Психолого-медико-педагогическая комиссия (пмпк). что это такое и как подготовить ребенка?

Введение

Дисплазия соединительной ткани (ДСТ) – наследственные нарушения мультифакториальной природы, объединенные в синдромы и фенотипы на основе общности внешних и/или висцеральных признаков и характеризующиеся многообразием клинических проявлений: от доброкачественных субклинических форм до развития полиорганной и полисистемной патологии с прогредиентным течением. Диспластические изменения могут быть обусловленными и воздействием экзогенных факторов: неблагоприятной экологической обстановки, неадекватного питания и стрессов. В формировании ДСТ доказанной считается роль нарушений магниевого обмена в организме .

Частота пролапса митрального клапана (ПМК) как варианта ДСТ варьируется в популяции в пределах от 1,8 до 38 % в зависимости от метода обследования, используемых критериев диагностики и обследуемого контингента . Среди пациентов с ПМК преобладают женщины, особенно в возрасте 20–29 лет, у мужчин ПМК чаще отмечается в 30–39 лет.

Вопрос о развитии разнообразных серьезных осложнений среди больных ПМК крайне актуален, т. к. это лица молодого и трудоспособного возраста. Самым грозным осложнением является внезапная смерть, частота которой составляет 1,9 : 10000

Этот показатель намного меньше смертности от других сердечно-сосудистых заболеваний, но с учетом высокой распространенности ПМК в популяции данная проблема является чрезвычайно важной . В большинстве случаев внезапная смерть связана с предшествующей желудочковой тахикардией или с острой левожелудочковой недостаточностью вследствие разрыва хорд

К факторам риска внезапной смерти при ПМК относят женский пол, гемодинамически значимую митральную регургитацию III–IV степеней, удлинение интервала QT, нарушения реполяризации, ЭхоКГ-критерии миксоматозной дегенерации створок митрального клапана, наличие в анамнезе синкопе, а также случаи внезапной смерти среди родственников .

Следующее место по степени тяжести занимают различные неврологические осложнения, особенно такие опасные, как преходящие нарушения мозгового кровообращения и ишемические инсульты. Установлено, что при ПМК частота ишемического инсульта составляет 2–5 %, а транзиторные ишемические атаки выявляют среди 20 % больных . С другой стороны, у больных с ишемическим инсультом ПМК был обнаружен в 8,4–38,0 % случаев .

Считается, что причиной неврологических осложнений ПМК является тромбоэмболия миксоматозно измененных створок митрального клапана, которая служит основой формирования микро- и макротромбов и/или изменения системы гемостаза .

У 3,6–6,0 % пациентов с ПМК развивается инфекционный эндокардит, вероятно связанный с миксоматозной дегенерацией пролабирующих створок митрального клапана .

Установлено, что выраженность клинической симптоматики у пациентов с ПМК помимо дисфункции вегетативной нервной системы (ВНС) зависит и от дефицита магния . Отмечено, что дефицитом магния при ПМК обусловлены такие симптомы, как сердцебиение, боль в левой половине грудной клетки, парестезии и липотимия, выраженность которых существенно уменьшалась после лечения препаратами магния . При ПМК гипомагниемия играет важную этиопатогенетическую роль в развитии аритмий сердца , особенно желудочковых экстрасистолий, и удлинении интервала QT , нейропсихических нарушений, утомляемости, депрессии , низкой толерантности к физической и эмоциональной нагрузке , тромбоэмболических осложнений . В литературе имеются сведения о том, что дефицит магния способствует повышению уровня катехоламинов плазмы крови .

В настоящее время содержание магния определяют в биологических жидкостях (крови, моче), биопсийном материале (скелетной мускулатуре), волосах .

Термин “гипомагниемия” отражает уменьшение концентрации магния в плазме крови менее 0,7 ммоль/л . Показано, что гипомагниемия у больных ПМК ассоциируется с повышенной экспрессией антигена Bw35 системы HLA, носители которого характеризуются патологическим ответом на вирус гриппа с низкой цитотоксичностью . Отмечается обратно пропорциональная связь повышенного титра антител с концентрацией магния в эритроцитах. Доказано, что при ПМК на фоне дефицита магния повышена частота инфекционных заболеваний, возбудителем которых является Candida albicans . Установлено, что наблюдаемый при ПМК дефицит магния приводит к повышению уровня гистамина в крови, обладающего иммуносупрессивным действием .

Значение слова пмк

ПМК — аббревиатура , может означать:

• ПМК — плавательный мешок для кавалерии.
• ПМК — пролапс митрального клапана, сердечное заболевание.
• ПМК — Пермский моторостроительный комплекс, группа предприятий, связанных общим брендом «Пермские моторы».
• ПМК — пиперонилметилкетон.
• ПМК — передвижная механизированная колонна, учреждение, осуществляющее строительные, монтажные или ремонтные работы.
• ПМК — пластметаллконструкция состоящая из профиля ПВХ, армирования, и других запчастей в простонародье «пластиковое окно».
• ПМК — подростково-молодёжный клуб, учреждение, организующее постоянный досуг молодёжи и подростков.
• Промышленно-металлургический холдинг — российская металлургическая и коксохимическая группа компаний. По состоянию на 2009 год — крупнейший в мире экспортёр чугуна.
• ПМК — Производство металлоконструкций, производственная компания, создание конструкций на основе металлообработке. Такие как стойки, шкафы, сложные изделия и комплектующие к ним для частного и промышленного назначения. В сферах связи, построения сетей, телевидения, радиовещания, пожаробезопасности и других сферах.
• ПМК — План маркетинговых коммуникаций.
• ПМК — противоминный калибр. Орудия калибром до 152 мм, управляемые автоматически и предназначенные для атаки надводных целей .

Посёлок ПМК — посёлок в Ярцевском районе Смоленской области России . Входит в состав Капыревщинского сельского поселения. Население — 288 жителей ( 2007 год ).

Расположен в северной части области в 17 км к северо-востоку от Ярцева , в 12 км севернее автодороги . В 14 км юго-восточнее посёлка расположена железнодорожная станция Свищёво на линии Москва — Минск .

ПМК — плавательный мешок для кавалерии .

ПМК предназначен для переправы снаряжения , обмундирования , амуниции , продовольствия и прочих предметов кавалерии , которые по весу и размерам соответствуют грузоподъемности мешка и его размерам.

ПМК — название населённых пунктов:

Транслитерация: PMK Задом наперед читается как: кмп Пмк состоит из 3 букв

Общая информация

Орудия ПМК входят в состав модуля Корпус как орудия вспомогательного калибра — их количество может быть изменено при установке другого корпуса.

Как правило, данный тип орудий имеет схожий калибр с орудиями эсминцев или даже крейсеров, но при этом обладает меньшей дальностью и уроном. Таким образом, ПМК служит для борьбы с близко подошедшими к кораблю целями. При этом ПМК может использовать только осколочно-фугасные снаряды.

По месту расположения можно выделить:

• бортовые установки ПМК, которые располагаются слева и справа от плоскости симметрии корабля;
• центральные установки ПМК.

Если орудия ПМК являются универсальными , то функционирование их в качестве ПВО происходит параллельно и не влияет на борьбу с надводными целями.

ПМК увеличивает заметность корабля с самолетов на 2 км эффект длится 20 секунд после последнего выстрела.

В случае уничтожения корабля противника данными орудиями выдается достижение «Мастер ближнего боя».

Что спрашивают на ПМПК?

• Рассказать о себе, своих родных и друзьях: как зовут, где живут, где работают, какой возраст. Рассказать о своих занятиях и занятиях своих друзей: что делают с друзьями вместе? Что делают вместе с мамой/папой? Как проводят время. Имена учителей и воспитателей. Сведения о домашних питомцах: клички, питание, уход и т.д. О доме, где живет: сколько комнат, для чего они предназначены, для чего предназначены кухня, ванная.
• Рассказать об окружающем мире: утро-ночь, выходные-будни, обед-ужин,  распорядок дня, отличия. Ребенок должен ориентироваться в понятиях: больше – меньше, длиннее – короче, живое – неживое, Должен знать цвета, формы предметов, их расположение (на столе, под столом и т.д.).
• Проверяют умение обобщать и логику. Ребенок должен объединять предметы по признаку (суп, помидоры, конфеты — еда). Выбрать лишний предмет из нескольких и объяснить, почему. Для чего нужны предметы, что с помощью них делают. Знать части тела и их предназначение. Какие бывают профессии.
• Проверяют память: называют на слух слова и просят повторить, раскладывают картинки или предметы, потом перекладывают и просят объяснить, что изменилось.
• Проверяют речь ребенка: правильно ли строит предложения, все ли звуки произносит, правильно ли меняет окончания слов в зависимости от рода существительных, времени глаголов. Просят назвать или объяснить значения, привести примеры:
  • синонимы (слова, близкие по значению, например, счастливый – радостный)
  • антонимы (противоположные по значению, например, горячий – холодный)
  • омонимы (слова, имеющие несколько значений, например, ручка, коса, ключ).

А также просят назвать звуки слова, сколько слов в предложении. Оценивают, понимает ли ребенок разницу между словами, близкими по звучанию (бочка – почка). Просят составить небольшой рассказ по картинкам. Проверяют понимание устной речи, говорят несколько предложений и просят пересказать или ответить на вопросы.

• Просят показать какое-то действие: как ты рисуешь, как ты идешь домой.
• Проверяют умение рассказать о своих желаниях (хочет есть, в туалет и т.д.), чувствах (усталость, радость).
• Проверяют координацию движений и развитие моторики: поймать мяч, пнуть, встать на одну ногу и т.д.

То есть вполне обычные для ребенка предшкольного или школьного возраста вопросы и способы диагностики

Но здесь важно понять, почему ребенок не справился с заданием: переволновался или это связано с другими причинами. Ребенку с неродным русским языком или педагогически запущенному ребенку трудно дать синонимы слова или объяснить пословицы, но это не означает, что ребенок не способен обучаться

Готовить к ПМПК можно, чтобы не волновался, чтобы знал типы заданий и чего от него примерно будут ждать. Но все вопросы, повторимся, обычные, то есть обычный ребенок, с которым занимаются и которого развивают, сможет ответить на эти вопросы.

Ведение стрельбы

ПМК ведет огонь автоматически и при этом действует ряд правил:

• орудия стреляют по ближайшему кораблю противника с учетом действия системы секторов:
  • если корабль противника находится сбоку, то огонь ведут как орудия данного борта, так и центральные орудия;
  • если корабль противника находится перпендикулярно борту (спереди или сзади), то огонь будут вести или только центральные установки, или ряд бортовых — но только в узком секторе;
  • если рядом с игроком находится несколько кораблей противника, то для центральных орудий приоритетом будет ближайшая цель, а вот бортовые будут вести огонь по ближайшим для каждого борта целям.
• в случае выбора приоритетной цели (CTRL + клик правой кнопкой мыши по необходимому кораблю противника) все орудия ПМК, способные стрелять в этот корабль, будут стрелять только в него, остальные орудия ПМК будут стрелять по ближайшим к ним целям;
• если используется навык командира корабля «Ручное управление огнём ПМК», то огонь будет вестись только по выбранной цели.

Значение слова пмк

ПМК — аббревиатура , может означать:

• ПМК — плавательный мешок для кавалерии.
• ПМК — пролапс митрального клапана, сердечное заболевание.
• ПМК — Пермский моторостроительный комплекс, группа предприятий, связанных общим брендом «Пермские моторы».
• ПМК — пиперонилметилкетон.
• ПМК — передвижная механизированная колонна, учреждение, осуществляющее строительные, монтажные или ремонтные работы.
• ПМК — пластметаллконструкция состоящая из профиля ПВХ, армирования, и других запчастей в простонародье «пластиковое окно».
• ПМК — подростково-молодёжный клуб, учреждение, организующее постоянный досуг молодёжи и подростков.
• Промышленно-металлургический холдинг — российская металлургическая и коксохимическая группа компаний. По состоянию на 2009 год — крупнейший в мире экспортёр чугуна.
• ПМК — Производство металлоконструкций, производственная компания, создание конструкций на основе металлообработке. Такие как стойки, шкафы, сложные изделия и комплектующие к ним для частного и промышленного назначения. В сферах связи, построения сетей, телевидения, радиовещания, пожаробезопасности и других сферах.
• ПМК — План маркетинговых коммуникаций.
• ПМК — противоминный калибр. Орудия калибром до 152 мм, управляемые автоматически и предназначенные для атаки надводных целей .

Посёлок ПМК — посёлок в Ярцевском районе Смоленской области России . Входит в состав Капыревщинского сельского поселения. Население — 288 жителей ( 2007 год ).

Расположен в северной части области в 17 км к северо-востоку от Ярцева , в 12 км севернее автодороги . В 14 км юго-восточнее посёлка расположена железнодорожная станция Свищёво на линии Москва — Минск .

ПМК — плавательный мешок для кавалерии .

ПМК предназначен для переправы снаряжения , обмундирования , амуниции , продовольствия и прочих предметов кавалерии , которые по весу и размерам соответствуют грузоподъемности мешка и его размерам.

ПМК — название населённых пунктов:

Транслитерация: PMK Задом наперед читается как: кмп Пмк состоит из 3 букв

Почему он возникает

Пролапс митрального клапана 1 степени возникает обычно при различных патологиях соединительной ткани. При этом створки его становятся податливыми и прогибаются в полость предсердия при желудочковом сокращении. Таким образом часть крови попадает обратно, за счет чего снижается фракция выброса. Степень недостаточности определяют путем измерения объема регургитации, а пролапса – расстоянием отклонения створок. При первой степени створки отклоняются на 3-6 мм.

Этот порок гораздо чаще обнаруживается у детей, особенно у девочек. В данном случае речь идет о врожденной патологии, вызывающей несовершенное строение соединительной ткани. При этом изменяется основа створок клапана, а также хорд, ответственных за жесткость конструкции.

Среди приобретенных причин пролапса митрального клапана (ПМК) 1 степени выделяют:

1. Ревматическое поражение, развивающееся как аутоиммунная реакция на некоторые типы стрептококка. При этом характерно поражение и других клапанов, а также суставов.
2. Ишемическая болезнь сердца, затрагивающая сосочковые мышцы и хорды, которые при инфаркте миокарда могут даже разрываться.
3. Травматические повреждения обычно приводят к более серьезным проявлениям.

Симптомы ПМК

Пациентов с пролапсом митрального клапана (ПМК)  могут беспокоить такие симптомы, как нарушение сердечного ритма. Субъективные ощущения при аритмиях – учащенное сердцебиение, «перебои», толчки, «замирание». Такие симптомы, как тахикардия и экстрасистолия часто связаны с какой-нибудь ситуацией (волнение, физическая нагрузка, употребление чая, кофе).

Симптомы пролапса с регургитацией

Пролапс сердца у взрослых сочетается с вегето-сосудистой дистонией и встречается в большинстве случаев у женщин. Пик заболеваемости приходится на возраст 16 –30 лет.

Симптомы у женщин:

• Колющие или ноющие боли в области сердца появляются после эмоционального напряжения и носят функциональный характер, то есть не представляют опасности для здоровья. Особенность болей в отличие от вторичного пролапса в том, что они могут длиться несколько минут или дней. При этом не сопровождаются одышкой, головокружением и не усиливаются после физической нагрузки.
• Характерно ощущение замирания сердца, перебоев. Отмечаются экстрасистолы, тахикардия.
• Повышение температуры до 37,5 °C.
• Боли в животе.
• Быстрая утомляемость.

По статистике, пролапс митрального клапана регистрируется у 8% здоровых людей. С течением времени створки становятся жёстче, приобретая способность плотно смыкаться. Это значит, что ПМК может исчезнуть сам по себе.

Этиология

Считается, что в формировании ПМК определяющую роль играют две причины:

1.  Врожденные (первичные) патологии, передающиеся путем наследования аномальной структуры волокон, составляющих основу клапанных створок. При этом хорды, соединяющие их с миокардом, постепенно удлиняются. Створки приобретают мягкость и легко растягиваются, что и способствует их прогибанию. Течение и прогноз врожденного ПМК — благоприятные. Он редко вызывает осложнения. Случаев развития сердечной недостаточности отмечено не было. Поэтому его не считают заболеванием, а просто относят к анатомическим особенностям.
2. Приобретенный (вторичный) пролапс сердца. Он вызывается рядом причин, в основе которых лежит воспалительно-дегенеративный процесс соединительной ткани. К таким процессам можно отнести ревматизм, сопровождаемый повреждением створок митрального клапана  с развитием в них воспаления и деформации.

Особенности лечения

Лечение ПМК зависит от степени выраженности патологии. Какое-либо специальное лечение пролапс митрального клапана 1 степени не требует. Нет ограничений по физической нагрузке. Возможны занятия любым видом спорта, за исключением тяжелой атлетики, силовых тренажеров. Даже от армии пациент не освобождается.

Основное лечение при ПМК 1 степени – здоровый образ жизни, профилактика инфекций, диспансеризация. Но иногда врачи принимают решение о протезировании митрального клапана уже на этой стадии болезни. Такое случается, если причина патологии – аутоиммунные процессы в организме, которые обязательно будут прогрессировать, создавать риск фатальных осложнений. Удовлетворительное состояние пациента в данный отрезок времени позволяет прогнозировать хороший эффект от операции, отсутствие негативных последствий. Затягивание оперативного вмешательства может привести к невозможности его выполнения даже по жизненным показаниям.

ПМК 2 степени сопровождается негативной симптоматикой, требует не просто постоянного наблюдения за больным, но и симптоматического медикаментозного лечения: наличие признаков недостаточности кровообращения, аритмии, синкопальные состояния. Схема терапии строго индивидуальна, является исключительной прерогативой врача. Физические нагрузки не запрещены, но вид и дозировку подбирает врач. От армии освобождения нет, за исключением пролапса МК 2 степени с регургитацией выше 2-ой степени или при наличии аритмии, нарушении проводимости сердца. Спортом можно заниматься, если отсутствуют:

• синкопы;
• нет аритмии (суточный мониторинг);
• отсутствует регургитация (допплерография);
• сохранена сократительная способность сердца (ЭхоКГ);
• не было тромбоэмболий в анамнезе. все показатели системы свертываемости в норме;
• в роду никто не погибал от внезапной остановки сердца на фоне ПМК.

Для профилактики прогрессирования патологии рекомендуют:

• успокоительные средства: настойку пустырника, валерианы, боярышника, Новопассит, Персен;
• митральная недостаточность или аритмия предполагают назначение бета-блокаторов (Дилтиазем, Сотагексал, Бисопролол, Аденозин, Пропанорм, Аллапинин, Амиодарон), антикоагулянтов (Кардиомагнил, Варфарин, Финилин, Гиpyгeн, Гиpyлoг, Apгaтpoбaн), которые купируют загрудинный дискомфорт, учащенное сердцебиение, тревожность.

Показаны при ПМК физиотерапевтические процедуры (электрофорез с бромом, магнием на воротниковую зону), массаж, бальнеотерапия, гирудотерапия, иглоукалывание, акупунктура. Хирургическое вмешательство применяется по тем же показаниям для коррекции клапана или его замены. При планировании небольших оперативных вмешательств обязательна превентивная антибиотикотерапия (удаление зуба, полипы в гайморовых пазухах, миндалины) показаны курсы превентивной антибиотикотерапии.

ПМК 3 степени характеризуется серьезными структурными нарушениями в сердце, которые вызывают недостаточность МК, стойкую аритмию: расширение полости левого предсердия, утолщение стенок желудочка, нарушения в работе кровеносной системы. Эта степень патологии требует оперативной коррекции клапана, его ушивания или протезирования. Вместо занятий физкультурой, спортом рекомендуются специальные гимнастические упражнения, ЛФК, необходим здоровый, крепкий сон.

Симптоматическое лечение заключается в использовании:

• витаминов группы В, РР, Е, С;
• тахикардия купируется Беталоком, Атенололом, Пропранололом, которые улучшают питание коллагеновых волокон;
• вегетососудистую дистонию лечат адаптогенами (элеутерококк, лимонник, женьшень), витаминно-минеральными комплексами (Магне В6, Магнелис В6, Витрум, ДоппельГерц, Пиковит).

Используют сеансы психотерапии (групповые и индивидуальные), снимающие эмоциональное перенапряжение. Под запретом находится табак, алкоголь, поднятие тяжестей, силовые нагрузки.

Профилактика и прогноз

Профилактику можно проводить только при вторичном пороке, при этом необходимо своевременное лечение очагов, в которых локализуется хроническая инфекция, а также борьба с гиперхолестеринемией. При первичном изменении клапана и бессимптомном течении заболевания прогноз благоприятный и можно вести нормальный образ жизни. Также не противопоказано вынашивать ребенка и самостоятельно рожать. При этом стоит ежегодно выполнять УЗИ сердца, чтобы вовремя выявить возможные изменения.

Пролапс митрального клапана – провисание его стенок в полость предсердия во время сокращения желудочков. При этом происходит обратный ток крови, объем которой и определяет выраженность недостаточности. Первая степень является самой начальной и в большинстве случаев протекает бессимптомно, однако нередко сопровождается расстройством вегетативной нервной системы. При ПМК 1 степени можно проводить симптоматическое лечение, но самое главное соблюдать режим дня, выполнять умеренные физические упражнения и тогда порок сердца, возможно, никогда себя не проявит.

Общевойсковой фильтрующий противогаз ПМК-С

Противогазы ПМК-С, ПМК-СВ, ПМК-СВ-1 предназначены для защиты органов дыхания, глаз, кожи лица и головы личного состава от воздействия отравляющих веществ (ОВ), радиоактивной пыли (РП), биологических аэрозолей (БА), токсичных химических веществ (ТХВ) , паров, газов и аэрозолей слезоточивых (раздражающих) веществ.

Фильтрующе-поглощающая коробка ФПК-7ПБ обеспечивает защиту от ОВ, БА, РП, ТХВ, в том числе аммиака, паров, газов и аэрозолей слезоточивых (раздражающих) веществ

Фильтрующе-поглощающая коробка ФПК-7ПМ обеспечивает защиту от паров и аэрозолей слезоточивых (раздражающих) веществ, а также от других токсичных химических веществ при небольшой воздействующей дозе, кроме аммиака.

Наголовник комбинированный с двумя нижними затяжными ремнями или шестилямочный резиновый наголовник, удобство и быстрота надевания.

Литой низкопрофильный корпус маски из полимера, низкие массогабаритные показатели, идеальная сочетаемость со всеми типами бронешлемов.

Гибкое полимерное смотровое стекло обеспечивает эффективное применение оптических приборов и компактность укладки.

Подмасочник оригинальной конструкции обеспечивает внутреннюю вентиляцию, снижает эффект запотевания.

Компактный узел выдоха обеспечивает высокую герметичность, удаление потовыделений.

Корпус фильтрующе-поглощающей коробки из ударопрочных композиционных полимерных материалов, отсутствие коррозии корпуса, простота контроля при хранении, предотвращает искрообразование,пожаро- и взрывобезопасен.

Высокоактивные катализаторы, химпоглотители и конструкция фильтрующе-поглощающей коробки, надежная защита от широкого перечня ОВ и АХОВ, малые массо-габаритные показатели.

Серия противогазов ПМК (От ПМК-1 до ПМК-5)

Военный Обзор Противогаз ПМК-2

Обзор противогаза ПМК-3

Обзор противогаза ПМК-3 и комплекта ОЗК-Ф

Профилактика патологии

Всем известно, что лучшее лечение – предотвращение патологии. А для этого нужно задуматься о своем образе жизни:

1. ограничить, а лучше исключить употребление табака и алкоголя;
2. создать условия для полноценного сна;
3. отказаться от жирных, соленых продуктов, отдавая предпочтение овощам и фруктам;
4. отводить значительное время занятиям физкультурой (избегая переутомлений);
5. избегать инфекционный заболеваний;
6. оградить себя от стрессовых ситуаций.

Важно! Регургитация 1 степени как следствие пролапса трикуспидального клапана ( ПТК) провоцируется осложнениями сочетанных сердечных заболеваний. Если регургитация выражена незначительно, признаки пролапса трикуспидального клапана не обнаруживают себя. Диагноз « пролапс митрального клапана первой степени» не должен вызывать панику

рдце, скорее всего, будет работать в прежнем режиме, течение жизни не изменится. А вот вредным привычкам придется несладко – им, при должном подходе их обладателя, будет объявлена война. Но ведь на то они и вредные – отказ от них сделает счастливее и здорового человека.

Симптомы

• астенический тип телосложения;
• дисплазию тазобедренных суставов;
• пупочные, паховые грыжи;
• гипотрофию;
• способность суставов гнуться во все стороны, в том числе, несвойственные им анатомически;
• варикоцеле;
• деформация грудной клетки.

Вегето-кардиальный синдром: боли за грудиной при эмоциональном или физическом перенапряжении, переохлаждении, напоминающие стенокардию. Иногда боли в сердце носят спонтанный характер, купируются нитратами (до 98% всех случаев).

• Аритмия, тахикардия (до 80% случаев), связанные с волнением, выпитым крепким чаем, кофе, поднятием тяжестей. Они не представляют угрозу жизни.
• Синдром гипервентиляции в результате нарушения регуляции дыхания. Головная боль, часто мигренозного типа (более половины случаев).
• Панические атаки неэпилептической природы, возникают спонтанно, не имеют точной причины.
• Депрессии.
• Астения.
• Синкопа (кратковременная потеря сознания) с мышечной атонией.
• Нарушенная терморегуляция.
• Одышка, которая не коррелируется с сердечной недостаточностью.

• изолированные щелчки в области левого желудочка в момент средней или поздней систолы (единичные или множественные);
• позднесистолические, глосистолические шумы из-за большой разницы давления в предсердии и желудочке;
• комбинация щелчков и шумов.

• бессимптомное удлинение интервала QT на ЭКГ – маркер развития аритмии, угрожающей жизни;
• высокую экскрецию катехоламинов (пик – днем, снижение – ночью).

Пролапс в детском возрасте

В детском возрасте пролапс МК встречается гораздо чаще, чем у взрослых. Об этом свидетельствуют статистические данные, основанные на результатах проводимых исследований. При этом отмечается, что в подростковом возрасте ПМК в два раза чаще диагностируется у девочек. Жалобы детей носят однотипный характер. В основном это острая нехватка воздуха, тяжесть в сердце и боли в груди.

Наиболее часто диагностируется пролапс передней створки 1-ой степени. Он был выявлен у 86% обследованных детей. Заболевание 2-ой степени встречается всего у 11,5 %. ПМК III и IV с регургитацией степени имеют очень редкое распространение, не более чем у 1 ребенка из 100.

Симптомы ПМК проявляются у детей по-разному. Одни практически не ощущают аномальной работы сердца. У других она проявляется достаточно сильно.

Пмк как расшифровывается – Ответы Mail.ru: Как расшифровывается аббревиатура ПМК? употребляется в номенклатуре библиотеки. например: ст. 810 ПМК

Пермский моторостроительный комплекс

управляющая компания

http://ukpmk.ru/​

г. Пермь, организация

ПМК

постоянный международный комитет

Пример использования

ПМК ПАФТАД

ПМК

протезирование митрального клапана

мед.

ПМК

постоянная международная комиссия

Словарь: С. Фадеев. Словарь сокращений современного русского языка. — С.-Пб.: Политехника, 1997. — 527 с.

ПМК

программно-методический комплекс

ПМК

предпочтение мужских качеств

психология

мед.

ПМК

полиметрическая композиция

филол.

ПМК

Петербургский мельничный комбинат

ОАО

организация, Санкт-Петербург

ПМК

программируемый микрокалькулятор

ПМК

противоминный корабль

воен., морск.

Словари: Словарь сокращений и аббревиатур армии и спецслужб. Сост. А. А. Щелоков. — М.: ООО «Издательство АСТ», ЗАО «Издательский дом Гелеос», 2003. — 318 с., С. Фадеев. Словарь сокращений современного русского языка. — С.-Пб.: Политехника, 1997. — 527 с.

ПМК

пункт компьютерного моделирования

комп.

Словарь: С. Фадеев. Словарь сокращений современного русского языка. — С.-Пб.: Политехника, 1997. — 527 с.

ПМК

пролапс митрального клапана

мед.

ПМК

передвижная механизированная колонна;передвижной механизированный комплекс

ж.-д.

Словарь: С. Фадеев. Словарь сокращений современного русского языка. — С.-Пб.: Политехника, 1997. — 527 с.

ПМК

противоминный калибр

воен.

ПМК

Петербургская мебельная компания

http://pmcomp.ru/​

организация, Санкт-Петербург

ПМК

производственно-металлургическая компания

например: ПМК-Прогресс

металл., организация

ПМК

пока мама кормит

ПМК

пункт мойки колёс

ПМК

Петербургская молочная компания

с 2007

http://pmk-moloko.ru/​

организация, пищ., Санкт-Петербург

ПМК

подростково-молодёжный клуб

ПМК

Первый музыкальный канал

http://one.by/​

Беларусь, телевидение

ПМК

подземные металлические коммуникации

ПМК

передвижной механизированный комплекс

ж.-д.

ПМК

промышленная металлургическая компания

организация

ПМК

полимолочная кислота

ПМК

первая молочная компания

организация

Пример использования

ООО «ПМК» в Екатеринбурге

ПМК

«Первая макаронная компания»

организация

ПМК

постминистерская конференция

Пример использования

ПМК АСЕАН с Российской Федерацией

ПМК

«Пингвин Моторс Кастомайзинг»

авторемонтная фирмаг. Благовещенск

авто

ПМК

производственный многоотраслевой комплекс

Пример использования

ПМК «Зырянский» (Томск)

Словарь сокращений и аббревиатур.Академик.2015.

Что говорит о ПМК Расписание болезней

Прежде всего, отдельной статьи именно для ПМК в Расписании болезней нет. Это, конечно, усложняет поиск. Пролапс митрального клапана указан вместе с другими анатомическими и физиологическими патологиями (пороками) сердца в «Ревматизм, другие ревматические и неревматические болезни сердца (в том числе врожденные)». Она открывает девятый раздел «Болезни системы кровообращения».

Очень важно: категорию годности определяют не по степени ПМК как таковой, а по степени хронической сердечной недостаточности (ХСН), развивающейся вследствие пролапса. Категория «А» исключается в принципе, далее возможны следующие варианты:

• Категория «Б» – годен с незначительными ограничениями (подкатегория «Б4»): ХСН отсутствует, формально дисфункция левого желудочка имеется, но протекает бессимптомно. Фактически это соответствует первичному (приобретенному) ПМК первой степени, повлекшему развитие сердечной недостаточности первого функционального класса (ФК, не путать со степенью ХСН!). Регургитация не важна.
• Категория «В» – ограниченно годен, основная «негодная»: ХСН первой степени или в формулировке Расписания болезней «сердечная недостаточность легкой степени тяжести». Фактически это врожденный ПМК даже без сердечной недостаточности. А также первичный (приобретенный) с сердечной недостаточностью второго ФК. Регургитация не уточняется, но реально она или отсутствует, или 1 либо 2 степени.
• Категория «Д» – не годен: ХСН второй и третьей степени – по Расписанию болезней «средней или тяжелой степени тяжести». Это врожденный или приобретенный ПМК с сердечной недостаточностью первого ФК. Регургитация может отсутствовать (маловероятно) или быть второй и более высокой степени. Сюда же относят приобретенный и врожденный ПМК с сердечной недостаточностью 2 и более ФК при отсутствии других пороков сердца, а также любой ПМК при наличии других пороков сердца, даже если при этом не развивается сердечной недостаточности.

Могут также поставить категорию «Г» – временно не годен. Ее выбирают в двух случаях: если незадолго до медицинского освидетельствования призывник перенес болезнь, давшую осложнение на сердце, или прошел операцию, например, по коррекции или замене того же митрального клапана. Второй случай – если для точного определения степени выраженности ПМК нужно время на дополнительные обследования. На деле второй случай военкоматы используют, чтобы тянуть время и не списывать призывника со счетов раньше времени. При ПМК категорию «Г» ставят на срок до 12 месяцев.

Способы лечения ПМК

В том случае, если пролапс митрального клапана не сопровождается наличием клинической симптоматики, пациенту не назначается медикаментозная терапия. В госпитализации в стационар также нет необходимости. Показано выполнение ряда общеукрепляющих мероприятий и наблюдение у врача кардиолога с проведением ежегодной ЭХО — КГ.

К общеукрепляющим мероприятиям относятся: хорошее питание, рациональный режим труда и отдыха с достаточным сном, прогулки на свежем воздухе, общее закаливание организма, умеренные занятия спортом (разрешенные врачом).

Медикаментозное лечение пролапса митрального клапана при жалобах на сердцебиение или боли в грудной клетке чаще всего включает назначение бета-блокаторов. Если течение пролапса митрального клапана осложняется устойчивыми нарушениями ритма (такими, как фибрилляция предсердий) – могут быть рекомендованы препараты, «разжижающие» кровь, то есть препятствующие образованию тромбов (аспирин, варфарин).

Варфарин предпочтительнее у пациентов с пролапсом митрального клапана, осложненной развитием фибрилляции предсердий, если они старше 65 лет, имеет место митральная регургитация, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность.

Во всех остальных случаях достаточно принимать аспирин.

Пациентам с выраженной недостаточностью митрального клапана и тяжелой митральной регургитацией, сопровождающимися симптомами сердечной недостаточности, рекомендуют в качестве оперативного лечения катетеризацию сердца.

Самая частая хирургическая операция при осложненном ПМК — пластика митрального клапана, отличается низкой операционной летальностью и хорошим долговременным прогнозом.

Наблюдение пациентов с пролапсом митрального клапана включает осмотры врача-терапевта или кардиолога по показаниям (при выраженном ПМК до 3-5 раз в год). Обязательным условием при лечении ПМК является нормализация труда, отдыха, распорядка дня, соблюдение правильного режима с достаточным по продолжительности сном.

Вопрос о занятиях физкультурой и спортом решается индивидуально после оценки врачом показателей физической работоспособности и адаптивности к физической нагрузке. Большинство пациентов с ПМК при отсутствии митральной регургитации и аритмий удовлетворительно переносят физическую нагрузку.

При наличии врачебного контроля разрешается вести активный образ жизни без каких-либо ограничений физической активности. Рекомендовать плавание, лыжи, коньки, катание на велосипеде.

Не рекомендуются спортивные занятия, связанные с толчкообразным характером движений (прыжки, борьба, поднятие штанги, силовые тренажеры и др.).