в группе карведилола .