Острый коронарный синдром. информация для пациентов

Лечение

При развитии острого коронарного синдрома риск летального исхода при отсутствии медицинской помощи составляет почти 50%. Поэтому госпитализации подлежат все больные с подозрением на ОКС или при подтверждении подобного диагноза.

На правления терапии острого коронарного синдрома:

• Медикаментозное воздействие.
• Профилактика повторных приступов.
• Фитотерапия.

Медикаментозное лечение

Используется с целью предотвращения кислородного голодания миокарда, дополнительно применяют средства для устранения симптомов, особенно выраженной боли. На сегодня разработано много схем лечения больных с ОКС, решение по выбору терапии принимает лечащий врач, который предварительно обследует больного.

На этапе оказания первой помощи используют следующие лекарства:

• Нитроглицерин — за счет улучшения кровоснабжения сердечной мышцы и снижения потребления ее клетками кислорода замедляется процесс гибели кардиомиоцитов. Дают под язык с переходом на внутривенное капельное введение.
• Изосорбида нитрат — способствует притоку крови к сердечной мышце за счет расширения коронарных сосудов. Вводится внутривенно капельно.
• Кислород — используется в качестве ингаляций, назначается при определении кислорода в крови на уровне 90% и ниже.
• Аспирин — действует как тромболитик, поэтому предотвращает образование тромбов. Используется в таблетках.
• Клопидогрель — предотвращает появление тромбов. Используется в таблетках.
• Тиклопидин — снижает вязкость крови, не допускает склеивание тромбоцитов. Применяется в таблетках.

При повышенном артериальном давлении и тахикардии назначают бета-адреноблокаторы. В зависимости от переносимости больного применяется пропранолол, атенолол, метопролол, эсмолол. Не назначают препараты из группы БАБ при наличии у больного хронического обструктивного заболевания легких.

Для снятия боли используют такие обезболивающие, как морфин, фентанил, дроперидол, промедол, диазепам.

Профилактика повторных приступов

Часто сопровождает основную терапию, назначаемую при ОКС. Поскольку патологический процесс в виде ИБС и атеросклероза, способствующего развитию ИМ и НС, является необратимым, у пациентов после острого периода сохраняется высокий риск развития повторных приступов. Для его снижения должны быть выполнены определенные рекомендации:

• Факторы риска атеросклероза должны быть исключены или сведены к минимуму. Для достижения этой цели нужно отказаться от вредных привычек (употребления алкоголя и курения). Также должны быть устранены другие причины ОКС.
• Масса тела должна находиться под контролем. При ее избытке следует воспользоваться услугами диетолога, который поможет нормализовать индекс Кетле.
• Противоатеросклеротическое питание. Играет важную роль в предотвращении обострений, поскольку снижает темп развития атеросклероза, а вместе с этим — развитие ОКС.
• Допустимое физическое напряжение. Физическая нагрузка полезна сердечной мышце, но только в умеренном количестве. Например, после ИМ физические упражнения противопоказаны, хотя существует специальная реабилитация после инфаркта и подобные моменты следует уточнить у лечащего врача.
• Регулярные медицинские осмотры. После приступа НС или ИМ следует своевременно наблюдаться у врача. В основном, не реже раза в полгода. При необходимости проводятся диагностические исследования.

Фитотерапия

Основную часть народной медицины составляют рецепты, направленные на борьбу с ИБС. Чаще всего используют при хроническом течении болезни либо после основного курса лечения ОКС.

Народные средства, улучшающие питание миокарда:

• Отвар крапивы. Собранные до цветения и высушенные листья крапивы заваривают кипятком из расчета 100 мл на 1 ст. л. После кипячения на маленьком огне и остывания отвар принимают по 50 мл до четырех раз в день.
• Отвар синеголовника. Высушенную и измельченную траву в количестве 1 ст. л. заливают стаканом кипятка и после кипячения на маленьком огне на протяжении 5 минут охлаждают. Далее принимают по столовой ложке до 5 раз в день.
• Настой золототысячника. Столовую ложку сухой травы заливают двумя стаканами кипятка и настаивают несколько часов в темном месте. Принимать настой нужно три раза в день равными частями. Длительность курса — две недели.
• Настой овсяных зерен. Одну столовую ложку зерен заливают десятью столовыми ложками кипятка. Средство настаиваться сутки и после принимается по 100 мл до 3 раз в день. Принимают при болезненных ощущения в области сердца несколько дней до исчезновения симптомов.

Причины коронарной недостаточности

Коронарная недостаточность может возникнуть в результате двух причин, приводящих к нарушению нормального движения крови по артериям:

• Тонус артерий изменяется.
• Просвет артерий уменьшается.

Изменение тонуса артерий

Спазм сосудистой стенки и уменьшение тонуса артерий могут являться следствием повышенного выброса адреналина. Так, например, при сильном стрессе, который многие описывают фразой «сердце сжалось в груди», наблюдается временная нехватка кислорода. Она легко компенсируется повышенной частотой сердечных сокращений. В результате кровоток возрастает, приток кислорода значительно увеличивается, настроение и самочувствие человека могут даже на время улучшиться.

В кратковременной стрессовой ситуации нет ничего страшного. Напротив, она может рассматриваться в качестве тренировки, позволяющей уменьшить чувствительность коронарных сосудов к спазму (профилактика ишемической болезни сердца).

Однако, если стресс затягивается, наступает фаза декомпенсации. Это значит, что клетки мышечной ткани расходуют весь запас энергии. Сердце начинает биться медленнее, уровень углекислого газа повышается, а тонус артерий снижается. Замедляется и кровоток в коронарных артериях.

Как результат, обмен в сердечной мышце нарушается. Отдельные ее части могут даже омертветь (некроз). Образовавшиеся некротические очаги известны под распространенным названием «инфаркт миокарда».

Уменьшение просвета артерий

Просвет коронарных артерий уменьшается по причине нарушения нормального состояния их внутренней оболочки или из-за перекрытия кровотока образовавшимся тромбом (атеросклеротическая бляшка, кровяной сгусток). Возникновению патологии способствуют следующие факторы:

• курение (из-за интоксикационного воздействия на организм табачного дыма клетки внутреннего слоя артерий изменяются, и риск повышенного тромбообразования увеличивается);
• употребление большого количества жирной пищи (чревато нехваткой белков, изменением баланса микроэлементов и витаминов, нарушением процессов метаболизма);
• стресс (из-за повышенного адреналинового фона возникает длительный артериальный спазм);
• низкая физическая активность (приводит к венозному застою, ухудшению поступления кислорода к тканям, снижению силы сердечных сокращений).

Лучшие врачи по лечению коронарной недостаточности

9.6

Кардиолог
Терапевт
Пульмонолог
Врач высшей категории

Воронова Наталья Анатольевна

Стаж 16
лет

Кандидат медицинских наук

Евромедклиник

г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а

Щелковская
900 м

8 (495) 185-01-01

10

Кардиолог

Думикян Анаит Шаликоевна

Стаж 35
лет

Кандидат медицинских наук

Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре

г. Москва, Цветной б-р, д. 30, корп. 2

Цветной бульвар
390 м

8 (495) 185-01-01

9.8

Кардиолог
Терапевт
Пульмонолог
Врач высшей категории

Закараева Сацита Гиланиевна

Стаж 29
лет

Кандидат медицинских наук

Клиника Московский доктор

г. Москва, ул. Коктебельская, д. 2, корп. 1

Бульвар Дмитрия Донского
500 м

8 (499) 969-29-32

8.9

Кардиолог
Терапевт
Врач функциональной диагностики
Врач высшей категории

Наткина Динара Умарбековна

Стаж 8
лет

Кандидат медицинских наук

Поликлиника ПрофМедЛаб

г. Москва, Пресненский Вал, д. 14, стр. 3

Улица 1905 года
480 м

8 (495) 185-01-01

10

Кардиолог
Физиотерапевт
Врач высшей категории
Профессор

Михайленко Лариса Витальевна

Стаж 30
лет

Доктор медицинских наук

Медицинский центр К-Медицина

г. Москва, Проспект Мира, д. 105, стр. 1

ВДНХ
730 м

8 (495) 185-01-01

9.8

Кардиолог
Терапевт
Врач высшей категории

Пиленицын Андрей Юрьевич

Стаж 30
лет

Юнимед-С

г. Москва, ул. 26-ти Бакинских Комиссаров, д. 11

Юго-западная
470 м

8 (499) 519-35-58

9.8

Кардиолог
Врач функциональной диагностики

Романова Наталья Евгеньевна

Стаж 21
год

Кандидат медицинских наук

Ваш доктор в Тропарёво

г. Москва, Ленинский пр-т, д. 131

Тропарево
870 м

8 (495) 185-01-01

9.7

Кардиолог
Врач высшей категории

Остахнович Олег Анатольевич

Стаж 25
лет

Лечебно-диагностический центр Кутузовский (ГК Evolutis Clinic)

г. Москва, ул. Давыдковская, д. 5

Славянский бульвар
1.1 км

8 (499) 519-36-13

8.8

Кардиолог

Воинов Евгений Валентинович

Стаж 35
лет

ГС-клиника

г. Москва, ул.Перовская, д.23

Перово
1.2 км

8 (499) 969-29-60

9.8

Кардиолог
Врач функциональной диагностики
Аритмолог

Соколова Светлана Олеговна

Стаж 23
года

Кандидат медицинских наук

Медцентр Столица на Арбате

г. Москва, Большой Власьевский пер., д. 9

Смоленская
760 м

8 (499) 519-39-10

Постановка диагноза

Больных с подозрением на ОКС осматривают, анализируют их жалобы, проводят аускультацию и перкуссию сердца, измеряют артериальное давление и пульс.

Электрокардиографическое исследование – главный диагностический метод ОКС. ЭКГ необходимо сделать как можно раньше после появления кардиалгии. Данная методика представляет собой запись электрической активности сердца с помощью электродов, прикрепленных к коже. Сначала электрические импульсы в виде зубцов отображаются на мониторе, а затем распечатываются на бумаге. При поражении миокарда нарушается его проводящая функция. ЭКГ показывает, в какой форме протекает ОКС — стенокардии или инфаркта.

Как только состояние больного станет удовлетворительным, можно переходить к полной программе диагностики, включающей:

1. Суточное мониторирование по Холтеру – измерение артериального давления и пульса на протяжении 24 часов.
2. Общий анализ крови, кровь на гормоны — общее обследование организма.
3. Клиническое исследование мочи — определение функционального состояния почек.
4. БАК — выявление уровня холестерина, глюкозы, а также ферментов, которые при развитии инфаркта миокарда выходят из поврежденных кардиомиоцитов в кровь.
5. Коагулограмма – оценка функционального состояния свертывающей системы крови.
6. Эхокардиография — ультразвуковое исследование сердца, позволяющее обнаружить очаги поражения. Ультразвуковые волны направляются от датчика прибора к сердцу, а затем возвращаются обратно. Полученные сигналы обрабатываются компьютером, и на экране монитора формируется видеоизображение.
7. Рентгенографическое исследование органов грудной полости — определение размеров и формы сердца и крупных кровеносных сосудов.
8. Коронароангиография — инвазивное исследование, выявляющее место и степень сужения или окклюзии коронарных артерий. В сосуды сердца вводят длинный катетер через крупные артерии рук или ног. Сосудистое русло заполняют жидким контрастным веществом и делают серию рентгеновских снимков, на которых четко видны зоны сужений. Во время процедуры через катетер врач может устранить сужение с помощью крошечных баллончиков. Их вводят в пораженных сосуд и раздувают. При этом расширяется сужение и устраняется окклюзия. Для предотвращения повторного спазма в артерию устанавливают стент – сетчатый трубчатый каркас.
9. Сцинтиграфия – выявление нарушений коронарного кровотока. Радиоактивные вещества вводят в кровь, а специальные камеры отслеживают их захват миокардом. Так, где кровоток затруднен, проходит меньше радиоактивного вещества. На полученном изображение такие зоны имеют вид темных пятен.
10. Компьютерная томография с контрастом проводится в диагностических сложных случаях, когда другие методы не могут определить причину ангинозной боли. Перед исследованием пациенту внутривенно вводят контрастное вещество, а затем КТ-сканер делает серию снимков, из которых компьютер формирует объемное изображение сердца. КТ позволяет врачам оценить состояние артерий и обнаружить в них сужения или закупорки.
11. Велоэргометрия – нагрузочная проба, которая выполняется после снятия острых признаков сердечной патологии. Данная методика позволяет определить реакцию сердца и сосудов на физическое напряжение.
12. Пульсоксиметрия — определение уровня кислорода в крови.

ОКС на ЭКГ Все диагностические мероприятия проводятся под постоянным контролем врача-кардиолога. Если состояние больного тяжелое, его не обследуют комплексно, а ограничиваются лишь данными визуального осмотра, показателями пульса и давления, результатами ЭКГ. После стабилизации самочувствия пациента переходят к диагностическим мероприятиям.

Окс — расшифровка в кадастре

Есть вопросы? Проконсультируйтесь у юриста (бесплатно, круглосуточно, без выходных):

8 Федеральный номер

8 Москва и Московская обл.

8 Санкт-Петербург и Лен. обл.

Документация на недвижимость содержит много определений, значение которых вызывает вопросы. Так, встретив понятие ОКС в кадастре, ряд лиц интересуется, что это такое. Аббревиатура расшифровывается, как объект капитального строительства.

Понятие фиксирует градостроительный кодекс РФ. В нём говорится, что такая недвижимость может выступать объектом сделок, и заключенные соглашения требуют выполнения официальной регистрации. Информация фиксируется в правовых реестрах.

Понятие имеет ряд особенностей и требует более детального анализа.

О понятии

ОКС или объект капитального строительства — недвижимость, которая не была достроена, или здание, введение которого в эксплуатацию возможно лишь после проведения ряда земельных или строительных работ. Обычно имущество, относящееся к понятию, делят на 2 вида — здания и сооружения. В первую категорию включают недвижимость, которая возводится для следующих целей:

1. Проживание граждан.
2. Организация мест хранения имущества.
3. скота.
4. Функционирование предприятий.

Зданиями признаются жилые дома,, складские помещения. Отдельно выделяют сооружения. Название носят объекты недвижимости, более сложные по инженерной коммуникационной организации и располагающиеся над или под землей. Такая недвижимость создаётся для добычи ресурсов, перевозки или достижения аналогичных целей. Примерами выступают газопроводы, нефтяные вышки.

Кстати! Готовые здания могут быть переведены в статус объектов капитального строительства. Подобное возможно, если производится существенная перепланировка или расширение. Аналогичное правило действует и в отношении сооружений.

Если постройка является временной, она ни при каких обстоятельствах не будет признана объектом капитального строительства. Поэтому такие помещения не требуют регистрации.

Технический план и иная документация

Когда человек знает расшифровку ОКС в кадастре, рекомендуется ознакомиться с особенностями внесения показателя в реестр. Процедура требует составления технической документации. Обычно выполняется оформление плана. В нём фиксируются:

1. Сведения об объекте.
2. Данные об отдельной части недвижимости, если присутствует потребность в обозначении информации.
3. Сведения о внесенных изменениях.

План должен соответствовать требованиям, отраженным в действующем законодательстве. Бумага в обязательном порядке должна быть составлена, в кадастр вносятся данные:

1. Информация о только что возведенных объектах.
2. Изменения статуса уже построенной недвижимости.
3. В реестре хотят отразить выполненные ранее изменения.
4. Смена собственника до момента завершения строительства.

Обратите внимание! Подготовкой технического плана занимаются кадастровые инженеры. Найти специалиста удастся по месту жительства

Лицо имеет право составлять или проверять готовые техпланы на соответствие реальному положению дел. Дополнительно кадастровый инженер может заниматься заверением документа в соответствии с нормами действующего законодательства.

Технический план состоит из текстовой и графической части. Готовая информация хранится в электронном виде. Документ обязательно заверяется цифровой подписью кадастрового инженера. Готовые техплан регистрируется. Процедура может быть выполнена:

1. В Росреестре.
2. Через МФЦ.
3. Посредством отправки информации через интернет, по почте или курьером.

Выбор способа зависит от удобства гражданина. К выполнению процедуры можно привлечь третье лицо. Однако его полномочия должны быть удостоверены. Для этого оформляется доверенность.

Площадь ОКС

Площадь объекта считается одной из основных технических характеристик. Показатель нужно указывать в соглашениях по отчуждению. Информация фиксируется в бумагах, позволяющих официально оформить факт аренды.

1. Зайти на портал организации и начать поиск объекта недвижимости.
2. Указать сведения о местоположении помещения и кликнуть на пункт оформить запрос. Информация должна совпадать со сведениями, отраженными в реестре. Если возникла ошибка, рекомендуется попытаться ввести адрес по-другому.
3. Система выведет результат поиска. Необходимо нажать на найденные объекты и ознакомиться с полученной информацией. В одном из пунктов будет отражена площадь.

Подготовка технической документации

Как подготовить технический план ОКС? Фото № 3

Составлением, заверением или одновременно двумя данными операциями относительно технического плана ОКС могут заниматься исключительно кадастровые инженеры (статья 44 ранее отмеченного ФЗ). Найти такого специалиста можно либо в БТИ по месту жительства, либо с непосредственной помощью сотрудников данной госорганизации.

В полномочия такого специалиста входят две обязательные вещи:

1. Составление или проверка уже составленного технического плана соответствию реального положения дел.
2. Заверение данного плана, естественно с тем учетом, что он оформлен согласно действующему законодательству РФ.

Требования к форме и подготовке технической документации подобного рода представлены в многочисленных приказах Минэкономразвития РФ «Об утверждении формы технического плана ОКС и требований к его подготовке». Обязательному ознакомлению с этими законодательными актами обязуются выше упомянутые кадастровые инженеры, обычному же гражданину нашей страны достаточно знать о том, что техплан ОКС должен содержать:

• текстовую часть;
• графическую часть.

Оформляется документ с подразделением на соответствующие разделы и сохраняется на электронный носитель в форме электронного файла, который обязательно заверяется электронно-цифровой подписью кадастрового инженера. Подготовленный технический план для официальной регистрации и внесения в кадастр информации об объекте предоставляется:

• либо в отделение Росреестра по месту нахождения ОКС лично заявителем;
• либо в МФЦ по месту нахождения ОКС лично заявителем;
• либо в эти же госорганы путем отправки через почту/курьера/сеть «Интернет» в соответствующей форме.

Что относится к площади ОКС’а?

ОКС’ом может быть городская недвижимость, которая не достроена. Это объекты, ввод в эксплуатацию которых допустим после стандартных строительных процессов и земляных работ. Подобная категория недвижимости бывает двух типов:

1. Здания – предназначены не только для проживания, но в качестве мест хранения, работы предприятий и содержания животных.
2. Сооружения – это более сложные с конструкционной точки зрения объекты. Они расположены не только над землей и под ней. Среди самых популярных сооружений данной категории можно отметить газопроводы и нефтяные башни.

Готовые постройки переводятся в ОКС после проведенной перепланировки в помещениях или после расширения. Это же условие распространяется и на сооружения. Если такие объекты считаются временными, они никогда не перейдут в положение ОКС. Требуется официальная регистрация.

https://youtube.com/watch?v=QnimdLtfZec

Общие сведения об анодном оксидировании (анодировании) алюминия.

Поверхность алюминия и его сплавов ввиду склонности к пассивации постоянно покрыта естественной окисной пленкой. Толщина пленки зависит от температуры окружающей среды и составляет обычно 2-5 нм. Коррозионную и механическую прочность алюминия можно увеличить в десятки и сотни раз, подвергая его электрохимическому оксидированию (анодированию).

Анодирование — это процесс получения из алюминия защитной оксидной пленки. Производится электрохимическим методом в водных растворах. Плотность такого покрытия составляет 2,9-3,8 г/см3, в зависимости от режима получения.

Назначение покрытия — защита изделий от коррозии, увеличение износостойкости, придание декоративного внешнего вида (при наполнении красителями)

Обозначение	Ан.Окс — анодирование без дополнительных требований; Ан.Окс.нв  — с наполнением в воде; Ан.Окс.нхр — с наполнением в растворах хроматов; Ан.Окс.(цвет красителя) — с наполнением в красителе, пример — Ан.окс.ч; Аноцвет — цветное анодирование, полученное непосредственно из ванны; Ан.Окс.тв — твердое; Ан.Окс.из — электроизоляционное; Ан.Окс.эмт — эматаль; Ан.Окс.эмт. (цвет красителя) — эматаль с наполнением в красителях, пример — Ан.окс.эмт.ч; Ан.Окс.хр — анодирование из хромовокислого электролита.
Толщина покрытия	6-40мкм (для Ан.окс.тв толщина выше)
Микротвердость (зависит от марки сплава алюминия)	1960-2450 МПа — Д1, Д16, В95. 2940-4900 МПа — А5, А7, А99, АД1, АМг2, АМг2с, АМг3, АМг5, АМг6, АМц. 4900 МПа — для эматалиевого покрытия.
Удельное электрическое сопротивление при 18оC	1012 Ом⋅м
Допустимая рабочая температура	100о C (возможно увеличение при наполнении красителями)

Анодно-оксидные покрытия разделяют на следующие группы:

• защитные (9-40 мкм) — предъявляются требования только по коррозионной стойкости;
• защитно-декоративные (9-40 мкм) — важна не только коррозионная стойкость, но и внешний вид (сюда же можно отнести цветные и окрашенные покрытия);
• твердые (обычно >90 мкм) — в первую очередь нужна повышенная микротвердость поверхности. Могут также выполнять функцию электроизооляционных);
• электроизоляционные (40-90 мкм) — оценивается величина пробивного напряжения;
• тонкослойные (до 9-15 мкм) — используются, как правило, под окраску, либо для сохранения глянца поверхности после покрытия;
• эматаль.
• покрытия с комбинированными свойствами.

Рисунок 1 — Анодирование металла. Примеры.

Ан.окс.тв — это твердое анодирование алюминия, которое отличается от стандартного покрытия Ан.Окс высокой толщиной и особенностями процесса нанесения. В ряде случаев у твердого покрытия толщина достигает сотен микрометров, тогда как в обычном покрытии она измеряется десятками. Высокая толщина и твердоть Ан.Окс.тв обеспечивает непревзойденную износостойкость поверхности алюминия.

В качестве электролитов применяются:

• Малоагрессивные фосфорная, лимонная, борная кислота;
• Агрессивные серная, сульфосалициловая кислота, хромовый ангидрид.

Анодирование металла всегда идет при повышенном напряжении, чаще всего от 12 до 120 В. Иногда напряжение может достигать огромных для гальваники значений — до 600В.

Выделяющиеся на аноде продукты реакции могут:

• полностью растворяться (покрытие не образуется);
• создавать на поверхности металла прочно сцепленное тончайшее (десятки нанометров) компактное электроизоляционное оксидное покрытие;
• частично растворяться в электролите и образовывать пористое оксидное покрытие толщиной в десятки и сотни микрометров.

После нанесения пористое покрытие может оставаться «как есть», уплотняться в воде, либо наполняться. В первом случае покрытие прекрасно подходит под нанесение лакокрасочных материалов и оклеивание. Во втором покрытие сохраняет серебристый цвет и становится более коррозионно-стойким. В третьем случае покрытию можно придать цвет без нанесения лакокрасочных материалов. Подробнее об этом написано в разделе 6.

Причины

Коронарная недостаточность чаще всего возникает по причине обтурации или спазма венечных сосудов сердца или их ветвей. Рассмотрим более подробно каждый из этих случаев, а также несколько более редких ситуаций.

Обтурация артерии

Наиболее важной и частой причиной коронарной недостаточности является атеросклероз коронарных артерий. Атеросклеротические бляшки выступают внутрь просвета сосуда и препятствуют току крови

При этом развивается хроническая коронарная недостаточность, которая чаще всего дает о себе знать приступами стенокардии.

Атеросклеротические бляшки также могут оторваться или способствовать повреждению внутренней поверхности сосуда и спровоцировать таким образом его тромбоз, что станет причиной острой коронарной недостаточности. Ее частым проявлением становится инфаркт миокарда. Подробнее об атеросклерозе можно узнать здесь.

Спазм артерии

Коронарная недостаточность также возникает по причине резкого и продолжительного спазма коронарных артерий. Приводить к этому могут сильный стресс, психические и физические перегрузки. Часто перечисленные факторы дополняют уже имеющееся атеросклеротическое поражение сосуда, что выливается в стенокардию или инфаркт миокарда. Возможна, однако, и чисто спастическая коронарная недостаточность.

Другие причины

Существуют и другие, более редкие, причины нарушения кровоснабжения миокарда:

• Врожденные аномалии коронарных сосудов;
• Гипертрофическая кардиомиопатия — состояние, при котором имеющихся сосудов недостаточно для удовлетворения потребностей разросшегося миокарда (следствие гипертонической болезни);
• Новобразования в грудной клетке, сдавливающие сосуды извне (опухоль).

Факторы риска

Некоторые факторы повышают риск коронарной недостаточности:

• Мужской пол и возраст старше 45 лет — факторы которые никак не откорректировать.
• Курение — влияет как на развитие атеросклероза, так и на процессы тромбообразования. В сигаретном дыме содержатся никотин и оксид углерода, которые оказывают отрицательное влияние на деятельность сердечно‐сосудистой системы.
• Низкая физическая активность, сидячий образ жизни, лишний вес и ожирение — способствуют тромбозам, атеросклерозу, гипертонической болезни, которые могут привести к коронарной недостаточности.
• Употребление большого количества пищи с высоким содержанием жира и холестерина — способствует атеросклерозу.
• Хронический стресс — провоцируетдлительный  спазм коронарных артерий.
• Наследственность — риск развития патологии выше, если она была у  родственников.

ОКС в кадастре — что это, его технический план?

ОКС — что это? Кадастр и расшифровка

ОКС это тип недвижимости? Итак, как было упомянуто ранее, ОКС – это объекты недвижимости, которые требуют достройки.

Говоря проще, объектом капитального строительства является любое недвижимое имущество, ввести в эксплуатацию которое будет возможно лишь после проведения конкретных строительных или земельных работ. На данный момент эти помещения могут быть двух видов:

• Здания – объекты недвижимости, цель создания и эксплуатации которых направлена на организацию жилых зон, мест для хранения вещей, содержания животных или организации предприятий. Примерами таких объектов могут служить многоквартирные и частные дома, нежилые и складные помещения, сараи.
• Сооружения – это объекты недвижимости, более сложные по инженерно-коммуникационной организации, как правило, располагающиеся и над землей, и под ней. Создания такие ОКС направлено на добычу каких-либо ресурсов, их транспортировку или достижения подобных целей. В качестве примеров таких объектов можно привести газопроводы или нефтяные вышки.

В это же время конструкции типа временных построек (навес, ларек, киоск) не при каких обстоятельствах не могут относиться к ОКС, поэтому их перестройка или возведение регистрации капитального строительства не требуют.

Кадастровый номер ОКС — что это?

Для внесения любого ОКС в официальный кадастр Росреестра требуется составление его технической документации.

Зачастую дела в этом аспекте ограничиваются созданием соответствующего плана, в котором могут отмечаться:

• информация о самом объекте кап. строительства, которая требуется для его внесения в кадастр;
• данные о конкретной части объекта кап. строительства, которые необходимы для внесения в реестр;
• сведения об измененном объекте капительного строительства, которые важны для изменений уже имеющихся в кадастре данных о нем (применимо при перепланировках, расширении и т.п.).

Необходимость, порядок оформления и требования к техническому плану ОКС рассмотрены в статье 41 ФЗ № 221-ФЗ «О госкадастре недвижимости». Согласно ее положениям, данный документ требуется для внесения в кадастр:

• информации о только что построенных ОКС и переведения их в статус жилых, нежилых или иных объектов;
• сведений о видоизменениях, внесенных в некоторый ОКС или его отдельную часть;
• данных о правах собственности на конкретный ОКС до завершения его строительства (если такая необходимость существует).

Площадь окс’a

ОКС — объект капитального строительства.

Технические характеристики объекта капитального строительства, в том числе и его площадь — это обязательные данные объекта, которые вносятся в ГКН — Государственный кадастр недвижимости ( с 02.01.2017 г. -ЕГРН — Единый государственный реестр недвижимости) при его постановке на кадастровый учет.

Именно кадастровый учет является первичным,   перед регистрацией прав на объект капитального строительства(окс).

Площадь окс’a является одной из технических характеристик объекта и используется для договоров и соглашений по отчуждению объекта,  договоров аренды и т.д

Открытый Государственный кадастр недвижимости позволяет посмотреть в режиме онлайн площадь окс’a на сайте Рсреестра.

Как это сделать?

Вот вам пошаговая инструкция:

Шаг 1. Перейдите на сайт Росреестра , он откроется в новой вкладке и вам будет удобно смотреть инструкцию

Если адрес объекта не будет полностью совпадать с адресом в ЕГРН — результат не будет выдаваться. Пробуйте набрать по-другому.

Шаг 2.

Шаг 3.

Площадь оксa в Кадастровом паспорте

В Кадастровом паспорте конечно указана площадь оксa, указанная в ЕГРН. Ведь Кадастровый паспорт является одной из форм выписки из этого реестра.

Площадь оксa и общая площадь помещения

С 01.05.2005 г, в связи с поправками в Жилищный кодекс РФ, общая площадь жилых объектов капитального строительства считается без площади балконов и лоджий. То есть неотапливаемые помещения — не входят в площадь ЖИЛОГО помещения (дома или квартиры).

В связи с этим очень часто встречаются разногласия между данными в Государственном кадастре недвижимости — ГКН и  Едином государственном реестре прав -ЕГРП.

Произошло объединение этих двух реестров и с 02.01.2017 г  работает Единый государственный реестр недвижимости, включающий в себя кадастровый учет объектов капитального строительства и учет прав и правообладателей на них.

Площадь окс отличается от площади дома

Если площадь ОКС  в ГКН отличается от фактической площади дома, квартиры или другого объекта недвижимости необходимо разобраться в причине. Возможно:

• Это техническая ошибка, компьютерный сбой или ошибка специалиста
• Была реконструкция объекта.

Что с этим делать?

Необходимо понимать, что это не мешает регистрации перехода права от Продавца к Покупателю

Важно только в Договоре купли-продажи указать площадь соответствующую  данным в ЕГРН, чтобы не было разногласий между правоустанавливающим документом и ЕГРН, иначе регистратор приостановит сделку и придется договор исправлять

Если это небольшие разногласия, на доли квадратного метра не стоит с этим «заморачиваться», ни банки, ни оценщики как правило не возражают.

Покупателю в дальнейшем это  не доставит осложнений.

Если все-же вы хотите внести изменения в ГКН — приглашайте кадастрового инженера, он сделает замеры и подаст данные в Кадастровую палату вместе с заявлением о кадастровом учете  изменений.

Стоит почитать статью:

Всегда рада разъяснить. Автор

Площадь окс’a. Сведения из ЕГРН

Острый коронарный синдром диагностика

Острый коронарный синдром диагностика

Если у вас есть признаки или симптомы, связанные с острым коронарным синдромом, врач отделения неотложной помощи, скорее всего, назначит несколько анализов. Некоторые тесты могут быть проведены, пока ваш врач задает вам вопросы о ваших симптомах или истории болезни. Тесты включают:

Электроды, прикрепленные к вашей коже, измеряют электрическую активность в вашем сердце. Аномальные или нерегулярные импульсы могут означать, что ваше сердце работает неправильно из-за нехватки кислорода. Определенные закономерности в электрических сигналах могут указывать на общее расположение блокировки. Тест может быть повторен несколько раз.

Определенные ферменты могут быть обнаружены в крови, если гибель клеток привела к повреждению ткани сердца. Положительный результат указывает на сердечный приступ.

Информация из этих двух тестов, а также ваши признаки и симптомы используются для постановки первичного диагноза острого коронарного синдрома. Ваш врач может использовать эту информацию, чтобы определить, можно ли классифицировать ваше состояние как сердечный приступ или нестабильную стенокардию.

Другие тесты могут быть проведены, чтобы узнать больше о вашем состоянии, исключить другие причины симптомов или помочь вашему врачу персонализировать ваш диагноз и лечение.

Эта процедура использует рентгеновское изображение, чтобы увидеть кровеносные сосуды вашего сердца. Длинная крошечная трубка (катетер) проходит через артерию, обычно в вашей руке или паху, к артериям в вашем сердце. Краситель течет по трубке в ваши артерии. Серия рентгеновских снимков показывает, как краситель движется по вашим артериям, выявляя любые закупорки или сужения. Катетер также может использоваться для лечения.

Эхокардиограмма использует звуковые волны, направленные на ваше сердце с помощью устройства, похожего на палочку, для получения живого изображения вашего сердца. Эхокардиограмма может помочь определить, правильно ли работает сердце.

Этот тест показывает, насколько хорошо кровь течет по вашей сердечной мышце. В вашу кровь вводится крошечное, безопасное количество радиоактивного вещества. Специализированная камера делает снимки пути вещества через ваше сердце. Они показывают вашему врачу, достаточно ли крови проходит через сердечные мышцы и где кровоток снижается.

КТ-ангиограмма использует специализированную рентгеновскую технологию, которая может создавать несколько изображений — 2-D срезы поперечного сечения-вашего сердца. Эти изображения могут обнаружить суженные или заблокированные коронарные артерии.

Стресс-тест показывает, насколько хорошо работает ваше сердце, когда вы тренируетесь. В некоторых случаях вы можете получать лекарства для увеличения частоты сердечных сокращений, а не заниматься спортом. Этот тест проводится только при отсутствии признаков острого коронарного синдрома или другого опасного для жизни состояния сердца, когда вы находитесь в состоянии покоя. Во время стресс-теста можно использовать ЭКГ, эхокардиограмму или визуализацию перфузии миокарда, чтобы увидеть, насколько хорошо работает ваше сердце.